2024年滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人員招聘模擬試題及答案解析

PAGEPAGE12024年滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人員招聘模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是()。A、腸蛔蟲癥B、膽石癥C、急性病毒性肝炎D、膽道蛔蟲癥答案：D解析：蛔蟲鉆入膽道，刺激膽總管的壺腹部括約肌，使之產(chǎn)生痙攣性收縮，因此患者出現(xiàn)劍突下突發(fā)性劇烈鉆頂樣絞痛、疼痛持續(xù)時間不等，而疼痛過后可如常人，這是膽道蛔蟲癥狀的特點。患者腹痛的程度和體征不相符，常常腹痛劇烈，但體征輕微。發(fā)病初期腹部喜按，但隨著膽道炎癥的發(fā)生而出現(xiàn)拒按。故選D。2．腫瘤因其良惡性、大小及發(fā)送部位不同，對機體的影響也有所不同，良性腫瘤對機體的影響不包括()。A、局部壓迫和阻塞B、造成繼發(fā)性病變C、激素增多癥狀D、惡病質(zhì)答案：D解析：不管是良性還是惡性腫瘤，如果體積比較大，都會產(chǎn)生局部壓迫和阻塞癥狀，比如胰腺囊腫和胰腺癌;都有可能產(chǎn)生繼發(fā)性改變，胰腺囊腫和胰腺癌;都有可能產(chǎn)生繼發(fā)性改變，胰腺囊腫和胰腺癌都會產(chǎn)生黃疸。另外良、惡性腫瘤都可能引起激素水平的升高。比如肝癌會引起雌激素升高，垂體瘤引起生長激素增高。但是良惡性腫瘤區(qū)別在于良性腫瘤一般不會引起惡病質(zhì)。故選D。3．下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，正確的是()。A、普萘洛爾不能與碘劑合用B、硫脲類藥物和碘劑不能合并應(yīng)用C、服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術(shù)D、使用碘劑2～3周后，甲亢癥狀基本控制便可進行手術(shù)答案：D解析：甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服1～2周的碘劑，再進行手術(shù)。另一種方法是開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀基本控制，便可進行手術(shù)。對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用普萘洛爾4～7日，而不需服用更長時間。故選D。4．氨茶堿的主要平喘機制為()。A、直接舒張支氣管B、抑制磷酸二酯酶C、促進腎上腺激素的釋放D、抑制腺苷酸環(huán)化酶答案：B解析：氨茶堿屬于茶堿類，具有平喘、強心、利尿和擴張血管等作用，其中平喘的主要作用機制就是抑制磷酸二酯酶，使細胞內(nèi)cAMP(環(huán)磷酸腺苷)水平升高而舒張支氣管。故選B。5．關(guān)于近端小管重吸收的敘述，錯誤的是()。A、85%的HCO3-被重吸收B、水的重吸收與Na+泵的活動無關(guān)C、全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、67%的Na+、C1-、K+和水被重吸收答案：B解析：近端小管對水的重吸收是通過滲透作用進行的。6．下列有關(guān)復(fù)蘇后腦部的敘述，哪項正確()。A、每上升1℃體溫會使腦部的新陳代謝率上升約20%B、在沒有顱內(nèi)壓力增高的情形下，應(yīng)將PaCO2控制在25mmHg左右C、給予甘露醇時，應(yīng)檢查血滲透壓，使其不超過350mOsmD、腦部的新陳代謝可能會因癲癇而增加300%～400%答案：D解析：復(fù)蘇后腦因缺血損傷造成癲癇，腦電活動異常興奮，腦部新陳代謝增加300%～400%。7．下列屬于腹膜間位器官的是()。A、橫結(jié)腸B、腎C、膀胱D、胰答案：C解析：腹膜間位器官：臟器的三個面(一般為前面和兩側(cè)面)或表面的一半以上，均由腹膜覆被的稱為腹膜間位器官，屬于此類的有升結(jié)腸，降結(jié)腸，直腸上段，肝，膽囊，膀胱和子宮等。8．電復(fù)律/除顫不適用于哪種心律失常()。A、首次發(fā)生的持續(xù)性房顫B、室性心動過速C、室上性心動過速D、洋地黃中毒引起的心房顫動答案：D解析：電復(fù)律禁忌癥包括洋地黃過量所致的心律失常，因為洋地黃可以使直流電所致的室性心動過速的閾值下降，電擊后可引起心室纖顫等嚴重的心律失常。9．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，有下列行為之一的，予以警告或責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，追究其刑事責(zé)任，除了()。A、發(fā)生醫(yī)療糾紛的B、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的C、泄露患者隱私，造成嚴重后果的D、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的答案：A解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，依法追究其法律責(zé)任：①違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的;②由于不負責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果的;③造成醫(yī)療責(zé)任事故的;④未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的;⑤隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;⑥使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;⑦不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;⑧未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的;⑨泄露患者隱私，造成嚴重后果的;⑩利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;?發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的;?發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。10．控制哮喘急性發(fā)作最好選用()。A、吸入色甘酸鈉B、吸入沙丁胺醇C、口服氨茶堿D、口服特布他林答案：B解析：沙丁胺醇屬短效β2-受體激動劑，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效,療效可維持數(shù)小時,是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物,也可用于運動性哮喘。11．平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣量稱為()。A、肺通氣量B、肺泡通氣量C、肺活量D、潮氣量答案：B解析：肺泡通氣量是指靜息狀態(tài)下單位時間內(nèi)進入肺泡的新鮮空氣量。定義肺泡通氣量是指每分鐘吸人或呼出肺泡的氣體總量，它是與直接進行氣體交換的有效通氣量。故選B。12．關(guān)于日本血吸蟲病的病原學(xué)，下列哪一項是錯誤的()。A、成蟲為雌雄同體B、蟲卵在水中孵化出毛蚴C、成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)D、尾蚴從皮膚侵入人體答案：AD解析：這是一道記憶題?？己藢W(xué)生對日本血吸蟲病病原學(xué)及生活史的認識。預(yù)測錯誤率較低。常見錯誤：①選答“成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)”是血吸蟲生活史的內(nèi)容之一，應(yīng)復(fù)習(xí)日本血吸蟲生活史中成蟲寄生的部位;②選答“尾蚴從皮膚侵入人體”也是血吸蟲生活史內(nèi)容之一，應(yīng)復(fù)習(xí)日本血吸蟲生活史中尾蚴的發(fā)育和對人體具有感染性;③選答“人是終宿主”也是血吸蟲生活史的內(nèi)容之一，應(yīng)復(fù)習(xí)日本血吸蟲生活史中的宿主部分。要點日本血吸蟲的成蟲是雌雄異體。635.45歲男性，1小時前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間，無意識，有自主呼吸。既往未做過健康體檢，家人訴：患者平時身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37.0℃,血壓130/90mmHg，脈搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語，刺痛時肢體能回縮，枕部有皮下出血點，左肘部有皮膚挫傷。下列哪些急診處理不恰當(dāng)：()。A、給氧B、進一步檢查病人，特別是神經(jīng)系統(tǒng)查體，并行GCS評估C、計劃進一步檢查項目D、立即予50%葡萄糖50ml靜脈推注，以排除低血糖性昏迷病因不明時不應(yīng)立即應(yīng)用葡萄糖，以免血糖過高，造成危害，應(yīng)對癥治療，維持生命體征。13．主動脈弓凸側(cè)由右向左第二大分支為()。A、右鎖骨下動脈B、右頸總動脈C、左鎖骨下動脈D、左頸總動脈答案：D解析：主動脈弓接升主動脈，于胸骨柄的后方作弓狀彎向左后方，移行于降主動脈。自主動脈弓上發(fā)出3個大的分支，自右向左依次為頭臂干(無名動脈)、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。14．含有兩個氨基的氨基酸是()。A、LysB、TrpC、ValD、Glu答案：A解析：含有兩個氨基的氨基酸有賴氨酸(Lys)、天冬酰胺(Asn)和谷氨酰胺(Gln)和精氨酸(Arg)。按照官能團取大不取小的原則，也可認為含有兩個氨基的氨基酸只有賴氨酸一種(天冬酰胺和谷氨酰胺含一個氨基和一個酰胺基，精氨酸含一個氨基和一個胍基)。Trp(色氨酸)、Val(纈氨酸)、Glu(谷氨酸)、Leu(亮氨酸)均只含有一個氨基。故選A。15．氣管內(nèi)管插管操作的時間，每次不應(yīng)超過()。A、2minB、30sC、15sD、45s答案：B解析：氣管內(nèi)管插管操作的時間，每次不應(yīng)超過30s，否則可能因通氣量不足引起缺氧。16．下列哪一成分刺激肥大細胞釋放組胺()。A、C4bB、C3bC、C5aD、C1q答案：C解析：本題旨在考核學(xué)生對補體各裂解片段生物學(xué)作用的認識。要想避免出錯，第一要知道具有過敏毒素作用的補體的裂解片段是C3a、C5a、C4a，即能夠刺激肥大細胞釋放組胺的活性片段。17．患者女性，18歲，右大腿下段腫痛2月余，X線片見股骨下段境界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最有可能的診斷是()。A、骨巨細胞瘤B、骨髓炎C、骨囊腫D、骨肉瘤答案：D解析：該患者的臨床X線表現(xiàn)符合骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)。A項，骨巨細胞瘤多數(shù)在破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表現(xiàn)為溶骨性改變，腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化致密影，無反應(yīng)性骨增生，如沒有骨折也不會伴有骨膜增生。B項，骨髓炎在X線片上可見到明顯的骨修復(fù)，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮質(zhì)融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀，在未痊愈的骨髓炎中可以同時看到骨質(zhì)破壞和死骨。C項，骨囊腫的表現(xiàn)為圓形或卵圓形、邊界清楚的透明區(qū)，有時呈多囊狀，但病變內(nèi)無骨隔，只有橫行的骨嵴，囊腫沿長軸發(fā)展，骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤?。故選D。18．循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓是指()。A、動脈收縮壓B、動脈舒張壓C、血液停止流動對血管壁側(cè)壓力D、以上均不對答案：C解析：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓是指心跳停止、血流暫停，循環(huán)系統(tǒng)各段血管的壓力很快取得平衡，此時循環(huán)系統(tǒng)各處所測壓力相同，這一壓力數(shù)值即循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓。故選C。19．神經(jīng)-肌接頭傳遞中，消除乙酰膽堿的酶是()。A、磷酸二酯酶B、腺苷酸環(huán)化酶C、膽堿酯酶D、ATP酶答案：C解析：膽堿酯酶可以分為乙酰膽堿酯酶和假性膽堿酯酶，前類亦稱真性膽堿酯酶，主要存在于膽堿神經(jīng)末梢突觸間隙。乙酰膽堿酯酶可以在神經(jīng)末梢、效應(yīng)器接頭或突觸間隙等部位終止乙酰膽堿作用。故選C。20．必須與蛋白質(zhì)載體結(jié)合才具有免疫原性()。A、變應(yīng)原B、半抗原C、超抗原D、以上均不是答案：B解析：半抗原只有B細胞表位而沒有T細胞表位，需要與蛋白質(zhì)結(jié)合后才具有免疫原性。21．有關(guān)診斷主動脈瓣狹窄的輔助檢查不包括()。A、心電圖B、超聲心動圖C、胸部X片D、肺功能檢查答案：D解析：診斷主動脈瓣狹窄的輔助檢查有：心電圖、胸部X線檢查、超聲心電圖、運動試驗、多層螺旋CT、心臟核磁共振成像、左心室導(dǎo)管檢查。故選D。22．HIV中與CD4分子結(jié)合而進入靶細胞的成分是()。A、RNAB、p24C、gp120D、gp41答案：C解析：HIV包膜上的外膜蛋白gp120和穿膜蛋白gp41，是HIV與宿主細胞受體結(jié)合的位點和主要中和位點，如：膜抗原gp120與CD4+T細胞膜上的CD4分子結(jié)合后，能夠使HIV進入靶細胞CD4+T淋巴細胞。故選C。23．下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是()。A、心臟破裂B、梗死后綜合征C、主動脈竇瘤破裂D、心室壁瘤答案：C解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)，導(dǎo)致二尖瓣脫垂、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。C項，主動脈竇動脈瘤，是一種罕見的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主動脈竇基底環(huán)上的主動脈壁局部發(fā)育不良，缺乏中層彈性組織，致局部管壁薄弱，在高壓血流沖擊下逐漸膨出而形成主動脈竇瘤。故選C。24．上、下縱隔的分界平面為()。A、第5胸椎椎體下緣B、胸骨角C、第6胸椎椎體下緣D、第6頸椎椎體下緣答案：B解析：縱隔通常以通過胸骨角和第4胸椎下緣平面將其分為上縱隔和下縱隔。25．腰骶部脊髓或盆神經(jīng)損傷時表現(xiàn)為()。A、尿潴留B、多尿C、無尿D、尿失禁答案：A解析：如果支配膀胱的傳出神經(jīng)或骶段脊髓受損，排尿反射也不能發(fā)生，膀胱變得松弛擴張，大量尿液滯留在膀胱內(nèi)，導(dǎo)致尿儲留。26．患者男，60歲，因“咽痛、吞咽困難1年”入院，診斷為“喉癌”行手術(shù)切除，術(shù)后鼻飼。開始訓(xùn)練吞咽活動合適的時間是()。A、術(shù)后當(dāng)天B、術(shù)后第4天C、術(shù)后2周D、術(shù)后傷口愈合拆線后答案：B解析：吞咽功能康復(fù)：術(shù)后患者鼻飼，第4天開始訓(xùn)練吞咽活動，每3～4小時一次，每次數(shù)分鐘，開始時可吞咽少量唾液，以促進與吞咽有關(guān)肌肉活動的恢復(fù)。全喉切除者術(shù)后第10天開始進食。故選B。27．不屬于日常生活活動能力評定的量表是()。A、Barthel指數(shù)B、MMSEC、FIMD、Katz指數(shù)答案：B解析：簡明智能狀態(tài)檢查(MMSE)是認知功能評定篩查量表。故選B。28．醛固酮的保Na+排K+作用部位是()。A、遠曲小管和集合管B、集合管C、近曲小管和集合管D、髓袢粗段答案：A解析：醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶所分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，分泌受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)，主要作用于腎遠曲小管和集合管的上皮細胞，具有保鈉排鉀、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的作用，增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸收。故選A。29．用Ⅲ型肺炎球菌多糖免疫裸鼠(或胸腺切除)會出現(xiàn)()。A、無細胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答B(yǎng)、大量IgM抗體產(chǎn)生C、無顯著的特異性抗體產(chǎn)生D、彌漫性肺炎球菌膿毒癥的發(fā)生答案：B解析：本題旨在考核學(xué)生對體液免疫應(yīng)答的理解。多糖屬TI-Ag，刺激機體產(chǎn)生抗體時，不需要T細胞輔助，所以胸腺切除后，TI-Ag仍可引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，且產(chǎn)生的抗體為IgM型。30．腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示()。A、闌尾炎B、腸結(jié)核C、宮外孕破裂D、膽囊炎答案：D解析：右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在進食高脂食物后，多發(fā)生在夜間;右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，是膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。故選D。31．按照《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，對獻血者每次采集血液量應(yīng)當(dāng)是()。A、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于6個月B、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于1年C、一般為200ml，一般不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月D、一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月答案：D解析：《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔不少于6個月。嚴格禁止血站違反前款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。故選D。32．流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括()。A、死亡率、續(xù)發(fā)率B、死亡率、流行率C、死亡率、病死率D、罹患率、患病率答案：D解析：流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括罹患率、患病率，三者均可以用來評價發(fā)病相關(guān)的情況。①發(fā)病率指在一定時間內(nèi)(一般為1年)特定人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率。②患病率指新發(fā)病例和原有發(fā)病例占平均人口數(shù)的比例。③罹患率指短時間小范圍新發(fā)病例。常用于統(tǒng)計傳染病。故選D。33．發(fā)熱激活物的主要作用是()。A、作用于體溫調(diào)節(jié)中樞B、引起產(chǎn)熱增加C、激活單核細胞D、激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞答案：D解析：發(fā)熱通常是由發(fā)熱激活物作用于機體，激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞使之產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原(EP),再經(jīng)一些后續(xù)環(huán)節(jié)引起體溫升高。發(fā)熱激活物又稱EP誘導(dǎo)物，包括外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物。故選D。34．支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是()。A、pH值上升，PAO2下降，PACO2降低B、pH值上升，PAO2下降，PACO2上升C、pH值下降，PAO2下降，PACO2降低D、pH值下降，PAO2下降，PACO2上升答案：A解析：哮喘發(fā)作時由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣/血流比例失衡，可致肺泡-動脈血氧分壓差增大，嚴重發(fā)作時可有缺氧，PaO2下降，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒。故選A。35．某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降到正常，關(guān)于此時體溫調(diào)節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的()。A、調(diào)定點恢復(fù)正常B、發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常C、散熱中樞興奮D、皮膚血管擴張答案：B解析：肺炎時細菌刺激白細胞產(chǎn)生白細胞性致熱原使體溫調(diào)定點升高，體溫調(diào)節(jié)在新的水平繼續(xù)進行引起發(fā)熱，應(yīng)用抗生素后，消除了病原微生物，使體溫調(diào)定點恢復(fù)到正常，體溫也隨之恢復(fù)?？梢钥闯黾毦鸬陌l(fā)熱，體溫調(diào)節(jié)功能并無障礙。故選B。36．對于心室重構(gòu)的概念，下列哪項不正確?()A、心肌損害，心臟負荷過重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大B、肥厚心肌肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適度肥厚足以克服室壁應(yīng)力時，心功能可維持正常答案：B解析：原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重使心室壁應(yīng)力增加，導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大和擴大(選項A所述正確)，心肌細胞和細胞外基質(zhì)一膠原網(wǎng)的組成均有變化;肥厚的心肌收縮速度下降，收縮時間延長，松弛延緩;但肌纖維縮短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能適度肥厚足以克服心室壁應(yīng)力時，心功能可維持正常;故早期心臟肥厚對維持心功能有益。故選B。37．新生兒從初乳中獲得的Ig主要是()。A、IgMB、IgGC、IgDD、SIgA答案：D解析：本題旨在考核學(xué)生對各類Ig特性的記憶。正確答案應(yīng)為SIgA，即SIgA主要在消化液中，可以從初乳傳給新生兒。38．患者男性，69歲。患高血壓20年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率120次/分，該患者最佳的治療藥物是()。A、維拉帕米B、吲達帕胺C、哌唑嗪D、美托洛爾答案：D解析：患者心率明顯較快，首選β受體阻滯劑治療，β受體阻滯劑可降低心率，降低血壓，預(yù)防心絞痛，改善心?；颊哳A(yù)后，減少死亡率。故選D。39．葡萄糖通過一般細胞膜屬于()。A、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運B、原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運C、載體中介的易化擴散D、通道中介的易化擴散答案：C解析：葡萄糖進入一般細胞是以載體介導(dǎo)的易化擴散形式順濃度差進行的，而在小腸黏膜和腎小管上皮細胞，葡萄糖的進入則是以逆濃度差的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運方式實現(xiàn)的。40．關(guān)于白喉毒素的特性，錯誤的是()。A、由兩條多肽鏈組成B、使易感細胞變性壞死C、滅活易感細胞內(nèi)的EF-2D、影響易感細胞蛋白質(zhì)合成答案：A解析：常見錯誤為選滅活易感細胞內(nèi)的EF-2，是把白喉毒素和霍亂腸毒素結(jié)構(gòu)混淆了。白喉毒素具有A和B兩個亞單位，B亞單位上有一個受體結(jié)合區(qū)和一個轉(zhuǎn)位區(qū)，A亞單位上有一個催化區(qū)。當(dāng)毒素與宿主細胞結(jié)合而被吞入細胞的內(nèi)泡中后，通過B亞單位使A亞單位進入。A亞單位有毒性，可使細胞內(nèi)延伸因子-2(EF-2)滅活，影響蛋白質(zhì)合成，從而使易感細胞變性壞死。41．白喉治療主要使用()。A、抗毒素B、對癥治療C、腎上腺素D、抗生素答案：A解析：白喉桿菌的主要致病物質(zhì)為外毒素，其早期治療極為重要，凡臨床癥狀提示可能為白喉者，可不必等待培養(yǎng)結(jié)果而立即開始抗毒素治療。因為抗毒素可以中和游離的毒素，但不能中和已結(jié)合的毒素，故應(yīng)盡早應(yīng)用。故選A。42．甲狀腺癌中，下到哪一種最常見()。A、濾泡性腺癌B、巨細胞癌C、乳頭狀癌D、髓樣癌答案：C解析：在甲狀腺的惡性腫瘤中，乳頭狀癌最常見，約占60%;其次是濾泡性腺癌，約占20%;未分化癌約占15%，而髓樣癌僅占5%。43．能釋放肝素的是()。A、單核細胞B、嗜酸性粒細胞C、T淋巴細胞D、嗜堿性粒細胞答案：D解析：嗜堿性粒細胞釋放的肝素具有抗凝血作用;還可釋放白三烯，IL-4等細胞因子;還可釋放嗜酸性粒細胞趨化因子A。44．胸部損傷后出現(xiàn)胸壁皮下氣腫表明患者可能有()。A、氣管損傷B、以上均可能C、肺挫裂傷D、張力性氣胸答案：B解析：張力性氣胸，氣管損傷，支氣管斷裂，肺挫裂傷空氣均可進入皮下組織出現(xiàn)胸壁皮下氣腫。45．需要積極抗病毒治療的病毒性肝炎有()。A、急性乙型肝炎B、急性戊型肝炎C、乙肝表面抗原攜帶者D、急性丙型肝炎答案：D解析：在急性病毒性肝炎中，因為HCV感染后的高慢性化比例，只有急性丙型肝炎需積極抗病毒治療，急性甲型肝炎和急性戊型肝炎不需抗病毒治療，急性乙型肝炎有慢性化趨勢的可以考慮抗病毒治療。46．有關(guān)醫(yī)療事故的說法，錯誤的是()。A、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛是兩個不同的概念B、醫(yī)療事故的責(zé)任雙方往往是患者和醫(yī)生C、醫(yī)療事故如果情況嚴重，會追究醫(yī)生個人的刑事責(zé)任D、根據(jù)對患者人身造成的直接損害程度，醫(yī)療事故分為四級答案：B解析：A項，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。B項，醫(yī)療事故的責(zé)任人只能是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。C項，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。D項，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級，包括：一級醫(yī)療事故、二級醫(yī)療事故、三級醫(yī)療事故、四級醫(yī)療事故。故選B。47．下列英文縮寫的中文含義不正確的是()。A、IL-白細胞介素B、EPO-血小板生成素C、SCF-干細胞生長因子D、TNF-腫瘤壞死因子答案：B解析：EPO為促紅細胞生成素。48．主動脈關(guān)閉不全的內(nèi)科治療的主要措施不包括()。A、去除病因B、限制體力活動C、控制感染D、人工瓣膜置換術(shù)或主動脈瓣修補術(shù)答案：D解析：人工瓣膜置換術(shù)或主動脈瓣修補術(shù)為外科治療的根本措施。故選D。49．膀胱原位癌的病變()。A、達膀胱淺肌層B、限于固有層C、達膀胱深肌層D、限于黏膜層答案：D解析：膀胱原位癌的病變限于黏膜層。50．再生能力最強的細胞是()。A、神經(jīng)節(jié)細胞B、心肌細胞C、神經(jīng)膠質(zhì)細胞D、骨骼肌細胞答案：C解析：骨組織再生能力強，可完全修復(fù);神經(jīng)節(jié)細胞屬于永久性細胞;軟骨組織再生能力弱;心肌屬于永久性細胞;神經(jīng)膠質(zhì)細胞可再生。51．我國流行性出血熱最主要的傳染源是()。A、家鼠B、黑線姬鼠C、紅背鼠D、棕背鼠答案：B解析：流行性出血熱是一種由于流行性的出熱病毒而引起的一種疾病，主要的傳染源是鼠類所導(dǎo)致的，在我國是黑線姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。雖然患者早期的血、尿中攜帶病毒，但人不是主要的傳染源，因為人攜帶的病毒少，嚙齒類為主要傳染源。故選B。52．嬰兒使用藍光熒光管照射治療時，體溫應(yīng)維持在()。A、36～36.2℃B、37.5～37.7℃以下C、38～38.2℃D、37～37.2℃答案：B解析：嬰兒的體溫不穩(wěn)定，可隨外界溫度的變化而波動，要保持箱內(nèi)恒定溫度。使用藍光熒光管照射治療時體溫應(yīng)維持在37.5～37.7℃以下。故選B。53．冠狀動脈粥樣硬化好發(fā)于()。A、左主干B、左前降支C、右主干D、右后降支答案：B解析：冠狀動脈粥樣硬化是冠狀動脈最常見的疾病，是威脅人類健康最嚴重的疾病。根據(jù)病變檢出率和統(tǒng)計結(jié)果，以左冠狀動脈前降支為最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。故選B。54．屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是()。A、乙胺丁醇(EMB)B、異煙肼(1NH)C、吡嗪酰胺(PZA)D、利福平(RFP)答案：A解析：乙胺丁醇(EMB)是抑菌劑，余均為殺菌劑。55．庫欣綜合征臨床表現(xiàn)一般沒有的是()。A、向心性肥胖B、皮膚紫紋C、毛發(fā)增多D、骨質(zhì)增生答案：D解析：庫欣綜合征表現(xiàn)：①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;滿月臉、多血質(zhì);皮膚薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮;②高血壓、低血鉀、堿中毒;③糖耐量減退或糖尿病;④骨質(zhì)疏松、或有病理性骨折、泌尿系結(jié)石;⑤性功能減退，男性陽痿，女性月經(jīng)紊亂、多毛、不育等;⑥兒童生長、發(fā)育遲緩;⑦神經(jīng)、精神癥狀;⑧易感染、機體抵抗力下降。故選D。56．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()。A、雙肺哮鳴音B、大氣道阻塞C、胸片示肺野透亮度增加D、氣流受限答案：D解析：COPD的主要病理基礎(chǔ)是氣道阻塞的不完全可逆，導(dǎo)致氣流受限。57．阿托品對下列哪種平滑肌解痙效果最好?()A、支氣管平滑肌B、胃腸道平滑肌C、膽道平滑肌D、輸尿管平滑肌答案：B解析：阿托品具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，從而解除平滑肌痙攣。這種作用與平滑肌的功能狀態(tài)有關(guān)。治療劑量時，對正?；顒拥钠交∮绊戄^小，但對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌則有顯著的解痙作用?？删徑饣蛳改c道平滑肌痙攣所致的絞痛，對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用，但對子宮平滑肌的影響較少，雖然可透過胎盤屏障，但對胎兒無明顯影響，也不抑制新生兒呼吸。故選B。58．抗原不會使機體產(chǎn)生()。A、補體B、淋巴因子C、細胞因子D、IgG抗體答案：A解析：抗原可激活機體中的補體，而不能使之產(chǎn)生補體。59．胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋理呈垂柳狀改變的多為()。A、Ⅱ型肺結(jié)核B、Ⅳ型肺結(jié)核C、I型肺結(jié)核D、V型肺結(jié)核答案：B解析：Ⅳ型肺結(jié)核，即慢性纖維空洞型肺結(jié)核，因肺組織纖維收縮，肺門被牽拉向上，肺紋呈垂柳狀陰影，縱隔牽向病側(cè)。60．紫紺伴杵狀指可見于()。A、先天性心臟病B、氣胸C、肺炎D、胸腔積液答案：A解析：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指和紅細胞增多癥。杵狀指的機理：肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷。手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。故選A。二、多選題61．腹腔穿刺的部位有()。A、臍與左髂前上棘連線的中、外1/3交點處B、臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處C、臍與左髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交點處D、側(cè)臥位取臍水平線與腋前線相交點答案：AD解析：腹腔穿刺部位選擇：(1)臍與恥骨聯(lián)合上緣間連線的中點上方lcm，偏左或右1～2cm，此處無重要器官，穿刺較安全且容易愈合。(2)左下腹部穿刺點：臍與左髂前上棘連線的中、外1/3交界處，此處可避免損傷腹壁下動脈、腸管。(3)側(cè)臥位穿刺點：臍平面與腋前線或腋中線交點處，此處穿刺多適于腹膜腔內(nèi)少量積液的診斷性穿刺。故選AD。62．二尖瓣狹窄時心臟的病理改變有()。A、左心室大小接近正常B、右心室大小接近正常C、肝淤血D、左心房大小接近正常答案：AC解析：二尖瓣狹窄時由于左心房內(nèi)血液不能順利進入左心室從而導(dǎo)致左心房增大、肺循環(huán)淤血等癥狀，同時由于二尖瓣瓣口面積變小導(dǎo)致渦流血流形成，導(dǎo)致左心房內(nèi)血栓形成，而左心室大小在病變早期及中期則不會變大。故選AC。63．選擇性鈣通道阻滯藥分為()。A、苯并硫氮卓類：如地爾硫卓B、二苯哌嗪類：如桂利嗪C、二氫吡啶類：如硝苯地平D、苯烷胺類：如維拉帕米答案：ACD解析：選擇性鈣通道阻滯藥是一類能選擇性地阻滯Ca2+經(jīng)電壓依賴性鈣通道流入細胞內(nèi)，降低細胞內(nèi)Ca2+濃度的藥物。臨床上常用的鈣通道阻滯藥主要包括苯烷胺類(如維拉帕米等)、二氫吡啶類(如硝苯地平等)和苯并硫氮雜?類(如地爾硫卓等)。苯并硫氮卓類，如地爾硫卓屬于選擇性鈣通道阻滯藥。二氫吡啶類，如硝苯地平屬于選擇性鈣通道阻滯藥。苯烷胺類，如維拉帕米屬于選擇性鈣通道阻滯藥。故選ACD。64．休克缺血性缺氧期“自身輸血”的代償機制是由于()。A、小動脈收縮B、肌性微靜脈及小靜脈收縮C、肝脾儲血庫收縮D、組織液進入血管答案：BC解析：肌性微靜脈和小靜脈收縮、肝脾儲血庫收縮可以迅速而短暫地增加回心血量，減少血管床容量，有利于動脈血壓的維持。故選BC。65．下面何者的有關(guān)樹突的正確描述()。A、每個神經(jīng)元只有一個樹突B、樹突胞漿中含有尼氏小體和神經(jīng)原纖維等C、樹突與軸突相比，樹突細而長，且表面光滑D、樹突接受刺激，并將其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖突答案：BD解析：A選項錯誤：樹突是自神經(jīng)元胞體伸出的較短而分支多的突起。B選項正確：樹突內(nèi)部結(jié)構(gòu)與核周質(zhì)相似，內(nèi)含尼氏小體、神經(jīng)原纖維、線粒體、高爾基復(fù)合體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等。C選項錯誤：軸突一般比樹突細。D選項正確：樹突的作用是接受其他神經(jīng)元傳來的興奮，并將興奮轉(zhuǎn)至胞體。故選BD。66．出入腎門的結(jié)構(gòu)有()。A、腎動脈B、腎靜脈C、輸尿管D、神經(jīng)答案：ABD解析：腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷稱腎門，為腎的血管、神經(jīng)、淋巴管及腎盂出入的門戶。故選ABD。67．下列符合休克早期臨床表現(xiàn)的是()。A、面色蒼白B、脈壓增大C、四肢濕冷D、收縮壓可稍升高答案：AC解析：微循環(huán)缺血期為休克早期或休克代償期。此期微循環(huán)血壓灌流減少，組織缺血缺氧，故又稱為缺血性缺氧期。此期的臨床表現(xiàn)為：面色蒼白，四肢濕冷，出冷汗，脈搏加快，脈壓減小，收縮壓降低，尿量減少，煩躁不安。故選AC。68．高滲性脫水對機體的影響有()。A、口渴感增強B、患者尿量減少C、患者嗜睡、肌肉抽搐D、早期出現(xiàn)尿鈉減少答案：ABC解析：高滲性脫水的特點是失水多于失鈉，血清濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L，細胞外液量和細胞內(nèi)液量均減少。高滲性脫水對機體的影響包括：(1)口渴：因失水多于失鈉，細胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞(渴感障礙者除外)，促使患者找水喝。(2)尿量減少而比重增高：除尿崩癥患者外，細胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。(3)細胞外液滲透壓增高可使?jié)B透壓相對較低的細胞內(nèi)液中的水向細胞外轉(zhuǎn)移。(4)尿鈉含量：早期或輕癥患者，由于血容量減少不明顯，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有鈉排出，其濃度還可因水重吸收增多而增高;在晚期和重癥病例，可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水時可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。(6)脫水熱：脫水嚴重的病例，尤其是小兒，由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少，散熱受到影響，因而可以發(fā)生脫水熱。故選ABC。69．人的基礎(chǔ)代謝率()。A、與體重成正比B、與體重成反比C、與體表面積成正比D、成年女子小于成年男子答案：CD解析：基礎(chǔ)代謝是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。基礎(chǔ)代謝率是在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝。不同大小的個體，其能量代謝量有較大的差異，若從每公斤體重的產(chǎn)熱量進行比較，則身材矮小的人每公斤體重的產(chǎn)熱量要高于身材高大的人。若從每平方米體表面的產(chǎn)熱量進行比較，則不論身材大小，每平方米體表面積每小時的產(chǎn)熱量就非常接近。女性的基礎(chǔ)代謝率略低于男性。能量代謝率的高低與體重不成比例關(guān)系，而是與體表面積成正比。故選CD。70．脂肪組織分布于()。A、皮下組織B、腸系膜C、大網(wǎng)膜D、某些器官的周圍答案：ABCD解析：脂肪組織是一種以脂肪細胞為主要成分的結(jié)締組織，脂肪組織可以分為兩種：白(黃)色脂肪組織和棕色脂肪組織。白色脂肪組織主要分布于皮下、網(wǎng)膜、系膜、腎和腎上腺的周圍、子宮周圍和骨髓腔等處，是體內(nèi)的“能量儲存庫”，為機體活動提供化學(xué)能。棕色脂肪組織在新生兒時期分布比較廣泛。分布于肩胛區(qū)、腋窩、頸部、胸腹腔后壁主動脈周圍和腎及腎上腺周圍。此后，棕色脂肪減少，僅見于肩胛區(qū)和主動脈周圍。成人的腎周圍仍可看到棕色脂肪。故選ABCD。三、判斷題71．增生是指一種分化組織轉(zhuǎn)化為另一種性質(zhì)相似的分化組織。()答案：錯誤解析：細胞有絲分裂活躍而致組織或器官內(nèi)細胞數(shù)目增多的現(xiàn)象，稱為增生。一種已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織的過程是化生。并非由