2023年江蘇省市政工程檢驗(yàn)批資料范例

南京地區(qū)市政工程

工

序

資

料

表

格

目錄

一、路基

1、軟基處理（漿噴樁）

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）軟土路基（粉噴樁）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、

2、軟基碎石墊層

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）參照：軟土路基（砂墊層）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收

記錄、

3、軟基土工格柵

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）軟土路基（土工材料）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、

4、河塘清淤

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）沒(méi)有檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、4）測(cè)量復(fù)核記錄

5、河塘回填宕渣

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）沒(méi)有檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、4）測(cè)量復(fù)核記錄

6,河塘回填碎石

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）沒(méi)有檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、4）測(cè)量復(fù)核記錄

7、素土填筑

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）土方路基（路床）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、

4）測(cè)量復(fù)核記錄、5）道路工程測(cè)量記錄匯總表

8、土工布

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）路基（土工材料）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、

9、灰土填筑

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）土方路基（路床）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、

4）測(cè)量復(fù)核記錄、5）道路工程測(cè)量記錄匯總表

10、挖方路基

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）參照：挖石方路基工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、4）

測(cè)量復(fù)核記錄、5）道路工程測(cè)量記錄匯總表

二、基層

1、7%水泥土底基層

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2水泥穩(wěn)定土類(lèi)基層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、4）測(cè)

量復(fù)核記錄、5）道路工程測(cè)量記錄匯總表

三、附屬構(gòu)筑物

1、路緣石

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）路緣石安砌工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）測(cè)量復(fù)核記錄

2、雨水支管與雨水口

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）雨水支管與雨水口工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、

四、人行道鋪筑

1,料石鋪砌

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）料石鋪砌人行道面層工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、

2、預(yù)制混凝土砌塊面層

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）預(yù)制混凝土砌塊人行道面層工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、

五、雨水

1、溝槽開(kāi)挖

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）溝槽開(kāi)挖與地基處理工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、

4）測(cè)量復(fù)核記錄、

2、管道基礎(chǔ)（墊層、平基、管座）

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）管道基礎(chǔ)工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、4）測(cè)量

復(fù)核記錄、

3、管道鋪設(shè)

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）管道鋪設(shè)工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、4）測(cè)量

復(fù)核記錄、

4、接口連接（混凝土管、化學(xué)建材管）

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）接口連接工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、

5、溝槽回填（鋼性管道）

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）鋼性管道溝槽回填工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）檢測(cè)報(bào)告

6、溝槽回填（柔性管道）

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）柔性管道溝槽回填工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）檢測(cè)報(bào)告

7、井室工程

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）井室工程工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）測(cè)量復(fù)核記錄

8、雨水口及支、連管

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）雨水口及支、連管工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）測(cè)量復(fù)核記錄

六、污水

1、溝槽開(kāi)挖

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）溝槽開(kāi)挖與地基處理工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、

4）測(cè)量復(fù)核記錄、

2、管道基礎(chǔ)（墊層）

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）管道基礎(chǔ)工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、4）測(cè)量

復(fù)核記錄、

3、管道鋪設(shè)

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）管道鋪設(shè)工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、4）測(cè)量復(fù)

核記錄、

4、接口連接（化學(xué)建材管）

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）接口連接工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、

5、溝槽回填（柔性管道）

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）柔性管道溝槽回填工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）檢測(cè)報(bào)告

6、井室工程

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）井室工程工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄、3）測(cè)量復(fù)核記錄

7、閉水

1）工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單、2）管道閉水試驗(yàn)記錄表

路

基

工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（通用）

工程名稱：南京南站地區(qū)市政工程N(yùn)Z-SG1003編號(hào)：A3.5

致：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）

茲報(bào)驗(yàn)：

□1地基與基礎(chǔ)口2主體結(jié)構(gòu)口3建筑裝飾與裝修

□4建筑屋面口5建筑節(jié)能■6道路工程

子分部/分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱：__________路基工程/漿噴樁__________

部位：路名具體樁號(hào)___________

驗(yàn)收時(shí)間：______________________

本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第一次報(bào)驗(yàn)，本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報(bào)

相應(yīng)資料。

承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：________________

項(xiàng)目經(jīng)理：簽名日期:________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽承包單位簽收簽名

簽名

收人姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間

監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：

1、收到施工相應(yīng)自評(píng)/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共一頁(yè)，收到時(shí)間：____

2、強(qiáng)度（kPa）（不小于設(shè)H值）

樁距（±100mm）452345

樁徑（科、于設(shè)用直）

豎直度（W1.5%H）1.21.2

檢查人：簽名日期:_________

監(jiān)理審查意見(jiàn)：

□可進(jìn)行后續(xù)施工。

□核驗(yàn)未通過(guò)，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：________________________

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：簽名日期:__________

注：1、未經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過(guò)，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工。

2、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。

江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制

軟土路基（粉噴樁）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

質(zhì)驗(yàn)表（路）一12

建設(shè)單位：南京鐵路投資建設(shè)有限公司代建單位：南京城建隧橋經(jīng)營(yíng)管理有限責(zé)任公司

施工單位：江蘇省鎮(zhèn)江市路橋工程總公司監(jiān)理單位：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司

合同號(hào)：編號(hào)：

單位（子單位）工程名稱路名（站東二路）項(xiàng)目經(jīng)理簽名

分部（子分部）工程名稱路基工程/漿噴樁執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)CJJ1-2008

驗(yàn)收部位路名具體樁號(hào)

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄

水泥的品種、級(jí)別及石灰、粉煤灰

1合格

的性能指標(biāo)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。

2樁長(zhǎng)不小于設(shè)計(jì)規(guī)定。合格

復(fù)合地基承載力不小于設(shè)計(jì)規(guī)定

主3合格

值。

控

合格

項(xiàng)

II

項(xiàng)目允許偏差（mm）偏差值

1強(qiáng)度（kPa）不d、于i姐值

2樁距±1005645235632

3樁徑北卜iW1

般

4豎直度W1.5%H1.31.31.2

項(xiàng)

目

專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工

簽名施工班組長(zhǎng)簽名

員）

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果合格

質(zhì)量檢查員：簽名年月日

合格

監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：簽名年月日

隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄

質(zhì)檢表（路）一3

建設(shè)單位：南京鐵路投資建設(shè)有限公司代建單位:南京城建隧橋經(jīng)營(yíng)管理有限責(zé)任公司

施工單位：監(jiān)理單位：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司

合同號(hào)：編號(hào)：

單位（子單位）工程名稱路名（站東二路）預(yù)檢日期年月日

隱檢項(xiàng)目漿噴樁隱檢范圍路名、樁號(hào)

1、強(qiáng)度（kPa）（不小于設(shè)計(jì)值）

2、樁距（±100）

檢

3、樁徑（不/卜于設(shè)計(jì)（直）

查

4、豎直度（WL5%H）

內(nèi)

容

檢符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求

查

情

況

符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求同意進(jìn)入下道工序

驗(yàn)

收

忌,TA*.

見(jiàn)

處

理

情

況

及

結(jié)復(fù)查人：年月日

論

施工項(xiàng)目

建設(shè)單位監(jiān)理單位質(zhì)檢員

技術(shù)負(fù)責(zé)人

簽名簽名簽名

工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（通用）

工程名稱：南京南站地區(qū)市政工程N(yùn)Z-SG編號(hào)：A3.5一

致：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）

茲報(bào)驗(yàn)：

□1地基與基礎(chǔ)口2主體結(jié)構(gòu)口3建筑裝飾與裝修

□4建筑屋面口5建筑節(jié)能■6道路工程

子分部/分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱：__________路基工程/碎石墊層__________

部位：________路名、樁號(hào)___________________

驗(yàn)收時(shí)間：______________________

本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第一次報(bào)驗(yàn)，本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并

呈報(bào)相應(yīng)資料。

承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：______________

項(xiàng)目經(jīng)理：簽名__________日期：_____

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽承包單位簽收簽名

簽名

收人姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間

監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：

1、收到施工相應(yīng)自評(píng)/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共一頁(yè)，收到時(shí)間：____

2,寬度（不小于設(shè)計(jì)規(guī)定）

厚度（不小于設(shè)計(jì)規(guī)定）

檢查人：簽名日期:________

監(jiān)理審查意見(jiàn)：

□可進(jìn)行后續(xù)施工。

□核驗(yàn)未通過(guò)，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：________________________

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：簽名日期:__________

注：1、未經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過(guò)，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工。

2、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。

江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制

軟土路基（砂墊層）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

質(zhì)驗(yàn)表（路）一5

建設(shè)單位：南京鐵路投資建設(shè)有限公司代建單位：南京城建隧橋經(jīng)營(yíng)管理有限責(zé)任公司

施工單位：監(jiān)理單位：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司

合同號(hào)：________編號(hào)：_______

單位（子單位）工程名稱路名（站東二路）項(xiàng)目經(jīng)理簽名

分部（子分部）工程名稱路基工程/碎石墊層執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)CJJ1-2008

驗(yàn)收部位路名、樁號(hào)

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄

砂墊層材料質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要

1合格

求。

主

控

項(xiàng)目允許偏差實(shí)測(cè)值合格

項(xiàng)

2壓實(shí)度（％）N90

目

項(xiàng)目允許偏差（mm）偏差值

1寬度不小于設(shè)計(jì)規(guī)定

2厚度不小于設(shè)計(jì)規(guī)定

3

4

般

5

項(xiàng)

目6

專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）簽名施工班組長(zhǎng)簽名

合格

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

質(zhì)量檢查員：簽名年月日

合格

監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：簽名年月日

隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄

質(zhì)檢表（路）一3

建設(shè)單位：南京鐵路投資建設(shè)有限公司代建單位：南京城建隧橋經(jīng)營(yíng)管理有限責(zé)任公司

施工單位：監(jiān)理單位：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司

合同號(hào)：編號(hào)：

單位（子單位）工程名稱路名（站東二路）預(yù)檢日期￥~~~B

隱檢項(xiàng)目墊層隱檢范圍路名、樁號(hào)

1、寬度（不小于設(shè)計(jì)規(guī)定）

2、厚度（不小于設(shè)計(jì)規(guī)定）

檢

查

內(nèi)

容

檢

查符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求

情

況

驗(yàn)

收符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求同意進(jìn)入下道工序

思

見(jiàn)

處

理

情

況

及

結(jié)

論復(fù)查人：年月日

施工項(xiàng)目

建設(shè)單位監(jiān)理單位質(zhì)檢員

技術(shù)負(fù)責(zé)人

簽名簽名簽名

工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（通用）

工程名稱：南京南站地區(qū)市政工程N(yùn)Z-SG編號(hào)：A3.5

致：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）

茲報(bào)驗(yàn)：

□1地基與基礎(chǔ)口2主體結(jié)構(gòu)口3建筑裝飾與裝修

□4建筑屋面口5建筑節(jié)能■6道路工程

子分部/分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱：__________路基工程/土工格柵_(tái)________

部位：路名、樁號(hào)_____________________

驗(yàn)收時(shí)間：______________________

本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第一次報(bào)驗(yàn)，本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報(bào)

相應(yīng)資料。

承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：________________

項(xiàng)目經(jīng)理：簽名日期:________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽承包單位簽收簽名

簽名

收人姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間

監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：

1、收到施工相應(yīng)自評(píng)/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共一頁(yè)，收到時(shí)間：____

2、下承面平整度（W15mm）13149

下承面拱度（±1%）0.2%0.5%

檢查人：簽名日期:_________

監(jiān)理審查意見(jiàn)：

□可進(jìn)行后續(xù)施工。

□核驗(yàn)未通過(guò)，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：________________________

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：簽名日期:__________

注：1、未經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過(guò)，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工。

2、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。

江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制

軟土路基（土工材料）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

質(zhì)驗(yàn)表（路）一7

建設(shè)單位：南京鐵路投資建設(shè)有限公司代建單位：南京城建隧橋經(jīng)營(yíng)管理有限責(zé)任公司

施工單位：監(jiān)理單位：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司

合同號(hào)：編號(hào)：

單位（子單位）工程名稱路名（站東二路）項(xiàng)目經(jīng)理簽名

分部（子分部）工程名稱路基工程/上工格柵執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)CJJ1-2008

驗(yàn)收部位路名、樁號(hào)

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄

土工材料的技術(shù)質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)符合設(shè)

1合格

計(jì)要求。

土工合成材料敷設(shè)、膠接、錨固和回

2合格

主卷長(zhǎng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。

控

合格

項(xiàng)

目

項(xiàng)目允許偏差（mm）偏差值

1下承層面不得有突刺、尖角

2下承面平整度〈151212815

3下承面拱度±1%0.40.60.3

般4

項(xiàng)5

目

6

專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（施工員）簽名施工班組長(zhǎng)簽名

合格

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

質(zhì)量檢查員：簽名年月日

合格

監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：簽名年月日

隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄

質(zhì)檢表（路）一3

建設(shè)單位：南京鐵路投資建設(shè)有限公司代建單位：南京城建隧橋經(jīng)營(yíng)管理有限責(zé)任公司

施工單位：____________________監(jiān)理單位：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司

合同號(hào)：編號(hào)：

單位（子單位）工程名稱路名（站東二路）預(yù)檢日期年月日

隱檢項(xiàng)目土工格柵隱檢范圍路名、樁號(hào)

1、下承面平整度

2、下承面拱度

3、下承層面不得有突刺、尖角

檢

查

內(nèi)

容

符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求

檢

查

情

況

符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求同意進(jìn)入下道工序

驗(yàn)

收

忌-1V-

見(jiàn)

處

理

情

況

及

結(jié)復(fù)查人：年月日

論

施工項(xiàng)目

建設(shè)單位監(jiān)理單位質(zhì)檢員

技術(shù)負(fù)責(zé)人

簽名簽名簽名

工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（通用）

工程名稱：南京南站地區(qū)市政工程N(yùn)Z-SG一編號(hào)：A3.5__—

致：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）

茲報(bào)驗(yàn)：

□1地基與基礎(chǔ)口2主體結(jié)構(gòu)口3建筑裝飾與裝修

□4建筑屋面口5建筑節(jié)能■6道路工程

子分部/分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱：__________路基工程/河塘清淤__________

部位：路名、樁號(hào)_____________________

驗(yàn)收時(shí)間：______________________

本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第一次報(bào)驗(yàn)，本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報(bào)

相應(yīng)資料。

承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：________________

項(xiàng)目經(jīng)理：簽名日期:________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽承包單位簽收簽名

簽名

收入姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間

監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：

1、收到施工相應(yīng)自評(píng)/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共一頁(yè)，收到時(shí)間：_____

2、

檢查人：簽名日期:________

監(jiān)理審查意見(jiàn)：

□可進(jìn)行后續(xù)施工。

□核驗(yàn)未通過(guò)，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：________________________

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：簽名日期:__________

注：1、未經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過(guò)，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工。

2、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。

江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制

隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄

質(zhì)檢表（路）一3

建設(shè)單位：南京鐵路投資建設(shè)有限公司代建單位:南京城建隧橋經(jīng)營(yíng)管理有限責(zé)任公司

施工單位：_______________________監(jiān)理單位:江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司

合同號(hào)：一_______編號(hào)：________

單位（子單位）工程名稱路名（站東二路）預(yù)檢日期年月日

隱檢項(xiàng)目路基工程/河塘清淤隱檢范圍路名、樁號(hào)

檢

查

內(nèi)

容

符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求

檢

查

情

況

符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求同意進(jìn)入下道工序

驗(yàn)

收

懸

見(jiàn)

處

理

情

況

及

結(jié)

論復(fù)查人：年月日

施工項(xiàng)目

建設(shè)單位監(jiān)理單位質(zhì)檢員

技術(shù)負(fù)責(zé)人

簽名簽名簽名

測(cè)量復(fù)核記錄

施記表（路）一1

建設(shè)單位：南京鐵路投資建設(shè)有限公司代建單位:南京城建隧橋經(jīng)營(yíng)管理有限責(zé)任公司

施工單位：_______________________監(jiān)理單位:江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司

合同號(hào)：一_______編號(hào)：______________

路名（站東二路）日期

單位工程名稱

復(fù)核部位測(cè)量復(fù)核人

原施測(cè)人儀器名稱編號(hào)

測(cè)

量

復(fù)

核

情

況

示

意

圖

復(fù)核結(jié)論

測(cè)量監(jiān)理工程師：簽名

年月日

工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（通用）

工程名稱：南京南站地區(qū)市政工程N(yùn)Z-SG一編號(hào)：A3.5__—

致：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）

茲報(bào)驗(yàn)：

□1地基與基礎(chǔ)口2主體結(jié)構(gòu)口3建筑裝飾與裝修

□4建筑屋面口5建筑節(jié)能■6道路工程

子分部/分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱：__________路基工程/河塘回填宕渣

部位：路名、樁號(hào)____________________

驗(yàn)收時(shí)間：______________________

本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第一次報(bào)驗(yàn)，本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報(bào)

相應(yīng)資料。

承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：________________

項(xiàng)目經(jīng)理：簽名__________日期：________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽承包單位簽收簽名

簽名

收入姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間

監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：

1、收到施工相應(yīng)自評(píng)/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共一頁(yè)，收到時(shí)間：_____

2、

檢查人：簽名日期:________

監(jiān)理審查意見(jiàn)：

□可進(jìn)行后續(xù)施工。

□核驗(yàn)未通過(guò)，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：________________________

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：簽名日期:__________

注：1、未經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過(guò)，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工。

2、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。

江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制

隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄

質(zhì)檢表（路）一3

建設(shè)單位：南京鐵路投資建設(shè)有限公司代建單位:南京城建隧橋經(jīng)營(yíng)管理有限責(zé)任公司

施工單位：_______________________監(jiān)理單位:江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司

合同號(hào)：一_______編號(hào)：________

單位（子單位）工程名稱路名（站東二路）預(yù)檢日期年月日

隱檢項(xiàng)目河塘可填宕渣隱檢范圍路名、樁號(hào)

檢

查

內(nèi)

容

符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求

檢

查

情

況

符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求同意進(jìn)入下道工序

驗(yàn)

收

意

見(jiàn)

處

理

情

況

及

結(jié)

論復(fù)查人：年月日

施工項(xiàng)目

建設(shè)單位監(jiān)理單位質(zhì)檢員

技術(shù)負(fù)責(zé)人

簽名簽名簽名

測(cè)量復(fù)核記錄

施記表（路）一1

建設(shè)單位：南京鐵路投資建設(shè)有限公司代建單位：南京城建隧橋經(jīng)營(yíng)管理有限責(zé)任公司

施工單位：_____________________監(jiān)理單位：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司

合同號(hào)：編號(hào)：

路名（站東二路）日期

單位工程名稱

復(fù)核部位測(cè)量復(fù)核人

原施測(cè)人儀器名稱編號(hào)

測(cè)

量

復(fù)

核

情

況

示

意

圖

復(fù)核結(jié)論

測(cè)量監(jiān)理工程師：簽名

年月日

工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（通用）

工程名稱：南京南站地區(qū)市政工程N(yùn)Z-SG一編號(hào)：A3.5__—

致：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）

茲報(bào)驗(yàn)：

□1地基與基礎(chǔ)口2主體結(jié)構(gòu)口3建筑裝飾與裝修

□4建筑屋面口5建筑節(jié)能■6道路工程

子分部/分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱：__________路基工程/河塘回填碎石

部位：____________路名、樁號(hào)

驗(yàn)收時(shí)間：______________________

本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第一次報(bào)驗(yàn)，本項(xiàng)目經(jīng)理部己完成自檢工作且資料完整，并呈報(bào)相

應(yīng)資料。

承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：________________

項(xiàng)目經(jīng)理：簽名日期:________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽承包單位簽收簽名

簽名

收入姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間

監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：

1、收到施工相應(yīng)自評(píng)/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共一頁(yè)，收到時(shí)間：_____

2、

檢查人：簽名日期:_________

監(jiān)理審查意見(jiàn)：

□可進(jìn)行后續(xù)施工。

□核驗(yàn)未通過(guò)，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：________________________

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：簽名日期:__________

注：1、未經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過(guò)，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工。

2、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。

江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制

隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄

質(zhì)檢表（路）一3

建設(shè)單位：南京鐵路投資建設(shè)有限公司代建單位:南京城建隧橋經(jīng)營(yíng)管理有限責(zé)任公司

施工單位：_______________________監(jiān)理單位:江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司

合同號(hào)：一_______編號(hào)：________

單位（子單位）工程名稱路名（站東二路）預(yù)檢日期年月日

隱檢項(xiàng)目碎石回填隱檢范圍

檢

查

內(nèi)

容

符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求

檢

查

情

況

符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求同意進(jìn)入下道工序

驗(yàn)

收

意

見(jiàn)

處

理

情

況

及

結(jié)

論復(fù)查人：年月日

施工項(xiàng)目

建設(shè)單位監(jiān)理單位質(zhì)檢員

技術(shù)負(fù)責(zé)人

簽名簽名簽名

測(cè)量復(fù)核記錄

施記表（路）一1

建設(shè)單位：南京鐵路投資建設(shè)有限公司代建單位:南京城建隧橋經(jīng)營(yíng)管理有限責(zé)任公司

施工單位：_______________________監(jiān)理單位:江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司

合同號(hào)：一_______編號(hào)：______________

路名（站東二路）日期

單位工程名稱

復(fù)核部位測(cè)量復(fù)核人

原施測(cè)人儀器名稱編號(hào)

測(cè)

量

復(fù)

核

情

況

示

意

圖

復(fù)核結(jié)論

測(cè)量監(jiān)理工程師：簽名

年月日

工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（通用）

工程名稱：南京南站地區(qū)市政工程N(yùn)Z-SG一編號(hào)：A3.5__—

致：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）

茲報(bào)驗(yàn)：

□1地基與基礎(chǔ)口2主體結(jié)構(gòu)口3建筑裝飾與裝修

□4建筑屋面口5建筑節(jié)能■6道路工程

子分部/分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱：__________路基工程/素土填筑_________

部位：____________路名、樁號(hào)_______________

驗(yàn)收時(shí)間：______________________

本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第一次報(bào)驗(yàn)，本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報(bào)

相應(yīng)資料。

承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：________________

項(xiàng)目經(jīng)理：簽名__________日期：________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽承包單位簽收簽名

簽名

收入姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間

監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：

1、收到施工相應(yīng)自評(píng)/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共一頁(yè)，收到時(shí)間：_____

2,縱斷高程（-20,+10mm）6-1543

中線偏位（W30mm）12231617

平整度（W15mm）121363

寬度（不小于設(shè)計(jì)值）

橫坡（±0.3%且不反坡）

邊坡（不陡于設(shè)計(jì)值）

檢查人：簽名日期:__

監(jiān)理審查意見(jiàn)：

□可進(jìn)行后續(xù)施工。

□核驗(yàn)未通過(guò)，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：________________________

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：簽名日期:__________

注：1、未經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過(guò)，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工。

2、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。

江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制

土方路基（路床）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

質(zhì)驗(yàn)表（路）一1

建設(shè)單位：南京鐵路投資建設(shè)有限公司代建單位：南京城建隧橋經(jīng)營(yíng)管理有限責(zé)任公司

施工單位：______________________監(jiān)理單位：江蘇華寧交通工程咨詢監(jiān)理公司

合同號(hào)：編號(hào)：

單位（子單位）工程名稱路名（站東二路）項(xiàng)目經(jīng)理簽名

分部（子分部）工程名稱素土填筑執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)CJJ1-2008

驗(yàn)收部位路名、樁號(hào)

監(jiān)理單位驗(yàn)收

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

記錄

項(xiàng)目實(shí)測(cè)值

應(yīng)符合第6.3.12-2條

主1壓實(shí)度（％）

要求

控

項(xiàng)2彎沉值（mm）不大于設(shè)計(jì)規(guī)定

目

項(xiàng)目允許偏差（mm）