章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像

放射性核素原子核外電子原子核(質(zhì)子＋中子)核素（nuclide）是指有特定質(zhì)量數(shù)、原子序數(shù)與核能態(tài)，并且其平均壽命長得足以被觀測(cè)的一類原子的總稱。AmzXNAX同位素：具有相同原子序數(shù)，但質(zhì)量數(shù)不同的核素。他們?cè)谠刂芷诒碇姓紦?jù)同一位置。11H、21H、31H同質(zhì)異能素：原子序數(shù)和質(zhì)量數(shù)均相同，但核能態(tài)不同的一類核素。99mTc與99Tc

1章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024放射性核素不穩(wěn)定（放射性核衰變）：能自發(fā)地轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌雍嘶蜃园l(fā)地發(fā)生核能態(tài)變化，同時(shí)伴有射線的發(fā)射。射線的種類：α、β－、β＋、γ、中子、特征X線或俄歇電子等2章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024放射性核素－射線與物質(zhì)的相互作用帶電粒子：散射、韌致輻射、湮沒輻射→吸收γ、X射線：光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對(duì)生成→吸收或穿透物質(zhì)：激發(fā)、電離→物理效應(yīng)、化學(xué)損傷、生物效應(yīng)光電效應(yīng)等－示蹤、診斷生物效應(yīng)－內(nèi)照射、治療3章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024放射性藥物將放射性核素標(biāo)記在可被細(xì)胞攝取或能滯留在組織腔隙中、起導(dǎo)向作用的化合物或生化物上，即構(gòu)成放射性藥物具有親和某種組織細(xì)胞的放射性核素也可直接被用作放射性藥物4章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024放射性藥物標(biāo)記方法：生物合成化學(xué)合成交換絡(luò)合法

5章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024單光子放射性藥物放射性核素 縮寫半衰期射線能量制備方法產(chǎn)品Technetium-99m99mTc锝 6.02h

140keV發(fā)生器

99mTc-MDP等Thallium-201201Tl鉈 73.2hγ135keV等加速器

201TlClIndium-111111In銦 67.4hγ173keV等加速器

111In-OCT等Gallium-

6767Ga鎵 78.3hγ393keV等

加速器67Ga-CitIodine-123 123I碘13.2h γ159keV加速器

Na123I、123I–MIBG等Iodine-131 131I碘 8.04dβ－606keV等

γ364keV等核反應(yīng)堆

Na131I、131I-抗體

6章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024正電子放射性藥物放射性核素 縮寫半衰期 制備方法產(chǎn)品

Carbon-11 11C炭20min14N(p,

)11C11CO2Nitrogen-13 13N氮10min 16O(p,

)13N13N-氨基酸

Oxygen-15 15O氧2min 14N(d,n)15OH215O，15O2

Fluorine-18 18F氟110min18O(p,n)18F18FDG，18F-MISOGallium-6868Ga鎵68min 68Ge(271days)68Ga-抗體Rubidium-82 82Rb銣1.3min 82Sr(25days)82Rb7章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024治療放射性藥物_____________________________________________________________核素名稱半衰期射線種類制劑_____________________________________________________________131I碘8.04dβ－606、334KeV,γ365、637KeVNa131I,131I-碘油153Sm釤46.3hβ－810、702、632KeV，γ103KeV

153Sm-EDTMP90Y釔64hβ－2.27MeV

90Y-EDTMP,90Y-GTMS32P磷14.3dβ－1.7MeV

32P-膠體磷酸鉻89Sr鍶50.6dβ－1.46MeV

89SrCl2

186Re錸90.6hβ－1.07、0.936MeV，γ137KeV

186Re-HEDP188Re錸16.9hβ－1.5MeV，γ155KeV

188Re(V)-DMSA125I碘60.1dγ27、35KeV

125I種子_____________________________________________________________8章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024放射性探測(cè)測(cè)量原理

電離：電離室和半導(dǎo)體探測(cè)器激發(fā)：各種閃爍探測(cè)器

9章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024測(cè)量設(shè)備活度儀：測(cè)量放射性絕對(duì)強(qiáng)度。個(gè)人劑量儀：記錄個(gè)人所受輻射劑量。輻射探測(cè)儀：監(jiān)測(cè)環(huán)境放射性劑量。全自動(dòng)液閃儀：測(cè)量低能β－射線計(jì)數(shù)。全自動(dòng)

計(jì)數(shù)儀：測(cè)量γ射線計(jì)數(shù)。術(shù)中

測(cè)量儀：專用于術(shù)中探測(cè)前哨淋巴結(jié)。

照相機(jī)：現(xiàn)有小型手持式

照相機(jī)。SPECT：影像設(shè)備－>SPECT/CT,符合線路ECTPET：影像設(shè)備－>PET/CT甲狀腺功能測(cè)定儀：測(cè)量甲狀腺吸碘率。腎功能測(cè)定儀：產(chǎn)生放射性腎圖。

心功能儀：小型、床旁心功能測(cè)量儀。10章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/202499mTc等

18F等

各種能量

射線

各種能量

+射線湮沒輻射

一對(duì)方向相反、均為511KeV的

射線

在體外與晶體相互作用

電子電離激發(fā)

退激過程中產(chǎn)生熒光光子

單一測(cè)量裝置

符合測(cè)量裝置

功能影像

生化影像

相對(duì)定量

絕對(duì)定量11章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024PETCTPET/CT+=112+＞12章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024PET正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀（PositronEmissioncomputedTomography）描繪正電子放射性藥物在體內(nèi)的分布產(chǎn)生全身、高靈敏、高特異、功能圖像早期診斷疾病13章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024CT計(jì)算機(jī)X線斷層顯像儀（ComputedTomography）描繪X線穿透各種組織后的衰減情況產(chǎn)生局部、精確、解剖圖像對(duì)可辨病灶進(jìn)行精確解剖分析14章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024PET/CT先做CT，再做PET用X線進(jìn)行PET圖像的校正（Attenuationcorrection）產(chǎn)生高質(zhì)量的功能-解剖同機(jī)融合圖像全身、快速、早期、精確15章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024PET/CT基本報(bào)告模式CT圖像↓PET圖像融合圖像↓↓三維立體顯示CT平掃定位↘↘16章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024準(zhǔn)確區(qū)別病變

定性更多病灶準(zhǔn)確區(qū)別病變

定性更多病灶改變臨床分期17章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024解剖定位靶區(qū)生物活性靶區(qū)壞死區(qū)TPS計(jì)劃生物靶區(qū)

用生物靶區(qū)

進(jìn)行精確放療定位18章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024PET/CT的價(jià)值對(duì)腫瘤進(jìn)行早期、正確的生物學(xué)行為分析和高精度的定位，進(jìn)一步提高了腫塊定性、腫瘤分期、療效分析的準(zhǔn)確性。在卵巢、子宮內(nèi)膜和頭頸部等普通PET不易解決的癌癥診斷上有了滿意的結(jié)果可改變治療計(jì)劃達(dá)31%～75%將腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶精確設(shè)計(jì)在照射野的中心，并且有效地將腫瘤組織與正常組織區(qū)分開來，從而在有效治療腫瘤的同時(shí)，減少了對(duì)正常組織的破壞，對(duì)適型放療和生物調(diào)強(qiáng)放療有明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值。

19章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/202418FDG檢查適應(yīng)癥惡性腫瘤分期、分級(jí)和預(yù)后腫瘤生物活性分析與定位鑒別診斷腫瘤殘留、復(fù)發(fā)與治療后改變療效隨訪復(fù)發(fā)者再分期尋找原發(fā)灶腫塊定性高危人群的腫瘤普查活動(dòng)性炎癥定位20章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024核素顯像的診斷基礎(chǔ)示蹤技術(shù)反映攝取或濃集、清除、排出或代謝顯示靶與非靶組織間積聚放射性的差異功能受損時(shí)出現(xiàn)放射性減低或缺損靶組織攝取、滯留時(shí)出現(xiàn)放射性增高、濃聚21章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024核素顯像機(jī)理和影響因素1.血液供應(yīng)2.細(xì)胞的代謝狀態(tài)3.代謝產(chǎn)物或異物為細(xì)胞攝取和清除4.離子交換和吸附5.血池作用6.暫時(shí)性微血管嵌頓7.特異性結(jié)合8.其它22章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024圖像特征陰性（“冷區(qū)”）顯像：特征:因缺乏正常組織或正常組織結(jié)構(gòu)被破壞，放射性藥物攝取減少甚至不攝取。無特異性，病變組織可因正常組織放射性掩蓋而不易顯示，因此常常需要斷層采集。膠體肝顯像、心肌灌注顯像等。23章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024陽性（“熱區(qū)”）顯像特征：高度攝取放射性藥物和（或）攝取后排泄延緩形成放射性異常濃聚。反映病灶血供、生物活性，與間質(zhì)pH值、血管通透性、體積、深度、異形性、分級(jí)、治療情況有關(guān)。圖像對(duì)比好，對(duì)深部病變探測(cè)陽性率高。如親腫瘤顯像、放免顯像、功能性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶和骨轉(zhuǎn)移性病變的探測(cè)等。圖像特征24章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024圖像特征圖像融合：將核醫(yī)學(xué)靈敏度特異性強(qiáng)但分辨率低、解剖結(jié)構(gòu)不清的功能性圖像，與分辨率高、解剖結(jié)構(gòu)清晰但靈敏度特異性低的解剖圖像進(jìn)行空間配準(zhǔn)和疊加，可獲得兩種圖像的互補(bǔ)信息，有利于判斷陽性病灶的來源、性質(zhì)、解剖關(guān)系，鑒別生理性攝取，對(duì)診斷、分期，制訂治療方案和隨訪特別有用。（種類：同機(jī)、異機(jī)）（干擾：器官的蠕動(dòng)、器官內(nèi)容物的不穩(wěn)定性等）25章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024數(shù)據(jù)采集靜態(tài)動(dòng)態(tài)局部全身平面斷層雙核素多能峰1.局部靜態(tài)平面顯像2.局部動(dòng)態(tài)平面顯像3.局部靜態(tài)斷層顯像4.全身靜態(tài)平面顯像（俗稱全身掃描）5.門電路控制動(dòng)態(tài)顯像6.局部雙核素采集7.符合探測(cè)26章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024衰減校正光子到達(dá)探頭前在組織中的行徑路程越長，能量消耗越大而有可能被衰減掉。對(duì)符合探測(cè)的圖像有重要意義，能改善局部不均勻、高密度結(jié)構(gòu)畸變和邊緣效應(yīng)，使圖像容易判讀、定位更加準(zhǔn)確，并可供正確計(jì)算SUV（標(biāo)準(zhǔn)攝取值）。

27章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024衰減校正體內(nèi)金屬植入物會(huì)產(chǎn)生假陽性結(jié)果。曾用正電子核素68Ge(鍺)、單光子核素137Cs(銫)，現(xiàn)用X線作為透射源，在符合探測(cè)前或后對(duì)人體進(jìn)行透射采集（CT)。28章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024核素顯像的特點(diǎn)1.功能性圖像以臟器攝取顯像劑的功能變化為依據(jù)。如甲狀腺結(jié)節(jié)可因結(jié)節(jié)局部的功能不同顯示為放射性過度濃集、正常濃集和攝取減低而表現(xiàn)為“熱”、“溫”和“冷”結(jié)節(jié)，分別表示結(jié)節(jié)的吸碘功能亢進(jìn)、正常和減少。臟器和病變部位的放射性濃集量除細(xì)胞的功能外又取決于血流量、細(xì)胞數(shù)量、代謝率以及排泌情況。不僅顯示大小、形態(tài)、位置以及放射性分布，并能提供有關(guān)功能、血流和代謝情況，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)疾病的功能改變有重要意義。29章英劍腫瘤核醫(yī)學(xué)顯像5/9/2024核素顯像的特點(diǎn)2.定量顯像不僅從目測(cè)臟器或病變的放射性改變來進(jìn)行診斷，而且能通過計(jì)算機(jī)的局部數(shù)據(jù)處理，如病變與對(duì)應(yīng)正常部位的放射性比值、局部放射性