靜脈營養(yǎng)用在低體重兒中的療效觀察

靜脈營養(yǎng)用在低體重兒中的療效觀察

摘要：目的：探討靜脈營養(yǎng)（PN）治療低體重兒的臨床效果。方法：選取收住院治療的低體重患兒60例。隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組給葡萄糖、氨基酸、脂肪、維生素、電解質(zhì)、微量元素等靜脈營養(yǎng)治療，對照組給予常規(guī)的治療措施。觀察對比兩組的臨床效果。結(jié)果：兩組治療后體重均較治療前改善，但治療后觀察組體重明顯重于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組電解質(zhì)紊亂1例，低血糖癥1例，低蛋白血癥1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為10%；對照組電解質(zhì)紊亂8例，低蛋白血癥2例，低血糖癥1例，高血糖癥1例，腎功能損害2例，總發(fā)生率為46.67%，兩者比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總有效率為96.67%，對照組為46.67%，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：靜脈營養(yǎng)能明顯增加患兒的體重，并能減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床療效確切。關(guān)鍵詞：靜脈營養(yǎng)；低體重低體重兒在臨床上較為常見，嚴重影響患兒的生長發(fā)育和生存質(zhì)量，且病死率較高[1]。靜脈營養(yǎng)（PN）作為一種快速、有效補充低體重兒營養(yǎng)的手段，對于提高危重患兒搶救成活率并改善患兒的生存質(zhì)量具有重要的意義。采用靜脈營養(yǎng)支持治療低體重患兒取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：選取2008年1月～2011年1月被我院收養(yǎng)住院治療的低體重患兒60例，胎齡29～37周，平均32周，出生體重1000～1500g，平均1350g，所有患兒診斷參考低出生體重兒診斷標準確診[2]。隨機分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組男10例，女20例；新生兒肺炎5例，新生兒硬腫癥5例，新生兒缺氧缺血性腦病2例，臍炎1例。對照組男11例，女19例；新生兒肺炎6例，新生兒硬腫癥4例，新生兒缺氧缺血性腦病1例，先天性心臟病1例。兩組患兒在年齡、性別、體重、入院時間、Apgar評分、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：兩組均積極治療原發(fā)病。觀察組于生后第2天采用部分靜脈營養(yǎng)（PPN）治療，氨基酸起始量0.5～1g/（kg·d），以后以0.5～1g/（kg·d）速度遞增，最大用量3g/（kg·d）。使用時氨基酸溶液配制終濃度＜2%，以6.7%凡命為氮源。脂肪乳起始量為0.5g/（kg·d），以0.5g/（kg·d）速度遞增，最大用量2～3g/（kg·d），血清膽紅素值＞170μmol/L者停用。營養(yǎng)液中葡萄糖濃度＜10%，進糖速度6mg/（kg·min），漸增至12mg/（kg·min），使用過程中應(yīng)監(jiān)測血糖維持血糖＜7mmol/L，全天用量一般為10～13mg/（kg·d），每天補充電解質(zhì)，按基礎(chǔ)需要量鈉2～3.5mmol/（kg·d），鉀2～3mmol/（kg·d），氯1.8～5.0mmol/（kg·d），鈉:氯=3:2，每天補充微量元素及維生素，制劑用安達美1ml/（kg·d），維他利匹特1ml/（kg·d），水樂維他1ml/（kg·d），液體總量及熱卡依胎齡、日齡、體重而異，靜脈營養(yǎng)由本科專門護士配制，嚴格無菌操作，以全營養(yǎng)混合液形式采用周圍靜脈由輸液泵24h勻速泵入；入院初期大多以全靜脈營養(yǎng)（TPN）為主，視患兒胃腸耐受情況逐漸過渡到部分靜脈營養(yǎng)（PPN）和完全經(jīng)口喂養(yǎng)[3]。靜脈營養(yǎng)用量調(diào)整期間，每天測患兒體重，查電解質(zhì)、BUN、血糖，每周查1～2次血脂、白蛋白、肝功能，用量穩(wěn)定后每周查1～2次電解質(zhì)、BUN、血糖。治療期間堅持經(jīng)口喂養(yǎng)，直到經(jīng)口喂養(yǎng)達到所處日齡的正常熱卡需要，此間營養(yǎng)液逐漸減量至停用。營養(yǎng)液平均使用10d。另外密切觀察患兒有無靜脈炎、血栓形成。對照組患兒因經(jīng)口喂養(yǎng)熱卡不足，依靠周圍靜脈輸入葡萄糖及電解質(zhì)以補充營養(yǎng)。部分患兒間斷輸入血漿，對照組1～2d監(jiān)測血糖1次，3～5d測血生化1次。兩組患者均于入院時測體重，以后每天晨間測體重1次，觀察體重增長情況，入院后有無并發(fā)癥產(chǎn)生及療效評定。1.3療效評定標準：顯效：體重明顯增加，保持在每天增加10～30g；有效：體重增加但未達到上述標準；無效：體重不增或下降。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用t和χ2檢驗等進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1