長期留置尿管的護理

長期留置尿管的護理目錄一.常見的留置尿管并發(fā)癥二.長期臥床患者留置尿管的并發(fā)癥及處理三.留置尿管的注意事項及護理四.總結(jié)留置尿管患者多為臥床病人，尤其是長期帶管病人，他們由于護理需要而留置尿管，不僅失去正常的生活形態(tài)，過著這種痛苦的生活，還會出現(xiàn)留置尿管并發(fā)癥，臨床護理很是瑣碎和麻煩，患者及家屬的心情可想而知。教科書《基礎(chǔ)護理學(xué)》中關(guān)于尿管護理的內(nèi)容很詳細，但具體到臨床護理上，還是會出現(xiàn)這樣那樣的問題。留置尿管患者臨床上出現(xiàn)的并發(fā)癥還是很多的。常見的留置尿管并發(fā)癥1、尿管堵塞：留置有尿管，但尿管卻不起作用。應(yīng)對處理：插管前檢查尿管，排除尿管因素；尿管沖洗可用注射器抽取生理鹽水，對尿管進行沖洗，沖開堵塞物；膀胱沖洗經(jīng)常堵塞者，可進行定時膀胱沖洗。常見的留置尿管并發(fā)癥2、尿管漏尿：尿管通暢，但尿液仍會從尿道漏出，污染、漏濕患者床單元，給患者及家屬帶來困擾。預(yù)防：選擇合適的尿管。對于尿道松弛的患者，可選用較大型號的尿管。常見的留置尿管并發(fā)癥3、膀胱痙攣：留置尿管者，自覺感覺疼痛或不適，出現(xiàn)膀胱痙攣。治療：可熱敷下腹部，必要時醫(yī)囑給與解痙藥物。預(yù)防：膀胱沖洗前，可對沖洗液進行適當(dāng)加熱，避免沖洗液的寒冷刺激，誘發(fā)膀胱痙攣。常見的留置尿管并發(fā)癥4、尿道損傷：因為患者煩躁，或是不配合、精神不正常者，不能忍受尿管的刺激，出現(xiàn)意外拔管。預(yù)防：做好患者相關(guān)宣教；為患者及家屬做好相關(guān)安全教育。與患者家屬結(jié)成防范同盟，共同應(yīng)對患者意外拔管；必要時，給予約束性保護。長期臥床患者留置尿管的并發(fā)癥及處理長期留置尿管者的并發(fā)癥更多，除了以上這些，還會出現(xiàn)一些因為留置時間過久，才會出現(xiàn)的并發(fā)癥。長期帶管患者并發(fā)癥，主要分為兩大類：感染性和非感染性并發(fā)癥。長期臥床患者留置尿管的并發(fā)癥及處理1、泌尿系感染：由于無菌技術(shù)操作不嚴、患者因素、導(dǎo)尿物品等因素，造成的感染性的并發(fā)癥。出現(xiàn)下列癥狀：發(fā)熱、尿路灼熱、尿頻、尿急或尿痛等癥狀。治療：需要患者就醫(yī)診療，可做尿培養(yǎng)，也可靜脈用藥抗生素。預(yù)防：補足水分，患者有足夠的水分，產(chǎn)生足夠的尿量，對尿管、尿路也是一個沖刷作用。堿化尿液，可給與碳酸氫鈉片口服。長期臥床患者留置尿管的并發(fā)癥及處理2、膀胱結(jié)石：對于長期臥床的插管病人來說，并不鮮見，尤其是帶有長期未更換尿管的患者，尿管可在尿路里形成尿垢，繼而形成膀胱結(jié)石。治療：小的結(jié)石可進行膀胱沖洗。較大的可在膀胱鏡下取石。預(yù)防：長期帶尿管患者要按照尿管的使用說明書，或是尿管做到一周一換，勤更換尿管，避免尿管超期形成尿垢，成為膀胱結(jié)石的核心。教會患者家屬做好家庭護理，可在看到尿液渾濁時為患者多補水，必要時進行定時膀胱沖洗或采取清潔間歇導(dǎo)尿法。長期臥床患者留置尿管的并發(fā)癥及處理3、血尿：長期留置尿管、膀胱結(jié)石對尿道、膀胱的慢性刺激造成的。對策：采取清潔間歇導(dǎo)尿法，讓膀胱得到休息，免于慢性刺激。長期臥床患者留置尿管的并發(fā)癥及處理4、拔管后尿道出血：拔管后出現(xiàn)尿血。治療：嚴密觀察，如若還是出血不止，可給與止血藥物應(yīng)用，如靜脈應(yīng)用止血藥等。預(yù)防：避免留置尿管出現(xiàn)長期未更換的尿管。拔管時動作輕柔，避免損傷尿道黏膜。長期臥床患者留置尿管的并發(fā)癥及處理5、壓力性損傷：這個并發(fā)癥較為罕見。但如不注意，患者4～5天就可能會出現(xiàn)。為與導(dǎo)尿管相關(guān)的皮膚創(chuàng)傷，為尿管沒有妥善擺放造成局部皮膚壓力性潰瘍。

治療：雙腿置于外展位，停止持續(xù)留置導(dǎo)尿，改為清潔間歇導(dǎo)尿。局部傷口敷料治療結(jié)合良好的肢體位置擺放。預(yù)防：通過正確地管理導(dǎo)管位置和患者體位，以及采用清潔間歇導(dǎo)尿來預(yù)防。留置尿管的注意事項及護理1、無菌原則：嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。操作前后做好手衛(wèi)生，插管時戴無菌手套、口罩等。注意開窗通風(fēng)：定時更換室內(nèi)空氣，以保持室內(nèi)空氣清新。開窗通風(fēng)可每次30分鐘，每日兩次。防逆行感染：這是長期留置尿管病人的護理重點。長期留置尿管者，多為家庭病床。護理人員要在病區(qū)里就教會患者家屬做好留置尿管患者的家庭護理。教會患者及家屬做好留置尿管的常規(guī)護理：每日消毒或清潔尿道口及尿管。尿袋位置低于尿管位置，避免尿液逆流。留置尿管的注意事項及護理2、護理耗材：長期應(yīng)用集尿袋者，有條件的可選擇防逆流尿袋。長期留置尿管的患者護理耗材要使用一次性的尿管、尿袋，護理的時候，戴手套、口罩等，做好手衛(wèi)生。尿管的更換問題：患者的家庭護理可由家屬完成，但更換尿管問題，可由患者所在的就診醫(yī)院做好家庭訪視或是與社區(qū)護士做好聯(lián)系，確保患者尿管定時更換。留置尿管的注意事項及護理3、健康教育：指導(dǎo)家屬學(xué)會膀胱沖洗。掌握尿道口護理，定時擦洗尿道口。觀察尿液的顏色、性質(zhì)，看到渾濁，可給病人增加水分供給，必要時，給予生理鹽水間斷膀胱沖洗。留置尿管的注意事項及護理4、心理護理：長期留置尿管的患者，生活質(zhì)量下降，失去或部分失去自理能力，其心理護理，包括患者家屬的心理疏導(dǎo)，都是不可或缺的。關(guān)愛患者及家屬，及