腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)

枝繁腎茂圈成果匯報(bào)隨州市中心醫(yī)院腎內(nèi)科1腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024活動(dòng)啟動(dòng)成立QQC成立：2013年5月組成人員：來(lái)自臨床一線、本科學(xué)歷（7人）活動(dòng)宣言：齊心協(xié)力，共保平安2腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024QCC成員簡(jiǎn)介3腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024圈名de意義關(guān)愛(ài)腎臟，呵護(hù)生命，子子孫孫無(wú)窮盡也。腎是先天之本，生命延續(xù)之本，青春永駐的最強(qiáng)有力的器官護(hù)士的愛(ài)心，耐心、細(xì)心、責(zé)任心就如同滋養(yǎng)腎臟的血液，關(guān)愛(ài)著腎臟，呵護(hù)著生命。要想青春永不老，護(hù)士叮嚀少不了，要想子孫無(wú)窮盡，治本還是腎內(nèi)好4腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024圈徽5腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024小組成員發(fā)言：簡(jiǎn)要介紹自己在臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際護(hù)理問(wèn)題，提煉主題并闡述開(kāi)放式討論后，針對(duì)具有代表性的問(wèn)題列出《問(wèn)題點(diǎn)一覽表》民主投票方式產(chǎn)生項(xiàng)目主題主題選定6腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024主題選定問(wèn)題一覽表評(píng)價(jià)項(xiàng)目問(wèn)題點(diǎn)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分排名選定降低皮試符號(hào)漏劃率343230321282提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量303024261105降低有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者住院期間意外事件發(fā)生率343535321331強(qiáng)化留取檢驗(yàn)標(biāo)本的及時(shí)性303028301183提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量3030252811347腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024現(xiàn)狀分析隨著我國(guó)公共衛(wèi)生體系的不斷完善及醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，如何保證護(hù)理行為的安全、及時(shí)、準(zhǔn)確，降低不良事件的發(fā)生率，也越來(lái)越為業(yè)內(nèi)外人士廣泛關(guān)注。我科有機(jī)磷中毒患者多是由于自服、誤服所致，病人常存在復(fù)雜的社會(huì)、心理、生理因素，加上藥物治療的副作用，患者住院期間安全隱患多，易導(dǎo)致安全意外，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛，因此，需要引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。8腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024降低有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者住院期間不良事件發(fā)生率

——選題理由提高患者滿意度，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，為醫(yī)院贏得良好的聲譽(yù)，創(chuàng)造更大經(jīng)濟(jì)效益樹(shù)立人為本的服務(wù)理念，為患者營(yíng)造舒適、安全、有效的醫(yī)療環(huán)境提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心1239腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024時(shí)間步驟2013年5月2013年6月2013年7月2013年8月地點(diǎn)方法負(fù)責(zé)人1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周組圈護(hù)士站腦力激蕩全體圈員主題選定腦力激蕩全體團(tuán)員計(jì)劃擬訂甘特圖閻玲現(xiàn)況把握柏拉圖腦力激蕩陳金晶李瑩瑩目標(biāo)設(shè)定條形圖余小紅分析原因魚(yú)骨圖腦力激蕩陳金晶佘智玲對(duì)策擬訂計(jì)劃圖閻玲實(shí)施與檢討PDCA全體圈員效果確認(rèn)柏拉圖條形圖雷達(dá)圖毛相君標(biāo)準(zhǔn)化制定作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)閻玲檢討改進(jìn)腦力激蕩全體圈員成果發(fā)表枝繁腎茂圈活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）10腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2013年05月20日—05月30日◆調(diào)查地點(diǎn):腎內(nèi)科◆調(diào)查方式:回顧2012年5月至2012年9月有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者住院資料，通過(guò)不良事件發(fā)生的過(guò)程分析原因并記錄◆調(diào)查者:全體圈員◆有機(jī)磷中毒患者人數(shù):120次◆意外事件發(fā)生例數(shù):20次◆發(fā)生率:17%11腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/202412腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024根據(jù)5月20日至5月30日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點(diǎn)定為:降低有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者住院期間管道脫落、傷人傷物、自傷不良事件發(fā)生率13腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×

圈員能力)目標(biāo)值=17-(17×80%×80%)=17-10.88=6.12目標(biāo)設(shè)定14腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024

降幅30.6%

17%6.12%目標(biāo)設(shè)定有機(jī)磷中毒患者住院期間不良事件發(fā)生率15腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024魚(yú)骨圖分析培訓(xùn)不足為何有機(jī)磷中毒患者住院期間不良事件發(fā)生率高患者及陪護(hù)缺乏知識(shí)生理因素依從性環(huán)境地面防護(hù)用品醫(yī)護(hù)人員鎮(zhèn)靜及約束不到位護(hù)理人員配備管理物品擺放缺乏技能缺乏流程再分析缺乏監(jiān)督心理因素知識(shí)接受能力危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)舒適度改變認(rèn)知能力下降預(yù)見(jiàn)性溝通技能團(tuán)隊(duì)意識(shí)缺乏意識(shí)操作技能醫(yī)護(hù)人員重視度防范意識(shí)全程安全管理識(shí)意識(shí)16腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024有機(jī)磷中毒患者住院期間不良事件發(fā)生主要原因要因頻數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）鎮(zhèn)靜與約束不到位63030護(hù)士宣教不到位42050護(hù)士配備不足31565醫(yī)護(hù)人員重視度不足31580護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足1585患者心理因素1590家屬及患者理解接受能力低21010017腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024要因頻數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）鎮(zhèn)靜與約束不到位63030護(hù)士宣教不到位42050護(hù)士配備不足31565醫(yī)護(hù)人員重視度不足31580護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足1585患者心理因素1590家屬及患者理解接受能力低210100有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者不良事件發(fā)生真因驗(yàn)證18腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024對(duì)策擬定與實(shí)施不良項(xiàng)目主要原因?qū)Σ邤M定評(píng)價(jià)總分實(shí)行提案人實(shí)施時(shí)間責(zé)任人可行性經(jīng)濟(jì)行效益性鎮(zhèn)靜與約束不到位醫(yī)護(hù)協(xié)作不夠1.密切觀察病情變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通，正確合理使用鎮(zhèn)靜藥。2.根據(jù)情況在使用阿托品或長(zhǎng)托寧前預(yù)先采取保護(hù)性約束。3.采取保護(hù)性約束前，向患者家屬介紹其目的及注意事項(xiàng)，取得家屬同意。32323599√陳華蘭2013.6.4全體圈員護(hù)理人員配備不足午間及夜間人力不足1.根據(jù)情況合理調(diào)配護(hù)理人員。將有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者集中安置，安排資歷高的，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士分管。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者必須留陪1-2人。353535105√陳華蘭2013.6.10全體圈員醫(yī)務(wù)人員重視度不足對(duì)發(fā)生意外事件的后果估計(jì)不足1.組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者意外事件發(fā)生的高危因素。2.強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范管理。3.強(qiáng)化有機(jī)磷農(nóng)藥中毒疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。4.建立風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)分表.提前采取干預(yù)措施353532102√陳華蘭2013.6.15全體圈員護(hù)士宣教不到位時(shí)間不足建立有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者住院期間意外事件發(fā)生危險(xiǎn)因素告知書(shū),向患者家屬詳細(xì)講解,要求其理解后簽字.353535105√陳華蘭2013.6.10全體圈員評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7人，總分80分以上視為可執(zhí)行的對(duì)策措施19腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024對(duì)策一對(duì)策名稱合理鎮(zhèn)靜，提前采取保護(hù)性約束主要原因醫(yī)護(hù)協(xié)作不夠，護(hù)士缺乏防范意識(shí)改善前：患者因用解毒藥后出現(xiàn)煩躁沒(méi)有合理使用鎮(zhèn)靜藥患者藥物性煩躁后由于各種愿意來(lái)不及采取約束對(duì)策內(nèi)容：密切觀察病情變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整解毒藥用量，正確合理使用鎮(zhèn)靜藥。根據(jù)情況在使用阿托品或長(zhǎng)托寧前預(yù)先采取保護(hù)性約束。采取保護(hù)性約束前，向患者家屬介紹其目的及注意事項(xiàng)，取得家屬同意對(duì)策實(shí)施：腎內(nèi)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)人：毛相君對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2.將預(yù)先采取保護(hù)性約束納入有機(jī)磷中毒患者管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策效果確認(rèn)1.護(hù)士防范意識(shí)提高2.醫(yī)護(hù)協(xié)助度提高3.有機(jī)磷中毒患者因鎮(zhèn)靜約束不到位所致的不良事件發(fā)生率降低0%對(duì)策實(shí)施20腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024對(duì)策二對(duì)策名稱規(guī)范病房管理，合理排班主要原因午間及夜間薄弱時(shí)間段人力不足改善前：午間及夜間薄弱時(shí)間段人力不足，尤其七八月份有機(jī)磷中毒患者人數(shù)較多，無(wú)暇對(duì)每位患者實(shí)施全程安全管理，患者發(fā)生不良事件發(fā)生率高對(duì)策內(nèi)容：1.根據(jù)情況合理調(diào)配護(hù)理人員。將有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者集中安置，安排資歷高的，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士分管。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者必須留陪1-2人。對(duì)策實(shí)施：腎內(nèi)工作人員負(fù)責(zé)人：毛相君對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2.將家屬24小時(shí)留陪納入有機(jī)中毒患者管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策效果確認(rèn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者由于護(hù)士人員配備不足導(dǎo)致的不良事件發(fā)生率為0%對(duì)策實(shí)施21腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024對(duì)策三對(duì)策名稱組織培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)主要原因醫(yī)護(hù)人員重視度不足改善前：年輕護(hù)士對(duì)病情的觀察不到位，對(duì)阿托品化和阿托品不足的表現(xiàn)判斷不準(zhǔn)工作人員對(duì)護(hù)理安全隱患評(píng)估不足對(duì)策內(nèi)容：組織學(xué)習(xí)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，以座談會(huì)方式讓高年資護(hù)士結(jié)合以往工作經(jīng)歷傳授相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)以懲罰性方式鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)上報(bào)不良事件，從中分析原因，不斷制定改進(jìn)措施組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者意外事件發(fā)生的高危因素。建立風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)分表.提前采取干預(yù)措施對(duì)策實(shí)施：腎內(nèi)工作人員負(fù)責(zé)人：毛相君對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)分表納入有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策效果確認(rèn)1.醫(yī)護(hù)人員重視度提前2.護(hù)士對(duì)病情觀察更準(zhǔn)確，對(duì)安全隱患認(rèn)識(shí)度提高2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者由于醫(yī)護(hù)人員重視度不足導(dǎo)致的不良事件發(fā)生率為0%對(duì)策實(shí)施22腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024對(duì)策四對(duì)策名稱使用告知書(shū)主要原因護(hù)士宣教不到位改善前：患者及家屬不能理解保護(hù)性約束措施，隨意解開(kāi)約束或不同意約束

患者及家屬對(duì)安全因素的認(rèn)識(shí)低

對(duì)策內(nèi)容：建立有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者住院期間意外事件發(fā)生危險(xiǎn)因素告知書(shū),向患者家屬詳細(xì)講解,要求其理解后簽字.加強(qiáng)宣教意識(shí)對(duì)策實(shí)施：腎內(nèi)工作人員負(fù)責(zé)人：毛相君對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策將告知書(shū)納入有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策效果確認(rèn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者不良事件發(fā)生率由17%降為5%對(duì)策實(shí)施23腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024六月七月合計(jì)不良事件發(fā)生率（%）累計(jì)百分比（%）管道脫落111.6733.3傷人傷物033.3自傷111.6766.6走失066.6再次中毒111.67100跌倒0100墜床0100燙傷0100舌咬傷0100窒息0100說(shuō)明：（1）2013年6、7月有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者總?cè)舜危?0，不良事件發(fā)生人數(shù)：3人，總不良事件發(fā)生率為

5%（2）其中一人患有精神分裂癥，一人為應(yīng)用解毒藥煩躁導(dǎo)致管道脫落，一人為住院時(shí)因喉頭水腫無(wú)法洗胃，最后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。目標(biāo)值：6.12%效果確認(rèn)—有形成果24腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024效果確認(rèn)—有形成果25腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024效果確認(rèn)—有形成果26腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/20244.04.34.54.74.74.75.04.7幸福感解決問(wèn)題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.2——活動(dòng)后——活動(dòng)前效果確認(rèn)—雷達(dá)圖27腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/202428腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024為患者提供舒適安全的醫(yī)療環(huán)境，是我們不斷追求的目標(biāo)29腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024謝謝30腎內(nèi)科護(hù)理品管圈成果匯報(bào)5/9/2024生活中的辛苦阻撓不了我對(duì)生活的熱愛(ài)。2024/5/92024/5/9Thursday,May9,2024人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。2024/5/92024/5/92024/5/95/9/202410:33:59AM做一枚螺絲釘，那里需要那里上。2024/5/92024/5/920