解刨學(xué)課件前庭蝸器

解刨學(xué)課件前庭蝸器

外耳、中耳—收集與傳導(dǎo)聲波前庭蝸器

內(nèi)耳—（1）接受位覺刺激[前庭器]（2）接受聲波刺激[蝸器]第2頁,共46頁，2024年2月25日，星期天一、外耳（一）耳郭

二輪二屏與三腳、一垂一結(jié)一腳棘二舟二窩五切跡、尾體三尖三前溝二輪：耳輪、對(duì)耳輪

二屏：耳屏、對(duì)耳屏三腳：耳輪腳、對(duì)耳輪上下腳

一垂：耳垂

一結(jié)：結(jié)節(jié)

一腳棘：耳輪腳棘二舟：耳舟、耳甲艇二窩：三角窩、耳甲腔五切跡：輪垂切跡、輪屏切跡、屏上切跡、屏間切跡、耳輪腳切跡耳輪尾、對(duì)耳輪體

三尖：上屏尖、下屏尖、對(duì)耳屏尖三前溝：

耳輪前溝、耳屏前溝、耳垂前溝第3頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

（耳輪腳棘：耳輪腳和耳輪之間的軟骨隆起）（耳輪腳切跡：耳輪腳棘前方的凹陷處）

第4頁,共46頁，2024年2月25日，星期天倒置胎兒第5頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（二）外耳道1、概念與分部：外耳門與鼓膜之間的彎曲管道，約2.5cm。（1）外側(cè)1/3——軟骨部——后內(nèi)上（2）內(nèi)側(cè)2/3——骨部———前內(nèi)下外耳道檢查：耳郭拉向后上方，使外耳道變直，觀察鼓膜。兒童耳道短平直，檢查拉向后下方。第6頁,共46頁，2024年2月25日，星期天2、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

（1）皮膚薄，軟骨部內(nèi)含有毛囊、皮脂腺、耵聹腺。（2）皮下組織少，皮膚與軟骨膜、骨膜緊密相連，神經(jīng)分布豐富。

外耳道癤腫：多發(fā)生在外耳道外1／3軟骨部被葡萄球菌感染，夏秋季多見。多因挖耳、游泳、中耳長期流膿等損傷或刺激外耳道皮膚；全身一些慢性病如糖尿病、長期便秘、內(nèi)分泌紊亂、貧血等，機(jī)體抵抗力低下時(shí)，導(dǎo)致本病。第7頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（三）鼓膜橢圓形半透明薄膜，位于外耳道底與鼓室之間，向前外傾斜，與外耳道底成45度夾角。

■松弛部■緊張部■鼓膜臍、光錐第8頁,共46頁，2024年2月25日，星期天二、中耳（鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房）（一）鼓室

1、鼓室壁顳骨巖部內(nèi)含氣的不規(guī)則小腔，位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁（迷路壁）之間，4個(gè)相鄰部位：（1）外耳道——鼓膜（2）內(nèi)耳—前庭窗、蝸窗（3）鼻咽部—咽鼓管（4）乳突小房—乳突竇第9頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

第10頁,共46頁，2024年2月25日，星期天(1）上壁：蓋壁——薄骨板與顱中窩相隔。第11頁,共46頁，2024年2月25日，星期天(2）下壁：頸靜脈壁——薄骨板與頸內(nèi)靜脈起始部相隔第12頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（3）前壁：頸動(dòng)脈壁——頸動(dòng)脈管后壁第13頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（4）后壁：乳突壁——通過乳突竇與乳突小房相通。

第14頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（5）外側(cè)壁：鼓膜壁第15頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（6）內(nèi)側(cè)壁：迷路壁第16頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

第18頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共46頁，2024年2月25日，星期天迷路壁中部隆起稱岬。（1）后上—前庭窗，被

鐙骨底封閉（2）后下—蝸窗，被

第二鼓膜封閉前庭窗后上方有一個(gè)弓形隆起，稱為面神經(jīng)管凸，內(nèi)有面神經(jīng)通過。第20頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共46頁，2024年2月25日，星期天2、鼓室內(nèi)容物——1條神經(jīng)（鼓索神經(jīng)）

第22頁,共46頁，2024年2月25日，星期天2、鼓室內(nèi)容物——2塊肌肉

（鼓膜張肌、鐙骨?。?/p>

第23頁,共46頁，2024年2月25日，星期天2、鼓室內(nèi)容物——3塊聽小骨外側(cè)—內(nèi)側(cè)：錘骨、砧骨、鐙骨借關(guān)節(jié)形成聽骨鏈。

●錘骨柄——附著鼓膜內(nèi)面

●鐙骨底——封閉前庭窗第24頁,共46頁，2024年2月25日，星期天錘骨砧骨鐙骨第25頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

第26頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（二）咽鼓管

1.概念：連接鼓室和鼻咽部的管道。（1）咽鼓管咽口

——鼻咽部的側(cè)壁（2）咽鼓管鼓室口

——鼓室的前壁2.分部：前內(nèi)2/3軟骨部和后外1/3骨部

第28頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（二）咽鼓管

3.嬰幼兒咽鼓管（1）特點(diǎn)：短而寬，近似水平位。（2）臨床意義：咽部感染可經(jīng)咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎。第29頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（三）乳突竇和乳突小房

乳突竇是鼓室后上方的較大空隙，向前開口于鼓室，向后與乳突小房相通。乳突小房腔內(nèi)覆蓋粘膜與乳突竇、鼓室粘膜相延續(xù)，中耳炎乳突炎。

第30頁,共46頁，2024年2月25日，星期天三、內(nèi)耳（迷路）內(nèi)耳位于顳骨巖部內(nèi)，在鼓室和內(nèi)耳道底之間，為聽覺和位置覺感受器的主要部分。膜迷路中充滿內(nèi)淋巴，骨迷路和膜迷路間的間隙內(nèi)充滿外淋巴。第31頁,共46頁，2024年2月25日，星期天三、內(nèi)耳（迷路）內(nèi)耳位于顳骨巖部內(nèi)，在鼓室和內(nèi)耳道底之間，為聽覺和位置覺感受器的主要部分。膜迷路中充滿內(nèi)淋巴，骨迷路和膜迷路間的間隙內(nèi)充滿外淋巴。第32頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

耳蝸骨迷路前庭骨半規(guī)管內(nèi)耳蝸管膜迷路球囊和橢圓囊膜半規(guī)管

顳骨巖部內(nèi)的骨性隧道套在骨迷路中的膜性囊管第33頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

第35頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

沿顳骨巖部的長軸排列，從前內(nèi)向后外分為：1、耳蝸2、前庭3、骨半規(guī)管骨迷路第36頁,共46頁，2024年2月25日，星期天1、前庭（1）骨迷路中部，橢圓形腔隙。（2）前下方—耳蝸后上方—骨半規(guī)管

●外側(cè)壁—鼓室內(nèi)側(cè)壁上方橢圓形—前庭窗

下方圓形—蝸窗

●內(nèi)側(cè)壁—內(nèi)耳道底

前庭神經(jīng)穿入的小孔骨半規(guī)管前庭耳蝸第37頁,共46頁，2024年2月25日，星期天2、骨半規(guī)管3個(gè)C形垂直骨管。（1）前骨半規(guī)管（2）后骨半規(guī)管（3）外骨半規(guī)管壺腹骨腳（3）前單骨腳（2）后外總骨腳第38頁,共46頁，2024年2月25日，星期天3、耳蝸前庭前下方，如蝸牛殼。由蝸螺旋管圍繞蝸軸旋轉(zhuǎn)。

●頂端朝前外———蝸頂

●底端朝后內(nèi)———蝸底

●耳蝸中央，骨質(zhì)疏松，有血——蝸軸管神經(jīng)通過第39頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

第40頁,共46頁，2024年2月25日，星期天3、耳蝸

蝸軸發(fā)出骨螺旋板分管為：上半——前庭階（前庭窗）下半——鼓階（蝸窗）第41頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

套在骨迷路內(nèi)的膜性囊管，囊管上有前庭器和蝸器，膜迷路相通，內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液。1、橢圓囊、球囊2、膜半規(guī)管3、蝸管膜迷路第42頁,共46頁，2024年2月25日，星期天1、橢圓囊、球囊

（1）橢圓囊——在后上

●后壁：5個(gè)開口

●前壁：橢圓球囊管

●底部：橢圓囊斑

（2）球囊——在前下

●前上壁：球囊斑2、膜半規(guī)管

3個(gè)膜壺腹隆起——壺腹嵴

橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴——位置覺感受器，合稱前庭器。直線加速、減速運(yùn)動(dòng)刺激—？旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)刺激————？第43頁,共46頁，2024年2月25日，星期天3、蝸管

水平面，蝸管三角形，在前庭階與鼓階之間。

前庭階蝸管