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文檔簡介

腹部視診注意事項

腹部視診

體位：排空膀胱，低枕仰臥位，充分暴露全腹環(huán)境：溫度適宜，光線充足，從前側(cè)方射入視野方法：護士站在病人右側(cè)，按順序自上而下觀察內(nèi)容：腹部外形、呼吸運動、腹部皮膚、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波及疝腹部外形01

腹部外形

外形意義腹部平坦平臥時前腹壁大致處于肋緣與恥骨聯(lián)合同一平面或略為低凹，見于健康正常成年人腹部飽滿前腹壁稍高于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，見于肥胖者或小兒腹部低平前腹壁稍低于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，見于消瘦者及老年人

腹部外形

腹部平坦腹部飽滿腹部凹陷腹部膨隆

腹部外形

全腹膨隆——生理性：肥胖、足月妊娠——病理性：腹腔積液、氣腹、腹內(nèi)巨大腫塊等局部膨?。撼Ｒ姙槠鞴僭龃?、腫瘤、胃腸脹氣等——臍疝、多囊腎、肝大、脾大等

腹部膨隆

全腹膨隆局部膨隆腹部凹陷

腹部外形

全腹凹陷：——主要見于消瘦和脫水者、慢性消耗性疾病——嚴(yán)重時可呈舟腹局部凹陷：——多由于手術(shù)后腹壁瘢痕收縮所致呼吸運動02

呼吸運動

男性和兒童腹式呼吸為主女性胸式呼吸為主

呼吸運動

腹式呼吸減弱：腹膜炎、腹痛、腹水等腹式呼吸消失：胃腸穿孔所致的急性腹膜炎或膈麻痹腹式呼吸增強：少見，可見癔癥或胸腔疾病所致腹壁靜脈03

腹壁靜脈

健康人腹壁靜脈一般不顯露腹壁靜脈顯露可見——腹壓增高（妊娠、腹水等）——門靜脈高壓血流方向

腹壁靜脈

健康人：臍水平線以上，自下而上經(jīng)胸壁靜脈和腋靜脈進入上腔靜脈，臍水平以下的腹壁靜脈，自上而下經(jīng)大隱靜脈而流入下腔靜脈門靜脈高壓：以臍為中心向四周伸展下腔靜脈阻塞：曲張的靜脈大多分布在腹壁兩側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向由下向上上腔靜脈阻塞：臍水平以上的曲張靜脈血流自上而下

腹壁靜脈—血流方向

門脈高壓血流方向下腔靜脈阻塞血流方向評估方法

腹壁靜脈

選擇一段沒有分支的腹壁靜脈護士將右手示指和中指并攏壓在靜脈上，然后一只手指緊壓靜脈向外滑動，擠出該段靜脈內(nèi)血液放松該手指，另一手指緊壓不動，看靜脈是否充盈如迅速充盈，則血流方向是從放松的一端流向緊壓手指的一端再同法放松另一手指，觀察靜脈充盈速度，即可看出血流方向

腹壁靜脈—評估方法

胃腸型和蠕動波04

胃腸型和蠕動波

正常人腹部一般看不到胃腸型及蠕動波生理可見：腹壁松弛的老年人、經(jīng)產(chǎn)婦或極度消瘦者病理可見：胃腸道發(fā)生

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