幼兒衛(wèi)生與保健 教案 項目四 幼兒疾病的預(yù)防與護理

序號1課時1課型新授課課題項目四幼兒疾病的預(yù)防與護理任務(wù)一傳染病基礎(chǔ)知識教學(xué)目標1.說出疾病的基本概念。2.掌握傳染病的特性。3.掌握傳染病發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)及預(yù)防措施。教學(xué)重點掌握傳染病發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)及預(yù)防措施。教學(xué)難點掌握傳染病發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)及預(yù)防措施。教學(xué)方法多媒體；講授；討論。教學(xué)準備微課等線上資源教學(xué)環(huán)節(jié)與內(nèi)容教師活動學(xué)生活動傳染病有四個基本特性：傳染病的病原體；傳染病的傳染性；傳染病的流行病學(xué)特征（包括流行性、地方性、季節(jié)性、外來性）；感染后的免疫。傳染病發(fā)展過程一般要經(jīng)過潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期及恢復(fù)期四個階段。一、疾病的概念傳染病是由病原體引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。在兒童集體生活中容易發(fā)生傳染病，且可造成流行。因此，預(yù)防傳染病的發(fā)生是托幼機構(gòu)一日生活中一項重要的保健工作。。二、傳染病的特性（一）有病原體傳染病是由病原體所引起的一類疾病。病原體主要包括微生物和寄生蟲，其中微生物更為多見。每種傳染病都有其特異的病原體，如流行性感冒的病原體是流感病毒，麻疹的病原體是麻疹病毒等。有傳染性病原體經(jīng)一定的途徑進入易感者體內(nèi)，引起傳染病的發(fā)生。所有傳染病都具有一定的傳染性。（三）有免疫性傳染病痊愈后，人體對該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異，個體之間也有差別。（四）有流行病學(xué)特征在自然和社會因素的影響下，傳染病的流行過程表現(xiàn)為不同的流行強度和廣度，按傳染病流行強度可分為散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行。傳染病發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。傳染源主要包括以下三類：傳染病患者。傳染病患者是指感染了病原體并表現(xiàn)出一定癥狀和體征的人。病原攜帶者。病原攜帶者是指無癥狀但能排出病原體的人或動物。受病原體感染的動物。由受感染的動物所傳播的病稱為人畜共患病，如狂犬病、流行性乙型腦炎等。傳播途徑傳播途徑是指感染病原體從感染源到易感者的路徑?？諝鈧鞑ァＪ呛粑纻魅静〉闹饕獋鞑ネ緩?。病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏排出并散播到周圍空氣中，使易感者受感染。飲食傳播。是消化道傳染病的主要傳播方式。病原體經(jīng)糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過食用受污染的水和食物而感染。接觸傳播。通常分為直接接觸傳播和間接接觸傳播兩種。蟲媒傳播。是以節(jié)肢動物作為傳播媒介而造成的感染。土壤傳播。是指易感人群通過各種方式接觸了被病原體污染的土壤所致的傳播。垂直傳播。是指病原體通過母體傳給子代的傳播，或稱母嬰傳播。醫(yī)源性傳播。是指在醫(yī)療及預(yù)防工作中，由于未能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，人為地引起某種傳染病傳播。易感者對某種傳染病缺乏特異性免疫力或免疫力較弱，被傳染后易發(fā)病的人，稱為傳染病的易感者。托幼機構(gòu)中的幼兒就是各種傳染病的易感者。傳染病的預(yù)防預(yù)防傳染病應(yīng)該針對傳染病發(fā)生、傳播和流行這三個環(huán)節(jié)采取對應(yīng)的措施?？刂苽魅驹纯刂苽魅驹磻?yīng)做到“四早”：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。托幼機構(gòu)做好幼兒入園前體檢、晨檢和全日健康觀察，隨時關(guān)注幼兒有無異常，若有可疑情況要及時處理。（二）切斷傳播途徑（1）做好經(jīng)常性的預(yù)防工作，搞好環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。（2）根據(jù)每種傳染病的流行特點，采取相應(yīng)的措施來切斷傳播途徑。（3）傳染病發(fā)生后，要對患兒的生活用品、排泄物及接觸物進行徹底消毒。（三）保護易感者均衡飲食、適量運動、充分休息以增強幼兒的體質(zhì)。培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。創(chuàng)設(shè)良好生活環(huán)境，做好日常生活防護措施。（2）計劃免疫。計劃免疫是根據(jù)幼兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況而制定的免疫程序，通過有計劃地使用生物制品進行預(yù)防接種，以提高幼兒的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的。（四）嚴格常態(tài)管控，開展傳染病防控監(jiān)測托幼機構(gòu)排查登記并匯總?cè)鼻谌藛T和缺勤原因；通過制定傳染病應(yīng)急預(yù)案建立快速反應(yīng)和應(yīng)急處理機制，防患于未然。發(fā)現(xiàn)傳染病后如何處理托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病確診患兒或者疑似病例時，應(yīng)及時向附近的醫(yī)療機構(gòu)或衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告，這是早期發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施。托幼機構(gòu)尤其要注重物品消毒和預(yù)防性消毒?；純翰∮雸@時，家長須出示醫(yī)療機構(gòu)出具的復(fù)課證明，到保健室再次檢查確認后方可進入班級參與活動。[案例導(dǎo)入]沛沛，男，5歲。每到季節(jié)交替時，活動室里就會傳出沛沛稚嫩而急促的咳嗽聲。沛沛媽媽反映，自從沛沛上幼兒園以來，三天兩頭因病缺勤。你經(jīng)歷過哪些傳染病流行？通過新聞，或親身經(jīng)歷均可（禽流感、H7N1等）回憶初中相關(guān)知識聯(lián)系實際舉例思考：如果你是沛沛的老師，你認為沛沛小朋友自身及家人在傳染病防治方面存在什么問題？你準備如何幫助沛沛媽媽做好傳染病防治及護理工作？討論傳染病發(fā)生和流行的基本環(huán)節(jié)作業(yè)幼兒教師應(yīng)該從哪些預(yù)防傳染?。拷虒W(xué)反思

序號1課時2課型新授課課題任務(wù)二幼兒常見傳染病教學(xué)目標1.掌握幼兒常見傳染病及預(yù)防。2.幼兒得病時能正確處理。養(yǎng)成時刻關(guān)注幼兒身體健康狀態(tài)的職業(yè)習(xí)慣。教學(xué)重點掌握幼兒常見傳染病及預(yù)防。教學(xué)難點掌握幼兒常見傳染病及預(yù)防。教學(xué)方法多媒體；講授；討論。教學(xué)準備微課等線上資源教學(xué)環(huán)節(jié)與內(nèi)容教師活動學(xué)生活動案例導(dǎo)入作為幼兒園園長，李蓉對2019年的冬天記憶猶新，那年冬季的傳染病實在是太多了……腮腺炎、水痘、手足口病輪番進攻，李蓉忙得不亦樂乎：排查缺勤幼兒、上報因病缺勤情況、組織疫苗補種……緊接著2020年新冠肺炎疫情暴發(fā)。（一）流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病，簡稱流感，主要經(jīng)飛沫傳播，人與人的密切接觸也可傳播。1.臨床癥狀嬰幼兒患流感時，其臨床癥狀常因年齡不同而各具特點。新生患兒往往出現(xiàn)嗜睡、拒食及呼吸暫停。嬰兒可能有嚴重的喉、氣管、支氣管炎伴黏稠痰液，甚至發(fā)生呼吸道梗阻現(xiàn)象。幼兒多表現(xiàn)為普通感冒型，起病急驟，有發(fā)熱（高熱可達39℃）、畏寒、頭痛、背痛、四肢酸痛、全身乏力等癥狀，不久即出現(xiàn)咽痛、干咳、流鼻涕、眼結(jié)膜充血、流淚，以及局部淋巴結(jié)腫大等，偶見腹痛、腹瀉、腹脹等。2.預(yù)防及護理應(yīng)對患兒做好生活護理，根據(jù)醫(yī)囑用藥緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，防止交叉感染。有些患兒感染嚴重流感亞型后，發(fā)病初期癥狀不典型，有可能是散發(fā)病例，一旦忽略，錯過最佳抗病毒治療時機，則后續(xù)治療效果差。（二）手足口病手足口病是由腸道病毒引起的常見傳染性疾病，主要通過接觸被病毒污染的手和日常接觸物品等引起感染。5歲以下兒童尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。1.癥狀體征病初似感冒，有發(fā)燒、咳嗽、流涕癥狀，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，隨后會出疹子，3～5天后，疹內(nèi)液體吸收萎縮，干燥脫皮。部分患兒無全身不適，90%以上患兒有口腔黏膜損害。皮疹初為紅色斑疹，不疼不癢或有輕度癢感，發(fā)展為大的水皰，皰壁薄，內(nèi)液澄清，周圍繞以紅暈，口腔黏膜為散在皰疹，主要集中在手、腳、口、肛門周圍。水皰潰破后形成灰白色糜爛面或淺潰瘍面，伴有疼痛，患兒可表現(xiàn)為流涎、拒食。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，多在一周內(nèi)痊愈。重癥患兒在發(fā)病1～5天出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，存活病例會留有后遺癥。預(yù)防個人保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，及時接種疫苗；托幼機構(gòu)嚴格把握好晨檢，密切關(guān)注兒童的出勤情況；可服用中藥預(yù)防。（三）麻疹麻疹是麻疹病毒所致的急性全身性出疹性呼吸道傳染病。任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬、春季多見1.癥狀體征出疹前期，一般第2～3天表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、精神不振、全身不適、食欲減退、等癥狀。第3～4天開始出疹，從耳后發(fā)際到前額面部和頸部，自上而下蔓延到軀干、四肢，到達手掌、足底。隨著出疹達到高峰，全身毒血癥的癥狀加重，體溫升高至40℃，患兒可有嗜睡甚至抽搐。4～5天，皮疹出齊后，開始消退進入恢復(fù)期，體溫隨之下降，癥狀逐漸減退，皮疹按照出疹順序消退，皮疹消退時有糠麩樣脫屑及淡褐色色素沉著。2.護理對患兒宜采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至出疹后10天。病室要注意通風(fēng)換氣，進行空氣消毒，患兒衣被及玩具要暴曬至少2小時。（四）水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強的出疹性疾病。一年四季均可發(fā)病，冬、春季節(jié)為高發(fā)期。1.癥狀體征患兒可能有低熱、頭痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染癥狀，發(fā)熱第一天就會出疹，皮疹軀干多、四肢少，性狀按紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂的順序分批出現(xiàn)（見圖4-2、圖4-3、圖4-4、圖4-5），伴隨發(fā)癢或疼痛。2.預(yù)防及護理水痘發(fā)生后，對患兒采取飛沫隔離為主、接觸隔離為輔的措施。托幼機構(gòu)保育員應(yīng)對班級活動室、物品進行通風(fēng)并消毒?；純焊綦x至全部皰疹干燥結(jié)痂或出疹后7天為止。易感患兒接觸水痘病人后應(yīng)隔離觀察3周。注意做好患兒皮膚黏膜護理、飲食護理。嬰幼兒可戴并指手套，避免抓傷皮膚，防止繼發(fā)感染。觀察患兒病情，必要時送醫(yī)。（五）風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病。多見于1～5歲兒童，病后可有持久免疫力。1.癥狀體征潛伏期16～21天，學(xué)齡前兒童常有發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕等輕微前驅(qū)癥狀，約1～2天從面頸部開始出現(xiàn)淡紅色斑疹、斑丘疹，24小時內(nèi)蔓延至軀干、四肢。一般第3天皮疹迅速消退，風(fēng)疹是良性傳染病，預(yù)后良好。2.預(yù)防及護理（1）接種風(fēng)疹減毒活疫苗，其預(yù)防效果可達90%以上。（2）開展健康教育活動，加強風(fēng)疹防治知識宣傳。（3）對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天，加強晨、午檢工作。（4）室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。（5）隔離患兒至出疹后5～7天。返回托幼機構(gòu)須持醫(yī)院開具的痊愈證明。（六）流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，俗稱“痄腮”或“大頭瘟”。流行性腮腺炎傳播途徑主要為呼吸道傳播，即飛沫傳播，2～10歲兒童是主要的易感者，感染后可獲持久免疫。1.癥狀體征患兒表現(xiàn)為腮腺腫脹、疼痛，咀嚼食物時疼痛加重。部分患兒伴有發(fā)熱癥狀，體溫可達40℃。腮腺常常一側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下方逐漸腫大（見圖4-6），皮色不紅，邊緣不清，1～2天后另一側(cè)也腫大，也有兩側(cè)同時腫大或始終限于一側(cè)者。在上頜第二磨牙旁的頰黏膜處可見紅腫的腮腺導(dǎo)管口。2.預(yù)防及護理早期隔離患兒直至腮腺腫脹消退后3天，接觸者一般檢疫3周。居室應(yīng)空氣新鮮。對患兒使用過的碗筷、玩具進行消毒。流行期間減少外出或戴口罩，易感者應(yīng)該避免與流行性腮腺炎患兒接觸。對8個月以上易感患兒接種腮腺炎減毒活疫苗。（七）細菌性痢疾細菌性痢疾簡稱“菌痢”，是痢疾桿菌引起的消化道傳染病。痢疾桿菌本身和帶菌者都是傳染源，痢疾桿菌隨帶菌者的糞便排出，通過被污染的手、食品、水源或生活接觸，由蒼蠅、蟑螂等媒介間接傳播，最終經(jīng)口進入消化道。1.癥狀體征癥狀主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血樣大便，有急于排泄糞便但排不出去或不能排凈的感覺。中毒型菌痢起病急驟，病情兇險。托幼機構(gòu)出現(xiàn)疫情后，應(yīng)立即找出并控制傳染源?；純罕蝗煸谧贤饩€照射下，翻曬6小時。用煮沸的方法或漂白粉澄清液浸泡的方法對患兒的排泄物和生活用品進行消毒處理。2.預(yù)防預(yù)防措施主要是在日常生活中要做好三管一滅：管水、管廁、管理飲食及消滅蒼蠅，防止蒼蠅叮爬食物。制備食物要做到生熟分開，兒童要少吃涼拌菜，剩飯、剩菜要加熱后再吃。（八）急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎又稱流行性出血性結(jié)膜炎。本病特點為潛伏期很短，起病急驟。夏、秋季常見，通常由新型腸道病毒和柯薩奇病毒引起。1.癥狀體征患兒癥狀有眼紅、眼睛刺痛、異物感、燒灼感、畏光、流淚?；純貉鄄糠置谖锛皽I液是本病的主要傳染源。2.預(yù)防托幼機構(gòu)應(yīng)強化晨、午檢，早期發(fā)現(xiàn)患兒，并向轄區(qū)疾控中心報告以阻斷群體間接觸傳播。隔離期至少7～10日。教育幼兒用流水洗手。成人為患兒滴眼藥后須用肥皂洗手?；純合茨樣镁呙咳罩蠓邢净蜷_水澆燙。患兒接觸使用的物品擦拭消毒。污染物煮沸消毒。不宜采用集體滴眼藥預(yù)防眼病。（九）皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的急性傳染性咽峽炎。夏、秋季節(jié)高發(fā)，1～7歲兒童多見。傳播途徑主要是清化道傳播或呼吸道傳播。皰疹性咽峽炎初期患兒常有急劇發(fā)熱，咽痛重者拒食、煩躁不安?？谇火つこ霈F(xiàn)數(shù)個紅點，很快變成灰白色皰疹，周圍繞以紅暈。皰疹破潰形成黃色潰瘍（見圖4-9、圖4-10）。8～10日后水皰干涸，疾病痊愈。對患兒要進行10天的醫(yī)學(xué)觀察，防止病毒進一步擴散。對發(fā)熱患兒進行退熱降溫；飲食要清淡；餐后用淡鹽水漱口；患兒餐具專用，用后及時消毒。分析案例微課視頻：流行性感冒展示：手足口病兒圖片。展示：麻疹各期病人特點視頻新聞?wù)故荆核桓髌诓∪颂攸c。風(fēng)疹和麻疹的區(qū)分。展示：急性出血性結(jié)膜炎與沙眼的區(qū)別展示幾種疾病患兒，學(xué)生指出是患了哪種傳染病。思考：如果你是李蓉，你會怎樣做好托幼機構(gòu)的傳染病預(yù)防工作，如何做好家長的健康宣傳工作？觀看微課視頻結(jié)合自身經(jīng)驗識記癥狀、預(yù)防及護理。結(jié)合見實習(xí)，提出幼兒園在手足口發(fā)病高峰期需要開展的預(yù)防措施。觀看微課視頻結(jié)合自身經(jīng)驗識記癥狀、預(yù)防及護理。討論：你所經(jīng)歷過的傳染病有相關(guān)經(jīng)歷的同學(xué)復(fù)述麻疹的癥狀、預(yù)防識記結(jié)合見實習(xí)，提出幼兒園在皰疹性咽峽炎高峰期需要開展的預(yù)防措施。作業(yè)1.如何鑒別麻疹、風(fēng)疹和幼兒急疹？2.如何預(yù)防手足口??？教學(xué)反思序號1課時1課型新授課課題任務(wù)三幼兒常見病一般癥狀教學(xué)目標1.說出疾病的基本概念。2.掌握學(xué)前兒童疾病早發(fā)現(xiàn)。教學(xué)重點掌握學(xué)前兒童疾病早發(fā)現(xiàn)教學(xué)難點掌握學(xué)前兒童疾病早發(fā)現(xiàn)教學(xué)方法多媒體；講授；討論。教學(xué)準備微課等線上資源教學(xué)環(huán)節(jié)與內(nèi)容教師活動學(xué)生活動發(fā)熱、哭喊、食欲不振、腹痛、嘔吐等是兒童常見的疾病癥狀，知道如何根據(jù)這些癥狀辨別疾病，將有助于我們初步判斷疾病的輕重緩急。發(fā)熱體溫高于37.3℃都叫發(fā)熱。發(fā)熱是人體保護機制之一，是機體對異常情況的防御反應(yīng)。發(fā)熱程度與疾病嚴重程度無關(guān)。常見的引起發(fā)熱的病因有病毒感染、注射疫苗后的正常反應(yīng)、長牙、運動或穿得太多。退熱原則上以物理降溫為主，慎用藥物退熱和激素退熱。多給患兒飲用水或液體。如果患兒發(fā)熱的同時存在咳嗽、腹瀉，退燒后精神萎靡，應(yīng)該及時就診。中醫(yī)推拿在小兒退熱方面具有簡、便、廉、驗四大優(yōu)勢。功能性便秘功能性便秘是指出現(xiàn)以下癥狀中至少兩種并持續(xù)一個月及以上：每周排便小于等于兩次；在自行控制排便后，每周至少有一次污糞；有大量糞便潴留病史；排便疼痛或排便困難；直腸內(nèi)有大量糞便團塊，伴發(fā)癥狀包括易激惹、食欲下降。一旦大量糞便排出，伴隨癥狀可很快消失。除了排便困難外，多數(shù)便秘患兒常會伴有腹脹、腹痛、飲食減少、身體消瘦等癥狀，部分患兒還會誘發(fā)肛裂。功能性便秘的發(fā)生往往與兒童膳食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏正常的排便習(xí)慣、腸道菌群紊亂或直腸動力障礙等因素密切相關(guān)?？梢允褂靡韵路椒ǚ乐贡忝兀罕忝睾髢芍軆?nèi)服用雙歧桿菌、乳果糖或益生元軟化大便；小嬰兒適當減少奶量，適當添加一些果汁，6個月以上的嬰兒適當增加水和膳食纖維的攝入；可以多做腹部按摩。腹瀉嬰幼兒腹瀉是指由多種病原體、多種因素所引起的以大便的次數(shù)增多和大便的性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。輕型腹瀉多為飲食因素或腸道外其他疾病所致，主要是胃腸道癥狀，每日大便多，大部分患者在10次以下，少數(shù)患者可達十幾次。每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣（皂塊）和泡沫，可混有少量黏液。一般無發(fā)熱或發(fā)熱不高，伴有食欲不振，偶有溢乳或嘔吐現(xiàn)象，無明顯的全身癥狀，精神尚好，無脫水癥狀，多在數(shù)日內(nèi)可痊愈。重型腹瀉多由腸道感染引起。患兒腹瀉頻繁，可伴有腹脹和嘔吐，脫水，精神差，皮膚干燥、彈性變差，前囟、眼窩凹陷，四肢厥冷，尿少，淚少，體重減輕等癥狀。對患兒注重飲食護理、控制感染、及時補液。幼兒發(fā)生任何類型的腹瀉，都可以通過補鋅來進行一定程度的緩解，一般需要連續(xù)補鋅10～14天。腹痛腹痛多為腹部諸多臟器疾病的共同表現(xiàn)。幼兒面部表情與疼痛程度相關(guān)，表現(xiàn)為皺眉、擠眼、鼻孔膨大、噘嘴、口角歪斜和下頜顫動。嬰兒則表現(xiàn)為哭鬧，頻率、聲調(diào)有別于發(fā)怒時的哭聲。如果小兒突然發(fā)生上腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，可能是膽道蛔蟲癥。如果突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、發(fā)燒等，疼痛部位起初在中上腹部或肚臍周圍，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移到右下腹部，很可能患有急性闌尾炎。如果腹痛放射到右肩，可能為膽道炎癥。如果肚臍周圍疼痛，多為腸蛔蟲癥、腸痙攣、急性腸炎、過敏性紫癜等。嘔吐嘔吐是胃內(nèi)容物反流食道經(jīng)口吐出的反射動作，是嬰幼兒時期常見的臨床癥狀。不同年齡的小兒嘔吐發(fā)生的原因往往不同。3個月以內(nèi)的小嬰兒的嘔吐大部分屬于生理性的吐奶，是一種正常的食物返流現(xiàn)象。幼兒時期一次進食較多或食物不易消化，消化道感染，呼吸道、泌尿道感染以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，各種中毒、蛔蟲癥引起的并發(fā)癥，均有嘔吐的癥狀，嘔吐能迅速引起脫水。任何年齡兒童的嘔吐，一旦出現(xiàn)以下情況，應(yīng)盡快就醫(yī)：嘔吐超過24小時且癥狀并未緩解；患兒無法站立，意識不清；嘔吐物有血；劇烈的腹痛腹脹無法緩解；超過8小時無尿、尿黃、口干、沒有眼淚。案例導(dǎo)入剛剛實習(xí)的佳佳感覺天天圍著班里小朋友的屎尿屁打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，陳老師說這里面學(xué)問大著呢，于是向佳佳推薦了《腸子的小心思》和《大便書》兩本書。佳佳看后感觸頗多，從書中悟到通過孩子們的一般情況可以觀察和記錄到保育的本質(zhì)，從而做好常見病預(yù)防和保健工作。微課視頻：發(fā)熱引導(dǎo)學(xué)生觀看微課：腹痛、嘔吐思考：如何做好幼兒常見病預(yù)防和保健工作。根據(jù)自身體會，討論感冒初期的癥狀討論：發(fā)熱的生理學(xué)意義；輕微發(fā)熱是否需要立即退燒？分組、討論并回答作業(yè)幼兒常見病一般癥狀有哪些？教學(xué)反思

序號1課時2課型新授課課題任務(wù)四幼兒常見病及其預(yù)防教學(xué)目標1.說出學(xué)前兒童常見病的病因與癥狀。2.掌握學(xué)前兒童常見病的防治要點。教學(xué)重點1.說出學(xué)前兒童常見病的病因與癥狀。2.掌握學(xué)前兒童常見病的防治要點。教學(xué)難點掌握學(xué)前兒童常見病的防治要點教學(xué)方法多媒體；講授；討論。教學(xué)準備微課等線上資源教學(xué)環(huán)節(jié)與內(nèi)容教師活動學(xué)生活動案例導(dǎo)入月月老師在某幼兒園當保健醫(yī)生很多年了。春天，她會辦一期預(yù)防感冒的宣傳海報。夏天，宣傳欄里的內(nèi)容換成如何預(yù)防痢疾和食物中毒。秋天，園里生病請假的大部分是腹瀉的患兒，月月老師還要跟家長做好健康宣教。冬天，幼兒缺勤率較高，月月老師更加上心地關(guān)注著孩子們的健康狀況，因為也是醫(yī)院兒科死亡率最高的季節(jié)。幼兒正處在生長發(fā)育時期，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對外界的各種疾病缺乏抵抗力，所以極易生病。幼兒疾病多半起病急，變化快，表現(xiàn)不典型。充分了解幼兒各種常見疾病的特點，并掌握常用照護技術(shù)，對患兒進行有針對性的處理，對預(yù)防疾病以及病情康復(fù)尤為重要。呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┥虾粑栏腥竞喎Q“上感”，俗稱“感冒”，是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%由細菌引起。病毒感染后可繼發(fā)細菌感染。1.病因各種可導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御力降低的原因，如受涼、空氣污濁、消化不良、氣候突變等誘發(fā)因素，致使原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和細菌可迅速繁殖，引起發(fā)病。2.癥狀多不發(fā)熱或低熱，個別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退、鼻塞、流涕、噴嚏、聲音嘶啞等。護理方面：維持體溫正常并預(yù)防熱性驚厥，防止并發(fā)癥。若高熱持續(xù)不退，咳嗽，喘憋加重，應(yīng)及時就診。預(yù)防感冒要點：勤洗手、常通風(fēng)，多鍛煉、少聚集，戴口罩、降風(fēng)險，成人避免在室內(nèi)吸煙，小嬰兒要盡量母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食。（二）肺炎肺炎是由各種感染或其他因素所引起的肺部炎癥。1.病因肺炎多由細菌或病毒引起。冬、春寒冷季節(jié)及氣候驟變的時候多發(fā)，多由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延引起。2.癥狀肺炎癥狀有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難。患兒還可伴有面色青灰、食欲不振、精神萎靡、煩躁不安、嘔吐、腹瀉、哆嗦等全身癥狀。嚴重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷、心功能不全等。但是新生兒肺炎癥狀并不典型。3.防治幫助患兒排痰，保持呼吸道通暢；做好營養(yǎng)支持；休息為主，適當安排患兒活動；密切觀察患兒的病情，防止病情加重引發(fā)并發(fā)癥，若癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。目前，可通過打疫苗預(yù)防小兒肺炎。二、消化系統(tǒng)疾病（一）腸套疊1.病因腸套疊是指一段腸內(nèi)翻或縮進另一段腸的腔內(nèi)，而相關(guān)的腸系膜在內(nèi)翻節(jié)段內(nèi)被牽拉壓迫，導(dǎo)致淤血和水腫，從而引發(fā)一系列的癥狀。3.預(yù)防與護理一旦懷疑兒童是腸套疊，必須馬上送醫(yī)救治。復(fù)位是緊急的治療措施。小于2歲小兒是急性腸套疊防治的重點人群。初次發(fā)病后1周內(nèi)是預(yù)防腸套疊復(fù)發(fā)的關(guān)鍵時期，多次復(fù)發(fā)應(yīng)考慮繼發(fā)性腸套疊的可能。腸梗阻腸梗阻是指腸腔的內(nèi)容物正常運行和通過發(fā)生障礙，是一種常見的急腹癥。1.癥狀所有急性腸梗阻的患兒均有腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便、排氣、精神萎靡、煩躁、嗜睡、發(fā)熱等一系列全身性癥狀。重者危及生命。2.防治患兒首先要禁食，以減輕腹脹，半臥位躺下，嚴密觀察病情變化，在醫(yī)生指下進行治療。對保守治療不能緩解，癥狀加重，出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)，或出現(xiàn)腸絞窄表現(xiàn)的患兒，需要急診手術(shù)。三、泌尿系統(tǒng)常見病泌尿系統(tǒng)感染是指病原體直接侵入尿路，在尿液中生長繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織而引起的損傷。女童尿道較短，且靠近肛門，故患病女童多于男童。泌尿系統(tǒng)感染分為急性感染和慢性感染。急性感染因年齡不同而表現(xiàn)不一：嬰幼兒以全身癥狀為主，以發(fā)熱最突出，由于尿頻，可致頑固性尿布皮炎；年長兒的表現(xiàn)與成人相似，上尿路感染多導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等，下尿路感染以膀胱刺激癥狀為主。慢性感染指病程在6個月以上。主要是間歇出現(xiàn)前述表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作者可致貧血、發(fā)育遲緩，重癥者腎實質(zhì)受損，出現(xiàn)腎衰竭及高血壓。照護方面：給予患兒易消化、富含營養(yǎng)的飲食，高熱者給予物理降溫；做好患兒排尿的觀察記錄，勤給患兒換紙尿褲；保持患兒會陰部清潔、干燥；抗生素必須按劑量、療程服用，不可自行減量或停藥。四、造血系統(tǒng)常見病常見?。ㄒ唬┤辫F性貧血由于體內(nèi)鐵元素缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，稱為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，在兒童貧血中最常見。常見病因有先天鐵儲存不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、吸收利用障礙等。缺鐵性貧血患兒黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯；易疲乏無力，體重不增或增加緩慢；食欲減退，腹瀉，煩躁、易激惹或萎靡不振；記憶力減退；指甲薄脆不光滑，甚至?xí)霈F(xiàn)反甲（舟狀指）；頭發(fā)枯黃分叉，生長緩慢。幼兒園中對缺鐵性貧血體弱幼兒的飲食照顧應(yīng)做到以下四點：專門為幼兒制作補鐵膳食，即含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，還應(yīng)輔之以維生素C豐富的食物；幼兒應(yīng)多吃動物肝臟、動物血、瘦肉、豆制品等食物，飯后應(yīng)補充維生素C豐富的酸味水果，以幫助鐵的吸收；保育員應(yīng)注意糾正幼兒偏食、挑食等不良習(xí)慣，使幼兒循序漸進地接受不喜歡的食物；若幼兒沒有食欲，可讓其少食多餐。（二）營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是由于維生素B12或（和）葉酸缺乏或攝入不足所引起的一種大細胞性貧血，多見于6個月到2歲幼兒。主要臨床特點為貧血、食欲下降、舌炎、舌下潰瘍、智力倒退，紅細胞數(shù)減少比血紅蛋白含量減少更明顯，紅細胞的胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼細胞，如不及時治療，易發(fā)展成惡性貧血。改善乳母的營養(yǎng)，及時添加富含維生素B12的食物，如動物肝臟、蛋類、海產(chǎn)品等；給予富含葉酸的食物，如綠色新鮮蔬菜、水果等。適當活動，防止受傷。嚴重貧血者適當限制活動，協(xié)助其滿足日常生活所需。五、神經(jīng)系統(tǒng)常見病化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎是由各種化膿性細菌感染引起的腦膜炎癥，常由上呼吸道、皮膚或胃腸道感染發(fā)展而來，以高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安或精神萎靡、噴射狀嘔吐、劇烈頭疼、兩眼凝視、頸項強直等為主要癥狀。該病發(fā)病急驟，如果治療不及時，可能會在數(shù)小時內(nèi)死亡或造成永久性的腦損傷，部分患兒可能會留有智能障礙、肢體癱瘓等后遺癥。治療以選擇對細菌敏感的抗生素為主。病毒性腦膜炎病毒性腦膜炎為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性炎癥，可由多種病毒引起。病毒性腦膜炎常伴有腮腺腫大，患兒會出現(xiàn)嗜睡、頭疼、嘔吐、驚厥、昏迷、偏癱、煩躁不安等精神異常，輕者可以自行緩解，重者會留下后遺癥。護理方面：保證休息和營養(yǎng)，增強身體免疫力，以幫助提高身體自愈能力為重點。加強患兒的積極配合，降低緊張心理。內(nèi)分泌系統(tǒng)常見?。ㄒ唬﹥和栽缡煨栽缡焓侵概⒃?歲、男孩在9歲以前出現(xiàn)性腺發(fā)育，女孩呈現(xiàn)乳房發(fā)育、月經(jīng)初潮，男孩呈現(xiàn)睪丸增大、陰莖增長等第二性征發(fā)育。常見致病原因是生活中攝入含有激素的補品或高熱量食物。例如，長期服用入腎經(jīng)的中藥，如人參、西洋參容易導(dǎo)致性早熟。預(yù)防性早熟從良好的衛(wèi)生習(xí)慣做起：了解飲食誤區(qū)，烹飪盡量不用燒烤、油炸以及煎等方式；減少、避免雌激素含量高和營養(yǎng)滋補品的食物攝入；減少兒童接觸媒體上情感類內(nèi)容；保證充足睡眠；加強身體鍛煉等。（二）兒童糖尿病糖尿病是兒童常見慢性病之一。糖尿病分為1型、2型、特殊類型和妊娠期糖尿病四類。糖尿病的治療包括注射胰島素、監(jiān)測血糖、積極運動、控制飲食和接受糖尿病教育，其中核心是教育和培訓(xùn)家長及患兒，使其具備糖尿病相關(guān)知識，自覺配合和堅持治療。根據(jù)患兒性別、年齡、身高、體重、活動量、生長發(fā)育情況、飲食偏好等制定食譜，防止血糖波動。如果患兒活動量較大，可以適當增加食物供給，或減少胰島素量。按照供能營養(yǎng)素比例和每餐占比合理規(guī)劃用餐，可隨身攜帶少量餅干、烤饅頭片或水果糖等以防止低血糖。五官疾病弱視弱視是單眼或雙眼矯正視力仍達不到0.8，但查不出影響視力的明顯眼病。弱視患者眼球沒有器質(zhì)性病變。弱視患兒經(jīng)常表現(xiàn)為看東西時候歪頭、斜眼、頻繁眨眼等視覺障礙。由于不能建立完善的雙眼單視功能，難以形成立體視覺，從而難以分辨物體的遠近、深淺等，難以完成精細的技巧，給學(xué)習(xí)和生活帶來諸多不便。治療弱視的最好時間是6歲以前，經(jīng)過治療，患兒視力可以提高，并恢復(fù)立體視覺。齲齒齲齒是兒童常見多發(fā)的一種口腔疾病。乳齒鈣化程度低，易被細菌侵蝕并蛀壞。齲齒發(fā)生初期一般較輕，如果不及時治療則越來越嚴重，發(fā)展的順序為：淺齲、中齲、深齲、穿髓（見圖4-11）。齲齒容易造成恒牙錯牙合和齲齒疼痛，造成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，久之便造成面部發(fā)育不對稱。幼兒預(yù)防齲齒：兩歲半開始即應(yīng)養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。刷牙時，使用兒童含氟牙膏，牙膏使用量為黃豆粒大小。糾正幼兒某些不良習(xí)慣，如托腮、咬舌、咬唇、咬指甲、吃手指等，預(yù)防牙列不齊，避免因牙列不齊而導(dǎo)致食物嵌塞或滯留，從而發(fā)生齲壞。營養(yǎng)相關(guān)性常見病（一）兒童單純性肥嬰幼兒時期由于長期的能量攝入超過了人體的消耗，導(dǎo)致體內(nèi)過多的能量以脂肪的形式儲存起來，增加的脂肪組織達到了損害人體健康的程度，稱為嬰幼兒肥胖癥。嬰幼兒肥胖的危害主要包括以下方面：導(dǎo)致扁平足，行走容易腰痛、腿痛；腹部脂肪過多，影響呼吸；引發(fā)心血管、消化系統(tǒng)多系統(tǒng)損害，脂肪堆積在肝臟、血管壁上容易造成脂肪肝、高血脂，并發(fā)高血壓、脂肪肝、血脂異常等；肥胖兒容易存在心理問題，肥胖會壓抑兒童的潛能發(fā)育，還會造成自我評價比較低、伙伴關(guān)系不良，對兒童性格塑造、氣質(zhì)培養(yǎng)、習(xí)慣養(yǎng)成、人際交往都有長遠的負面影響，因此肥胖兒往往易產(chǎn)生孤獨、自卑感，甚至存在其他方面的心理異常。治療肥胖首先應(yīng)適當?shù)叵拗骑嬍?，同時必須從精神上予以鼓勵和協(xié)調(diào)。對情緒創(chuàng)傷或心理異常者更應(yīng)多次勸導(dǎo)，積極援助，去除其顧慮和憂郁。（二）維生素D缺乏性佝僂病佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂而導(dǎo)致的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。常見的病因有日照不足、生長過快、嬰兒肝炎綜合征、慢性腹瀉疾病或藥物影響等。常見癥狀：煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗等神經(jīng)興奮性增高癥；頭部顱骨軟化、枕禿；胸部軟骨串珠狀；“O”形或“X”形腿脊柱后凸或側(cè)彎；語言發(fā)展較晚，乳牙萌出遲等。預(yù)防措施：孕母的妊娠后期適量補充維生素D；提倡母乳喂養(yǎng)并及時添加輔食；小兒每天堅持曬太陽2小時左右，及時補充維生素D等。皮膚病濕疹濕疹是一種常見于2～3月嬰兒的過敏性皮膚病，常見原因有食物過敏，如牛奶、羊奶等過敏。濕疹多發(fā)生于前額、兩頰、頭皮，最初為細小的針尖樣疹子，慢慢有淡黃色透明液體滲出，干燥后形成黃色痂皮。因皮膚刺癢，患兒會睡眠不安、煩躁哭鬧。濕疹無特殊治療方法。照護方面：乳母應(yīng)少吃刺激性食物；延長牛奶煮沸時間，破壞過敏原；給患兒勤剪指甲，以免其抓傷皮膚引起感染。痱子與痱毒痱子是皮膚汗腺開口部位的輕度炎癥，汗腺排出不暢導(dǎo)致多汗或容易受摩擦的部位長痱子，搔抓后感染可成痱毒。若嬰幼兒出痱子時伴有尿黃、情緒煩躁、大便干結(jié)、舌質(zhì)比較紅，可每日飲用金銀花露，5歲以上的幼兒每天飲300毫升，分幾次服用。腸道寄生蟲病蛔蟲病蛔蟲又稱似蚓蛔線蟲。成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病。蛔蟲病患兒是主要的傳染源。生吃附有感染期蟲卵的食物或用接觸過感染源的手取食是主要的傳播途徑。成蟲寄生于小腸中，蟲卵隨糞便排出體外，若食入感染期蟲卵，異位寄生蟲可導(dǎo)致膽道蛔蟲病、腸梗阻等，嚴重者危及生命。患兒常表現(xiàn)為原因不明的反復(fù)肚子痛，多發(fā)生在肚臍周圍，臉上有指頭大小圓形白色癬塊；夜間睡眠時經(jīng)常磨牙，吃得不少，但日益消瘦，感染嚴重者會造成營養(yǎng)不良、生長發(fā)育落后、食欲不振、異食癖等；并發(fā)膽道蛔蟲癥時可能出現(xiàn)突發(fā)陣發(fā)性右上腹劇烈絞痛，哭叫翻滾，屈體彎腰，面色蒼白，嘔吐不斷。托幼機構(gòu)應(yīng)消滅蒼蠅，做好糞便管理；做好飲食衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣；配合相關(guān)部門做好污水處理和衛(wèi)生監(jiān)測工作。