第三章 中醫(yī)基本護(hù)理課件

第三章中醫(yī)護(hù)理基本知識臨床綜合教研室余琴第三章中醫(yī)基本護(hù)理2病情觀察1生活起居護(hù)理2情志護(hù)理3飲食護(hù)理4體質(zhì)調(diào)護(hù)5教學(xué)內(nèi)容傳統(tǒng)運動養(yǎng)生7第三章中醫(yī)基本護(hù)理3第一節(jié)病情觀察1病情觀察的目的和要求2病情觀察的方法和內(nèi)容第三章中醫(yī)基本護(hù)理4病情觀察（observationofstateofdisease）

是指護(hù)理人員運用中醫(yī)四診的方法，全面收集病情資料，通過辨證的方法分析歸納，了解疾病的病因、病機、病性和病位，對病情做出判斷的過程。第一節(jié)病情觀察第三章中醫(yī)基本護(hù)理5一、病情觀察的目的和要求（一）目的

1.為提出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計劃、實施護(hù)理措施提供依據(jù)2.了解病勢，準(zhǔn)確判斷預(yù)后3.及時發(fā)現(xiàn)危重癥及并發(fā)癥，為搶救贏得時間4.了解治療效果和反應(yīng)（二）要求

1.觀察內(nèi)容重點明確2.觀察方法科學(xué)有效3.結(jié)果記錄客觀真實第一節(jié)病情觀察第三章中醫(yī)基本護(hù)理6二、病情觀察的目的方法和內(nèi)容（一）方法

1.運用四診的方法，觀察病情變化

2.運用辨證方法分析病情（二）內(nèi)容1.一般狀況神色形態(tài)、皮膚、頭面、五官、生命體征睡眠、飲食、排泄物、婦女的經(jīng)帶等

2.主要癥狀與體征

3.舌象、脈象

4.藥物效果與反應(yīng)

5.情志的變化

第一節(jié)病情觀察第三章中醫(yī)基本護(hù)理7生活起居護(hù)理（dailylifenursing）是對患者生活起居方面進(jìn)行科學(xué)的安排和合理的照料。第二節(jié)生活起居護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理8第二節(jié)生活起居護(hù)理1起居有常2勞逸適度3環(huán)境適宜第三章中醫(yī)基本護(hù)理9

一、起居有常（一）順應(yīng)四時，平衡陰陽“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”“虛邪賊風(fēng)，避之有時”（二）睡眠充足，適當(dāng)鍛煉（三）慎避外邪，形神共養(yǎng)第二節(jié)生活起居護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理10二、勞逸適度（一）避免過勞1.避免久視2.避免久立3.避免久行4.避免神勞（二）避免過逸

1.避免久臥2.避免久坐第二節(jié)生活起居護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理11三、環(huán)境適宜（一）病室宜安排恰當(dāng)（二）病室應(yīng)保持安靜整潔空氣流通（三）病室溫濕度要適宜（四）病室光線要適宜

第二節(jié)生活起居護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理12情志護(hù)理（emotionalnursing）

是指在護(hù)理工作中，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，注意觀察了解患者的情志變化，掌握其心理狀態(tài)，設(shè)法防止和消除患者的不良情緒狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的一種方法。

第三節(jié)情志護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理13情志與健康的關(guān)系1影響情志變化的因素2情志護(hù)理的目的3情志護(hù)理的原則4情志護(hù)理的方法5第三節(jié)情志護(hù)理預(yù)防七情致病的方法6第三章中醫(yī)基本護(hù)理14第三節(jié)情志護(hù)理情志與健康情志正常臟氣調(diào)和

情志異常內(nèi)傷臟腑一、情志與健康的關(guān)系第三章中醫(yī)基本護(hù)理151.社會因素2.環(huán)境因素3.病理因素4.個體因素二、影響情志變化的因素第三節(jié)情志護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理161、消除不良刺激，預(yù)防疾病發(fā)生2、改善不良心境，促進(jìn)疾病康復(fù)三、情志護(hù)理的目的第三節(jié)情志護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理17第三節(jié)情志護(hù)理1誠摯體貼全面照顧2因人施護(hù)有的放矢3樂觀豁達(dá)怡情養(yǎng)性4避免刺激穩(wěn)定情緒四、情志護(hù)理的原則第三章中醫(yī)基本護(hù)理18五、情志護(hù)理的方法

（一）說理開導(dǎo)法（二）順情從欲法（三）移情解惑法（四）宣泄解郁法（五）以情勝情法（六）暗示法（七）藥食法

第三節(jié)情志護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理19預(yù)防七情致病清靜養(yǎng)神平和七情情志舒暢修身養(yǎng)性六、預(yù)防七情致病的方法第三節(jié)情志護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理20

飲食調(diào)護(hù)（dietarynursing）

是指在治療疾病的過程中，根據(jù)辨證施治的原則，進(jìn)行營養(yǎng)膳食方面的護(hù)理，注重調(diào)整陰陽，協(xié)調(diào)臟腑，損有余而補不足，使五臟功能旺盛，氣血充實。第四節(jié)飲食護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理21第四節(jié)飲食護(hù)理3飲食的性味與功效4食物的分類2飲食護(hù)理的原則1飲食護(hù)理的重要性5飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理22

1.“民以食為天”，維持人體生命活動的基礎(chǔ)物質(zhì)

2.“藥食同源”，食物與藥物性味相同，飲食得當(dāng)，有治療疾病的作用

一、飲食護(hù)理的重要性第四節(jié)飲食護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理231飲食有節(jié)進(jìn)食應(yīng)定量、定時早吃好、午吃飽、晚吃少2平衡配膳種類多樣合理膳食謹(jǐn)和五味寒熱調(diào)和3飲食衛(wèi)生新鮮清潔宜熟食進(jìn)食宜愉悅、和緩、專注4辨證施食相因相宜.虛證補益.實證疏利.寒證溫?zé)?熱證寒涼二、飲食護(hù)理的基本原則第四節(jié)飲食護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理24（一）性味

1.四性---寒、熱、溫、涼（1)寒性食物食物：苦瓜、西瓜、絲瓜、冬瓜、蓮藕、蘿卜、荸薺、梨、葫蘆、萵筍、綠豆及各種動物的膽等。適用：實熱證的調(diào)護(hù)。慎用：陽氣不足、脾胃虛弱患者。（2）熱性食物食物：狗肉、生姜、大蒜、花椒、胡椒、辣椒、桂皮、白酒等。適用：各種陰寒內(nèi)盛的實寒證的調(diào)護(hù)。忌用：熱證、陰虛火旺者。三、飲食的性味與功效第四節(jié)飲食護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理25（一）性味

1.四性---寒、熱、溫、涼

（3）溫性食物

食物：羊肉、鴿子、鯉魚、鯽魚、糯米、南瓜、桂圓、荔枝、大棗、紅糖等適用：陽氣虛弱的虛寒證或?qū)嵑C輕證的調(diào)護(hù)。忌用：熱證和陰虛火旺者慎用或忌用

（4）涼性食物食物：鴨、兔肉、甲魚、豆腐、羅漢果、李子、豆芽、芹菜、菠菜、白菜、茶葉、小麥、小米等適用：虛熱證的調(diào)護(hù)。慎用：素體陽虛或脾氣虛弱者。三、飲食的性味與功效第四節(jié)飲食護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理26

（一）性味

2.五味

辛味：行氣、行血、散風(fēng)寒、散風(fēng)熱甘味：補虛和中、緩急止痛酸味：收斂固澀苦味：瀉下、清熱、通瀉、燥濕咸味：瀉下、堅軟淡味:滲利水濕三、飲食的性味與功效第四節(jié)飲食護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理27（二）功效1.滋養(yǎng)功效2.預(yù)防功效3.延緩衰老功效4.治療功效

（1）補益臟腑（2）瀉實祛邪（3）調(diào)整陰陽

第四節(jié)飲食護(hù)理三、飲食的性味與功效第三章中醫(yī)基本護(hù)理282治療作用1營養(yǎng)保健分類四、食物的分類第四節(jié)飲食護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理29五、飲食宜忌

（一）疾病飲食宜忌

1.飲食宜忌與病癥的關(guān)系

“熱者寒之、寒者熱之虛者補之、實者瀉之”2.常見病癥的飲食宜忌陽虛者：宜溫補壯陽，忌食生冷寒涼之品陰虛者：宜滋補養(yǎng)陰，忌食溫?zé)嵝猎镏?/p>

氣虛者：補其臟虛為原則，忌寒濕、油膩、厚味食物

血虛者：多食含鐵食物，忌油膩、厚味及油炸香燥食物《金匱要略》中指出“所食之味，有與病相宜，有與身相害，若得其宜則益體，害則成疾，以此致危。例皆難療?！?/p>

第四節(jié)飲食護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理30肺系病證宜食富含維生素的清淡素食、水果忌食油膩、辛辣、煙酒、甜黏之品肺熱盛者：宜食清熱化痰之品肺寒者：忌食生冷瓜果哮喘患者：忌食海魚等發(fā)物五、飲食宜忌第四節(jié)飲食護(hù)理（一）疾病飲食宜忌2.常見病證飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理31第四節(jié)飲食護(hù)理心系病證宜食低鹽、清淡素食，少進(jìn)瘦肉、魚類之品忌食動物脂肪、內(nèi)臟等肥膩之物及煙酒、濃茶、咖啡等刺激之品五、飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌2.常見病證飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理32第四節(jié)飲食護(hù)理肝膽系病證宜食新鮮蔬菜及營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞、魚、蛋奶類忌食辛辣、煙酒等刺激品，少進(jìn)動物脂肪肝硬化腹水：宜食低鹽或無鹽飲食肝昏迷患者：應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入五、飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌2.常見病證飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理33脾胃系病證宜食細(xì)、軟、熱、爛、易于消化、營養(yǎng)豐富的食物忌食生冷、煎炸、硬固等刺激性食物腹瀉者：宜食清淡、半流質(zhì)或軟飯，忌食寒涼滑潤之品胃酸過多者：宜食含堿食物第四節(jié)飲食護(hù)理五、飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌2.常見病證飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理34第四節(jié)飲食護(hù)理腎系病證宜食清淡、營養(yǎng)豐富的食物以及動物性補養(yǎng)類食物忌食鹽、堿過多和酸辣太過的刺激之品水腫者：宜食冬瓜等利尿消腫之品腎虛者：宜食雞、蛋類等補養(yǎng)品腎炎：宜食低鹽或無鹽飲食五、飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌

2.常見病證飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理35

五、飲食宜忌（二）服藥飲食宜忌一般禁忌：

忌食生冷、腥膻、黏膩等不易消化及有特殊刺激性的食物。特殊禁忌：

黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；人參忌食蘿卜；白術(shù)忌桃、李、大蒜；茯苓忌醋；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；甘草忌鯉魚；薄荷忌鱉肉。第四節(jié)飲食護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理36（三）食物搭配宜忌羊肉搭配當(dāng)歸和姜—補虛散寒止痛薏苡仁搭配紅棗—可防止清熱利濕過偏之性羊肉、狗肉忌綠豆、蘿卜白薯忌雞蛋柿子忌茶蔥忌蜂蜜第四節(jié)飲食護(hù)理五、飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理37春季宜食辛溫升散的食品忌食生冷、黏雜之品第四節(jié)飲食護(hù)理五、飲食宜忌（四）四時飲食宜忌夏季宜食清淡、解渴、生津、消暑之品忌食寒涼、厚味之品第三章中醫(yī)基本護(hù)理38秋季宜食滋陰潤肺為主的食物忌食辛燥、溫?zé)嶂返谒墓?jié)飲食護(hù)理五、飲食宜忌（四）四時飲食宜忌冬季忌食生冷、寒涼之品宜食滋陰潛陽、熱量較高的食物第三章中醫(yī)基本護(hù)理39東南沿海地區(qū)：氣候溫暖潮濕，居民易感濕熱，宜食清淡除濕的食物。西北高原地區(qū)：氣候寒冷干燥，居民易受寒傷燥，宜食溫陽散寒或生津潤燥的食物。因地配膳第四節(jié)飲食護(hù)理五、飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理40兒童：宜食性平和，易于消化、健脾開胃的食物，而且食物的品種宜多樣化及粗細(xì)糧、葷素合理搭配，不可偏嗜，忌食滋膩峻補之品。青年人：宜食營養(yǎng)豐富的血肉有情之品和五谷雜糧、新鮮果菜，忌暴飲暴食，寒熱、饑飽無度。老年人：宜食清淡、溫?zé)崾燔浿?，忌食生冷、粘硬、不易消化之品。因人配膳第四?jié)飲食護(hù)理五、飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理41孕婦妊娠期：宜食性味甘平、甘涼的補益之品，忌食辛熱、溫燥之品，即所謂“產(chǎn)前宜涼”產(chǎn)婦哺乳期：宜食有營養(yǎng)、易消化、補而不膩之物，忌食寒涼、辛燥、酸性食物，即所謂“產(chǎn)后宜溫”因人配膳第四節(jié)飲食護(hù)理五、飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理42體胖者：飲食宜清淡，忌食肥甘厚膩、助濕生痰之物。體瘦者：宜食滋陰生津、養(yǎng)血補血的食物，忌食辛辣、燥烈之品。因人配膳第四節(jié)飲食護(hù)理五、飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理43第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)1概述2體質(zhì)的分類及特征3體質(zhì)調(diào)護(hù)第三章中醫(yī)基本護(hù)理44

體質(zhì)是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理機能和心理狀態(tài)方面綜合的相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。體質(zhì)是疾病發(fā)生的內(nèi)在依據(jù)，人各有“質(zhì)”，發(fā)病規(guī)律，病變特點和發(fā)展與轉(zhuǎn)歸不同，而調(diào)理干預(yù)可以調(diào)整體質(zhì)偏頗。含義第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)一、概述第三章中醫(yī)基本護(hù)理451.先天因素2.后天因素3.環(huán)境因素4.疾病與藥物因素體質(zhì)的形成與影響因素第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)一、概述第三章中醫(yī)基本護(hù)理46平和

氣虛質(zhì)氣郁質(zhì)濕熱質(zhì)痰濕質(zhì)血瘀質(zhì)陽虛質(zhì)特稟質(zhì)陰虛質(zhì)第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)二、體質(zhì)的分類及特征第三章中醫(yī)基本護(hù)理47先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)，身體健壯，平素患病較少體質(zhì)特征：體型均勻健壯，性格隨和開朗。面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，味覺正常，唇色紅潤，精力充沛，不易疲勞，耐受寒熱，睡眠安和，胃納良好，二便正常。舌、苔、脈正常平和質(zhì)第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)二、體質(zhì)的分類及特征第三章中醫(yī)基本護(hù)理48氣虛質(zhì)成因:先天不足，后天失養(yǎng)或病后氣虧。如家族成員多數(shù)較弱、孕育時父母體弱、早產(chǎn)、人工喂養(yǎng)不當(dāng)、偏食、厭食，或年老氣衰等。體質(zhì)特征:形體肌肉松軟。性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、膽小不喜冒險平素語音低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，目光少神，頭暈，健忘，易出汗，舌體胖大、邊有齒痕。第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)二、體質(zhì)的分類及特征第三章中醫(yī)基本護(hù)理49陽虛質(zhì)

成因:先天不足，或病后陽虧。如家族中素有虛寒表現(xiàn)，或孕育時父母體弱，或年長受孕，早產(chǎn)，或平素偏嗜寒涼損傷陽氣，或久病陽虧，或年老陽衰等。體質(zhì)特征:形體多白胖，肌肉松軟。性格多沉靜、內(nèi)向。平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，毛發(fā)宜落，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清長，大便溏薄，舌淡胖嫩，邊有齒痕。第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)二、體質(zhì)的分類及特征第三章中醫(yī)基本護(hù)理50陰虛質(zhì)

成因:先天不足，或久病失血，縱欲耗精，積勞傷陰。如家族成員體形多偏瘦，孕育時父母體弱、或年長受孕，早產(chǎn)，或曾患出血性疾病等體質(zhì)特征:形體瘦長。性情急躁，外向好動，活潑。面色潮紅、有烘熱感，手足心熱，目干澀，視物花，鼻微干，唇紅微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷飲，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，大便干燥。舌紅少苔、脈弦或數(shù)第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)二、體質(zhì)的分類及特征第三章中醫(yī)基本護(hù)理51痰濕質(zhì)成因:先天遺傳，或后天過食肥甘，致水液內(nèi)停而痰濕凝聚，形成以黏滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。體質(zhì)特征:形體肥胖，腹部肥滿松軟。性格偏溫和穩(wěn)重，多善于忍耐；但也容易情志不暢，抑郁。常自覺胸悶、氣短、乏力，食欲不振，活動時喜出黏汗，嘴里常有黏膩或甜膩感；舌苔白膩，伴隨有口臭、噯氣、氣喘、腹脹等癥狀。第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)二、體質(zhì)的分類及特征第三章中醫(yī)基本護(hù)理52濕熱質(zhì)成因:先天稟賦，或久居濕地、喜食肥甘，或長期飲酒、火熱內(nèi)蘊。體質(zhì)特征:形體偏胖或蒼瘦。性格多急躁易怒，口苦口干，身重困倦，心煩懈怠，眼睛紅赤，男易陰囊潮濕，女易帶下增多，小便短赤，大便燥結(jié)或粘滯。第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)二、體質(zhì)的分類及特征第三章中醫(yī)基本護(hù)理53血瘀質(zhì)

成因:先天遺傳，或后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)，血行不暢而后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)，血行不暢形成的體質(zhì)狀態(tài)。體質(zhì)特征:以瘦人居多。性格內(nèi)郁，心情不快，煩躁健忘?？诖桨档蜃希噘|(zhì)暗有點、片狀瘀斑，舌下靜脈曲張。女性多見痛經(jīng)、閉經(jīng)，或經(jīng)血中多凝血塊，或經(jīng)色紫黑有塊。第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)二、體質(zhì)的分類及特征第三章中醫(yī)基本護(hù)理54氣郁質(zhì)

成因:遺傳，長期情志不暢，氣機郁滯，憂郁思慮下所形成的體質(zhì)狀態(tài)。體質(zhì)特征:形體偏瘦。性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。平素憂郁面貌，神情多煩悶不樂。胸脅脹滿，或走竄疼痛，喜嘆息，或噯氣呃逆，或咽喉部有異物感，或乳房脹痛。食欲減退，睡眠較差，驚悸怔忡，健忘。舌紅苔白第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)二、體質(zhì)的分類及特征第三章中醫(yī)基本護(hù)理55特稟質(zhì)成因:先天遺傳，或后天環(huán)境因素、藥物因素等而形成的體質(zhì)狀態(tài)。體質(zhì)特征:形體特征無特殊表現(xiàn)，或有畸形，或有先天生理缺陷