血管瘤的護(hù)理

血管瘤概述1病因2血管瘤的發(fā)病情況3常見(jiàn)的種類(lèi)4治療5護(hù)理診斷及護(hù)理措施61血管瘤的護(hù)理5/9/2024一、概述血管瘤是由血管組織發(fā)生的腫瘤稱(chēng)血管瘤（其中80%屬于先天性的）。血管瘤屬于良性病變，生長(zhǎng)緩慢，很少惡變。2血管瘤的護(hù)理5/9/2024血管瘤是小兒時(shí)期常見(jiàn)的良性腫瘤，約3/4的小兒血管瘤在出生時(shí)就已存在，其余的也在1歲出現(xiàn)，女?huà)胼^男嬰多見(jiàn)。血管瘤好發(fā)于顏面及四肢皮膚，影響美觀，還可因外傷、摩擦、搔抓出血，而引起細(xì)菌感染。絕大部分血管瘤生長(zhǎng)先快后慢，甚至自行消失。一、概述3血管瘤的護(hù)理5/9/2024二、病因血管瘤是比較常見(jiàn)的血管性疾病大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為早起血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯(cuò)構(gòu)而導(dǎo)致特定部位組織分化異常，并發(fā)展成血管瘤。雌激素學(xué)說(shuō)，血清雌二醇水平偏高目前有兩種學(xué)說(shuō)解釋本病胚胎殘留學(xué)說(shuō)4血管瘤的護(hù)理5/9/2024三、血管瘤的發(fā)病情況1.先天性：兒童多見(jiàn)，多在出生時(shí)發(fā)現(xiàn)

2.后天性：成人多見(jiàn)

3.女性患者居多：與雌激素有關(guān)

4.全身任何部位均可發(fā)病5血管瘤的護(hù)理5/9/2024四、血管瘤的常見(jiàn)種類(lèi)

1.毛細(xì)血管瘤

2.海綿狀血管瘤

4.蔓狀血管瘤3.混合型血管瘤6血管瘤的護(hù)理5/9/2024結(jié)構(gòu)及分布臨床表現(xiàn)毛細(xì)血管瘤1、由無(wú)數(shù)密集的毛細(xì)血管或完全由內(nèi)皮細(xì)胞圍城2、多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤3、皮膚表面女?huà)攵喟l(fā)（草莓狀痣）皮膚紅斑、漸大、界清壓之褪色，釋后復(fù)紅海綿狀血管瘤1、由小靜脈和脂肪組織組成2、多數(shù)生長(zhǎng)在皮下組織內(nèi)，少數(shù)在肌肉或者內(nèi)臟3、皮膚表面正常或青紫色腫塊質(zhì)地軟、邊界清可有鈣化結(jié)節(jié)和觸痛，肢體腫大/變形/功能障礙皮膚正常/血管擴(kuò)張/青紫色/局部隆起混合型血管瘤具有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤的特點(diǎn)，主要生長(zhǎng)于面頸部廣泛的侵犯正常組織蔓狀血管瘤1、由較粗的迂曲靜脈或動(dòng)靜脈瘺組成2、生長(zhǎng)在皮下、肌肉或骨骼蜿蜒血管可見(jiàn)、范圍廣有壓縮性、膨脹性/血管雜音肢體增長(zhǎng)、影響功能三、血管瘤的常見(jiàn)種類(lèi)7血管瘤的護(hù)理5/9/20241、毛細(xì)血管瘤上臂毛細(xì)血管瘤背部毛細(xì)血管瘤8血管瘤的護(hù)理5/9/2024紅斑痣（葡萄酒痣）9血管瘤的護(hù)理5/9/2024草莓狀血管瘤10血管瘤的護(hù)理5/9/20242、海綿狀血管瘤毛細(xì)血管增生為主腮腺、乳房、軀干表現(xiàn)為皮下大小不一的均勻軟塊，擠壓不易縮小，生后數(shù)月內(nèi)可迅速增大，有自行消退趨勢(shì)。11血管瘤的護(hù)理5/9/20243、混合型血管瘤皮膚表面紅色包塊，皮下有一個(gè)青紫瘤體12血管瘤的護(hù)理5/9/20244、蔓狀血管瘤頭部蔓狀血管瘤左下肢蔓狀血管瘤臍周蔓狀血管瘤13血管瘤的護(hù)理5/9/2024四、治療指征：各類(lèi)血管畸形、血管瘤面積大，增長(zhǎng)快，可能損害美容及伴各種并發(fā)癥者，尤其是頭面部血管瘤；血管瘤觀察中持續(xù)增大，無(wú)明顯靜止消退跡象或增長(zhǎng)快速者原則：控制血管瘤增長(zhǎng)促進(jìn)消退保護(hù)美容及器管功能14血管瘤的護(hù)理5/9/20246.血管瘤銅針療法3.激光治療

2.硬化劑治療5.放射與同位素治療4.冷凍治療

1.手術(shù)切除7.超聲介導(dǎo)療法四、治療方法

8.高頻電極治療術(shù)血管瘤的目前的治療狀況：冷凍、激光、淺層X(jué)光照射、微波、激素、硬化劑等治療方法，均因其療效欠佳或毒副作用太大而被淘汰。近幾年來(lái)常用的治療方法只要有同位素治療、銅針治療、抗腫瘤藥物治療。15血管瘤的護(hù)理5/9/2024非手術(shù)治療口服普萘洛爾硬化劑治療（主要用于頭面部的毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤）1.平陽(yáng)霉素2.曲安奈德和地塞米松（聯(lián)合用藥）16血管瘤的護(hù)理5/9/2024手術(shù)治療指征：藥物治療無(wú)效，皮膚病損面小，非頭面部一般情況下，病損區(qū)血管豐富，血量大。手術(shù)時(shí)出血量極大，常常引起嚴(yán)重的失血性休克。17血管瘤的護(hù)理5/9/2024激光治療一般適用于紅斑痣的治療18血管瘤的護(hù)理5/9/2024常見(jiàn)的護(hù)理診斷焦慮與恐懼與擔(dān)心疾病的預(yù)后，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。舒適的改變與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。疼痛與腫瘤壓迫，手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。自我形象紊亂與患兒局部皮膚特別是面部有血管瘤而產(chǎn)生自卑、回避等不良心理有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙與疼痛及肢體功能受損有關(guān)。知識(shí)缺乏缺乏與疾病相關(guān)知識(shí)。潛在并發(fā)癥出血、傷口感染、血管瘤復(fù)發(fā)等。19血管瘤的護(hù)理5/9/2024術(shù)前護(hù)理

1.病情觀察與護(hù)理（1）保持患兒全身皮膚清潔干燥，勤洗澡，避免汗液浸濕血管瘤表面皮膚。（2）勤修剪患兒指甲，以免患兒抓破血管瘤導(dǎo)致感染。（3）避免血管瘤受外力的碰撞引起大出血。（4）患處禁用熱水燙洗，避免血管瘤的損傷和感染。（5）巨大血管瘤患兒應(yīng)觀察有無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀。護(hù)理措施20血管瘤的護(hù)理5/9/20242.飲食普食消瘦患兒應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。3.體位患兒自主體位，避免壓迫患處。4.心理護(hù)理減輕患者的焦慮與恐懼5.緩解疼痛提供舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)環(huán)境清潔干燥，指導(dǎo)病人非藥物方法緩解疼痛。6.術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備，行交叉配血試驗(yàn)，備血，囑1至3歲小兒術(shù)前4小時(shí)禁食，3歲以上術(shù)前8小時(shí)禁食。術(shù)前護(hù)理

護(hù)理措施21血管瘤的護(hù)理5/9/2024術(shù)后護(hù)理

護(hù)理措施1.病情的觀察與護(hù)理（1）觀察患兒傷口滲出情況。（2）四肢部位的血管瘤需注意：1）嚴(yán)密觀察患兒有無(wú)四肢感覺(jué)遠(yuǎn)動(dòng)障礙。2）抬高患肢15°～30°，有利于血液回流，減輕患兒局部肢體腫脹。22血管瘤的護(hù)理5/9/2024（3）會(huì)陰部血管瘤的護(hù)理：隨時(shí)保持患兒會(huì)陰部皮膚的清潔干燥，用溫水清洗會(huì)陰部，避免大小便污染傷口，防止傷口感染。（4）口腔、頸部血管瘤的護(hù)理：嚴(yán)密觀察患兒的口唇顏色、呼吸狀態(tài)，床旁應(yīng)常規(guī)備氣管切開(kāi)包及負(fù)壓吸痰裝置。術(shù)后護(hù)理

護(hù)理措施23血管瘤的護(hù)理5/9/2024術(shù)后護(hù)理

2.飲食與營(yíng)養(yǎng)（1）全麻清醒6h后先進(jìn)食溫開(kāi)水，無(wú)嘔吐等不適等給予清淡、易消化食物。（2）術(shù)后第1天恢復(fù)正常飲食，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，給予搞蛋白飲食，進(jìn)行合理的膳食搭配，促進(jìn)傷口愈合。（3）巨大血管瘤患兒應(yīng)注意患兒進(jìn)食量，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)靜脈給予氨基酸、脂肪乳等支持治療，減少傷口裂開(kāi)的概率。護(hù)理措施24血管瘤的護(hù)理5/9/20243.體位全麻清醒后患兒可自主體位，頸部血管瘤患兒麻醉清醒后改半臥位休息，手術(shù)當(dāng)天臥床休息，術(shù)后第1天根據(jù)傷口大小及個(gè)體情況逐漸下床活動(dòng)。3.管道護(hù)理（1）會(huì)陰部血管瘤術(shù)中常規(guī)安置保留尿管，多于術(shù)后3～4d拔出尿管。（2）巨大血管瘤部分安置血漿引流管，引流液多為血型或淡血型，多于術(shù)后2～5d拔除。術(shù)后護(hù)理

護(hù)理措施25血管瘤的護(hù)理5/9/2024術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施5.健康宣教（1）指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)保持傷口清潔干燥，如有發(fā)熱、傷口紅腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（2）四肢血管瘤的患兒，應(yīng)囑其避免患肢劇烈運(yùn)動(dòng)。（3）術(shù)后1個(gè)月復(fù)診，巨大血管瘤每6個(gè)月～1年復(fù)診1次。26血管瘤的護(hù)理5/9/2024并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血傷口有活動(dòng)性出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予止血藥物。用彈力繃帶壓迫止血時(shí)要觀察血液循環(huán)的情況。2.血管瘤復(fù)發(fā)范圍廣的血管瘤有復(fù)發(fā)的可能，術(shù)前應(yīng)告知家長(zhǎng)，每6個(gè)月復(fù)診1次，復(fù)發(fā)患兒應(yīng)視血管瘤大小、深度決定是否手術(shù)。3.傷口感染、傷口裂開(kāi)多見(jiàn)于巨大血管瘤，術(shù)后攝入不足的患兒，預(yù)防措施為加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)、積極給予抗生素抗感染治療、術(shù)后延期拆線等。護(hù)理措施27血管瘤的護(hù)理5/9/2024出院指導(dǎo)：1、心理護(hù)理向患者解釋疾病的發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程，減輕其思想負(fù)擔(dān)，解除思想顧慮，積極配合手術(shù)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、健康促進(jìn)保護(hù)好血管瘤，保持局部清潔、干燥，減少摩擦，避免外傷，減少破潰出血的幾率；盡量多食用生態(tài)食品，忌食油膩厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品；注意休息，切勿過(guò)勞,病情重者需臥床治療。防止過(guò)度用力，不宜做