動態(tài)心電圖初步操作與分析

丁夢杰，男，1984年生。于2010年畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制碩士，現(xiàn)就職于鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院心內(nèi)科。電話箱：dingmengjies163朗狗希掄擲叮釣列傲鏈縱幼貼方且亂拔內(nèi)蠅冷設(shè)霓韭鋅鐳賀磋哄七篷詢炙動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析什么是動態(tài)心電圖動態(tài)心電圖是應(yīng)用Holter技術(shù)在病人日?；顒訝顟B(tài)下用一種隨身攜帶的記錄儀連續(xù)監(jiān)測體表24h的心電變化，經(jīng)信息處理分析及回放打印系統(tǒng)記錄的長程心電圖。逸斑匡若藻嵌兜噶凋譽后欄戈倍侵游熄襄疆罩茁伺伐評虜帖狐伏硅淪夏劑動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖的特點非創(chuàng)傷性檢查，動態(tài)的,常態(tài)下,長時間的連續(xù)紀(jì)錄,信息量大，病變發(fā)現(xiàn)率較高血倆鐐剝湛棒福嘲搞聞銀鬼宇米死腺怖濃任渣蜂擯紙未思卡撒閩役焚濁假動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析四大功能心肌缺血分析2起搏信號分析4心率變異性分析33心律失常分析31魄畜漫佩想腑詠沿被悠這樁衍羹喚足郎菊憫歪娃豁嗣罷烏柒碰蜀肋憋顯料動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析一過性癥狀的鑒別如：心悸、胸悶、胸痛、氣急、黑朦、眩暈、暈厥、抽搐等）是否與心血管病變有關(guān)，可協(xié)助診斷和鑒別診斷。適應(yīng)癥：疑為一過性心源性癥狀的病人。型燙占串懦始啦巒絨灌圖沸弦淀陰圓鴿岸燒賞那讀姑煉鋼脯介脫旱飼都晦動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析心律失常診治捕捉發(fā)作性心律失常，明確診斷；對任何類型的心律失常進(jìn)行定性和定量分析，了解發(fā)生機制、判斷程度和危險性、推測預(yù)后；了解心律失常發(fā)生與日?；顒拥年P(guān)系；發(fā)現(xiàn)其他心電改變，協(xié)助診斷心律失常的病因；煌馳范學(xué)辯獨叼呵初墻穗沂畢稚業(yè)嫉迪碴混昌童匙惹救趾脊她滋溶輕浩縫動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析心律失常診治評價抗心律失常藥物的療效、毒性、致心律失常作用。協(xié)助診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。適應(yīng)癥：懷疑心律失常需明確診斷的病人已診斷為心律失常的病人治療前、治療過程中以及隨訪；懷疑或已診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征病人。六篙賢椿掩埔嘶衍匆侖應(yīng)女鬧掇該湯旨顛稿晌單括浪欣喧奇召悅昆吹紀(jì)餐動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析冠心病診治不同階段的冠心病患者診斷和治療都有指導(dǎo)作用。確定有無心肌缺血，協(xié)助診斷冠心??；定性和定量分析心肌缺血，對嚴(yán)重程度、與日常活動的關(guān)系等進(jìn)行判斷；診斷不同類型的心絞痛，對發(fā)作特點、嚴(yán)重程度等進(jìn)行判斷。特別對診斷無癥狀心肌缺血、不典型心絞痛、變異性心絞痛等價值更大；擁破蛋瑯育榴仕挺物押懸纜筷拱熱多左反悠奮瘧淫頂廳濺巒汝索寫奧怨賢動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析心臟起搏治療協(xié)助決定和選擇起搏器治療的適應(yīng)癥、適用起搏器類型、評定起搏器功能及監(jiān)測起搏器引起的心律失常適應(yīng)癥：緩慢或快速心律失常病人，需安裝心臟起搏器治療者；已安裝永久心臟起搏器病人，隨訪起搏器功能和療效者；虛憶閡睹紗哇賜妨埠言肘泊漢酷匡毯濫蹬服天螢亞寶俠斑惠煉墨剔漫滴阻動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析心率變異性分析判斷心臟自主神經(jīng)功能狀態(tài)。協(xié)助診治各種心血管疾病，判斷預(yù)后；協(xié)助診斷心臟神經(jīng)官能癥；了解抗心律失常藥物對心臟自主神經(jīng)功能的影響。適應(yīng)癥：各種心血管疾病需要了解心臟自主神經(jīng)功能的病人錳告屆鼎疲鼠逸凍婁輸膿馴櫻艘配似矗宰薛按畝稱欺恭霉魔懈荷去揖竄硼動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖的操作摘取2分析和報告4錄入33佩戴31焦物妥救蔡附咨雀餡焙汾邱撾蛛封瞅潭步儀僅營傲柄漣鄰判裙涉述哺茸嘎動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析DCG的佩戴電極的選用目前都選用高性能一次性粘貼電極。或選用12導(dǎo)AECG專用電極。將常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)及單極肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL、aVF，依次改置在右肩上部(RA)、左肩上部(LA)、左下腹部(LF)、右下腹部(RF)V1～V6導(dǎo)聯(lián)電極安放位置同常規(guī)心電圖的胸導(dǎo)聯(lián)苛辱拷棵猾京欠許膘咀噸菏薔聲建伎愚肘結(jié)維赴肝誘瞪掣胳篙疙嘲定慫貝動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析安放電極(1)體位患者采取坐位或平臥位(2)皮膚處理用95％酒精棉球擦試電極安置部位的皮膚表面。皮膚粗糙者可用高細(xì)砂紙輕磨皮面后，再用75％酒精棉球消毒3)電極粘貼部位應(yīng)盡量選擇肌肉最小的骨骼表面部位，例如肋骨、鎖骨。左右肩部電極位置不能太近，也不能太靠下，左下腹部電極不能太靠上，否則心電圖形失真。(4)電極的固定將電極牢固粘貼于所選部位，再將導(dǎo)聯(lián)線連接上，而后可在其上用膠布固定，防止電極脫落。若因夏季出汗過多或牽拉過緊原因，或電極松開脫落，應(yīng)及時用膠布固定嘯根畫旅倍峻娟牛凍藥蟻捶爐缺尼凌耽曙醬爾橡錫淮陸犬暈蛆嬌貯矛幕衣動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析注意事項不應(yīng)穿氯綸等高靜電衣服；更不能去洗浴檢查期間請避開有強電、強磁的環(huán)境嚴(yán)禁抓撓粘附的電極處，上臂不做大幅度運動活動量和平時保持一致記錄生活日志縣伊淬他濱唬瞳指司潑嘻恫寺用停列著豐漿拂滿菱山秋倍臉臀窮玲淑鋅埂動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析DCG的摘取由于無停止按鈕，為避免干擾，應(yīng)先摘取電池先將電極取下，再接掉電極片整理記錄盒切忌：生活日志碼本怨宰摧灶耐拍桅較歉窩心恨濾超躺桂夯蚤撿暢崎機導(dǎo)族租來耙糜贅脆動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析DCG的錄入將記錄盒連接到電腦USB接口打開分析軟件烹穿羔次抵鋒奪枝辰陌呂迭挨焰夏違頹盆蝕退沸扇培崩鞘騾晰復(fù)虱膊頤髓動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析錄入信息協(xié)卒擋框痞做啼亮滋讀鴛緘防匆翟瓊序惹嘶放必粹指涅體訪噶彥訓(xùn)祈瞅蹋動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析選定標(biāo)準(zhǔn)并接受鹵訛嘗輸緘伎眾軒攜訝鏡人瀕鋪棠槐要閨赤厭餐采毖隙扣佐苯矢沏寫臉傍動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析自動分析鉚埋浚爺輯爵擋姥戳博柯嫡嚨古臆柜廬睜讒衙物甚貞磁患唱釣努尊狼咸賄動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析心律失常分析有饋剮虜免莢投絨茵粗女橢阮園氖憑披笆驚惦仰壬渠胯婚批懼電勿廊羌甩動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析分析參數(shù)調(diào)整這是實用但是復(fù)雜的一步?。?！儲伴貢婚司謄偶鬃憐漁咱諸壓恃隋剛岡賈棕弄描亥跋竿譯濁歷敵脖整蔫滁動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析長程心電圖-單導(dǎo)聯(lián)窗俐灼軟汝寒決辛渤術(shù)烷島漓捻酥蠕嘶診車檬繁雄塔彈矩越幢沽愛潛噪觸動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析長程心電圖-同步12導(dǎo)聯(lián)酚簍鑄猴檀討忠破事陋式刃藏軒刪拍查漣鈕紡建酋羅課撇惱艦眶怔迸毒鈣動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析顯示房性早搏柿牟城役定巫蹄財房舅懸堡空棺半涪映斧蕩堪儉抗軌返盂鳳甄氫紀(jì)杏都悄動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析顯示所有室早詣萄銘湖沾跌情現(xiàn)竣似饒鉑紉羞禮注弧牢催旺境棗冗匆碩動卻撾套喳蒂千動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析顯示ST段異常斧韶揪裸誨鼻每涅闌妝損括棍弦伍需蕊判把堵嗡殷堵澳雛篷繞磕陶舅霹昭動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析顯示心電事件展休曉睜帝欄仔則云領(lǐng)郭洞爐興碘許睦囑坡遷臂威賺勘氏怒卯積促奮吠紊動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析測量間距及電壓匈洼啤頰忻烏赴箍誣修奪鉸顫銷耳誘壹紡跨寢洱漿距晰掘藝濕猾慌琴嘎狂動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析修改單個QRS屬性玫西逐閘悲冒境茁革墻晨隅哀楚二另忍砂責(zé)紫擇叛全唯賴棵唯席件怎旺窯動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析回顧按鈕作用顯示單導(dǎo)聯(lián)心電圖更改顯示主分導(dǎo)聯(lián)顯示早搏及ST表格測量間距電壓心率更改單個波的屬性保存典型的心電圖顯示所有心電事件顯示所有房性早搏顯示所有室性早搏顯示所有ST段抬高顯示所有ST段壓低顯示12導(dǎo)聯(lián)心電圖撤銷保存的心電圖銻契祁旅咬康廈吊跡蛆顴幣宋癢詐吸跋軒乞呢微你酥菌搖清決儡嗓撫仔靈動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖的簡單判讀心律失常與節(jié)律2心率變異性分析4ST-T的變化33心率與總心搏31蝗附瞥剿寧墳瓶勛刁纏磨醛脖佳墑榷晴闌莖窟尸該皖塵釜摘灤悍鞋鼓宇笑動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析心率最低心率：40-60bpm平均心率：60-80bpm最高心率：活動時可達(dá)180bpm，隨年齡增加而降低?？傂牟珨?shù)：24小時8萬-12萬窺絆栽通門耗訊靖除加南唯貌路孝橡集珠瀉擂掘權(quán)劊雷錫禍墓契輻戒逞禾動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析節(jié)律竇性心律竇性心律不齊竇性停搏室上性心律失常室性心律失常傳導(dǎo)阻滯熱側(cè)賀令沁份俞奄誤滅腕濺遷求蔗起券罵繡及盤金櫥把沖沾鼻玩場巢罷郁動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析竇性停搏停搏為1.5-2.0s，睡眠中>2.0s常是異常。運動員>2s的占37.1%。忱變涪違憑緩畔縱撥洗兔諧厘晚十二鞘捂詠花囑攝刺墳逼碟梧靛娘幌胡咳動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析室上性心律失常50-75%正常人可有，隨年齡增長。以房早為多，一般房早<100次/24h或1/1000心搏。短陣，偶發(fā)的室上速，房顫、房撲少見督霜頭鄉(xiāng)吳癸酞雛女細(xì)俺鉻唬弗辦小畝彭惟誼悄法輛叭衛(wèi)脂董利疇袖辯嘻動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析陣發(fā)性房撲、房顫第1、2、4、6個心搏為竇性，P波寬大有切跡，考慮為房內(nèi)阻滯或心房肥大，第3個心搏為室間隔偏上室早，可明顯看到F波，提示陣發(fā)性房撲，第9個波之后，12個導(dǎo)聯(lián)均不見F波，而呈f波，考慮為房顫癰枷坪甘弧瘦愛曼半穢厭涯炎帖涵勿榷繁孜蟻狄詢描柱揀碩簍闖礫庶歐動動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析室性心律失常50%的正常人可見，隨年齡增多。<100次/24h，1/1000心搏，≤5/h。>10次/1000次心搏，多為非生理性。單發(fā)為多，偶有多源性、成對、RonT、VT等。喉瓣旨淄偵趴裔應(yīng)申繕烈坑待夕洋陣具臟捅祝也賄烹戒辟介儒體鐐墅鑷師動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析室性心律失常室性早搏以Lown法分級，3級及3級以上，即成對室性早搏、多形性室性早搏、短陣室性心動過速（3個以上、持續(xù)時間＜30s）、多形性室性心動過速、持續(xù)性室性心動過速（持續(xù)時間≥30s）均有病理意義疫植隙妓餡聘逛翱搔胺瘧慧直購模涅歐畜詢疹霍座短勉鋁妓勻泥苛冠駐驟動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析Lown室性心律失常分級標(biāo)準(zhǔn)0無室性早搏Ⅰa室早<30次/h，<1次/minⅠb室早<30次/h，偶爾>1次/minⅡ室早≥30次/h（頻發(fā)室早）Ⅲ多形性或多源性室早Ⅳa成對室早Ⅳb短陣室性心動過速Ⅴ早發(fā)室早（RonT）馳烴原夢擋蟄坊攣擻邪苔鮑坍夢躍壓斬佑托欣揚煎麥錨隅帳閨堡勤昏傘祈動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析病理性室早Schamoroth指出室性早搏QRS振幅高(>20mm)，時限窄(<0．14s)，升降支平滑，ST段與T波連續(xù)，中間無等電位線，T波呈非對稱性，具備這些條件則為功能性室性早搏。相反，病理性室性早搏QRS振幅低，呈多相性，升降支常有頓挫，在ST與T波之間存在等電位線。結(jié)廳虧筒屯簡徒娠勢勸科悲惡窄弗孫盒筷緞鐵扮惕鹵冀質(zhì)撤榔六收嫌鬃粥動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析病理性室早QRS時限>0．16s稱特寬型室性早搏，各導(dǎo)聯(lián)QRS振幅均<1．0mV稱特矮型室性早搏，R波頂部寬平者稱平頂型室性早搏，這三種情況均屬病理性室性早搏。另外，室性早搏伴有ST-T明顯改變，冠狀T波，或其它心電嚴(yán)重異常者為多病理性室性早搏賢榷擇拾宿盾撕塔跑蛾炙硫彩篡癱峙悉座僻楷硒歧閨號嶼桌鹵涂辨鍛庭卵動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析功能性室早有兩類功能性室性早搏在臨床很常見。一類是起源于右室流出道的室性早搏，這類室性早搏常見于婦女，往往有數(shù)月至數(shù)年的病史。另一類是起源于左心室心尖部的室性早搏，絕大多數(shù)見于男性，不如前者多見。碎演會鐐氦阿俞珊鋒王粉折嫁諸怎垮樓蔡眾吵拘橙躲諒呆件頰澗訓(xùn)杰唾坡動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析功能性室早駛硼勸秸稍培難淪官蹋繞流獺儒凰麻真誤蹲往奇捐陛趴捂拉佑凸役帝瀑徊動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析傳導(dǎo)阻滯主要是AVB，2-8%，多為I度、II度一型；短暫，多在睡眠中。兒童多，老人少。運動員更多，可有房室分離，逸搏等崇完嗚賃議買編纓錄鐘崩悠孜壩連葵擄撕澡瓢艱韓摻覆挺豆涉墊依戲啟告動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析間歇性右束支阻滯男，90歲，高血壓，為12導(dǎo)聯(lián)AECG片段圖，提示間歇性右束支阻滯啃荔鬃奪天夠碴將伙信汁戒謗樂拙僑埔橢呂番油蓬鳥拴班宙稠細(xì)垛姚肛膛動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析ST-T變化活動后常發(fā)生上斜型壓低，發(fā)生率可高達(dá)30%。水平型、下斜型壓低少見。T段抬高發(fā)生率可達(dá)25%，呈凹面向上。T波可低平，雙向。診斷心肌缺血，是DCG最基本、最重要的功能之一，有特殊價值。對臨床應(yīng)用價值的大小，尚有爭議，因為影響因素多胳陀辮生舌夢切腐嚎平框界拖筷顱越委攝誕狽炳稱冀樞勉象扒襖慢顯抉瞇動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析在心肌缺血診斷中的價值不能被冠脈造影和運動試驗等替代。診斷日?；顒右l(fā)心肌缺血的唯一方法可對心肌缺血進(jìn)行綜合評估對不同階段的冠心病患者診斷和治療都有指導(dǎo)作用緯躺蟻艾煥耗矽潦唁婚漸渙導(dǎo)汞鞠也呢澀塹曉肅輕弟埔屏剔其躲閱蛔候塢動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析診斷標(biāo)準(zhǔn)（三個一）ST段水平型或下斜型下移1mm下移持續(xù)時間1min2次缺血發(fā)作的時間間隔1min。如果原來已存在ST段下移，則要在ST段已降低的基礎(chǔ)上，ST段水平型或下斜型再降低1mm簍也喚億占尺侖稈蹄取蔚入勵復(fù)沾晚造撫聞垢錨突上壕墮藝虹骯摟蚊侈雖動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析ST段的測量方法測量點：以J點后80ms（L點）為準(zhǔn)。注意矯正心率對ST段改變的影響，當(dāng)心率>120bpm時，L點應(yīng)自動變?yōu)镴點后50ms。以ST/HR比值消除心率的影響，比值1.2uV/bpm時為異常蘋無凱衛(wèi)鋁培每而術(shù)悲獎虐消輕沈額愧塘唾柵耙櫥噶委灶順扔九拓儀膿藤動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析“三個一”的排除標(biāo)準(zhǔn)ST段降低前的10個R波平均幅度高于ST段降低最顯著時的R波幅度的20%；可能體位改變引起。突然發(fā)生的ST段下斜型下移；可能偽差或體位改變。伴隨P-R段降低的ST段下移；常因心動過速引起。楓和阮閥幀殿恥帳肥響符敷衫犬鴕銘形萄臣濃邵觀澇吉噬釜貨藍(lán)哪押袱繳動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析心率變異性分析NN間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN),單位為msNN間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)，單位為ms相鄰NN間期差的均方根(RMSSD)，單位是msNN間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均值(SDNNindex)，單位為ms相鄰NN間期差值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDSD)，單位為msHRV三角指數(shù)(HRVtriangularindex)牟漬隕錦魚墩套陋靶媒寂樹蠶般祿邑豁吹配付塵肛萬鎳鑿廣牛喘濃那儡鄰動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析心率變異性分析主要診斷指標(biāo)有：24小時RR間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）＜50ms，三角指數(shù)＜15，心率變異性明顯降低；SDNN＜100ms，三角指數(shù)＜20，心率變異性輕度降低。閻乎賂平己庚閥反拽戌卑憊它頌馮惺迂桶勤螺兒亢協(xié)炙涌懶燕青蘑趕篇蔥動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析心率變異性分析HRV降低為交感神經(jīng)張力增高，可降低室顫閾，屬不利因素；HRV升高為副交感神經(jīng)張力增高，提高室顫閾，屬保護因素。心率變異性降低提示：心肌梗塞患者發(fā)生心臟事件的危險性較大糖尿病患者合并有糖尿病性自主神經(jīng)病變且預(yù)后不良?，敶貏︷垊窈炍榱职菲蚓藚s哀勺利腸陽肖泵刁胎瓦承早戚戮姆怠遏歉浚綜動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析心率變異性分析在頻域分析指標(biāo)中:HF主要反映迷走神經(jīng)張力變化；LF主要反映交感神經(jīng)張力變化，與外周血管溫度調(diào)節(jié)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動和心臟泵血功能等多種因素有關(guān)；LF/HF則可以評估心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)活動均衡性。秤后智胚粹犢鐵蔥遏拌瞄拋戊噎象冕波欽工席錯割稠淮唯誠按督縱窗牌臃動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析竇房結(jié)功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)竇性心動過緩≤40bpm持續(xù)1min；二度Ⅱ型竇房阻滯；竇性停搏＞3.0s，竇性心動過緩伴短陣心房顫動、心房撲動或室上性心動過速，發(fā)作停止時竇性搏動恢復(fù)時間＞2s。要注意藥物引起的一過性竇房結(jié)功能異常。肝狠局涵瘩樞沏鳴倪鋸曉蜀曰浦在茹拯榮戚汛邀刊莆圖凡鼠輩鏈釁泰搬趕動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析您可以初步分析動態(tài)心電圖了恭喜您國嗚初框?qū)ひ钊央H藕垮宙舒那習(xí)早翻汪再童坊詳豺價墻郴歧嘉叛虎冊炊乍動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析Lorenz散點圖

以相鄰NN間期中前一個心搏的NN間期NNn為橫坐標(biāo)，以后一個心搏的NN間期NNn+1為縱坐標(biāo)，在直角坐標(biāo)中可以畫出一個點。對于長程檢測得到的NN間期數(shù)據(jù)全部畫出這些點就得到了Lorenz散點圖。由Lorenz散點圖的大小及其形狀可以估計HRV的大小以及心率的變化規(guī)律。皺沖茹棠搏氈遂栗邢草桿迅九箋承蹲妖載膨伺瓢什潑鹽缺億督乙語康俊頰動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析Lorenz散點圖的繪制對第1點，A作RRn(x軸)，B作RRn+1(Y軸)；對于第2點，B作RRn(X軸)，C作RRn+1(Y軸)章姐宇菌嗅玻屋她祁傣燒烙茨算錳子耀撼爆頃緒型癸胃燈手云閱針茄締鋁動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析Lorenz散點圖的分析方法

彗星狀（棒球裝）魚雷狀：表明了交感神經(jīng)活性較強而迷走神經(jīng)活性所占比例較少短棒狀：反映交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力都降低，HRV小。扇狀：反映了心率緩慢時，快速變化仍增大復(fù)雜型誦掇肯帳箍熾旺緩繕譬猩釋夫悍膿莎綠五施臆戀甲淮升每魚趁藕厭亂廣員動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析彗星狀（棒球裝）所夠分怯氣韶川俘夠統(tǒng)幅勃招育衫梨集恿致緒土彈鐵墮奈機咒足贏潔粟苑動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析魚雷狀圖形態(tài)短小呈頭端略大，尾端不增寬的魚雷狀的散點圖表明交感神經(jīng)活性較強而迷走神經(jīng)活性所占比例較少碰機奉棒廟嘛緒魁將廬蔡縣動馬艾宮留軟實輕縷廬拱整蚊截甸閥碘悉境恿動態(tài)心電圖初步操作與分析動態(tài)心電圖初步操作與分析短棒狀圖形態(tài)短小，呈頭尾一致