胃炎病人的護(hù)理課件

胃炎病人的護(hù)理萬州區(qū)甘寧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院劉勇1可編輯課件PPT

識記

能正確敘述胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制

理解

胃炎的臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)

能正確敘述胃炎的臨床表現(xiàn)和處理原則

應(yīng)用對胃炎病人進(jìn)行護(hù)理和健康教育教學(xué)目標(biāo)2可編輯課件PPT胃炎的定義發(fā)生于胃粘膜的炎癥急性胃炎：持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天慢性胃炎3可編輯課件PPT急性胃炎病因：

飲食因素急性感染急性應(yīng)激物理和化學(xué)因素藥物膽汁或胰液反流放射治療攝入強(qiáng)酸強(qiáng)堿4可編輯課件PPT急性胃炎病理生理：

胃粘膜充血、水腫和淺表糜爛部分病人可發(fā)生淺表潰瘍和出血胃液分泌量減少，其中多粘液少酸5可編輯課件PPT急性胃炎臨床表現(xiàn)：

癥狀體征：上腹部明顯壓痛和腹部脹滿；胃穿孔時(shí)有腹肌緊張和反跳痛

胃部脹痛、惡心、嘔吐、厭食、打嗝；嘔血、大便隱血或黑便；乏力、發(fā)熱和頭痛6可編輯課件PPT急性胃炎輔助檢查：

血常規(guī)：WBC

，中性粒細(xì)胞比例大便隱血：可陽性纖維內(nèi)鏡+組織病理學(xué)檢查:

多發(fā)性糜爛、出血、粘膜水腫確診7可編輯課件PPT急性胃炎診斷要點(diǎn)：

有引起急性胃炎的相關(guān)病史胃痛、胃脹等胃部不適癥狀內(nèi)窺鏡及胃粘膜組織學(xué)檢查可明確診斷8可編輯課件PPT急性胃炎處理原則：

去除病因禁食或清淡飲食抗感染對癥及支持治療9可編輯課件PPT慢性胃炎病因：

反復(fù)發(fā)生急性胃炎飲食因素

Hp感染物理和化學(xué)因素：藥物；術(shù)后膽汁、腸液反流自身免疫性疾病其他：退行性變；營養(yǎng)不良；尿毒癥；門脈高壓等10可編輯課件PPT慢性胃炎病理生理：

慢性淺表性胃炎

慢性萎縮性胃炎炎癥限于表層，腺體完整腺體萎縮，胃粘膜變薄腸腺化生不典型增生癌前病變11可編輯課件PPT慢性胃炎臨床表現(xiàn)：

輕者無明顯臨床癥狀多表現(xiàn)為食欲差、上腹飽脹不適、噯氣、惡心和消化不良部分病人有VitB12缺乏的表現(xiàn)12可編輯課件PPT慢性胃炎輔助檢查：

胃液分析：G細(xì)胞受損時(shí)，胃酸分泌血清學(xué)檢查：血清促胃液素；抗內(nèi)因子抗體纖維內(nèi)鏡+組織病理學(xué)檢查確診

Hp

檢測13可編輯課件PPT慢性胃炎診斷要點(diǎn)：

反復(fù)上腹飽脹不適及消化不良癥狀病程較長內(nèi)鏡及胃粘膜組織學(xué)檢查證實(shí)14可編輯課件PPT慢性胃炎處理原則：

去除病因調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣藥物治療：包括根治

Hp

對癥及支持治療15可編輯課件PPT胃炎病人的護(hù)理護(hù)理評估：

健康史現(xiàn)病史、相關(guān)因素過去史

身體狀況輔助檢查心理和社會(huì)支持16可編輯課件PPT胃炎病人的護(hù)理常見護(hù)理診斷/問題：

疼痛與胃的急性炎癥有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體液不足：與嘔吐和液體攝入不足有關(guān)17可編輯課件PPT胃炎病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)：

病人疼痛得到緩解飲食逐步恢復(fù)正常，能保證足夠營養(yǎng)素?cái)z入體液得以維持平衡，皮膚彈性好，尿量正常18可編輯課件PPT胃炎病人的護(hù)理護(hù)理措施：

緩解疼痛飲食調(diào)理禁食或流質(zhì)飲食，避免刺激性食物合理用藥

根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥等，及時(shí)評估用藥效果19可編輯課件PPT胃炎病人的護(hù)理護(hù)理措施：

合理飲食和營養(yǎng)支持靜脈補(bǔ)充液體和能量合理飲食指導(dǎo)病人正確選擇食物、逐步恢復(fù)飲食20可編輯課件PPT胃炎病人的護(hù)理護(hù)理措施：

維持體液平衡加強(qiáng)觀察和記錄記錄出入水量、嘔吐情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果合理補(bǔ)液

2~3L/d，包括電解質(zhì)的供給21可編輯課件PPT胃炎病人的護(hù)理護(hù)理措施：

其他警惕病人有無并發(fā)出血跡象（嘔血、心動(dòng)過速和血壓下降）協(xié)助穩(wěn)定病人生命體征及行其他處理報(bào)告醫(yī)師22可編輯課件PPT胃炎病人的護(hù)理護(hù)理評價(jià)：

病人胃部疼痛有無緩解或減輕是否恢復(fù)正常飲食，營養(yǎng)狀況是否得以維持體液是否維持平衡，皮膚彈性及尿量是否正常23可編輯課件PPT胃炎病人的護(hù)理健康教育：

建立良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣飲食煙酒？咖啡？24可編輯課件PPT胃炎病人的護(hù)理健康教育：

相關(guān)的藥物知識*提供病人有關(guān)抗生素、鉍劑、減少胃液分泌和保護(hù)胃粘膜藥物的相關(guān)信息助病人合理用藥和預(yù)防復(fù)發(fā)25可編輯課件PPT胃炎病人的護(hù)理健康教育：

相關(guān)的藥物知識*需服NSAID類藥物時(shí)，宜在飯后服用減少此類藥物對胃粘膜的損害26可編輯課件PPT胃炎病人的護(hù)理健康教育：

相關(guān)的藥物知識*對伴惡性貧血、需長期注射VitB12的病人，幫助家庭了解注射劑使用和管理，可由社區(qū)衛(wèi)生中心護(hù)理人員注射，定時(shí)復(fù)診。27可編輯課件PPT胃炎病人的護(hù)理健康