藥理學(xué)藥物筆記

?膽堿受體激動(dòng)藥

?

?藥理作用

?縮瞳（以降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣）

?促進(jìn)腸胃的分泌

?興奮平滑肌

?臨床

?青光眼（閉角型）

?虹膜炎（與阿托品同用防止黏連）

?縮瞳

?口腔干燥癥

?不良反應(yīng)

?M受體過度興奮癥狀（阿托品解救）

?抗膽堿酯酶藥

?膽堿受體（可逆）

?藥理作用：

?興奮平滑肌

?抑制膽堿酯酶活性

?直接激動(dòng)N受體

?促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)釋放AchE

?促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、收縮和胃酸分泌

?臨床應(yīng)用

?重癥肌無力

?腹氣脹、尿潴留

?術(shù)后或其他原因引起的腹氣脹、尿潴留

?陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

?肌松藥解救

?不良反應(yīng)

?M受體過度興奮癥狀（阿托品解救）

?膽堿受體（不可逆）

.

?藥理效應(yīng)

?M、N樣中毒、慢性中毒、中樞癥狀

?解救方法

?消除毒物

?解毒（阿托品、AchE復(fù)活劑）

?膽堿酯酶復(fù)活藥

?氯解磷定（#首選）

?膽堿受體阻斷藥

?M膽堿受體

.阿托品

?藥理效應(yīng)

?抑制M受體

?抑制腺體分泌

?擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹（通過影響瞳孔括約?。?/p>

?解除內(nèi)臟平滑肌痙攣

?解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制

?擴(kuò)張血管

?與m受體無關(guān)

?興奮中樞系統(tǒng)

?小劑量興奮

?過量會(huì)從興奮轉(zhuǎn)為抑制

?臨床應(yīng)用

?各種內(nèi)臟疼痛

?對(duì)胃腸平滑肌作用最強(qiáng)

?眼科應(yīng)用

?全身麻醉前給藥

?減少呼吸道腺體、唾液腺分泌

?防止手術(shù)過程中迷走神經(jīng)對(duì)心、胃、呼吸的反射性影響

?緩慢型心律失常

?抗中毒性休克

?暴發(fā)性流行脊髓膜炎

?中毒性痢疾

?中毒用市炎

?解毒

?毛果蕓香堿中毒

?有機(jī)磷酸酯類中毒

?不良反應(yīng)

?口干、視力模糊等

?m

?緩慢注射毒扁豆堿（反復(fù)給藥）

?地西泮對(duì)抗持續(xù)興奮

?N膽堿受體

?琥珀膽堿

?藥理效應(yīng)

?肌肉松弛，以頸部和四肢最明顯

?臨床應(yīng)用

?氣管內(nèi)茶館、氣管鏡、食管鏡等短時(shí)操作

?輔助麻醉

對(duì)清醒患者禁用

?不良反應(yīng)

?窒息

?肌束顫動(dòng)

?眼內(nèi)壓升高

?血鉀升高

?藥理效應(yīng)

?快速運(yùn)動(dòng)肌松弛

?輔助麻痹

?解救

?新斯的明

?腎上腺素受體激動(dòng)藥

?去甲腎上腺素（作用于a受體）

?藥理效應(yīng)

?收縮血管

?除冠脈外其他小血管強(qiáng)烈收縮，皮膚黏膜血管收縮最明顯

?冠脈被動(dòng)舒張

?興奮心臟

?迷走神經(jīng)作用＞B效應(yīng)，故心率減慢

?輸出量不變

?升高血壓

?臨床應(yīng)用

?休克

?藥物中毒性低血壓

?氯丙嗪中毒時(shí)解毒（不能用腎上腺素）

?上消化道出血

?不良反應(yīng)

?局部組織缺血壞死

?用普魯卡或者酚妥拉明局部浸潤(rùn)注射

?靜脈注射時(shí)，濃度不宜過高，時(shí)間不宜過長(zhǎng)

?急性腎功能衰竭

?用藥時(shí)注意飲水

?尿量過低時(shí)要立即停藥，必要時(shí)可用脫水藥利尿

?停藥后血壓驟降

?腎上腺素（作用于a、0受體）

?藥理效應(yīng)

?影響血管

?興奮心臟

?作用迅速而強(qiáng)大

?升高血壓

?P-R比a-R敏感，骨骼肌血管舒張作用>皮膚黏膜血管收縮作用一舒張壓不變，脈壓

下降

?雙相反應(yīng)

?預(yù)先給a受體阻斷藥，則升壓效應(yīng)被翻轉(zhuǎn)

?舒張平滑肌

?支氣管

?舒張支氣管平滑肌

?抑制抗原引起的過敏介質(zhì)的釋放

?激動(dòng)al受體使支氣管黏膜血管收縮，有利于消除支氣管黏膜水腫

?胃腸道、膀胱

?促進(jìn)代謝

?促進(jìn)肝糖原分解、糖異生，并減少糖分?jǐn)z?。ㄔ黾犹堑膩碓础p少去路）

?促進(jìn)脂肪分解

?臨床應(yīng)用

?心臟驟停

?過敏性休克（#首選）

?危重時(shí)可用生理鹽水稀釋10倍后注射

?原理

?興奮心臟

?收縮小血管，消除黏膜水腫

?抑制過敏介質(zhì)產(chǎn)生

?支氣管哮喘

?局麻藥配伍

延緩局麻藥的吸收

.

?藥理效應(yīng)

?興奮心臟

?影響血管

?對(duì)腎臟的影響

?臨床應(yīng)用

?治療各種休克

?異丙腎上腺素（作用于P受體）

?藥理效應(yīng)

?興奮心臟

?對(duì)正位起搏點(diǎn)作用比異位起搏點(diǎn)強(qiáng)

?影響血管血壓

?對(duì)血管以舒張為主

?引起血壓降低

?舒張平滑肌

?促進(jìn)代謝

?臨床應(yīng)用

?心臟驟停

?房室傳導(dǎo)阻滯

?支氣管哮喘發(fā)作

?抗休克（心源性休克、感染性休克）

?腎上腺素受體阻斷藥

?作用于a受體

?藥理作用

?舒張血管

?興奮心臟

?翻轉(zhuǎn)AD的作用

?臨床應(yīng)用

?外周血管痙攣

?NA藥物外漏

?休克

?急性心梗和頑固性心衰

?腎上腺嗜常細(xì)胞瘤

?作用于P受體（#腎上腺素P受體阻斷藥）

?藥理作用

?受體阻斷作用

?抑制血管、抑制心臟

?降低血壓

?對(duì)高血壓病人影響較為明顯

?收縮支氣管

?減少腎素釋放

?影響代謝

?眼：個(gè)別可降低眼壓

?內(nèi)在擬交感活性

?膜穩(wěn)定性

?臨床應(yīng)用

?心律失常

?高血壓

?心絞痛或心肌梗死

?甲狀腺亢進(jìn)輔助治療

?不良反應(yīng)

?抑制心臟功能

?誘發(fā)或者加重支氣管哮喘

?外周血管收縮或痙攣

?反跳現(xiàn)象

?眼-皮膚黏膜綜合征

?代表藥

?普蔡洛爾

?咧喙洛爾

?拉貝洛爾

?鎮(zhèn)靜催眠藥

?苯二氮卓類

?藥理：通過與苯二氮卓結(jié)合部位結(jié)合，促進(jìn)GABA和GABAa受體結(jié)合，增加氯離子通道開放

的頻率以增加氯離子內(nèi)流，從而產(chǎn)生抑制

.長(zhǎng)效類

.

?藥理效應(yīng)及臨床應(yīng)用

?抗焦慮

?鎮(zhèn)靜催眠

?抗癲癇（持續(xù)性）、驚厥

?中樞性肌肉松弛

?不良反應(yīng)

?頭暈、困倦、乏力、嗜睡等

?過量中毒者用氟馬西尼解救

*

.短效類

*

?巴比妥類

?藥理：與苯二氮卓類一樣，但是是通過增加開放時(shí)間來增加氯離子內(nèi)流

■

?依次有鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲癇抽搐、麻醉作用

?不良反應(yīng)

?眩暈、困倦等后遺癥

?急性中毒解救：催吐、洗胃導(dǎo)瀉

.其他

?副作用多，用于動(dòng)物催眠

?抗癲癇、驚厥藥物

?抗癲癇

.

?藥理作用

?降低細(xì)胞膜對(duì)鈉離子和鈣離子通透性從而抑制其內(nèi)流，導(dǎo)致電位不易產(chǎn)生

?臨床應(yīng)用

?治療癲癇（大發(fā)作#首選）

?治療中樞疼痛綜合征

?三叉神經(jīng)痛

?坐骨神經(jīng)痛

?舌咽神經(jīng)痛

?抗心律失常

?強(qiáng)心昔中毒所致的室上性或室性心律失常

?對(duì)利多卡因無效的心律失常

?不良反應(yīng)

?強(qiáng)堿性藥物

?局部刺激大，導(dǎo)致牙齦增生、急性中毒癥狀

?妊娠期胎兒畸形（苯妥英鈉綜合征）

?反跳

?與苯妥因鈉相似

?也是大發(fā)作和部分性發(fā)作的#首選藥（廣譜抗癲癇藥）

?持續(xù)性癲癇（#首選）

?小發(fā)作（#首選）

?預(yù)防癲癇發(fā)作

?抗驚厥

?#苯巴比妥

?中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性藥物

?治療PD

?臨床

?帕金森病

?治療各類帕金森患者，對(duì)輕癥患者效果顯著

?肝性腦病

?與芳香族氨基酸生成的假遞質(zhì)拮抗

?不良反應(yīng)

?早期反應(yīng)

?胃腸道反應(yīng)

?心血管反應(yīng)

?直立性低血壓

?心律失常

?長(zhǎng)期反應(yīng)

?運(yùn)動(dòng)障礙（不自主異常運(yùn)動(dòng)）

?開關(guān)反應(yīng)

?精神障礙：焦慮、失眠、幻覺、妄想、抑郁等

?與左旋多巴同用，抑制其外周效應(yīng)

?用于PD保護(hù)性治療（#首選）

?治療阿爾茨海默癥

?他克林

?抗精神失常藥

?抗精神病

?藥理效應(yīng)

?中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用

?抗精神病作用

?鎮(zhèn)靜作用

?鎮(zhèn)吐作用

?體溫調(diào)節(jié)

?降低發(fā)熱機(jī)體體溫，也降低正常體溫

?中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用

?內(nèi)分泌影響

?催乳素分泌增加

?抑制促皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素的分泌

?自主神經(jīng)系統(tǒng)影響

?作用在m膽堿受鬧口al受體

?臨床應(yīng)用

?精神分裂癥

?顯著緩解一型精神分裂癥

?效果顯著但不能根治，需長(zhǎng)期服用

?各類嘔吐

?暈動(dòng)癥嘔吐無效

?神經(jīng)官能癥

?#人工冬眠

?氯丙嗪、哌替噓、異丙嗪

?不良反應(yīng)

?M受體阻斷癥狀、a受體阻斷現(xiàn)象（如直立性低血壓）

?錐體外系反應(yīng)（最常見）

?內(nèi)分泌紊亂

?心血管系統(tǒng)

?a受體能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用

?精神失常

?過敏

?急性中毒

?抗狂躁癥

?鎮(zhèn)痛藥

?阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥

?嗎啡

?藥理作用

?中樞作用

?鎮(zhèn)痛作用

?鈍痛優(yōu)于銳痛

?對(duì)組織損傷、炎癥和腫瘤等所致的疼痛效果好

?鎮(zhèn)靜、致欣快作用

?鎮(zhèn)咳

?抑制咳嗽中樞

?臨床多用可待因代替

?抑制呼吸

?抑制呼吸中樞對(duì)C02的敏感性

?呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因

?縮瞳

?中毒癥狀：針尖樣瞳孔

?催吐

?改變體溫調(diào)定點(diǎn)

?小劑量降低，長(zhǎng)期大劑量升高

?對(duì)平滑肌影響

?提高胃腸平滑肌張力

?提高膀胱肌張力

?心血管系統(tǒng)

?擴(kuò)張血管

?呼吸抑制作用

?抑制免疫

?臨床應(yīng)用

?鎮(zhèn)痛

?消除或緩解嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷和晚期惡性腫瘤疼痛

?對(duì)于心肌梗死疼痛,除了能緩解疼痛，還能擴(kuò)血管減輕心臟負(fù)擔(dān)

?心源性哮喘

?抑制呼吸中樞對(duì)C02的敏感性

?擴(kuò)張外周血管

?減輕疼痛、鎮(zhèn)靜作用

?腹瀉

?可選含少量嗎啡的阿片酊或復(fù)方樟腦酊

?不良反應(yīng)

?副作用大

?耐受性和成癮性

?中毒（針狀樣瞳孔，用納洛酮解毒）

?可待因

?用于中等程度疼痛和劇烈干咳

?人工合成鎮(zhèn)痛藥

?與嗎啡作用相似，用于#人工冬眠

?解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕藥

*

?藥理作用

?解熱鎮(zhèn)痛

?抗炎抗風(fēng)濕

?抗血栓

?抑制前列環(huán)素的生成從而抑制血小板凝聚

?臨床應(yīng)用

?發(fā)熱及輕中度疼痛

?風(fēng)濕熱及炎癥

?預(yù)防血栓

?阿爾茨海默癥阻遏作用

?口服治療膽道蛔蟲病

?粉末治療足癬

?不良反應(yīng)

?胃腸道反應(yīng)

?阿司匹林為酸性較強(qiáng)的有機(jī)酸

?凝血障礙

?可用維生素K對(duì)抗

?過敏反應(yīng)

?阿司匹林哮喘

用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物治療

?水楊酸反應(yīng)

?水楊酸中毒：靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液，加速水楊酸排泄

?瑞夷綜合征

?對(duì)乙酰氨基酚

?與阿司匹林相似

*

?抗炎抗風(fēng)濕為主

?松

?肝藥酶誘導(dǎo)劑

?利尿藥

?高效利尿藥（拌利尿藥）

.作用部位：髓攀升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部

?代表藥：昧塞米

?藥理效應(yīng)

?利尿

?特異性抑制Na-k-2CI轉(zhuǎn)運(yùn)體

?同時(shí)促進(jìn)na+-h+交換體和na+-k+交換體

?擴(kuò)張血管

?擴(kuò)張腎血管，降低血管阻力

?臨床

?嚴(yán)重水腫

?急性肺水腫、腦水腫

?擴(kuò)張血管以減輕心臟負(fù)荷

?利尿作用有利于血容量減少

?急性腎功能衰竭

?不能延緩腎衰竭進(jìn)程

?藥物中毒

?晨）血鉀和局I血鈣

?不良反應(yīng)

?水電解質(zhì)紊亂，

?低血鉀常見

?耳毒性

?高尿酸血癥

?惡心、腹瀉，大劑量會(huì)出現(xiàn)腸胃出血

?過敏

?與磺胺類藥物交叉過敏

?其他藥物：布美他尼、依他尼酸

?中效利尿藥

?作用部位：遠(yuǎn)曲小管

?代表藥：氫氯嘎嗪

?藥理效應(yīng)

?利尿

?作用于遠(yuǎn)曲小管，抑制na+-cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子

?輕度作用在髓祥升支影響na的吸收

?抗^尿

?降壓：降壓一線藥

?臨床應(yīng)用

?輕中度水腫、心源性水腫（#首選）

?尿崩癥

?高血壓

?不良反應(yīng)

?電解質(zhì)紊亂

?代謝異常

?高尿酸血癥

.低效利尿藥（保鉀利尿藥）

?作用部位：遠(yuǎn)曲小管和集合管

?藥理作用：醛固酮受體阻斷藥

?臨床應(yīng)用

?醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫

?慢性CHF

?其他藥物：氨苯蝶定、阿米洛利

?脫水藥

?作用部位：近曲小管

.

?藥理作用

?脫水：不易滲入組織故提高原尿的滲透壓

?利尿

?導(dǎo)瀉

?臨床

?腦水腫、降低盧頁內(nèi)壓（#首選）

?青光眼

?預(yù)防急性腎功能水腫

?術(shù)前腸道準(zhǔn)備

?抗高血壓藥（ABCD類）

?血管緊張素1轉(zhuǎn)化酶抑制劑

?藥理作用

?抑制ACEI活性，從而抑制血管緊張素2的生成

?減少醛固酮分泌，有利于na+的排出

?抑制緩激肽的滅活

?胰島素增敏

?臨床應(yīng)用

?抗高血壓的一線藥物

?可逆轉(zhuǎn)高血壓左心室肥厚

?抑制平滑肌細(xì)胞肥大、增生和重構(gòu)

?預(yù)防和延緩高血壓并發(fā)糖尿病腎病的進(jìn)展

?不良反應(yīng)

?咳嗽

停藥的最主要原因

?味覺、嗅覺改變

—SH基團(tuán)的影響

?水腫

?皮疹

?中性粒細(xì)胞減少

?用藥注意

?禁止用于妊娠初期、高血鉀的患者

.

?氯沙坦

?藥理作用

?第一個(gè)用于臨床ATI受體阻斷藥，從而拮抗血管緊張素2的縮血管作用

?無心血管用戶作用

?臨床應(yīng)用

?治療各類型高血壓

?對(duì)卡托普利有咳嗽反應(yīng)的患者的代替藥

?B受體阻斷藥

*

?藥理作用

?抑制心臟收縮

?抑制腎素分泌

?抑制神經(jīng)交感活性

?促進(jìn)前列環(huán)素合成，擴(kuò)張血管

?臨床

?用于輕中度的高血壓

?心排出偏高或血漿腎素活性增高，冠心病、腦血管病變患者尤宜

?降壓作用出現(xiàn)快，溫和

?臨床可用于各種高血壓，尤其是心絞痛

?注射可用于高血壓危象

?鈣通道阻滯劑

?#硝苯地平

?藥理作用

?抑制鈣離子內(nèi)流，導(dǎo)致小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓下降

?臨床

?對(duì)各種高血壓有效

?常與別的藥物一起合用增強(qiáng)療效

?利尿藥

?藥理作用

?早期利尿排鉀

?長(zhǎng)期使小血管反應(yīng)性減弱

?誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生緩激肽等擴(kuò)血管物質(zhì)

?臨床

?輕中度高血壓

?與其他藥物合用治療中、重度高血壓

?其他抗高血壓藥物

?直接擴(kuò)張血管

?治療中重度高血壓

?硝普鈉

?靜脈注射治療高血壓危象、惡性高血壓

?鉀通道開放藥

.毗那地爾

?抗心律失常藥

?I類：鈉通道阻滯劑

?藥理作用：（主要作用于na受體）

?降低心肌自律性：（4期）

?減慢傳導(dǎo)速度（0期）

?延長(zhǎng)有效不應(yīng)期（對(duì)ca、k有一定作用）

?抗膽堿作用、a受體阻斷作用：外周血管舒張，反射性興奮交感神經(jīng)

?臨床應(yīng)用

?廣譜抗心律失常藥

?適用于心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上性和室性心動(dòng)過速的轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防

?不良反應(yīng)

?金雞納反應(yīng)

?奎尼丁暈厥

見于小劑量初期

?低血壓

?抗膽堿作用

.

?為奎尼丁的替代藥，藥理作用與奎尼丁相似，毒性小

*

?治療室性心律失常（#首選）

.

?對(duì)強(qiáng)心昔中毒弓I起的室性心律失常有效

?口類：B腎上腺素受體阻斷藥

?洛爾

?藥理作用

?降低自律性

?防止交感神經(jīng)對(duì)4相除極和異位起搏的影響

?減慢傳導(dǎo)速度

?抑制房室結(jié)和浦肯野纖維

?臨床應(yīng)用

?主要用于室上性心律失常

?m類：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥

?藥理作用

?對(duì)多種心臟離子通道有阻滯作用

?延長(zhǎng)APD的作用不依賴，“聿快慢

?有非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗外0腎上腺素受體作用和擴(kuò)張血管平滑肌作用

?臨床：廣譜抗心律失常藥

?碘過敏者禁用

.IV:鈣通道阻滯藥

?對(duì)鈣通道有抑制作用

?治療陣發(fā)性心動(dòng)過速（#首選）

?抗心絞痛藥

?硝酸酯類

?藥理作用

?松弛血管平滑?。ㄗ罨荆?/p>

?降低心肌耗氧

?小劑量：靜脈舒張一回心血1T前負(fù)荷I-心肌耗氧量1

?大劑量：舒張小動(dòng)脈一左室內(nèi)壓和室壁張力1一耗氧量I

?改善缺血區(qū)心肌供血

?增加心內(nèi)膜下的血管供應(yīng)

?選擇性擴(kuò)張心外膜血管、輸送血液及側(cè)支血管

?保護(hù)缺血心肌細(xì)胞

?釋放NO促進(jìn)生成物質(zhì)保護(hù)心肌

?臨床

?舌下含服抗各類心絞痛（#首選）

避免首過效應(yīng)

?控制穩(wěn)定性心絞痛急性發(fā)作

?急性心梗

?心衰

?急性：靜脈給藥

?慢性：+強(qiáng)心藥

?呼吸衰竭和肺動(dòng)脈高壓

?不良反應(yīng)

?血管擴(kuò)張帶來的搏動(dòng)性頭痛

?皮膚潮紅，顱內(nèi)壓增高

顱腦外傷、顱內(nèi)出血者不可用

?大劑量出現(xiàn)直立性低血壓

低血容量者不可用

?高鐵血紅蛋白癥

?用亞甲藍(lán)靜脈注射解毒

?長(zhǎng)期服用有耐受性

?B受體阻斷藥

?藥理作用

?降低心肌耗氧量

?增加缺血區(qū)血液供應(yīng)

?改善心肌代謝

?促進(jìn)氧合血紅蛋白解離

?鈣通道阻斷藥

?代表藥物：#硝苯地平、維拉帕米、地爾凝

?對(duì)變異性心絞痛效果最好

?其他抗心絞痛藥

?嗎多明

?抗充血性心力衰竭藥

?腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)藥物

?B受體阻斷藥

?利尿藥（#首選中效利尿藥）

?強(qiáng)心昔藥物：以地高辛最為常用

?藥理作用

?對(duì)心臟的作用

?加快心肌收縮力

?選擇性作用于心臟

?增加衰竭輸出量而不增加正常輸出量

?增加衰竭心肌收縮力而不增加正常心肌收縮力

?減慢心率

?對(duì)正常心率影響小

?對(duì)伴有心率加快的CHF作用明顯

?影響心肌生理特性和心電圖

?收縮血管

?利尿

?影響神經(jīng)及內(nèi)分泌

?臨床作用

?CHF

?多用于收縮障礙為主的CHF

?室上性心律失常

?不良反應(yīng)

?中毒

?胃腸道反應(yīng)

?中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

?視覺障礙，如黃視、綠視

?心臟反應(yīng)

?以室性早搏為最常見

?預(yù)防與治療

?預(yù)防：糾正誘發(fā)因素

?糾正：停用藥物，視情況注射氯化鉀

?作用于血液系統(tǒng)的藥物

.抗凝血藥

?藥理

?抗凝作用

?抗血小板聚集

?降血脂

?可促進(jìn)蛋白脂酶入血，促進(jìn)分解，但有反跳效應(yīng)

?其他

?降低黏度、促纖溶等

?臨床

?血栓栓塞性疾病

?DIC

?體外抗凝

?不良

?出血傾向或自發(fā)性出血

?香豆素類

?代表：華法林

?維生素K的拮抗劑

?防治血栓栓塞性疾病

?纖維蛋白溶解藥

.

?抗血小板藥

?抑制ADP誘導(dǎo)的血4瓶蛋白受體與纖維原結(jié)合點(diǎn)暴露

?阻礙ADP介導(dǎo)的血/」版活化

?用于血栓栓塞性疾病

?止血藥

?藥理

?參與部分凝血因子、抗凝血蛋白的活化

?解除平滑肌痙攣

?臨床

?維生素K缺乏引起的出血

?膽道蛔蟲所致的膽絞痛

?抗貧血藥

?鐵劑

?鐵的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄

?胃酸、維生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有助于鐵的還原,可促進(jìn)吸收。

?胃酸缺乏以及食物中高磷、高鈣、猱酸等物質(zhì)使鐵沉淀，妨礙吸收。

?四環(huán)素等與鐵絡(luò)合，也不利鐵吸收。

?臨床用途：缺鐵性貧血

?不良

?胃腸道刺激性

?便秘：與硫化氫結(jié)合生成硫化鐵，減少硫化氫對(duì)腸胃蠕動(dòng)刺激而致便秘

?急性中毒：以磷酸鹽或碳酸鹽洗胃，用去鐵胺解救

?葉酸

?為細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂必需物質(zhì)，參與合成代謝

?臨床

?巨幼紅細(xì)胞性貧血

?惡性貧血

?能糾正血象但不能改善神經(jīng)癥狀

?維生素B12

?須與內(nèi)因子結(jié)合才不會(huì)被腸胃破壞

?藥理

?促進(jìn)葉酸利用

?參與核酸代謝和蛋白質(zhì)合成

?維持神經(jīng)鞘的完整性

?臨床：用于惡性貧血

?血容量擴(kuò)充藥

?

?藥理

?擴(kuò)充血容量

?改善微循環(huán)

?滲透性利尿

?臨床

?休克（失血?jiǎng)?chuàng)傷等引起的休克和中毒性休克）

?預(yù)防手術(shù)后血栓形成

?血管栓塞性疾病

?體外循環(huán)

?作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

.平喘藥

?抗炎平喘藥

?

?抑制炎癥及免疫

?抑制支氣管的高反應(yīng)性

?增強(qiáng)支氣管和血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性

?長(zhǎng)期氣霧吸入可減少或者終止發(fā)作，但不能緩解急性癥狀

?白三烯受體阻斷藥：扎魯司特

?作用于白三烯受體（高度選擇性）

?輕、中度慢性哮喘的預(yù)防和治療

?磷酸二酯酶抑制劑

?治療嚴(yán)重COPD患者支氣管炎相關(guān)咳嗽和粘液過多的癥狀

?支氣管擴(kuò)張藥

?P腎上腺素受體激動(dòng)藥：沙丁胺醇

?選擇性作用于P2受體

?抑制肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)

?茶堿類藥物：氨茶堿

?擴(kuò)張支氣管平滑肌

?抑制PDE

?促進(jìn)內(nèi)源腎上腺素釋放間接擴(kuò)張支氣管

?阻斷腺昔受體

?免疫調(diào)節(jié)和炎癥作用

?增強(qiáng)膈肌收縮力

?緩解COPD的癥狀

?抗過敏平喘藥

.

?穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

?抑制非特異性支氣管痙攣

?阻斷炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的反應(yīng)

?預(yù)防哮喘發(fā)作

.鎮(zhèn)咳藥

?用于其他鎮(zhèn)咳藥無效的劇烈干咳

?化痰藥

?乙酰半胱氨酸

?作用于消化系統(tǒng)的藥物

?抗酸藥

?代表藥：氫氧化鎂、碳酸鈣

?藥理

?緩沖或者中和胃酸

?抑制蛋白酶活性

?理想的抗酸藥特性

?作用久

?不吸收

?不產(chǎn)氣

?不引起腹瀉或便秘

?對(duì)粘膜保護(hù)

?抑制胃酸分泌藥

.H2受體阻斷藥

?西咪替丁

?藥理

?阻斷H2受體，抑制胃酸分泌

?H+-K+-ATP^q^!^i」

?奧美拉嚶

?藥理

?抑制質(zhì)子泵從而抑制分泌

?增加賁門、胃體、胃竇處血流量

?使胃竇細(xì)胞分泌促胃液素

?抗幽門螺桿菌

?臨床

?胃、十二指腸潰瘍

?手術(shù)后潰瘍、反流性食管炎

?促胃液素瘤（卓艾綜合征）

?促胃液素受體阻斷藥

?丙谷胺

?黏膜保護(hù)藥

?米索前列醇

?藥理

?促進(jìn)HC03吩泌

?增加胃粘膜血流量

?增加粘膜對(duì)損傷因子的抵抗力

?臨床

?胃、十二指腸潰瘍、急性胃炎引起的消化道出血

?硝爵呂

?子宮平滑肌興奮藥和抑制藥

.興奮藥

?

?藥理

?子宮收縮

?對(duì)妊娠不同階段反應(yīng)不同

?小劑量（2-5U）:加強(qiáng)子宮底節(jié)律性收縮，同時(shí)子宮頸平滑肌松弛

?大劑量（5-10U）:強(qiáng)直性收縮

?催乳

?松弛血管平滑肌

?臨床

?催產(chǎn)、引產(chǎn)

?產(chǎn)后出血

?催乳

?不良

?胎兒窒息或子宮破裂

?水潴留和彳氐血鈉

?過敏

?垂體后葉素（縮宮素+加壓素）

?藥理

?子宮收縮：與縮宮素一樣

?抗^尿：加壓素的作用

?臨床

?肺出血、食管和胃底靜脈破裂出血

?尿崩癥

?麥角生物堿

?分類

?胺生物堿

?肽生物堿

?藥理

?興奮子宮

?臨產(chǎn)和新產(chǎn)后最敏感

?容易引起全子宮的強(qiáng)制性收縮

?收縮血管：胺生物堿作用更強(qiáng)

?阻斷a-受體：具有中樞抑制作用

?臨床

?子宮出血

?產(chǎn)后子宮修復(fù)

?偏頭痛（少用）

與咖啡因合用

?人工冬眠

?不良

?大量使用可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成血栓和肢端壞疽

?對(duì)肝臟病或外周血管病變者更明顯

?

?藥理

?對(duì)子宮作用

?非妊娠：松弛

?妊娠各期：興奮

?促進(jìn)黃體溶解作用

?臨床

?治療性流產(chǎn)

?抗旱孕

?足月或過期妊娠引產(chǎn)

?抑制藥

?腎上腺素受體激動(dòng)藥

.

?防治早產(chǎn)

?其他

?硫酸鎂

?鈣通道阻滯劑

?前列腺素合成酶卬制藥

?自體活性藥物及其影響

?組胺

?H1受體阻斷藥

?種類

?一代：苯海拉明、異丙嗪

?二代：氯雷他定

?藥理

?H1受體阻斷作用

?對(duì)抗組胺引起的支氣管、胃腸道平滑肌收縮

?組胺弓I起的毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加有抑制作用

?抑制中樞

?臨床

?皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)

?防暈止吐

?用于暈車、暈船

?不良

?中樞神經(jīng)系統(tǒng)

?消化道反應(yīng)

?心律失常

?糖皮質(zhì)激素

?生理、es作用

?物質(zhì)代謝的影響

?糖代謝：增加來源，減少去路

?脂肪代謝：脂肪重新分布

?蛋白質(zhì)代謝：抑制蛋白質(zhì)合成

?水電解質(zhì)代謝：na+潴留，k+、h+、ca2+大量排出

?允許作用

?抗炎作用

?免疫抑制和抗過敏

?抗內(nèi)毒素

?抗休克

?其他

?退熱

?血液和造血系統(tǒng)

?中樞作用

?骨骼

?心血管

?臨床應(yīng)用

?替代療法

?嚴(yán)重感染和炎癥愈后

?自身免疫疾病

?自身免疫病

?過敏反應(yīng)

?多發(fā)性皮肌炎（#首選）

?異體移植

?休克

?血液病

?局部作用

?不良反應(yīng)

?長(zhǎng)期服用的不良反應(yīng)

?醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

?庫欣綜合征

?免疫功能低下

?誘發(fā)或者加重潰瘍

?骨質(zhì)疏松、傷口愈合延緩、抑制生長(zhǎng)發(fā)育

?心血管疾病

?停藥反應(yīng)

?醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全

?反跳

?甲狀腺藥和抗甲狀腺藥

?甲狀腺激素

?藥理

?維持機(jī)體正常生長(zhǎng)

?促進(jìn)代謝

?提高交感-腎素神經(jīng)系統(tǒng)興奮性

?臨床

?代替療法

?呆小癥

?黏液性水腫

?單純性甲狀腺腫

?抗甲狀腺激素

?硫眠類藥物

?代表：甲硫氧喀碇、丙硫氧喀陡

?藥理

?抑制甲狀腺素合成

?抑制外周組織T3-T4

?輕度抑制免疫蛋白活性

?臨床

?甲狀腺內(nèi)科治療

?開始給最大劑量抑制，后面逐漸減少到治療量

?甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備

?甲亢危象輔助治療

?不良反應(yīng)

?過敏

?粒細(xì)胞缺乏

?甲狀腺腫大

?甲狀腺功能減退

?黃疸、肝炎

?藥理

?小劑量促進(jìn)甲狀腺激素合成

?大劑量產(chǎn)生抗甲狀腺作用

?前10-15天抑制甲狀腺激素釋放

?之后失去抑制效應(yīng)，甲亢復(fù)發(fā)

?臨床

?單純性甲狀腺腫

?甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備

?甲狀腺危象

?不良

?過敏

?慢性碘中毒

?誘發(fā)甲狀腺功能紊亂

?B受體阻斷藥

?藥理作用

?抑制交感神經(jīng)活性

?抑制外周組織T3-T4

?臨床應(yīng)用

?甲狀腺危象輔助治療

?甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備

?胰島素和口服降糖藥

*

?藥理作用

?降低血糖

?影響脂肪代謝

?影響蛋白質(zhì)代謝

?降彳氐血鉀

?臨床

?降血糖

?I型糖尿病唯一治療方法

?II型糖尿病無法控制

?糖尿病酮中毒、高滲性昏迷、乳酸性中毒伴高血糖

?各型糖尿病

?細(xì)胞內(nèi)缺鉀（GIK:葡萄糖、胰島素、氯化鉀）

?不良

?低血糖反應(yīng)

?過敏

?耐受性

?局部反應(yīng)

?口服降糖藥

.

?代表藥：格列齊特

?藥理

?降低血糖

?對(duì)功能尚存的患者有效

?刺激B細(xì)胞釋放胰島素

?抑制血小板，影響凝血功能

?臨床

?飲食不能控制且胰島功能尚存的n型糖尿病

.

?代表：二甲雙牌

?藥理

?降低糖尿病患者血糖

?對(duì)正常人血糖無影響

?臨床

?n型輕中度糖尿病

?肥胖或飲食控制無效的口型糖尿病

?代表：阿卡波糖

?藥理

?競(jìng)爭(zhēng)小腸刷狀緣的a-葡萄糖昔，抑制淀粉分解

?臨床

?用于餐后血糖升高為特征的口型糖尿病

?單用其他藥物效果不好的

?胰島素增敏藥

?代表藥：格羅列酮

?與調(diào)節(jié)胰島素反應(yīng)性基因有關(guān)

?用于其他降糖藥無效的患者

?人工合成抗菌藥

?瞳諾酮類

?機(jī)制

?抑制細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶，干擾DNA復(fù)制（主要機(jī)制）

?誘導(dǎo)細(xì)菌DNA緊急修復(fù)系統(tǒng)（SOS）（錯(cuò)誤復(fù)制）

?改變細(xì)胞壁成分（自溶酶）

?抗菌譜

?G-菌：大腸、痢疾、傷寒、變形、產(chǎn)氣桿、淋球——強(qiáng)；綠膿（環(huán)丙、氧氟）

?G+菌：金葡、鏈球——敏感

?分枝：（環(huán)丙、氧氟、左氧氟、司帕）

?支原體、衣原體、立克次體敏感

?臨床

?各種敏感菌

?泌尿道感染——顯效

?消化道感染

?呼吸道感染

?結(jié)核

?綠膿

?不良反應(yīng)

?胃腸道

?中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

?★光敏反應(yīng)

?軟骨組織損害

?心臟毒性

?幾種代表藥

?諾氟沙星

?第f臨床的氟喋諾酮藥物

?用于尿路感染、腸道感染

?環(huán)丙沙星

?對(duì)革蘭陽性桿菌作用最強(qiáng)

?用于胃腸道、泌尿道、呼吸道、骨關(guān)節(jié)及皮膚軟組織感染

?第二線治療傷寒及抗TB藥

.

?用于泌尿道、呼吸道、膽道、皮膚軟組織、耳鼻喉、眼科感染等

?氟羅沙星

?主要用于結(jié)核桿菌，厭氧菌，支、衣原體感染

?莫西沙星（第四代）

?對(duì)G-菌、厭氧菌具有高活性，優(yōu)于環(huán)丙

?對(duì)金葡萄球菌、肺炎球菌亦優(yōu)于環(huán)丙、司氟

?對(duì)MRSA有效

?磺胺類藥物

?第一類人工合成治療全身性感染的抗菌藥

?作用機(jī)制

?結(jié)構(gòu)與PABA相似,與其競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶

?分類

?腸道易吸收類

?SD（磺胺嚏咤）SMZ（磺胺甲基異嗯喋）SIZ（磺胺甲嗯嚶）

?腸道難吸收類

?SASP

?外用類磺胺

?SML（磺胺米?。㏒D-Ag（磺胺嚏碇銀）SA（磺胺醋酰）

?抗菌譜

?敏感

?溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、鼠疫桿菌（鏈霉素#首選）

?次敏

?G-桿菌：大腸、痢疾、變形、肺炎、布魯、流感、傷寒（SMZ）、綠膿（SML、SD-

Ag）

?沙眼衣原體

?瘧原蟲（SDM）

?無效

?G+桿菌；立克次體、螺旋體、支原體

?臨床

?流行性?膜炎：SD（#首選）

?傷寒、腸炎、痢疾：SMZ+TMP

?尿路感染：SIZ,SMZ+TMP

?創(chuàng)面感染、燒傷：SML,SD-Ag

?不良反應(yīng)

?腎損害

?尿液中溶解度低易析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿等

?過敏反應(yīng)

?血液系統(tǒng)

?葡萄糖-6-脫氫酶缺乏者易引起溶血性貧血

?消化系統(tǒng)

?神經(jīng)系統(tǒng)

.其他

?抗阿米巴蟲

?抗陰道滴蟲

?抗厭氧菌

?抗賈第鞭毛蟲

?B-內(nèi)酰胺類抗生素

?青霉素

?天然青霉素類

?青霉素G（盤尼西林）

?化學(xué)性質(zhì)

?水溶液不穩(wěn)定

?容易被酸、堿、醇、氧化劑破壞

?不耐熱

?抗菌譜（廣）

?革蘭陽性球菌：溶血性鏈球菌、肺炎球菌、不產(chǎn)生如內(nèi)酰胺酶的金黃葡萄球菌等

?革蘭陽性球菌：腦膜炎球菌、奈瑟菌等

?革蘭陽性桿菌：炭疽桿菌、白喉棒狀桿菌等

?少數(shù)革蘭陽性桿菌：流感桿菌等

?螺旋體：梅毒螺旋體等

?臨床

?肌內(nèi)注射或靜脈滴注

?用于革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、革蘭陽性桿菌、螺旋體所致的感染（#首選）

?預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生

?不良反應(yīng)

?★過敏反應(yīng)

?糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥配合使用解救

?赫氏反應(yīng)

?水電解質(zhì)紊亂

?藥物相互作用

?與氨基糖苗類抗生素（有機(jī)堿）可增效，但不能在同一容器使用

青霉素為有機(jī)酸

?與磺胺類、四環(huán)素類、氯霉素類拮抗

?人工合成青霉素

?代表：青霉素v

?用于輕中度感染

?耐青霉素酶的青霉素

?苯嚶西林、氯嗖西林、雙氯西林等

?用于耐青霉素的金黃葡萄球菌感染

?廣譜青霉素

?對(duì)革蘭陰陽菌都有用

?抗銅綠單細(xì)胞菌廣譜青霉素

?主要用于革蘭陰性菌青霉素

?美西林

.頭抱菌素類

?與青霉素結(jié)構(gòu)類似，抗菌機(jī)制相同

?主要用于青霉素治療無效的感染