常用醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)試卷

常用醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)

第一節(jié)血液檢查

【習(xí)題】

一、名詞解釋

1.貧血(anemia)2.血細胞比容(hematocrit)3.小細胞低色素性紅細胞4.靶形紅細胞5.嗜多色性紅細胞6.中

性粒細胞核左移7.中性粒細胞核右移8.再生性核左移9.退行性核左移10.異形淋巴細胞11.網(wǎng)織紅細胞

(reticulocyte)12.網(wǎng)織紅細胞反應(yīng)13.紅細胞沉降率(erythrocytesedimentationrate)14.平均紅細胞容積(MCV)

15.平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)16.平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)17.溶血性貧血18.中毒性顆粒19.類

白血病反應(yīng)

二、填空

1.血液有形成分包括、、o

2.血常規(guī)檢查乃指對血液中兩種主要有形成分和的檢查，包括、、、四

項內(nèi)容。

3.病理性紅細胞減少是由于紅細胞、、等原因所造成的。

4.按形態(tài)學(xué)分類可將貧血分為、、、四大類。

5.小細胞低色素性貧血時MCV<,MCH<,MCHC<。

6.大細胞性貧血時MCV>,MCH>,MCHC>。

7.根據(jù)粒細胞的發(fā)育階段及分布位置不同，人為地將其劃分為、、

、、五個池。

8.正常人外周血象中有、、、、五種白細胞。

9.白細胞總數(shù)低于稱為白細胞減少，其中主要是減少。當(dāng)中性粒細胞絕對值低于稱

為粒細胞減少癥；低于稱為粒細胞缺乏癥。

10.循環(huán)血液中嗜酸性粒細胞占,絕對值不超過O

11.外周血象嗜堿性粒細胞占。

12.嬰兒出生時淋巴細胞占—，粒細胞占。一天后淋巴細胞達50%。一歲時，淋巴細胞比例逐漸減低，

粒細胞比例增加。

13.異形淋巴細胞增多主要見于疾病。

14.正常人循環(huán)血液中單核細胞占。

15.血漿中能使血沉加快的物質(zhì)有、、及，抑制血沉加快的物質(zhì)有和。

16.用Westergren法，正常成年男性血沉mm/lh末，成年女性mm/lh末。

17.正常血細胞比容為男,女。

18.紅細胞內(nèi)在缺陷所致的溶血包括缺陷、缺陷和異常。

19.紅細胞滲透脆性試驗用于診斷：血紅蛋白電泳用于診斷；酸溶血試驗用于診

斷?

20.冷溶血試驗用于診斷；抗人球蛋白試驗，亦稱Coombs試驗，用于診斷。

21.正常外周血中，中性粒細胞桿狀核與分葉核之間的比值為.

22.根據(jù)實驗研究推算，從原始紅細胞至新生網(wǎng)織紅細胞，從骨髓逸出至外周血全部過程約需天。

23.成人外周血涂片中出現(xiàn)有核紅細胞常見于o

24.成熟紅細胞平均壽命為天。

25.正常成人次要血紅蛋白(HbA?)占。

26.血清結(jié)合珠蛋白正常參考值為。

27.紅細胞緡錢狀排列，最常見于。

28.ABO血型系統(tǒng)中，紅細胞表面只有A抗原的血型是______型。

29.自身溶血試驗陽性，加入葡萄糖不能糾正的主要是o

30.大面積燒傷紅細胞及血紅蛋白相對。

31.肺源性心臟病細細胞及血紅蛋白。

32.再生障礙性貧血紅細胞及血紅蛋白。

33.脾功能亢進中性粒細胞。

34.周圍血液中出現(xiàn)不分葉核的百分比率增多(超過)時，稱為o

35.結(jié)核病患者血沉可<.

36.成人的血紅蛋白包括、和______三種。

37.中性粒細胞血液動力學(xué)分裂池、貯備池、循環(huán)池、邊緣池均變小，見于。

38.通常作為判斷貧血治療效果和治療性試驗的指標是。

39.嚴重化膿菌感染時，中性粒細胞中酶活性增高。

40.正常人外周血涂片中點彩紅細胞約為。

41.成熟單核細胞在血液中逗留的時間是天。

42.正常成人紅細胞中90%以上的血紅蛋白是。

三、是非題

1.男性患者測得的血紅蛋白含量為120?160g/L,即意味著正常。()

2.紅細胞計數(shù)與血紅蛋白測定意義相同，因此對于貧血的診斷只需測定其中一項即可。()

3.血常規(guī)檢查即對血液中所有有形成分的檢查。()

4.紅細胞形態(tài)學(xué)觀察對于診斷貧血性疾病很有幫助。()

5.測得的紅細胞水平增高比降低好。()

6.外周血象中出現(xiàn)有核紅細胞提示造血旺盛，因此可排除骨髓病性貧血。()

7.凡革蘭陽性球菌感染，血象中中性粒細胞水平一定增高。（）

8.中性粒細胞病理性增多最常見的原因是革蘭陽性球菌感染。（）

9.中性粒細胞占外周血象中白細胞總數(shù)的1/2以上，因此中性細胞比例增高就意味著白細胞總數(shù)增高。（）

10.1/2~3歲的幼兒，測得白細胞總數(shù)10.0X109/L,分類：淋巴細胞0.60,中性粒細胞0.40,這提示病毒感染。（）

11.淋巴細胞約占外周血液白細胞總數(shù)的1/3,故測得淋巴細胞比例增高即意味著其絕對值增高。（）

12.對于感染性患者，核左移比核右移預(yù)后好。（）

13.中性粒細胞核重度左移稱之為類白血病反應(yīng)。（）

14.某患者連續(xù)兩次測得外周血嗜酸性粒細胞比例為零，這意味著該患者嗜酸性粒細胞減少。（）

15.寄生蟲感染時嗜酸性粒細胞比例增高，因此瘧疾患者嗜酸性粒細胞比例增高。（）

16.最常見的嗜堿性粒細胞增高的原因是慢性粒細胞白血病。（）

17.淋巳細胞可分為T淋巴細胞和B淋巴細胞，前者為小淋巴細胞，后者為大淋巴細胞。（）

18.單核細胞為外周血液中的最大細胞，但并非終末細胞。（）

19.異常淋巴細胞是一種形態(tài)異常的淋巴細胞，屬于白血病性淋巴細胞。（）

20.網(wǎng)織紅細胞可反映骨髓紅系造血功能，對協(xié)助貧血的診斷很有幫助。（）

21.紅細胞比積測定與紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定意義相同。（）

22.根據(jù)貧血的形態(tài)學(xué)分類可推測病因。（）

23.溶血性疾病包括溶血性貧血。（）

24.根據(jù)溶血場所不同可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。（）

25.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是血管內(nèi)溶血的一個代表病。（）

26.紅細胞滲透脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥。（）

27.抗人球蛋白試驗即為HamTest。（）

28.紅細胞沉降率是檢測紅細胞懸浮穩(wěn)定性的一種手段，因此是診斷貧血的一種理想方法。（）

29.肝硬化時白、球蛋白比例倒置，因此常有血沉明顯增快。（）

30.血沉常作為衡量某些疾病活動性的一個指標。（）

31.急性淋巴細胞白血病骨髓片中常出現(xiàn)棒狀小體。（）

32.靶形紅細胞見于海洋性貧血。（）

33.C反應(yīng)蛋白、膽固醇、纖維蛋白原、結(jié)合珠蛋白可使血沉加快。（）

34.慢性粒細胞白血病可致全血粘度降低。（）

35.鐮形細胞性貧血血沉增快。（）

四、選擇題

A型題（1?24）

以下有關(guān)網(wǎng)織紅細胞的描述哪些是錯誤A.為未成熟的紅細胞

的B.經(jīng)Wright染色為嗜多色性紅細胞

C.胞漿中含核糖核酸A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.08

D.絕對計數(shù)(24?74)X1()9/LB.用5(r標記紅細胞測定紅細胞半衰期

E.增多提示骨髓造血旺盛C.血涂片RBC破裂征象

2.哪種血液病可致全血粘度增高D.血漿乳酸脫氫酶活性增高

A.再生障礙性貧血E.醬油色尿

B.巨幼細胞性貧血8.關(guān)于有核紅細胞論述下列哪項錯誤

C.白細胞減少癥A.有核紅細胞即幼稚紅細胞

D.慢性粒細胞白血病B.均存在于骨糙中

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢C.出生1周內(nèi)新生兒外周血可見少量

3.關(guān)于真性紅細胞增多癥正確的是D.正常成人外周血可一過性出現(xiàn)

A.相對性紅細胞增多E.最常見于各種溶血性貧血

B.紅細胞持續(xù)性顯著增多可高達(7?10)XI()I2/L9.卜.列情況RBC減少，Hb減少但應(yīng)除外的是

C.血紅蛋白達120?200g/LA.妊娠中、后期

D.全身總血容量增加，白細胞、血小板減少B.產(chǎn)后大出血

E.屬良性和慢性增生，不具有惡化傾向C.急性溶血

4.有關(guān)骨髓纖維化癥的描述錯誤的為D.高原居民

A.肝、脾、淋巴結(jié)等組織可恢復(fù)造血功能E.6個月?2歲嬰幼兒

B.外周血中白細胞可達50XIOYL10.成人外周血涂片中出現(xiàn)有核紅細胞常見于

C.外周血中可見各階段幼紅細胞A.再生障礙性貧血

D.可見到幼稚粒細胞B.溶血性貧血

E.外周血中可出現(xiàn)巨核細胞C.急性肺炎

5.有關(guān)紅細胞異形癥錯誤的為D.多發(fā)性骨髓瘤

A.RBC外周呈鋸齒狀突起E.惡性組織細胞病

B.RBC可呈梨形、啞鈴形、靶形等11.再生障礙性貧血屬于

C.主要由于機械或物理因素所致A.大細胞性貧血

D.可見于DIC患者B.單純小細胞性貧血

E.可見于嚴重?zé)齻颊逤.正常細胞性貧血

6.下列組合中錯誤的是D.小細胞低色素性貧血

A.大紅細胞一急性失血性貧血E.海洋性貧血

B.靶形紅細胞一海洋性貧血12.周圍血中網(wǎng)織紅細胞增多最常見于

C.紅細胞呈緡錢狀凝集一溶血性貧血A.未治療的缺鐵性貧血

D.紅細胞呈新月形、三角形一DICB.溶血性貧血

E.紅細胞呈小球形一自身免疫性貧血C.淋巴瘤

7.確診溶血性貧血最直接而確實的證據(jù)為D.巨幼細胞性貧血

E.再生障礙性貧血B.網(wǎng)織紅細胞減少

13.紅細胞形態(tài)不整最常見于C.血紅蛋白減少

A.巨幼細胞性貧血D.血涂片中出現(xiàn)點彩紅細胞

B.HbS病E.血涂片中成熟紅細胞中出現(xiàn)Howell-Jolly小體

C.地中海貧血19.下列除哪項外，均常出現(xiàn)于增生性貧血的血象中

D.彌散性血管內(nèi)凝血A.Howell-Jolly小體

E.淋巴瘤B.Cabot環(huán)

14.中性粒細胞增多，最常見的原因是C.鐮形紅細胞

A.急性感染和化膿性炎癥D.嗜多色性紅細胞

B.中毒E.點彩紅細胞

C.急性出血20.關(guān)于嗜酸粒細胞的敘述，下列哪項是錯誤的

D.惡性腫瘤A.正常人外周血中嗜酸粒細胞占0.005?0.05

E.急性溶血B.絕對值＜0,5乂10凱（500個/mn?）

15.正常人的血涂片中可見到以卜.哪種細胞C.具有吞噬功能

A.漿細胞D.嗜酸粒細胞增多常見了銀屑病

B.幼稚紅細胞E.多發(fā)性骨髓瘤患者，嗜酸粒細胞增高明顯

C.幼稚粒細胞21.與白細胞無關(guān)的是

D.異形淋巴細胞A.Auer小體

E.網(wǎng)狀細胞B.球形包涵體

16.在疾病進行期，出現(xiàn)中性粒細胞核右移，常提示C.中毒顆粒

A.預(yù)后不良D.Howell-Jolly小體

B.預(yù)后良好E.Pelger-Huet畸形

C.機體抵抗力強22.關(guān)于異形淋巴細胞，下列敘述哪項不正確

D.骨髓造血功能旺盛A.系外周血中一種形態(tài)變異的不典型淋巴細胞

E.白細胞總數(shù)增高B.異形淋巴細胞分為三型：泡沫型、不規(guī)則型、幼稚型

17.中性粒細胞受損后并發(fā)脂肪變性，胞漿中出現(xiàn)C.正常人外周血中偶可見到，但不超過2%

A.中毒顆粒D.病毒感染性疾病時最為常見

B.空泡E.再生障礙性貧血患者，外周血多見

C.球形包涵體23.下列疾病血沉均增塊，除外

D.棒狀小體A.多發(fā)性骨髓瘤

E.嗜堿性點彩B.胃癌

18.溶血性貧血患者外周血中不會出現(xiàn)C.活動性肺結(jié)核

A.血涂片中可見幼紅細胞D.風(fēng)濕熱

E.真性紅細胞增多癥B.巨幼細胞性貧血

24.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)所致溶血性輸血反應(yīng)的敘述，下列C.再生障礙性貧血

哪項是錯誤的D.缺鐵性貧血

A.Rh系統(tǒng)?般不存在天然抗體，故在第?次輸血時，E.急性失血性貧血

往往不會發(fā)現(xiàn)Rh血型不合題33?36

B.Rh陰性受血者接受了Rh陽性血液輸入后便可33.MCV>100fl,MCH>3lpg,MCHC

產(chǎn)生免疫性抗Rh抗體32%?36%

C.免疫性抗R實驗室抗體產(chǎn)生后，再次輸受Rh陽性血34.MCV82?95fl,MCH27-31pg,MCHC

液時，即可出現(xiàn)溶血輸血反應(yīng)32%?36%

D.Rh血型不合引起的溶血性輸血的反應(yīng)，是?種血管外35.MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC

溶血<32%

E.我國漢族中，Rh陰性發(fā)生率高36.MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC

B型題(25?49)32%?36%

A.紅細胞滲透脆性試驗A.中性粒細胞增多

B.酸溶血試驗B.成熟淋巴細胞增多

C.抗人球蛋白試驗C.嗜酸粒細胞增多

D.高鐵血紅蛋白還原試驗D.單核細胞增多

E.血紅蛋白電泳分析E.嗜堿粒細胞增多

題25?28題37?40

25.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿37.傳染性淋巴細胞增多癥

26.地中海貧血38.上消化道出血

27.G-6-PD缺乏癥39.慢性粒細胞白血病

28.遺傳性球形細胞增多癥40.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

A.大細胞性貧血A.網(wǎng)織紅細胞高于正常

B.正常細胞性貧血B.外周血靶形紅細胞＞20%

C.小細胞低色素性貧血C.外周血橢圓形紅細胞占12%

D.單純小細胞性貧血D.外周血出現(xiàn)有球形紅細胞大于20%

E.再生障礙性貧血E.外周血涂片成熟紅細胞緡錢狀形成

題29~32題41~44

29.慢性感染性貧血41.多發(fā)性骨髓瘤

30.地中海貧血42.海洋性貧血

31.缺鐵性貧血43.遺傳性球形細胞增多癥

32.巨幼細胞性貧血44.溶血型貧血

A.慢性感染性貧血A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

B.紅細胞比積測定B.抗人球蛋白試驗(+)

C.外周血涂片觀察紅細胞形態(tài)C.兩者均有

D.中性粒細胞堿性磷酸酶活性D.兩者均無

E.酸溶血試驗陽性題55?56

題45?4755.白身免疫性溶血性貧血

45.判斷缺鐵性貧血療效的指標為56.缺鐵性貧血

46.臨床上對脫水患者計算補液量的依據(jù)為A.單純小細胞性貧血

47.遺傳性球形細胞增多癥B.正常細胞性貧血

A.中性粒細胞重度左移C.兩者均有

B.中性粒細胞絕對值低于0.5X109/LD.兩者均無

C.中性粒細胞絕對值低于1.5X109/L題57?60

D.白細胞總數(shù)4()0X1()9/L57.再生障礙性貧血

E.桿狀核粒細胞占0.0558.缺鐵性貧血

題48?4959.地中海貧血

48.中性粒細胞型類白血病反應(yīng)60.慢性感染性貧血

49.粒細胞缺乏癥A.中性粒細胞核左移

C型題(50?62)B.中性粒細胞胞漿出現(xiàn)中毒性顆粒

A.嗜堿粒細胞增多C.兩者均有

B.嗜酸粒細胞增多D.兩者均無

C.兩者均有題61?62

D.兩者均無61.化膿性膽囊炎

題50-5262.急性中毒

50.慢性粒細胞白血病X型題(63?70)

51.缺鐵性貧血(有鉤蟲感染)63.缺鐵性貧血患者進行血液檢杳可出現(xiàn)哪幾種結(jié)果

52.溶血性貧血A.小紅細胞

A.血涂片中成熟大單核細胞明顯增多B.口形紅細胞

B.血涂片中出現(xiàn)較多的異形淋巴細胞C.嗜堿性點彩紅細胞

C.兩者均有D.網(wǎng)織紅細胞增多

D.兩者均無E.Het：0.40L/L

題53?5464.血涂片中RBC呈緡錢狀排列主要見于哪些疾病

53.急性單核細胞白血病A.彌散性血管內(nèi)凝血

54.傳染性單核細胞增多癥B.高球蛋白血癥

A.球形紅細胞增多C.鉛中毒

D.酒精中毒A.新生兒

E.多發(fā)性骨髓瘤B.12歲以下兒童

65.以下疾病中哪幾種可引起白細胞減少C.妊娠3個月

A.尿毒癥D.老年人

B.傷寒E.高原地區(qū)居民

C.惡性組織細胞病69.屬于正常色素性貧血的是

D.Gaucher病A.白血病

E.骨糖纖維化癥B.鐵粒幼細胞性貧血

66.以下指標哪幾項符合大細胞性貧血的特點C.急性失血性貧血

A.Het：0.45L/LD.海洋性貧血

B.MCV：105nE.慢性感染所致貧血

C.MCH：34pg70.關(guān)于檢杳網(wǎng)織紅細胞的臨床意義，卜.列哪些是正確的?

D.MCHC：30%A.反映骨髓的造血功能

E.RBC直徑：8.0PmB.作為貧血治療的療效判斷和治療

67.以下哪幾種疾病可致單核細胞增多性試驗的觀察指標

A.狂犬病C.作為貧血診斷和鑒別診斷的重要

B.瘧疾參考值

C.黑熱病D.作為病情觀察指標

D.結(jié)核病E.用作良性腫瘤與惡性腫瘤鑒別的

E.淋巴瘤參考

68.血沉增快可見于

五、問答題

1.如何按照病因和發(fā)病機制對貧血進行分類？

2.何謂紅細胞和血紅蛋白增多？

3.簡述紅細胞和血紅蛋白相對增多的原因。

4.簡述紅細胞和血紅蛋白絕對性增多的病因。

5.引起紅細胞減少的原因有哪些？

6.簡述中性粒細胞病理性增多的臨床意義。

7.何謂中性粒細胞減少？引起的病因有哪些？

8.中性粒細胞核左移的分度？

9.中性粒細胞核右移有何臨床意義？

10.中性粒細胞常見的形態(tài)異常有哪些？有何臨床意義?

11.嗜酸性粒細胞增多見于哪些疾病？

12.何謂異型淋巴細胞?其實質(zhì)是什么？

13.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的正常值及臨床意義？

14.血沉病理性增快有何臨床意義？

15.臨床上按病因和發(fā)病機制將溶血性貧血分為幾類，意義如何？

16.根據(jù)形態(tài)學(xué)特點將貧血分為兒類，其病因是什么？

17.何謂溶血性貧血?何謂溶血性疾??？

18.分析溶血原因的有關(guān)檢查包括哪些？

六、應(yīng)用題

1.患者，MCV：75fl,MCH：25pg,MCHC：28%,應(yīng)屬于哪種類型的貧血？

2.發(fā)熱、咽痛患者，查血常規(guī)示：WBC2.0X109/L,中性粒細胞占15%,該患者的診斷是什么？

3.男性，50歲。5年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近I年來漸感頭昏、乏力，活動后心慌、氣急來診。實驗室檢杳：

紅細胞數(shù)1.5XI0%L,血紅蛋白55g/L,白細胞數(shù)3.2X10%,血小板65X10",網(wǎng)織紅細胞0.001(010%)。MCV129A,

MCH36pg,MCHC34%,最可能診斷是什么？

4.就中老年人而言，白細胞計數(shù)40X1()94，分類計數(shù)N4%,L96%,最可能的診斷是什么？

5.女性，25歲，血象示三系細胞減少，網(wǎng)織紅細胞百分率為0.001,診斷是什么？

6.男性，35歲。因長期乏力、尿色深就診。查血常規(guī)Hb90g/L,Ham試驗陽性，該患者的診斷是什么？

7.黃疸患者，其尿膽原試驗強陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性，應(yīng)考慮為什么疾病？

8.男性，20歲，查血常規(guī)：血紅蛋白79g/L,MCV：90fl,MCH：32pg,MCHC：35%,網(wǎng)織紅細胞3.0%,最可

能的診斷是什么？

【參考答案】

一、名詞解釋

1.貧血單位容積外周血液中測得紅細胞數(shù)量血紅蛋白含量低于正常值低限，稱之為貧血。

2.紅細胞比積即紅細胞占全血容積的百分比。

3.小細胞低色素性紅細胞指直徑小于611m,中央淡染區(qū)大于紅細胞直徑1/2的紅細胞。

4.靶形紅細胞紅細胞中央淡染區(qū)的中心部著色較深，形如射擊靶，主要見于地中海貧血。

5.嗜多色性紅細胞屬尚未完全成熟的紅細胞，其胞漿中殘存有核糖體及核糖核酸，故瑞氏染色卜.呈灰藍色，稱

之為嗜多色性紅細胞。

6.中性粒細胞核左移周圍血象中桿狀核粒細胞比例增高(>5%),或并出現(xiàn)幼稚的粒細胞，稱之為中性粒細胞核左

移。

7.中性粒細胞核右移外周血象中5葉以上核的粒細胞>5%時，稱為中性粒細胞核右移。

8.再生性核左移核左移伴有白細胞總數(shù)增高。

9.退行性核左移核左移而白細胞總數(shù)不增高甚至減少。

10.異形淋巴細胞在外周血中有時可見到一種形態(tài)變異的不典型淋巴細胞，稱為異形淋巳細胞。這種細胞在外周

血中偶可見到，但不超過2%。

II.網(wǎng)織紅細胞為晚幼紅細胞脫核后的年輕紅細胞，因胞漿中殘存有核糖體，核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)，用煌焦油

藍活體染色，胞漿中可見藍綠色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故名網(wǎng)織紅細胞。

12.網(wǎng)織紅細胞反應(yīng)缺鐵性貧血和巨幼貧經(jīng)治療3?5天后網(wǎng)織紅細胞上升，7?10天網(wǎng)織紅細胞明顯上升，2周

左右網(wǎng)織紅細胞逐漸下降，而紅細胞及血紅蛋白才逐漸增高。

13.紅細胞沉降率紅細胞在一定條件下沉降的速率。

14.平均紅細胞容積（MCV）指每個紅細胞的平均體積。

15.平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）指每個紅細胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量。

16.平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度。

17.溶血性貧血由于紅細胞壽命縮短，破壞加速，超過骨髓代償能力的貧血，稱為溶血性貧血。

18.中毒性顆粒在中性粒細胞漿中出現(xiàn)較粗大、大小不等、分布不均的滌紫色或藍黑色的顆粒，稱為中毒性顆粒。

19.類白血病反應(yīng)（Icukcmoidreaction）是指機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。

二、填空題

1.紅細胞、白細胞、血小板2.質(zhì)、量、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)、白細胞分類3.生成減少、

破壞增加、丟失過多4.大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞正色素性貧血、小細胞低色素性貧血5.82fb27pg,

32%6.100fl,34pg,32%?36%7.分裂池、成熟池、貯存池、循環(huán)池、邊緣池8.中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、

嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞9.4X10"、中性粒細胞、1.5X1（）9/L、O.5X1O9/L10.0.5%?5%、0.5X109/L

11.0-1%12.35%、65%、4?6、4~613.病毒感染性14.3%?8%15.纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇、甘油

三酯、白蛋白、磷脂16.0?15、0~2017.0.40?0.50L/L、0.37?0.48L/L18.膜，酶，血紅蛋白19.遺傳性球

形紅細胞增多癥、血紅蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿20.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿、自身免疫性溶血性貧血

21.1:1322.523.溶血性貧血24.12025.1.5%?3%26.0.7?1.5g/L27.多發(fā)性骨髓瘤28.A2亞型29.丙

酮酸激酶缺陷癥30.增多31.增加32.減少33.減少、核左移34.減少35.增快36.HbA、HbA2,HbF

37.再生障礙性貧血38.網(wǎng)織紅細胞39.堿性磷酸酶40.0.01%41.1~342.HbA

三、是非題

1.非2.非3.非4.是5.非6.非7.非8.是9.非10.非11.非12.是13.是14.非

15.非16.是17.非18.是19.非20.是21.是22.是23.非24.是25.是26.是27.非28.非

29.非30.是31.非32.是33.是34.非35.非

四、選擇題

1.D2.D3.B4.B5.A6.C7.B8.D9.D10.B11.C12.B13.D14.A

15.D16.A17.B18.B19.C20.E21.D22.E23.E24.E25.B26.E27.D

28.A29.D30.C31.C32.A33.B34.C35.D36.A37.B38.A39.C40.D

41.E42.B43.D44.A45.A46.B47.C48.A49.B50.C51.B52.D53.D

54.B55.C56.D57.B58.D59.D60.A61.C62.A63.ACD64.BE65.BCD66.BCE

67.BCDE68.BCD69.AC70.ABCDE

珠蛋白合成缺陷珠量白生成障礙性貧血(海洋性貧血)

二、紅細胞破壞過多

(-)紅細胞內(nèi)在缺陷(遺傳性缺陷)遺傳性球形細胞增多癥、紅細胞器缺陷所致的溶血性貧

血、珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅量白病、陣發(fā)性窿IR

性血紅蛋白尿等

免疫性溶血性黃血、機械桂損傷所致的溶血性黃血化

5(-)紅細胞外來因索(獲得性因素)

學(xué)、生物、物理因家引起的溶血性貧血等

I.三、失血

急性失血急性失血后貧血

慢性失血同缺鐵性貧血

2.紅細胞和血紅蛋白增多是指單位容積血液中紅細胞數(shù)及血紅蛋白量高于參考值高限。一般經(jīng)多次檢查成年男性

紅細胞＞6.0X10%L,血紅蛋白＞170g/L；成年女性紅細胞＞5.5X血紅蛋白：＞160g/L時即認為增多。

3.相對性增多是因血漿容量減少，血漿中水分丟失，血液濃縮，使紅細胞容量相對增加。見于嚴重嘔吐、腹瀉、

大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進癥危象、糖尿病酮癥酸中毒。

4.紅細胞和血紅蛋白絕對性增多的病因包括

(1)繼發(fā)性紅細胞增多癥①紅細胞生成素代償性增加；②紅細胞生成素非代償性增加。

(2)真性紅細胞增多癥。

5.引起紅細胞減少的原因有①紅細胞生成減少，包括造血原料缺乏和造血功能障礙；②紅細胞破壞增加，包括

紅細胞內(nèi)在缺陷和周圍環(huán)境異常所致的各種各樣的溶血；③紅細胞異常丟失：④血液稀釋。

6.中性粒細胞病理性增多包括反應(yīng)性增多及異常增生性增多。反應(yīng)性增多見于：①急性感染，特別是革蘭陽性球

菌感染；②廣泛的組織損傷及壞死；③急性溶血；④急性出血；⑤急性中毒；⑥惡性腫瘤：如肝癌、胃癌等。異常增生

性增多見于：①粒細胞白血?。虎诠撬柙鲋承约膊?。

7.白細胞總數(shù)低于4XK)9/L稱為白細胞減少(leukopenia),其中主要是中性粒細胞減少。當(dāng)中性粒細胞絕對值低于

1.5X109/L,稱為粒細胞減少癥(granulocytopenia)；低于0.5X109/L時稱為粒細胞缺乏癥(agranulocytosis),其白細胞計數(shù)

大多低于-IXIO'/L。引起中性粒細胞減少的病因很多，可歸納為：感染疾病、血液系統(tǒng)疾病、物理和化學(xué)因素、單核-

吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進、其他。

8.①輕度：桿狀核＞6%；②中度：桿狀核＞10%并伴有少數(shù)晚幼粒細胞；③重度：桿狀核＞25%并出現(xiàn)更幼稚的粒

細胞。

9.中性粒細胞核右移提示造血功能不良或骨髓貯備功能衰竭。見于葉酸、VitB12缺乏；應(yīng)用抗代謝藥物之后；再

生障礙性貧血等。若出現(xiàn)于嚴重感染的情況卜.，則提示患者貯備功能衰竭，預(yù)后不良。

10.中性粒細胞常見的形態(tài)異常①中性粒細胞的中毒性改變：細胞大小不均、中毒性顆粒、空泡形成、核變性；

②巨多分葉核中性粒細胞；③棒狀小體；④球形包涵體；⑤其他異常粒細胞，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)提示機體存在嚴重的感染，

中毒或組織損傷。

11.嗜酸性粒細胞增多主要見于過敏性疾??；自身免疫性疾?。患纳x感染；慢性粒細胞白血病及嗜酸性粒細胞性

白血病：某些傳染病如猩紅熱；某些惡性腫瘤等。

12.異常淋巴細胞是一種形態(tài)變異的淋巴細胞,實質(zhì)上是T淋巴細胞在病毒等抗原的刺激F母細胞發(fā)生轉(zhuǎn)化的結(jié)果。

13.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的正常值成人0.005?0.015(0.5%?1.5%,平均1%),新生兒0.02?0.06(2%?6%),絕對值

(24?84)XIO9/L?

臨床意義：①反應(yīng)骨髓的造血功能：a.網(wǎng)織紅細胞增多：溶血性貧血、失血性貧血；b.網(wǎng)織紅細胞減少：再生障

礙性貧血；②作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標；③作為病情觀察的指標。

14.血沉增快預(yù)示著血漿中帶正電荷的大分子不對稱物質(zhì)增多，見于慢性炎癥，組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高球

蛋白血癥、高脂血癥等，臨床上常用來判斷疾病的活動性，或用于鑒別急慢性炎癥、功能性或器質(zhì)性病變以及良惡性腫

抗血的形MCVMCHMCHC

病因陷、血

態(tài)學(xué)分類(80T00n)?(27?34pg)?《32%?36%)?

紅蛋區(qū)正常細胞性貧血出?10027?3432?36再生障礙性貧血、急性失多癥、

血性貧血、多數(shù)溶血性貧

異常血.血、骨II病性致血如白血生的紅

病等

細胞胺

大細胞性貧曲>100>3432?36葉酸及（或）維生素3z缺

（乏所引起的巨幼細胞貧因素、

血,如營養(yǎng)性、妊輾期、嬰

物理和兒期巨幼班胞費血及惡性毒物或

貧激

藥物、小細胞低色索性<80<27<32缺鐵性貧血、珠蛋白生成進等。

貧血障礙性筑血、鐵粒幼細胞

這一美性結(jié)血

1(單純小細胞性<80<2732-36慢性感染、炎癥、肝病、尿

女血毒癥、惡性腫■、風(fēng)濕性疾

病等所致的貧血

?括號內(nèi)為正常參考值（血韁胞分析儀法）

17.紅細胞壽命縮短，破壞加速超過骨髓造血的代償能力時所致的貧血，稱之為溶血性貧血。若只有溶血存在，骨

髓代償功能良好，未發(fā)生貧血者稱之為溶血性疾病。

18.（1）紅細胞膜缺陷的檢驗有紅細胞滲透脆性試驗、溫孵育后滲透脆性試驗、自身溶血試驗及其糾正試驗、酸

溶血試驗、熱溶血試驗、蔗糖水溶血試驗等。

（2）紅細胞內(nèi)酶缺陷的檢驗即紅細胞內(nèi)葡萄糖酵解通路有關(guān)的酶缺陷分類試驗，

如自身溶血試驗及其糾正試驗、變性珠蛋白小體生成試驗、高鐵血紅蛋白還原試驗、鼠化

物-抗壞血酸鹽試驗以及有關(guān)酶的活性測定等。

（3）珠蛋白合成異常的檢驗如血紅蛋白電泳、胎兒血紅蛋白（HbF瀚測即堿變性

試驗、HbF酸洗脫法檢測、血紅蛋白