《外科學(xué)》教學(xué)大綱

《外科學(xué)》教學(xué)大綱

課程編號：02

課程名稱：外科學(xué)

英文名稱：SURGERY

課程類型：專業(yè)課

總學(xué)時：72講課學(xué)時：54實驗學(xué)時：18

學(xué)分：7

適用對象：法醫(yī)學(xué)

法醫(yī)學(xué)五年制本科教學(xué)大綱

基本要求

外科學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科之一，就學(xué)科本身而言，外科學(xué)的

范疇非常廣泛。根據(jù)當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展及我院五年制本科教學(xué)的實際情

況，外科學(xué)總學(xué)時為126學(xué)時，因此我們只能選擇若干重要章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容，

它們包括：緒論、疾病概論、胸外科，腹部外科，泌尿外科，骨科等（即理論講

授各章的名稱，無需序號）。其中安排84學(xué)時理論講授和42學(xué)時實驗實習(xí)。

學(xué)生應(yīng)當(dāng)通過聽理論課和自學(xué)，掌握上述各章的基本內(nèi)容，并通過實習(xí)課

學(xué)會應(yīng)用理論知識分析實驗結(jié)果，并爭取學(xué)習(xí)一定的實驗方法。

本大綱根據(jù)第六版全國高等醫(yī)藥院?！锻饪茖W(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）教材編寫,

本著從實際出發(fā)的原則，對部分章節(jié)中的某些敘述作了必要的調(diào)整（或修改），

以便于同學(xué)學(xué)習(xí)。由于當(dāng)代科技的突飛猛進(jìn)，知識更新不斷加快，教師可在完成

大綱基本要求的前提下，結(jié)合本專業(yè)的發(fā)展適當(dāng)介紹相關(guān)研究領(lǐng)域的某些新理

論、新進(jìn)展，以饗同學(xué)（或供同學(xué)參考）。

胸外科

第二十七章、胸部損傷

目的要求：

一、掌握胸部損傷的分類、不同類型胸部損傷的主要病理生理改變、診斷和

急救處理原則。

二、掌握肋骨骨折、血氣胸、血心包的診斷要點、急救處理原則和具體方法。

三、熟悉肋骨骨折、血氣胸、血心包的臨床表現(xiàn)。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時，見習(xí)1學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

一、胸部損傷概論。

二、肋骨骨折、血氣胸、血心包的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷要點和急救處

理。

重點難點

各型胸部損傷的病理生理改變、診斷和急救處理原則。

第二十九章、膿胸

目的要求：

-、掌握膿胸的診斷、治療原則和方法。

二、熟悉膿胸的病理變化。

三、了解致病菌侵入胸腔的途徑。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時，見習(xí)1學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

一、膿胸的病因、病理和臨床表現(xiàn)。

二、慢性膿胸的成因、手術(shù)方法和基本原則。

重點難點

急、慢性膿胸的診斷和治療原則。

第三十章、肺部疾病

目的要求：

一、掌握肺癌的分類、常見臨床癥狀和典型X-線影像表現(xiàn)。

二、掌握肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

三、熟悉肺癌手術(shù)適應(yīng)癥。

四、了解肺癌放、化療的適應(yīng)癥。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時，見習(xí)1學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

一、肺癌的流行病學(xué)、病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑。

二、肺癌的分類、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。典型X-線影像

表現(xiàn)。

重點難點

肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

腹部外科

第三十五章腹外疝

目的要求:

一、了解腹外疝的病因、病理和臨床類型。

二、熟悉腹股溝解剖，包括腹股溝管、直疝三角和股管等位置。

三、掌握腹股溝斜疝與直疝的臨床表現(xiàn)、鑒別要點，手術(shù)治療方法、手術(shù)

修補原則。

四、熟悉嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容

腹外疝的病因、病理和臨床類型。腹股溝區(qū)的局部解剖，包括腹股溝管、

直疝三角和股管等位置。腹股溝斜疝與直疝的臨床表現(xiàn)、鑒別要點。復(fù)發(fā)性腹股

溝疝的類型及處理原則。

第三十六章腹部損傷

目的要求：

-、掌握腹部閉合性損傷的診斷步驟。

二、掌握腹部閉合性損傷的急救、早期診斷和治療原則。

三、熟悉外傷性實質(zhì)臟器破裂和空腔臟器破裂的診斷和鑒別診斷。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時，見習(xí)1學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

一、腹部閉合性損傷的原因、臨床表現(xiàn)及特征、早期診斷方法、剖腹探查指

征。

二、腹部閉合性損傷的急救和治療原則。

重點難點

重點是該損傷的急救、診斷和治療原則。

自學(xué)

1.腹膜后及胰、十二指腸損傷的臨床表現(xiàn)、特點。

2.腹部損傷的分類和病因。

第三十七章急性化膿性腹膜炎

目的要求：

-、掌握急性彌漫性腹膜炎的病因、病理生理、診斷與鑒別診斷、治療原則。

二、了解原發(fā)性腹膜炎及腹腔膿腫的病因、診斷及處理原則。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

-、急性彌漫性腹膜炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診斷、鑒別診斷，治療方

法和選擇（非手術(shù)療法、手術(shù)的原則和處理方法）。

二、腹腔膿腫的治療。

第三十八章胃、十二指腸疾病

目的要求：

一、掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥。

二、掌握胃、十二指腸潰瘍急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表

現(xiàn)、診斷和治療原則。

三、熟悉主要手術(shù)并發(fā)癥（術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃吻合口破

裂或?qū)?、術(shù)后嘔吐）。

四、熟悉胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

五、了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)方法及其選擇。

講授內(nèi)容：理論課4學(xué)時，見習(xí)1學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

?、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥。

二、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、

診斷和治療原則。

三、胃大部切除術(shù)與高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的比較、術(shù)后主要并發(fā)癥（術(shù)

后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃吻合口破裂或?qū)?、術(shù)后嘔吐）的防治。

四、胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

重點難點

胃、十二指腸潰瘍急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻的診斷要點和治療

原則。

自學(xué)

胃、十二指腸的解剖生理概要，胃、十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)。

第三十九章腸疾病

目的要求：

一、掌握腸梗阻的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)，診斷過程及其治療原則。

二、掌握結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)，早期診斷及術(shù)前準(zhǔn)備。

三、熟悉粘連性腸梗阻的預(yù)防措施，腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊的診斷治療，小腸腫瘤

的診斷方法。

四、了解腸結(jié)核、腸傷寒穿孔、非特異性炎性結(jié)腸病的診斷治療。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

-、腸梗阻的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)，診斷及治療方法。

二、結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)，早期診斷、治療及術(shù)前準(zhǔn)備。

重點難點

腸梗阻的病理生理，診斷過程。如何判斷梗阻是否完全、梗阻部位、有無絞

窄及梗阻原因。腸梗阻的治療原則。結(jié)腸癌的早期診斷及術(shù)前準(zhǔn)備。

自學(xué)

1、腸道解剖生理概要；

2、腸炎性疾病的原因、病理、臨床表現(xiàn)和治療；

3、粘連性腸梗阻的預(yù)防；

4、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊的臨床表現(xiàn)和診斷、治療；

5、腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；

6、短腸綜合征的治療；

7、腸息肉和腸息肉病的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；

8、結(jié)腸癌的高危因素、病理分型、分期；

9、先天性腸疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療。

第四十章闌尾炎

目的要求：

一、掌握急性闌尾炎的分類、臨床表現(xiàn)，診斷、鑒別診斷和治療。

二、了解特殊類型闌尾炎的臨床特點及處理原則。

三、了解急性闌尾炎的病因、慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，診斷處理。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時，見習(xí)1學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

急性闌尾炎的病理、臨床分類、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷和治療。

重點難點

急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷。

自學(xué)

闌尾的解剖生理概要，異位闌尾炎。

小兒急性闌尾炎，老年人急性闌尾炎，妊娩期急性闌尾炎的臨床特點和處理

原則

慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

四十二章肝臟疾病

目的要求：

一、掌握門脈高壓癥及原發(fā)性肝細(xì)胞癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)及診斷、治

療。

二、熟悉肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療。

三、了解肝包囊蟲的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時，見習(xí)2學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

一、門靜脈系統(tǒng)的解剖要點，門脈高壓癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)及診斷、

治療。

二、原發(fā)性肝細(xì)胞癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)及診斷、治療。

三、肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療。

重點難點

門靜脈系統(tǒng)的解剖特點，門脈高壓癥的外科治療。原發(fā)性肝細(xì)胞癌的早期診

斷及治療原則。細(xì)菌性肝膿腫的治療。

自學(xué)

阿米巴肝膿腫概述、肝包囊蟲病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治

療。

四十四章膽道疾病

目的要求：

一、掌握急性化膿性膽管炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)及診斷。

二、熟悉膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石的病因、診斷、鑒別診斷、手術(shù)指征，腹腔鏡

膽囊切除術(shù)。

三、了解肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。膽道影象技術(shù)的評

價和選擇。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時，見習(xí)1學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

一、急性化膿性膽管炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)及診斷。

二、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、

鑒別診斷、手術(shù)指征，腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

重點難點

重癥膽管炎的病理生理與臨床關(guān)系，膽囊B超的結(jié)果分析，急性化膿性膽

管炎的臨床表現(xiàn)及診斷、手術(shù)指征。

自學(xué)

1.膽道蛔蟲的病因、病理、臨床表現(xiàn)及診斷。

2.梗阻性黃疸的診斷和鑒別診斷，膽道系統(tǒng)腫瘤的診斷和治療。

四十六章急腹癥的診斷與鑒別診斷

目的要求：

一、掌握急腹癥的病變類型，腹痛發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，腹部生理學(xué)檢查及輔助

檢查的要點及臨床意義。

二、掌握急腹癥的診斷和鑒別診斷。

三、了解急腹癥的治療原則。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

一、急腹癥的病變類型及臨床表現(xiàn)特點。

二、急腹癥的診斷和鑒別診斷；共同臨床表現(xiàn)及個別的疾病的特殊表現(xiàn)。診

斷要點，輔助檢查的臨床意義。

三、急腹癥的治療原則，臨床治療及手術(shù)治療要求。

四、考核知識點和考核要求

1.識記：急腹癥的病變類型，腹痛發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，腹部生理學(xué)檢查及輔

助檢查的要點及臨床意義。

2.領(lǐng)會：急腹癥的治療原則。

3.簡單應(yīng)用：急腹癥的診斷和治療。

4.綜合應(yīng)用：急腹癥的診斷和治療。

泌尿外科

第五十一章、泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷

目的要求：

一、掌握常見泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀。

二、掌握常見泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的外科檢查方法。

三、熟悉泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的影象學(xué)診斷方法。

四、了解掌握泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的器械檢查。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時，見習(xí)1學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

-、常見泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀。

二、常見泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的外科檢查方法。

三、泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的影象學(xué)診斷方法。

四、泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的器械檢查。

第五十三章泌尿系損傷

目的要求：

一、掌握腎、尿道、膀胱損傷的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和

治療原則。

二、熟悉腎損傷、尿道損傷、膀胱損傷的病理。

三、了解輸尿管損傷的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時，見習(xí)1學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

一、腎損傷、膀胱損傷的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和

治療原則。

二、前、后尿道損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、急診處理

原則、主要并發(fā)癥（尿道狹窄）的處理方法。

重點難點

一、前、后尿道損傷病因、臨床表現(xiàn)、急診處理原則。

二、腎損傷的保守治療與手術(shù)治療的指針。

三、腹腔內(nèi)型膀胱損傷的診斷。

自學(xué)

1、輸尿管損傷的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；

2、外傷性尿道狹窄的治療原則。

第五十四章、泌尿男生殖系感染

目的要求：

一、掌握腎結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則及晚期并發(fā)

癥的處理。

二、熟悉常見上、下尿路感染的病因，臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

三、熟悉慢性前列腺炎的分類及治療原則，急性附睪炎的診斷和治療。

四、熟悉附睪結(jié)核的診斷和治療。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時，見習(xí)1學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

一、急性膀胱炎、尿道炎（淋菌、非淋菌性）、慢性前列腺炎和急性附睪炎

的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

二、腎結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則及晚期并發(fā)癥的

處理。附睪結(jié)核的診斷和治療。

重點難點

腎結(jié)核的病理、診斷和鑒別診斷，慢性前列腺炎的分類。

自學(xué)

泌尿男生殖系感染概論，急性腎孟腎炎、腎積膿、腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫、腎周

圍炎、慢性膀胱炎、急性細(xì)菌性前列腺炎和慢性附睪炎。

骨科

第六十二章、骨折概論

目的要求：

一、掌握骨折的臨床表現(xiàn)、診斷要點及常見并發(fā)癥；影響骨折愈合的因素；

骨折的治療原則。

二、熟悉骨折的急救。

三、了解骨折的愈合過程、骨折移位機(jī)理；骨折延遲愈合、不愈合及畸形愈

合的處理原則。

講授內(nèi)容：理論課4學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

一、骨折的定義、病因和分類。

二、骨折的臨床表現(xiàn)、診斷常見并發(fā)癥。

三、骨折的愈合過程、影響骨折愈合的因素。

四、骨折的急救、治療原則。

五、開放性骨折和關(guān)節(jié)損傷的治療原則。

重點難點

影響骨折愈合的因素

第六十三章上肢骨、關(guān)節(jié)損傷

目的要求：

一、熟悉各個骨折的發(fā)生機(jī)制及骨折移位。

二、掌握肱骨干骨折、肱骨懿上骨折、槎骨遠(yuǎn)端骨折、股骨頸骨折、股骨干

骨折及脛骨骨折的診斷及治療原則。

三、掌握肱骨牌上伸直型骨折、股骨頸骨折及脛腓不同部位骨折的并發(fā)癥

及處理。

四、熟悉其他骨折常見并發(fā)癥及防治。

五、肩鎖關(guān)節(jié)脫位

六、肘關(guān)節(jié)脫位

七、槎骨頭半脫位

講授內(nèi)容：理論課4學(xué)時，見習(xí)2學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

一、肱骨干骨折、肱骨牌上骨折、槎骨遠(yuǎn)端骨折、股骨頸骨折、股骨干骨

折的發(fā)生機(jī)制、移位、臨床表現(xiàn)和治療要點。

二、脛腓骨骨折，強調(diào)軟組織缺損的處理原則。

三、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、梳骨頭半脫位

點點

開成性亂折的處理原則。

自學(xué)

前臂雙骨折、腕骨骨折、骸骨骨折、半月板損傷、踝部骨折與扭傷。

第六十四章手外傷

目的要求：

一、掌握關(guān)節(jié)脫位的特有表現(xiàn)，熟悉肩關(guān)節(jié)前脫位、酸關(guān)節(jié)后脫位的診斷和

處理。

二、掌握手開放性損傷的治療原則，熟悉手外傷的診斷方法、周圍神經(jīng)損傷

的病因和診斷。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時，見習(xí)1學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

一、關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)。

二、肩、鼓關(guān)節(jié)脫位的機(jī)理、診斷和治療原則。

三、手外傷的檢查、診斷。

四、手部開放性損傷、骨折的處理方法。

五、肌腱與周圍神經(jīng)損傷的診斷與處理原則。

重點難點

手外傷的處理原則。

自學(xué)內(nèi)容

手的應(yīng)用解剖，肌腱與神經(jīng)的縫合方法。梯骨小頭半脫位，潁下頜關(guān)節(jié)脫位,

肘關(guān)節(jié)脫位的診斷和治療。

第六十五章下肢骨、關(guān)節(jié)損傷

目的要求：

一、熟悉股骨轉(zhuǎn)子間骨折及脛腓骨骨折的移位特點，臨床表現(xiàn)和治療原則。

二、掌握股骨頸骨折、膝部半月板損傷的臨床表現(xiàn)和治療原則。

三、了解髓關(guān)節(jié)的診斷及處理。

四、麒關(guān)節(jié)脫位

講授內(nèi)容：理論課4學(xué)時，見習(xí)2學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

一、股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折及腓骨骨折的病因、移位

特點、臨床表現(xiàn)和治療。

二、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

三、概關(guān)節(jié)的診斷及處理。

四、考核知識點和考核要求

1.識記：股骨轉(zhuǎn)子間骨折及脛腓骨骨折的移位特點，臨床表現(xiàn)和治療原則。

2.領(lǐng)會：股骨頸骨折、膝部半月板損傷的臨床表現(xiàn)和治療原則。

3.簡單應(yīng)用：踝部骨折、跟骨骨折、跟腱斷裂和膝部韌帶損傷的原因、臨

床表現(xiàn)和治療原則。

4.綜合應(yīng)用：配合X片-、幻燈并結(jié)合具體操作如骨折的手法復(fù)位、石膏繃

帶、小夾板固定、牽引術(shù)等。

第六十六章、脊柱骨折與盆腔骨折

目的要求：

一、熟悉腰段脊柱骨折的暴力類型與骨折分類，掌握穩(wěn)定性及不穩(wěn)定性脊

柱骨折的診斷和治療原則。

二、掌握骨盆骨折的并發(fā)癥，熟悉骨盆骨折的診斷治療。

三、了解頸椎常見損傷及其治療原則、骨盆骨折的分類。

講授內(nèi)容：理論課2學(xué)時，見習(xí)1學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容：

?、胸、腰段脊柱骨折的分類、臨床表現(xiàn)、急救和治療原則。

二、常見的頸椎損傷。

三、脊柱骨折的治療原則。

四、脊柱損傷的分類、處理和并發(fā)癥。

五、骨盆骨折的分類、臨床特征和治療原則。骨盆骨折的常見并發(fā)癥的診

斷與治療。

重點難點

脊層骨器的分類，骨盆骨折并發(fā)癥的處理。