精神科-暴力行為的防范和護理

暴力行為的防范和護理護理一班某某某定義精神科暴力行為指精神病病人在精神癥狀的影響下突然發(fā)生的自殺、自傷、傷人、毀物等沖動行為，以攻擊行為較突出，具有極強的爆發(fā)性和破壞性，會對攻擊對象造成不同程變的傷害，甚至危及生命。暴力行為是精神科最為常見的急危事件。暴力行為的概述護理評估123護理診斷護理措施暴力行為發(fā)生的原因及危險暴力行為發(fā)生的征兆評估評估工具護理評估病理因素心理學特征行為情感語言意識狀態(tài)攻擊風險評估表病理因素：不同精神障礙病人暴力行為的發(fā)生率、嚴重性、針對性均不同。精神分裂癥情感性精神障礙腦器質性障礙精神活性物質所致精神障礙心理學特征早期的心理發(fā)育生活經歷與暴力行為心理發(fā)展個體的性格、心理應對方式行為反應等有關性格特征社會環(huán)境、文化等因素誘發(fā)因素年輕、男性、單身、失業(yè)、有暴力行為史人口學特征憤怒、敵意、異常焦慮、易激惹、異常欣快、激動和情感不穩(wěn)定。情感思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏、記憶力損害。意識狀態(tài)對真實或想象的對象進行威脅，或提一些無禮要求，說話聲音大并具有強迫性等。語言興奮激動可能是暴力行為的前奏。踱步、不能靜坐、握拳、用拳擊物，下顎或面部的肌肉緊張。行為暴力行為發(fā)生的征兆評估攻擊風險評估表嚴重程度主要評估內容處理Ⅰ級病人的一般人口學資料，疾病診斷，癥狀表現(xiàn)等。其中男性診斷精神分裂癥病人評定為I級防沖動，密切觀察。遵醫(yī)囑，對癥治療||級有被動的言語性攻擊，激惹性增高，無對象的抱怨，交談有敵意，有命令性幻聽等防沖動、密切觀察、安置在重癥監(jiān)護室。遵醫(yī)囑使用抗精神病性藥物降低激惹性;對癥治療Ⅲ級有主動的言語性攻擊，被動的軀體攻擊，及既往有主動的軀體攻擊等防沖動，安置在重癥監(jiān)護室。遵醫(yī)囑實施保護性約束，必要時陪護，使用抗精神病性藥物降低激惹性Ⅳ級有主動的驅體攻擊，攻擊行為一天內至少出現(xiàn)兩次以上或攻擊行為造成他人軀體上的傷害防沖動，安置在重癥監(jiān)護室。及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑實施保護性約束，對癥處理，必要時陪護，使用抗精神病藥降低激惹性護理診斷有對他人施行暴力的危險

與幻覺妄想焦慮器質性損傷等因素有關。對暴力行為的預防暴力行為發(fā)生時的處理暴力行為發(fā)生后的護理措施護理措施123對暴力行為的預防護理措施1.合理安置

2.注意觀察病情3.減少誘因4.提高病人自控能力5.控制精神癥狀6.注意溝通交流方式7.加強人員培訓1暴力行為發(fā)生時的處理護理措施1.尋求幫助，有效控制局面2.巧奪危險物品，行動果斷迅速3.心理疏導4.適當運用保護性約束2暴力行為發(fā)生后的護理措施護理措施31.評估暴力行為與激發(fā)情境的關系2.尋找暴力行為與激發(fā)情境之間聯(lián)系的突破點，使兩者最終脫鉤。3.建立新的行為反應方式