第三節(jié)-護(hù)理理論課件

1.南丁格爾著有A.《護(hù)理札記》、《醫(yī)院札記》B.《護(hù)理雜志》、《護(hù)理學(xué)雜志》C.《護(hù)理研究》雜志D.《護(hù)士進(jìn)修》雜志、《國(guó)外護(hù)理》雜志

E.《中華護(hù)理》雜志2.除哪項(xiàng)外均是?？谱o(hù)理的內(nèi)容：A.康復(fù)護(hù)理B.臨終關(guān)懷C.急診護(hù)理D.護(hù)理基本技能E.重癥監(jiān)護(hù)提問復(fù)習(xí)AD第三節(jié)-護(hù)理理論3.不屬于護(hù)理學(xué)實(shí)踐范疇的是：A.臨床護(hù)理與護(hù)理管理B.護(hù)理教育

C.診療技術(shù)D.護(hù)理科研E.社區(qū)護(hù)理4.護(hù)理的對(duì)象是：A.所有的人B.健康的人C.患病的人D.有殘疾的人E.有心理障礙的人5.內(nèi)環(huán)境是指：A.生理、心理的變化B.自然環(huán)境的變化

C.社會(huì)環(huán)境的變化D.居住環(huán)境的變化E.政治環(huán)境的變化提問復(fù)習(xí)CAA第三節(jié)-護(hù)理理論6.對(duì)社區(qū)護(hù)理的描述錯(cuò)誤的是：A.服務(wù)對(duì)象是一定范圍的居民和社會(huì)群體B.護(hù)士走出醫(yī)院，步入社會(huì)和家庭C.提供促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療、減少殘障等服務(wù)D.社區(qū)護(hù)理實(shí)踐屬于?？菩再|(zhì)E.社區(qū)護(hù)理實(shí)踐是針對(duì)整個(gè)社區(qū)人群實(shí)施連續(xù)及動(dòng)態(tài)的健康服務(wù)7.對(duì)戴護(hù)士帽要求的描述不對(duì)的是：A.短發(fā)前不遮眉，后不過衣領(lǐng)，側(cè)不掩耳B.長(zhǎng)發(fā)梳理整齊盤于腦后C.發(fā)飾素雅、莊重D.戴正戴穩(wěn)，距發(fā)際4～5cmE.戴圓帽時(shí)只露出前額頭發(fā)，縫封放在頭后面。提問復(fù)習(xí)DE第三節(jié)-護(hù)理理論8.確立了人是一個(gè)整體概念是在：A.以疾病為中心的護(hù)理階段B.以病人為中心的護(hù)理階段C.以人的健康為中心的護(hù)理階段D.文藝復(fù)興時(shí)代E.宗教改革時(shí)期9.護(hù)理四個(gè)基本概念的核心是：A.人B.環(huán)境C.健康D.疾病E.護(hù)理10.不愿進(jìn)入病人角色的病人常表現(xiàn)為：

A.悲觀失望B.憤怒恐懼C.懷疑否認(rèn)

D.退化依賴賴E.幽默升華提問復(fù)習(xí)BAC第三節(jié)-護(hù)理理論11.不愿放棄病人角色的病人常表現(xiàn)為：A.悲觀失望B.憤怒恐懼C.懷疑否認(rèn)D.退化依賴E.幽默升華12.剛進(jìn)入病人角色的病人常表現(xiàn)為：A.悲觀失望B.憤怒恐懼C.懷疑否認(rèn)

D.退化依賴E.幽默升華13.絕癥和危重病人常表現(xiàn)為：

A.悲觀失望B.憤怒恐懼C.懷疑否認(rèn)

D.退化依賴E.幽默升華提問復(fù)習(xí)DAB第三節(jié)-護(hù)理理論14.護(hù)理學(xué)的性質(zhì)：護(hù)理學(xué)是一門生命科學(xué)中A.是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)有的健康問題反應(yīng)的科學(xué)B.獨(dú)立的實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科C.綜合自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用學(xué)科D.綜合自然、社會(huì)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科E.綜合了醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等的學(xué)科15.臨床護(hù)理是指：A.對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)管理B.對(duì)病員進(jìn)行組織管理C.不斷提高和改進(jìn)護(hù)理技術(shù)D.用科學(xué)方法指導(dǎo)臨床護(hù)理E.基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理提問復(fù)習(xí)CE第三節(jié)-護(hù)理理論16.除哪項(xiàng)外均屬于人的外環(huán)境：A.風(fēng)俗習(xí)慣B.宗教信仰C.人際關(guān)系D.交通法規(guī)E.人格系統(tǒng)的平衡17.關(guān)于整體護(hù)理的觀念哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.護(hù)理要以人為中心B.護(hù)理服務(wù)于人的生命過程

C.護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人的個(gè)體D.護(hù)理中體現(xiàn)出對(duì)人生理、心理、社會(huì)等方面的關(guān)心E.幫助人與環(huán)境保持平衡提問復(fù)習(xí)EC第三節(jié)-護(hù)理理論18.關(guān)于人的概念敘述不正確的是：

A.人具有生物屬性和社會(huì)屬性

B.人是一個(gè)綜合組成的整體C.人具有多層次的需要

D.人是指單獨(dú)的個(gè)體

E.人包括病人及健康人19.護(hù)理理論的四個(gè)基本概念中對(duì)環(huán)境的敘述錯(cuò)誤的是：A.環(huán)境是指人類賴以生存的自然、社會(huì)環(huán)境B.環(huán)境可以給人以壓力C.人可以適應(yīng)環(huán)境、改造環(huán)境.D.護(hù)士要為人創(chuàng)造適于生活和療養(yǎng)的環(huán)境E.護(hù)士應(yīng)協(xié)助和指導(dǎo)病人提高應(yīng)付環(huán)境的能力。提問復(fù)習(xí)DA第三節(jié)-護(hù)理理論20.關(guān)于整體護(hù)理的思想內(nèi)涵下列哪項(xiàng)不正確：

A.把人視為一個(gè)整體B.把護(hù)理工作視為一個(gè)整體

C.把護(hù)理與環(huán)境視為一個(gè)整體

D.護(hù)理工作是滿足病人的生理需求E.為護(hù)理對(duì)象提供全方位的護(hù)理21.下列哪項(xiàng)不屬于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容：

A.臨床護(hù)理B.病情觀察

C.危重病人的搶救D.常見病的護(hù)理E.基本治療與防疫22.護(hù)士的基本姿態(tài)除外的是：A.文雅B.柔和C.健康D.大方E.時(shí)尚提問復(fù)習(xí)DEE第三節(jié)-護(hù)理理論23.除哪項(xiàng)外均是整體護(hù)理的實(shí)踐特征：A.以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)

B.以護(hù)理程序?yàn)楹诵?/p>

C.主動(dòng)地實(shí)施護(hù)理工作D.體現(xiàn)護(hù)患合作的過程

E.以疾病為中心的護(hù)理過程24.護(hù)理學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是：A.患者B.護(hù)士C.健康人D.護(hù)理E.人25.滿足病人的基本生活需要是指：A.運(yùn)用護(hù)理技術(shù)實(shí)施口腔護(hù)理B.為病人實(shí)施膀胱取石術(shù)C.為病人實(shí)施心電監(jiān)護(hù)D.調(diào)整病人情緒，解除病人的壓力E.為病人進(jìn)行胸部拍片檢查EEA第三節(jié)-護(hù)理理論26.下列對(duì)角色特征的描述不妥的是：

A.角色之間相互依存B.角色之間互相轉(zhuǎn)變C.角色行為由群體完成D.在復(fù)式角色中最主要承擔(dān)的角色是與職業(yè)和家庭相關(guān)的角色E.每個(gè)人在不同的時(shí)間、空間里會(huì)扮演多種角色27.護(hù)士小王在接待新患者時(shí)，做法不妥的是:A.起立迎接B.護(hù)送患者到床邊C.介紹醫(yī)院特色D.介紹自己E.介紹同室病友提問復(fù)習(xí)CC第三節(jié)-護(hù)理理論28.不正確的走姿是：A.行走時(shí)以胸帶步，彈足有力

B.兩臂前后擺幅不超過30℃C.左右腳沿一直線兩旁小步前進(jìn)D.兩臂前后擺動(dòng)要強(qiáng)勁有力

E.柔步無聲，步履輕捷29.坐姿不妥的一項(xiàng)是：A.單手或雙手向后把衣裙下端捋平

B.輕輕坐落椅面的1/4～1/2C.兩手輕握，置于腹部或腿上D.小腿略后收或小交叉E.左腿不可蹺放于右腿上提問復(fù)習(xí)DB第三節(jié)-護(hù)理理論30.護(hù)士的妝容，應(yīng)體現(xiàn)A.自然清新B.高雅別致C.個(gè)性時(shí)尚D.簡(jiǎn)潔平常E.雍容華貴31.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)認(rèn)為：A.人與環(huán)境相互獨(dú)立B.環(huán)境是靜態(tài)的

C.環(huán)境是連續(xù)變化的D.人必須不斷改變外環(huán)境以適應(yīng)內(nèi)環(huán)境的變化E.人的健康主要受內(nèi)環(huán)境的影響32.余小姐，38歲，因乳腺癌住院，準(zhǔn)備手術(shù)治療，病人常暗自流淚，不思飲食。問下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最重要：A.通知家屬探望B.允許陪住C.報(bào)告主管醫(yī)生D.鼓勵(lì)病人傾訴E.給予鎮(zhèn)靜劑提問復(fù)習(xí)ACD第三節(jié)-護(hù)理理論33.某冠心病病人出院，護(hù)士送至病房門口，應(yīng)采用何種語(yǔ)言？A.招呼用語(yǔ)B.介紹用語(yǔ)C.送別用語(yǔ)

D.安慰用語(yǔ)E.迎接用語(yǔ)34.病人吳小姐傷心流淚時(shí)，護(hù)士在旁陪坐，并保持沉默。請(qǐng)問，除哪項(xiàng)外均是護(hù)士保持沉默的作用：

A.表達(dá)護(hù)士對(duì)病人的同情B.表示護(hù)士對(duì)病人的關(guān)心

C.是護(hù)士回避矛盾的方式

D.使病人有調(diào)適情緒的機(jī)會(huì)

E.起到無聲勝有聲的作用提問復(fù)習(xí)CC第三節(jié)-護(hù)理理論35.患者張某，女，45歲，因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房腫塊而入院手術(shù)，患者整天悶悶不樂。護(hù)士主動(dòng)與患者交流，表達(dá)真誠(chéng)關(guān)懷，使患者獲得希望和依靠。請(qǐng)問：護(hù)士所用的日常護(hù)理用語(yǔ)屬于：

A.招呼用語(yǔ)B.介紹用語(yǔ)C.送別用語(yǔ)

D.安慰用語(yǔ)E.迎接用語(yǔ)36.王爺爺“胃管己經(jīng)固定好了，您現(xiàn)在感覺好些了嗎？”“您如果想吐，您就大口喘氣，向下吞口水”“您還有什么問題嗎？”“謝謝您配合我，您好好休息，等會(huì)手術(shù)室的護(hù)士會(huì)來接您的，祝您手術(shù)順利”。請(qǐng)問屬于護(hù)士日常護(hù)理用語(yǔ)中的：

A.操作前解釋用語(yǔ)B.操作中指導(dǎo)用語(yǔ)C.操作后囑咐用語(yǔ)D.安慰用語(yǔ)E.感謝用語(yǔ)DC第三節(jié)-護(hù)理理論患者王某，男，55歲，因膽石癥入院準(zhǔn)備手術(shù)治療。小劉是該患者的責(zé)任護(hù)士。請(qǐng)問：37.小劉與患者討論術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)所采取的合適距離為A.0-0.46mB.0.46-1.2mC.1.2-3.6mD.3.6-4.5mE.5m以上38.傾聽過程中應(yīng)避免的做法是:A.全神貫注用心傾聽B.保持眼神的接觸

C.使患者處于仰視位D.身體稍向患者傾斜E.使用表達(dá)信息的舉動(dòng)39.交談過程中，可引起溝通障礙的是A.面露真誠(chéng)微笑B.適當(dāng)保持沉默

C.復(fù)述關(guān)鍵內(nèi)容D.適時(shí)撫摸患者E.經(jīng)常改換話題BBE第三節(jié)-護(hù)理理論第三章

第3節(jié)護(hù)理理論紐曼南丁格爾馬斯洛第三節(jié)-護(hù)理理論

教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)列出護(hù)理理論、系統(tǒng)、子系統(tǒng)、超系統(tǒng)的概念。2.對(duì)系統(tǒng)分類進(jìn)行連線練習(xí)。3.解釋自然系統(tǒng)、人造系統(tǒng)、封閉系統(tǒng)、開放系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)系統(tǒng)、靜態(tài)系統(tǒng)的概念。4.說出系統(tǒng)的特征及系統(tǒng)理論在護(hù)理中應(yīng)用的幾個(gè)方面。5.指出第三節(jié)-護(hù)理理論知識(shí)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)5.列出人的基本需要的五個(gè)層次，解釋人的基本需要理論的內(nèi)容。6.以小組為單位討論影響需要滿足的因素。7.舉自身的例子解釋需要的概念，闡述需要層次理論在護(hù)理中的運(yùn)用。9.描述護(hù)士幫助護(hù)理對(duì)象滿足基本需要的方式。第三節(jié)-護(hù)理理論

教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo)1.從自身及其所處的環(huán)境說明人是一個(gè)開放系統(tǒng)。2.從“人的基本需要”角度列出自身目前的需要。3.結(jié)合自身的體驗(yàn)，分組討論需要層次理論的基本觀點(diǎn)。4.對(duì)案例進(jìn)行分析討論，列出護(hù)士幫助護(hù)理對(duì)象滿足基本需要的優(yōu)先順序。第三節(jié)-護(hù)理理論

教學(xué)目標(biāo)情感目標(biāo)1.通過學(xué)習(xí)，感受系統(tǒng)論對(duì)護(hù)理工作的作用，養(yǎng)成用系統(tǒng)論看問題的觀念。2.通過學(xué)習(xí)，感受需要理論對(duì)護(hù)理工作的作用，養(yǎng)成用需要理論護(hù)理病人的理念。第三節(jié)-護(hù)理理論

教學(xué)目標(biāo)1列出護(hù)理理論的概念。學(xué)生列出評(píng)價(jià)矯正第三節(jié)-護(hù)理理論

護(hù)理理論是在護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生并經(jīng)過護(hù)理實(shí)踐的檢驗(yàn)和證明的理性認(rèn)識(shí)體系，是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象和活動(dòng)的本質(zhì)和規(guī)律性的正確反映。

答案第三節(jié)-護(hù)理理論護(hù)理理論（較成熟）南丁格爾------環(huán)境理論奧瑞姆------自理模式

羅伊------適應(yīng)模式

紐曼------健康系統(tǒng)模式金的------達(dá)標(biāo)理論雷林格------跨文化護(hù)理理論

佩普勞------人際間關(guān)系模式

教師精講點(diǎn)撥第三節(jié)-護(hù)理理論

各種護(hù)理理論用科學(xué)的方法解釋護(hù)理現(xiàn)象，從不同的角度說明護(hù)理工作的性質(zhì)，闡明護(hù)理學(xué)的范圍和體系，確立以理論為基礎(chǔ)的護(hù)理理念和價(jià)值觀，指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向。

教師精講點(diǎn)撥第三節(jié)-護(hù)理理論

第一節(jié)系統(tǒng)理論1

系統(tǒng)論的創(chuàng)始人：美籍奧地利生物學(xué)家

路·貝塔朗菲。他1937年提出

系統(tǒng)無處不在！宇宙、人體、器官、原子等第三節(jié)-護(hù)理理論

系統(tǒng)（system）是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)整體。列出系統(tǒng)、子系統(tǒng)、超系統(tǒng)的概念。

教學(xué)目標(biāo)2

（一）系統(tǒng)概念次系統(tǒng)——較簡(jiǎn)單、低層次的系統(tǒng)稱為次系統(tǒng)。超系統(tǒng)——較復(fù)雜、高層次的系統(tǒng)稱為超系統(tǒng)。學(xué)生列出

評(píng)價(jià)矯正答案第三節(jié)-護(hù)理理論

教師精講點(diǎn)撥含義：

如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)——人體

一是指系統(tǒng)要由一些要素（子系統(tǒng)）所組成，這些要素間相互聯(lián)系、相互作用。二是指系統(tǒng)中的每一個(gè)要素都有自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能，但這些要素集合起來構(gòu)成一個(gè)整體系統(tǒng)后，它又具有各孤立要素所不具備的整體功能。第三節(jié)-護(hù)理理論（二）系統(tǒng)分類按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)開放系統(tǒng)封閉系統(tǒng)按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系動(dòng)態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)

按組成系統(tǒng)的復(fù)雜程度自然系統(tǒng)人造系統(tǒng)按系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)次系統(tǒng)超系統(tǒng)

教學(xué)目標(biāo)3對(duì)系統(tǒng)分類進(jìn)行連線練習(xí)

學(xué)生連線練習(xí)評(píng)價(jià)矯正第三節(jié)-護(hù)理理論

教學(xué)目標(biāo)4（二）系統(tǒng)分類解釋自然系統(tǒng)、人造系統(tǒng)、封閉系統(tǒng)、開放系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)系統(tǒng)、靜態(tài)系統(tǒng)的概念。學(xué)生回答評(píng)價(jià)矯正答案自然系統(tǒng)：自然形成、客觀存在的系統(tǒng)，如生態(tài)系統(tǒng)、人體系統(tǒng)。

人造系統(tǒng)：為某特定目標(biāo)而人為建立起來的系統(tǒng)，如計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)、班級(jí)管理組織系統(tǒng)。第三節(jié)-護(hù)理理論答案動(dòng)態(tài)系統(tǒng)：指系統(tǒng)的狀態(tài)會(huì)隨著時(shí)間的變化而變化，如生物系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)。靜態(tài)系統(tǒng)：指系統(tǒng)的狀態(tài)不隨時(shí)間的變化而變化，具有相對(duì)的穩(wěn)定性，如一個(gè)建筑群（教室）。靜態(tài)系統(tǒng)是動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的一種暫時(shí)的極限狀態(tài)，絕對(duì)靜止不變的系統(tǒng)是不存在的。第三節(jié)-護(hù)理理論答案封閉系統(tǒng)：指不與外界環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。開放系統(tǒng)：指與外界環(huán)境不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，如生命系統(tǒng)、醫(yī)院系統(tǒng)。第三節(jié)-護(hù)理理論

教師精講點(diǎn)撥

開放系統(tǒng)與環(huán)境的聯(lián)系是通過輸入、轉(zhuǎn)換、輸出、反饋來完成的。系統(tǒng)功能示意圖：

（物質(zhì)、能量、信息）（物質(zhì)、能量、信息）轉(zhuǎn)換輸入輸出系統(tǒng)部分反饋第三節(jié)-護(hù)理理論第三節(jié)-護(hù)理理論（三）系統(tǒng)的特征整體性---

相關(guān)性---層次性---動(dòng)態(tài)性---目的性---

教學(xué)目標(biāo)5說出系統(tǒng)的特征。

學(xué)生說出評(píng)價(jià)矯正答案第三節(jié)-護(hù)理理論（三）系統(tǒng)的特征提問何謂系統(tǒng)的整體性？學(xué)生回答評(píng)價(jià)矯正答案系統(tǒng)由要素組成，每一個(gè)要素都具有自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能，但系統(tǒng)功能不是各要素功能的簡(jiǎn)單相加。系統(tǒng)整體性主要表現(xiàn)在：系統(tǒng)整體功能﹥各要素功能之和從整體水平把握事物優(yōu)化各要素的組成，促進(jìn)整體的功能第三節(jié)-護(hù)理理論（三）系統(tǒng)的特征提問何謂系統(tǒng)的相關(guān)性？學(xué)生回答評(píng)價(jià)矯正答案指系統(tǒng)由各要素之間既相互獨(dú)立，又相互聯(lián)系、相互制約，其中任何要素發(fā)生了功能或作用的變化，都要引起其他各要素乃至整體功能或作用的相應(yīng)變化，如一個(gè)人的呼吸系統(tǒng)不正常會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)的功能紊亂。第三節(jié)-護(hù)理理論（三）系統(tǒng)的特征提問何謂系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)性？學(xué)生回答評(píng)價(jià)矯正答案指系統(tǒng)隨時(shí)間的變化而變化，系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、發(fā)展與變化過程是動(dòng)態(tài)性的具體反映。第三節(jié)-護(hù)理理論（三）系統(tǒng)的特征提問何謂系統(tǒng)的目的性？學(xué)生回答評(píng)價(jià)矯正答案每一系統(tǒng)都有其特定的目的而存在。如職業(yè)學(xué)校的目的是培養(yǎng)技能人才。第三節(jié)-護(hù)理理論（三）系統(tǒng)的特征提問何謂系統(tǒng)的層次性？學(xué)生回答評(píng)價(jià)矯正答案系統(tǒng)是按復(fù)雜程度依次排列組織的。較簡(jiǎn)單、低層次的系統(tǒng)稱為次系統(tǒng)（子系統(tǒng)），較復(fù)雜、高層次的系統(tǒng)稱為超系統(tǒng)。一個(gè)系統(tǒng)是次系統(tǒng)還是超系統(tǒng)，是相對(duì)而言的。如人作為一個(gè)系統(tǒng)由呼吸循環(huán)、消化等次系統(tǒng)組成，人又是家庭這一超系統(tǒng)的次系統(tǒng)，而家庭又是社區(qū)的次系統(tǒng)。第三節(jié)-護(hù)理理論第三節(jié)-護(hù)理理論（四）系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用

教學(xué)目標(biāo)6指出系統(tǒng)理論在護(hù)理中應(yīng)用的幾個(gè)方面

學(xué)生指出評(píng)價(jià)矯正答案用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看護(hù)理系統(tǒng)理論促進(jìn)整體護(hù)理觀念的形成系統(tǒng)理論是護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)系統(tǒng)理論為護(hù)理管理提供理論支持第三節(jié)-護(hù)理理論（四）系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用

1.用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人：

人是一個(gè)自然系統(tǒng)

人是一個(gè)開放的、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)

人是具有主觀能動(dòng)性的系統(tǒng)

教師精講點(diǎn)撥第三節(jié)-護(hù)理理論

2.用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看護(hù)理：

護(hù)理是一個(gè)復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)。護(hù)理系統(tǒng)包括臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理研究等子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)又有若干層次的子系統(tǒng)。它們之間相互聯(lián)系、相互作用，構(gòu)成復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)。要發(fā)揮護(hù)理系統(tǒng)的最大效益，必須具有大護(hù)理觀念，運(yùn)用系統(tǒng)的方法，不斷優(yōu)化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，調(diào)整各部分的關(guān)系，使之協(xié)調(diào)發(fā)展，高效運(yùn)行。

教師精講點(diǎn)撥第三節(jié)-護(hù)理理論

（四）系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用

3.系統(tǒng)理論促進(jìn)整體護(hù)理觀念的形成

人是一個(gè)系統(tǒng)，人的生理、心理、社會(huì)等方面相互依存、相互作用。人不斷與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的交換，當(dāng)機(jī)體某器官或組織發(fā)生病變時(shí)，護(hù)理應(yīng)提供生理、心理、社會(huì)等要素的整體性照顧。

教師精講點(diǎn)撥第三節(jié)-護(hù)理理論（四）系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用

4.系統(tǒng)理論是護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)

護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個(gè)完整的工作過程，包括評(píng)估、計(jì)劃、診斷、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。護(hù)理程序建立在開放系統(tǒng)中，護(hù)理程序的工作過程體現(xiàn)了系統(tǒng)的工作方法。

教師精講點(diǎn)撥第三節(jié)-護(hù)理理論轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換（評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施）轉(zhuǎn)換輸入轉(zhuǎn)換輸出轉(zhuǎn)換（護(hù)理后護(hù)理對(duì)象健康狀況）轉(zhuǎn)換（護(hù)理對(duì)象原健康狀況）轉(zhuǎn)換

護(hù)理對(duì)象健康狀況未達(dá)預(yù)期結(jié)果，需要修訂程序轉(zhuǎn)換護(hù)理對(duì)象健康狀況達(dá)預(yù)期結(jié)果，終止程序護(hù)理過程系統(tǒng)模式示意圖第三節(jié)-護(hù)理理論（四）系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用

5.系統(tǒng)理論為護(hù)理管理提供理論支持醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)可被視為醫(yī)院整體系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，護(hù)理子系統(tǒng)的功能將有助于醫(yī)院整體功能的實(shí)現(xiàn)，而醫(yī)院作為整體系統(tǒng)其一切活動(dòng)都將影響護(hù)理子系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)。

教師精講點(diǎn)撥第三節(jié)-護(hù)理理論二、需要理論

人類基本需要層次理論創(chuàng)始人——

美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛第三節(jié)-護(hù)理理論（一）需要的概念需要是個(gè)體和群體對(duì)其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個(gè)體和群體的客觀需求在人腦中的反映。隨機(jī)舉例。

教學(xué)目標(biāo)7舉自身的例子解釋需要的概念學(xué)生解釋評(píng)價(jià)矯正答案第三節(jié)-護(hù)理理論學(xué)習(xí)需要理論在實(shí)際工作中的作用護(hù)理對(duì)象是人，具有維持生存與健康最基本的需求，如果這些需求未獲得滿足，就會(huì)對(duì)健康造成威脅。當(dāng)護(hù)理對(duì)象發(fā)生現(xiàn)存或潛在性的健康問題時(shí)，護(hù)理人員必須提供適合的護(hù)理服務(wù)，協(xié)助患者滿足基本的需要。舉例：輸液、鼻飼、喂飯等。

教師精講點(diǎn)撥第三節(jié)-護(hù)理理論（二）人的基本需要

教學(xué)目標(biāo)8列出馬斯洛人的基本需要的五個(gè)層次。

解釋各需要層次的內(nèi)容。學(xué)生列出評(píng)價(jià)矯正答案第三節(jié)-護(hù)理理論安全需要生理需要尊重愛與歸屬實(shí)現(xiàn)生理需要----人類最基本的需要安全需要----安全感穩(wěn)定感的要求愛與歸屬的需要---希望與他人交往尊重的需要---希望他人和自己認(rèn)可自我實(shí)現(xiàn)的需要—希望表現(xiàn)自我能力馬斯洛人類基本需要示意圖

（二）人的基本需要

第三節(jié)-護(hù)理理論生理需要----人類最基本、最原始的需要氧氣、水份、食物、排泄、溫度、活動(dòng)、休息、睡眠、避免疼痛、性等的需要。安全需要----安全感、穩(wěn)定感的要求。生理方面、心理方面的安全。愛與歸屬的需要---希望與他人交往、被人接納。需要獲得親人、家庭的愛和集體的接納，也需要去愛別人，渴望歸屬于某一群體，參與群體活動(dòng)，并在交往中建立良好的人際關(guān)系。

教師精講點(diǎn)撥第三節(jié)-護(hù)理理論尊重的需要---希望他人和自己認(rèn)可自尊有雙重含義：

擁有自尊，視自己為一個(gè)有價(jià)值的人。

被他人尊敬，得到他人的認(rèn)同與尊重。

滿足自尊的需要可使人獲得力量和自信。自我實(shí)現(xiàn)的需要—希望表現(xiàn)自我能力自我實(shí)現(xiàn)的需要

人都希望完善自己，充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，實(shí)現(xiàn)自己在工作和生活上的愿望，成為成功的人。

滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要會(huì)使人感到最大的快樂。第三節(jié)-護(hù)理理論（三）需要層次理論的基本觀點(diǎn)

教學(xué)目標(biāo)8結(jié)合自身的體驗(yàn)，分組討論需要層次理論的基本觀點(diǎn)。

學(xué)生討論評(píng)價(jià)矯正答案1.人的需要從低到高有一定的層次性，但不是固定不變的。學(xué)生回答第三節(jié)-護(hù)理理論

（三）需要層次理論的基本觀點(diǎn)2.需要的滿足過程是逐級(jí)上升的，當(dāng)較低層次的需要滿足后，就向高層次的發(fā)展；層次越高越難滿足。3.人的行為是由優(yōu)勢(shì)需要決定的。同一時(shí)期內(nèi)，個(gè)體可存在多種需要，但只有一種需要占支配地位。優(yōu)勢(shì)需要是在不斷變化的。4.不同層次需要的發(fā)展與個(gè)體年齡增長(zhǎng)相適應(yīng)，也與社會(huì)經(jīng)濟(jì)教育程度有關(guān)。答案第三節(jié)-護(hù)理理論（三）需要層次理論的基本觀點(diǎn)

5.高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要滿足的愿望更強(qiáng)烈，同時(shí)，高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要的滿足要求更多的前提和外部條件，滿足的方式有更多差異。6.隨著需要的向上移動(dòng)，各種需要的意義是因人而異的，他受個(gè)人愿望、社會(huì)文化影響，也受環(huán)境和場(chǎng)合的影響。7.人的需要滿足程度與健康成正比。在其他因素不變的情況下，任何需要的真正滿足都有助于健康的發(fā)展。答案第三節(jié)-護(hù)理理論（四）影響需要滿足的因素

教學(xué)目標(biāo)9討論影響需要滿足的因素學(xué)生討論評(píng)價(jià)矯正影響需要滿足的因素有：生理因素、心理因素、認(rèn)知因素個(gè)人因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素文化因素答案學(xué)生回答第三節(jié)-護(hù)理理論（四）影響需要滿足的因素生理因素心理因素認(rèn)知因素個(gè)人因素環(huán)境因素社會(huì)因素文化因素疾病、疲勞、疼痛、損傷、活動(dòng)受限等可導(dǎo)致某些需要不能滿足。人處于焦慮、恐懼、憤怒、興奮或抑郁等狀態(tài)時(shí)，會(huì)影響基本需要的滿足。認(rèn)知水平會(huì)影響個(gè)體對(duì)有關(guān)信息的接受、理解、應(yīng)用能力。缺乏知識(shí)和信息，會(huì)影響人們正確地認(rèn)識(shí)和識(shí)別自我需要，以及選擇滿足需要的途徑和手段。如對(duì)基本營(yíng)養(yǎng)所需與食物的組成一無所知，就會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)障礙。

人的生活習(xí)慣、文化背景、信仰、價(jià)值觀、生活經(jīng)歷等，使其在尋求需要滿足時(shí)各有不同。安于現(xiàn)狀會(huì)影響人的自我實(shí)現(xiàn)的需要得到滿足環(huán)境陌生、空氣污濁，光線和溫度過高或過低、噪音等都會(huì)影響需要的滿足。缺乏有效的溝通技巧、社交能力差、人際關(guān)系緊張、與親人分離等影響需要的滿足。信仰、價(jià)值觀、風(fēng)俗習(xí)慣、教育等也影響需要的滿足。如佛教因不殺生而主張素食，不能滿足營(yíng)養(yǎng)的需要。答案第三節(jié)-護(hù)理理論（五）需要層次理論在護(hù)理中的應(yīng)用

教學(xué)目標(biāo)10闡述需要層次理論在護(hù)理中的應(yīng)用

描述護(hù)士幫助護(hù)理對(duì)象滿足基本需要的方式。

學(xué)生闡述評(píng)價(jià)矯正

教師精講點(diǎn)撥第三節(jié)-護(hù)理理論（五）需要層次理論在護(hù)理中的應(yīng)用1.對(duì)護(hù)理工作的意義：舉例解釋幫助護(hù)士識(shí)別服務(wù)對(duì)象未滿足的需要。更好地領(lǐng)悟和理解患者的言行，預(yù)測(cè)患者尚未表達(dá)的需要，以便采取預(yù)防措施。系統(tǒng)地收集和評(píng)估病人的基本資料。識(shí)別問題的輕、重、緩、急，以便在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)妥善地排列先后次序。答案第三節(jié)-護(hù)理理論3.幫助患者滿足基本需要的方式直接幫助護(hù)理對(duì)象滿足需要協(xié)助護(hù)理對(duì)象滿足需要間接幫助護(hù)理對(duì)象滿足需要2.滿足患者的基本需要（P41-42）生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要（舉例：香港）對(duì)于完全無法自行滿足基本需要的人，護(hù)士應(yīng)采取措施，直接幫助其滿足生理和心理的需要，減輕痛苦，維持生存。如昏迷、癱瘓、新生兒等需要護(hù)士提供全面的幫助，鼻飼、輸液等對(duì)于部分基本需要無法自我滿足的人，護(hù)士應(yīng)有針對(duì)性地給予幫助和支持，鼓勵(lì)病人完成力所能及的自理活動(dòng)，協(xié)助其發(fā)揮最大的潛能，達(dá)到最佳的獨(dú)立狀態(tài)，促進(jìn)恢復(fù)。如協(xié)助臥床患者翻身、進(jìn)食、指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉。對(duì)于基本能滿足需要，但還存在某些因素影響需要得到滿足的人們，應(yīng)通過健康教育、衛(wèi)生宣教、咨詢指導(dǎo)、科普講座等多種形式，為護(hù)理對(duì)象提供衛(wèi)生保健知識(shí)，以提高自我滿足需要的能力；通過改變環(huán)境，消除阻礙或影響護(hù)理對(duì)象基本需要滿足的因素，避免健康問題的發(fā)生或惡化。如對(duì)孕、產(chǎn)婦進(jìn)行保健和育兒指導(dǎo)，協(xié)助糖尿病患者制定飲食計(jì)劃，幫助吸煙人群戒煙計(jì)劃等。第三節(jié)-護(hù)理理論

教學(xué)目標(biāo)10對(duì)案例進(jìn)行分析討論，列出護(hù)士幫助護(hù)理對(duì)象滿足基本需要的優(yōu)先順序。案例：

患者劉麗，女，28歲，農(nóng)民，因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱兩天，咳嗽、氣急，右上胸痛一天，伴咯血絲痰。

情緒狀態(tài)：病人焦慮不安飲食：吃稀飯，食欲下降自理能力：自理、活動(dòng)自如無煙酒嗜好睡眠：入睡困難需要幫解決問題：健康指導(dǎo)家庭：對(duì)患者的健康需要忽視社交：孤獨(dú)感

住院顧慮：經(jīng)濟(jì)問題第三節(jié)-護(hù)理理論學(xué)生討論學(xué)生回答評(píng)價(jià)矯正答案護(hù)士幫助護(hù)理對(duì)象滿足基本需要的優(yōu)先順序：

生理需要

安全需要

愛與歸屬需要

①氧氣供給穩(wěn)定情緒自尊需要

②降溫

③消炎、排痰自我實(shí)現(xiàn)需要④飲食

⑤解決入睡困難

⑥家人重視患者的健康情況

⑦健康指導(dǎo)第三節(jié)-護(hù)理理論課后作業(yè)思考題：1．一般系統(tǒng)論的觀點(diǎn)對(duì)護(hù)理領(lǐng)域產(chǎn)生了哪些影響？2．馬斯洛的人類基本需要層次論的內(nèi)容是什么？3．簡(jiǎn)述馬斯洛的基本需要層次論中人類需要的一般規(guī)律？4.請(qǐng)從你自身及你所處的環(huán)境說明人是一個(gè)開放系統(tǒng)。5.請(qǐng)你從“人的基本需要”角度說出你目前有哪些需要？6.哪些需要得到了滿足？哪些需要沒有得到滿足？為什么沒有得到滿足？第三節(jié)-護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論壓力是一種跨越人格，文化和時(shí)間的全人類體驗(yàn)，這種體驗(yàn)貫穿于人的一生。它可使人產(chǎn)生一系列生理上或心理上的反應(yīng)，導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境不平衡或內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間的關(guān)系被破壞，從而引起疾病的發(fā)生。

護(hù)士應(yīng)運(yùn)用壓力和適應(yīng)理論，觀察和預(yù)測(cè)病人的心理及生理反應(yīng)，并采取各種護(hù)理措施避免和減輕壓力對(duì)病人的影響，提高病人的適應(yīng)能力，協(xié)助病人維持身心平衡。

第三節(jié)-護(hù)理理論（一）壓力壓力（stress）：又稱為應(yīng)激或緊張，在不同的時(shí)期和不同的學(xué)科中有不同的含義。20世紀(jì)“壓力之父”漢斯·席爾（HansSelye）認(rèn)為壓力是個(gè)體對(duì)任何需求做出非特異性反應(yīng)的一個(gè)過程。

1.壓力的概念第三節(jié)-護(hù)理理論

人的生活中隨時(shí)會(huì)受到各種壓力的影響，對(duì)壓力的挑戰(zhàn)，取決于個(gè)體的個(gè)性、處境、壓力的強(qiáng)度、個(gè)體的能力。壓力對(duì)人有兩方面影響：

有害一面：壓力可降低個(gè)體的抵抗力、判斷力、決策力，長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)會(huì)引起心身疾病。

有利一面：有壓力則有動(dòng)力，促進(jìn)人們?nèi)ヅぷ骱蛯W(xué)習(xí)。

（一）壓力第三節(jié)-護(hù)理理論2.壓力源（stressor）（1）定義：使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境因素。即產(chǎn)生壓力的來源。壓力源存在于生活的各個(gè)方面，既可以來自個(gè)體的內(nèi)部，也可以來自于外部；既可以是軀體的，也可以是心理社會(huì)的。常見的壓力源有六種。

第三節(jié)-護(hù)理理論（2）常見的壓力源種類物理因素化學(xué)因素生物因素生理病理因素心理因素社會(huì)文化因素2.壓力源（stressor）溫度、強(qiáng)光、噪聲、機(jī)械力、電、放射線等劇毒藥、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、刺激性或毒性氣體等細(xì)菌、病毒、寄生蟲等月經(jīng)期、妊娠期、更年期、缺氧、手術(shù)、饑餓等焦慮、煩惱、恐懼、挫折、抑郁、失落、孤獨(dú)人際關(guān)系緊張、家庭沖突、失去親人、失業(yè)、就業(yè)、學(xué)習(xí)工作成績(jī)不佳、晉升、職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、生活節(jié)奏過快、結(jié)婚、離婚、居住場(chǎng)所搬遷、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等第三節(jié)-護(hù)理理論壓力的意義積極意義維持正常人體活動(dòng)的必要條件提高人體適應(yīng)能力使機(jī)體處于緊張狀態(tài)消極意義影響心理健康影響身體健康個(gè)體社會(huì)功能第三節(jié)-護(hù)理理論3.壓力反應(yīng)（1）概念：

指?jìng)€(gè)體在壓力源的刺激下，身心持續(xù)相互作用的整體反應(yīng)。（2）分類：

生理反應(yīng)：心理反應(yīng)：

（3）結(jié)論：人們對(duì)壓力會(huì)同時(shí)出現(xiàn)生理反應(yīng)和心理反應(yīng)，多種壓力源可導(dǎo)致一種壓力反應(yīng)。不同的人對(duì)同樣的壓力源其反應(yīng)可有差異，而對(duì)極大的壓力源如災(zāi)難事件，其反應(yīng)又常常相同。表現(xiàn)為心跳加快、血壓升高、呼吸加快、血糖增加、免疫反應(yīng)下降、胃腸蠕動(dòng)減慢、肌張力增加、敏感性增強(qiáng)、括約肌失去控制等。積極心理反應(yīng)：指采取適當(dāng)對(duì)策。如改變對(duì)壓力源的認(rèn)識(shí)和采取積極的行動(dòng)，從而穩(wěn)定情緒。消極心理反應(yīng)：焦慮、憂郁、認(rèn)知功能障礙、注意力難集中、思維中斷、自我評(píng)價(jià)能力降低、自卑、行為變化等。消極的心理反應(yīng)又會(huì)作為一種刺激作用于大腦，而導(dǎo)致機(jī)體壓力反應(yīng)的加強(qiáng)和延長(zhǎng)。壓力反應(yīng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間取決于既往的經(jīng)歷、社會(huì)交往、情景對(duì)個(gè)體的意義等。第三節(jié)-護(hù)理理論（二）適應(yīng)(adaptation)1.適應(yīng)的概念

適應(yīng)是生物體促使自己更能適合生存的一個(gè)過程，是應(yīng)對(duì)行為的最終目標(biāo)，是所有生物的特征。

適應(yīng)是一種長(zhǎng)期的應(yīng)對(duì)行為，人們無論遇到何種壓力源，都會(huì)企圖去適應(yīng)它，如適應(yīng)成功，身心就可以維持或恢復(fù)平衡；如不能適應(yīng)，就會(huì)引起疾病。疾病作為壓力源，又會(huì)促使人們采取采取一系列應(yīng)對(duì)行為去適應(yīng)。

適應(yīng)是個(gè)體維持內(nèi)外環(huán)境平衡和對(duì)抗壓力的基礎(chǔ)。第三節(jié)-護(hù)理理論2.適應(yīng)的層次（1）生理層次：壓力源作用于個(gè)體時(shí)，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生生理上的代償性適應(yīng)和感覺適應(yīng)。

代償性適應(yīng)：是指當(dāng)外界對(duì)人體的需求增加或改變時(shí)，在人體內(nèi)所發(fā)生的反應(yīng)。（舉例長(zhǎng)跑）（2）心理層次：調(diào)整自己的態(tài)度去認(rèn)識(shí)壓力源，擺脫或消除壓力，恢復(fù)心理平衡的過程。人們進(jìn)行心理調(diào)適的目的是為了保護(hù)自己，但采取的方法不一定是恰當(dāng)?shù)摹⒔】档?，錯(cuò)誤的適應(yīng)本身又具有壓力源。（舉例：酗酒消愁愁更愁）

感覺適應(yīng)：指人體對(duì)某種固定情況的連續(xù)刺激而引起的感覺強(qiáng)度的減弱。（舉例溫度、氣味）（3）社會(huì)文化層次（4）知識(shí)技術(shù)層次第三節(jié)-護(hù)理理論2.適應(yīng)的層次（3）社會(huì)文化層次：

個(gè)體是調(diào)整自己的行為舉止，以符合社會(huì)規(guī)范、習(xí)俗、文化觀念等，應(yīng)對(duì)各種團(tuán)體與家庭的壓力。（舉例）（4）知識(shí)技術(shù)層次：

個(gè)體通過應(yīng)用知識(shí)技術(shù)改造環(huán)境，控制壓力源。（舉例）

第三節(jié)-護(hù)理理論4.適應(yīng)的特征（1）適應(yīng)是包括生理、心理、社會(huì)文化、技術(shù)等多層次的、全身性的反應(yīng)。（舉例P43）（2）適應(yīng)是有限度的。一般情況下生理的適應(yīng)范圍較窄，心理的適應(yīng)范圍較廣，個(gè)人使用的應(yīng)對(duì)方法和適應(yīng)水平也不同。（3）適應(yīng)與個(gè)人的應(yīng)對(duì)資源、時(shí)間等有關(guān)。每個(gè)人的生理和心理狀況、個(gè)性、經(jīng)歷不同，適應(yīng)能力就不同；同時(shí)時(shí)間的長(zhǎng)短不同也有不同，時(shí)間充足有利于調(diào)動(dòng)更多的資源對(duì)抗壓力源，適應(yīng)也就較容易。

（舉例：災(zāi)難、交學(xué)費(fèi)）（4）適應(yīng)反應(yīng)通常是對(duì)人們有利的，但有時(shí)可以是不足的、過度的或不適當(dāng)?shù)?，適應(yīng)本身也可能是有壓力的。第三節(jié)-護(hù)理理論（三）對(duì)壓力的防衛(wèi)壓力源以不同的強(qiáng)度、不同的方式作用于人，個(gè)體總是采取各種防衛(wèi)措施，以維護(hù)自身的身心平衡。

常用的防衛(wèi)機(jī)制：第一道防衛(wèi)——生理與心理防衛(wèi)第二道防衛(wèi)——自立救助第三道防衛(wèi)——專業(yè)輔導(dǎo)正確對(duì)待問題：正確對(duì)待情感利用可能得到的支持力量減少壓力的生理影響醫(yī)療護(hù)理第三節(jié)-護(hù)理理論（三）對(duì)壓力的防衛(wèi)1.第一道防衛(wèi)——生理與心理防衛(wèi)：（1）生理防衛(wèi)：指遺傳因素、身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能等。（舉例）（2）心理防衛(wèi)：指心理上對(duì)壓力源做出適當(dāng)反應(yīng)的過程。（舉例）焦慮、否認(rèn)、壓抑、轉(zhuǎn)移等。心理防衛(wèi)運(yùn)用適當(dāng)，有益于心理成長(zhǎng)與發(fā)展，如果過度運(yùn)用或運(yùn)用不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致不良后果。心理防衛(wèi)能力：取決于個(gè)體的既往經(jīng)驗(yàn)、教育程度、智力水平、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持、性格特征等。第三節(jié)-護(hù)理理論2.第二線防衛(wèi)——自立救助

當(dāng)壓力源較強(qiáng)，應(yīng)激反應(yīng)較重，個(gè)體第一道防線較弱時(shí)，必須采取自我救助來對(duì)抗和控制壓力反應(yīng)，以較少疾病的產(chǎn)生。（1）正確對(duì)待問題：首先進(jìn)行自我評(píng)估，識(shí)別壓力的來源，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。

應(yīng)對(duì)的方法：主要是設(shè)法改變壓力源、改變自己對(duì)問題的感受和反應(yīng)。（2）正確對(duì)待情感：人們?cè)馐軌毫r(shí)常產(chǎn)生焦慮、沮喪、生氣等情緒。首先進(jìn)行自我評(píng)估，找出情感反應(yīng)的原因和伴隨的生理反應(yīng)，并應(yīng)用過去經(jīng)歷過的應(yīng)對(duì)方法或運(yùn)用心理防衛(wèi)，機(jī)制等處理好自己的情緒。（三）對(duì)壓力的防衛(wèi)第三節(jié)-護(hù)理理論2.第二線防衛(wèi)——自立救助（3）利用可能得到的支持力量：

當(dāng)個(gè)體面對(duì)壓力時(shí)，需要一個(gè)強(qiáng)有力的支持系統(tǒng)幫助其度過困境，減少對(duì)身心的不良影響。家庭和社會(huì)的支持對(duì)緩解壓力的不良影響起著重要的作用。如與一個(gè)值得信賴的人進(jìn)行交談溝通、參加一些有幫助的社會(huì)團(tuán)體等。（舉例：地震等）（4）減輕壓力的生理誘因：良好的身體狀況是抵抗壓力源的基礎(chǔ)。建立健康的生活方式，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，加強(qiáng)體育鍛煉，提高保健意識(shí)等，有助于加強(qiáng)二線防衛(wèi)，減輕壓力。

（三）對(duì)壓力的防衛(wèi)第三節(jié)-護(hù)理理論3.第三線防衛(wèi)——專業(yè)輔助

當(dāng)強(qiáng)烈的壓力源導(dǎo)致心身疾病時(shí)，就必須尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，由醫(yī)護(hù)人員提供藥物治療、心理治療、物理治療、健康教育等，以提高患者的應(yīng)對(duì)能力，有利于心身疾病的痊愈。第三線防衛(wèi)是非常重要的，若專業(yè)輔導(dǎo)不及時(shí)或不恰當(dāng)，則會(huì)使病情加重或演變成慢性疾病。當(dāng)壓力源突破第三線防衛(wèi)時(shí)，可能導(dǎo)致身心疾病，甚至死亡。專業(yè)幫助即醫(yī)療護(hù)理是阻止壓力突破第三道防線的重要措施。（三）對(duì)壓力的防衛(wèi)第三節(jié)-護(hù)理理論（四）壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用

每個(gè)人的一生都會(huì)經(jīng)歷不同的壓力，如果對(duì)壓力適應(yīng)不良就可能引擎心身疾病。

護(hù)理人員有責(zé)任通過各種手段和方法，幫助護(hù)理對(duì)象減輕壓力反應(yīng)，提高應(yīng)對(duì)能力，維持心身平衡。1.住院患者常見的壓力源：環(huán)境陌生疾病威脅缺少信息喪失自尊不被重視第三節(jié)-護(hù)理理論1.住院患者常見的壓力源：（1）環(huán)境陌生：住院病人對(duì)周圍環(huán)境不熟習(xí)，不熟悉對(duì)醫(yī)護(hù)人員不了解，對(duì)醫(yī)院的制息制度和生活方式的改變不適應(yīng)等。（2）疾病威脅：嚴(yán)重疾病、手術(shù)、疼痛、致殘的可能等都給患者造成生理和心理的威脅。（3）缺少信息：病人對(duì)自己所患疾病的診斷、治療即將采取的護(hù)理措施等不清楚，對(duì)手術(shù)和藥物療效存在疑濾，對(duì)醫(yī)務(wù)人員所說的術(shù)語(yǔ)不明白，或是病人提出的疑問沒能得到滿意的答復(fù)等。（四）壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用

第三節(jié)-護(hù)理理論1.住院患者常見的壓力源：（4）喪失自尊：病人因患病而失去自我照顧能力，由他人幫助進(jìn)食、入廁、洗澡、穿衣服或必須臥床休息，而不能按照自己的意志行事的時(shí)候，會(huì)感到難以忍受。（5）不被重視：患者因失去重要的社會(huì)角色，與家庭及親人的分離，缺乏必要的溝通，感覺得不到醫(yī)務(wù)人員的重視等。（四）壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用

第三節(jié)-護(hù)理理論（四）壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用

2.協(xié)助病人適應(yīng)壓力：（1）分析壓力源：評(píng)估患者壓力的程度、持續(xù)時(shí)間、過去的應(yīng)對(duì)方式及可以得到的社會(huì)支持，協(xié)助患者找出壓力源，以便采取積極有效的應(yīng)對(duì)方式。（2）協(xié)助病人適應(yīng)住院環(huán)境：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的病室環(huán)境；主動(dòng)熱情地接待患者，介紹有關(guān)規(guī)章制度和主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，減輕患者的陌生感和孤獨(dú)感。第三節(jié)-護(hù)理理論2.協(xié)助病人適應(yīng)壓力：（3）提供疾病的相關(guān)信息：

主動(dòng)了解患者的心理、生理感受，耐心解答患者的疑問；進(jìn)行疾病診斷、檢查、治療及護(hù)理措施的知識(shí)教育，并指導(dǎo)患者運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦砗蜕矸佬l(wèi)機(jī)制。如運(yùn)用松弛療法來減輕焦慮的程度。（4）協(xié)助病人建立良好的人際關(guān)系：

鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員及同室病友融洽相處，動(dòng)員家屬及社會(huì)支持系統(tǒng)的關(guān)心和幫助，組織慢性病和腫瘤患者參加有關(guān)康復(fù)團(tuán)體。（四）壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用

松弛療法：

又稱放松療法、放松訓(xùn)練，它是按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識(shí)地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動(dòng)，以達(dá)到降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。常用的松弛療法：

呼吸松弛訓(xùn)練法、想象松弛訓(xùn)練法、自我暗示松弛訓(xùn)練法、簡(jiǎn)單易學(xué)的放松訓(xùn)練法。（詳見輔助教材）第三節(jié)-護(hù)理理論2.協(xié)助病人適應(yīng)壓力：（5）協(xié)助病人保持良好的自我形象

應(yīng)尊重患者，協(xié)助患者保持整潔的外表，適當(dāng)照顧患者原有的生活習(xí)慣，改善患者的自我形象，讓患者參與治療和護(hù)理計(jì)劃，維護(hù)他們的自尊和自信。

（6）加強(qiáng)護(hù)理人員的自身修養(yǎng)

善于了解患者的需要，做值得患者信賴的知心朋友，不斷提高專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能水平，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。（四）壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用

第三節(jié)-護(hù)理理論（一）自護(hù)理論的產(chǎn)生

自護(hù)理論由美國(guó)當(dāng)代著名護(hù)理理論家羅西亞.奧瑞姆最初于1959年提出的，論述了人在自理方面的局限，自理缺陷與健康的關(guān)系及其護(hù)理需要，并在以后的數(shù)十年中得到了進(jìn)一步完善和發(fā)展，在護(hù)理教育，科研和臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用。

世界衛(wèi)生組織指出“個(gè)體、家庭和社會(huì)在決定和滿足其健康需求方面將扮演重要角色，自我護(hù)理正成為一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)”。四、自護(hù)理論第三節(jié)-護(hù)理理論（二）自護(hù)理論的內(nèi)容奧瑞姆的自護(hù)理論包括三個(gè)相關(guān)理論結(jié)構(gòu)：自我護(hù)理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)、護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。

1.自我護(hù)理：是個(gè)人為維持自身生命、健康和幸福所進(jìn)行的一系列活動(dòng)。自理是人的本能，即從事自我照顧的能力。正常人都有自我照顧能力，目的是為了自己的成長(zhǎng)、維護(hù)身體的功能及完整性。

四、自護(hù)理論第三節(jié)-護(hù)理理論（二）自護(hù)理論的內(nèi)容1.自我護(hù)理：

自我照顧能力和方法是在個(gè)人的成長(zhǎng)過程中逐漸學(xué)會(huì)的，它受個(gè)體的年齡、生活經(jīng)歷、社會(huì)背景、健康及經(jīng)濟(jì)狀況因素的影響。

2.自理缺陷結(jié)構(gòu)：奧瑞姆把所有滿足個(gè)體一般的、成長(zhǎng)的和健康不佳時(shí)的自理需要的混合行為需求稱為治療性護(hù)理需要。把個(gè)體完成自理活動(dòng)的能力稱為自理力。四、自護(hù)理論第三節(jié)-護(hù)理理論（二）自護(hù)理論的內(nèi)容2.自理缺陷結(jié)構(gòu)：當(dāng)個(gè)體的自理能力能夠滿足治療性護(hù)理需要時(shí)，機(jī)體處于平衡狀態(tài)。當(dāng)個(gè)體的自理能力無法滿足治療性自理需要時(shí)，即出現(xiàn)了自理缺陷。

自理缺陷的出現(xiàn)，個(gè)體為恢復(fù)平衡，就需要借助外界的力量，即護(hù)士的幫助。因此，自理缺陷的出現(xiàn)是個(gè)體需要護(hù)理的原因。四、自護(hù)理論第三節(jié)-護(hù)理理論3.護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

奧瑞姆的護(hù)理系統(tǒng)理論，說明了患者的需要如何被滿足，指出了護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的的自理需要和自理能力的不同而分別采取三種不同的護(hù)理系統(tǒng)。完全補(bǔ)償系統(tǒng)

部分補(bǔ)償系統(tǒng)

輔助教育系統(tǒng)

四、自護(hù)理論適用于沒有能力完成自理的病人適用于能完成部分自理活動(dòng)，但某些方面缺乏自理能力的病人病人經(jīng)過學(xué)習(xí)后能完成所需的自理，若缺乏教育幫助則不能完成第三節(jié)-護(hù)理理論3.護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)

患者沒有能力自理，需要護(hù)士進(jìn)行全面幫助，以滿足患者各方面的需要（如氧氣、水、營(yíng)養(yǎng)、排泄、個(gè)人衛(wèi)生、活動(dòng)以及感官刺激等）適用于以下的病人：

1）神志、體力完全沒有能力自理

2）神志清楚，知道自己的需要，但體力上不能完成3）具備完成自理的體力，但精神障礙，無法做出正確的判斷四、自護(hù)理論全麻未清醒昏迷患者高位截癱患者老年癡呆患者第三節(jié)-護(hù)理理論四、自護(hù)理論補(bǔ)償患者自理的不足滿足患者的治療性自理需要

幫助和保護(hù)患者完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)士行為奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)示意圖第三節(jié)-護(hù)理理論四、自護(hù)理論部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)士行為完成病人的部分自理

補(bǔ)償病人自理的局限性完成部分自理克服自理的局限性

奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)示意圖病人行為第三節(jié)-護(hù)理理論四、自護(hù)理論輔助教育系統(tǒng)護(hù)士行為完成自理調(diào)整病人鍛煉和發(fā)展自理能力病人行為奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)示意圖第三節(jié)-護(hù)理理論

護(hù)士可以根據(jù)患者的自理能力和治療性自理需求而靈活采用上述三種護(hù)理系統(tǒng)。

如擇期手術(shù)患者入院時(shí)可采用輔助教育系統(tǒng)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)可采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)術(shù)后麻醉未清醒時(shí)可采用完全補(bǔ)償系統(tǒng)清醒后可采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)出院前則采用輔助教育系統(tǒng)。四、自護(hù)理論第三節(jié)-護(hù)理理論（三）自護(hù)理論對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)意義

1.揭示了護(hù)理的本質(zhì)，豐富了護(hù)理學(xué)理論體系

奧瑞姆對(duì)人、環(huán)境、健康和護(hù)理進(jìn)行了以下解釋（1）人：奧瑞姆認(rèn)為人是一個(gè)具有生理、心理、社會(huì)及不同自理能力的整體，人具有學(xué)習(xí)和發(fā)展的潛力，人的自理能力是后天學(xué)習(xí)獲得的。（2）健康：奧瑞姆認(rèn)為，良好的生理、心理、人際間和社會(huì)適應(yīng)是人體健康不可缺少的組成部分。四、自護(hù)理論第三節(jié)-護(hù)理理論（三）自護(hù)理論對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)意義

1.揭示了護(hù)理的本質(zhì)，豐富了護(hù)理學(xué)理論體系

（3）環(huán)境：環(huán)境是指存在于人周圍的、影響人的自立力的各種因素。人生活在社會(huì)中希望能自我管理，對(duì)自身的健康負(fù)責(zé)，對(duì)于不能滿足自理需要的人，社會(huì)應(yīng)根據(jù)其現(xiàn)有能力提供幫助。因此，自我?guī)椭蛶椭硕急徽J(rèn)為是有價(jià)值的活動(dòng)。（4）護(hù)理：護(hù)理是預(yù)防自理缺陷發(fā)生、發(fā)展和為有自理缺陷者提供治療性護(hù)理活動(dòng)，是一種服務(wù)，一種助人方式。

四、自護(hù)理論第三節(jié)-護(hù)理理論（三）自護(hù)理論對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)意義

1.揭示了護(hù)理的本質(zhì)，豐富了護(hù)理學(xué)理論體系

（4）護(hù)理：護(hù)理活動(dòng)應(yīng)根據(jù)病人的自理需要和自理能力缺陷程度而定，隨著個(gè)體自理能力的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理的需要逐漸減少甚至消失。四、自護(hù)理論第三節(jié)-護(hù)理理論

（三）自護(hù)理論對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)意義2.明確了護(hù)理專業(yè)的范疇和護(hù)士的職責(zé)。

奧瑞姆認(rèn)為不應(yīng)無原則的包攬病人全部的自理活動(dòng)，而應(yīng)在其現(xiàn)有能力的基礎(chǔ)上補(bǔ)償自理的不足，幫助病人克服自理的局限性，從而恢復(fù)和提高其自理能力，