排便及排尿護理

排尿及(Ji)排便的護理

第一頁，共十九頁。排尿(Niao)異常一、尿潴留二、尿失禁第二頁，共十九頁。尿(Niao)潴留

概念：大量尿液存留在膀胱內不能排除，稱為尿潴留。病人膀胱高度膨脹至臍部，膀胱容積可增至3000～4000ml。病人主訴下腹部脹痛，排尿困難。體檢件恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，叩診呈實音，有壓痛。原因包括機械性梗阻和非機械性梗阻。第三頁，共十九頁。尿潴留的(De)護理措施

尿潴留原因如屬機械性梗阻，應給予對癥處理；如屬非機械性梗阻，可采用以下護理措施，以解除病人的痛苦。①心理護理：針對病人心態(tài)，給予解釋和安慰，消除焦慮和緊張情緒。②提供排尿的環(huán)境：關閉門窗，屏風遮擋，使視覺隱蔽，以保護病人自尊；適當調整治療、護理時間，使病人安心排尿。③調整體位和姿勢：協(xié)助病人取適當體位，病情允許盡量以習慣姿勢排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。對需絕對臥床休息或某些手術的病人，事先應有計劃地訓練其床上排尿，以避免手術后不適應排尿姿勢的改變而造成尿潴留，增加病人痛苦。第四頁，共十九頁。

尿(Niao)潴留的護理措施

④誘導排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，以誘導排尿。⑤按摩、熱敷：按摩、熱敷病人下腹部，可解除肌肉緊張，促進排尿。⑥藥物或針灸：根據(jù)醫(yī)囑給予肌內注射卡巴膽堿。利用針灸治療，如針刺中極、曲骨、三陰交穴等刺激排尿。⑦經上述處理無效時，根據(jù)醫(yī)囑采取導尿術。第五頁，共十九頁。尿(Niao)失禁概念：一種不自主地經尿道漏出尿液的現(xiàn)象，因而造成了患者生活上的麻煩，而且這種癥狀也能客觀地得到證實。尿失禁不是一個獨立的疾病，尿失禁是一組綜合征，是由各種原因引起的不自主漏尿，是排尿障礙疾患的常見癥狀。尿失禁的發(fā)生，主要是由于在膀胱貯尿期，膀胱內壓力超過了尿道阻力，尿液就會失去控制，不同于尿道陰道瘺、膀胱陰道瘺這些非經尿道漏尿的尿瘺，它可發(fā)生于許多疾病，可見于各種年齡與性別第六頁，共十九頁。

尿失禁的(De)護理措施

1）心理護理：任何原因造成的尿失禁，病人都會產生很大的心理壓力，護士應理解、尊重病人，熱情地提供必要的幫助，以消除病人緊張、羞澀、焦慮、自卑等情緒。2）皮膚護理：保持病人會陰部清潔干燥。床上加鋪橡膠單和中單或使用尿墊；勤更換床單、尿墊、衣褲等;會陰部經常用溫水沖洗;定時按摩受壓部位,預防壓瘡發(fā)生3)設法接尿:應用接尿裝置,女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液,男病人可將尿壺放在合適部位接尿,或用陰莖套連接集尿袋,接取尿液,但此法不宜長時間使用。4)留置導尿管引流:長期尿失禁病人,必要時用留置導尿管引流,可持續(xù)導尿或定時放尿。第七頁，共十九頁。

5)室內環(huán)境:定時打開門窗通風換氣,以除去不良氣味,保持空氣清新。6)健康教育①攝入釋放液體:在病人允許的情況下,指導病人每日白天攝入2000~3000ml液體,以促進排尿反射,預防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前適當限制飲水量,以減少(Shao)尿量,以免影響病人休息。②訓練膀胱功能:想病人及家屬作好解釋工作,以取得其合作。定時使用便器,開始白天每隔1~2小時送一次便器,以訓練有意識的排尿。排尿時知道病人用手輕按膀胱,并向尿道方向壓迫,使尿液被動排空。以后,逐漸延長送便器時間,促進排尿功能的恢復。③訓練盆底肌:指導病人進行收縮和放松盆底肌肉的鍛煉,以增強控制排尿的能力。方法是:病人取坐位、立位或臥位,試做排尿(排便)動作,先慢慢收緊盆底肌肉,再緩緩放松,每次10秒左右,連續(xù)10遍,每日5~10次,以病人不感到疲乏為宜。第八頁，共十九頁。異(Yi)常糞便一、腹瀉:二、大便失禁三、便秘第九頁，共十九頁。

腹(Fu)瀉

概念指排便次數(shù)增多、糞便稀薄而不成形,甚至呈水樣。腹瀉唱伴有腹痛、惡心、嘔吐、腸鳴、里急后重等癥狀。第十頁，共十九頁。腹瀉的護理(Li)措施

1)祛除病因:停止進食被污染的飲食,對腸道感染的病人可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2)臥床休息:可以減少腸蠕動,減少體力消耗,同時應注意腹部保暖。3)飲食護理:鼓勵病人多飲水,清給予淡的流質或半流質飲食,腹瀉嚴重的病人應暫時禁食。4)防治水、電解質紊亂:按醫(yī)囑及時給予止瀉劑,補充電解質,如口服補液鹽或靜脈輸液等,以免出現(xiàn)水、電解質紊亂。5)皮膚護理:作好肛周皮膚的清潔,減少刺激。每次便后用軟紙輕擦肛門,用溫水清洗,并在肛門周圍涂油膏,以保護局部皮膚。6)觀察病情:應注意觀察、記錄糞便的性質、顏色及次數(shù),必要時留取標本送驗。疑有傳染性疾病,應按隔離原則護理病人。第十一頁，共十九頁。腹瀉(Xie)的護理措施

7)心理護理:根據(jù)病人情況,給予合理的安慰和解釋,消除焦慮不安的情緒,并主動關心、幫助病人,協(xié)助做好清潔護理,使其身心舒適。8)健康教育:向病人講解預防和護理腹瀉的有關知識,指導病人選擇合理的飲食,預防脫水和電解質紊亂,使病人養(yǎng)成良好的飲食、衛(wèi)生習慣。第十二頁，共十九頁。

大便(Bian)失禁

概念指由于肛門括約肌不受意識控制而不自主地排便。第十三頁，共十九頁。大(Da)便失禁的護理措施

1)心理護理:任何原因造成的大便失禁,病人都會產生很大的心理壓力,護士應理解、尊重病人,熱情地提供必要的幫助,以消除病人緊張、羞澀、焦慮、自卑等情緒。2)皮膚護理:保持肛周皮膚的清潔,床上加鋪橡膠單和中單或使用尿墊,一經污染立即更換;每次便后用溫水清洗,并在肛門周圍涂油膏,以保護局部皮膚,防止發(fā)生壓瘡。4)室內環(huán)境:定時打開門窗通風換氣,以除去不良氣味,保持空氣清新。5)健康教育:在病情允許的情況下,指導病人攝入足夠的液體;教會病人進行肛門括約肌及盆底肌收縮運動鍛煉,以利于肛門括約肌恢復控制力。第十四頁，共十九頁。

便(Bian)秘

概念指排便次數(shù)減少,無規(guī)律,糞便干燥、堅硬,排便困難。常伴有頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、食欲缺乏、疲乏無力等癥狀。第十五頁，共十九頁。

便秘的(De)護理措施1)心理護理:根據(jù)病人情況,給予解釋、指導,以穩(wěn)定病人情緒,消除器緊張心理。2)提供排便環(huán)境:提供隱蔽的排便環(huán)境,如排便時,用屏風或拉床簾以遮擋病人,3)采取適當?shù)淖藙?在病情允許的情況下,協(xié)助病人排便時取坐位或蹲位。4)腹部按摩:便秘的病人排便時,腹部可按升結腸、橫結腸、降結腸的順序作環(huán)形按摩,以刺激腸蠕動,增加腹壓,使降結腸的內容物向下移動,促進排便。第十六頁，共十九頁。

便秘的護(Hu)理措施5)遵醫(yī)囑給緩瀉劑:如番瀉葉、果導片等。6)采用簡易通便劑:使用建議通便劑,以軟化糞便,促進排便。常用的有:開塞露、甘油栓等。7)灌腸:如以上方法無效,可遵醫(yī)囑灌腸。8)健康教育:使病人及家屬認識到維持正常排便習慣的重要性。①定時排便②飲食護理:建立合理食譜,增加富含膳食纖維和維生素的食物,如攝取粗糧、新鮮水果、蔬菜,多飲水,每日清晨起床后飲一杯溫開水③適當?shù)倪\動,如散步、打太極拳、做操等;不能下床的病人可在床上坐運動。④充足的休息與睡眠第十七頁，共十九頁。謝(Xie)謝(Xie)

第十八頁，共十九頁。內容總(Zong