華師附院蕪湖二院醫(yī)療質(zhì)量管理年暨提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量專項培訓(xùn)考核試題附有答案_第1頁
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華師附院(蕪湖二院)醫(yī)療質(zhì)量管理年暨提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量專項培訓(xùn)考核試題[復(fù)制]您的姓名:[填空題]*_________________________________您的科室:[填空題]*_________________________________您的工號:[填空題]*_________________________________1.(多選題)下列哪些情況屬于丙級病歷().*A.缺入院記錄(或未在24小時內(nèi)完成)或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫;(正確答案)B.缺上級醫(yī)師首次查房記錄或未在患者入院48小時內(nèi)完成;C.缺首次病程記錄或未在患者入院8小時內(nèi)完成或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師代寫首次病程錄;(正確答案)D.有會診醫(yī)囑,無會診記錄單;E.未按規(guī)定要求進行術(shù)前討論或手術(shù)者未參加。(正確答案)2.(多選題)下列哪些情況屬于丙級病歷()*A.缺手術(shù)記錄或未在術(shù)后24小時內(nèi)完成;(正確答案)B.缺麻醉術(shù)前訪視記錄;(正確答案)C.缺麻醉術(shù)后訪視記錄;(正確答案)D.缺手術(shù)風(fēng)險評估記錄;(正確答案)E.缺手術(shù)安全核查記錄。(正確答案)3.關(guān)于住院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn),下列描述錯誤的是()[單選題]*A.歸檔病歷質(zhì)量評分總分100分,質(zhì)量檢查結(jié)果≥90分為甲級病歷;大于75分且小于90分為乙級病歷;≤75分為丙級病歷;B.一份病歷中存在一項乙級病歷條款者,則判定為乙級病歷。C.一份病歷中存在三項及以上乙級病歷條款者,或者存在一項丙級條款者,則評定為丙級病歷。D.甲級病歷為合格病歷,乙級、丙級病歷為不合格病歷。(正確答案)E.病歷質(zhì)量檢查時,發(fā)現(xiàn)丙級病歷和乙級病歷必須將問題單列,同時以1份丙級病歷扣25分、1份乙級病歷扣10分的計分方式進行整體病歷質(zhì)量評價。4.(多選題)下列哪些情況屬于丙級病歷()*A.缺出院記錄或未在病人離院前完成;(正確答案)B.缺死亡記錄或未在患者死亡后24小時內(nèi)完成;(正確答案)C.缺死亡病例討論記錄或未在患者死亡后一周內(nèi)完成;(正確答案)D.有病危(重)醫(yī)囑無病危(重)通知書;E.涂改、偽造病歷內(nèi)容或拷貝導(dǎo)致的嚴(yán)重錯誤。(正確答案)5.(多選題)常用的醫(yī)療質(zhì)量管理工具包括()*全面質(zhì)量管理(TQC)(正確答案)質(zhì)量環(huán)(PDCA循環(huán))(正確答案)品管圈(QCC)(正確答案)疾病診斷相關(guān)組(DRGs)績效評價(正確答案)單病種管理(正確答案)臨床路徑管理(正確答案)6.(多選題)關(guān)于臨床路徑,描述正確的是()*臨床路徑是指醫(yī)生、護士及其他專業(yè)人員,針對某個病種,以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的,所制定的有嚴(yán)格順序和準(zhǔn)確時間要求的最佳程序化、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療檢查和處置流程;(正確答案)臨床路徑管理,是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、提高醫(yī)療服務(wù)效率的重要手段;(正確答案)臨床路徑的順利實施需要患者、醫(yī)生、護理人員的共同配合來完成;(正確答案)經(jīng)治醫(yī)生對實施臨床路徑患者可以根據(jù)患者的病情隨意調(diào)整治療方案;臨床路徑的制定需執(zhí)行醫(yī)改政策。(正確答案)7.(多選題)病歷的書寫應(yīng)當(dāng)()*客觀(正確答案)真實(正確答案)準(zhǔn)確(正確答案)及時(正確答案)完整(正確答案)規(guī)范(正確答案)8.下列關(guān)于各項記錄書寫時間表述錯誤的是()[單選題]*患者入院記錄必須在24小時內(nèi)完成;首次病程記錄必須在8小時內(nèi)完成;主治醫(yī)師查房記錄必須在48小時內(nèi)完成;副主任(主任)醫(yī)師查房記錄必須在72小時內(nèi)完成;以上均錯誤。(正確答案)9.有創(chuàng)診療操作無記錄屬于()[單選題]*丙級病歷條款乙級病歷條款(正確答案)扣分條款10.(多選題)關(guān)于會診表述正確的是()*普通會診應(yīng)當(dāng)在會診發(fā)出后24小時內(nèi)完成;(正確答案)急會診必須在10分鐘內(nèi)到位。(正確答案)會診結(jié)束后立即完成會診記錄;(正確答案)有會診醫(yī)囑無會診記錄屬于丙級病歷。11.(多選題)績效DRG選取首頁中能體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療風(fēng)險的指標(biāo)進行測算組權(quán)重RW,主要有()。*A.一級護理天數(shù)(正確答案)B.死亡率(正確答案)C.住院天數(shù)(正確答案)D.費用(正確答案)12.(多選題)知情同意告知的具體內(nèi)容主要有()*A.采取的醫(yī)療措施及必要性;(正確答案)B.患者病情;(正確答案)C.可能醫(yī)療風(fēng)險說明;(正確答案)D.有無其他可替代的醫(yī)療措施;(正確答案)E.診療費用;(正確答案)F.明確發(fā)生上述醫(yī)療風(fēng)險治療費用由患方承擔(dān),賦予醫(yī)務(wù)人員在出現(xiàn)緊急情況時享有先行處理權(quán);(正確答案)G.醫(yī)療活動中其他應(yīng)告知內(nèi)容;(正確答案)H.備注或簽字。(正確答案)13.死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時間內(nèi)完成()[單選題]*A.7天(正確答案)B.9天C.14天D.3天E.24小時14.下列情況不屬于丙級病歷的是()[單選題]*A.首頁和病歷中診斷、手術(shù)及操作名稱部位錯誤;B.產(chǎn)科病歷缺新生兒腳印和母親右手拇指印、新生兒性別錯誤;C.涂改、偽造病歷內(nèi)容或拷貝導(dǎo)致的嚴(yán)重錯誤;D.患者入院后30天內(nèi)無階段小結(jié)。(正確答案)15.下列情況不屬于丙級病歷的是()[單選題]*A.缺入院記錄或未在患者入院后24小時內(nèi)完成或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫;B.對確診困難或療效不確切病例無疑難危重討論;(正確答案)C.缺手術(shù)記錄或未在術(shù)后24小時內(nèi)完成;D.缺出院記錄或未在病人離院前完成。16.(多選題)下列情況不屬于丙級病歷的是()*A.缺死亡記錄或未在患者死亡后24小時內(nèi)完成;B.缺死亡病例討論記錄或未在患者死亡后一周內(nèi)完成;C.缺死亡記錄或未在患者死亡后48小時內(nèi)完成;(正確答案)D.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)無搶救記錄;(正確答案)17.輸血(包括備血)病歷中缺輸血前檢查報告單(應(yīng)包括乙肝五項、丙肝、梅毒、HIV檢查項目)屬于()[單選題]*丙級病歷條款(正確答案)乙級病歷條款扣分條款18.缺少術(shù)后首次病程記錄屬于()[單選題]*丙級病歷條款乙級病歷條款(正確答案)扣分條款19.除以緊急搶救生命為目的的急診手術(shù)外,所有住院患者手術(shù)缺術(shù)前討論記錄,或術(shù)者(主刀)未參加討論(請外院專家手術(shù)者,應(yīng)將院外專家會診意見記錄在內(nèi))屬于()[單選題]*丙級病歷條款(正確答案)乙級病歷條款扣分條款20.(多選題)下列哪些情況屬于丙

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