安全生產(chǎn)基礎(chǔ)知識(shí)

平安生產(chǎn)根底知識(shí)目錄第一章平安生產(chǎn)概述

【本章學(xué)習(xí)目標(biāo)】了解平安生產(chǎn)的概念和意義，明確平安生產(chǎn)和勞動(dòng)保護(hù)之間的關(guān)系，掌握平安生產(chǎn)的方針及其根本原那么。【關(guān)鍵詞】平安生產(chǎn)勞動(dòng)保護(hù)平安生產(chǎn)方針第一節(jié)平安生產(chǎn)的概念及意義

一、平安生產(chǎn)的概念平安生產(chǎn)，一般意義上講，是指在社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)中，通過(guò)人、機(jī)、物料、環(huán)境的和諧運(yùn)作，使生產(chǎn)過(guò)程中潛在的各種事故風(fēng)險(xiǎn)和傷害因素始終處于有效控制狀態(tài)，切實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者的生命平安和身體健康。?中國(guó)大百科全書(shū)?把平安生產(chǎn)定義為“是旨在保障勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中平安的一項(xiàng)方針，是企業(yè)管理必須遵循的一項(xiàng)原那么〞。平安生產(chǎn)既包括對(duì)勞動(dòng)者的保護(hù)，也包括對(duì)生產(chǎn)、財(cái)物、環(huán)境的保護(hù)，保障生產(chǎn)活動(dòng)正常進(jìn)行，但不包括對(duì)勞動(dòng)者其他勞動(dòng)權(quán)利和勞動(dòng)報(bào)酬等方面的保護(hù)，也不包括一般的衛(wèi)生保健和傷病醫(yī)療工作。在一般情況下，兩者的概念可以通用，但是嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，這兩個(gè)概念的含義并不完全相同。勞動(dòng)保護(hù)工作除了防止工傷事故和職業(yè)病以外，還包括實(shí)現(xiàn)女工和未成年工的特殊保護(hù)，為勞動(dòng)者創(chuàng)造舒適的環(huán)境等。平安生產(chǎn)除了保護(hù)勞動(dòng)者的平安和健康之外，還包括保障機(jī)器設(shè)備的平安運(yùn)轉(zhuǎn)、國(guó)家財(cái)產(chǎn)不受損壞等。第二節(jié)平安生產(chǎn)的方針及任務(wù)

一、平安生產(chǎn)方針的含義我國(guó)的平安生產(chǎn)方針是“平安第一、預(yù)防為主、綜合治理〞。為了在平安生產(chǎn)管理過(guò)程中落實(shí)平安生產(chǎn)方針，還必須堅(jiān)持“一把手全面負(fù)責(zé)〞、“管生產(chǎn)必須管平安〞和“平安具有否決權(quán)〞等原那么。二、如何貫徹平安生產(chǎn)方針平安生產(chǎn)方針是實(shí)現(xiàn)平安生產(chǎn)的方向和目標(biāo)。貫徹“平安第一、預(yù)防為主、綜合治理〞的平安生產(chǎn)方針，要求我們?cè)谏a(chǎn)活動(dòng)中做到以下幾點(diǎn)：〔1〕一切人員，特別是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，必須重視平安工作，要把勞動(dòng)者的平安與健康放在第一位，即生產(chǎn)必須平安。當(dāng)生產(chǎn)與平安出現(xiàn)矛盾的時(shí)候，首先必須消除或控制不平安因素，防止事故發(fā)生。勞動(dòng)條件改善了，勞動(dòng)生產(chǎn)率將會(huì)大大提高，有利于企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)?！?〕實(shí)現(xiàn)平安生產(chǎn)的最有效措施就是積極預(yù)防、主動(dòng)預(yù)防。但凡新建、改建、擴(kuò)建的工礦企業(yè)和革新挖潛工程都必須有保證平安生產(chǎn)和消除有毒有害物質(zhì)的措施。在每一項(xiàng)生產(chǎn)活動(dòng)中都應(yīng)首先考慮平安因素，經(jīng)常查隱患、找問(wèn)題、堵漏洞，自覺(jué)形成一套預(yù)防事故、保證平安的生產(chǎn)制度。〔3〕從事生產(chǎn)管理和企業(yè)經(jīng)營(yíng)的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，必須明確平安和生產(chǎn)是一個(gè)有機(jī)的整體，生產(chǎn)工作和平安工作的方案、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比要同時(shí)進(jìn)行，決不能重生產(chǎn)輕平安?！?〕加強(qiáng)平安管理，要通過(guò)平安檢查、平安預(yù)測(cè)和平安評(píng)價(jià)及時(shí)識(shí)別和預(yù)知平安隱患，并采取有效措施消除或控制危險(xiǎn)源，預(yù)防事故與職業(yè)病的發(fā)生。第三節(jié)平安生產(chǎn)的理論體系平安生產(chǎn)的理論體系包括了以下5個(gè)方面的內(nèi)容：〔1〕“平安開(kāi)展〞的科學(xué)理念和指導(dǎo)原那么?！?〕“平安第一、預(yù)防為主、綜合治理〞的方針。〔3〕以“兩個(gè)主體〞和“兩個(gè)負(fù)責(zé)制〞為內(nèi)容的平安工作根本責(zé)任制度。〔4〕依法治安、重點(diǎn)治亂的平安法制建設(shè)方略?！?〕倡導(dǎo)先進(jìn)平安文化，建立全社會(huì)平安生產(chǎn)參與監(jiān)督機(jī)制。第二章平安生產(chǎn)法律法規(guī)【本章學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.了解我國(guó)平安生產(chǎn)法律法規(guī)的概念和特征，明確平安生產(chǎn)法律法規(guī)的作用與制定原那么。 2.了解我國(guó)平安生產(chǎn)法律法規(guī)體系的組成，掌握常用法律法規(guī)與平安生產(chǎn)有關(guān)的主要內(nèi)容?！娟P(guān)鍵詞】?平安生產(chǎn)法??勞動(dòng)法??職業(yè)病防治法?第一節(jié)平安生產(chǎn)法律法規(guī)

的概念與特征第二節(jié)平安生產(chǎn)法律法規(guī)的

作用和制定原那么一﹑平安生產(chǎn)法律法規(guī)的作用平安生產(chǎn)法律法規(guī)的作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.為勞動(dòng)者的平安與健康提供法律保障2.加強(qiáng)平安生產(chǎn)的法制化管理3.促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系的穩(wěn)固和開(kāi)展4.提高勞動(dòng)生產(chǎn)力，保證企業(yè)效益的實(shí)現(xiàn)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的順利開(kāi)展第三節(jié)平安生產(chǎn)法律法規(guī)

的主要內(nèi)容第三章平安生產(chǎn)綜合管理第一節(jié)平安生產(chǎn)監(jiān)督管理體制

第二節(jié)平安生產(chǎn)責(zé)任

一、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的平安生產(chǎn)責(zé)任1.實(shí)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位平安生產(chǎn)責(zé)任制的意義2.單位主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任3.生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位平安生產(chǎn)的組織保障4.生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位平安生產(chǎn)的根底保障第四章女職工和未成年工

的平安生產(chǎn)保護(hù)【本章學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.了解女職工和未成年工禁忌從事的生產(chǎn)勞動(dòng)。2.了解對(duì)女職工和未成年工的勞動(dòng)保護(hù)措施?！娟P(guān)鍵詞】女職工未成年工特殊勞動(dòng)保護(hù)第一節(jié)女職工的平安生產(chǎn)保護(hù)

女職工的特殊勞動(dòng)保護(hù)，是指除了對(duì)男女職工都必須實(shí)行的帶有普遍意義的勞動(dòng)保護(hù)外，針對(duì)女職工的身體結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能特點(diǎn)以及生育、哺乳、教育子女的需要和勞動(dòng)條件對(duì)女職工身體健康的特殊影響而進(jìn)行特殊保護(hù)。

一、有關(guān)女職工勞動(dòng)保護(hù)的主要法規(guī)

二、女職工禁忌從事的生產(chǎn)勞動(dòng)1.女職工禁忌從事的生產(chǎn)勞動(dòng)?女職工禁忌勞動(dòng)范圍的規(guī)定?第3條具體規(guī)定了所有女職工禁忌從事的生產(chǎn)勞動(dòng)的范圍是：〔1〕礦山井下作業(yè)；〔2〕森林業(yè)伐木、歸楞及流放作業(yè)；〔3〕?體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)?標(biāo)準(zhǔn)中第Ⅳ級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的作業(yè)；〔4〕建筑業(yè)腳手架的組裝和撤除作業(yè)，以及電力、電信行業(yè)的高處架線作業(yè)；〔5〕連續(xù)負(fù)重每小時(shí)在6次以上并每次超過(guò)20kg，間斷負(fù)重每次負(fù)重超過(guò)25kg的作業(yè)。?勞動(dòng)法?中規(guī)定：禁止安排女職工從事礦山井下、國(guó)家規(guī)定的第Ⅳ級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的勞動(dòng)和其他禁忌從事的勞動(dòng)。2.女職工經(jīng)期禁忌從事的生產(chǎn)勞動(dòng)

?勞動(dòng)法?和?女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定?中都規(guī)定，不得安排女職工在經(jīng)期從事高處、低溫、冷水作業(yè)和國(guó)家規(guī)定的第Ⅲ級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的勞動(dòng)。女職工在月經(jīng)期間禁忌從事的生產(chǎn)勞動(dòng)有：糧食系統(tǒng)的凍肉裝運(yùn)，蛋品廠的過(guò)磅，輪胎廠的大輪胎成型，化工廠的有機(jī)備料和無(wú)機(jī)備料等。

3.女職工孕期禁忌從事的生產(chǎn)勞動(dòng)(1)勞動(dòng)和孕期禁忌從事的勞動(dòng)。對(duì)懷孕7個(gè)月以上的女職工，不得安排其延長(zhǎng)工作時(shí)間和夜班勞動(dòng)。(2)?女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定?除作了與?勞動(dòng)法?中相同的規(guī)定外，還進(jìn)一步規(guī)定：女職工在懷孕期間，對(duì)不能勝任原勞動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)部門(mén)的證明，予以減輕勞動(dòng)量或者安排其他勞動(dòng)。懷孕7個(gè)月以上〔含7個(gè)月〕的女職工，在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)當(dāng)安排一定的休息時(shí)間。懷孕的女職工，在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，應(yīng)當(dāng)算作勞動(dòng)時(shí)間。4.女職工哺乳期禁忌從事的生產(chǎn)勞動(dòng)?勞動(dòng)法?和?女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定?均規(guī)定：不得安排女職工在哺乳未滿1周歲的嬰兒期間從事國(guó)家規(guī)定的第Ⅲ級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的勞動(dòng)和哺乳期禁忌從事的其他勞動(dòng)，不得安排其延長(zhǎng)工作時(shí)間和夜班勞動(dòng)。

三、女職工的特殊勞動(dòng)保護(hù)

1.女職工經(jīng)期的保護(hù)女職工每班在100人以上的單位，應(yīng)逐步建立女職工衛(wèi)生室，健全相應(yīng)的制度并設(shè)專人管理，對(duì)衛(wèi)生室管理人員應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。女職工每班在100人以下的單位，應(yīng)設(shè)置簡(jiǎn)易的溫水箱及沖洗器。2.女職工孕期的保護(hù)女職工孕期7個(gè)月以上〔按28周計(jì)算〕，應(yīng)給予每天工間休息1小時(shí)，不得安排夜班勞動(dòng)。如工作許可，經(jīng)本人申請(qǐng)，單位批準(zhǔn)，可請(qǐng)產(chǎn)假兩個(gè)半月。懷孕的女職工在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)約定的勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查〔包括孕期12周內(nèi)的初查〕，應(yīng)算作勞動(dòng)時(shí)間。3.女職工產(chǎn)期的保護(hù)?勞動(dòng)法?規(guī)定：女職工生育享受不少于90天的產(chǎn)假。4.女職工哺乳期的保護(hù)有不滿1周歲嬰兒的女職工，其所在單位應(yīng)當(dāng)在每班勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)給予其兩次哺乳〔含人工喂養(yǎng)〕時(shí)間，每次30分鐘。5.女職工更年期的保護(hù)對(duì)經(jīng)區(qū)、縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)確診患有較嚴(yán)重更年期綜合癥的女職工，應(yīng)給予照顧，可暫時(shí)調(diào)做其他適當(dāng)工作或酌情減輕工作量。第二節(jié)未成年工的平安生產(chǎn)保護(hù)

一、未成年工特殊勞動(dòng)保護(hù)的必要性未成年工是指已被錄用的、在法定最低就業(yè)年齡以上的未成年人。我國(guó)?勞動(dòng)法?第58條規(guī)定：未成年工是指年滿16周歲未滿18周歲的勞動(dòng)者。未成年工的特殊保護(hù)是針對(duì)未成年工處于生長(zhǎng)發(fā)育期的特點(diǎn)，以及接受義務(wù)教育的需要，采取的特殊勞動(dòng)保護(hù)措施。它包括限制工作時(shí)間、禁止從事某些作業(yè)、定期進(jìn)行健康檢查等的特殊保護(hù)。

二、未成年工特殊勞動(dòng)保護(hù)的內(nèi)容

根據(jù)?勞動(dòng)法?、?未成年人保護(hù)法?、?禁止使用童工規(guī)定?、?未成年工特殊勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定?等法律、法規(guī)的規(guī)定，未成年工特殊勞動(dòng)保護(hù)有如下4個(gè)方面的內(nèi)容：1.限制就業(yè)年齡2.限制工作時(shí)間3.禁止安排對(duì)健康有害的工作4.定期進(jìn)行健康檢查第五章系統(tǒng)平安分析與評(píng)價(jià)【本章學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.了解系統(tǒng)平安分析與評(píng)價(jià)的根本知識(shí)。2.掌握幾種常用的危險(xiǎn)分析和平安評(píng)價(jià)的方法。【關(guān)鍵詞】平安檢查表危險(xiǎn)性預(yù)先分析作業(yè)條件危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)魚(yú)刺圖與對(duì)策表第一節(jié)平安檢查表所謂平安檢查表，就是為檢查某一系統(tǒng)的平安狀況而事先擬好的問(wèn)題清單。為了系統(tǒng)地發(fā)現(xiàn)工廠、車(chē)間、工序或機(jī)械、設(shè)備、裝置以及各種操作、管理和組織活動(dòng)中的不平安因素，我們應(yīng)該事先對(duì)檢查對(duì)象進(jìn)行剖析，把大系統(tǒng)分割成子系統(tǒng)查出不平安因素，然后確定檢查工程和標(biāo)準(zhǔn)要求，編制成檢查工程清單，形成初步的平安檢查表。平安檢查表的類型主要有：設(shè)計(jì)用檢查表、評(píng)價(jià)用檢查表、日常生產(chǎn)活動(dòng)用檢查表、檢修用檢查表，以及工廠、車(chē)間、崗位檢查表和專業(yè)檢查表等。1.平安檢查表的格式

目前流行的平安檢查表有各種各樣的格式，歸納起來(lái)，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的平安檢查表包括4方面的內(nèi)容，即制訂該表的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)、應(yīng)用該表的簡(jiǎn)要說(shuō)明(包括適用范圍、本卷須知和表內(nèi)不便詳述的數(shù)據(jù)、資料等)、檢查工程清單及有關(guān)責(zé)任的記錄。檢查工程清單如表5-1所示。

表5-1檢查工程清單檢查對(duì)象檢查人檢查時(shí)間被檢查單位負(fù)責(zé)人整改負(fù)責(zé)人整改期限2.平安檢查表的優(yōu)、缺點(diǎn)

(1)優(yōu)點(diǎn)：①能根據(jù)預(yù)定的要求進(jìn)行檢查，做到突出重點(diǎn)、防止遺漏，便于發(fā)現(xiàn)和查明各種危險(xiǎn)及隱患。②可針對(duì)不同對(duì)象編制各種平安檢查表，使平安檢查和事故分析標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化。③可作為平安檢查人員履行職責(zé)的依據(jù)，有利于落實(shí)平安生產(chǎn)責(zé)任制，并有利于平安人員提高現(xiàn)場(chǎng)平安檢查水平。④平安檢查表關(guān)系到每位工人的切身利益，能將平安工作推向群眾，做到人人關(guān)心平安生產(chǎn)，個(gè)個(gè)參加平安管理，到達(dá)“群查群治〞的目的。(2)缺點(diǎn)：主要缺點(diǎn)是不能進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。3.應(yīng)用舉例

序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1滅火器的數(shù)量足夠嗎？2滅火器的放置地點(diǎn)能使任何人都易馬上看到和拿到嗎？3通往滅火器的通道暢通無(wú)阻嗎？4每個(gè)滅火器都有有效的檢查標(biāo)志嗎？5滅火器類型對(duì)所要撲滅的火災(zāi)適用嗎？6大家都熟悉滅火器的操作嗎？7是否已用其他滅火器取代了四氯化碳滅火器？8在規(guī)定的所有地點(diǎn)都配備了滅火器嗎？9滅火藥劑容易凍的滅火器采取了防凍措施嗎？10能保證用過(guò)的或損壞的滅火器及時(shí)更換嗎？11每個(gè)人都知道自己工作區(qū)域內(nèi)的滅火器在什么地點(diǎn)嗎？12汽車(chē)庫(kù)內(nèi)有必備的滅火器嗎？檢查人：時(shí)間：

第二節(jié)作業(yè)條件危險(xiǎn)性

預(yù)先分析與評(píng)價(jià)

1.危險(xiǎn)性預(yù)先分析的步驟危險(xiǎn)性預(yù)先分析大體可以分為以下5個(gè)步驟：〔1〕熟悉系統(tǒng)?！?〕辨識(shí)危險(xiǎn)因素?！?〕找出危險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因和由危險(xiǎn)因素開(kāi)展為事故的條件?！?〕確定危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)等級(jí)，研究防止事故的平安措施?！?〕以危險(xiǎn)性預(yù)先分析表的形式展示其分析結(jié)果。2.辨識(shí)危險(xiǎn)因素要對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行危險(xiǎn)性預(yù)先分析，首先要找出系統(tǒng)可能存在的危險(xiǎn)因素，即辨識(shí)危險(xiǎn)因素。所謂危險(xiǎn)因素，就是在一定條件下能夠?qū)е率鹿拾l(fā)生的潛在因素。辨識(shí)危險(xiǎn)因素可以從以下3個(gè)方面入手：〔1〕從能量轉(zhuǎn)移的角度考慮?！?〕從人的操作失誤考慮?！?〕從外界因素考慮。3．劃分危險(xiǎn)等級(jí)為了對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，按照輕重緩急采取平安措施，有必要對(duì)危險(xiǎn)因素劃分危險(xiǎn)等級(jí)。一般按其形成事故的可能性和損失的嚴(yán)重程度，劃分為以下4個(gè)等級(jí)：(1)1級(jí)。平安的，尚不能造成事故。(2)2級(jí)。臨界的，處于事故的邊緣狀態(tài)，暫時(shí)還不會(huì)造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，應(yīng)當(dāng)予以排除或采取控制措施。(3)3級(jí)。危險(xiǎn)的，必然會(huì)造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，要立即采取措施。(4)4級(jí)。破壞性的，會(huì)造成災(zāi)難性事故(多人傷亡，系統(tǒng)損毀)，必須立即排除。危險(xiǎn)因素觸發(fā)事件現(xiàn)象形成事故的原因事件事故情況結(jié)果危險(xiǎn)等級(jí)措施氣瓶超壓充裝過(guò)量瓶體過(guò)重內(nèi)壓超過(guò)鋼瓶應(yīng)力極限爆炸①經(jīng)常檢查減壓閥呼吸孔②灶具應(yīng)與易燃物隔離3①灌裝時(shí)應(yīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)②瓶體遠(yuǎn)離氣灶和熱源③禁用火燒、水燙接近熱源瓶體過(guò)熱接觸火源瓶體過(guò)熱氣瓶不合格制造質(zhì)量差（非壓力容器廠生產(chǎn)）粗糙按合格鋼瓶灌裝、使用①禁止生產(chǎn)、使用非標(biāo)準(zhǔn)氣瓶②搬運(yùn)、使用中應(yīng)輕拿輕放運(yùn)輸、使用過(guò)程中碰撞變形液化氣泄漏氣瓶閥門(mén)故障、輸氣管老化破裂、接口不嚴(yán)、沸水撲滅、先開(kāi)氣后點(diǎn)火、灶具轉(zhuǎn)芯閥密封不嚴(yán)有異味室內(nèi)通風(fēng)不良，火花火災(zāi)、爆炸①經(jīng)常用肥皂水檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后應(yīng)及時(shí)檢修或更換②使用時(shí)應(yīng)注意觀察，最好不用小火，不離現(xiàn)場(chǎng)③有異味要打開(kāi)門(mén)窗，嚴(yán)禁動(dòng)用電器④保持良好通風(fēng)條件氣瓶殘液擅自傾倒瓶?jī)?nèi)殘液火花火災(zāi)嚴(yán)禁擅自傾倒殘液液化氣壓失控減壓閥失效火苗過(guò)高火嘴附近有易燃物表5-3家用液化氣灶具系統(tǒng)的危險(xiǎn)性預(yù)先分析表形成事故的原因事件是危險(xiǎn)因素形成事故的條件。也就是說(shuō)，在危險(xiǎn)因素和形成事故的原因事件都存在的情況下，事故才會(huì)發(fā)生。表5-3的危險(xiǎn)性預(yù)先分析格式不是一成不變的，根據(jù)實(shí)際需要可以進(jìn)行簡(jiǎn)化。例如有的企業(yè)在實(shí)行“看板管理〞中，將危險(xiǎn)性預(yù)先分析表改造為僅有危險(xiǎn)因素、事故情況、平安措施和工程責(zé)任人四個(gè)欄目的形式，收到了良好的效果?？傊?，簡(jiǎn)單、有效就是好方法。二、作業(yè)條件危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)〔LEC法〕

1.作業(yè)條件危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)的概念作業(yè)條件危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)是一種簡(jiǎn)單實(shí)用的平安評(píng)價(jià)方法。它是用與系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)率有關(guān)的3種因素指標(biāo)值之積來(lái)評(píng)價(jià)系統(tǒng)人員傷亡風(fēng)險(xiǎn)的大小。L——發(fā)生事故的可能性大小。發(fā)生事故的可能性越大，作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)越危險(xiǎn)。E——人體暴露在這種危險(xiǎn)環(huán)境中的頻度。人在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)停留時(shí)間越長(zhǎng)，受到事故傷害的可能性越大。C——發(fā)生事故的傷害后果嚴(yán)重程度。事故造成的人員傷亡、職業(yè)危害越嚴(yán)重，作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)越危險(xiǎn)。但是，要取得這3種因素的科學(xué)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)卻是相當(dāng)煩瑣的過(guò)程。為了簡(jiǎn)化評(píng)價(jià)過(guò)程，采取半定量計(jì)值法，給3種因素的不同等級(jí)分別確定不同的分值，再以3個(gè)分值的乘積來(lái)評(píng)價(jià)危險(xiǎn)性的大小。即D＝LEC。D值大，說(shuō)明該系統(tǒng)危險(xiǎn)性大，需要增加平安措施，或改變發(fā)生事故的可能性，或減少人體暴露于危險(xiǎn)環(huán)境中的頻繁程度，或減輕事故損失，直至調(diào)整到允許范圍。3種參數(shù)的取值標(biāo)準(zhǔn)和作業(yè)條件危險(xiǎn)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表5-4、表5-5、表5-6、表5-7。表5-4發(fā)生事故的可能性指標(biāo)值〔L〕指標(biāo)值發(fā)生事故的可能性指標(biāo)值發(fā)生事故的可能性10完全可以預(yù)料0.5很不可能，可以設(shè)想6相當(dāng)可能0.2極不可能3可能，但不經(jīng)常0.1實(shí)際不可能1可能性小，完全意外表5-5暴露在危險(xiǎn)環(huán)境的頻繁程度指標(biāo)值(E)指標(biāo)值暴露的頻繁程度指標(biāo)值暴露的頻繁程度10連續(xù)暴露2每月一次暴露6每天工作時(shí)間的暴露1每年幾次暴露3每周一次，或偶然的暴露0.5非常罕見(jiàn)的暴露表5-6發(fā)生事故產(chǎn)成的指標(biāo)值〔C〕指標(biāo)值傷害后果指標(biāo)值傷害后果100大災(zāi)難，許多人死亡7嚴(yán)重，重傷40災(zāi)難，數(shù)人死亡3重大，致殘15非常嚴(yán)重，1人死亡1引人注目，需要救護(hù)表5-7危險(xiǎn)等級(jí)劃分〔D〕指標(biāo)值危險(xiǎn)等級(jí)指標(biāo)值危險(xiǎn)等級(jí)>320及其危險(xiǎn)，不能繼續(xù)作業(yè)20～70一般危險(xiǎn)，需要注意160～320高度危險(xiǎn)，要立即整改<20稍有危險(xiǎn)，可以接受70～160顯著危險(xiǎn)，需要整改

2.方法優(yōu)缺點(diǎn)

作業(yè)條件危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)人們?cè)谀撤N具有潛在危險(xiǎn)的作業(yè)環(huán)境中進(jìn)行作業(yè)的危險(xiǎn)程度，該法簡(jiǎn)單易行，危險(xiǎn)程度的級(jí)別劃分比較清楚、醒目。但是，由于它主要是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定3個(gè)因素的分?jǐn)?shù)值及劃定危險(xiǎn)程度等級(jí)，因此具有一定的局限性。而且它是一種作業(yè)的局部評(píng)價(jià)，故不能普遍適用。此外，在具體應(yīng)用時(shí)，還可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)、具體情況適當(dāng)加以修正。

3.應(yīng)用實(shí)例

實(shí)例：某滌綸化纖廠在生產(chǎn)短絲過(guò)程中有一道組件清洗工序，為了評(píng)價(jià)這一操作條件的危險(xiǎn)度，確定每種因素的分?jǐn)?shù)值如下。事故發(fā)生的可能性〔L〕：組件清洗所使用的三甘醇，屬四級(jí)可燃液體，如加熱至沸點(diǎn)時(shí)，其蒸氣爆炸極限范圍為0.9％～9.2％，屬一級(jí)可燃蒸氣。而組件清洗時(shí)需將三甘醇加熱后使用，致使三甘醇蒸氣容易擴(kuò)散到空間，如室內(nèi)通風(fēng)設(shè)備不良，具有一定的潛在危險(xiǎn)，屬“可能，但不經(jīng)常〞，其分?jǐn)?shù)值L＝3。暴露于危險(xiǎn)環(huán)境的頻繁程度〔E〕：清洗人員每天在此環(huán)境中，取E＝6。發(fā)生事故產(chǎn)生的后果〔C〕：如果發(fā)生燃燒爆炸事故，后果將是非常嚴(yán)重的，可能造成人員的傷亡，取C＝15，那么有：D＝LEC＝3×6×15＝270評(píng)價(jià)結(jié)論：270處于160～320之間，因此危險(xiǎn)等級(jí)屬于“高度危險(xiǎn)，需要立即整改〞。按照評(píng)價(jià)程序，接下來(lái)應(yīng)該是采取措施，調(diào)整D值?！?〕消除危險(xiǎn)源，減少危險(xiǎn)因素。例如，通過(guò)降低空氣中三甘醇的濃度來(lái)防止職業(yè)中毒的發(fā)生?！?〕降低事故發(fā)生的可能性。例如，保證室內(nèi)空氣流通，保證通風(fēng)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。〔3〕減少人體暴露在危險(xiǎn)作業(yè)條件下的頻度。例如，使用自動(dòng)化清洗裝置，減少清洗人員與三甘醇接觸的幾率，減少職業(yè)中毒事故的發(fā)生?！?〕降低事故傷害后果嚴(yán)重程度。例如，采取緊急處理措施、急救自救手段和設(shè)施等。第三節(jié)魚(yú)刺圖與對(duì)策表

魚(yú)刺圖是將事故的各種原因進(jìn)行分析和歸納，用簡(jiǎn)明的文字和線條表示原因和結(jié)果的方法，因其形狀像魚(yú)的骨刺，故名魚(yú)刺圖，又稱因果圖、特性圖、樹(shù)枝圖等。一、魚(yú)刺圖1.魚(yú)刺圖的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容魚(yú)刺圖的結(jié)構(gòu)如圖5-1所示，主要包括以下3個(gè)局部：結(jié)果、原因、支干。魚(yú)刺圖的制作采用從結(jié)果到原因的演繹分析法，先將構(gòu)成事故的幾大方面原因作為魚(yú)刺的主要分支與指向事故結(jié)果的主干連接，再將構(gòu)成某一方面原因的原因接在各自的分支上，依次類推，直至細(xì)原因。要因要因要因要因結(jié)果主干中原因小原因圖5-1魚(yú)刺圖結(jié)構(gòu)2.魚(yú)刺圖分析的步驟〔1〕確定對(duì)象?！?〕收集資料?！?〕原因分析?！?〕作圖。3.魚(yú)刺圖分析的應(yīng)用以某建筑物倒塌事故為例，其分析結(jié)果如圖5-2所示。圖5-2建筑物倒塌事故的魚(yú)刺圖分析二、對(duì)策表魚(yú)刺圖不僅可以直觀地反映事故的因果關(guān)系，而且還能從中確定預(yù)防事故的重點(diǎn)，提醒人們積極主動(dòng)地做好平安工作。如果把所有原因都變?yōu)榉乐蛊浒l(fā)生的措施，那么該魚(yú)刺圖就變成防止事故發(fā)生的對(duì)策圖。為了將這些措施落實(shí)到人，并與平安生產(chǎn)責(zé)任制掛鉤，可以采用對(duì)策表的形式。對(duì)策表的內(nèi)容一般包括以下幾個(gè)局部：工程；目標(biāo)；措施；負(fù)責(zé)人；進(jìn)度；備注。表5-8是某廠移動(dòng)電具平安對(duì)策表。表5-8某廠移動(dòng)電具平安對(duì)策表項(xiàng)目目標(biāo)措施負(fù)責(zé)部門(mén)和執(zhí)行人進(jìn)度備注健全移動(dòng)電具安全管理制度有章可循，違章必究①制定電具采購(gòu)、保管、使用維修安全技術(shù)規(guī)定②落實(shí)電具收發(fā)、使用、維修人員職責(zé)③修訂操作規(guī)程工具科×××設(shè)備科×××安技科×××年月年月年月加強(qiáng)電具管理檢查消除隱患，保證質(zhì)量①編制電具安全檢查表②成立廠、車(chē)間級(jí)專業(yè)檢查組③設(shè)立電具檢驗(yàn)技術(shù)卡檔案安技科×××安技科、設(shè)備科、車(chē)間×××設(shè)備科×××年月年月年月提高電具安全可靠性從技術(shù)角度確保安全①采用IEC雙重絕緣電具②Ⅰ類電具配備漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)③配備電具安全校驗(yàn)裝置工具科×××設(shè)備科×××工具科×××年月年月年月開(kāi)展專業(yè)安全宣傳教育安全使用，人人有責(zé)①舉辦各類人員安全技術(shù)講座②執(zhí)行電具國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)③貫徹工廠安全操作規(guī)程④對(duì)預(yù)防電具觸電有功人員給予獎(jiǎng)勵(lì)安技科×××工具科×××安技科×××安技科×××年月年月年月年月2.發(fā)生機(jī)械傷害事故的原因〔1〕違反平安操作規(guī)程或者由于失誤產(chǎn)生不平安行為，沒(méi)有穿戴防護(hù)用品。〔2〕機(jī)械設(shè)備本身的結(jié)構(gòu)、強(qiáng)度等不合理或安裝維修不當(dāng)且缺乏平安保護(hù)裝置。4.預(yù)防機(jī)械傷害事故的主要措施〔1〕加強(qiáng)平安管理，建立健全平安操作規(guī)程；對(duì)操作人員要進(jìn)行崗位培訓(xùn)，使其正確操作設(shè)備；操作人員按規(guī)定穿戴好防護(hù)用品；對(duì)于在設(shè)備開(kāi)動(dòng)時(shí)有危險(xiǎn)的區(qū)域，禁止人員進(jìn)入?！?〕機(jī)械設(shè)備自身要有良好的平安性能和必要的平安保護(hù)裝置。〔3〕要搞好機(jī)械設(shè)備的安裝、維修工作，使其保持良好的性能?！?〕要為機(jī)械設(shè)備的安裝和使用創(chuàng)造必要的環(huán)境條件。1.電氣事故的種類電氣事故是由局外能量作用于人體或電氣系統(tǒng)內(nèi)能量傳遞發(fā)生故障而導(dǎo)致的人身和設(shè)備的損壞。電氣事故可分為觸電事故、靜電事故、雷電災(zāi)害、射頻輻射危害、電路故障等5類。電流對(duì)人體的傷害類型可分為兩大類：電擊和電傷。

2.觸電形式

觸電死亡事故案例

2.起重機(jī)械平安操作要求

盡管起重機(jī)械的種類很多，但它們存在著共同的特性，有著最根本、最普遍適用的平安操作要求。〔1〕起重作業(yè)人員須經(jīng)有資格的單位培訓(xùn)并考試合格，才能持證上崗?！?〕起重機(jī)必須設(shè)有平安裝置，〔3〕開(kāi)車(chē)前必須先打鈴或報(bào)警，操作中接近人時(shí)也應(yīng)給予持續(xù)鈴聲或報(bào)警。〔4〕起重機(jī)司機(jī)接班時(shí)，應(yīng)對(duì)制動(dòng)器、吊鉤、鋼絲繩和平安裝置進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)在操作前將故障排除?！?〕工作時(shí)突然斷電，應(yīng)將所有控制器手柄扳回零位；重新工作前，應(yīng)檢查起重機(jī)是否工作正常。〔6〕有以下情況之一時(shí)，司機(jī)不應(yīng)進(jìn)行操作：超載或物體重量不清時(shí)；信號(hào)不明確，或工作場(chǎng)地昏暗，無(wú)法看清場(chǎng)地、被吊物情況和指揮信號(hào)時(shí)；捆綁、吊掛不牢或不平衡，可能引起滑動(dòng)時(shí)；被吊物上有人或浮置物時(shí)；存在影響平安工作的缺陷或損傷?！?〕重物不得在空中懸停時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且起落、回轉(zhuǎn)動(dòng)作要平穩(wěn)，不得突然制動(dòng)?！?〕吊運(yùn)重物時(shí)，不準(zhǔn)落臂；必須落臂時(shí)，應(yīng)先把重物放在地上；吊臂仰角很大時(shí)，不準(zhǔn)將被吊的重物驟然放下，防止起重機(jī)向一側(cè)翻倒。〔9〕兩臺(tái)起重機(jī)同時(shí)進(jìn)行臺(tái)吊時(shí)，要按比例分配荷重，每臺(tái)都不應(yīng)超載，并且起吊速度要協(xié)調(diào)一致。〔10〕操作應(yīng)按指揮信號(hào)進(jìn)行，指揮信號(hào)必須明確、符合標(biāo)準(zhǔn)。聽(tīng)到緊急信號(hào)，任何人都要立即執(zhí)行?！?1〕吊運(yùn)物品時(shí)，不得從有人的區(qū)域上空經(jīng)過(guò)；吊物上不準(zhǔn)站人；不能對(duì)吊掛著的物品進(jìn)行加工?！?2〕軌道上露天作業(yè)的起重機(jī)，在工作結(jié)束時(shí)，應(yīng)將起重機(jī)錨定；當(dāng)風(fēng)力大于6級(jí)時(shí)，一般應(yīng)停止作業(yè)，并將起重機(jī)錨定；對(duì)于門(mén)座起重機(jī)等在沿海工作時(shí)，當(dāng)風(fēng)力大于7級(jí)時(shí)，應(yīng)停止作業(yè)，并將起重機(jī)錨定。〔13〕有主副兩套起升機(jī)構(gòu)的起重機(jī)，主副鉤不應(yīng)同時(shí)開(kāi)動(dòng)〔設(shè)計(jì)允許同時(shí)使用的專用起重機(jī)除外〕。〔14〕建立健全維護(hù)保養(yǎng)、定期檢驗(yàn)、交接班制度和平安操作規(guī)程?！?5〕嚴(yán)格檢驗(yàn)和修理起重機(jī)機(jī)件，如鋼絲繩、鏈條、吊鉤、吊環(huán)和滾筒等，報(bào)廢的應(yīng)立即更換?！?6〕電氣設(shè)備的金屬外殼必須接地。

3.起重機(jī)械平安管理措施〔1〕嚴(yán)格遵守起重機(jī)平安規(guī)程。〔2〕施工方案和現(xiàn)場(chǎng)管理?！?〕定期維護(hù)檢查。〔4〕人員要求。起重機(jī)械事故案例2000年2月22日，在山東省章丘市某住宅小區(qū)工地，李某等人受雇用單位委派組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)安裝。在安裝QTG25A型塔式起重機(jī)時(shí)，按照規(guī)定應(yīng)該設(shè)置3個(gè)吊點(diǎn)、6根吊索，而李某等人僅設(shè)了2個(gè)吊點(diǎn)、4根吊索，并且在吊索未安裝牢靠的情況下，將起重臂吊起。起重臂跟鉸點(diǎn)銷軸安裝完畢后，5名工人爬上起重臂，安裝2根聯(lián)接起重臂與塔頂?shù)睦瓧U。這時(shí)一處吊點(diǎn)的鋼絲繩將起重臂2根側(cè)向斜腹桿拉斷，起重臂向塔身方向水平移動(dòng)約400多毫米，起重臂瞬間下沉，起吊鋼絲繩斷裂，起重臂滑落，臂上的5名工人隨之從25米高空墜地，4人死亡，1人重傷。

3.鍋爐平安運(yùn)行與管理(1)鍋爐一般應(yīng)裝在單獨(dú)建造的鍋爐房?jī)?nèi)，不得裝在人口密集的房間內(nèi)或其上面、下面及主要疏散口的兩旁?！?)鍋爐的平安管理。〔3)停爐。(4)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)和定期檢驗(yàn)。

三、個(gè)人防護(hù)為了防止危險(xiǎn)化學(xué)品對(duì)人體的危害，操作人員在工作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：〔1〕遵守平安操作規(guī)程，使用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品?！?〕保持個(gè)人衛(wèi)生，防止有害物通過(guò)皮膚滲透人體。危險(xiǎn)化學(xué)品事故案例2000年12月12日凌晨1時(shí)30分左右，某石化公司凈化工段變壓吸附崗位5A氣動(dòng)蝸桿式切斷球閥出現(xiàn)故障，凈化工段當(dāng)班副操作工騰某翻開(kāi)旁路，切斷變壓吸附系統(tǒng)。2時(shí)10分左右，計(jì)控處儀表工趙某來(lái)變壓吸附崗位詢問(wèn)情況后，單獨(dú)一人到現(xiàn)場(chǎng)去查找故障。大約十幾分鐘后，騰某到外面看，沒(méi)有看到人，以為趙某回去了，便沒(méi)有太在意。凌晨5時(shí)左右，當(dāng)班的另一名儀表工許某發(fā)現(xiàn)趙某還沒(méi)回，便打詢問(wèn)，隨即趕到現(xiàn)場(chǎng)尋找，發(fā)現(xiàn)趙某躺在變壓吸附平臺(tái)上，許某趕緊喊人搶救，并立即送往醫(yī)院，經(jīng)診斷，確認(rèn)趙某已死亡。

1.高處墜落事故凡在墜落高度基準(zhǔn)面2m以上〔含2m〕有可能墜落的作業(yè)處進(jìn)行的作業(yè)，稱為高處作業(yè)。2.物體打擊事故物體打擊事故是指建筑施工過(guò)程中的磚石塊、工具、材料、零部件等在高處下落以及崩塊、錘擊、滾石等對(duì)人體造成的傷害，但不包括因爆炸而引起的物體打擊?！?〕施工現(xiàn)場(chǎng)管理混亂?！?〕機(jī)械設(shè)備不平安?！?〕施工人員違章操作或者誤操作。3.坍塌倒塌事故坍塌倒塌事故是指建筑施工、撤除作業(yè)和堆放物料時(shí)發(fā)生的各種坍塌倒塌所造成的事故。造成坍塌倒塌事故的原因主要是：〔1〕開(kāi)挖基坑、基槽時(shí)，邊坡坡度過(guò)陡，且不加臨時(shí)支撐?！?〕現(xiàn)澆混凝土梁板支撐體系沒(méi)有經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)計(jì)算，模板或支撐構(gòu)件的強(qiáng)度、剛度缺乏，模板支撐體系整體失穩(wěn)?！?〕樓板混凝土強(qiáng)度未到達(dá)設(shè)計(jì)要求或施工標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，提前拆模?！?〕龍門(mén)架及井架物料提升機(jī)的安裝或撤除，不遵守有關(guān)規(guī)定而發(fā)生整體倒塌?！?〕地震及其他外力作用導(dǎo)致墻壁出現(xiàn)裂縫、傾斜失穩(wěn)引起房屋破壞。土方工程是建筑施工的主要工程之一，它一般包括場(chǎng)地平整、基坑〔槽〕開(kāi)挖、地坪填土、路基填筑及基坑回填等。土方工程最常見(jiàn)的事故有：溝槽邊幫坍塌；受到墜入溝槽內(nèi)的物體打擊；人墜入溝槽；車(chē)輛駛?cè)霚喜郯l(fā)生翻車(chē)；地下障礙物的傷害，如天然氣管道泄漏或坑道內(nèi)的有毒氣體造成的中毒事故等。防止此類事故發(fā)生的措施有：〔1〕在施工組織設(shè)計(jì)中，要根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，邊坡支護(hù)要有設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)?！?〕挖土方前對(duì)周?chē)h(huán)境要認(rèn)真進(jìn)行檢查，做好施工前的準(zhǔn)備?！?〕人工挖基坑時(shí)，操作人員之間要保持平安距離?！?〕操作時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意邊坡的穩(wěn)定情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行加固處理。〔5〕使用機(jī)械挖掘土方前，應(yīng)先發(fā)出信號(hào)?！?〕靠近建筑物開(kāi)挖基槽或深坑時(shí)，一般不允許超過(guò)建筑物的根底深?！?〕開(kāi)挖深度超過(guò)2m時(shí)，必須設(shè)立護(hù)身欄。夜間施工必須有充足的燈光照明。

礦山瓦斯爆炸事故案例

2000年12月3日15時(shí)許，山西省運(yùn)城地區(qū)河津市某煤礦發(fā)生一起特大瓦斯爆炸事故，死亡48人〔其中1人因傷勢(shì)過(guò)重在醫(yī)院搶救無(wú)效死亡〕，傷21人〔其中重傷2人〕，直接經(jīng)濟(jì)損失約157萬(wàn)元。1.原因分析造成此次特大傷亡事故的原因是：井下多頭作業(yè)，獨(dú)頭巷道采煤，采煤方法極不合理，回采率只有10%～15%；工作場(chǎng)所經(jīng)常處于無(wú)風(fēng)、微風(fēng)狀態(tài)，瓦斯?jié)舛雀?；業(yè)主根本既無(wú)平安意識(shí)，又沒(méi)有制度平安管理制度，超能力突擊生產(chǎn)；不執(zhí)行主管部門(mén)提出的停產(chǎn)整改意見(jiàn)，擅自恢復(fù)生產(chǎn)，各種管理制度不能落實(shí)，職工上崗不按規(guī)定培訓(xùn)，平安教育不落實(shí)，工人入井不檢身，出入井無(wú)記錄，現(xiàn)場(chǎng)管理混亂。2.預(yù)防措施〔1〕認(rèn)真貫徹?礦山平安法?、?煤炭法?、?煤炭生產(chǎn)許可證管理方法?、?鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦管理?xiàng)l例?、?煤礦平安監(jiān)察條例?及有關(guān)平安生產(chǎn)法規(guī)?！?〕搞好煤礦的“一通三防〞工作，切實(shí)加強(qiáng)機(jī)電設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)的管理，防止重特大事故的頻頻發(fā)生。〔3〕要合理集中生產(chǎn)，并確保煤礦的平安投入，從根本上消除小煤礦重大平安隱患?！?〕要嚴(yán)格推行入井檢查制度，做好出入井記錄，礦燈必須對(duì)號(hào)統(tǒng)一發(fā)放。

1.金屬冶煉過(guò)程中的傷害事故：爆炸與燙傷高溫與中暑煤氣中毒噪聲2.金屬冶煉平安措施(1)防止爆炸與燙傷的平安措施。(2)防止中暑的平安措施(3)防止煤氣中毒的措施。(4)防噪降噪措施。鑄造是指將液態(tài)金屬〔合金〕注入到鑄型中，經(jīng)過(guò)凝固、冷卻從而獲得成型鑄件的一種制造方法。表7-1鑄造工藝平安事故類別安全事故類別易發(fā)生的工序或場(chǎng)合安全事故類別易發(fā)生的工序或場(chǎng)合火災(zāi)熔煉、焊補(bǔ)與氣割熱輻射熔煉、澆注與熱處理爆炸熔煉、澆注與氣割燙凍傷熔煉、澆注與熱處理工業(yè)中毒熔煉、精密鑄造噪音機(jī)械設(shè)備、風(fēng)動(dòng)工具、風(fēng)機(jī)空氣污染熔煉、物料輸送、砂處理、清理噴濺傷高壓設(shè)備、落砂、清理、射砂造型、拋砂造型水質(zhì)污染水爆清砂、水力清砂砸碰傷物料運(yùn)輸和破碎眼障礙熔煉、澆注、熱處理坍塌倉(cāng)庫(kù)、造型砂箱放射線含有放射性合金的熔煉和使用、射線探傷觸電電接觸鍛造是一種利用外力，通過(guò)工具或模具使金屬坯料產(chǎn)生塑性變形，從而獲得具有一定形狀、尺寸和內(nèi)在質(zhì)量的毛坯、零件的加工方法。鍛造可以改變金屬的內(nèi)部組織，提高金屬的機(jī)械性能?！?〕合理地組織生產(chǎn)，制定并認(rèn)真執(zhí)行平安操作規(guī)程?！?〕加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)與檢修，〔3〕操作人員必須穿戴好個(gè)人防護(hù)用品?！?〕車(chē)間內(nèi)應(yīng)留有設(shè)備附件、鍛模、鍛件、原材料等存放地，易滾落的圓坯料或鍛件應(yīng)盡可能地放在V形箱槽中，堆放高度一般不應(yīng)超過(guò)1m?！?〕為保證平安，車(chē)間內(nèi)應(yīng)設(shè)置尺寸符合平安要求的通道，并保證暢通。第八節(jié)廠內(nèi)交通運(yùn)輸平安廠內(nèi)交通運(yùn)輸是指在生產(chǎn)過(guò)程中，按照產(chǎn)品生產(chǎn)線路、工藝流程，將倉(cāng)庫(kù)與車(chē)間、車(chē)間與車(chē)間、車(chē)間與各工序之間的各種原料、成品、零部件、廢棄物品等物料進(jìn)行裝卸、堆垛、搬運(yùn)和運(yùn)輸?shù)淖鳂I(yè)。廠內(nèi)交通運(yùn)輸除了采用鐵路機(jī)車(chē)和一般汽車(chē)進(jìn)行運(yùn)輸外，也采用電瓶車(chē)、鏟車(chē)、微型卡車(chē)、小型拖拉機(jī)等進(jìn)行運(yùn)輸。

二、廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)輛傷害事故發(fā)生的原因(1)違章駕駛。(2)車(chē)況不良。(3)道路環(huán)境差。(4)管理不善。三、廠內(nèi)交通運(yùn)輸?shù)钠桨泊胧?〕車(chē)輛運(yùn)貨時(shí)應(yīng)采取必要的平安措施?！?〕廠內(nèi)道路應(yīng)符合工業(yè)企業(yè)廠內(nèi)運(yùn)輸平安規(guī)程的要求?！?〕駕駛?cè)藛T必須持證上崗?！?〕建立廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)輛平安管理制度。〔5〕加強(qiáng)全體工作人員平安教育，提高作業(yè)人員平安意識(shí)。第七章職業(yè)衛(wèi)生根底知識(shí)

【本章學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.了解職業(yè)性有害因素的類別及職業(yè)病的特點(diǎn)和種類。2.明確各種有害因素對(duì)人體的具體傷害，掌握正確的防護(hù)措施?！娟P(guān)鍵詞】職業(yè)性有害因素職業(yè)病個(gè)人防護(hù)第一節(jié)職業(yè)性有害因素和職業(yè)病一、職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素是指在生產(chǎn)過(guò)程中、勞動(dòng)過(guò)程中、作業(yè)環(huán)境中存在的危害勞動(dòng)者健康的因素。職業(yè)性有害因素對(duì)人體造成不良的影響，主要取決于職業(yè)性有害因素的強(qiáng)度〔數(shù)量〕、人體接觸職業(yè)性有害因素的時(shí)間和程度，以及個(gè)體因素、環(huán)境因素等幾個(gè)方面。職業(yè)性有害因素按其來(lái)源可分為以下3類：1.生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素(1)化學(xué)因素。(2)物理因素。(3)生物因素。2.勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素〔1〕勞動(dòng)組織和制度不合理，如勞動(dòng)作息制度不合理等?！?〕勞動(dòng)者精神〔心理〕性職業(yè)緊張，個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張，如視力緊張等?！?〕勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額安排不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)，超負(fù)荷的加班加點(diǎn)，檢修時(shí)工作量過(guò)大等。〔4〕勞動(dòng)者長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位或使用不合理的工具，不符合平安人機(jī)工程的要求等。

二、職業(yè)病第二節(jié)生產(chǎn)性粉塵危害及防護(hù)措施粉塵是指能夠較長(zhǎng)時(shí)間浮游于空氣中的固體微粒。在生產(chǎn)過(guò)程中形成的粉塵叫做生產(chǎn)性粉塵。一、生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源生產(chǎn)性粉塵來(lái)源于以下幾個(gè)方面：〔1〕粉狀物料在生產(chǎn)、粉碎、成型、運(yùn)輸、包裝過(guò)程中所形成的塵粒?！?〕物質(zhì)加熱時(shí)產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結(jié)或被氧化?！?〕有機(jī)物質(zhì)的不完全燃燒。二、粉塵危害1.對(duì)人體的危害生產(chǎn)性粉塵進(jìn)入人體后，根據(jù)其性質(zhì)、沉積的部位和數(shù)量不同，可引起不同的病變。塵肺病是生產(chǎn)性粉塵引起的最重要的危害。一般來(lái)說(shuō)，接觸什么粉塵致病，診斷后就稱什么塵肺。2.對(duì)生產(chǎn)的危害作業(yè)場(chǎng)所空氣中的粉塵，可使精密儀器、儀表的精確度下降；落到機(jī)器設(shè)備的傳動(dòng)部位，會(huì)使磨損加劇，縮短使用壽命。粉塵還可以使某些產(chǎn)品的質(zhì)量下降，此外，粉塵彌漫在工作場(chǎng)所中，使作業(yè)者的視線受影響，從而降低工作效率。3.對(duì)環(huán)境的危害漂浮于空氣中的粉塵可使其他有害物質(zhì)附著其上面，形成嚴(yán)重的大氣污染。三、綜合防塵措施“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、宣、查〞。第三節(jié)生產(chǎn)性毒物危害及防毒措施在工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中，有毒物質(zhì)侵入人體后，當(dāng)積蓄到一定的量，與人體各組織發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)的作用，會(huì)到達(dá)破壞人體的正常生理功能的程度，使得某些器官或系統(tǒng)發(fā)生暫時(shí)性的或永久性的病變，甚至危及生命，我們稱之為生產(chǎn)性毒物〔或者是工業(yè)毒物〕。生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑有3種：皮膚、呼吸道和消化道。其中最主要的途徑是經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體；其次是經(jīng)皮膚進(jìn)入人體。二、生產(chǎn)性毒物對(duì)人體的危害及其分類生產(chǎn)性毒物對(duì)人體的危害主要表現(xiàn)在引起職業(yè)中毒和引發(fā)職業(yè)病。職業(yè)中毒是指勞動(dòng)者在從事生產(chǎn)勞動(dòng)的過(guò)程中由于接觸生產(chǎn)性毒物而發(fā)生的中毒。1.生產(chǎn)性毒物對(duì)人體的危害〔1〕急性中毒?！?〕慢性中毒?！?〕亞急性中毒。3.個(gè)人防護(hù)措施做好個(gè)人防護(hù)與個(gè)人衛(wèi)生工作，如使用防護(hù)服、手套、口罩、頭盔等防護(hù)用品。對(duì)于外露皮膚，有的還要根據(jù)毒物性質(zhì)涂抹防護(hù)油膏。4.衛(wèi)生保健措施按國(guó)家規(guī)定，對(duì)從事有毒作業(yè)的工人要供給保健食品，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加體質(zhì)。實(shí)施就業(yè)前健康檢查，堅(jiān)持定期健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)工人健康情況并及時(shí)處理。第四節(jié)物理因素危害及防護(hù)措施

二、低溫危害及預(yù)防措施低溫作業(yè)是指在寒冷季節(jié)從事室外及室內(nèi)無(wú)采暖的作業(yè)，或在有冷藏設(shè)備的低溫條件下以及在極區(qū)的作業(yè)。如冬季室外建筑、地質(zhì)勘察、采伐、冷藏和冷凍作業(yè)。低溫作業(yè)時(shí)可采取以下防護(hù)措施：〔1〕做好采暖和保暖工作，使低溫作業(yè)地點(diǎn)保持適宜的溫度?！?〕注意個(gè)人防護(hù)。〔3〕采取衛(wèi)生保健措施。三、異常氣壓危害及預(yù)防措施1.高氣壓危害及預(yù)防措施高氣壓下進(jìn)行的作業(yè)包括潛水作業(yè)、潛函作業(yè)〔也稱沉箱作業(yè)〕和高壓氧艙作業(yè)。高氣壓對(duì)人體的危害主要發(fā)生在加壓或減壓的過(guò)程中。在加壓過(guò)程中，由于外耳道的壓力增大，使鼓膜向內(nèi)凹陷產(chǎn)生耳鳴及頭暈等病癥，甚至可壓破鼓膜。減壓病是指在高氣壓下工作一段時(shí)間后，在轉(zhuǎn)向正常氣壓時(shí)，因?yàn)闇p壓速度過(guò)快，導(dǎo)致組織和血液中產(chǎn)生氣泡，造成血液循環(huán)障礙和組織損傷，其病癥為皮膚瘙癢、肌肉和骨骼疼痛，重者可造成肺水腫、休克或猝死。減壓速度越快，病癥出現(xiàn)越早，那么病情越嚴(yán)重。對(duì)高氣壓危害的防治措施是：加強(qiáng)平安衛(wèi)生教育，遵守潛水和潛函作業(yè)制度；做好保健工作和體格檢查工作；進(jìn)行加壓、減壓鍛煉，提高耐力和適應(yīng)力；根據(jù)下潛的深度和時(shí)間，制定科學(xué)合理的減壓方案。2.低氣壓危害及預(yù)防措施高空、高原和高山均屬于低氣壓環(huán)境。在海拔為2000米以上的環(huán)境下從事勞動(dòng)稱為高原作業(yè)或高山作業(yè)，如高原的勘探、修路，航空航天作業(yè)等。高原病按發(fā)病急緩分為急性和慢性高原病。急性高原病又有急性高原反響、高原肺水腫、高原腦水腫等3種類型。高原病的預(yù)防措施有：對(duì)從事低氣壓工作的人員，進(jìn)行全面體格檢查；加強(qiáng)適應(yīng)性鍛煉；在高原地區(qū)應(yīng)逐步增加勞動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)勞動(dòng)定額和勞動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)嚴(yán)格控制；攝取高糖、含多種維生素和易消化的食物，多飲水，不飲酒；注意保暖防寒、防凍；對(duì)患有明顯的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重貧血者，禁止從事此類作業(yè)。四、噪聲危害及預(yù)防措施在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的一切聲音都可以稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。1.噪聲危害噪聲對(duì)人體的危害主要表現(xiàn)在以下3個(gè)方面：〔1〕聽(tīng)覺(jué)疲勞?！?〕引起各種病癥?！?〕引起事故。2.噪聲的防護(hù)措施噪聲的防護(hù)措施主要包括控制和消除噪聲源、控制噪聲傳播途徑、做好個(gè)人防護(hù)3個(gè)方面內(nèi)容：〔1〕消聲和隔聲?！?〕執(zhí)行工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。〔3〕加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。五、振動(dòng)危害及預(yù)防措施振動(dòng)是指物體受到外力作用時(shí)圍繞一個(gè)平衡位置呈周期性的往復(fù)運(yùn)動(dòng)。在生產(chǎn)過(guò)程中，由于設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、撞擊或運(yùn)輸工具行駛等產(chǎn)生的振動(dòng)稱為生產(chǎn)性振動(dòng)。生產(chǎn)過(guò)程中經(jīng)常接觸的振動(dòng)源有：〔1〕風(fēng)開(kāi)工具，如鉚釘機(jī)、鑿巖機(jī)、風(fēng)鏟、風(fēng)鉆等；〔2〕電開(kāi)工具，如電鉆、沖擊鉆、砂輪、電錘等；〔3〕運(yùn)輸工具，如蒸汽機(jī)車(chē)、內(nèi)燃機(jī)車(chē)、汽車(chē)、飛機(jī)、摩托車(chē)等；〔4〕農(nóng)業(yè)機(jī)械，如拖拉機(jī)、收割機(jī)、脫粒機(jī)等。對(duì)振動(dòng)危害的防護(hù)措施主要有：改造生產(chǎn)工藝，改進(jìn)設(shè)備和工具，比方用液壓機(jī)、焊接和高分子粘連工藝代替鉚接工藝，用液壓機(jī)代替鍛壓機(jī)，用電弧氣刨代替風(fēng)鏟等可以大大減少振動(dòng)的發(fā)生源；采取隔振措施，對(duì)振動(dòng)源采取減振措施，如用彈簧等減振阻尼器減少振動(dòng)的傳遞距離；加強(qiáng)設(shè)備和工具的維護(hù)保養(yǎng)；建立合理的勞動(dòng)休息制度，限制作業(yè)人員日接振時(shí)間；正確使用個(gè)人防護(hù)用品。第五節(jié)輻射危害及防護(hù)措施

一、輻射的種類及其危害1.輻射的種類不穩(wěn)定的同位素的原子核發(fā)生衰敗，衰變時(shí)放出肉眼看不見(jiàn)的射線。這種能自發(fā)地放出射線的性質(zhì)，叫放射性。輻射是由輻射源發(fā)出的電磁波和微粒子流的總稱。輻射包括電磁輻射〔也稱非電離輻射〕和電離輻射〔也稱核輻射和放射性輻射〕。電磁輻射是指電磁場(chǎng)能量以波的形式向外發(fā)射的過(guò)程。以輻射形式出現(xiàn)的電磁場(chǎng)，也叫做電磁波。2.輻射的危害〔1〕電離輻射的危害。〔2〕電磁輻射的危害。

二、輻射的防護(hù)措施1.電離輻射的防護(hù)措施〔1〕時(shí)間防護(hù)?！?〕距離防護(hù)?！?〕屏蔽防護(hù)。〔4〕控制輻射源?！?〕圍封隔離?！?〕除污保潔?！?〕個(gè)人防護(hù)。2.電磁輻射的防護(hù)措施電磁輻射的防護(hù)措施根本上分為屏蔽防護(hù)和個(gè)人防護(hù)兩種?！?〕高頻輻射的防護(hù)。〔2〕微波輻射的防護(hù)。第六節(jié)生物因素危害及防護(hù)措施

生物因素危害是指人們因工作需要從事接觸炭疽桿菌、森林腦炎病毒和布氏桿菌的作業(yè)所引起的危害。一、職業(yè)性炭疽炭疽是由炭疽桿菌引起的人畜共患的急性傳染病。人常因接觸病畜及其產(chǎn)品而受傳染。根據(jù)病菌入侵的部位不同，分為皮膚炭疽、腸炭疽、肺炭疽、炭疽性腦膜炎、敗血癥等5種類型。〔1〕皮膚炭疽?！?〕腸炭疽?！?〕肺炭疽。〔4〕炭疽性腦膜炎。〔5〕敗血癥。在可接觸炭疽桿菌的作業(yè)場(chǎng)所，要嚴(yán)格控制傳染源和切斷傳染途徑，對(duì)有關(guān)人員加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。每年接種一次炭疽桿菌病毒疫苗。治療炭疽病的藥物主要為抗菌素〔如青霉素等〕，并應(yīng)加大劑量使用。二、職業(yè)性森林腦炎職業(yè)性森林腦炎是由病毒引起的自然疫源性疾病，是森林區(qū)特有的疾病，傳播媒介是蜱。本病常見(jiàn)于森林有關(guān)的人員，例如森林調(diào)查隊(duì)員、林業(yè)工人、筑路工人等。在林業(yè)工人中，采伐工和集材工的發(fā)病率高于其他工種，其中，使用畜力〔牛、馬〕的集材工發(fā)病率最高。這種病發(fā)病急劇，突發(fā)高熱，可迅速上升到40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)不清等病癥。職業(yè)性森林腦炎的預(yù)防，要以滅蜱〔壁虱〕為主，注意個(gè)人防護(hù)，防止蜱叮咬。每年對(duì)森林作業(yè)人員進(jìn)行森林腦炎疫苗接種，可有效預(yù)防這種職業(yè)病。三、職業(yè)性布氏桿菌病布氏桿菌病是由布氏桿菌引起的人畜共患性傳染病，傳染源以羊、牛、豬為主，主要由病畜傳染給病人。布氏桿菌通過(guò)黏膜、眼結(jié)膜和皮膚〔尤其是破損皮膚〕、消化系統(tǒng)、呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，肝、脾腫大等。預(yù)防布氏桿菌病主要應(yīng)加強(qiáng)對(duì)牲畜的檢疫和病畜管理，對(duì)接觸布氏桿菌的工作人員加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，并每年為牲畜和工作人員接種一次布氏桿菌疫苗。治療布氏桿菌病的主要藥物為抗菌素，如氯霉素、金霉素等。第一節(jié)人工呼吸法與

胸外心臟擠壓法

現(xiàn)場(chǎng)急救的步驟是首先檢查呼吸、心跳，如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓；其次是對(duì)于流血不止的傷員，應(yīng)即刻采取止血措施，迅速止血；再次是治療休克、對(duì)骨折進(jìn)行固定、包扎傷口等。進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓是現(xiàn)場(chǎng)急救的第一步。1.人工呼吸的操作方法

人工呼吸法主要有兩種，一是口對(duì)口呼吸法，一種是口對(duì)鼻呼吸法。口對(duì)口人工呼吸法的具體操作步驟是：使病人仰臥，松解腰帶和衣扣，去除病人口腔內(nèi)的痰液、嘔吐物、血塊、泥土等，保持呼吸道通暢。救護(hù)人員一手將病人下頜托起，并使其頭盡量后仰，將其口唇撐開(kāi)，另一只手捏住病人的兩只鼻孔，深吸一口氣，對(duì)住病人口用力吹氣，然后立即離開(kāi)病人口，同時(shí)松開(kāi)捏鼻孔的手。吹氣力量要適中，次數(shù)以每分鐘16～20次為宜。口對(duì)口人工呼吸法見(jiàn)圖8-1。圖8-1口對(duì)口呼吸法病人因牙關(guān)緊閉等原因，不能進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，可采用口對(duì)鼻人工呼吸法，方法與口對(duì)口人工呼吸法根本相同。用一手閉住傷員的口，以口對(duì)鼻吹氣。2.施行人工呼吸時(shí)的本卷須知〔1〕實(shí)行人工呼吸前，把傷員所穿有礙呼吸的衣服和領(lǐng)扣、腰帶解開(kāi)，必要時(shí)可用剪刀剪開(kāi)，不可強(qiáng)扯?！?〕用衣服等作墊子，放在他的腰部〔仰臥時(shí)〕或腹部〔俯臥時(shí)〕下，把腰部或腹部墊高，同時(shí)檢查肋骨、脊椎、手部是否有骨折情況，以便選用一種適宜的人工呼吸法?！?〕把下頷角向前推，使嘴張開(kāi)，如果舌頭后縮，將舌頭拉出口外，并檢查口內(nèi)，如有血塊、泥土、假牙等阻礙呼吸的東西，那么要立即去除。〔4〕口對(duì)口吹氣的壓力要掌握好，開(kāi)始可略大些，頻率也可稍快些，經(jīng)過(guò)10~20次人工吹氣后逐漸降低壓力，只要維持胸部輕度升起即可。二、胸外心臟擠壓法1.胸外心臟擠壓的操作方法胸外心臟擠壓法是指心跳驟停時(shí)依靠外力有節(jié)律地?cái)D壓心臟來(lái)代替心臟的自然收縮，可暫時(shí)維持排送血液功能的方法。具體操作步驟是：將病人仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于病人一側(cè)，面對(duì)病人，將右手掌置于病人胸骨下段及尖突部，左手置于右手上，以身體的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松；如此反復(fù)地有節(jié)律地進(jìn)行擠壓和放松，每分鐘擠壓60~80次。在進(jìn)行胸外心臟擠壓時(shí)，宜將病人頭部放低以利于靜脈血液回流。假設(shè)病人同時(shí)伴有呼吸停止，在進(jìn)行胸外心臟擠壓的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。一般做15次胸外心臟擠壓，做2次人工呼吸。胸外心臟擠壓法見(jiàn)圖8-2，胸外心臟擠壓部位見(jiàn)圖8-3。2.施行胸外心臟擠壓時(shí)的本卷須知〔1〕在進(jìn)行胸外心臟擠壓搶救時(shí)，擠壓應(yīng)有節(jié)奏，有一定沖擊力，防止因用力過(guò)猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。擠壓絕對(duì)不能中途停頓，一些不可防止的暫停時(shí)間也不能超過(guò)5秒鐘?！?〕擠壓頻率要控制好，有時(shí)為了提高效果，可加大頻率，到達(dá)每分鐘100次左右。胸外心臟擠壓應(yīng)與口對(duì)口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，擠壓時(shí)間與放松時(shí)間之比應(yīng)為1∶2。〔3〕搶救工作要持續(xù)進(jìn)行，除非斷定傷員已復(fù)蘇，否那么在傷員沒(méi)有送達(dá)醫(yī)院之前，搶救不能停止。圖8-2胸外心臟擠壓法圖8-3胸外心臟擠壓部位第二節(jié)止血與包扎

一、止血1.常用止血方法及適用部位〔1〕壓迫止血法〔2〕止血帶止血法〔3〕加壓包扎止血法〔4〕加墊屈肢止血法2.身體不同部位出血的止血方法〔1〕頭頂部出血〔2〕面部出血〔3〕肩腋部出血〔4〕上臂出血〔5〕前臂出血〔6〕手掌及手指出血〔7〕大腿出血〔8〕足部出血3.身體不同組織出血的止血方法〔1〕動(dòng)脈出血，血色鮮紅，出血量多，速度快，危險(xiǎn)性大，一般使用壓迫止血法，即在出血?jiǎng)用}的近心端用手指把動(dòng)脈壓在骨面上，予以止血。〔2〕靜脈出血，血色暗紅，緩慢不斷流出，一般抬高出血肢體以減少出血，然后在出血處放幾層紗布，加壓包扎即可止血?！?〕毛細(xì)血管出血，只需要在傷口處蓋上消毒紗布或干凈手帕等，再加上棉花團(tuán)或紗布卷等，用繃帶扎緊即可止血。4.止血時(shí)的本卷須知(1)止血帶不能直接纏在皮膚上，必須用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的墊子墊上。(2)采用壓迫止血法時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的受傷部位，正確選擇指壓點(diǎn)。(3)綁扎止血帶部位不要離出血點(diǎn)太遠(yuǎn)，以防止使更多的肌肉組織缺血、缺氧。一般綁扎止血帶的位置是上臂或大腿上的1/3處。(4)綁扎好止血帶后，在傷者明顯部位標(biāo)記時(shí)間，盡快送醫(yī)院處理。為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，在一般情況下，綁扎止血帶的時(shí)間不超過(guò)2～4小時(shí)，每隔40分鐘松解一次，以暫時(shí)恢復(fù)血液循環(huán)。松開(kāi)止血帶之前應(yīng)用手指壓迫止血，將止血帶松開(kāi)1～3分鐘之后，再在另一稍高的部位綁扎。松解時(shí)，仍有大出血者，不再在運(yùn)送途中松放止血帶，以免加重休克?！?〕嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。二、包扎1.卷軸繃帶包扎〔1〕環(huán)形包扎法?！?〕螺旋包扎法?！?〕螺旋反折包扎法?！?〕“8〞字形包扎法?！?〕回反包扎法。〔6〕蛇形包扎法?；胤窗^頂部包扎法2.三角巾包扎三角巾制作方便，包扎操作簡(jiǎn)便易學(xué)，容易掌握，適用范圍廣。缺點(diǎn)是不便于加壓，也不夠牢固。(1)頭部包扎法。頭部風(fēng)帽式包扎法〔2〕面部面具式包扎法?！?〕上肢包扎法。面具式包扎法手部包扎法肩部包扎法〔4〕下肢包扎法?！?〕單眼包扎法。3.包扎時(shí)的本卷須知〔1〕進(jìn)行包扎時(shí)，讓患者取舒適的坐位或臥位，扶托患肢，并盡量使肢體保持功能位。對(duì)于傷情嚴(yán)重者，應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化。在急救中，如果傷員出現(xiàn)大出血或休克情況，那么必須先進(jìn)行止血和人工呼吸，不要因?yàn)槊τ诎⒄`了搶救時(shí)間?！?〕如果是頭部或四肢外傷，一般用三角巾或繃帶包扎。如果沒(méi)有三角巾和繃帶，可以用衣服或毛巾等物代替?！?〕包扎時(shí)要做到快、準(zhǔn)、輕、牢。也就是說(shuō)，包扎動(dòng)作要迅速、敏捷、熟練、輕柔，包扎部位要準(zhǔn)確、牢靠，不能過(guò)緊或過(guò)松。足部包扎法第三節(jié)斷肢、斷指與骨折的處理

二、骨折的固定方法1.上肢肱骨骨折的固定上肢肱骨骨折可用夾板固定，即就地取材，如木板、竹片、條狀物等，放在上臂內(nèi)外兩側(cè)并用繃帶或布帶纏繞固定，然后把前臂屈曲固定于胸前。也可用一塊夾板放在骨折部位的外側(cè)，中間墊上棉花或毛巾，再用繃帶或三角巾固定。2.前臂骨折的固定用兩塊長(zhǎng)度超過(guò)肘關(guān)節(jié)至手心的夾板分別放在前臂的內(nèi)外側(cè)(只有一塊夾板，那么放在前臂外側(cè))，并在手心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，再固定夾板上下兩端，用三角巾將前臂吊在胸前，屈肘90°，用大懸臂帶懸吊，手略高于肘。3.股骨〔大腿〕骨折的固定股骨〔大腿〕骨折時(shí)，取一塊長(zhǎng)約自足跟至超過(guò)腰部的夾板置于傷腿外側(cè)，另一長(zhǎng)約自足跟至大腿根部的夾板置于傷腿內(nèi)側(cè)，然后用三角巾或繃帶分段固定。如果沒(méi)有夾板也可用三角巾、腰帶、布帶等將雙腿固定在一起，注意兩膝、兩踝及兩腿間隙之間要墊好襯墊。股骨〔大腿〕骨折的固定4.小腿骨折的固定取長(zhǎng)度相當(dāng)于自大腿中部到足跟那樣長(zhǎng)的兩塊夾板，分別放在受傷的小腿內(nèi)外兩側(cè)，如只有一塊木板，就放在傷腿外側(cè)或兩腿之間，用棉花或毛巾墊好，再用繃帶或三角巾分別固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝關(guān)節(jié)處。也可用繃帶或三角巾將受傷的小腿和另一條沒(méi)有受傷的腿固定在一起。5.脊椎骨折的固定這是一種大型固定。由于傷情較重，在轉(zhuǎn)送前必須妥善固定。取一塊平肩寬的長(zhǎng)木板墊在背后，左右腋下各置一塊稍低于身后約2/3的木板，然后分別在小腿膝部、臀部、腹部、胸部用寬帶予以固定。三、骨折固定時(shí)的本卷須知

〔1〕對(duì)于開(kāi)放性骨折，應(yīng)先進(jìn)行止血、包扎處理，然后再固定骨折部位。假設(shè)骨折斷端刺出傷口，不可將刺出的骨端送回傷口內(nèi)，以免造成感染。有休克者，先進(jìn)行人工呼吸。〔2〕臨時(shí)固定用的夾板和其他可作固定的材料，其長(zhǎng)度和寬度要適宜，長(zhǎng)度要超過(guò)骨折肢體兩端的關(guān)節(jié)。固定后傷肢應(yīng)處于功能位：上肢屈肘90°，下肢呈伸直位?！?〕固定前盡量不移動(dòng)傷員和傷肢，以免增加痛苦和加重?fù)p傷。對(duì)于四肢和脊柱的骨折，要盡可能原位固定。進(jìn)行骨折固定時(shí)，要防止傷口感染和斷骨刺傷血管、神經(jīng)，以免給以后的救治造成困難?！?〕夾板不可與皮膚直接接觸，其間應(yīng)墊棉花、毛巾或床單等軟質(zhì)物品?！?〕骨折固定應(yīng)松緊適度，以免影響肢體血液循環(huán)。固定時(shí)，肢體指(趾)端一定要外露，以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指〔趾〕尖蒼白發(fā)冷并呈青紫色，說(shuō)明包扎過(guò)緊，要放松后重新固定。第四節(jié)傷員的搬運(yùn)

一、徒手搬運(yùn)法

1.單人徒手搬運(yùn)法

2.雙人搬運(yùn)法

背負(fù)法把持法

平托法幾種傷員的搬運(yùn)法：1.顱腦傷昏迷者首先要去除傷員身上的泥土、堆蓋物，解開(kāi)衣襟。搬運(yùn)時(shí)要注意重點(diǎn)保護(hù)頭部，傷員在擔(dān)架上應(yīng)采取半俯臥位，頭部側(cè)向一邊，以免嘔吐時(shí)嘔吐物阻塞氣道而窒息，假設(shè)有暴露的腦組織應(yīng)加以保護(hù)。抬運(yùn)需兩人以上，抬運(yùn)前頭部給以軟枕，膝部