消毒技術(shù)規(guī)范

消毒技術(shù)規(guī)范

一、引言

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳

染病防治法實(shí)施辦法》和《消毒治理辦法》制訂本規(guī)范。本規(guī)范

含醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和疫源地消毒技術(shù)規(guī)范二個(gè)部分。

二、適用范疇

本規(guī)范適用于在中華人民共和國境內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和檢

驗(yàn)消毒產(chǎn)品的組織，醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)以及傳染病疫源地和其他一切

需要消毒的場所。

三、術(shù)語

1、消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無

害化的處理。

2、滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。

3、化學(xué)指示物：利用某些化學(xué)物質(zhì)對某一殺菌因子的敏銳

性，使其發(fā)生顏色或形狀改變，以指示殺菌因子的強(qiáng)度（或濃度）

和/或作用時(shí)間是否符合消毒或滅菌處理要求的制品。

4、生物指示物：將適當(dāng)載體染以一定量的特定微生物，用

于指示消毒或滅菌成效的制品。

5、消毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅

菌要求的制劑。

6、滅菌劑：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽袍）使其達(dá)到滅

菌要求的制劑。

7、高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁育體（包括分枝桿菌）、

病毒、真菌及其泡子等，對細(xì)菌芽抱（致病性芽泡菌）也有一定

殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。

8、中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌

繁育體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。

9、低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁育體和親脂病毒，達(dá)到

消毒要求的制劑。

10、有效氯：有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是

指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚ǚ侵赶緞┧攘浚?，?/p>

含量用mg/L或%濃度表示。（有效碘及有效澳的定義和表示法與

有效氯對應(yīng)）。

11、中和劑：在微生物殺滅試驗(yàn)中，用以排除試驗(yàn)微生物與

消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對微

生物抑制和殺滅作用的試劑。

12、中和產(chǎn)物：指中和劑與消毒劑作用后的產(chǎn)物。

13、菌落形成單位：在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí)，由單個(gè)菌體或集合

成團(tuán)的多個(gè)菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁育所形成的集落，稱為菌

落形成單位，以其表達(dá)活菌的數(shù)量。

14、自然菌：在消毒試驗(yàn)中，指存在于某一試驗(yàn)對象上非人

工污染的細(xì)菌。

15、存活時(shí)間：用于生物指示物抗力鑒定時(shí)，指受試指示物

樣本，經(jīng)殺菌因子作用后全部樣本有菌生長的最長作用時(shí)間

（min）o

16、殺滅時(shí)間：用于生物指示物抗力鑒定時(shí)，指受試指示物

樣本，經(jīng)殺菌因子作用后全部樣本無菌生長的最短作用時(shí)間

(min)o

17、D值：殺滅微生物數(shù)量達(dá)90%所需的時(shí)間(min)。

18、殺滅對數(shù)值：當(dāng)微生物數(shù)量以對數(shù)表示時(shí)，指消毒前后

微生物減少的對數(shù)值。

19、殺滅率：在微生物殺滅試驗(yàn)中，用百分率表示微生物數(shù)

量減少的值。

20、滅菌保證水平：指滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物

的概率。SAL通常表示為10-n。如，設(shè)定SAL為10-6,即經(jīng)滅

菌處理后在一百萬件物品中最多只答應(yīng)有一件物品存在活微生

物。

21、疫源地消毒：對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消

毒。

22、隨時(shí)消毒：有傳染源存在時(shí)對其排出的病原體可能污

染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。

23、終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。

24、預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所

進(jìn)行的消毒。

25、無菌檢驗(yàn)：證明滅菌后的物品中是否存在活微生物所進(jìn)

行的試驗(yàn)。

26、生物負(fù)載：被測試的一個(gè)單位物品上承載活微生物的總

數(shù)。

27、暴露時(shí)間：消毒或滅菌物品受到消毒因子作用的時(shí)間。

又稱作用時(shí)間、處理時(shí)間。

28、人員衛(wèi)生處理：對污染或可能被污染人員進(jìn)行人體、著

裝、隨身物品等的消毒與清洗等除污染處理。

29、載體：試驗(yàn)微生物的支持物。

30、抗菌：采用化學(xué)或物理方法殺滅細(xì)菌或阻礙細(xì)菌生長繁

育及其活性的過程。

31、抑菌：采用化學(xué)或物理方法抑制或阻礙細(xì)菌生長繁育及

其活性的過程。

四、醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)消毒、滅菌基本要求

（一）消毒因子作用的水平

根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間對微生

物的殺滅能力，可將其分為四個(gè)作用水平的消毒方法。

（1）滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽匏）達(dá)到滅菌

保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、

微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、

環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。

（2）高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細(xì)菌芽袍殺

滅達(dá)到消毒成效的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁育體

（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其抱子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽

泡。屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及

用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、含澳消毒劑、臭氧、

二溟海因等甲基乙內(nèi)酰腺類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等消毒

因子進(jìn)行消毒的方法。

（3）中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽抱以外的各

種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘

酊等）、醇類、醇類和氯已定的復(fù)方，醇類和季筱鹽（包括雙鏈

季鏈鹽）類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑進(jìn)行消毒的方法。

（4）低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁育體（分枝桿菌除外）

和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如單

鏈季鐵鹽類消毒劑（苯扎澳鐵等）、雙胭類消毒劑如氯己定、植物

類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進(jìn)行消毒的方法。

（二）醫(yī)用物品對人體的危險(xiǎn)性分類

醫(yī)用物品對人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程度。

根據(jù)其危害程度將其分為三類：

（1）高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入

無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破舊的組織、皮膚、黏膜密

切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器

材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、

導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。

（2）中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和破舊皮膚、黏膜相接

觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、

氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表

等。

（3）低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一樣情形下

無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物

品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，

包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。

例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻

面、桌面、床面、被褥、一樣診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計(jì)

袖帶等）等。

(三)微生物對消毒因子的敏銳性

一樣認(rèn)為，微生物對消毒因子的敏銳性從高到低的順序?yàn)椋?/p>

(1)親脂病毒(有脂質(zhì)膜的病毒)，例如乙型肝炎病毒、流

感病毒等。

(2)細(xì)菌繁育體。

(3)真菌。

(4)親水病毒(沒有脂質(zhì)包膜的病毒)，例如甲型肝炎病毒、

脊髓灰質(zhì)炎病毒等。

(5)分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。

(6)細(xì)菌芽泡，例如炭疽桿菌芽泡、枯草桿菌芽泡等。

(7)骯毒(感染性蛋白質(zhì))。

(四)挑選消毒、滅菌方法的原則

(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)

使用的范疇和方法在醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)和疫源地等消毒中使用。

(2)根據(jù)物品污染后的危害程度挑選消毒、滅菌的方法。

1)高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌方法處理。

2)中度危險(xiǎn)性物品，一樣情形下達(dá)到消毒即可，可選用中

水平或高水平消毒法。但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不相同，

有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達(dá)到高水平消毒，需

采用高水平消毒法消毒。

3)低度危險(xiǎn)性物品，一樣可用低水平消毒方法，或只作一

樣的清潔處理即可，僅在特別情形下，才作特別的消毒要求。例

如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對所污染病原微生物的種類

選用有效的消毒方法。

（3）根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性挑選消

毒、滅菌的方法

1）對受到細(xì)菌芽抱、真菌抱子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原

體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，

選用高水平消毒法或滅菌法。

2）對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病

原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。

3）對受到一樣細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水

平或低水平消毒法。

4）對存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使

用劑量和/或延長消毒作用時(shí)間。

5）消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的

使用劑量和/或延長消毒作用時(shí)間。

（4）根據(jù)消毒物品的性質(zhì)挑選消毒方法

挑選消毒方法時(shí)需考慮，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二

是使消毒方法易于發(fā)揮作用。應(yīng)遵循以下基本原則：

1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；

耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。

2）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可挑選環(huán)氧乙烷或低

溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。

3）器械的浸泡滅菌，應(yīng)挑選對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。

4）挑選表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可挑選

紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可

采用噴霧消毒法。

(五)消毒、滅菌基本程序

被甲類傳染病病人，以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病

人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清

洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，挑選合理的消毒、滅菌方

法進(jìn)行消毒或滅菌處理。普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。

(六)消毒工作中的個(gè)人防護(hù)

消毒因子大多對人是有害的，因此，在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員

一定要有自我保護(hù)的意識(shí)和采取自我保護(hù)的措施，以防止消毒事

故的發(fā)生和因消毒操作方法不當(dāng)可能對人體造成的傷害。

(1)熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防

止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。

(2)紫外線、微波消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射。

(3)氣體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄漏，經(jīng)

常檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度，確保在國家規(guī)定的安全范疇

之內(nèi)；對環(huán)氧乙烷氣體消毒劑，還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故。

(4)液體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、黏膜的傷

害。

(5)處理銳利器械和用具應(yīng)采取有效防護(hù)措施，以避免可能

對人體的刺、割等傷害。

五、疫源地消毒基本要求

(一)組織執(zhí)行與人員

(1)對甲類傳染病和肺炭疽、艾滋病等乙類傳染病必須在

當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由有關(guān)單位和個(gè)人

及時(shí)進(jìn)行消毒處理，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行

終末消毒。

（2）對乙類傳染病中的病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒和

副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、布魯菌病、炭疽、鉤端螺旋體病、

流行性出血熱、淋病、梅毒等和丙類傳染病中肺結(jié)核，必須按照

當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求，由病人陪護(hù)人或

所在單位進(jìn)行消毒處理或由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)組織進(jìn)行消毒處

理。

（3）對丙類傳染病中的急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉等

由病人或其陪護(hù)人進(jìn)行消毒處理。

（4）各類傳染?。òǚ欠ǘ▊魅静。┍l(fā)流行時(shí)應(yīng)在當(dāng)?shù)?/p>

疾病預(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消

毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督負(fù)責(zé)對其進(jìn)行消毒處理。

（5）在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)

行。

（6）非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。

（二）時(shí)限要求

接到甲類傳染病疫情報(bào)告和乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋

病的疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6h內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12h內(nèi)采取消毒

措施，其他傳染病按病種不同應(yīng)在24h至48h內(nèi)采取消毒措施。

（三）裝備要求

承擔(dān)疫源地消毒任務(wù)的單位，應(yīng)根據(jù)工作需要和條件配備消

毒工具和防護(hù)用品，儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒劑。

（1）消毒工具：背負(fù)式噴霧器、氣溶膠噴霧器、機(jī)動(dòng)噴霧器、

配藥桶（10L）、刻度量杯（筒）、工具箱、消毒車。

（2）防護(hù)用品：工作服、隔離服、防護(hù)眼鏡、口罩、防鼠疫

口罩、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、污物袋、手電筒、皮卷尺、

雨衣、長柄毛刷、裝工作衣的布袋（30cmX30cmX40cm）、肥皂

盒、皮膚消毒盒（瓶）。

（3）消毒劑：儲(chǔ)備一定量的消毒劑并與有關(guān)廠家建立聯(lián)系，

確保處理突發(fā)疫情的需要。常用消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、

碘伏等。

（四）技術(shù)要求

（1）疫區(qū)消毒

1）消毒范疇和對象：以傳染源排出病原體可能污染的范疇為

依據(jù)確定消毒范疇和對象。

2）消毒連續(xù)時(shí)間：以傳染病流行情形和病原體監(jiān)測結(jié)果為依

據(jù)確定消毒的連續(xù)時(shí)間。3）消毒方法的挑選：以消毒因子的性能、

消毒對象、病原體種類為依據(jù)挑選消毒方法。盡量避免破壞消毒

對象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。

4）疑似傳染病疫源地的消毒：可按疑似的該類傳染病疫源地

進(jìn)行消毒處理或按下一條進(jìn)行處理。

5）不明傳染病疫源地的消毒：應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒

范疇和對象，采取最嚴(yán)格的消毒方法進(jìn)行處理。

6）注意與其它傳染病控制措施配合：搞好傳染源的治理，疫

區(qū)的封鎖、隔離，殺蠅、防蠅，滅鼠、防鼠，滅蚤，搞好飲用水、

污水、食品的消毒及衛(wèi)生治理，搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)易感人群的

保護(hù)。

7）填報(bào)消毒工作記錄，必要時(shí)進(jìn)行消毒成效評判。

（2）疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒

1）對病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開”與“六消毒”。“三分開”

是指：①分住室（條件不具備可用布簾隔開，至少要分床）；②

分飲食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。

“六消毒”是指：①消毒分泌或排泄物（如呼吸道傳染病主要為

口鼻分泌物，腸道傳染病主要為糞便，接觸性傳染病主要為膿液、

痂皮等）；②消毒生活用具；③消毒雙手；④消毒衣服、被單；

⑤消毒患者居室；⑥消毒生活污水、污物。

2）病人陪伴和護(hù)理人員，除做好病人的隨時(shí)消毒外，應(yīng)做好

本人的衛(wèi)生防護(hù)，護(hù)理病人后，應(yīng)消毒雙手。

（3）疫點(diǎn)的終末消毒程序

1）在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做

好準(zhǔn)備工作。

2）消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，第一查對門牌號和病人姓名，并向有

關(guān)人員說明來意，做好防疫知識(shí)宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)

域內(nèi)。

3）對脫掉外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受

到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過氧乙

酸或含氯制劑時(shí)，須戴防護(hù)眼鏡。

4）仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場所，

用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水

排放處等，據(jù)此確定消毒范疇和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污

染情形，挑選適宜的消毒方法。

5）進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。

6）測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒

的污水量。

7）必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。

8）消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、

飲食類物品、名貴字畫及陳設(shè)物品收藏好。

9）如系呼吸道傳染病，應(yīng)對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

10）如系腸道傳染病，應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅，再進(jìn)行消毒。

11）對室內(nèi)地面、墻壁、家具和擺設(shè)物品消毒時(shí)，應(yīng)按照先

上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行消毒。

12）病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒

站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒

時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時(shí)，必須反復(fù)擦

拭2次?3次。對污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征

得病家同意后焚燒。

13）室內(nèi)消毒后，必要時(shí)對廁所、垃圾、下水道口、自來水

龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。

14）對傳染源密切接觸者進(jìn)行人員衛(wèi)生處理。

15）疫點(diǎn)消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等

進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中

帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。

16）必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗(yàn)人員對不

同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。

17）填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。

18）離開病家前，讓病家開窗通風(fēng)，擦拭打掃。

（4）消毒人員注意事項(xiàng)

1）出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消

毒劑是否足夠。

2）應(yīng)主動(dòng)取得病家合作和相關(guān)人員的配合。挑選消毒因子

時(shí)，應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量挑選對相

應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，

對環(huán)境影響小的消毒劑。

3）消毒過程中，不得吸煙、飲食。要注意自我保護(hù)，既要

防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物感染。

4）消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入

消毒區(qū)內(nèi)。

5）消毒應(yīng)有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。

嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污

染。

6）攜回的污染衣物應(yīng)立刻分類作最終消毒。

7）清點(diǎn)所消耗的藥品器材，加以整修、補(bǔ)充。

8）填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

六、消毒與滅菌方法

第一部分壓力蒸汽滅菌

1、適用范疇:用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。

不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。

2、壓力蒸汽滅菌器:根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分

為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

3、下排氣式壓力蒸汽滅菌器

(1)滅菌原理:利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從

上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取

代，利用蒸汽開釋的潛熱使物品達(dá)到滅菌。

(2)滅菌方法：

1)手提式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法：

①在主體內(nèi)加入適量的清水，將滅菌物品放入滅菌器內(nèi)；

②將頂蓋上的排氣軟管插入內(nèi)壁的方管中，蓋好并擰緊頂

蓋；

③將滅菌器的熱源打開，開啟排氣閥排完空氣后(約在水沸

騰后lOmin?15min)關(guān)閉排氣閥；

④壓力升至102.9kPa(1.05kg/cm2),溫度達(dá)121℃時(shí)，堅(jiān)持

到規(guī)定時(shí)間(根據(jù)物品性質(zhì)及有關(guān)情形確定，一樣20min?

30min)；

⑤需要干燥的物品，打開排氣閥，慢慢放汽，待壓力復(fù)原到

零位后開蓋取物；

⑥液體類物品，待壓力復(fù)原到零位，自然冷卻到60C以下,

再開蓋取物。

2)臥式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法：

①將待滅菌物品放入滅菌柜室內(nèi)，關(guān)閉柜門并扣緊；

②打開進(jìn)氣閥，將蒸汽通入夾層預(yù)熱；

③夾層壓力達(dá)102.9kPa(L05kg/cm2)時(shí)，調(diào)整控制閥到“滅

菌”位置，蒸汽通入滅菌室內(nèi)，柜內(nèi)冷空氣和冷凝水經(jīng)柜室阻氣

器自動(dòng)排出；

④柜內(nèi)壓力達(dá)102.9kPa(1.05kg/cm2),溫度達(dá)121℃,堅(jiān)持

20min?30min；

⑤需要干燥的物品，滅菌后調(diào)整控制閥至“干燥”位置，蒸

汽被抽出，柜室內(nèi)呈負(fù)壓，堅(jiān)持一定時(shí)間物品即達(dá)干燥要求。

⑥對液體類物品，應(yīng)待自然冷卻到6(rc以下，再開門取物,

不得使用快速排出蒸汽法，以防突然減壓，液體劇烈沸騰或容器

爆炸。

4、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器

(1)滅菌原理：利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形

成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)

205.8kPa(2.Ikg/cm2),溫度達(dá)132℃或以上，開始滅菌，到達(dá)

滅菌時(shí)間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。根據(jù)一次性或多次抽

真空的不同，分為預(yù)真空和脈動(dòng)真空二種，后者因多次抽真空，

空氣排除更徹底，成效更可靠。

(2)滅菌方法：

1)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌方法：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個(gè)過

程約需25nlin。

①將待滅菌的物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；

②將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)10汽8kPa(Llkg/cm2),預(yù)熱

4min；

③啟動(dòng)真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)2.0kPa?

2.7kPa(排除柜室內(nèi)空氣98%左右)；

④停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜內(nèi)壓力達(dá)

205.8kPa(2.Ikg/cm2),溫度達(dá)132℃,堅(jiān)持滅菌時(shí)間4min；

⑤停止輸入蒸汽，再次抽真空使壓力達(dá)8.OkPa,使滅菌物

品迅速干燥；

⑥通入過濾后的干凈干燥空氣，使滅菌室壓力回復(fù)為零，溫

度降至60℃以下，即可開門取出物品。

2）脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌方法：脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌

整個(gè)過程需29min?36min。

①將待滅菌的物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；

②將蒸汽通入夾層,使壓力達(dá)107.8kPa（Llkg/cm2）,預(yù)熱

4min；

③啟動(dòng)真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)8.OkPa；

④停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜室內(nèi)壓力達(dá)

49kPa（0.5kg/cm2）,溫度達(dá)）06℃?112℃,關(guān)閉蒸汽閥;

⑤抽氣，再次輸入蒸汽，再次抽氣，如此反復(fù)3次?4次；

⑥最后一次輸入蒸汽,使壓力達(dá)205.8kPa（2.Ikg/cm2）,溫

度達(dá)132℃,堅(jiān)持滅菌時(shí)間4min；

⑦停止輸入蒸汽，抽氣，當(dāng)壓力降到8.0kPa,打開進(jìn)氣閥,

使空氣經(jīng)高效濾器進(jìn)入柜室內(nèi)，使內(nèi)外壓力平穩(wěn)；

⑧重復(fù)上述抽氣進(jìn)氣操作2次?3次；

⑨待柜室內(nèi)外壓力平穩(wěn)（復(fù)原到零位），溫度降至60C以下,

即可開門取出物品。

（3）注意事項(xiàng):滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次，檢查內(nèi)容包括：

1）檢查門框與橡膠墊圈有無損壞、是否平整、門的鎖扣是否

靈活、有效；

2）檢查壓力表在蒸汽排盡時(shí)是否到達(dá)零位；、

3）由柜室排氣口倒入500ml水，查有無阻塞；

4）關(guān)好門，通蒸汽檢查是否存在泄漏；

5）檢查蒸汽調(diào)劑閥是否靈活、準(zhǔn)確、壓力表與溫度計(jì)所標(biāo)示

的狀況是否吻合，排氣口溫度計(jì)是否完好；

6）檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時(shí)被沖

開；

7）手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無裂縫和

變形；無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使

用；

8）臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫

度不能高于滅菌室的溫度；

9）預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器每日進(jìn)行一次

B-D（Bowie-DickTest）測試，檢測它們的空氣排除成效。具體作

法是:B-D測試包由100%脫脂純棉布折疊成長30cm±2cm、寬25cm

土2cm、高25cm?28cm大小的布包裹；將專門的B-D測試紙，放

入布測試包的中間；測試包的重量為4kg±5%或用一次性B-D測

試包。B-D測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門

與排氣口底前方；柜內(nèi)除測試包外無任何物品；134P,3.5min?

4min后，取出B-D測試紙觀察顏色變化，平均一致變色，說明

冷空氣排除成效良好，滅菌鍋可以使用；反之，則滅菌鍋有冷空

氣殘留，需檢查B-D測試失敗原因，直至B-D測試通過后該鍋方

能使用。

10）下排氣、預(yù)真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的具體操作

步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)按照廠方說明書的要求嚴(yán)格執(zhí)行。

5、快速壓力蒸汽滅菌器

快速壓力蒸汽滅菌器可分為：下排氣，預(yù)真空和正壓排氣法

三種。其滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性

質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定（見表）。一樣滅菌時(shí)要求滅菌

物品裸露。為了加快滅菌速度，快速滅菌法的滅菌周期一樣不包

括干燥階段，因此滅菌完畢，滅菌物品往往是濕的；為了避免污

染，不管是否包裹，取出的物品應(yīng)盡快使用，不能儲(chǔ)存，無有效

期。

快速壓力蒸汽滅菌（132℃）所需最短時(shí)間

滅菌時(shí)間物品種類

下排氣預(yù)真空正壓排

氣法

不帶孔物333

口

叩

帶孔物品1043

不帶孔+1043

帶孔物品

*滅菌物品裸露

6、滅菌前物品的準(zhǔn)備

（1）清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后，

應(yīng)干燥并及時(shí)包裝。

（2）包裝：

1）包裝材料應(yīng)答應(yīng)物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入。市售

普通鋁坂盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品，應(yīng)用自動(dòng)啟

閉式或帶通氣孔的器具裝放；

2）常用的包裝材料包括全棉布；一次性無紡布；一次性復(fù)合

材料（如紙塑包裝）；帶孔的金屬或玻璃容器等。對于一次性無紡

布、一次性復(fù)合材料必須經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后方可使用。

新包裝材料在使用前，應(yīng)先用生物指示物驗(yàn)證滅菌成效后方可使

用。包裝材料使用前應(yīng)放在溫度181?22P,相對濕度35%?70%

條件下放置2h,仔細(xì)檢查有無殘缺破舊；

3）布包裝層數(shù)不少于兩層。用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物

品包，體積不得超過30cmX30cmX25cm；用于預(yù)真空和脈動(dòng)真

空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cmX30cmX50cll1。

金屬包的重量不超過7kg,敷料包不超過5kg；

4）新棉布應(yīng)洗滌去漿后再使用；反復(fù)使用的包裝材料和容

器，應(yīng)經(jīng)清洗后才可再次使用；

5）盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個(gè)包裝；包裝時(shí)應(yīng)將蓋

打開；若必須多個(gè)包裝在一起時(shí)，所用器皿的開口應(yīng)朝向一個(gè)方

向；摞放時(shí)，器皿間用吸濕毛巾或紗布隔開，以利蒸汽滲入；

6）滅菌物品能拆卸的必須拆卸，如對注射器進(jìn)行包裝時(shí)，管

芯應(yīng)抽出。必須暴露物品的各個(gè)表面（如剪刀和血管鉗必須充分

撐開）以利滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器，應(yīng)將蓋

打開，開口向下或側(cè)放。管腔類物品如導(dǎo)管、針和管腔內(nèi)部先用

蒸僧水或去離子水潤濕，然后立刻滅菌；

7）物品捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌包每大

包內(nèi)和難消毒部位的包內(nèi)放置化學(xué)指示物。

（3）裝載：

1）下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內(nèi)容量的80%；預(yù)真

空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積90%,同時(shí)預(yù)真空和脈動(dòng)真

空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10%和

5%,以防止“小裝量效應(yīng)”，殘留空氣影響滅菌成效；

2）應(yīng)盡量將同類物品放在一起滅菌，若必須將不同類物品裝

放在一起，則以最難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)；

3）物品裝放時(shí)，上下左右相互間均應(yīng)間隔一定距離以利蒸汽

置換空氣；大型滅菌器，物品應(yīng)放于柜室或推車上的載物架上；

無載物架的中小型滅菌器，可將物品放于網(wǎng)籃中；

4）難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金

屬物品放下層，織物包放上層，物品裝放不能貼靠門和四壁，以

防吸入較多的冷凝水；

5）金屬包應(yīng)平放，盤、碟、碗等應(yīng)處于豎立的位置；纖維織

物應(yīng)使折疊的方向與水平面成垂直狀態(tài)；玻璃瓶等應(yīng)開口向下或

側(cè)放以利蒸汽進(jìn)入和空氣排出；

6）啟閉式篩孔容器，應(yīng)將篩孔的蓋打開。

（4）滅菌處理：

1）蒸汽的質(zhì)量要求。必須安裝氣水分離器，滅菌過程中蒸汽

的飽和度合格；

2）滅菌操作程序應(yīng)按壓力蒸汽滅菌器生產(chǎn)廠家的操作使用

說明書的規(guī)定進(jìn)行；

3）滅菌循環(huán)參數(shù)見表

壓力蒸汽滅菌所需時(shí)間

滅菌時(shí)物品種類

間（min）121℃下132℃預(yù)132℃脈動(dòng)

排氣真空真空

硬物（裸1544

露）

硬物（包2044

裝）

織物包3044

4）滅菌物品需冷卻后再從擱架上取下。

7、滅菌后處理

①檢查包裝的完整性，若有破舊不可作為無菌包使用;

②濕包和有明顯水漬的包不作為無菌包使用；啟閉式容器，

檢查篩孔是否已關(guān)閉；

③檢查化學(xué)指示膠帶變色情形，未達(dá)到或有可疑點(diǎn)者，不可

作為無菌包發(fā)放至科室使用；開包使用前應(yīng)檢查包內(nèi)指示卡是否

達(dá)到已滅菌的色澤或狀態(tài)，未達(dá)到或有疑點(diǎn)者，不可作為無菌包

使用；

④滅菌包掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水液，均應(yīng)視為

受到污染，不可作為無菌包使用；

⑤已滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放；

⑥合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期，合格標(biāo)志；

⑦每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登冊，記錄滅菌物品包

的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間和滅菌日期與操作者等。有

溫度，時(shí)間記錄裝置的，應(yīng)將記錄紙歸檔備查；

⑧運(yùn)送無菌物品的工具應(yīng)每日清洗并保持清潔干燥；當(dāng)懷疑

或發(fā)覺有污染可能時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)行清洗消毒；物品順序擺放，并

加防塵罩，以防再污染；

⑨滅菌后的物品，應(yīng)放入干凈區(qū)的柜櫥(或架子上，推車內(nèi))；

柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成，表面再涂以不

易剝蝕脫落的涂料，使之易于清潔和消毒；滅菌物品應(yīng)放于離地

高20cm?25cll1,離天花板50cm,離墻遠(yuǎn)于5cm處的載物架上，

順序排放，分類放置，并加蓋防塵罩；無菌物品儲(chǔ)存在密閉柜廚

并有清潔與消毒措施，專室專用，專人負(fù)責(zé)，限制無關(guān)人員出入;

⑩儲(chǔ)存的有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)

存環(huán)境等諸多因素影響；對于棉布包裝材料和開啟式容器，一樣

建議，溫度25C以下10d?14d,潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)；對

于其它包裝材料如一次性無紡布.一次性紙塑包裝材料，如證實(shí)

該包裝材料能阻擋微生物滲入，其有效期可相應(yīng)延長，至少為半

年以上。

第二部分干熱滅菌

1、適用范疇：用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的

滅菌；用于不耐濕熱的器械的滅菌；用于蒸汽或氣體不能穿透物

品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒滅菌。

2、滅菌方法

(1)燒灼：用于耐高溫物品、小件金屬器械的滅菌。

(2)干烤：用干熱滅菌箱進(jìn)行滅菌，滅菌條件為：16(TC,

2h；或者170℃,lh；或者180℃,30mino多采用機(jī)械對流型烤

箱。

(3)注意事項(xiàng)：待滅菌的物品干熱滅菌前應(yīng)洗凈，防止造

成滅菌失敗或污物炭化；玻璃器皿滅菌前應(yīng)洗凈并干燥；滅菌時(shí)

勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到4(rc以下再開

箱，以防止炸裂。

物品包裝不能過大，不超過lOcmX10cmX20cm,物品不能

超過烤箱的高度的2/3,物品間應(yīng)留有充分的空間(可放入一只

手)，油劑、粉劑的厚度不得超過0.635cm；凡士林紗布條厚度

不得超過1.3cm。

溫度高于17(TC時(shí)，有機(jī)物會(huì)碳化。故有機(jī)物品滅菌時(shí)，溫

度不可過高。

第三部分去污

去污就是通過物理和化學(xué)方法將被洗物品上有機(jī)物、無機(jī)物

和微生物盡可能地降低到比較安全的水平。清洗徹底是保證消毒

或滅菌成功的關(guān)鍵。

1、影響因素

(1)物品本身的復(fù)雜性，如管腔和表面不光滑的物品很難

清洗；一樣情形下，復(fù)雜物品必須盡可能折下，用含酶洗滌劑浸

泡后手工仔細(xì)刷洗。

(2)污染微生物的數(shù)量和類型。

(3)物品上殘留有機(jī)物的數(shù)量和狀況；有機(jī)物會(huì)影響滅菌

的成功，有機(jī)物越多，則滅菌成功的可能性越??；如物品上有機(jī)

物變干，則清洗時(shí)很難將有機(jī)物徹底去除。

2、去污的方法

(1)自來水清洗：可保持血等污染物潮濕，但對軟化或去除

干的污物無效；自來水只適用于污染較輕、無有機(jī)物污染、表面

光滑物品的清洗。

(2)清潔劑：可保持血等污染物潮濕，松解干的污物，但需

配合其它機(jī)械活動(dòng)去除污物。注意很多清潔劑特別是家用洗滌劑

有一定腐蝕性，使用時(shí)應(yīng)防止對金屬器械特別是一些精密醫(yī)療儀

器的破壞。

(3)酶清洗劑：酶可有效地分解和去除干和潮濕的污物；酶

有單酶和多酶，前者只能分解污物中的蛋白質(zhì)，后者可分解所有

的有機(jī)污物。如配合使用自動(dòng)清洗器、超聲波等，則清洗成效更

佳。酶主要用于污染較重、特別是有機(jī)物污染、物品結(jié)構(gòu)復(fù)雜表

面不光滑物品的清洗。

(4)pH<7的洗滌劑主要用于無機(jī)污物的清洗；pH>7的洗滌劑

主要用于有機(jī)污物如血、脂肪和糞便的清洗；金屬器械主要挑選

弱堿性洗滌劑。

3、去污的過程包括6個(gè)步驟分類、浸泡、清洗、用自來水

漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

(1)分類：最好使用完畢即進(jìn)行分類，盡量不要直接用手進(jìn)

行分類；銳利物品必須放在防刺容器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸；污物要保持潮

濕防止干燥，如不能在lh?2h之內(nèi)及時(shí)清洗，須將物品浸于冷

水或含酶液體中。

(2)浸泡：浸泡可防止污物變干和軟化或去除污物；對于有

大量有機(jī)物污染或污染物已干可先用酶洗滌劑浸泡至少2min以

上。

⑶清洗:有手工清洗、清洗器清洗、超聲波清洗。

1）手工清洗：對于無機(jī)器清洗設(shè)備或一些復(fù)雜物品如各種內(nèi)

鏡、導(dǎo)管等必須手工清洗；清洗人員必須注意自身保護(hù)：戴厚的

橡膠手套；戴面罩以保護(hù)眼、鼻、口黏膜；穿防水衣服或穿圍裙

和袖套；頭套完全遮蓋頭發(fā)。需有專門的清洗槽和清洗空間；清

洗時(shí)應(yīng)避免水的潑濺和氣溶膠的形成。

2）清洗器清洗：有全自動(dòng)和半自動(dòng)清洗器和專用設(shè)備清洗

器；這些清洗器一樣包括冷水清洗、洗滌劑清洗、漂洗和最后熱

水消毒（水溫為80℃~90℃,至少可達(dá)中等水平消毒）和干燥過

程。因此機(jī)器清洗勿需先預(yù)處理消毒。

3）超聲波清洗：超聲波主要是用于去除醫(yī)療器械內(nèi)小的碎

屑，為此超聲清洗前必須先初步清洗以除去大的污物；在使用前

應(yīng)讓機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)5min?lOmin以排除溶解的空氣；機(jī)器內(nèi)加酶可大

大提精湛聲清洗的效率；清洗水至少每8h應(yīng)更換。

4）自來水漂洗：手工清洗完畢可先用自來水漂洗，接著用去

離子水漂洗。

5）干燥：漂洗完畢后，應(yīng)盡快將濕的物品擦干或烘干。

（4）注意事項(xiàng)：

1）保證每次清洗徹底，否則污物凝固影響以后清洗成效和

破壞物品；

2）清洗前避免污物變干；

3）復(fù)雜物品必須手工清洗，有機(jī)物污染較重、污物已干、

物品較復(fù)雜應(yīng)預(yù)先用酶洗滌劑浸泡2min以上；

4）一樣情形下主張先清洗，但必須注意自身保護(hù)；盡量不

要直接用手對尖銳物分類和清洗；避免污物與身體的直接接觸。

因條件所限和其它原因不能很好地做到自身防護(hù)應(yīng)先消毒后清

洗；

5)醫(yī)院供應(yīng)室必須具備專門的污物處理問，對于科室內(nèi)清

洗應(yīng)有專門的空間并配備專門的洗滌槽。

第四部分紫外線消毒

1、適用范疇：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的

消毒。

2紫外線消毒燈和紫外線消毒器

(1)消毒使用的紫外線是C波紫外線，其波長范疇是200nm?

275nm,殺菌作用最強(qiáng)的波段是250nm?270nlli,消毒用的紫外線

光源必須能夠產(chǎn)生輻照值達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的殺菌紫外線燈。(2)制

備紫外線消毒燈，應(yīng)采用等級品的石英玻璃管，以期得到中意的

紫外線輻照強(qiáng)度。

(3)紫外線消毒燈可以配用對紫外線反射系數(shù)高的材料(如

拋光鋁板)制成的反射罩

(4)要求用于消毒的紫外線燈在電壓為220V,環(huán)境相對濕度

為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度(使用中的

強(qiáng)度)不得低于70uW/cm2(普通30W直管紫外線燈在距燈管1m

處測定，特別紫外線燈在使用距離處測定，使用的紫外線測強(qiáng)儀

必須經(jīng)過標(biāo)定，且在有效期內(nèi)；使用的紫外線強(qiáng)度監(jiān)測指示卡，

應(yīng)取得衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用)。

(5)紫外線燈使用過程中其輻照強(qiáng)度逐步降低，故應(yīng)定期測

定消毒紫外線的強(qiáng)度，一旦降到要求的強(qiáng)度以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

(6)紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70n

W/cm2的時(shí)間（功率230W）,或降低到原先新燈強(qiáng)度的70%（功率

＜30W）的時(shí)間，應(yīng)不低于lOOOho紫外燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際

使用壽命。

（7）目前我國使用的紫外線消毒燈有下述幾種：

1）普通直管熱陰極低壓汞紫外線消毒燈：燈管采用石英玻璃

或其它對紫外線透過率高的玻璃制成，功率為40W、30W、20

W、15W等。要求出廠新燈輻射253.7nm紫外線的強(qiáng)度（在距離

1m處測定，不加反光罩）為：功率＞30W燈，290口W/cm2；功率＞20W

燈，260uW/cm2；功率15W燈，^20uW/cm2o由于這種燈在輻

射253.7nm紫外線的同時(shí)，也輻射一部分184.9nm紫外線，故可

產(chǎn)生臭氧。

2）高強(qiáng)度紫外線消毒燈：要求輻射253.7nm紫外線的強(qiáng)度

（在燈管中心垂直距離1m處測定）為：功率30W^T,＞170uW/cm2；

11W燈，＞40uW/cm2。

3）低臭氧紫外線消毒燈：也是熱陰極低壓汞燈，可為直管型

或H型，由于采用了特別工藝和燈管材料，故臭氧產(chǎn)量很低，要

求臭氧產(chǎn)量Gmg/h。

4）高臭氧紫外線消毒燈：由于采取了特別工藝，這種燈產(chǎn)

生較大比例的波長184.9nm的紫外線，故臭氧產(chǎn)量較大。

（8）紫外線消毒器：

1）紫外線空氣消毒器：采用低臭氧紫外線殺菌燈制造，可用

于有人條件下的室內(nèi)空氣消毒。

2）紫外線表面消毒器：采用低臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈制

造，以使其能快速達(dá)到中意的消毒成效。

3)紫外線消毒箱：采用高臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈或直管高

臭氧紫外線燈制造，一方面利用紫外線和臭氧的協(xié)同殺菌作用，

另一方面利用臭氧對紫外線照射不到的部位進(jìn)行消毒。

3、適用范疇及條件

(1)紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁育體、芽抱、

分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等，凡被上述微生物

污染的表面，水和空氣均可采用紫外線消毒。

(2)紫外線輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的

微生物，因此消毒時(shí)必須使消毒部位充分暴露于紫外線。

(3)用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，要適當(dāng)延長照

射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。

(4)紫外線消毒的適宜溫度范疇是2(TC?4(TC,溫度過高過

低均會(huì)影響消毒成效，可適當(dāng)延長消毒時(shí)間，用于空氣消毒時(shí)，

消毒環(huán)境的相對濕度低于80%為好，否則應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。

(5)用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大照射劑

量?？諝夂退械膽腋×Ｗ右部捎绊懴境尚?。

4、使用方法

(1)對物品表面的消毒：

1)照射方式：最好使用便攜式紫外線消毒器近距離移動(dòng)照

射，也可采取紫外燈懸吊式照射。對小件物品可放紫外線消毒箱

內(nèi)照射。

2)照射劑量和時(shí)間：不同種類的微生物對紫外線的敏銳性不

同，用紫外線消毒時(shí)必須使用照射劑量達(dá)到殺滅目標(biāo)微生物所需

的照射劑量。

殺滅一樣細(xì)菌繁育體時(shí)，應(yīng)使照射劑量達(dá)到1000011

W.s/cm2；殺滅細(xì)菌芽抱時(shí)應(yīng)達(dá)到100000nW.s/cm2；病毒對紫

外線的抗擊力介于細(xì)菌繁育體和芽胞之間；真菌抱子的抗擊力比

細(xì)菌芽泡更強(qiáng)，有時(shí)需要照射到600000uMs/cm2,但一樣致病

性真菌對紫外線的抗擊力比細(xì)菌芽胞弱；在消毒的目標(biāo)微生物不

詳時(shí)，照射劑量不應(yīng)低于100000uW.s/cm2。輻照劑量是所用紫

外線燈在照射物品表面處的輻照強(qiáng)度和照射時(shí)間的乘積。因此，

根據(jù)紫外線光源的輻照強(qiáng)度，可以運(yùn)算出需要照射的時(shí)間。例如，

用輻照強(qiáng)度為70UW/cm2的紫外線表面消毒器近距離照射物品

表面，挑選的輻照劑量是100000nW.s/cm2,則需照射的時(shí)間是:

100000nW.s/cm2H-70uW/cm2=1429sH-60s^24mino

(2)對室內(nèi)空氣的消毒：

1)間接照射法：首選高強(qiáng)度紫外線空氣消毒器，不僅消毒

成效可靠，而且可在室內(nèi)有人活動(dòng)時(shí)使用，一樣開機(jī)消毒30min

即可達(dá)到消毒合格。

2)直接照射法：在室內(nèi)無人條件下，可采取紫外線燈懸吊式

或移動(dòng)式直接照射。采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時(shí)，室內(nèi)安裝紫

外線消毒燈(30W紫外燈，在1.0m處的強(qiáng)度〉70uW/cm2)的數(shù)

量為平均每m3不少于L5W,照射時(shí)間不少于30min。

(3)對水和其他液體的消毒，可采用水內(nèi)照射或水外照射，

采用水內(nèi)照射法時(shí)，紫外光源應(yīng)裝有石英玻璃保護(hù)罩，無論采取

何種方法，水層厚度均應(yīng)小于2cm,根據(jù)紫外光源的強(qiáng)度確定水

流速度。消毒后水必須達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

5、注意事項(xiàng)

(1)在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一樣每兩

周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)覺燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)

擦拭。

(2)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，

減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃,相對濕度大于60%

時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。

(3)用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的

直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。

(4)不得使紫外線光源照射到人，以免引起傷害。

(5)紫外線強(qiáng)度計(jì)至少1年標(biāo)定1次。

第五部分常用消毒劑的使用方法

一、低溫蒸汽甲醛氣體消毒

1、概述：甲醛是一種滅菌劑，對所有的微生物都有殺滅作

用，包括細(xì)菌繁育體、芽袍、真菌和病毒。甲醛氣體滅菌成效可

靠，使用方便，對消毒、滅菌物品無損害。

2、適用范疇：可用于對濕、熱敏銳、易腐蝕的醫(yī)療用品的

滅菌。

3、使用方法：醫(yī)院中常用的甲醛消毒劑有福爾馬林和多聚

甲醛兩種。甲醛氣體可通過加熱福爾馬林或多聚甲醛獲得，也可

采用甲醛消毒液霧化法得到。

使用甲醛消毒、滅菌，必須在甲醛消毒、滅菌箱中進(jìn)行，消

毒滅菌箱必須有良好的甲醛定量加入和氣化裝置。甲醛消毒或滅

菌箱必須有可靠的密閉性能，消毒、滅菌過程中，不得有甲醛氣

體漏出。具體操作可按說明書執(zhí)行。

4、注意事項(xiàng)

(1)用甲醛消毒箱消毒物品時(shí)，不可用自然揮發(fā)法。

(2)環(huán)境溫度和濕度對消毒成效影響較大，消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控

制在規(guī)定范疇。

(3)被消毒物品應(yīng)攤開放置，中間應(yīng)留有一定間隙，污染表

面應(yīng)盡量暴露，以便甲醛氣體有效地與之接觸。

(4)消毒后，一定要去除殘留甲醛氣體，也可用抽氣通風(fēng)或

用氨水中和法。

(5)甲醛有致癌作用，不宜用于室內(nèi)空氣消毒。

二、環(huán)氧乙烷氣體滅菌

環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯，在低溫下為無色液體，具有芳香醒

味，沸點(diǎn)為10.8℃,嗅閾值為760mg/m3-1064mg/m3,密度為

1.52；環(huán)氧乙烷易燃易爆，其最低燃燒濃度為3%。環(huán)氧乙烷氣

體穿透力強(qiáng)。

環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可殺滅各種微生物包括

細(xì)菌芽胞，屬滅菌劑。

1、適用范疇

環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng)，故多數(shù)不宜用一

樣方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、

光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、

木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用

品等。環(huán)氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。

2、使用條件

影響環(huán)氧乙烷氣體滅菌的因素很多，只有嚴(yán)格控制有關(guān)因

素，才能達(dá)到滅菌成效。

3、使用方法

由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對人有毒，所以必須在密閉的

環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行。

（1）環(huán)氧乙烷滅菌器及其應(yīng)用：

1）目前使用的環(huán)氧乙烷滅菌器種類很多，大型的容器有數(shù)

十立方米，中等的有l(wèi)m3?10m3,小型的有零點(diǎn)幾至lm3o它們

各有不同的用途。

2）大型環(huán)氧乙烷滅菌器：一樣用于大量處理物品的滅菌，

用藥量為0.8kg/m3?1.2kg/m3,在55℃?60℃下作用6h。

3）中型環(huán)氧乙烷滅菌器：一樣用于一次性使用診療用品的

滅菌。這種滅菌設(shè)備完善，自動(dòng)化程度高，可用純環(huán)氧乙烷或環(huán)

氧乙烷和二氧化碳混合氣體。一樣要求滅菌條件為：濃度，

800mg/L-1000mg/L,溫度，55℃?60℃,相對濕度60%?80%,

作用時(shí)間6ho滅菌物品常用可透過環(huán)氧乙烷的塑料薄膜密閉包

裝。如果在小包裝上帶有可過濾空氣的濾膜，則滅菌成效更好。

4）小型環(huán)氧乙烷滅菌器，多用于醫(yī)療衛(wèi)生部門處理少量醫(yī)

療器械和用品，目前有100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳

混合氣體。這類滅菌器自動(dòng)化程度比較高，可自動(dòng)抽真空，自動(dòng)

加藥，自動(dòng)調(diào)劑溫度和相對濕度，可自動(dòng)控制滅菌時(shí)間。

5）對中型和小型環(huán)氧乙烷滅菌器的要求是：有較好的耐壓

性能和密閉性能，應(yīng)能承擔(dān)L25倍工作壓力的水壓試驗(yàn)，無變

性和滲漏，可以抽真空度至53.3kPa以上；加藥量準(zhǔn)確，保溫性

能好，可以調(diào)劑消毒器內(nèi)的溫度和相對濕度；消毒后用外環(huán)境空

氣沖洗時(shí)，輸入的空氣經(jīng)過高效濾器，可濾除20.3?m粒子的

99.6%以上；排出的殘余環(huán)氧乙烷經(jīng)無害化處理，滅菌物品中殘

留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于15.2mg/m3；滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低

于2mg/m3o

(2)滅菌前物品準(zhǔn)備與包裝：需滅菌的物品必須徹底清洗干

凈，注意不能用生理鹽水清洗，滅菌物品上不能有水滴或水份太

多，以免造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解。環(huán)氧乙烷幾乎可用于所有醫(yī)

療用品的滅菌，但不適用于食品、液體、油脂類、滑石粉和動(dòng)物

飼料等的滅菌。適合于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有紙、復(fù)合透析

紙、布、無紡布、通氣型硬質(zhì)容器、聚乙烯等；不能用于環(huán)氧乙

烷滅菌的包裝材料有金屬箔、聚氯乙烯、玻璃紙、尼龍、聚酯、

聚偏二氯乙烯、不能通透的聚丙烯。改變包裝材料應(yīng)作驗(yàn)證，以

保證被滅菌物品滅菌的可靠性。

(3)滅菌物品裝載：滅菌柜內(nèi)裝載物品上下左右均應(yīng)有間隙

(滅菌物品不能接觸柜壁)，物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)

架上；物品裝載量不應(yīng)超過柜內(nèi)總體積的80%。

(4)滅菌處理:應(yīng)按照環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠家的操作使用

說明書的規(guī)定執(zhí)行；根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不

同，挑選合適的滅菌參數(shù)。

1)濃度、溫度和滅菌時(shí)間的關(guān)系：在一定范疇內(nèi)，溫度升高、

濃度增加，可使滅菌時(shí)間縮短。在使用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)必須合理

挑選溫度、濃度和時(shí)間參數(shù)。

2)控制滅菌環(huán)境的相對濕度和物品的含水量：細(xì)菌本身含水

量和滅菌物品含水量，對環(huán)氧乙烷的滅菌成效均有顯著影響。一

樣情形下，以相對濕度在60%?80%為最好。含水量太少，影響

環(huán)氧乙烷的滲透和環(huán)氧乙烷的烷基化作用，降低其殺菌能力；含

水量太多，環(huán)氧乙烷被稀釋和水解，也影響滅菌成效。為了達(dá)到

理想的濕度水平，第一步是滅菌物必須先預(yù)濕，一樣要求滅菌物

放在50%相對濕度的環(huán)境條件下至少2h以上；第二步可用加濕

裝置保證柜室內(nèi)理想的濕度水平。

3）注意菌體外保護(hù)物對滅菌成效的影響：菌體表面含有的有

機(jī)物越多，越難殺滅；有機(jī)物不僅可影響環(huán)氧乙烷的穿透，而且

可消耗部分環(huán)氧乙烷。在無機(jī)鹽或有機(jī)物晶體中的微生物，用環(huán)

氧乙烷難以殺滅。因此進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌前，必須將物品上有機(jī)

和無機(jī)污物充分清洗干凈，以保證滅菌成功。

4）滅菌程序：

①環(huán)氧乙烷滅菌程序需包括預(yù)熱、預(yù)濕、抽真空、通入氣化

環(huán)氧乙烷達(dá)到預(yù)定濃度、堅(jiān)持滅菌時(shí)間、清除滅菌柜內(nèi)環(huán)氧乙烷

氣體、解析以去除滅菌物品內(nèi)環(huán)氧乙烷的殘留。

②環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)可采用100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二

氧化碳混合氣體。禁止使用氟利昂。

③解析可以在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)連續(xù)進(jìn)行，也可以放入專門

的通風(fēng)柜內(nèi)，不應(yīng)采用自然通風(fēng)法。反復(fù)輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過高效

過濾，可濾除20.3um粒子99.6%以上。

④環(huán)氧乙烷殘留主要是指環(huán)氧乙烷滅菌后留在物品和包裝

材料內(nèi)的環(huán)氧乙烷和它的兩個(gè)副產(chǎn)品氯乙醇乙烷和乙二醇乙烷；

接觸過量環(huán)氧乙烷殘留可引起病人灼傷和刺激。環(huán)氧乙烷殘留的

多少與滅菌物品材料、滅菌的參數(shù)、包裝材料和包裝大小、裝載

量、解析參數(shù)等有關(guān)。聚氯乙烯導(dǎo)管在6（TC時(shí)，解析8h；50℃

時(shí)，解析12h。有些材料可縮短解析時(shí)間，如金屬和玻璃可立刻

使用，有些材料需延長解析時(shí)間如內(nèi)置起搏器。滅菌物品中殘留

環(huán)氧乙烷應(yīng)低于15.2mg/m3；滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于

2mg/m3。

5）環(huán)氧乙烷排放：醫(yī)院環(huán)氧乙烷排放首選大氣，安裝時(shí)要求:

必須有專門的排氣管道系統(tǒng)，排氣管材料必須為環(huán)氧乙烷不能通

透如銅管等。距排氣口7.6m范疇內(nèi)不得有任何易燃物和建筑物

的入風(fēng)口如門或窗；若排氣管的垂直部分長度超過3m時(shí)必須加

裝集水器，勿使排氣管有凹陷或回圈造成水氣聚積或冬季時(shí)結(jié)

冰，阻塞管道；排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外，并于出口處反轉(zhuǎn)向下，以防

止水氣留在管壁或造成管壁阻塞；必須請專業(yè)的安裝工程師，并

結(jié)合環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠商的要求進(jìn)行安裝。如環(huán)氧乙烷向水

中排放，整個(gè)排放系統(tǒng)（管道，水槽等）必須密封，否則大量帶熱

的環(huán)氧乙烷會(huì)由水中溢出，污染周圍的工作環(huán)境。

4、注意事項(xiàng)：

（1）環(huán)氧乙烷滅菌器的安裝要求：環(huán)氧乙烷滅菌器必須安放

在通風(fēng)良好的地方，切勿將它置于接近火源的地方。為方便修理

及定期保養(yǎng)，環(huán)氧乙烷滅菌器各側(cè)（包括上方）應(yīng)預(yù)留51cm空間。

應(yīng)安裝專門的排氣管道，且與大樓其它排氣管道完全隔離。

（2）環(huán)氧乙烷安全防護(hù)原則及注意事項(xiàng)：

1）保證環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠(yuǎn)離火源和靜電。

2）環(huán)氧乙烷存放處，應(yīng)無火源，無轉(zhuǎn)動(dòng)之馬達(dá)，無日曬，通

風(fēng)好，溫度低于40℃,但不能將其放冰箱內(nèi)。嚴(yán)格按照國家制

定的有關(guān)易燃易爆物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行處理。

3）投藥及開瓶時(shí)不能用力太猛，以免藥液噴出。

4）每年對環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進(jìn)行空氣濃度的監(jiān)測。

5）應(yīng)對環(huán)氧乙烷工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和緊急事故處理的

培訓(xùn)。過度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，立刻吸

入新鮮空氣；皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15min,同時(shí)脫

去臟衣服；眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少?zèng)_洗

眼lOmin,遇前述情形，均應(yīng)盡快就診。

6）按照生產(chǎn)廠商要求定期對環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備進(jìn)行清潔修

理和調(diào)試。

7）環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的

滅菌。

三、臭氧

1、概述

臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化性氣體，其密度為1.68（空氣為1）。

臭氧在水中的溶解度較低（3%）。臭氧穩(wěn)固性極差，在常溫下可自

行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場生產(chǎn)，立刻使用。

2、適用范疇

臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁育體和芽胞、病毒、

真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。在醫(yī)院消毒方面，臭氧的用途

主要有下列幾種。

（1）水的消毒：醫(yī)院污水和診療用水的消毒。

（2）物品表面消毒：飲食用具、理發(fā)工具、食品加工用具、

衣物等放密閉箱內(nèi)消毒。

(3)空氣消毒：用于無人的情形下，室內(nèi)空氣的消毒。

3、使用方法

(1)診療用水消毒：一樣加臭氧量0.5mg/L?1.5mg/L,水中

保持剩余臭氧濃度0.Img/L?0.5mg/L,堅(jiān)持5min?lOmin。對于

質(zhì)量較差的水，加臭氧量應(yīng)在3mg/L?6mg/L。

(2)醫(yī)院污水處理：用臭氧處理污水的工藝流程是：污水先

進(jìn)入一級沉淀池，凈化后進(jìn)入二級凈化池，處理后進(jìn)入調(diào)劑儲(chǔ)水

池，通過污水泵抽入接觸塔，在塔內(nèi)與臭氧充分接觸10nlin?

15min后排放。

一樣300張床位的醫(yī)院，建一個(gè)污水處理能力18t/h?20t/h

的臭氧處理系統(tǒng)，采用15mg/L-20mg/L臭氧投入量，作用

lOmin?15min,處理后的污水清亮透亮，無臭味，細(xì)菌總數(shù)和大

腸菌數(shù)均可符合國家污水排放標(biāo)準(zhǔn)。

(3)空氣消毒：臭氧對空氣中的微生物有明顯的殺滅作用，

采用20mg/m3濃度的臭氧，作用30min,對自然菌的殺滅率達(dá)到

90%以上。

用臭氧消毒空氣，必須是在封閉空間，且室內(nèi)無人條件下進(jìn)

行，消毒后至少過30min才能進(jìn)入。可用于手術(shù)室，病房，工廠

無菌車間等場所的空氣消毒。

(4)表面消毒:

1)用臭氧氣體消毒，臭氧對物品表面上污染的微生物有殺滅

作用，但作用緩慢，一樣要求60mg/m3,相對濕度270%,作用

60min?120min才能達(dá)到消毒成效。

2)用臭氧水消毒：要求水中臭氧濃度＞10mg/L,作用時(shí)間

60min以上。

4、注意事項(xiàng)

(1)臭氧對人有毒，國家規(guī)定大氣中答應(yīng)濃度為0.2mg/m3。

(2)臭氧為強(qiáng)氧化劑，對多種物品有損壞，濃度越高對物品

損害越重，可使銅片顯現(xiàn)綠色銹斑、橡膠老化，變色，彈性降低,

以致變脆、斷裂，使織物漂白褪色等。使用時(shí)應(yīng)注意。

(3)多種因素可影響臭氧的殺菌作用，包括溫度、相對濕度、

有機(jī)物、pH、水的渾濁度、水的色度等。使用時(shí)應(yīng)加以控制。

四、戊二醛

1、概述：戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對

金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。經(jīng)典的戊二醛常用滅菌

濃度為2%0增效的復(fù)方戊二醛也可使用衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)使用

的濃度。

2、適用范疇:適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與

滅菌。

3、使用方法：

1)滅菌處理：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療

器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10h后，無

菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。

2)消毒：用浸泡法，將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及

物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一樣20nlin?45min,

取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。

4、注意事項(xiàng)：

1)戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入

0.5%亞硝酸鈉防銹。

2)使用過程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測。

3)戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠

手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。

4)盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。

五、過氧乙酸

1、概述：過氯乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對

金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)固性差等特點(diǎn)。其濃

度為16%~20%(W/V)o

2、適用范疇:適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅

菌。

3、使用方法

1)消毒液配制：對二元包裝的過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用

說明書要求將A、B兩液混合。根據(jù)有效成份含量按稀釋定律用

去離子水將過氧乙酸稀釋成所需濃度。具體步驟是：

①測定過氧乙酸原液的有效含量(C)；

②確定欲配制過氧乙酸使用液的濃度(C')和1111數(shù)(V')；

③運(yùn)算所需過氧乙酸原液的ml數(shù)(V),V=(V'XC')/C；

④運(yùn)算所需滅菌蒸僧水的ml數(shù)(X),X=V'-V；

⑤取過氧乙酸原液Vml,加入滅菌蒸鐳水Xml后混勻。

2)消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。

①浸泡法：將待消毒的物品放入裝有過氧乙酸的容器中，加

蓋。對一樣污染物品的消毒，用0.05%(500mg/L)過氧乙酸溶液

浸泡；對細(xì)菌芽泡污染物品的消毒用l%(10000mg/L)過氧乙酸浸

泡5min,滅菌時(shí)，浸泡30min。然后，診療器材用無菌蒸鐳水沖

洗干凈并擦干后使用。

②擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦

拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。

③噴灑法：對一樣污染表面的消毒用0.2%?

0.4%（2000mg/L?4000mg/L）過氧乙酸噴灑作用30min?60min。

4、注意事項(xiàng)：

1）過氧乙酸不穩(wěn)固，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測定有效

含量，原液濃度低于12%時(shí)禁止使用。

2）稀釋液臨用前配制。

3）配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。

4）過氧乙酸對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。金屬制品

與織物經(jīng)浸泡消毒后，即時(shí)用清水沖洗干凈。

5）使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，

即時(shí)用清水沖洗。

6）消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長作用時(shí)間。

六、過氧化氫

1、概述：過氧化氫屬高效消毒