住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段：小兒心胸外科

住院醫(yī)師兒外科I階段：小兒心胸外科專題

51、單選(江南博哥)中等量出血的血胸患者，早期不應(yīng)出現(xiàn)()o

A.昏迷

B.面色蒼白、肢體發(fā)涼

C.胸痛、咳嗽、呼吸困難

D.脈搏呼吸加快

E.尿量減少

答案：A

52、單選手術(shù)治療漏斗胸的年齡何時為宜()o

A.早期效果好，3?4歲后即可

B.嬰兒

C.中年

D.青壯年

E.老年

答案：A

本題解析：漏斗胸手術(shù)應(yīng)在3?4歲進行，過早會有假性漏斗胸的可能。

53、單選患者男，18歲，因"打籃球被隊友撞擊胸部致右胸部撕裂樣疼

痛"來診。查體：大汗淋漓，驚恐狀，氣促，氣管左偏，右側(cè)鼓音，呼

吸音消失。該患者最可能的診斷為Oo

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.肋骨骨折并血胸

D.肋骨骨折并張力性氣胸

E.主動脈瘤破裂

答案：E

54、單選心內(nèi)直視手術(shù)暗紅色血液回流異常增多，應(yīng)考慮存在()o

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.主動脈瓣反流

C.肺動脈畸形引流

D.肺動脈閉鎖

E.永存左上腔靜脈

答案：E

本題解析：心臟直視手術(shù)時，如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前發(fā)現(xiàn)，術(shù)中未

予插管引流，則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動脈導(dǎo)管

和主動脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動脈閉鎖如體肺側(cè)支形成少

有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會有回流增多的發(fā)生。

55、單選小兒膿胸以哪種細菌為主()o

A.金黃色葡萄球菌

B.沙門菌

C.肺炎球菌

D.鏈球菌

E.厭氧菌

答案：A

本題解析：小兒膿胸以金黃色葡萄球菌感染為主。

56、單選縱隔撲動(Mediastinalflutter)最常見于()。

A.連枷胸(FlailChest)

B.吸吮傷(SuckingWound)

C.閉合性氣胸(ClosedPneumothorax)

D.開放性氣胸(OpenPneumothorax)

E.張力性氣胸(TensionPneumothorax)

答案：E

57、單選目前臨床上應(yīng)用的生物瓣膜，其主要缺陷是()o

A.組織相容性差

B.耐久性差

C.需終生抗凝

D.易并發(fā)感染

E.血栓栓塞率高

答案：B

本題解析：生物瓣膜組織相容性較好，柔軟，不引起生物排斥反應(yīng)，無需抗凝,

但耐久性差。

58、單選治療阿米巴膿胸，首選藥物為()o

A.滅滴靈

B.氧氟沙星

C.氟哌酸

D.大扶康

E.慶大霉素

答案：A

本題解析：治療阿米巴膿胸，首選滅滴靈劑量0.4g,每日3次，連服7天。

59、單選創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是()o

A.胸部撞擊傷

B.胸部摔傷

C.胸部暴力擠傷

D.胸部撲打傷

E.胸部高壓氣浪沖擊傷

答案：C

60、單選Pancost瘤最常見癥狀是()。

A.咳嗽

B.痰中帶血

C.疼痛

D.Horner綜合征

E.無癥狀

答案:C

本題解析：Pancost瘤常侵犯臂叢，疼痛是最常見癥狀。

61、單選以下關(guān)于胸壁結(jié)核性膿腫合并感染錯誤的是()o

A.可經(jīng)膿腫下緣的正常皮膚進行穿刺，抽出膿液

B.抽出膿液可以減輕膿腔內(nèi)壓力，防止破潰

C.膿腫穿刺可以暫時緩解病人的局部疼痛

D.局部皮膚紅腫變薄，即將破潰，應(yīng)切開引流

E.此類患者應(yīng)感染控制后再進行結(jié)合病灶清除術(shù)

答案：A

62＞單選男性，9歲，自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時不喜活動，體格發(fā)

育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指（+）,胸骨

左緣第2?4肋間收縮期雜音3級，肺動脈第二音減弱，胸片見肺血減

少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是（）。

A.房缺+室缺+肺動脈瓣狹窄+主動脈騎跨

B.右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨

C.室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+右心室肥大

D.室缺+肺動脈口狹窄+動脈導(dǎo)管未閉+右室肥大

E.房缺+肺動脈口狹窄+右心室肥大+主動脈騎跨

答案：C

本題解析:患者的病史提示為右向左分流型畸形。肺動脈第二音減弱，肺血減少，

提示有肺動脈口狹窄。心尖上翹，呈靴形心，提示右室肥大，而主動脈騎跨則必

定存在室間隔缺損。

63、單選肺癌較常見的類型是（）。

A.腺癌

B.未分化癌

C.肺泡細胞癌

D.鱗狀細胞癌

E.小細胞肺癌

答案：D

64、單選有關(guān)開放性氣胸首先應(yīng)進行的處理應(yīng)該是（）。

A.封閉開放性胸壁傷口

B.給氧

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.輸液

E.半坐臥位

答案：A

本題解析：開放性氣胸應(yīng)首先變開放為閉合。

65、單選下述哪項提示肺癌患者可能有遠處轉(zhuǎn)移，已不宜手術(shù)治療（）0

A.局限性胸壁直接受侵

B.Cushing綜合征

C.四肢小關(guān)節(jié)腫痛

D.肌無力樣綜合征

E.骨盆局部骨質(zhì)破壞

答案：

錄題解E析：骨盆轉(zhuǎn)移屬手術(shù)禁忌證。

66、單選男.10歲，半歲時發(fā)現(xiàn)前胸內(nèi)陷，后逐漸加重，胸片顯示胸

骨下段嚴重內(nèi)陷，診斷為先天性漏斗胸，其最佳的手術(shù)方法是（）O

A.凹陷肋骨切骨矯形術(shù)

B.NUSS手術(shù)

C.胸骨懸吊術(shù)

D.胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)

E.橫膈中心腱切斷術(shù)

答案：B

67、單選患兒，6歲，出生后發(fā)組，活動后加重，喜蹲踞，體格檢查:

發(fā)育不良，明顯紫絹及杵狀指，心前區(qū)波動增強，胸骨左緣3、4肋間

聞及m級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣第二心音減弱，胸片示心音增大,

心尖鈍圓，上翹，心動脈增寬，心電圖示右室肥大，診斷為()0

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.法洛三聯(lián)癥

E.法洛四聯(lián)癥

答案：E

68、單選男性，13歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟病，口唇青紫，平時體力

活動能力較差。超聲心動圖提示為法樂四聯(lián)癥。在其病程中，不可能有

下列哪種情況出現(xiàn)()o

A.紅細胞增多，血紅蛋白增至150?200g/L以上

B.右心室肥大

C.左心室肥大

D.晚期可出現(xiàn)腦栓塞

E.蹲踞行為

答案：C

69、單選患者左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院。經(jīng)胸部加壓包扎，左胸

閉式引流術(shù)，血壓正常，呼吸困難緩解，2天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體

溫升高，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失?？紤]最大可能發(fā)生了什么情況()。

A.肺出血

B.肺部感染

C.右側(cè)氣胸

D.左肺不張

E.心力衰竭

答案：D

本題解析：臨床癥狀符合左肺不張。

70、單選低心排綜合征的主要治療措施是()o

A.增加心臟前負荷

B.降低心臟后負荷

C.增強心肌收縮力

D.以上有一項不是

E.以上全都是

答案：E

71、單選正常情況下進行胸膜腔測壓，呼氣時的壓力為()o

A.-0.98--0.78kPa

B.-0.78?-0.49kPa

C.-o.78-0.29kPa

D.-0.49~-0.29kPa

E.0-0.19kPa

答案：D

72、單選有關(guān)肺癌的轉(zhuǎn)移方式，正確的是()o

A.鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較早

B.腺癌發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移較晚

C.小細胞癌淋巴轉(zhuǎn)移較早

D.肺泡細胞癌淋巴轉(zhuǎn)移較早

E.大細胞癌淋巴轉(zhuǎn)移一般只發(fā)生在同側(cè)

答案：C

本題解析：小細胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。

73、單選下述哪項檢查診斷食管癌最可靠()o

A.有進行性吞咽困難癥狀

B.鎖骨上淋巴結(jié)活檢有鱗癌細胞

C.食管領(lǐng)餐造影見充盈缺損

D.食管鏡檢查活檢有癌細胞

E.胸部CT見食管壁增厚

答案：D

本題解析：食管鏡檢查并組織學(xué)活檢診斷食管癌最可靠。

74、單選風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理改變應(yīng)除外()。

A.瓣葉活動受限制

B.瓣膜卷縮增厚

C.瓣膜面積縮小

D.瓣膜交界融合

E.瓣環(huán)擴大

答案：D

本題解析：風(fēng)心病引起二尖瓣關(guān)閉不全，瓣膜卷縮增厚，瓣葉面積縮小，瓣環(huán)擴

大，活動受限，但交界不融合。

75、單選急性心肌梗死時主要引起()o

A.左心室容量負荷過重

B.右心室容量負荷過重

C.肺動脈楔壓升高

D.心肌代謝障礙

E.左心室壓力負荷過重

答案：D

本題解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌細胞代謝障礙，根

據(jù)梗死部位、面積、厚度的不同，心肌功能狀態(tài)發(fā)生改變。

76、單選根據(jù)胸部損傷分類，下列哪一項屬于開放性損傷()o

A.胸部穿透傷

B.心臟大血管挫裂傷

C.張力性氣胸

D.胸壁皮膚傷口

E.肋骨骨折并血氣胸

答案：A

本題解析：開放性損傷胸腔與外界相通。

77、單選心臟原發(fā)性腫瘤最常見的是()o

A.心臟黏液瘤

B.脂肪瘤

C.血管瘤

D.纖維瘤

E.錯構(gòu)瘤

答案：A

78、單選下列哪項不屬于放射療法的禁忌()o

A.有廣泛轉(zhuǎn)移

B.呈現(xiàn)惡病質(zhì)者

C.高度肺氣腫

D.肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底

E.肺癌直徑超過10cm

答案：D

本題解析：有廣泛轉(zhuǎn)移、呈現(xiàn)惡病質(zhì)者，高度肺氣腫均為放療禁忌，肺門轉(zhuǎn)移切

除未徹底為放療適應(yīng)證。

79、單選女性，12歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：

無發(fā)絹，胸骨左緣第2肋間聽到4級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸

部傳導(dǎo)。肺動脈第2音降低。右心導(dǎo)管檢查：右心室與肺動脈收縮壓差

為10.7kPa。該患兒的診斷應(yīng)是()o

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈瓣口狹窄

E.法樂四聯(lián)癥

答案：D

80＞單選肺癌發(fā)現(xiàn)對側(cè)肺轉(zhuǎn)移屬于()o

A.直接擴散

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

E.遠處轉(zhuǎn)移

答案：E

本題解析：肺癌發(fā)生對側(cè)肺轉(zhuǎn)移機制并不完全清楚，雖然血行轉(zhuǎn)移的可能性大,

但其他的轉(zhuǎn)移途徑的可能性也存在。但有一點是肯定的，在國際肺癌分期中，將

其定為遠處轉(zhuǎn)移，即Ml。

81、單選決定冠狀動脈搭橋術(shù)依賴下列哪項檢查()o

A.心臟磁共振成像

B.心臟CT

C.冠狀動脈造影

D.心電圖

E.彩色超聲心動圖

答案：C

本題解析：冠狀動脈造影可以直觀地了解血管堵塞部位及程度，可以判斷其器質(zhì)

性或功能性，同時指導(dǎo)手術(shù)操作的精確部位。

82、單選我國食管癌主要為（）o

A.小細胞未分化癌

B.腺癌

C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌

D.鱗癌

E.表皮黏液樣癌

答案：D

83、單選心臟手術(shù)后4小時內(nèi)縱隔引流血液較多，首先采取什么措施（）。

A.檢測出凝血時間

B.輸入血小板

C.手術(shù)探查

D.檢測ACT

E.少量給予魚精蛋白

答案：D

84、單選改良Heller術(shù)的手術(shù)要點不包括（）。

A.切斷食管下段一側(cè)所有環(huán)行肌纖維

B.賁門部食管肌層切開長度不超過2cm

C.食管下段肌層切開長度至少應(yīng)達8?10cm

D.常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃一食管反流

E.術(shù)中應(yīng)注意勿損傷胃一食管返折

答案：D

本題解析：改良Heller術(shù)不包括胃底折疊。

85、單選有關(guān)成人全肺切除術(shù)后生理變化錯誤的是（）。

A.余肺過度膨脹

B.肺動脈和右心室壓力暫時上升，然后逐漸恢復(fù)到正常水平

C.余肺通氣功能增加

D.余肺順應(yīng)性降低

E.余肺彌散功能增加

答案：E

本題解析：肺泡容量和毛細血管血流量減少，余肺彌散功能降低。

86、單選胸腔積液中葡萄糖含量僅為lmmol/L,首先應(yīng)考慮（）。

A.惡性胸腔積液

B.結(jié)核性胸膜炎

C.化膿性胸膜炎

D.心力衰竭

E.肝硬化

答案：C

87、單選治療張力性氣胸下列哪項是錯誤的（）。

A.吸氧

B.粗針頭排氣

C.胸腔閉式引流

D.氣管插管輔助呼吸

E.避免劇烈活動

答案：D

本題解析：張力性氣胸須先行胸腔減壓，未行減壓氣管插管輔助呼吸將嚴重影響

呼吸循環(huán)。

88、單選急性膿胸的病程是在()o

A.6周內(nèi)

B.2個月內(nèi)

C.3個月內(nèi)

D6個月內(nèi)

E.2周內(nèi)

答案：A

本題解析：6周內(nèi)稱急性膿胸。

89、單選進行性血胸不包括()o

A.脈快，血壓下降，補液后血壓不升或回升后下降

B.胸腔引流連續(xù)3h,超過200ml/h

C.Hb、RBC持續(xù)下降

D.胸部X線片陰影逐漸增大

E.穿刺液涂片紅細胞與白細胞比例達100：1

答案：E

90、單選一胸部外傷病人，嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn):

血壓9O/5OmmHg,心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考慮

診斷是()o

A.肺挫傷

B.食管損傷

C.張力性氣胸傷

D.肋骨骨折

E.心包填塞

答案：C

本題解析：患者存在皮下氣腫，是張力性氣胸的典型癥狀。

91、單選胸腔鏡胸膜活檢術(shù)不適用于以下哪個病例()o

A.腫瘤侵犯胸壁

B.原因不明的胸腔積液

C.彌漫性胸膜間皮瘤

D.局限性胸膜間皮瘤

E.胸膜玻璃樣變

答案：A

本題解析：腫瘤侵犯胸壁是胸腔鏡的手術(shù)禁忌證。

92、單選心內(nèi)直視手術(shù)后腦損害最主要表現(xiàn)為()。

A.瞳孔不等大

B.意識障礙

C.煩躁

D.四肢強直

E.以上都是

答案：B

93＞單選幼兒期動脈導(dǎo)管未閉絕大多數(shù)為()o

A.主動脈內(nèi)為混合血

B.右心室內(nèi)為混合血

C.動力性肺動脈高壓

D.器質(zhì)性肺動脈高壓

E.肺動脈內(nèi)不含動脈血

答案：C

94、單選急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是()o

A.白細胞降至正常

B.膿腔消失，肺完全膨脹

C.體溫恢復(fù)正常

D.膿液每日少于50ml

E.纖維板形成

答案：B

本題解析：消除膿腔，實現(xiàn)肺的完全復(fù)張是膿胸治療的關(guān)鍵。

95、單選有關(guān)肺癌合并孤立性腦轉(zhuǎn)移，較常采用的治療措施是()o

A.先開胸切除肺部病灶

B.先開顱切除腦部病灶

C.開胸、開顱同時進行

D.多采用全腦照射

E.放棄手術(shù)，采用全身化療

答案：B

本題解析：對于肺癌合并孤立性腦轉(zhuǎn)移，如果兩個病灶均可切除，且無大咯血,

應(yīng)首先開顱探查，隨后不久再開胸探查。

96、單選體外循環(huán)中發(fā)生高血壓時的處理中哪一條是錯誤的()。

A.加深麻醉

B.應(yīng)用血管擴張劑

C.適當(dāng)降低流量

D.混合靜脈血氧飽和度應(yīng)保持在60%以上

E.降低溫度

答案：E

本題解析：體外循環(huán)發(fā)生高血壓的原因可有多種，如疾病本身、麻醉過淺、交感

神經(jīng)興奮、灌注量過高等，因此選A、B、C、D四條均可考慮。有些與抗凝不足、

血栓栓塞有關(guān)，降低溫度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是錯誤的。

97、單選冠心病的左主干病變是指病變位于()o

A.發(fā)出前降支與回旋支的共同開口

B.發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口

C.發(fā)出對角支與回旋支的共同開口

D.發(fā)出后降支與前降支的共同開口

E.發(fā)出前降支與對角支的共同開口

答案：A

98、單選有關(guān)賁門失弛緩癥，下列敘述錯誤的是()o

A.食管體部缺乏有效蠕動性收縮

B.測壓發(fā)現(xiàn)賁門部壓力均高于正常人

C.吞咽困難癥狀時輕時重，遷延多年

D.治療上應(yīng)首選擴張或藥物等非手術(shù)方法

E.解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)食管肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量明顯減少

答案：B

本題解析：本題考察知識面。賁門失弛緩癥以往的命名相當(dāng)混亂，曾經(jīng)命名為“

賁門痙攣〃，意思是賁門部張力持續(xù)增加不能緩解，造成食物咽下困難。但食管

動力研究發(fā)現(xiàn)，患者賁門部的食管下高壓帶的壓力可高于正常人，亦可與正常人

相同甚至低于正常人，而食管體部的收縮無力及喪失節(jié)律則發(fā)揮更重要的作用。

99、單選下列哪項不是洋地黃中毒的表現(xiàn)()o

A.惡心

B.黃視或綠視

C.多飲

D.視力模糊

E.室早二聯(lián)律

答案：C

100：單選容易合并重癥肌無力的縱隔腫瘤是()。

A.神經(jīng)源腫瘤

B.縱隔淋巴肉瘤

C.畸胎瘤

D.胸腺瘤

E.心包囊腫

答案：D

本題解析：胸腺瘤是常見的自身免疫相關(guān)的縱隔腫瘤，常伴發(fā)重癥肌無力(40%)

或免疫缺修。

住院醫(yī)師兒外科I階段：小兒心胸外科題庫(最新版)

1、單選由于第二房間隔未能閉合而形成的房間隔缺損稱為()o

A.中央型房缺

B.繼發(fā)孔型房缺

C.上腔型房缺

D.原發(fā)孔型房缺

E.下腔型房缺

答案：B

2、單選血胸患者欲行胸腔閉式引流術(shù)，最佳引流位置是()o

A.腋前線第6?8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6~8肋間

C.腋中線第6?8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6~8肋間

E.腋后線第6?8肋間

答案：D

3、單選有關(guān)Koch三角區(qū)下述哪項不正確()o

A.位于冠狀動脈竇與卵圓孔之間

B.為傳導(dǎo)系統(tǒng)所在部位

C.術(shù)中不應(yīng)用器械過多刺激

D.縫合房間隔缺損時左緣不應(yīng)進針過遠

E.位于冠狀靜脈竇與三尖瓣之間

答案：A

本題解析：冠狀靜脈竇至三尖瓣之間Koch三角區(qū)為傳導(dǎo)系統(tǒng)所在部位，不應(yīng)用

吸引器刺激或用器械鉗夾。

4、單選有關(guān)先天性主動脈狹窄，錯誤的敘述是()o

A.多發(fā)生于主動脈峽部或升主動脈

B.可能與動脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)

C.遠端降主動脈常擴張

D.嬰兒型常有下半身發(fā)組，上半身無發(fā)組

E.下肢血壓常低于上肢

答案：A

本題解析：先天性主動脈縮窄較常出現(xiàn)于主動脈峽部或主動脈弓，但并不多見于

升主動脈，故A為錯誤項，其余各選項皆為正確描述。

5、單選有關(guān)二尖瓣狹窄的血流動力學(xué)改變，下列哪項是錯誤的()o

A.肺毛細血管壓力增高

B.左心房壓力增高

C.左心室肥大

D.肺動脈高壓

E.血流經(jīng)二尖瓣口時跨瓣壓差增加

答案：C

本題解析：二尖瓣狹窄時由于左心房排血受阻，房壓升高，肺靜脈和毛細血管淤

血，壓力升高，肺動脈也可由于肺小動脈管壁增厚、狹窄而壓力顯著增高。此時，

左心室處于相對少血狀態(tài)。

6、單選治療阿米巴膿胸，首選藥物為()o

A.滅滴靈

B.氧氟沙星

C.氟哌酸

D.大扶康

E.慶大霉素

答案：A

本題解析：治療阿米巴膿胸，首選滅滴靈劑量0.4g,每日3次，連服7天。

7、單選臨床最常見的食管裂孔疝類型是()o

A.滑動型食管裂孔疝

B.食管裂孔旁疝

C.混合型食管裂孔疝

D.除胃外，尚有結(jié)腸、小腸、大網(wǎng)膜等疝入胸腔的食管裂孔疝

E.未見裂孔疝但有典型反流癥狀或食管黏膜損傷

答案：A

8、句選先天性漏斗胸最常見的臨床表現(xiàn)是()o

A.頻繁肺炎

B.經(jīng)常上呼吸道感染

C.營養(yǎng)不良

D.呼吸困難

E.生長發(fā)育遲緩

答案：B

9、單選下面有關(guān)派特（PET）檢查在肺癌診斷中應(yīng)用的敘述哪項是正確

的（）。

A.可以明確肺癌的病理類型

B.由于是一種代謝性影像學(xué)檢查，不易受到其他因素的干擾

C.檢查費用低廉而常用于肺癌的普查

D.是一種無創(chuàng)性定性檢查

E.敏感性和特異性非常高

答案：D

本題解析：此題難易適中，主要考對派特（PET）檢查的了解。派特（PET）檢查

是一種無創(chuàng)性定性檢查，并不能明確細胞病理類型。由于是一種代謝性影像學(xué)檢

查，因而容易受到多方面因素的干擾，其敏感性和特異性仍不很高，費用又很昂

貴，因而臨床應(yīng)用受到一定限制。

10、單選多房性液氣胸的形成原因是Oo

A.感染

B.外傷

C.肺轉(zhuǎn)移瘤

D.出血

E.胸膜粘連

答案：E

11、單選法洛四聯(lián)癥引起血氧飽和度下降的主要病理畸形是（）O

A.室缺

B.右室肥大

C.主動脈騎跨

D.右室流出道狹窄

E.左室擴大

答案：D

12、單選關(guān)于頸部食管穿孔，敘述錯誤的是（）o

A.多由于器械檢查或異物嵌頓所致

B.易于早期診斷

C.如行修補術(shù)，經(jīng)左側(cè)胸鎖乳突肌前緣切口

D.入院較晚，穿孔已局限的患者應(yīng)采取非手術(shù)治療

E.多數(shù)患者經(jīng)手術(shù)治療可獲得痊愈

答案：E

13、單選下述哪項是二尖瓣行閉式擴張的手術(shù)指征（）o

A.超聲心動圖檢查可疑左心房內(nèi)血栓

B.合并妊娠5個月

C.1個月前發(fā)生腦梗死

D.3周來發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性

E.心臟拍片及超聲心動圖可疑瓣膜有鈣化

答案：B

本題解析：對于二尖瓣狹窄，瓣葉嚴重鈣化，有左房血栓，急性感染征象等情況，

需體外循環(huán)直視手術(shù)。合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行閉式擴張。

14、單選目前心內(nèi)直視手術(shù)須常規(guī)建立體外循環(huán)，在體外循環(huán)時()o

A.血液非肝素化

B.維持著體循環(huán)和肺循環(huán)

C.血泵內(nèi)為混合血

D.冠脈系統(tǒng)循環(huán)停止

E.雙肺仍起血液氧合作用

答案：D

15、單選Beck三聯(lián)癥的內(nèi)容不包括以下()o

A.心音遙遠、微弱

B.靜脈壓升高

C.動脈壓降低

D.靜脈壓降低

E.A、B、C

答案：D

本題解析：Beck三聯(lián)癥是心包填塞的表現(xiàn)，由中心靜脈壓升高(頸靜脈擴張)、

心音悶低或遙遠、低血壓組成。

16、單選膈肌麻痹最可靠的檢查方法是()o

A.膈神經(jīng)電生理檢查

B.胸部X線片

C.CT

D.MRI

E.超聲檢查

答案：A

17、單選腐敗性膿胸是由哪種細菌引起的感染()。

A.厭氧菌

B.大腸桿菌

C.真菌

D.綠膿桿菌

E.鏈球菌

答案：A

本題解析：腐敗性膿胸是由于厭氧菌引起。

18、單選關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是()。

A.傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓

B.進氣少、肺萎陷在50%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療

C.大量進氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減

弱或消失

D.X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位

E.重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流

答案：B

本題解析：閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉

不再漏氣。其病理生理特點是：傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使

肺部分萎陷。如果進氣少、肺萎陷在30%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收,

不需特殊治療；當(dāng)胸腔大量進氣，因傷側(cè)肺大部分被壓縮，縱隔推向健側(cè)，患者

胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷

和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或

行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復(fù)張，并使用抗生素防止感染。

19、單選電視胸腔鏡手術(shù)時除配備胸腔鏡手術(shù)設(shè)備外，還必須常規(guī)準(zhǔn)備

()O

A.無創(chuàng)縫合針線

B.氣管切開包

C.靜脈切開包

D.常規(guī)開胸包

E.以上均是

答案：D

20、單選胸外傷時，可考慮應(yīng)用呼吸機輔助正壓呼吸的是()o

A.多根多處肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.進行性血胸

D.心包填塞

E.閉合性氣胸

答案：A

21、單選男孩，5歲。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活動后氣促，

體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2?3肋間可聞及m級收縮期雜音，經(jīng)超聲

心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒其心臟由哪4種畸形

組成()。

A.主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚

B.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚

C.肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

D.肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚

E.肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

答案：C

22、單選法樂四聯(lián)癥不包括下列哪一種畸形()o

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.升主動脈騎跨

D.右心室肥厚

E.肺動脈狹窄

答案：A

本題解析：法樂四聯(lián)癥包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、升主動脈騎跨、右心室肥

厚4個病理生理改變。

23、單選下述有關(guān)肺癌治療的描述，哪項是正確的()。

A.手術(shù)是肺癌的主要治療方法

B.放療和化療是肺癌的輔助治療措施

C.經(jīng)驗性治療是肺癌取得良好療效的保障

D.規(guī)范化治療是肺癌治療中應(yīng)遵守的基本原則

E.在沒有病理診斷的情況下進行放化療常?？梢匀〉靡庀氩坏降暮茂熜?/p>

答案：D

本題解析：主要考肺癌的治療原則，肺癌應(yīng)在明確細胞病理類型和分期的前提下

進行規(guī)范化甚至個體化治療。手術(shù)、放療、化療均有不同的適應(yīng)證。

24、單選急性膿胸的臨床表現(xiàn)為()o

A.高熱、脈快、食欲不振

B.胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳痰

C.體檢患側(cè)語顫減弱、叩濁音、呼吸音減弱

D.白細胞增高

E.以上都是

答案：E

本題解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的臨床表現(xiàn)。急性膿胸時患者常有高

熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白細胞增高等急性感染征象。

積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)患側(cè)語顫減弱、叩診呈濁音、

聽診呼吸音減弱或消失，嚴重者可伴有發(fā)絹和休克。

25、單選有關(guān)慢性縮窄性心包炎的治療，下列敘述哪項正確()o

A.內(nèi)科保守治療，靜點心肌保護藥物

B.一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療

C.強心利尿治療

D.待肝腎功能正常時考慮手術(shù)治療

E.徹底治療原發(fā)病因

答案：B

本題解析：縮窄性心包炎確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療，以免病程遷延過久，導(dǎo)致全

身情況不佳，心肌萎縮加重，肝功能進一步減退，從而增加手術(shù)的危險性。

26、單選風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理改變應(yīng)除外()。

A.瓣葉活動受限制

B.瓣膜卷縮增厚

C.瓣膜面積縮小

D.瓣膜交界融合

E.瓣環(huán)擴大

答案：D

本題解析：風(fēng)心病引起二尖瓣關(guān)閉不全，瓣膜卷縮增厚，瓣葉面積縮小，瓣環(huán)擴

大，活動受限，但交界不融合。

27、單選以下關(guān)于胸壁結(jié)核性膿腫合并感染錯誤的是()o

A.可經(jīng)膿腫下緣的正常皮膚進行穿刺，抽出膿液

B.抽出膿液可以減輕膿腔內(nèi)壓力，防止破潰

C.膿腫穿刺可以暫時緩解病人的局部疼痛

D.局部皮膚紅腫變薄，即將破潰，應(yīng)切開引流

E.此類患者應(yīng)感染控制后再進行結(jié)合病灶清除術(shù)

答案：A

28＞單選進行性血胸特點包括()o

A.反常呼吸運動

B.胸腔內(nèi)壓進行性增高

C.靜脈壓升高，心搏微弱、動脈壓降低

D.呼吸時的縱隔撲動

E.胸腔引流血量＞200ml/h,連續(xù)3小時

答案：E

本題解析：進行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸

血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。③紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血

細胞比容進行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但X線檢查顯

示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量.持續(xù)3小時超過200ml/h。

29、單選早期食管癌手術(shù)治療5年生存率可達()o

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

答案：E

本題解析：早期食管癌的切除率為100%5年生存率可達92%,故只要患者身體

條件許可，均應(yīng)行根治性切除手術(shù)。

30、單選膈肌上最容易發(fā)生膈疝的部位是()o

A.下腔靜脈裂孔

B.主動脈裂孔

C.食管裂孔

D.膈肌肋骨部

E.膈肌胸骨部

答案：C

31、單選房間隔缺損的X線表現(xiàn)應(yīng)該除外下列哪項()o

A.肺血多

B.右房右室大

C.肺動脈段突出

D.主動脈結(jié)增寬

E.透視可見肺門舞蹈

答案：D

本題解析：房間隔缺損由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺動脈段突

出，主動脈結(jié)縮小。

32、單選一胸部外傷病人，嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn):

血壓90/50mmHg,心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考慮

診斷是()o

A.肺挫傷

B.食管損傷

C.張力性氣胸傷

D.肋骨骨折

E.心包填塞

答案：C

本題解析：患者存在皮下氣腫，是張力性氣胸的典型癥狀。

33、單選患兒，6歲，出生后發(fā)組，活動后加重，喜蹲踞，體格檢查:

發(fā)育不良，明顯紫組及杵狀指，心前區(qū)波動增強，胸骨左緣3、4肋間

聞及HI級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣第二心音減弱，胸片示心音增大,

心尖鈍圓，上翹，心動脈增寬，心電圖示右室肥大，診斷為()0

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.法洛三聯(lián)癥

E.法洛四聯(lián)癥

答案：E

34＞單選有關(guān)肺癌的放射治療，下列哪項是錯誤的()o

A.NSCLC根治術(shù)后放療的益處尚未肯定

B.預(yù)防性放療不作為常規(guī)

C.放射劑量為4000~6000rad

D.術(shù)后放療一般在術(shù)后3個月后開始

E.術(shù)前放療一般不增加手術(shù)困難和手術(shù)合并癥

答案：D

本題解析：手術(shù)區(qū)的術(shù)后放療，一般在術(shù)后2?3周開始，過遲會因瘢痕形成致

敏性下降。

35、單選正常情況下動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)在以下哪段時間內(nèi)關(guān)閉()o

A.1歲內(nèi)

B.2~3周

C.4~6周

D.6周以后

E.出生時都應(yīng)關(guān)閉

答案：B

本題解析：在胎兒期間動脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的，但出生后(一般2?

3周)導(dǎo)管應(yīng)自動閉合。

36、單選正常人體液中各部分滲透壓的關(guān)系是()。

A.細胞內(nèi)高于細胞外

B.細胞外高于細胞內(nèi)

C.血漿高于組織間液

D.組織間液高于血漿

E.細胞內(nèi)外液基本相等

答案：E

本題解析：細胞內(nèi)外液和血漿及組織內(nèi)液之間滲透壓和容量是靠電解質(zhì)和蛋白質(zhì)

維持的，正常情況下細胞內(nèi)外液的滲透壓應(yīng)相等。

37、單選有關(guān)假性失弛緩癥的敘述錯誤的是()o

A.常見于胃癌浸潤

B.X線檢查食管體部有擴張

C.測壓和X線檢查均無蠕動波

D.食管鏡通過順利

E.常需活檢才能確診

答案：D

本題解析：因胃癌等病變浸潤，假性失弛緩癥患者賁門僵硬，不經(jīng)預(yù)先擴張，內(nèi)

鏡器械很難順利通過。

38、單選幼兒期動脈導(dǎo)管未閉絕大多數(shù)為（）o

A.主動脈內(nèi)為混合血

B.右心室內(nèi)為混合血

C.動力性肺動脈高壓

D.器質(zhì)性肺動脈高壓

E.肺動脈內(nèi)不含動脈血

答案：C

39、單選下述哪項檢查對肺癌的病理分期最有價值（）。

A.縱隔鏡檢查

B.電視胸腔鏡檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.派特（PET）檢查

E.高分辨CT檢查

答案：A

本題解析：此題難易適中。主要考“肺癌的病理分期''和縱隔鏡的應(yīng)用價值。派特

（PET）檢查和高分辨CT檢查都是影像學(xué)檢查，得不到病理結(jié)果，而纖維支氣管鏡

一般僅用于對大氣道腫物的活檢，電視胸腔鏡主要用于對肺周圍型結(jié)節(jié)的診斷。

肺癌病理分期的關(guān)鍵是縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

40、單選患兒，男，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動于38?39℃。

X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌是（）。

A.鏈球菌

B.厭氧菌

C.肺炎球菌

D.大腸桿菌

E.葡萄球菌

答案：E

41＞單選滲出性胸腔積液的原因除外（）。

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.縱隔腫瘤侵襲胸膜

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.上腔靜脈綜合征

E.藥物過敏

答案：D

42、單選胸腔積液中葡萄糖含量僅為lmmol/L,首先應(yīng)考慮（）。

A.惡性胸腔積液

B.結(jié)核性胸膜炎

C.化膿性胸膜炎

D.心力衰竭

E.肝硬化

答案：C

43、單選Pancost瘤最常見癥狀是()。

A.咳嗽

B.痰中帶血

C.疼痛

D.Horner綜合征

E.無癥狀

答案：C

本題解析：Pancost瘤常侵犯臂叢，疼痛是最常見癥狀。

44、單選創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是()o

A.胸部撞擊傷

B.胸部摔傷

C.胸部暴力擠傷

D.胸部撲打傷

E.胸部高壓氣浪沖擊傷

答案：C

45、單選此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)()。

A.支氣管肺炎

B.充血性心力衰竭

C.低鈣驚厥

D.腦血栓、腦膿腫

E.癲癇

答案：D

46、單選有關(guān)急性膿胸的治療方法，下列哪項是錯誤的()o

A.開放引流

B.胸腔穿刺抽膿液

C.選用有效抗生素

D.全身支持療法

E.閉式胸腔引流術(shù)

答案：A

本題解析：開放引流會造成其他細菌感染，因縱隔沒有固定，胸腔無粘連固定會

引起縱隔擺動、開放性氣胸。

47、單選進行性血胸剖胸止血適應(yīng)證不包括()。

A.胸腔閉式引流最初兩小時血量超過250ml/h

B.胸腔閉式引流24h超過1000ml

C.適當(dāng)輸血補液后，患者休克仍不能糾正

D.胸腔閉式引流術(shù)后，縱隔向健側(cè)移位漸好轉(zhuǎn)

E.心包填塞或心臟損傷

答案：D

48＞單選心臟手術(shù)后慢心率時，最有效的措施是()o

A.靜脈持續(xù)給予腎上腺素

B.體外輔助循環(huán)

C.多巴胺持續(xù)靜滴

D.肌注阿托品

E.安置臨時心臟起搏器

答案：E

49、單選有關(guān)血胸的治療，下列哪項是錯誤的（）。

A.肺挫傷不嚴重也應(yīng)做病肺切除

B.積血量較多時應(yīng)早期胸穿或閉式引流

C.少量血胸不需要穿刺抽吸

D.進行性血胸應(yīng)剖胸探查

E.凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊

答案：A

本題解析：肺挫裂傷不嚴重可不行肺葉切除。

50、單選可呈"啞鈴"狀生長的縱隔腫瘤是（）。

A.胸腺瘤

B.氣管囊腫

C.心包囊腫

D.神經(jīng)源腫瘤

E.淋巴瘤

答案：D

本題解析：神經(jīng)源性腫瘤絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，可部分發(fā)生在椎間

孔內(nèi)，使腫瘤呈"啞鈴''狀生長。

51、單選肺癌最常見的肺部癥狀是（）。

A.呼吸困難

B.痰中帶血

C.咳嗽

D喘鳴

E.發(fā)熱

答案：C

本題解析：約75%的肺癌患者有咳嗽，50%?60%有呼吸困難，25%?40%有咯血。

52、單選可發(fā)生急性心臟壓塞征的心包腔內(nèi)積血量為（）o

A.50ml

B.100~200ml

C.250ml

D.300ml

E.400ml

答案：B

本題解析：由于心包的彈力有限，急性心包積血達100?200ml即可限制血液回

心和心臟跳動，引起急性循環(huán)衰竭，進而導(dǎo)致心跳驟停。

53、單選急性膿胸最常繼發(fā)于（）。

A.肺內(nèi)感染

B.膈下膿腫

C.膿毒血癥

D.胸膜腔積液

E.開胸手術(shù)污染胸膜腔

答案：A

本題解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的發(fā)病原因。雖然備選答案中多個選

項均為急性膿胸發(fā)生的可能原因，但就最常見的病因而言，大部分膿胸是由臨近

胸膜的器官化膿性感染引起，其中，肺是最常見的原發(fā)器官，細菌可直接穿過臟

層胸膜，或經(jīng)外周部分的微小肺膿腫破裂進入胸腔引起感染。

54、單選決定冠狀動脈搭橋術(shù)依賴下列哪項檢查（）。

A.心臟磁共振成像

B.心臟CT

C.冠狀動脈造影

D.心電圖

E.彩色超聲心動圖

答案：C

宗題解析：冠狀動脈造影可以直觀地了解血管堵塞部位及程度，可以判斷其器質(zhì)

性或功能性，同時指導(dǎo)手術(shù)操作的精確部位。

55、單選Pancost瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是（）。

A.手術(shù)

B.放療

C.化療

D.手術(shù)+術(shù)前放療

E.手術(shù)+術(shù)后放療

答案：D

本題解析：目前治療Pancost瘤多數(shù)學(xué)者主張先放療，休息1個月后爭取手術(shù)切

除治療。

56、單選男，3歲。近期感冒后X線透視發(fā)現(xiàn)心臟前有一塊影，平時無

癥狀，CT示胸骨中段后方有6cmx6cmx4cm腫塊，可見鈣化灶，首先要

考慮的是（）o

A.胸腺肥大

B.胸腺腫瘤

C.神經(jīng)母細胞瘤

D.淋巴肉瘤

E.畸胎瘤

答案：E

57、單選有關(guān)開放性氣胸首先應(yīng)進行的處理應(yīng)該是Oo

A.封閉開放性胸壁傷口

B.給氧

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.輸液

E.半坐臥位

答案：A

本題解析：開放性氣胸應(yīng)首先變開放為閉合。

58、單選少量自發(fā)性氣胸患者，X線透視及查看胸部X線片時重點應(yīng)注

意（）。

A.肺尖和腋部

B.肺門區(qū)

C.肺下野

D.肋膈角

E.縱隔區(qū)

答案：A

59、單選先天性心臟病姑息性手術(shù)中體-肺分流術(shù)其目的是()。

A.降低體循環(huán)的阻力

B.降低肺循環(huán)的阻力

C.增加肺循環(huán)血流

D.減輕左心的負擔(dān)

E.減輕右心的負擔(dān)

答案：C

本題解析：先心病姑息手術(shù)體一肺分流手術(shù)是用于肺血流量明顯減少，臨床上出

現(xiàn)缺氧、嚴重發(fā)絹，肺動脈發(fā)育不良的重癥嬰幼兒，其目的是增加肺血流量，改

善缺氧，促進肺血管發(fā)育，而不能達到其他的目的。

60、單選關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是()o

A.最嚴重的氣胸類型

B.胸腔內(nèi)壓進行性增高

C.有縱隔撲動

D.有皮下氣腫

E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

答案：C

本題解析：張力性氣胸病情危急。多見于嚴重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂

的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣狀，吸氣時活瓣開

放空氣能進入，呼氣時活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，很快

超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移

位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴重的呼吸循環(huán)障

礙；此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下

氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)組、煩躁不安、昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸

部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減

壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm,起活瓣作用，任呼吸

時胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查

術(shù)。

61、單選體外循環(huán)中發(fā)生高血壓時的處理中哪一條是錯誤的()o

A.加深麻醉

B.應(yīng)用血管擴張劑

C.適當(dāng)降低流量

D.混合靜脈血氧飽和度應(yīng)保持在60%以上

E.降低溫度

答案：E

本題解析：體外循環(huán)發(fā)生高血壓的原因可有多種，如疾病本身、麻醉過淺、交感

神經(jīng)興奮、灌注量過高等，因此選A、B、C、D四條均可考慮。有些與抗凝不足、

血栓栓塞有關(guān)，降低溫度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是錯誤的。

62、單選先心病亞急診手術(shù)是針對()o

A.陣發(fā)性缺。2,發(fā)作頻繁

B.頑固性心衰

C.肺炎難以控制

D.以上都是

E.以上全不是

答案：D

63＞單選室間隔缺損的臨床分級主要以下述哪項為依據(jù)()o

A.肺動脈壓力

B.左向右分流量

C.全肺阻力

D.X線改變

E.心電圖改變

答案：A

本題解析：肺動脈壓力和阻力的變化基本上反映了室缺的病理過程，是造成各種

臨床征象的基礎(chǔ)。

64、單選有關(guān)肺癌合并孤立性腦轉(zhuǎn)移，較常采用的治療措施是()o

A.先開胸切除肺部病灶

B.先開顱切除腦部病灶

C.開胸、開顱同時進行

D.多采用全腦照射

E.放棄手術(shù)，采用全身化療

答案：B

本題解析：對于肺癌合并孤立性腦轉(zhuǎn)移，如果兩個病灶均可切除，且無大咯血,

應(yīng)首先開顱探查，隨后不久再開胸探查。

65、單選心臟原發(fā)性腫瘤最常見的是()o

A.心臟黏液瘤

B.脂肪瘤

C.血管瘤

D.纖維瘤

E.錯構(gòu)瘤

答案：A

66、單選胸腹聯(lián)合傷易發(fā)生于()。

A.多發(fā)生于左側(cè)

B.多發(fā)生于右側(cè)

C.多發(fā)生于雙側(cè)

D.由下胸部第4肋平面以上的穿透傷

E.右側(cè)各級較多見

答案：A

67、單選慢性縮窄性心包炎，與下列疾病相鑒別，應(yīng)除外()。

A.二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭

B.心肌病

C.肝硬化

D.二尖瓣狹窄所致的心力衰竭

E.主、肺動脈間隔缺損

答案：E

本題解析：瓣膜病下肢水腫較重，有雜音。心肌病心尖搏動正常，心濁音界擴大，

肝硬化主要表現(xiàn)以門靜脈高壓為主，而主、肺動脈間隔缺損臨床上更常見的是中

心型發(fā)組。

68、單選在我國，二尖瓣狹窄關(guān)閉不全最常見的病因()o

A.細菌性心內(nèi)膜炎

B.先天性

C.風(fēng)濕熱

D.外傷引起

E.心肌梗死后

答案：C

本題解析：前些年由于風(fēng)濕熱所致的瓣膜病占心血管疾病的發(fā)病率很高，目前加

強了對風(fēng)濕熱的防治，發(fā)病率在逐漸下降，尤以二尖瓣損害最常見。

69、單選胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降，脈壓差變小,

此時首先應(yīng)想到()0

A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.外傷性氣胸

D.外傷性血心包

E.氣管斷裂

答案：D

本題解析：外傷性血心包時由于大量的心包積血使心室舒張受阻，心排血量降低

可造成急性心包填塞，臨床表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭，如血壓下降、心率增快、呼吸

困難、發(fā)組、面色蒼白、出汗、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓差變小等。

70、單選食管胃弓上吻合術(shù)后胸胃排空的功能性障礙，可能由于以下原

因造成，除了()。

A.吻合口狹窄

B.幽門成角

C.迷走神經(jīng)干被切斷

D.長期臥床活動減少

E.低鉀血癥

答案：A

71、單選下列哪項不屬于低心排綜合征表現(xiàn)()。

A.中心靜脈壓低

B.動脈壓降低

C.無尿

D.脈搏細弱

E.神志淡漠

答案：A

72、單選治療張力性氣胸下列哪項是錯誤的()o

A.吸氧

B.粗針頭排氣

C.胸腔閉式引流

D.氣管插管輔助呼吸

E.避免劇烈活動

答案：D

本題解析：張力性氣胸須先行胸腔減壓，未行減壓氣管插管輔助呼吸將嚴重影響

呼吸循環(huán)。

73、單選患者男，10歲，近5年來出現(xiàn)間歇性吞咽困難，偶有反酸及

嘔吐，嘔吐物為不消化食物。食管造影：食管明顯擴張且屈曲明顯，入

院后明確診斷為賁門失弛緩癥，最佳治療方案是()o

A.藥物保守治療

B.擴張治療

C.括約肌肌內(nèi)注射肉毒桿菌毒素

D傳統(tǒng)Heller術(shù)

E.經(jīng)胸(腹)腔鏡Heller術(shù)

答案：E

74、單選正常細胞內(nèi)K+濃度是細胞外K+濃度的()o

A.5倍

B.10倍

C.20倍

D.30倍

E.40倍

答案：D

75、.單選下述有關(guān)支氣管擴張的描述哪個是錯誤的()。

A.臨床上支氣管擴張分為囊狀支氣管擴張、柱狀支氣管擴張和混合型三種

B.支氣管造影檢查對支氣管擴張有診斷意義

C.高分辨CT對支氣管擴張診斷有重要參考意義

D.中度以上的支氣管擴張癥的病理改變是可逆性的

E.手術(shù)切除是治療支氣管擴張咯血的有效方法

答案：D

76、單選有關(guān)食管癌下列哪項說法是正確的()o

A.原位癌指病灶局限于黏膜肌層

B.好發(fā)于下段

C.以血行轉(zhuǎn)移最常見

D.一般不侵犯主動脈

E.早期病變可累及食管整個周徑

答案：E

本題解析：食管癌早期病變雖然一般較小，但可累及食管整個周徑的黏膜，以斑

塊和糜爛型常見。

77、單選男性，17歲，墜落傷，昏迷，左側(cè)胸壁大面積軟化，兩肺大

量痰鳴，處理應(yīng)()o

A.傷側(cè)胸壁膠布固定

B.加壓包扎

C.牽引

D.氣管插管或氣管切開，輔助呼吸

E.切開內(nèi)固定

答案：D

本題解析：氣管插管或氣管切開，輔助呼吸可避免反常呼吸，便于呼吸道管理。

78、單選何謂Tietze病()。

A.非特異性肋軟骨炎

B.肋軟骨結(jié)核

C.肋骨腫瘤

D.肋骨骨髓炎

E.雞胸

答案：A

本題解析：非特異性肋軟骨炎又稱Tietze病。

79、單選心內(nèi)直視手術(shù)暗紅色血液回流異常增多，應(yīng)考慮存在()o

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.主動脈瓣反流

C.肺動脈畸形引流

D.肺動脈閉鎖

E.永存左上腔靜脈

答案：E

本題解析：心臟直視手術(shù)時，如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前發(fā)現(xiàn)，術(shù)中未

予插管引流，則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動脈導(dǎo)管

和主動脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動脈閉鎖如體肺側(cè)支形成少

有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會有回流增多的發(fā)生。

80、單選男性，9歲，自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時不喜活動，體格發(fā)

育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+),胸骨

左緣第2?4肋間收縮期雜音3級，肺動脈第二音減弱，胸片見肺血減

少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是()。

A.房缺+室缺+肺動脈瓣狹窄+主動脈騎跨

B.右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨

C.室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+右心室肥大

D.室缺+肺動脈口狹窄+動脈導(dǎo)管未閉+右室肥大

E.房缺+肺動脈口狹窄+右心室肥大+主動脈騎跨

答案：C

本題解析：患者的病史提示為右向左分流型畸形。肺動脈第二音減弱，肺血減少，

提示有肺動脈口狹窄。心尖上翹，呈靴形心，提示右室肥大，而主動脈騎跨則必

定存在室間隔缺損。

81、單選最易發(fā)生骨折的肋骨是()o

A.1?7肋

B.4?7肋

C11?12肋

D.肋軟骨

E.9?10肋

答案：B

本題解析：4?7肋較長，且兩端固定沒有肩胛骨的保護，所以易斷。

82、單選手術(shù)矯正漏斗胸的最佳時機為()o

A.0-2歲

B.1—2歲

C.2~3歲

D.3~10歲

E.10歲以后

答案：D

83、單選自發(fā)性血氣胸，胸腔閉式引流后有大量氣體溢出，胸引量

200ml/h,持續(xù)3小時以上，此時應(yīng)采取的處理措施為()o

A.密切觀察病情

B.應(yīng)用止血藥物

C.輸血、輸液

D.胸腔鏡探查

E.縱隔鏡探查

答案：D

本題解析：胸引量＞200ml/h,持續(xù)3小時以上是手術(shù)探查的指征，胸腔鏡探查視

野好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，與開胸手術(shù)可達到相同的效果。

84、單選患者胸外傷、大量血胸診斷明確，應(yīng)首先選擇什么治療措施()。

A.胸腔閉式引流術(shù)

B.胸腔穿刺術(shù)

C.輸血、輸液觀察病情變化，不需特殊處理

D.開胸探查術(shù)

E.開放引流術(shù)

答案：A

本題解析：患者大量出血應(yīng)抗休克，另采取胸腔閉式引流術(shù)。

85、單選男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心

臟病，肺動脈口狹窄，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)()o

A.胸骨左緣第2肋間機器樣雜音

B.心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音

C.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱

D.胸骨左緣第3?4肋間收縮期雜音

E.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音亢進

答案：C

86、單選男性，13歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟病，口唇青紫，平時體力

活動能力較差。超聲心動圖提示為法樂四聯(lián)癥。在其病程中，不可能有

下列哪種情況出現(xiàn)()o

A.紅細胞增多，血紅蛋白增至150?200g/L以上

B.右心室肥大

C.左心室肥大

D.晚期可出現(xiàn)腦栓塞

E.蹲踞行為

答案：C

87、單選有關(guān)成人全肺切除術(shù)后生理變化錯誤的是()。

A.余肺過度膨脹

B.肺動脈和右心室壓力暫時上升，然后逐漸恢復(fù)到正常水平

C.余肺通氣功能增加

D.余肺順應(yīng)性降低

E.余肺彌散功能增加

答案：E

本題解析：肺泡容量和毛細血管血流量減少，余肺彌散功能降低。

88、單選有關(guān)肺癌的轉(zhuǎn)移方式，正確的是（）o

A.鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較早

B.腺癌發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移較晚

C.小細胞癌淋巴轉(zhuǎn)移較早

D.肺泡細胞癌淋巴轉(zhuǎn)移較早

E.大細胞癌淋巴轉(zhuǎn)移一般只發(fā)生在同側(cè)

答案：

錄題解C析：小細胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。

89、單選慢性縮窄性心包炎，最常顯著受累的部位是（）。

A.心室表面

B.心房表面

C.大動脈根部

D.腔靜脈入口處

E.房室交界處

答案：A

本題解析：慢性縮窄性心包炎常以心室表面為著，心房及大動脈根部次之。

90、單選心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外,

還可能是（）。

A.三尖瓣關(guān)閉不全

B.三尖瓣狹窄

C.左房黏液瘤

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

答案:C

本題解析：左房黏液瘤多在舒張期阻塞二尖瓣口，臨床上酷似二尖瓣狹窄。

91、單選有關(guān)二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，下列哪項不正確（）o

A.左房壓升高

B.肺靜脈壓升高

C.肺毛細血管楔壓升高

D.低心排血量

E.肺淤血征象

答案：

錄題解D析：二尖瓣狹窄血流梗阻明顯時，左房壓升高，肺靜脈淤血，肺毛細血管

楔壓升高，晚期至心功能嚴重受損時，才會出現(xiàn)明顯心排血量減低。

92、單選完成電視胸腔鏡手術(shù)的必備條件是（）。

A.病人年輕

B.良性病變

C.直徑小于3cm的病變

D.能建立健側(cè)單肺通氣，患側(cè)胸膜腔無致密粘連

E.以上均是

答案：D

93＞單選兒童發(fā)生食管異物時最明顯的癥狀是()o

A.吞咽困難

B.疼痛

C.反流癥狀

D.涎液增多

E.呼吸困難

答案：D

94、單選下列哪項不屬于動脈導(dǎo)管未閉的血動力學(xué)改變()o

A.左向右分流

B.右心室為混合血

C.肺動脈壓的增高

D.肺動脈血含氧量增加

E.體循環(huán)血量相對降低

答案：B

95、單選創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于()o

A.胸腔內(nèi)壓驟然升高

B.強大沖擊波的超壓和動壓

C.空間缺氧

D.胸部受到撞傷

E.多發(fā)性肋骨骨折

答案：A

96、單選小量血胸，X線片僅見肋膈腳消失，積血不超過膈頂平面，出

血量不大于()。

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

E.700ml

答案：C

97、單選食管癌的典型癥狀是()。

A.咽下梗噎感

B.食管內(nèi)異物感

C.胸骨后燒灼感

D.進行性咽下困難

E.胸痛

答案：D

本題解析：A、B、C均為早期食管癌的表現(xiàn)，D為食管癌的典型癥狀。

98、單選右室流出道狹窄不包括()。

A.右室漏斗部狹窄

B.三尖瓣狹窄

C.左右肺動脈狹窄

D.肺動脈瓣狹窄

E.肺動脈干狹窄

答案：B

99＞單選頸靜脈切跡解剖上與胸椎有什么關(guān)系()o

A.后平第2胸椎體下緣

B.后平第1胸椎體下緣

C.后平第7頸椎體下緣

D.后平第3胸椎體下緣

E.后平第2胸椎體下緣

答案：A

本題解析：頸靜脈切跡后平第2胸椎體下緣。

100、單選小兒膿胸以哪種細菌為主()o

A.金黃色葡萄球菌

B.沙門菌

C.肺炎球菌

D.鏈球菌

E.厭氧菌

答案：A

本題解析：小兒膿胸以金黃色葡萄球菌感染為主。

住院醫(yī)師兒外科I階段：小兒心胸外科試題預(yù)測

1、單選女，7歲，自幼易患感冒，2年來活動后氣促，查體無發(fā)組，胸

骨左緣3?4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動

脈第二音亢進，最有可能的診斷是()o

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法樂四聯(lián)癥

答案：A

2、單選有關(guān)法樂四聯(lián)癥室間隔缺損修補下述哪項不正確()o

A.均應(yīng)補片修補

B.圓錐乳頭肌右前下方為傳導(dǎo)束通過的危險區(qū)

C.圓錐乳頭肌為縫合的安全區(qū)

D.缺損的前上緣為傳導(dǎo)縫合的安全區(qū)

E.三尖瓣環(huán)為縫合轉(zhuǎn)移針的部位

答案：B

本瓦解析:法樂四聯(lián)癥的室間隔缺損較大，且四周均為肌性組織，均應(yīng)補片修補。

縫線時以圓錐乳頭肌為標(biāo)志，其右后下方缺損緣為危險區(qū)。

3、單選患者男，10歲，因“肺炎"入院?；颊咦≡浩陂g癥狀好轉(zhuǎn)后又出

現(xiàn)高熱，達38.9℃,并感到左側(cè)胸痛。查體：左肺呼吸音減弱，叩診濁

音。WBC14.0X109/L,N0.80；胸部X線片：左側(cè)胸腔積液，呈外高內(nèi)低

的圓弧形陰影，胸腔穿刺抽出膿液。應(yīng)首選的治療措施是()o

A.開胸探查，清除膿液

B.大劑量抗生素治療

C.胸腔內(nèi)注入抗生素

D.應(yīng)用抗生素，胸腔閉式引流

E.胸膜纖維板剝脫術(shù)

答案：D

4、單選心內(nèi)直視手術(shù)暗紅色血液回流異常增多，應(yīng)考慮存在()o

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.主動脈瓣反流

C.肺動脈畸形引流

D.肺動脈閉鎖

E.永存左上腔靜脈

答案：

錄題解E析：心臟直視手術(shù)時，如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前發(fā)現(xiàn)，術(shù)中未

予插管引流，則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動脈導(dǎo)管

和主動脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動脈閉鎖如體肺側(cè)支形成少

有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會有回流增多的發(fā)生。

5、單選急性心肌梗死時主要引起()o

A.左心室容量負荷過重

B.右心室容量負荷過重

C.肺動脈楔壓升高

D.心肌代謝障礙

E.左心室壓力負荷過重

答案：D

本題解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌細胞代謝障礙，根

據(jù)梗死部位、面積、厚度的不同，心肌功能狀態(tài)發(fā)生改變。

6、單選一肺炎病人，經(jīng)一般抗生素治療后仍高熱不退，并突然出現(xiàn)呼

吸困難，咳大量膿臭痰，每日約150ml,X線胸