【單純性牙周炎病理原因及其治療方法探究3700字（論文）】

單純性牙周炎病理原因及其治療方法研究目錄TOC\o"1-2"\h\u17136單純性牙周炎病理原因及其治療方法研究 121280前言 1292231菌斑控制的效果 1202902潔刮治和根面平整的效果 2201142.1去除結石和附著增加 2320462.2標準治療法的改良 3231423定期維護的重要性 4316244結論 420975參考文獻 4前言慢性牙周炎是由細菌感染引起的炎癥性疾病，是細菌入侵和宿主反應之間復雜相互作用的結果。治療包括機械去除齦下菌斑生物膜并創(chuàng)造適合牙周健康的局部微環(huán)境和微生物組。治療的目標是減少探針深度，保持或增加粘附，減少探針期間的出血，并改善牙周健康。1菌斑控制的效果牙菌斑生物膜被認為是牙周病的易感性，并且通過刷牙去除牙菌斑的有效性已被廣泛證明可以預防牙齦炎。王敬雯、蘇璞等選取牙周炎患者76例進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組給予基礎的牙周治療措施，觀察組給予正畸治療措施。實驗表明，正畸治療措施能夠改善牙周炎，通過減少牙菌斑和提高骨鈣素水平，減緩牙齒炎癥的發(fā)生[1]。匡郁吾、溫婷等用80名牙周炎患者為研究對象，將其分為對照組和觀察組，對照組給予正常的牙齒護理，觀察組則進行系統(tǒng)的口腔護理措施。實驗結果表明，通過系統(tǒng)的口腔護理措施能夠改善牙周炎患者的牙齒出血，同時能夠減短牙周炎的恢復周期，控制牙菌斑的延伸速度[2]。LWischerath等人從20名慢性牙周炎患者的齦上和齦下生物膜樣本中分離出223株天皰瘡和東方裂體，這些患者的牙周袋較淺｛（探診深度（PD）=3-4mm）、較深（探診深度（PD=5-6mm）和極深（探診，PD≥7mm）｝。在7名患者中，只分離出不相關（相似度<95%）的多個分離物，而在13個病例中，在不同的位點上都分離出相似（相似度>95%）和不相關的分離物[3]。VAUBonilla等人的研究表明，漿細胞性牙齦炎是一種病因不明的良性病變，其特點是漿細胞大量浸潤到牙齦結締組織。一項臨床和組織病理學研究描述了一個25歲女性患者的病例，診斷為漿液性牙齦炎和特發(fā)性病因[4]。2潔刮治和根面平整的效果病因調理治療（ICRT）的首要目標是恢復與健康的、新建立的組織具有生物相容性的牙根表面。牙周炎感染的牙根表面不能與周圍健康的牙齦/牙周組織形成良好的生物相容性。孫燕表示，激光技術發(fā)展迅速，廣泛應用于口腔牙周炎的輔助治療。第一選擇Er：YAG激光的波長對水和羥基磷灰石的親和力最大，安全性和有效性好，而Nd：YAG激光容易被含色素組織吸收，引起各種反應和殺菌作用[5]。李宏宇、羅雪花等以70名牙周炎患者為研究對象，將其分為對照和觀察組，對照組給予手工刮治的措施，觀察組則給予齦下牙治的措施，且兩組都進行基礎的牙齒護理措施。實驗的結果表明，進行治療措施前兩組之間沒有明顯差異，而進行牙齒治療手段后，齦下牙治的治療方法對改善牙周炎的現(xiàn)象比較明顯，同時進行基礎的護理，可以達到緩解牙周炎次數(shù)的作用[6]。PETimchenko使用拉曼光譜法評估專業(yè)口腔衛(wèi)生處理和刮治后的牙齒結構。識別了光譜變化，并為牙科手術前后的拉曼線（即牙本質、骨質和牙釉質）強度的具體變化建立了一個判別模型。該模型在6周后顯示牙齒結構沒有差異，為生物膜和菌斑的形成、組織修復和新根面的附著提供了類似的條件[7]。2.1去除結石和附著增加莊浩、王遼川等人的研究表明，犬牙垢是由于食物殘渣鈣化而形成的，它附著在牙齒的內(nèi)層，起到保護去除細菌的作用，導致口臭、出血等疾病。牙齦和牙周炎。牙垢可以通過刮、生根和研磨去除。牙齒脫位是一種嚴重的牙外傷，牙齒從牙槽中脫出，常伴有牙周韌帶斷裂和牙槽突斷裂，導致牙結石導致牙齦松弛[8]。王莉選取80例慢性牙周炎患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組接受常規(guī)治療，觀察組接受綜合治療，比較兩組整體治療效果，牙周指標如菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦出血指數(shù)（BI）、探針深度（PD），在治療前后進行評估。在治療前后評估牙周指數(shù)如PLI、BI和PD的變化。結論：齦下超聲潔治綜合治療慢性牙周炎對臨床整體治療效率有顯著影響，提高患者牙周指數(shù)，有助于有效康復[9]。TCDSRamos等人利用臨床和免疫學參數(shù)評估了兩種牙周治療的輔助療法（抗生素和益生菌）對II期和III期B型牙周炎患者的療效。45名患者被隨機分為三組：對照組（CG）；抗生素組（GAtb），使用阿莫西林500毫克+甲硝唑400毫克；以及益生菌組（GProb），使用羅氏乳桿菌?；颊咴诮邮苎乐芮鍎?chuàng)術后接受藥物治療。臨床和免疫學參數(shù)分別在基線、30天和90天后進行評估。結果顯示，在評估期間，所有治療方法都減少了探針出血（BoP），90天后GAtb的減少幅度更大（p=0.03）。gprobb組在斑塊指數(shù)（PI）和牙齦退縮（GR）方面顯示出比gab組更好的效果（p=0.0014；p=0.006）。炎癥區(qū)（PISA指數(shù)）在評估期間明顯降低。對中度牙槽的治療沒有顯著差異[10]。2.2標準治療法的改良2.2.1改良手用刮治器MiniFive手動齦下Gracey刮刀與標準型號相比，是一種改進的手工器械：更容易進入狹窄的牙周袋和根部分支；更容易穿透牙齦，減少組織擴張。因此，MiniFiveGracey刮刀的頸部和刀片的特殊設計有利于進入標準Gracey刮刀難以到達的區(qū)域。高婷通過比較牙周超聲治療和GraceyScraper的臨床療效，分析GraceyScraper治療牙周炎的臨床療效。研究表明，用Gracey刮刀治療牙周炎是有效的，而且痛苦少[11]。李敏和李暢選擇了112名牙周炎患者，并對治療方法進行分組（隨機法），對照組56名患者使用Gracey刮刀治療，觀察組56名患者使用Vector超聲治療儀治療。結論表明，使用Vector超聲療法治療牙周炎患者可能會進一步加速預后良好的患者的牙菌斑去除[12]。2.2.2Er、Cr：YSGG激光手工指導下的器械性洗牙與根部刨削（SRP）是治療牙周病最常用的工具之一。然而，齦下洗牙并不能完全去除根部表面的牙垢和斑塊，根部表面仍有2-15μm厚的牙垢層。Er，Cr：YSGG激光可以有效地去除根部表面的變色層，殺死致病微生物，優(yōu)化局部環(huán)境。去除霧化層的原理是，激光輻射被水吸收，導致溫度迅速上升，引起被加熱材料的爆炸性清除。王姹選取慢性牙周炎病人26例，13名患者組成的觀察組中，126顆牙齒共756個部位接受了Er，Cr：YSGG激光的牙周袋清創(chuàng)術，然后再進行齦下刮治和根面平整術（SRP），而在由13名患者組成的對照組中，118顆牙齒共708個部位僅接受了SRP治療。治療后，兩組之間比較了牙周探查深度（PD）、臨床附著力喪失（CAL）和探查出血（BOP）的變化。結果表明，Er，Cr：YSGG激光輔助的SRP提高了SRP的療效[13]。蔣文瓊、陸姣等將24顆離體牙齒分為4組。A組（空對照組），鋪設無特殊處理的軌道。B組（酸蝕組），堆棧軌道用37%磷酸處理。C=組（1.0W激光組），用Er，Cr：YSGG激光處理的層壓軌道，輸出功率為1.0W。D組（1.25W激光組），堆疊軌道用1.25WEr，Cr：YSGG激光處理，用于堆疊軌道。各組根管壁牙本質均按手術要求進行嚴格預處理。最后利用骨錘和骨刀沿導槽將上述實驗中使用的分離牙分離，選取整個上中部，用場發(fā)射掃描電鏡分析，檢測鈣、磷元素的變化。在根管壁牙本質中結論：Er，Cr：YSGG激光預處理技術的應用可以增加根管壁牙本質表面的鈣、磷含量[14]。3定期維護的重要性FAMoghadam等人表明，應贊賞嚴重牙周炎患者參與支持性牙周護理?；颊咝枰庾R到忽視這一階段的弊端，并提醒他們定期進行檢查[15]。定期護理的目的是為了防止疾病的復發(fā)。具體的支持性護理措施可以防止炎癥再次發(fā)作和牙周破壞復發(fā)，而非系統(tǒng)性治療則會導致牙周破壞的發(fā)生。探查一個部位時反復出血，極有可能表明附著力喪失，而穩(wěn)定的牙周部位健康的第一個可靠標準是完整和連續(xù)的探查而不出血。對于大多數(shù)牙周炎患者來說，在維持治療的初始階段，應每3個月進行一次隨訪，而對于不太重視自我護理和依從性差的患者，最好每1-2個月進行一次隨訪。研究表明，持續(xù)30年的維護治療可以遏制牙周的進一步喪失，同時防止大多數(shù)牙齒的齲齒。與傳統(tǒng)的口腔治療相比，牙周維護治療能提供更穩(wěn)定的牙周狀況和更高的牙齒保留率。4結論總之，早期治療和定期檢查是管理牙周炎的關鍵，對不同類型的牙周炎應采用不同的治療方法，并考慮到各種因素。目前，對于水平牙槽骨流失、牙齦退縮、牙齒移位和牙齒松動，還沒有有效的治療方法，需要進行更多的研究。參考文獻[1]王敬雯,栗璞,鄒雅琴.正畸治療對牙周炎患者菌斑指數(shù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2020,41(23):3.[2]匡郁吾,溫婷,王莉.系統(tǒng)化口腔護理干預對慢性牙周炎維護期菌斑控制水平和探診出血的影響[J].中外醫(yī)學研究,2021,19(13):3.[3]WischerathL,RodloffAC,HJentsch,etal.ClonalRelationshipwithinTwoOralActinomycesPopulationsCollectedfromPlaqueofPeriodontitisPatients[J].2021.[4]BonillaV,CArambú,RomeroH,etal.PlasmaCellGingivitisasaPredisposingFactorforPlaque-InducedPeriodontitis:ACaseReport[J].DentalResearchandManagement,2021:71-74.[5]孫艷.Er:YAG激光與Nd:YAG激光輔助潔刮治和根面平整治療牙周炎的研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2020(27):3.[6]李紅玉,羅雪花.慢性牙周炎患者牙周超聲齦下刮治術的護理措施分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2020,20(76):343-344.[7]TimchenkoPE.RamanSpectroscopyforAssessmentofHardDentalTissuesinPeriodontitisTreatment[J].Diagnostics,2021,11.[8]莊皓,王遼川,謝雯婷,等.犬牙結石伴犬齒脫位治療[J].四川畜牧獸醫(yī),2021,48(10):3.[9]王莉.超聲齦下刮治術治療慢性牙周炎護理干預觀察[J].醫(yī)學食療與健康,2021,19(11):2.[10]RamosT,BoasM,NunesC,etal.Effectofsystemicantibioticandprobiotictherapiesasadjuvanttreatmentsofsubgingivalinstrumentationforperiodontitis:arandomizedcontrolledclinicalstudy.2022.[11]高婷.對比分析牙周超聲治療儀,Gracey刮治器治療牙周炎療效[J].中國醫(yī)療器械信息,2021,27(20):3.[12]李敏,李暢.Vector超聲治療儀與Gracey刮治器治療牙周炎的對比觀察[J].中國醫(yī)療器械信息,2021,27(11):2.[13]王姹.Er,Cr:YSGG激光輔助治療中重度慢性牙周炎13例[J].安徽醫(yī)藥,2020,24(2):4.[14]蔣文瓊,陸姣,鄧敏.Er,Cr:YSGG激光預處理樁道對根管