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心臟冠狀動(dòng)脈解剖1心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體,如將其視為頭部,則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠,這就是其名稱(chēng)由來(lái)。左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對(duì)分支。

2心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024前面觀后面觀3心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈為一短干,發(fā)自左主動(dòng)脈竇,經(jīng)肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間,沿冠狀溝向左前方行3~5mm后,立即分為前室間支(前降支)和旋支,二者之間常發(fā)出對(duì)角支,可為一或兩支,在有對(duì)角支時(shí),應(yīng)視為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。4心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024↙左主干5心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024↙左主干6心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024↙對(duì)角支7心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024↙對(duì)角支↖左主干8心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024前室間支(前降支):沿前室間溝下行,繞過(guò)心尖至心的膈面與右冠狀動(dòng)脈的后室間支(后降支)相吻合。沿途發(fā)出:(1)動(dòng)脈圓錐支,分布至動(dòng)脈圓錐;(2)左室前支,分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁;(3)室間隔支,分布于室間隔前2/3

。

9心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024←前降支→動(dòng)脈圓錐支←左室前支

室間隔支→10心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024←前降支←左室前支

11心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024→→→室間隔支↗動(dòng)脈圓錐支12心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202413心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202414心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024旋支:沿冠狀溝左行,發(fā)出左緣支分布于左室外側(cè)緣;至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支分布至左房與左室。

15心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024←旋支←左緣支16心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024→旋支←左緣支17心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024→左心房左心室→→旋支18心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇,經(jīng)肺動(dòng)脈根部及右心耳之間,沿右冠狀溝行走,繞過(guò)心右緣,繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走,在房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支,即后室間支。

19心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024→右冠狀動(dòng)脈20心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出:(1)動(dòng)脈圓錐支,分布于動(dòng)脈圓錐,與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合。(2)右緣支,此支較粗大,沿心下緣左行趨向心尖;(3)后室間支(后降支),為右冠狀動(dòng)脈的終支。

21心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024→→右緣支↘竇房結(jié)支動(dòng)脈圓錐支22心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024↖后降支23心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024↘右冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈圓錐支←右緣支→↙后降支24心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202425心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024左冠狀動(dòng)脈造影的常用體位正位+頭15°,主要顯示左冠狀動(dòng)脈前降支(LAD)的中遠(yuǎn)段,及對(duì)角支(D)和間隔支(S)及其開(kāi)口處;26心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202427心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024左肩位(左前斜45°+頭15-20°),主要顯示左主干(LMT),前降支(LAD)的中遠(yuǎn)段,回旋支(CX);28心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202429心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024右肩位(右前斜30°+頭30°),主要顯示前降支(LAD)的近中段及近段的分支。30心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202431心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024右肝位(右前斜30°+足30°),主要顯示左主干(LMT),前降支(LAD)近段和旋支(CX)及其分支;32心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202433心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/20243)蜘蛛位(左前斜45°+足30°),主要顯示左主干(LMT)、前降支(LAD)的近段及開(kāi)口部和旋支(CX)。主要目的是充分顯示前三叉開(kāi)口的分支情況。34心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202435心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024右冠狀動(dòng)脈造影的常用體位左前斜45°,最常用,可顯示右冠狀動(dòng)脈近、中、遠(yuǎn)段,只是分叉后的血管重疊,不易區(qū)分;36心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202437心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024正位+頭10°,主要顯示右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段,后降支及后側(cè)支及分支,特別是顯示后三叉開(kāi)口非常清楚;38心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202439心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024右前斜30°,主要顯示右冠狀動(dòng)脈中段及其主要分支。40心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202441心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/2024冠狀動(dòng)脈分段根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)建議的冠狀動(dòng)脈樹(shù)狀結(jié)構(gòu)模型,把冠狀動(dòng)脈分為15段。42心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202443心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202444心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202445心臟冠狀動(dòng)脈解剖5/8/202446心臟冠狀動(dòng)

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