循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用課件

循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用實證護理循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用循證護理實施的步驟循證問題循證支持循證觀察循證應用循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用現(xiàn)狀嬰幼兒使用尿布，不能自主控制排尿，采集時無法主觀控制，再加上嬰幼兒特別是女嬰的各項生理特點較特殊，不能配合采集標本，導致嬰幼兒尿標本采集一次成功率偏低。兒科患兒周轉(zhuǎn)率快，住院時間短，有些嬰幼兒到出院也未能留取，影響疾病的診斷和治療，也影響醫(yī)療病歷的質(zhì)量。嬰幼兒皮膚嬌嫩，若反復留取尿標本容易導致皮膚發(fā)紅。若是先局部貼皮膚保護膜再粘貼集尿袋，又增加了患者費用。循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用討論提高嬰幼兒尿標本采集一次性成功率是非常重要的！??！用循證護理方法采集嬰幼兒尿標本真的能提高一次性成功率嗎？？？循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用尿標本采集方法傳統(tǒng)采集方法循證護理采集方法循證問題循證支持循證觀察循證應用效果

后效評價

概念框架尿標本采集一次性成功率循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用

1、選取2014年4月1日-2014年4月20日在我科住院的所有不能自主排尿的患兒，采用隨機分組，住院號尾數(shù)為單數(shù)的作為實驗組，尾數(shù)為雙數(shù)的作為對照組。統(tǒng)計結(jié)果尾數(shù)為單數(shù)的有62人，雙數(shù)的也有62人。方法循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用2、實驗組用循證護理方法采集嬰幼兒尿標本，對照組用傳統(tǒng)方法采集嬰幼兒尿標本。比較兩種方法的一次性成功率。循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用

嬰幼兒采集尿標本時在集尿袋口加無菌棉球是否較不加無菌棉球一次性成功率高？P：嬰幼兒I：采集尿標本時在集尿袋口加無菌棉球C：采集尿標本時在集尿袋口不加無菌棉球O：尿標本采集一次性成功率循證問題循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用1、可提供的數(shù)據(jù)文獻檢索資源：維普數(shù)據(jù)庫萬方數(shù)據(jù)庫2、關鍵詞:尿標本棉球循證支持循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用3、檢索結(jié)果：檢索到相關文獻共29篇循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用一級：來自設計嚴謹?shù)碾S機（雙盲）對照試驗；（證據(jù)極有效，可推薦給所有臨床人員）二級：臨床證據(jù)來自樣本較小但合理的隨機對照試驗；（證據(jù)有效，建議推薦給臨床人員）三級：來自非隨機但設計嚴謹?shù)脑囼灒凰募墸鹤C據(jù)來自多中心或非試驗性研究；（證據(jù)在一定條件下有效，需謹慎應用）五級：來自專家意見。（應用時有較多限制）循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用

文獻名稱觀察者

樣本和方法

結(jié)論

分級《改良女嬰尿液標本收集方法的臨床效果》陳靄玲吳輝選取需收集尿液標本的女嬰82例，均使用傳統(tǒng)方法及改良方法收集尿液，改良方法組將無菌棉球放置在尿液收集器開口處留取女嬰尿液標本，傳統(tǒng)方法組直接用收集器留取尿液標本，比較兩組尿液標本平均使用收集器數(shù)、收集器受大便污染總次數(shù)、平均留取標本時間及標本檢驗結(jié)果改良女嬰尿液標本收集法能顯著提高尿液標本的留取率，減少使用尿液收集器的數(shù)量及留取尿液標本所需時間，且對尿液常規(guī)檢測結(jié)果無影響來自設計嚴謹?shù)碾S機對照試驗，屬于一級文獻《集尿袋口放無菌棉球留取新生兒尿標本的臨床護理》劉放云等采用隨機方法對2010年5月-2011年8月在我科住院889例患兒，采用住院號尾數(shù)單雙數(shù)分成對照組405人，實驗組484人采用在集尿袋袋口放置無菌棉球的方法收集新生兒尿標本，安全實用，成功率高來自設計合理的隨機對照試驗，屬于二級文獻《兩種尿標本采集法在女新生兒中的應用》屬于一級文獻李桂花麥秀連等選擇2010年1月-2010年11月在本院新生兒住院的女新生兒160例，分為觀察組及對照組各80例，對照組用一次性集尿袋采集尿標本，觀察組在一次性集尿袋開口下緣內(nèi)放置無菌棉球進行采集，觀察兩組患兒成功采集尿標本的次數(shù)及出現(xiàn)皮膚異常的倒數(shù)一次性集尿袋加無菌棉球收集女新生兒尿標本的方法，一次性成功采集尿標本率高來自設計嚴謹?shù)碾S機對照試驗循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用

文獻名稱觀察者

樣本和方法

結(jié)論

分級《新生兒尿標本留取改良法在臨床應用的效果觀察》倪明珠陳芳選擇2012年4月-5月50例新生兒采用常規(guī)法（采用清潔、干燥玻璃小瓶）及改良法（采用無菌干棉球）留取尿標本。比較兩種方法的成功率、護士操作時患兒舒適度、檢驗結(jié)果采用改良法留取新生兒尿標本，取材方便，操作簡單，節(jié)約時間，既可提高留取尿標本的成功率，又不影響檢驗結(jié)果，提高了患兒的舒適度來自非隨機但設計嚴謹?shù)脑囼?，屬于三級文獻《用棉球滲吸法采集嬰兒尿標本的效果分析》凌莉周夢雅采用隨機對照試驗的方法，對象為某二甲醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室中2010年1月-3月住院患兒124例，隨機分成對照組和實驗組。對照組采用傳統(tǒng)的集尿袋法，實驗組采用棉球滲吸法采集尿標本用棉球滲吸法采集嬰兒尿標本，可以有效提高嬰兒采集尿標本的一次成功率，減輕護理工作負擔，提高工作效率來自設計合理的隨機對照試驗，屬于二級文獻循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用

對上述科研實證的有效性、實用性進行審慎評審，結(jié)果表明，在集尿袋口加無菌棉球采集不能自主排尿患兒特別是女性患兒尿標本的方法能明顯提高尿標本一次采集成功率。因為集尿袋中放置適量棉球，不僅撐開了集尿袋的前后壁增大了集尿袋的容積，而且在患兒排尿的第一時間里，棉球可吸收足夠的尿液。即使在患兒活動導致集尿袋脫落，尿液也不會流失，就能采集到足夠的尿標本，大大節(jié)省了護士的時間。而且棉纖維具有良好的強度，不易殘留尿液中，不影響尿液成分；無菌棉球為無菌物品，不影響尿液的檢驗結(jié)果；無菌棉球的顏色為純白色，有利于觀察患兒尿液的顏色、性質(zhì)，為臨床醫(yī)生提供有效的診斷依據(jù)。且取材方便，操作簡單，值得推廣應用。

循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用將獲得的實證和臨床專業(yè)知識、患者的需求相結(jié)合，制定護理計劃。循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用討論1、此結(jié)論只有小部分人知道，怎樣在科室推廣呢？2、怎樣讓患兒家屬重視患兒尿標本的留取呢？3、護理人員在護理工作中還應有怎樣的改進呢？4、怎樣規(guī)范尿標本的留取呢?七嘴八舌循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用1、召開科內(nèi)小組會議，加強內(nèi)部培訓，制定整改措施。請護士長為各責任護士講課，從思想上認識到留取尿標本的重要性。護士長介紹為嬰幼兒留取尿標本的正確方法和技巧，我科采用一次性嬰幼兒尿液收集袋加入無菌棉球的方法留取尿標本并建立留尿時間登記本，將此項內(nèi)容列為交接班內(nèi)容。各責任護士對患兒家屬進行細致耐心宣教，細心解釋尿常規(guī)檢查的目的及重要性。循證觀察循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用2、正確的采集方法。取得家屬的理解和配合后，由責任護士親自為患兒粘貼一次性嬰幼兒集尿袋并在集尿袋口放置4-5個無菌棉球，棉球一半露出集尿袋口。如果患兒為女嬰，責任護士則用左手拇指和食指掰開女嬰雙側(cè)陰唇，露出尿道口，右手將集尿袋貼于尿道口與雙側(cè)陰唇之間，位置應在肛門之上。如果患兒為男嬰，責任護士則將患兒陰莖稍提起，將集尿袋套于陰莖根部，使陰莖完全伸入集尿袋內(nèi)，并包好紙尿褲且告訴家屬不要隨意取下集尿袋，如果發(fā)現(xiàn)棉球浸濕或袋內(nèi)有尿液，應立即通知護士。責任護士也應1小時巡視1次。如果發(fā)現(xiàn)棉球浸濕或袋內(nèi)有尿液應立即將袋內(nèi)尿液倒入尿標本收集容器內(nèi)，并戴上一次性薄膜手套擠壓棉球?qū)⒛蛞簲D出在尿標本容器內(nèi)，收集到尿液3-10ml以上后蓋好容器蓋子防止溢出，貼上條形碼，及時送檢。循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用

3、流程管理：收集到足夠尿標本后應立即通知外送組人員在規(guī)定時間內(nèi)送檢驗科進行檢驗并在登記本上做好登記。登記內(nèi)容包括床號、姓名、住院號、留尿時間、尿量、送檢時間、接收標本時間。如在本班內(nèi)未能采集到尿標本，應做好交接班，由下一班責任護士繼續(xù)完成。護士長每天負責檢查登記本，并將此項內(nèi)容納入護士績效考核中，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，以確保患兒在入院24h內(nèi)采集到尿標本。

循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用評價結(jié)果

將所得數(shù)據(jù)輸入計算機進行整理，采用χ2檢驗及t檢驗，所得結(jié)果見表1.循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用表1兩組嬰幼兒整體采集標本一次成功率比較組別總例數(shù)一次成功例數(shù)不成功例數(shù)一次成功率實驗組6255788.71%對照組62412166.13%合計1249628X2值9.042P值0.003循證護理在提高嬰幼兒尿標本采集一次成功率中的應用

實驗組尿標本采集一次性成功率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（x2=9.042,p<0.05）。結(jié)果表明，