ICU臨床的人文關(guān)懷

ICU（重癥醫(yī)學(xué)）人文關(guān)懷匯報(bào)人：時(shí)間：20XX年YOURLOGO醫(yī)學(xué)的溫度醫(yī)學(xué)首先是人學(xué)，從誕生那天起就閃爍著人性的光芒；醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，人是由思想有情感的；在生病的時(shí)候尤其需要得到人性的關(guān)懷-疾病的根本危害在于傷痛，而傷痛是一種主觀的感覺(jué)，所以病人最需要的永遠(yuǎn)是關(guān)愛(ài)和

照顧。與病人溝通是看病最關(guān)鍵的環(huán)境-同一種病發(fā)生在不同人身上，他們的生理和病理變化相似，但內(nèi)心的感受都是不同的，背后的故事也不同。-能和病人有效溝通，是醫(yī)者人文素養(yǎng)的體現(xiàn)。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）危重癥患者集中；病情變化快，部分患者治療預(yù)后差；患者家屬極大心理壓力和負(fù)面情緒；治療設(shè)備雜多。ICU住院患者體驗(yàn)（1）軀體感知力，自控力缺失：-活動(dòng)約束受限-感知覺(jué)缺失

鎮(zhèn)靜劑-被迫依賴

監(jiān)測(cè)與治療設(shè)備

如呼吸機(jī)

監(jiān)護(hù)儀CRRTECMO等?？释驕贤ㄅc互動(dòng)：-醫(yī)護(hù)-患者-家屬空間環(huán)境不適感：-陌生儀器、噪音、無(wú)隱私、無(wú)陪護(hù)、光環(huán)境等相關(guān)因素。ICU住院患者體驗(yàn)（2）舒適感被破壞：-嚴(yán)重病痛的折磨安全感嚴(yán)重缺失：-缺乏信息交流-缺乏信任對(duì)與親友分離感到焦慮自理能力的改變帶來(lái)巨大心理落差-在求助時(shí)感到困難、沮喪-隱私暴露對(duì)自我及生命焦慮?；颊呷胱CU前主動(dòng)介紹：-向患者及其家屬介紹ICU環(huán)境及探視制度-無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通的患者，可采用非語(yǔ)言交流方式-告知患者家屬需準(zhǔn)備的生活物品等了解需求：-傾聽(tīng)患者及家屬對(duì)于入住ICU的需求與擔(dān)憂-了解患者的生活習(xí)慣與個(gè)人喜好-鼓勵(lì)患者及家屬提出想法-在允許范圍內(nèi)尊重患者個(gè)性化需求，給予及時(shí)回應(yīng)?；颊呷胱CU期間與患者建立關(guān)懷性關(guān)系：-主動(dòng)與患者建立良好關(guān)系-尊重患者及其家屬-接觸時(shí)主動(dòng)熱情并禮貌稱呼?；颊呷胱CU期間主動(dòng)問(wèn)候，禮貌稱呼，向患者介紹自己的身份與職責(zé)；每日告知患者日期、時(shí)間點(diǎn)等；特殊節(jié)日表達(dá)祝福；人工氣道等語(yǔ)言表述有困難的患者，提供圖片、溝通代碼卡、寫(xiě)字板、紙筆等；向患者或家屬了解其個(gè)性特征及生活習(xí)慣等；規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施并履行對(duì)患者的承諾。尊重患者尊嚴(yán)與隱私不再患者面前談?wù)撚绊懽宰鸬脑掝}；不與無(wú)關(guān)人員談?wù)摶颊叩牟∏?；?duì)神志清醒的患者要尊重其知情權(quán)；進(jìn)行需身體暴露的操作時(shí)，用隔簾或屏風(fēng)遮擋，減少身體暴露時(shí)間和范圍，避免無(wú)關(guān)人員在場(chǎng)。提供人性化的環(huán)境病區(qū)感覺(jué)整潔，病房光線柔和，溫濕度適宜，空氣清新；及時(shí)關(guān)閉或移走患者床邊未用的儀器，減少聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)對(duì)患者的不良刺激；墻壁上可張貼溫馨寧?kù)o的壁畫(huà)或令人安心、鼓勵(lì)等標(biāo)語(yǔ)；護(hù)理人員宜穿著適宜顏色的服裝，干凈整潔；對(duì)患者態(tài)度主動(dòng)、熱情、耐心、友善；醫(yī)護(hù)協(xié)作、營(yíng)造和諧融洽的氛圍。協(xié)助滿足患者生活需求保持患者面部、口腔、頭發(fā)、胡須、皮膚、會(huì)陰、指甲，清潔，無(wú)異味；能進(jìn)食的患者，準(zhǔn)備合適的飲食；不能自理的患者要協(xié)助經(jīng)口進(jìn)食；患者大小便后，及時(shí)清洗、擦干、及時(shí)更換浸濕或污染的床單被套等。舒適度的護(hù)理減輕口渴不適；減輕疼痛不適；臥位舒適;減輕其他不適：-采取適當(dāng)?shù)拇胧p輕癥狀引起的不適。-減輕因?qū)Ч芤鸬牟贿m。-減少約束導(dǎo)致的不適。促進(jìn)患者休息與睡眠患者休息時(shí)間，燈光宜柔和，可為患者提供眼罩；根據(jù)患者需求增減床被；合理設(shè)置儀器報(bào)警限值，將報(bào)警聲調(diào)至安全的最低限度；控制治療性噪聲，酌情為患者提供耳塞；操作集中化；減少不必要的操作。心理社會(huì)狀態(tài)評(píng)估與支持心理社會(huì)情況的評(píng)估與支持措施：握手及床旁陪伴患者，增強(qiáng)患者的信任感及在ICU的安全感；患者病情發(fā)生變化應(yīng)及時(shí)處理，并保持鎮(zhèn)定，及時(shí)撫慰；及時(shí)用恰當(dāng)?shù)姆绞礁嬖V患者病情好轉(zhuǎn)與康復(fù)情況；對(duì)患者的配合表示感謝與肯定；做好患者與其家屬的溝通聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)家屬探視時(shí)保持情緒穩(wěn)定，對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)，進(jìn)行親情撫摸接觸和呼喚。與患者家屬宣教家人重病導(dǎo)致各種改變，幫助家屬:尊重家屬，與家屬進(jìn)行有效溝通，告知患者情況；聽(tīng)取家屬的想法和心聲；鼓勵(lì)家屬參與決策；優(yōu)化ICU家屬等候區(qū)環(huán)境；可適當(dāng)延長(zhǎng)探視時(shí)間，或增加探視頻次，實(shí)施預(yù)約探視?；颊唠x開(kāi)ICU轉(zhuǎn)出ICU前，應(yīng)耐心解答患者和家屬的疑問(wèn)；患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送患者；轉(zhuǎn)出后回訪，給予關(guān)心，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)與幫助；患者離世，維護(hù)尊嚴(yán)，安撫家屬。結(jié)束語(yǔ)醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，人是由思想有情感的，在生病的時(shí)候尤其需要得到人性的關(guān)懷。重癥病人及其家屬由于突發(fā)疾病，病情危重可能預(yù)后不好等原因需要在治療的同時(shí)給予人文關(guān)懷。ICU的護(hù)士與病人建立關(guān)懷性關(guān)系，尊重患者尊嚴(yán)與隱私，提供人性