胸外科圍手術(shù)期護(hù)理課件

胸外科圍手術(shù)期護(hù)理河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院趙俊敏胸外科圍手術(shù)期護(hù)理

心理護(hù)理

消化道準(zhǔn)備

呼吸道準(zhǔn)備

營養(yǎng)支持

一.術(shù)前護(hù)理胸外科圍手術(shù)期護(hù)理營養(yǎng)評估

飲食指導(dǎo)

治療支持1.營養(yǎng)支持胸外科圍手術(shù)期護(hù)理

2.消化道準(zhǔn)備服藥指導(dǎo)口腔衛(wèi)生腸道準(zhǔn)備胸外科圍手術(shù)期護(hù)理

練習(xí)有效咳嗽

控制呼吸道感染

戒煙3.呼吸道準(zhǔn)備

呼吸功能鍛煉胸外科圍手術(shù)期護(hù)理

體位護(hù)理

胃腸減壓的護(hù)理

胸腔閉式引流的護(hù)理

生命體征的觀察

二.術(shù)后護(hù)理胸外科圍手術(shù)期護(hù)理

呼吸道護(hù)理切口護(hù)理飲食指導(dǎo)活動指導(dǎo)

二.術(shù)后護(hù)理胸外科圍手術(shù)期護(hù)理1.生命體征的觀察TBpPRSaO2胸外科圍手術(shù)期護(hù)理2.體位護(hù)理高枕半臥位

半臥位

頦胸臥位

胸外科圍手術(shù)期護(hù)理3.胃腸減壓的護(hù)理

持續(xù)有效妥善固定密切觀察拔管胸外科圍手術(shù)期護(hù)理胸腔閉式引流管+排氣管4.胸腔閉式引流護(hù)理胸外科圍手術(shù)期護(hù)理4.胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流開放胸腔閉式引流鉗閉鉗閉胸外科圍手術(shù)期護(hù)理4.胸腔閉式引流護(hù)理水柱波動量性狀顏色有無氣泡密閉無菌通暢觀察更換拔管胸外科圍手術(shù)期護(hù)理4.胸腔閉式引流護(hù)理全肺切除術(shù)判斷氣管位置胸腔閉式引流鉗閉鉗閉胸外科圍手術(shù)期護(hù)理4.胸腔閉式引流護(hù)理1/37:002/37:00胸外科圍手術(shù)期護(hù)理5.呼吸道護(hù)理

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動功能減低,呼吸道分泌物增多；術(shù)中肺組織長時間受擠壓、牽拉；切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽；食管癌術(shù)后胸腔胃使肺組織擴(kuò)張受限；肺部術(shù)后吻合口水腫致分泌物排出困難；肺部術(shù)后吻合口滲血致分泌物粘稠度增加。胸外科圍手術(shù)期護(hù)理5.呼吸道護(hù)理呼吸道護(hù)理措施

吸氧一濕,二拍,三咳協(xié)助排痰環(huán)甲膜穿刺吸痰呼吸機(jī)輔助呼吸氣管切開叩背排痰法刺激咳嗽法鼻導(dǎo)管吸痰氣管鏡吸痰胸外科圍手術(shù)期護(hù)理5.呼吸道護(hù)理食指刺激咳嗽法

拇指刺激咳嗽法胸外科圍手術(shù)期護(hù)理5.呼吸道護(hù)理纖維支氣管鏡→負(fù)壓③①②胸外科圍手術(shù)期護(hù)理6.切口護(hù)理

胸外科圍手術(shù)期護(hù)理7.飲食指導(dǎo)

肺手術(shù)后

術(shù)日禁食水；術(shù)后第1天上午飲水,無不適者進(jìn)流食；術(shù)后第2天進(jìn)易消化普食。胸外科圍手術(shù)期護(hù)理

原則少量多餐細(xì)嚼慢咽

食管、賁門手術(shù)后水禁食水流食普食半流食術(shù)日d6d7d12d307.飲食指導(dǎo)胸外科圍手術(shù)期護(hù)理8.活動指導(dǎo)原則循序漸進(jìn)適度為宜術(shù)日d8d1d7d11床旁站立或扶床走動走廊內(nèi)短距離走動扶坐,床上主動活動床上活動四肢床周活動,室內(nèi)走動胸外