輸尿管癌護理查房

輸尿管癌患者的護理查房

1陽性結果及主要用藥病史簡介診斷及病情疾病解析護理問題及觀察要點主要內容2病史簡介患者李宣娥,女,80歲,3年前行輸尿管癌根治術,術后病檢示：右側輸尿管浸潤性尿路上皮癌,術后行膀胱灌注化療,后因右下肢腫脹,盆腔CT:輸尿管區(qū)占位，腫瘤復發(fā),給予放療配合表柔比星膀胱灌注化療。5月前出現(xiàn)雙下肢水腫,未見血栓,腹膜后淋巴結腫大,給予放療。1月前出現(xiàn)腹脹、胸悶氣喘、呼吸困難,查CT腫瘤復發(fā),入我科治療。3主要診斷.右側輸尿管癌術后復發(fā)腹膜后淋巴結繼發(fā)性惡性腫瘤.胸腹腔積液.雙下肢水腫.高血壓病4主要病情患者神志清，精神差，消瘦乏力，夜間睡眠差，飲食差，大小便正常，臥床，被動體位，雙下肢凹性水腫，保留雙側胸腔及右側腹腔引流管通暢，生命體征平穩(wěn)。5陽性檢查月日:.兩肺多發(fā)轉移瘤.肝及段多發(fā)低密度灶，考慮肝轉移.腹膜及腹腔內多發(fā)大小不一結節(jié)，考慮腹腔轉移.胸腔及腹腔積液.右肺中葉炎癥

6主要用藥。比阿培南——抗感染白蛋白——增進營養(yǎng)，治療水腫泮托拉唑——護胃抑酸苦參——抗腫瘤7護理診斷感染124舒適的改變有皮膚完整性受損的危險56有導管滑脫的危險3營養(yǎng)失調呼吸困難81.監(jiān)測患者的生命體征，出現(xiàn)心慌胸悶及時給予對癥處理2.3.4.觀察患者有無疼痛以及疼痛的部位、性質和程度，必要時給予藥物止痛觀察雙下肢水腫的程度觀察胸部及腹部體征，有無胸腹部腫脹觀察胸腔及腹腔引流液的顏色、性狀及量觀察患者排尿情況，注意有無血尿，有無尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，血尿患者觀察生命體征，必要時應用止血藥物……觀察重點9護理措施水腫肢體抬高指導患者勿憋尿，及時排空膀胱，禁用對腎臟損害的藥物指導進食富含維生素營養(yǎng)豐富的易消化飲食協(xié)助患者變換體位，預防壓瘡的形成引流管妥善固定，低于恥骨聯(lián)合，及時更換敷料觀察穿刺部位皮膚10輸尿管癌輸尿管癌的定義病因臨床表現(xiàn)檢查診斷治療方案11輸尿管癌是指發(fā)生在腎盂、腎盞、輸尿管被覆上皮來源的惡性腫瘤。在上尿路腫瘤中以腎盂或輸尿管尿路上皮癌最為常見輸尿管癌的定義12病因13臨床表現(xiàn)以肉眼血尿為首發(fā)癥狀，肉眼血尿的特點是無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有些患者可由于短時間內出血量稍多，在輸尿管內塑形成長條狀血塊，也有人稱之為“蚯蚓狀血塊”從尿液中排出。少數(shù)患者因腫瘤阻塞腎盂輸尿管交界處后可引起腰部不適、隱痛及脹痛，偶可因凝血塊或腫瘤脫落物通過輸尿管時可引起腎絞痛。晚期病人出現(xiàn)貧血、腎功能不全；下肢水腫、體重下降、衰弱等惡病質表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)14檢查診斷主要方法是通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管內充盈缺損或占位性病變，或經(jīng)腎盂輸尿管鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤，再經(jīng)細胞學或病理學（包括腫瘤活檢或手術后病理檢查）檢查方能確診。.超聲檢查：是最常用的檢查方法.排泄性尿路造影：是診斷腎盂或輸尿管癌的基本檢查方法之一.逆行性上尿路造影：具有高分辨力檢查、磁共振（）檢查：更有利于診斷15.手術治療切除范圍包括患側腎輸尿管全長輸尿管開口周圍部分膀胱。.保守治療先天孤立腎、功能性（對側腎臟無功能）的孤立腎、雙腎同時