新編臨床醫(yī)學(xué)英語

新編臨床醫(yī)學(xué)英語

第1期:病患的問題與訴求

Unit1TextAInternalMedicineandToday'sInternist

第1單元文章A內(nèi)科與內(nèi)科醫(yī)生

Questions/PleasofthePatient

病患的問題與訴求

HowcanIfindagooddoctor?"

我如何找到一位良醫(yī)？

HowcanIfindagooddoctorwhomIcanafford?"

如何能夠碰到一位價格親民的醫(yī)生？

HowcanIfindagooddoctorwhocaresaboutmeasaperson?〃

又如何能夠遇見一位把我當(dāng)成''人"看待的醫(yī)生？

HowcanIfindagooddoctorwhowilltakethetimetolistenandunderstand?"

如何找到一位能夠花時間傾聽我的訴說，了解我的名醫(yī)？

Peoplewhoneedmedicalcareaskthesequestionsthroughouttheworldeveryday.

每天，全球有許多病患都在詢問這些問題。

Theyaskthembecausetheyfaceahealthcaresystemthatisscientificallycomplex,

organizationallyoverloaded,andgenerallynotorientedtothepatientasaperson.

他們之所以問這些問題，是因為他們所面對的醫(yī)療保健體系技術(shù)深奧、機(jī)構(gòu)臃腫，而且一般都沒有意識到病人首先是

一個''人

Whenanindividualfirstbecomesill,regardlessofthesymptoms,heorsheneedsmost

someonewhoseemstosay,

如果有人生了病，不管癥狀如何，他們最希望聽到的是：

'*1amagooddoctor；Ichargeareasonableamountformyservices；Icareaboutyou,the

patientandIwilltakethetimetolistenandunderstand."

”我是醫(yī)生：我只收取親民價格，我關(guān)心病患，我將傾聽你的訴求，理解你?！?/p>

Aprominentteacher/physicianinamajormedicalcentertaughthisstudentstolistentothe

patientandhewilltellyouwhatiswrong,andhewilltellyouwhatheneeds".

主要醫(yī)療中心的知名學(xué)者/內(nèi)科醫(yī)生都會教授學(xué)生要學(xué)會傾聽，病人會告訴你哪里不舒服，也將會告訴你他們的需求。

Havingfoundaphysicianwhoanswerssoprofoundlytotheirneeds,somepatientsare

extremelygratefulbutmostareutterlyoverwhelmed.

有些內(nèi)科醫(yī)生完全滿足了病患的需求，有些患者表現(xiàn)出了極大的感激之情，但是絕大部分都激動不已。

Withthediscoveryofthatrelationship,thedifferencebetweenasuperbtechnicianandatrue

physicianreallybecomesevidenttothepatient.

有了這層關(guān)系之后，專業(yè)技師和內(nèi)科醫(yī)生的區(qū)別在病患面前展露無遺。

Thatphysician/teacherwasascholarlygentlemanwithdeepscientificinsightandanactive

andstimulatingclinicalandresearchpractice.

內(nèi)科醫(yī)生/教授都是學(xué)術(shù)人才，他們對學(xué)科有著科學(xué)的深刻見解，并活躍在臨床和研究領(lǐng)域中。

Unfortunatelyhedevelopedcripplingrheumatoidarthritisinthemidstofhiscareer.

但是，他們在工作期間不幸患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

Beyondquestion,hisowndiseasesensitizedhimtothecomplexmixofexpectations,needs,fears,

亳無疑問，他自身的疾病使他對病人交織著期待、需要、恐懼和感激的復(fù)雜心情十分敏感，

P

andappreciationthatpatientsfeelwhenfacingaphysical-mentaltrialwhileatthesametime

lookingforthatperfectphysiciantohelpthem.

這是患者們在經(jīng)歷身心煎熬、同時乂盼望有那么一位德高望重的名醫(yī)能給他進(jìn)行診治時所共有的感覺。

Patientsflockedtothisdoctor,notjustforhisaccuratediagnoses,hiscorrecttherapies,or

evenhiswarmth,

患者都去找這樣的醫(yī)生看病，并不是因為他們準(zhǔn)確無誤的診斷，正確的治療方法，甚至是所給予的溫暖，

butfortheintellectheexpressedandthesheerjoyoflivingthatheextendedinevery

encounterwithanotherhumanbeing.

而是他們所散發(fā)的智慧之光，以及他在面對每一個''人〃時所展現(xiàn)的喜悅之情。

HehadaShakespeareangraspofthequalitiesofbeinghumanandanuncommonabilityto

transmitloveandrespectforhisfellowhumanbeings.

他既能像莎翁那樣對人性特點有著深刻的了解，又身具異秉能把關(guān)愛和尊重傳遞給全人類。

Heexhibitedtheidealallphysiciansshouldemulate.

他展現(xiàn)了所有內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該展現(xiàn)的最理想的一面。

Manyreadersknowaphysicianwiththesecharacteristicsallshouldseektoknowoneandto

developtheirownprofessionalpersonasothathumanqualitiesarenotlosttotechnicalacumen.

許多讀者都認(rèn)為擁有這些特征的內(nèi)科醫(yī)生都應(yīng)該去了解，并培養(yǎng)自己的職業(yè)形象，只有這樣，人類的本質(zhì)才不會在技術(shù)

面前甘拜下風(fēng)。

l.beorientedto面向，本句中的them是指上句的thesequestions.

原文：Theyaskthembecausetheyfaceahealthcaresystemthatisscientificallycomplex,

organizationallyoverloaded,andgenerallynotorientedtothepatientasaperson.

他們之所以問這些問題，是因為他們所面對的醫(yī)療保健體系技術(shù)深奧、機(jī)構(gòu)藤腫，而且一般都沒有意識到病人首先是

一個''人"。

2.inthemidstof：在…中，在…當(dāng)中

原文：Unfortunately,hedevelopedcripplingrheumatoidarthritisinthemidstofhiscareer.

但是，他們在工作期間不幸患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

3.beyondquestion的意思是''毫無疑問地“；sensitizesbtosth意思是''使某人對某事敏感起來

原文：Beyondquestion,hisowndiseasesensitizedhimtothecomplexmixofexpectations,

needs,fears,andappreciationthatpatientsfeelwhenfacingaphysical-mentaltrialwhileat

thesametimelookingforthatperfectphysiciantohelpthem.

亳無疑問，他自身的疾病使他對病人交織著期待、需要、恐懼和感激的復(fù)雜心情十分敏感。這是患者們在經(jīng)歷身心煎熬、

同時又吩望有那么一位德高望重的名醫(yī)能給他進(jìn)行診治時所共有的感覺。

4.rheumatoidarthritis風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

例句：ThestudywasalsotooshorttoshowwhetherTwHFcanslowthejointdamagecaused

byrheumatoidarthritis.

這項研究時間也太短，不能顯示雷公藤是否能減緩由風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)損傷。

第2期:好醫(yī)生的科學(xué)和技術(shù)專業(yè)背景

THESCIENTIFICANDTECHNOLOGICBACKGROUNDOFA"GOODDOCTOR*'

、、好醫(yī)生〃的科學(xué)和技術(shù)專業(yè)背景

P

SinceFlexnerissuedhisfamousreportin1910,Americanmedicaleducationhasstriventoward

thedevelopmentofastrongscientificbase.

自從1910年弗萊克斯納的著名研究報告問世以來，美國的醫(yī)學(xué)教育致力于培養(yǎng)深厚的科學(xué)基礎(chǔ)。

Thisintellectualprerequisite,therefore,hasbecomeanintegralpartofpremedical,

undergraduate,graduate,and,indeed,continuingmedicaleducation.

所以，以學(xué)術(shù)知識為前提的教育就成為了醫(yī)學(xué)預(yù)科、本科生、研究生以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要組成部分。

Biomedicalscienceisfundamentaltounderstandingdisease,makingdiagnoses,developing

newtherapies,andappreciatingthecomplexitiesandcontributionsofnewtechnologies.

生物醫(yī)學(xué)是掌握病情、作出診斷、研究新型治療方法的基礎(chǔ)，同時它還是研發(fā)新技術(shù)的基礎(chǔ)。

Physicianscannotbesatisfiedwithsimplyknowingthatacertainformoftherapyworks80to90per

centofthetime.

內(nèi)科醫(yī)生不能夠只滿足于掌握某領(lǐng)域治療方法的80-90%。

Theymustunderstandthebasicphysiologyandpharmacologyofanyapproachtheyuse.

他們必須對所應(yīng)用的生理學(xué)和藥物學(xué)的基本療法了如指掌。

Theymustpossesstheintellectualtoolstofollowreportsofcurrentresearchinmedicaljournals

他們必須能夠利用學(xué)術(shù)方法來掌握醫(yī)學(xué)雜志的最新研究成果，

sothattheycancontinuetograspthenewestandlatestapproaches,nomatterhow

complicatedthefieldmaybecome.

不管該領(lǐng)域變得多么復(fù)雜多變，他們都能夠掌握最新的治療方法。

Thatiswhy,inatextbookofmedicinelikethis,strongemphasisisgiventohowthingswork,

whatgoesamisswhenpathologicprocessesensue,

這就是為什么像這樣的醫(yī)學(xué)教科書要著重強(qiáng)調(diào)事物的運作方法，以及在病理過程中所出現(xiàn)的差錯，

andwhateffectagiventherapyhasincorrectingthatdefect.

以及特定治療方法對糾正差錯所帶來的影響。

Weseektocreatewithinthemindsofourreadersayearningforagreaterdepthof

understandingandacontinuingcommitmenttostayatthefrontierofscientificknowledge.

我們希望我們的讀者能夠從內(nèi)心有著更加深入的了解，并繼續(xù)處在科學(xué)的最前沿。

Theseare,infact,amongthehallmarksofaprofessionalinanyscientificfield.

事實上，任意科學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)都包含了這些特點。

Wearemovingintoanerawhenpharmacotherapeuticagentsarenolongermerelywondersof

organicchemistry,butincreasinglyoftenarebiologicproducts.

當(dāng)今時代，藥劑已經(jīng)不僅僅是有機(jī)化學(xué)的奇跡，它也逐漸變成了生物制品。

SomeoftheseareisolatedfromnatureothersaredevelopedbyrecombinantDNAtechnology.

許多產(chǎn)品已經(jīng)脫離自然，有些是DNA技術(shù)重組的產(chǎn)物。

Onthehorizonistheavailabilityofatruereplacementorsupplementfordefectiveor

deficientbiochemicalconstituentsofthebody.

我們即將要面對的是真正能夠替代或是能夠補(bǔ)充生物化學(xué)成分中不足的產(chǎn)品.

Nophysiciancan,withintellectualhonesty,usethesenewclassesofagentswithoutfully

understandingtheiraction,theirmeaning,andtheirpotentialsideeffects.

任何?位有學(xué)術(shù)誠信的醫(yī)生都不會在沒有充分了解這些新型藥劑的功能、作用以及潛在副作用的情況下就使用它們。

Thediagnosticandtherapeuticcontributionsandpotential,inclinicalsituations,of

biocompatibleprostheticdevices,nuclearmagneticresonancespectroscopy,

通過一系列的發(fā)展（還沒有被確認(rèn)），診療對未來臨床中的生物兼容性假肢器官、核磁共振譜、

P

high-frequencylaserbeams,andsoonthroughdevelopmentsnotyetconceived

appreciatedonlybythemindthatisdisciplinedinfundamentalscience.

高頻激光等所作出的貢獻(xiàn)只有在基礎(chǔ)科學(xué)中才能得以實現(xiàn)。

l.percapita按人口(計算)

例句：TheUnitedStatesspendsmorepercapitaonhealthcarethananyothernationintheworld.

美國是全球個人醫(yī)療開銷最大的國家。

2.Medicaidplan醫(yī)療補(bǔ)助制度

例句：

WiththepassageoftheMedicareprogramfortheelderlyandtheMedicaidplanforthepoorbyCong

ressin1965,

1965年，美國國會通過了補(bǔ)助老人的退休醫(yī)療福利，以及補(bǔ)助窮人的窮人醫(yī)療補(bǔ)助，

3.dentalcare牙齒護(hù)理

例句：Yoursmiledependsonsimpledentalcarehabits,suchasbrushingandflossing.

自信的笑容取決于簡單的牙齒護(hù)理習(xí)慣，如刷牙和使用牙線。

4.cost-efficient有成本效益的

例句：Italsohelpsthearchitectmanageresourcesinaverycost-efficientmanner.

它還有助于?架構(gòu)師采用一種非常具有成本效益的方式來管理各種資源。

第3期：

THEORGANIZATIONANDFINANCINGOFTODAY'SMEDICINE

當(dāng)代醫(yī)療制度與資金投入

Patients,aswellastheirrepresentativesingovernment,industry,andmanaged-care

organizations,areconcernedabouttherisingcostofmedicalcare.

政府、產(chǎn)業(yè)、管理型醫(yī)療保險代表以及病患都對不斷增加的看病價格給予了高度關(guān)注。

ThetotalbillforhealthcareinAmericanowrisesatarateofabout10percentperyear,an

increasethatseemstocontinueunabated.

在美國，醫(yī)療開銷以每年10%的價格增長，而這?趨勢還將繼續(xù)下去。

Federallegislationinstitutingdiagnosis-relatedgroups(DRC's)hasclearlymoderatedtherise

ofhospitalcosts,butphysiciancostscontinuetoriseatanever-increasingrate.

聯(lián)邦立法已經(jīng)開設(shè)了診斷相關(guān)組，并已經(jīng)降低了醫(yī)院開銷，但是內(nèi)科醫(yī)生的開銷仍然在不斷增加。

Everystudentofmedicineshouldaskifthisisrealistic.

每一名醫(yī)學(xué)學(xué)生都在問這是不是真的。

Isitsustainable?Isitdefensible?

是可持續(xù)性的？還是有可解決的辦法？

Whatwillbethelimits?

范圍到底在哪？

Patientsalreadyask,''CanIreallyaffordthebestdoctorsinthemostprestigiouspractices,in

themostfamousmedicalcenters?"

病患在問，''我能去最好的醫(yī)療中心，最好的科室，找最好的醫(yī)生看病嗎？”

''CanIaffordtobereferredtoasubspecialist?"

我有錢去看那些專業(yè)醫(yī)師嗎？

''CanIaffordtobeoutofworkandinthehospital?"

我能支付得起不上班在醫(yī)院看病的開銷嗎？

''CanIaffordtopaymyrisinginsurancepremiums?"

”我有錢支付不斷增長的保險嗎？〃

P

''HowmuchdeductibleonmyinsurancecanIafford?"

''保險中的扣除條款我能支付得起多少？〃

Worseyet,anincreasingnumberofpatientshavetomakechoicesbetweenseekingmedicaland

dentalcareandgettingfood,clothing,shelter,andotheressentialsofdailyliving.

更糟糕的是，有許許多多的病患不得不在看病，看牙和基本日常生活之間做出選擇。

TheseissueshavebecomemajorconcernsinAmericanhouseholdsandclearlyrepresentoneof

themostdisturbingweaknessesinoureconomy,

這些問題已經(jīng)成為美國家庭關(guān)心的主要問題，并且是美國經(jīng)濟(jì)中最令人擔(dān)心的薄弱環(huán)節(jié)，

ofwhichnownearly12percent(byannualgrossnationalproduct)isdevotedtohealthcare,

upfrom8percentin1975.

醫(yī)療費用所占每年國民生產(chǎn)總值的比例已由1975年的8%增加到現(xiàn)在的12%。

OverthelasttwotothreedecadesithasbeenagoaloftheUnitedStatestopromoteever

increasingqualityandcost-effectivenessofhealthcareforall.

在過去的二三十年中，美國的目標(biāo)就是要為全體民眾提供質(zhì)量高，成本高效益的醫(yī)療制度。

Unfortunately,wehavefailedmiserably.

不幸的是，我們遭遇了慘敗。

TheUSAspendsmorepercapitaonhealthcarethananyothernationintheworld.

美國是全球個人醫(yī)療開銷最大的國家。

Yetinthemajorindicesofhealthourpopulationranksnineteenth!

但是在主要醫(yī)療指數(shù)上，美國民眾排在了第19位！

Atthesametimewecontinuetoseeawastefulmaldistributionofphysiciansbothbyspecialty

andgeographicallyandagrowingnumberofmedicallyindigentandmedicallyuninsuredpeople

inournation.

與此同時，無論在專業(yè)還是在地域上，內(nèi)科醫(yī)生的分配不合理，沒有保險，沒錢看病的人數(shù)還在不斷增加。

Somehow,thecostsofwhatwearetryingtoachieve—eventhoughthegoaliscommendable—are

notbeingplacedinproperperspectivebythemedicalprofession,health-caremanagers,

andrepresentativesofthepeopleinordertoprovidesuitablecareforall.

盡管我們要實現(xiàn)的目標(biāo)值得贊揚，但是我們要實現(xiàn)的看病價格并沒有得到醫(yī)療人士、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管人士、以及代表的認(rèn)

真對待。

Unfortunately,inthepresentsystemtherealneedsofthepopulacearenotalwaysmetby

affordableservices.

不幸的是，就目前的制度而言，大眾所能夠支付得起的醫(yī)療費用無法滿足人們的要求。

Atthesametime,overutilizationofmedicalservicesmaybetheveryenginethatdrivesupthe

totalcostofhealthcaredelivery.

與此同時，醫(yī)療服務(wù)的過度使用或許也是增加醫(yī)療費用的引擎。

WiththepassageoftheMedicareprogramfortheelderlyandtheMedicaidplanforthepoorby

Congressin1965,

1965年，美國國會通過了補(bǔ)助老人的退休醫(yī)療福利，以及補(bǔ)助窮人的窮人醫(yī)療補(bǔ)助，

wehadhopedasanationthatweweremovingtowardamorejustandefficientsystem.

我們希望美國的醫(yī)療系統(tǒng)能夠變得更加公正，更加有效。

Infact,theoppositehasbeenthetrend.

但是事實上，我們卻背道而馳。

Thissocietalgoalmustnowbereaddressedreformulated,andrestructedintermsofmodernneeds,

就社會需求來講，我們應(yīng)該通過重組來實現(xiàn)社會目標(biāo)，

P

reflectingfairlyandfullymeasuredcost-benefitratiosforeveryformofmedicalservice.

全面反映醫(yī)療服務(wù)的成本與效益比例。

1..percapita每人，按人口（計算）

例句：TheUnitedStatesspendsmorepercapitaonhealthcarethananyothernationintheworld.

美國是全球個人醫(yī)療開銷最大的國家。

Z.Medicaidplan醫(yī)療補(bǔ)助制度

例句：WiththepassageoftheMedicareprogramfortheelderlyandtheMedicaidplanforthe

poorbyCongressin1965,

1965年，美國國會通過了補(bǔ)助老人的退休醫(yī)療福利，以及補(bǔ)助窮人的窮人醫(yī)療補(bǔ)助，

3.dentalcare牙齒護(hù)理

例句：Yoursmiledependsonsimpledentalcarehabits,suchasbrushingandflossing.

自信的笑容取決于簡單的牙齒護(hù)理習(xí)慣，如刷牙和使用牙線。

4.cost-efficient有成本效益的

例句：Italsohelpsthearchitectmanageresourcesinaverycost-efficientmanner.

它還有助于架構(gòu)師采用一種非常具有成本效益的方式來管理各種資源。

第4期：

Medicalprofessionalsoftenattributeoverutilizationtopatientbehavior.

醫(yī)療專業(yè)人士經(jīng)常將過度使用歸罪于病患的行為。

Infact,however,physicianscontrol70percentofhealthexpenditures.

但是，事實上，醫(yī)護(hù)人員卻掌控者70%的醫(yī)療支出。

Afewpatientswithhypochondriasis,forexample,mayvisitphysicianstoooften,

例如，少數(shù)患有疑病癥的病患會經(jīng)常就醫(yī)。

andmanyolderpatientsmayseekmedicalhelpattimeswhenafriendly,reassuringchatis

theirrealdesire,

許多老年患者有時也會尋求醫(yī)療幫助，他們希望能夠得到友好，舒心的交談，

butinthefinalanalysisutilizationofthehealthcaresystemisinthehandsofphysicians.

歸根結(jié)底，醫(yī)護(hù)系統(tǒng)的利用問題掌控在醫(yī)護(hù)人員手中。

Ironically,althoughphysiciancompetenceisoftenequatedtomasteryofexpensive

techniquesandtechnologies,

具有諷刺意味的是，雖然醫(yī)術(shù)常常等同于掌握價格高昂的儀器設(shè)備和科技手段，

physiciansareactuallyattheirprofessionalbestwhenlisteningtothepatientandresponding

towhattheyhearandseewithmedicinemostcomprehensivearmamentarium.

但醫(yī)生達(dá)到爐火純青境地，往往是在能夠傾聽患者心聲并應(yīng)用最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備對他們聽到、看到的患者狀況采取相應(yīng)

措施的時候。

Overutilization,whenitoccurs,isthusmostlikelytobeourfaultasphysicians.

當(dāng)出現(xiàn)過度使用問題時，醫(yī)護(hù)人員是最有可能出錯的。

Ourresponsibilityasprofessionalsistobeabsolutelycertainthatourerrorsinthisdirection

aredrivenbywell-foundedconcernforthehealthofourpatients,

作為專業(yè)人士，我們的責(zé)任就是要堅決確保這些錯誤是建立在對病患健康的關(guān)心之上，

notbythefinancialinterestsofourpracticesorthehospitalswherewework.

而不是建立在經(jīng)濟(jì)效益或是醫(yī)院之上。

Individualphysicians,then,musttakeapersonalandprofessionalinterestinthecontrolof

healthcarecostsnotonlybecauseitisrightforthenation,butbecauseitisrightforthepatient.

P

對「個體醫(yī)護(hù)人員來說，他們必須從專業(yè)角度和個人角度來對醫(yī)療費用產(chǎn)生興趣，這不僅對國家有益，還將有益了病患。

Inourlitigioussociety,alegalisticallydefensiveapproachtomedicalpracticehasbecometoo

prevalent.

在我們這個喜歡訴訟的社會里，有關(guān)醫(yī)療的法律保護(hù)方法就變得非常普遍了。

Theconditionsthatengenderthistendencymustbealtered.

我們必須對這一趨勢進(jìn)行糾正。

Physiciansmustusealloftheirdiagnosticskillstofocusontheverybestapproachtomedical

diagnosisandtherapy

醫(yī)護(hù)人員必須使用其所有的診斷技能來關(guān)注醫(yī)療診斷和理療方法，

andtosteerawayfromunnecessaryuseorrepetitionofexpensiveproceduressuchas

computedtomography,magneticresonanceimaging,andcardiaccatheterization.

并避免不必要的使用，或是重復(fù)價格昂貴的診治，例如計算機(jī)體層攝影、核磁共振成像或是心導(dǎo)管插入術(shù)。

Thephysicianmustuseintellectscientificknowledgeandanalyticalskillstobestservethe

patientwithoutinundatingthesystemwithunnecessarycosts

醫(yī)生必須運用智慧(包括科學(xué)知識和分析能力)來為病人提供最佳服務(wù)，既不要給醫(yī)療保健體系增加不必要的費用，

andthepatientwithafinancialburdenhesimplycannot:ontinue

也不要給病人造成不必要的、無法繼續(xù)承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

l.take(an)interestin對....發(fā)生興趣

例句：Wetakeinterestinyourcannedgoodsandwishtohavethecatalogues.

我們對你方的罐頭食品有興趣，希望能收到目錄。

2.onthefinalanalysis歸根結(jié)底

例句：Nowadays,thecompetitionoftechnologyandstrengthisthecompetitionofhumansandhuman

capitalonthefinalanalysis.

當(dāng)今世界科技和實力的競爭，歸根到底是人的競爭，是人力資本的競爭。

3.steerawayfrom避開

例句：Wewantedtomakeacleanbreakfromactressesandsteerawayfromblondesandcleansethe

palette.

我們不想再用女演員代言，也不想要金發(fā)女郎，我們重新做出選擇。

4.financialburden財政負(fù)擔(dān)

例句：Bearingthefinancialburdenofcommercialandinvestmentarbitrationsisdifficultforanycountry,

butmostespeciallysoforasmallcountrylikeUruguay.

承擔(dān)商業(yè)和投資仲裁決定的財政負(fù)擔(dān)對任何國家都很艱難，對于烏拉圭這樣的小國來說更是如此。

第5期：

Costscanbecontrolledonlyifphysiciansareconvincedoftheneedandarewillingto

participateinprovidingthisvitalservice.

只有醫(yī)護(hù)人員能夠真正明白這些需求，并愿意參與到提供重大服務(wù)上來，價格才能夠得到控制。

Oneaspectofthiscontrolisattentiontovariouspossiblemeansofhealthcarefinance,

控制價格的其中一個方面就是要重視各種衛(wèi)生保健，

includingprepaidplans,preferredproviderorganizationshealthmaintenanceorganizations,andother

managedcaresystems.

包括重點服務(wù)計劃、優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)提供者組織、健康維護(hù)組織以及其他管理式醫(yī)療系統(tǒng)。

P

Allofthesemustbecarefullyexploredwithaviewtomakinghealthcareaccessiblewhereitismost

needed.

為了讓最需要醫(yī)療保障的民眾接受到該服務(wù)，我們必須對這些系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)致地探究。

Clearly,multipletoolsandprogramsmaybenecessary,buttheyshouldnotbethrustuponthepatient

simplytosatisfydoctrinesoffreeenterprise.

顯然，這些措施和項目或許是不可或缺的，但是不能夠僅僅是為了滿足自由主義的信條而將其強(qiáng)加于病患身上。

Toprovidethebesthealthcareinafiniteeconomyweneedsystemsthatprovidesuchcareinthemost

efficientway,regardlessofthepaymentscheme.

為了在有限的經(jīng)濟(jì)體中提供最好的醫(yī)療保障，不論支付計劃如何，我們需要利用最有效的措施來提供醫(yī)療服務(wù)

Anotheraspectofourcost-controljobistosupportandparticipateinresearchonoutcomes,

在這項成本控制工作中，另一個方面就是要參與到對支出的研究上來，

aimingtowardsystematicevaluationofcost-effectivenessofthemedicalprocedureswechooseinthe

lightofalltheinterestsofourpatient.

考慮到病患的利益，我們的目的就是要對醫(yī)療程序的成本效益進(jìn)行系統(tǒng)的評估。

Forexample,wedonotknowwhytreatmentofprostatichypertrophyismorecommonlymedicalinsome

partsofthenation,surgicalinothers.

例如，我們不知道為什么有些地區(qū)對會利用內(nèi)科的方式來治療前列腺增生，有的地方會利用手術(shù)的治療方式。

Whydoestheincidenceofcaesareansectionsvarysowidely?

為什么實施剖腹產(chǎn)的范圍會如此之廣？

Thecostsandbenefitsofcoronaryangioplastyversusbypasssurgeryremainobscure.

冠狀動脈成形術(shù)和心臟搭橋手術(shù)的成本和效益仍然不明確。

Everyyearbillionsofdollarsarespentasaresultofclinicaldecisionsthatmayhingeontheseorsimilar

issues.

每年，政府都會在相似的臨床問題上花費數(shù)十億美金。

Physiciansmustinvolvethemselvesintheprocessesofchangewithaneyefirsttotheindividualpatient

andthentosociety.

內(nèi)科醫(yī)生必須親身參與到變革的過程中來，這么做首先是為了病患，其次這也有利于社會。

l.withaviewto為了要

例句：Timeaftertime,hereadsuchsentencesas:''Pleasecauseaninvestigationbemadewith

aviewtoascertainingthetruth.

馬弗里克一次又一次看到這樣的句子：”敬請以查明事實真相為宗旨，展開一番調(diào)查?！?/p>

2.bethruston把…強(qiáng)力口于

例句：SpecificchallengeswillbethrustonMrsClintonfromDay1.

希拉里從第一天開始就會面臨具體的挑戰(zhàn)。

3.inthelightof根據(jù)

例句：Theywilladjusttheirbequestsinthelightofyours.

他們將根據(jù)你的贈予調(diào)整自己的遺產(chǎn)分配。

4.hingeon靠…轉(zhuǎn)動

例句：Somewhatsurprisingly,theanswerturnsouttohingeonwhatyoumeanbybestand

whatyoumeanbylong-run.

有些令人驚訝的是，答案取決于在你看來最好的和長期的是一個什么概念。

第6期：

THOSEWHOCARE

P

那些關(guān)愛病患的醫(yī)生

"HowcanIfindagooddoctorwhocaresaboutmeasaperson?"

如何找到一位拿病患當(dāng)''人"看的醫(yī)生？

Whenspeakingofcaring,onehastodefinespecificallywhatismeant.

說到關(guān)愛，人們不得不將其明確定義。

Aphysiciancandiagnoseandprescribeinatechnicallycorrectandscientificbutinsensitive

wayandthepatientmaybemadebetterevencured.

醫(yī)生在確診病患時能夠保證在技術(shù)和科學(xué)上的準(zhǔn)確性，但是卻不添加個人感情，患者能夠在這種情況下有所好轉(zhuǎn)，或是

得到治愈。

Ontheotherhand,whenthepatientasksthequestion,"Doesmyphysicianreallycare?〃

另一方面，當(dāng)病人問道：我的醫(yī)生真的關(guān)心我嗎？

thepatientmeans,Doesitmattertothephysicianwhathappenstome?

病患的意思是：''我的情況對醫(yī)生來說重要嗎？

Doesmydoctorshowsensitivityandcompassionbeyondthemeretechnicalqualitiesofmedicine?

〃

醫(yī)生是否僅僅超越了技術(shù)層面而展現(xiàn)出同情和敏感。

Itisinthissensethatweaddressourselvestothenatureofthosewhocare.

我們正是要從這一層面去了解那些醫(yī)護(hù)人員的本質(zhì)。

Itmayseemoddtotalkaboutcaringasaskill,butinarealsenseitisjustthat.

把關(guān)愛當(dāng)做一種技能來討論似乎有一些奇怪，但是事實就是這樣。

Thoseinvolvedintheeducationofstudentsrealizethatatleastsomeformsofcompassionhavetob

elearned.

那些接受了醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生意識到他們至少要習(xí)得某些形式的同情。

Thedevelopingphysicianmustseesuchtraitsinactioninordertoacquireandapplythemin

interactionwithpatientsandtheirfamilies.

為了在與病患和家屬的溝通中獲得并應(yīng)用這種同情，成長中的醫(yī)生必須將這些特點付諸行動。

Sometimesthisinvolveslearninghowtodemonstratecompassion.

有時，這些要涉及到如何展現(xiàn)同情心。

KahlilGibranhastaughtus,"Yougivebutlittlewhenyougiveofyourpossessions?itiswhen

yougiveofyourselfthatyoutrulygive."

紀(jì)伯倫教導(dǎo)過我們：''給予財產(chǎn)算不上給予，只有當(dāng)你獻(xiàn)出自己，那才算是真正的給予?！?/p>

Givingofourselves?withease,withgrace,andwithmeaningisformostofusanacquiredskill.

輕松，完美的獻(xiàn)出自己，這對「我們大多數(shù)人來說是一種習(xí)得的技能。

Sometimesitinvolvesadeepsenseofreawakeningwithintobringoutaninnatesensitivity

andcompassionthatperhapshasnotexpresseditselfsincechildhood.

有時，這包括內(nèi)心深處的蘇醒，并迸發(fā)出自從童年時期就沒有表現(xiàn)過的同情和敏感。

Atothertimes,learningtocaremayinvolveacompletetransformationofbehaviorand

attitudestowardpeople,particularlythosewhoarenotfromourownculturalbackground.

在其他時候，學(xué)習(xí)關(guān)愛或許要把對待他人的行為和態(tài)度進(jìn)行全面的改變，特別是對那些擁有不同文化背景的人。

Manybelievethatthegreatestresponsibilityinmedicaleducationtodayistofoster

compassionwithinthestudentofmedicine.

許多人相信當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中最重要的是將同情心滲透到醫(yī)科大學(xué)學(xué)生的心中。

Toreceivemedicalcare,patientsmusttrusttheirbodiesandtheirverylivestophysicians,and

sotobeinanhonestpositiontogivemedicalcare,physiciansmustearnsuchradicaltrust.

P

為了獲得關(guān)愛，病患必須對自己的身體有著足夠的信心，并能夠?qū)⒆约旱纳坏结t(yī)生手中，那么醫(yī)生就完全能夠給予

關(guān)愛，醫(yī)生必須獲得百分百的信任。

Meretechnicaltreatmentofdiseasedoesnotsuffice.

僅僅是對于疾病的技術(shù)治療是不能夠滿足的。

Patientsmustbeablereasonablytobelievethattheirphysicianscareabouttheminan

extraordinarilypersonalway.

病患必須合理地相信，他們的醫(yī)生從個人層面對他們非常關(guān)心。

Thisexchangeofcarefortrust,whilenotidenticaltofriendshiporlove,isequallybinding.

這種用關(guān)愛換取信任同樣相互關(guān)聯(lián)，這與友情和愛完全不同。

Fromitdevelopsaninterdependencethatisfarfromunwholesomerather,itpotentiatescare

andpromoteshealing.

這種造成的相互依賴遠(yuǎn)遠(yuǎn)不會對身心造成傷害，反而這會增強(qiáng)關(guān)愛，提高治愈率C

Ourlatetwentiethcenturysophisticationandtechnologicorientationhavetoooftencostus

warmth,humor,andhumanity,leavingusinsocialisolation.

20世紀(jì)晚期以復(fù)雜和技術(shù)為目的的醫(yī)療經(jīng)常讓我們失去了溫暖、幽默以及仁慈，并讓我們被社會所孤立。

Wedofarbetterasprofessionalstoerronthesideofbeinghumanwithourpatientsthanto

trytoplaydeusexmachina,thegodfromthemachine.

作為專業(yè)人員，我們對待病人要人性化，這么做即使犯些小錯也比扮演冷冰冰的解圍之神要好。

1.identicalto/with：與??,完全相同的

例句：Hisappearancewasidenticaltohismother,Anyonecouldidentifythathewasherson.

他的面容和母親是同樣的。任何人都可以識別他是她的兒子。

2.inapositiontodo能夠作某事

例句：Thepeopleyou'reinapositiontodosomethingnicefor,evenifthey'vegotnoability

toreciprocate.

你能做一些力所能及的事情的人，哪怕他們有沒有能力來報答。

3.acquiredskill習(xí)得的技能

例句：Failingtorecognizethatspeakingisanacquiredskill.

沒有認(rèn)識到演講是一個可以后天習(xí)得的技巧。

4.happento發(fā)生于

例句：Yes,itcouldhappentoanyofus,butyesterdayithappenedtoSBIWl

是的，這可能發(fā)生在我們?nèi)魏我粋€人身上，但是昨天卻發(fā)生在他們身上了。

第7期

HESOCIALRESPONSIBILITIESANDHUMANISTICQUALITIESOF"THEGOODDOCTOR"

、、好醫(yī)生〃的社會責(zé)任和人道主義素質(zhì)

Thepatientsays,"Takecharge,makemewell,helpmefeelcomfortable,showmecompassion?

listentomyproblemsandIwillgiveyoutrust."

病患稱：''負(fù)責(zé)任，治好病，舒適感，同情心，傾聽我的訴求，我將信任你?！?/p>

DagHammarskjoldremindsusof"thehumilitywhichcomesfromothershavingfaithinyou".

哈馬舍爾德提醒我們''要謙虛，謙虛來自于別人對你的信任〃。

Thenaturaloutcomeofthisgivingandreceivingoftrustisthatthephysicianmustaccept

somedegreeofobligationtothepatient.

信任別人和得到信任的自然結(jié)果是醫(yī)生必須要承擔(dān)一些對病患的義務(wù)。

P

Ofcourse,thepatient,ifable,keepssomeresponsibilityforthehealingprocess,butthe

physicianmustbewillingtoanswerthepatient'sneeds,

當(dāng)然，如果病患可以的話，他們也需要在治療過程中承擔(dān)一些責(zé)任，但是醫(yī)生必須愿意滿足病患的需求。

howeverdemanding,howeverchanging,howeverattimesunreasonableorfalselyperceived.

盡管這樣的要求過高，變動性較大，有時還會是不合理的，或是不正確的需求。

Generalistsininternalmedicineundertakealong-termcommitmenttoapatient'scare.

內(nèi)科醫(yī)生對病患所承擔(dān)的責(zé)任需要持續(xù)很長一段時間。

Theyareremindeddailythatthiscommitmentcontinuesbeyondaparticularlyinsightful

diagnosisorthecompletionofanendoscopicprocedure：

他們每天都會被提醒，這些責(zé)任超越了某一類高深的診斷，或是完成一次內(nèi)鏡檢查；

thatthepatientstillneedscarewhenthenumbersarebackfromthemostrecentcardiac

catheterization

就是當(dāng)病人完成最常見的心導(dǎo)管插手術(shù)，

orwhenthefinalstitchiscompletedinacomplexprocedureandthepatientisrolledfromthe

operatingsuite.

或是完成了復(fù)雜手術(shù)的最后一針，就算病人從手術(shù)室中推出來，他們?nèi)孕枰亲o(hù)。

Theinternistcontinuestocareforandnurturethepatientthroughthewholeprocessof

healinginawaythatrequiresenormousskillinclosepersonalinteraction.

內(nèi)科醫(yī)生在全部治療過程中都會繼續(xù)對病患進(jìn)行關(guān)愛和呵護(hù)，而這種關(guān)愛方式需要人際交流中的諸多技能。

1.long-term長期的

例句：Youshouldalsohavelong-termgoals,notonlyforyourbusinessbutforyourowncareer.

同時，你也應(yīng)該為你的職業(yè)生涯設(shè)定一個長期的目標(biāo)，而不僅僅是為了眼前的工作。

2.carefor關(guān)心

例句：Lilyspentyearscaringforhersickuncle.

莉莉照顧了她生病的叔叔好多年。

3.endoscopicprocedure內(nèi)鏡檢查

例句：Itisusuallydoneinthehospitaloranendoscopicprocedureroom.

通常結(jié)腸鏡檢查是在醫(yī)院或?qū)ｉT的內(nèi)鏡檢查室內(nèi)進(jìn)行。

4.internalmedicine內(nèi)科

例句：ThestudywaspublishedonMondayintheArchivesofInternalMedicine.

這項研究在星期一發(fā)表在內(nèi)科醫(yī)學(xué)檔案上。

第8期

HELPWITHFAMILYINTERACTIONS

了解家庭關(guān)系

Thewomanwhocomesintoherphysician'sofficewithahistoryoffatigue,listlessness,

inabilitytosleep,andirritabilitymaybedescribingtheearlysymptomsofamorbiddisease.

進(jìn)入醫(yī)生辦公室的這位女性患者擁有疲勞史，精神萎靡，并患有失眠癥和煩躁癥，這位病患或許還會描述她疾病的早期

癥狀。