中級-重癥醫(yī)學-專業(yè)知識(第3部分)

中級-重癥醫(yī)學-專業(yè)知識(第3部分)

單選題A21.患者女性，80歲，反復黑矇3年余入院。查體：BP130／62mmHg，P52次／分，R20次／分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率52000次，長R-R間歇150次，最長R-R間歇4秒，應采取的措施為答案：(C)A:阿托品B:地高辛C:安置永久心臟起搏器D:安置臨時心臟起搏器E:異丙腎上腺素

單選題A22.患者，男性，20歲。因l突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘來院，急診予氣管插管呼吸機輔助通氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測儀判斷病情，對于波形和數(shù)字，下列說法錯誤的是答案：(C)A:如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形B:自主呼吸和循環(huán)恢復后，PetCO2逐漸上升C:再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零D:循環(huán)恢復后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降E:循環(huán)恢復后，如PetCO2gt;10mmHg(1．33kPa)，提示復蘇成功率高

單選題A23.患者男性，35歲，體重50kg，乏力、惡心嘔吐、食欲下降1周。查體：全身無水腫，血壓150／90mmHg，心率100次／分，輕度貧血貌，血肌酐264mu;mol／L，尿素氮18mmol／L，該患者內(nèi)生肌酐清除率是答案：(A)A:24．31ml／minB:15．4ml／minC:10．65ml／minD:4．05ml／minE:0．28ml／min

單選題A24.患者女性，40歲，因伴有反復咳嗽，咳黃膿痰，間斷咯血3年余，要求進一步檢查，為明確診斷下列哪一項檢查最有意義答案：(C)A:纖維支氣管鏡檢查B:痰細菌培養(yǎng)和藥敏鑒定C:高分辨率CTD:胸部X線檢查E:磁共振檢查

單選題A25.患者男性，50歲，在心臟手術后住進ICU，查體雙側(cè)肺底有細小濕啰音，胸部X線提示肺水腫，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測血流動力學改變見下：參數(shù)給藥之前給藥之后BP(mmHg)99／6789／52CVP(cmH2O)2214PAP(mmHg)49／2641／20PAWP(mmHg)2618CI[L／(minmiddot;m2)]1．52．7HR(次／分)109120請問該藥物最可能是答案：(B)A:硝酸甘油B:米力農(nóng)C:多巴胺D:去甲腎上腺素E:多巴酚丁胺

單選題A26.患者老年男性，既往l腦梗死，延髓性麻痹病史，有吞咽困難。此次因l發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天入院。查體：神志清，急性病容，呼吸促，雙肺可聞及濕啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考慮l肺部感染，吸入性肺炎。下列哪項檢查對診斷和治療意義不大答案：(D)A:血培養(yǎng)B:痰培養(yǎng)C:支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)D:肺功能E:PCT

單選題A27.患者男性．59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP124／72mmHg，P70次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，心房顫動。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫動，予以體外同步直流電除顫后，恢復竇性心律。半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力1級，首先考慮為答案：(A)A:體循環(huán)栓塞B:低血壓狀態(tài)C:再次出現(xiàn)心室顫動D:泵功能衰竭E:腦出血

單選題A28.患者女性，60歲，因車禍致嚴重面部創(chuàng)傷1小時入院，半小時前出現(xiàn)反應遲鈍，呼吸40次／分，在使用高流量面罩給氧的情況下查血氣示pH7．22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班醫(yī)師決定建立人工氣道并使用呼吸機，你認為這種情況下使用哪種方式最佳答案：(E)A:纖支鏡經(jīng)鼻插管B:頸圈固定后經(jīng)口插管C:環(huán)甲膜切開術D:經(jīng)口插管E:緊急氣管切開

單選題A29.患者，男性，68歲。喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天咳嗽加重，躁動不安，意識模糊。血氣分析示pH7．15，PaO248mmHg，PaCO250mmHg，HCO3-17mmol／L。符合下列哪一項酸堿平衡失常答案：(D)A:代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B:呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒C:呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D:呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E:失代償性代謝性酸中毒

單選題A210.患者男性，75歲，原有高血壓病史10年，不規(guī)則服藥。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色痰，1天前出現(xiàn)夜間不能平臥，端坐呼吸來診，查血壓200／130mmHg，雙側(cè)肺底細濕啰音，心電圖提示左心室高電壓，ST-T改變，此時降壓藥物應考慮首選答案：(D)A:復方降壓片B:普萘洛爾C:巰甲丙脯酸D:硝普鈉E:氫氯噻嗪

單選題A211.患者，男性，59歲?；顒訒r胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、暈厥伴抽搐，首選考慮的心律失常為答案：(B)A:心房顫動B:心室顫動C:陣發(fā)性室上性心動過速D:心房撲動E:竇性靜止

單選題A212.患者男性，50歲，反復頭暈黑矇5年。查體：BP120／80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次／分，節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖：竇性心動過緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動、心房顫動，下列最適宜的治療為答案：(B)A:靜點阿托品B:安置心臟起搏器C:靜推毛花苷丙D:安裝ICDE:口服普羅帕酮

單選題A213.患者男性，50歲，4天前因l腦出血入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，對其進行鼻飼，下列錯誤的是答案：(C)A:鼻飼食物溫度應適宜B:鼻飼前需檢查有無胃潴留C:每次鼻飼量宜盡可能多，避免患者饑餓D:宜采用頭高30。體位E:鼻飼后盡量不要搬動患者

單選題A214.患者男性，37歲，4天前因l化膿性腹膜炎手術治療，術后出現(xiàn)膿毒血癥，體溫一直在39℃以上，畏寒、寒戰(zhàn)時超40℃，則該熱型屬于答案：(C)A:間歇熱B:稽留熱C:弛張熱D:波狀熱E:回歸熱

單選題A215.患者女性，80歲，反復黑矇3年余入院。查體：BP120／60mmHg，P50次／分，R20次／分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率50000次，長R-R間歇120次，最長R-R間歇3．2秒，診斷為病態(tài)竇房結綜合征，行永久起搏器置入術，術后2個月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷答案：(C)A:囊袋血腫B:閾值升高C:感染D:起搏器綜合征E:慢性心臟穿孔

單選題A216.患者，女性，70歲。因反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸費力3天，擬診慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，經(jīng)口氣管插管機械通氣治療。為防止誤吸，下列措施不恰當?shù)氖谴鸢福?E)A:行聲門下吸引B:取半臥位C:避免經(jīng)胃營養(yǎng)，行空腸營養(yǎng)D:加用胃腸動力藥E:因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積

單選題A217.患者，女性，83歲?；顒訒r胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為40次／分，P波與QRS波無關，P波多于QRS波，QRS波0．15秒，應緊急采取的措施為答案：(B)A:阿托品B:安置臨時心臟起搏器C:氨茶堿D:異丙腎上腺素E:洋地黃

單選題A218.患者男性，43歲，進食大量油膩食物后出現(xiàn)腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛，CT提示胰頭模糊不清，腹部脹氣，以下哪項指標對評價預后沒有意義答案：(A)A:增高的血清淀粉酶B:出現(xiàn)嚴重的低鈣血癥，血鈣lt;1．6mmol／LC:Ranson評分ge;3分D:APACHEⅡge;8分E:腰肋部皮下瘀斑

單選題A219.患者男性，68歲。排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應，皮膚發(fā)紺。這時最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是答案：(D)A:意識喪失B:呼吸停止C:皮膚發(fā)紺D:心音消失E:橈動脈搏動消失

單選題A220.患者，年輕男性。誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無腹痛、腰痛。查體：生命體征穩(wěn)定，心肺無特殊，腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞(-)，尿蛋白(-)。血常規(guī)正常。腹部B超未見異常。符合該患者凝血實驗室檢查指標的是答案：(E)A:PT縮短B:APTT縮短C:D-二聚體升高D:活化凝血時間(ACT)縮短E:試管法全凝血時間延長

單選題A221.患者，男性，24歲。因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查體：神志清，呼吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下SpO292％，考慮并發(fā)ARDS，需行機械通氣，關于人工氣道的建立，首選答案：(C)A:立即經(jīng)口氣管插管B:纖維支氣管鏡引導下經(jīng)鼻氣管插管C:氣管切開造口術D:經(jīng)鼻氣管插管術E:環(huán)甲膜穿刺術

單選題A222.患者男性，24歲，突發(fā)腹痛伴發(fā)熱來院，血壓70／40mmHg，查體見腹膜刺激征，考慮急性腹膜炎，感染性休克，下列哪項指標最能反映病情嚴重程度并與預后相關答案：(D)A:血白細胞計數(shù)B:血小板計數(shù)C:CRPD:PCTE:血沉

單選題A223.患者女性，83歲，因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊切除術時出現(xiàn)室性心動過速，繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復蘇治療，呼吸、心跳恢復，腦復蘇未成功，收入ICU支持治療。入ICU10天后出現(xiàn)右下肢腫脹，足背動脈搏動減弱。行右下肢血管B超檢查，提示下肢靜脈栓塞。不正確的治療是答案：(D)A:低分子肝素抗凝B:應用華法林最初4～5天須重疊使用肝素C:抗凝療程6～12周D:為消除腫脹、促進下肢血液循環(huán)，需按壓腿部E:使用低分子肝素無須監(jiān)測出凝血時間

單選題A224.患者男性，56歲，因腦出血腦疝致中樞性呼吸衰竭，經(jīng)口氣管插管機械通氣，2分鐘前翻身拍背后突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30%～40%，雙側(cè)呼吸音不能聞及，下列哪個原因可能性最大答案：(C)A:血氧飽和度監(jiān)護儀故障B:呼吸機通氣參數(shù)設置不當C:氣管插管脫出D:氣道痙攣E:痰液阻塞

單選題A225.患者，女性，32歲。6天前有牙痛病史J繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39．8℃，呼吸急促，心肺查體無明顯異常。血常規(guī)：白細胞19times;109／L，中性粒細胞92％。為明確診斷以下最有意義的輔助檢查是答案：(C)A:骨髓穿刺檢查B:肺功能C:胸部X線D:支氣管鏡E:B超

單選題A226.患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次／分，P波與QRS波無關，P波多于QRS波，QRS波0．14秒，以下治療方案中最佳的是答案：(C)A:洋地黃+異丙腎上腺素B:洋地黃+阿托品C:洋地黃+心臟起搏器D:洋地黃+多巴胺E:洋地黃+利尿劑+硝普鈉

單選題A227.患者，男性，32歲。有預激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心電圖示心房顫動，心室率180次／分，QRS波0．18秒，不宜選用的藥物是答案：(D)A:奎尼丁B:胺碘酮C:普魯卡因胺D:洋地黃E:以上均不是

單選題A228.患者女性，30歲。活動后胸悶、氣促2年，加重1個月來院。心電圖示右心室肥大伴勞損；X線提示右下肺動脈干擴張，考慮原發(fā)性肺動脈高壓可能，確診需行下列哪項檢查答案：(D)A:心臟超聲B:肺功能C:放射性核素／通氣灌注掃描D:右心導管術E:肺活檢

單選題A229.患者，女性，68歲。慢性咳喘20余年。近3年來活動后氣促，伴尿少、下肢水腫。近1周受涼后咳嗽、咳痰增多、氣促加重來院。查體：神志清，呼吸26次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動脈血氣分析示pH7．30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，該患者是否需要機械通氣。下列意見中比較合理的是答案：(E)A:不插管B:立即氣管插管機械通氣C:氧療無效再考慮插管D:插管與否取決于氣道分泌物情況和PaCO2高低E:先試用藥物和無創(chuàng)通氣，若病情未見改善時再考慮插管行有創(chuàng)通氣

單選題A230.患者女性，30歲，患上呼吸道感染在某醫(yī)院注射室注射頭孢哌酮后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。在立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選答案：(D)A:鼻導管吸氧B:球囊面罩給氧C:放置口咽管D:環(huán)甲膜穿刺E:氣管內(nèi)插管

單選題A231.患者男性，77歲，因lCOPD、呼吸衰竭入院。體重50kg(原體重約60kg)，血清白蛋白30g／L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1．50g／L，則患者的營養(yǎng)狀況屬于答案：(B)A:無營養(yǎng)不良B:輕度營養(yǎng)不良C:中度營養(yǎng)不良D:重度營養(yǎng)不良E:提供信息不夠，無法判斷

單選題A232.患者男性，70歲，既往有慢性支氣管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸費力，3小時前呼之不應，家人急送其入院。查體：淺昏迷，雙肺滿布哮鳴音，心率125次／分。血氣分析：pH7．30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治療措施最合適的是答案：(E)A:低濃度給氧并靜脈滴注尼可剎米B:高濃度給氧并靜脈滴注毛花苷丙C:低濃度持續(xù)給氧并靜脈注射氨茶堿D:高濃度給氧并靜脈注射呋塞米E:機械通氣治療

單選題A233.患者男性。原有糖尿病病史，本次因l腹痛、腹瀉3天，呼吸費力1天入院，擬診急性腸炎、感染性休克、ARDS，患者機械通氣的氣道壓力要求答案：(C)A:盡量使患者的氣道峰壓lt;30cmH2OB:盡量使患者的氣道平均壓lt;30cmH2OC:盡量使患者的氣道平臺壓lt;30cmH2OD:盡量使患者的氣道峰壓lt;40cmH2OE:盡量使患者的氣道平臺壓lt;40cmH2O

單選題A234.患者，男性，43歲。進食大量油膩食物后出現(xiàn)腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛，CT提示胰頭模糊不清，腹部脹氣。以下指標對評價預后沒有意義的是答案：(A)A:增高的血清淀粉酶B:出現(xiàn)嚴重的低鈣血癥，血鈣lt;1．6mmol／LC:Ranson評分ge;3分D:APACHEⅡge;8分E:腰肋部皮下瘀斑

單選題A235.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧療原則應為答案：(C)A:以將PaO2提高至正常水平為度B:間歇吸氧C:低流量持續(xù)吸氧D:持續(xù)氣道正壓給氧E:立即氣管插管呼吸機輔助給氧

單選題A236.患者男性，61歲，因胸痛2小時入院。查體：血壓90／60mmHg，聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4導聯(lián)Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠狀動脈造影術，最可能存在病變的血管是答案：(A)A:右冠狀動脈B:左主干C:前降支D:回旋支E:第一間隔支

單選題A237.患者，女性，43歲。因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術，術后第3天無明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次／分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L／min下血氣分析示rsquo;PaO250mmHg，PaCO230mmHg。下列處理最有意義的是答案：(E)A:呼吸興奮劑B:靜滴白蛋白C:激素使用D:控制感染E:機械通氣加呼氣末正壓通氣

單選題A238.患者男性，65歲，既往因全身燒傷致皮膚大面積瘢痕，近3日氣溫高達38℃，患者常感乏力，多臥床并關閉門窗休息，今下午出現(xiàn)高熱、無汗和意識障礙。查體：面色蒼白，脈搏120次／分，血壓80／50mmHg，呼吸30次／分。診斷應首先考慮為答案：(E)A:低鈉血癥B:輕癥中暑C:熱痙攣D:勞力型熱射病E:非勞力型熱射病

單選題A239.患者男性，68歲，喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天咳嗽加重，躁動不安，意識模糊。血氣分析示pH7．15，PaO248mmHg，PaCO250mmHg，HCO3-17mmol／L。符合下列哪一項酸堿平衡失常答案：(D)A:代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B:呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒C:呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D:呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E:失代償性代謝性酸中毒

單選題A240.患者女性，80歲，反復胸悶、黑矇3年余入院。查體：BP130／64mmHg，P48次／分，R20次／分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。診斷為病態(tài)竇房結綜合征，行永久起搏器置入術，置入右側(cè)胸腔，術后心電圖示起搏心律，心率60次／分。術后第3天，患者自行起床活動右手后出現(xiàn)胸悶、黑矇，心率50次／分。首先考慮診斷答案：(B)A:起搏器電池耗竭B:電極移位或?qū)Ь€斷裂C:閾值升高D:起搏器綜合征E:慢性心臟穿孔

單選題A241.患者，男性，56歲。腹痛、腹脹3天。腹部CT：膽囊泥沙樣結石，肝外膽管結石，膽總管擴張，行膽管切開取石術。查體：血壓78／34mmHg，心率155次／分，體溫38．8℃，予液體復蘇，6小時要達到的目標是答案：(C)A:中心靜脈壓(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1．36cmH2O)B:機械通氣者中心靜脈壓12～15mmHgC:平均動脈壓ge;60mmHgD:ScvO2gt;70％E:尿量ge;0．5ml／(kgmiddot;h)

單選題A242.患者女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多，未就診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，譫妄，無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞及血管雜音，無震顫，心率160次／分，心律齊，雙肺(-)，余查體不配合。對該患者診斷最有幫助的是答案：(E)A:TT4B:TT3C:FT4D:FT3E:TSH

單選題A243.患者，女性，26歲。確診白血病6年，多次入院化療。2天前入院行骨髓造血干細胞移植術，術后曾出現(xiàn)發(fā)熱，預防性予以抗真菌及抗感染等治療。術后1個月，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實變，實變區(qū)域內(nèi)含空腔，考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染，下列檢查最有意義的是答案：(D)A:痰涂片找菌絲B:痰培養(yǎng)C:血培養(yǎng)D:GM試驗E:支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)

單選題A244.患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷為：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次／分，可見心室奪獲，治療首選答案：(B)A:利多卡因靜注B:直流電復律C:毛花苷丙靜注D:多巴胺靜注E:硝酸甘油靜注

單選題A245.患者女性，43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術，術后第3天無明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次／分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L／min下血氣分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列處理哪項最有意義答案：(E)A:呼吸興奮劑B:靜滴白蛋白C:激素使用D:控制感染E:機械通氣加呼氣末正壓通氣

單選題A246.患者女性，35歲，考慮l重癥哮喘收住入院，予氣管插管呼吸機輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機監(jiān)測過程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評價支氣管擴張劑效果的是答案：(A)A:流速-時間曲線和流速-容積環(huán)B:壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C:容積-時間曲線和流速-容積環(huán)D:流速-時間曲線和壓力-容積環(huán)E:容積-時間曲線和壓力-容積環(huán)

共用選項題47.A:大腦中動脈B:頸內(nèi)動脈C:大腦前動脈D:基底動脈E:大腦后動脈1.偏癱，偏身感覺障礙，混合性失語，單眼一過性失明時需要考慮的病變血管是(B)2.下肢偏癱，運動性失語，尿失禁時需要考慮的病變血管是(C)3.眩暈，惡心、嘔吐及眼球震顫，構音障礙，吞咽困難，共濟失調(diào)，甚至意識障礙時需要考慮的病變血管是(D)4.偏癱，偏身感覺障礙，同向偏盲，混合性失語時需要考慮的病變血管是(A)5.視野同向偏盲(黃斑回避)或者象限盲，伴有視幻覺，視物變形等時需要考慮的病變血管是(E)

共用選項題48.A:補充低滲液和水分B:補水或低滲液+利尿C:補充等滲鹽液D:限水+補充含鈉等滲液+酌情利尿E:停止鈉水攝入+袢利尿劑+補鉀1.治療伴細胞外液量增多的高鈉血癥可采用(B)2.治療高容量性低鈉血癥可采用(E)3.治療伴細胞外液量減少的低鈉血癥可采用(C)4.治療無明顯細胞外液容量不足的高鈉血癥可采用(A)

共用選項題49.A:經(jīng)口氣管插管B:口咽通氣管C:纖維支氣管鏡引導鼻插管D:氣管切開E:環(huán)甲膜穿刺1.有機磷農(nóng)藥中毒，心跳呼吸驟停(A)2.大片腦梗死，神志模糊，舌后墜，呼吸8～10次／分，可聞及鼾音，SpO《sub》2《/sub》90%(B)3.急性會厭炎，喉頭水腫，呼吸極度窘迫(E)4.燒傷合并煙霧吸入性肺損傷，呼吸窘迫(D)5.破傷風患者，張口受限，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，SpO《sub》2《/sub》85%～90%(C)

共用選項題50.A:心律失常B:急性肺水腫C:低血壓D:體循環(huán)栓塞E:肺動脈栓塞1.患者除顫后出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力2級(D)2.患者除顫后出現(xiàn)呼吸費力，雙肺滿布濕性啰音，首先考慮為(B)3.患者除顫后出現(xiàn)血壓突然下降，氧飽和度下降，呼吸急促(E)

共用選項題51.A:同步直流電復律B:心內(nèi)膜心室起搏C:維拉帕米靜脈注射D:起搏器置入E:利多卡因靜脈注射1.不伴有三度房室傳導阻滯的室性心動過速的治療(A)2.顯著竇性心動過緩伴反復暈厥的治療(D)3.頻發(fā)多源室性期前收縮的治療(E)4.陣發(fā)性室上性心動過速伴代償?shù)男墓δ艿闹委?C)

共用選項題52.A:預激B:預激綜合征C:隱匿性旁道D:房室結折返性心動過速E:持續(xù)性交接區(qū)反復性心動過速(PJRT)1.PR間期縮短，QRS波增寬、其前有明顯的delta波(A)2.PR間期縮短，QRS波增寬、其前有明顯的delta波，有陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作(B)3.正常心電圖，有陣發(fā)性房室折返性室上性心動過速發(fā)作(C)

共用選項題53.A:感染性休克B:心源性休克C:低血容量性休克D:過敏性休克E:神經(jīng)源性休克1.嚴重心律失?？梢?B)2.上消化道出血可引起(C)3.嚴重腹瀉可引起(C)4.高位脊髓損傷引起(E)

共用選項題54.A:因鈍性暴力作用而引起的軟組織損傷B:多種治病因素導致的嚴重創(chuàng)傷C:創(chuàng)傷造成多部位嚴重損害D:皮膚完好，合并有空腔臟器或?qū)嵸|(zhì)臟器的損傷E:皮膚完整性遭到破壞，導致深部器官受到傷害，容易合并感染1.多發(fā)傷(C)2.復合傷(B)3.閉合傷(D)4.開放傷(E)5.鈍挫傷(A)

共用選項題55.A:高滲鹽水試驗B:可的松試驗C:胰高血糖素激發(fā)試驗D:血清總T4測定E:葡萄糖-胰島素釋放試驗1.用于胰腺功能測定(E)2.用于腎上腺髓質(zhì)功能監(jiān)測(C)3.用于下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能監(jiān)測(B)4.用于下丘腦-垂體功能監(jiān)測(A)

共用選項題56.A:出血時間B:毛細血管脆性試驗C:血漿纖維蛋白定量D:白陶土部分凝血活酶時間E:凝血酶原時間1.反映外源凝血系統(tǒng)功能(E)2.反映血小板功能(A)3.判斷毛細血管脆性(B)4.反映內(nèi)源性凝血功能(D)

共用選項題57.A:低濃度鼻導管吸氧B:氣管切開給氧C:Venturi面罩吸氧D:附儲氣袋面罩吸氧E:不需給氧1.慢性阻塞性肺疾病，動脈血氣分析示PaO《sub》2《/sub》50mmHg，PaCO《sub》2《/sub》55mmHg(A)2.吸入有毒氣體后呼吸困難，SpO《sub》2《/sub》90(D)3.支氣管擴張，陳舊性肺結核，動脈血氣分析示PaO《sub》2《/sub》50mmHg，PaCO《sub》2《/sub》35mmHg(C)4.氣胸，肺壓縮30%(A)

共用選項題58.A:低濃度鼻導管吸氧B:氣管切開給氧C:Venturi面罩吸氧D:附儲氣袋面罩吸氧E:不需給氧1.慢性阻塞性肺疾病，動脈血氣分析示PaO《sub》2《/sub》50mmHg，PaCO《sub》2《/sub》55mmHg(A)2.吸入有毒氣體后呼吸困難，SpO《sub》2《/sub》90%(D)3.支氣管擴張，陳舊性肺結核，動脈血氣分析示PaO《sub》2《/sub》50mmHg，PaCO《sub》2《/sub》35mmHg(C)4.氣胸，肺壓縮30%(A)

共用選項題59.A:BiPAPB:PEEPC:CMVD:SIMVE:A／C1.AECOPD，SpO《sub》2《/sub》90%～91%，血氣分析示PaO《sub》2《/sub》50mmHg，PaCO《sub》2《/sub》55mmHg(A)2.腦出血，腦疝，無自主呼吸(C)3.吸入硫酸氣體后呼吸窘迫，雙肺滲出，SpO《sub》2《/sub》90%～91％(B)4.有機磷中毒并發(fā)中間期肌無力綜合征，自主呼吸存在，呼吸肌無力(D)

共用選項題60.A:血液濾過B:血液透析C:血漿置換D:血液灌流E:腹膜透析1.常用置換液為血漿的是(C)2.常用置換液為人體白蛋白的是(C)3.有利于清除中小分子溶質(zhì)的血液凈化方式是(A)

共用選項題61.A:代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒B:代謝性酸中毒C:代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D:呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E:呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒1.若血氣分析結果為pH=7．22，PaCO《sub》2《/sub》=54mmHg，BE=-5．0mmol／L，則可能的酸堿平衡失常診斷為(C)2.若血氣分析結果為pH=7．34PaCO《sub》2《/sub》=65mmHgBE=20．1mmol／L，則可能的酸堿平衡失常診斷為(D)3.若血氣分析結果為pH=7．52PaCO《sub》2《/sub》=70mmHgBE=30mmol／L，則可能的酸堿平衡失常診斷為(A)

共用選項題62.A:BiPAPB:PEEPC:CMVD:SIMVE:A／C1.AECOPD，SpO《sub》2《/sub》90%～91%，血氣分析示PaO《sub》2《/sub》50mmHg，PaCO《sub》2《/sub》55mmHg(A)2.腦出血，腦疝，無自主呼吸(C)3.吸入硫酸氣體后呼吸窘迫，雙肺滲出，SpO《sub》2《/sub》90%～91%(B)4.有機磷中毒并發(fā)中間期肌無力綜合征，自主呼吸存在，呼吸肌無力(D)

共用選項題63.A:經(jīng)口氣管插管B:口咽通氣管C:纖維支氣管鏡引導鼻插管D:氣管切開E:環(huán)甲膜穿刺1.有機磷農(nóng)藥中毒，心跳呼吸驟停(A)2.大片腦梗死，神志模糊，舌后墜，呼吸8～10次／分，可聞及鼾音，SpO《sub》2《/sub》90%(B)3.急性會厭炎，喉頭水腫，呼吸極度窘迫(E)4.燒傷合并煙霧吸入性肺損傷，呼吸窘迫(D)5.破傷風患者，張口受限，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，SpO《sub》2《/sub》85%～90%(C)

共用選項題64.A:腋窩溫度B:口腔溫度C:直腸溫度D:鼻咽溫度E:食管溫度1.常用的測量溫度是(A)2.可反映腦溫的溫度是(D)3.昏迷麻醉患者不宜使用(B)4.食管靜脈曲張患者禁用(E)

共用選項題65.A:不明原因?qū)е碌腜AHB:肺動脈阻力增大導致的PAHC:肺動脈血栓栓塞導致的PAHD:肺動脈楔壓增高導致的PAHE:心排血量增大導致的PAH1.原發(fā)性肺動脈高壓(A)2.繼發(fā)性肺動脈高壓(C)3.毛細血管前性肺動脈高壓(B)4.高動力性肺動脈高壓(E)5.毛細血管后性肺動脈高壓(D)

共用選項題66.A:心泵機制B:胸泵機制C:虹吸機制D:反射機制E:壓力調(diào)節(jié)機制1.在心跳呼吸驟停時間較短的情況下，在胸外心臟按壓中起到主要作用的機制是(A)2.在驟停時間較長或復蘇時間較長的情況下，可能起到主要作用的機制是(B)3.相比較而言，產(chǎn)生心排血量更多的機制是(A)

共用題干題67.胎兒38+2周，因被發(fā)現(xiàn)l胎動消失半天急診剖宮產(chǎn)出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分鐘時表現(xiàn)：無呼吸，心率80次／分，軀干紅，肢體發(fā)紺，四肢松弛，對吸痰等刺激無反應。1.復蘇后首先要做的輔助檢查為(E)A:急診血液生化檢查B:血常規(guī)C:心電圖D:胸片E:血氣分析2.復蘇第一步驟為(B)A:拍打足底，刺激呼吸B:喉鏡下氣管吸引或氣管插管吸引C:胸外心臟按壓D:面罩輔助通氣E:臍靜脈注射1：10000腎上腺素3.1分鐘Apgar評分為(C)A:0分B:1分C:2分D:3分E:4分

共用題干題68.患者，男性，67歲。診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7．33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol／L。1.該患者的處理下列不正確的是(E)A:控制感染B:保持呼吸道通暢C:氨溴索去痰D:持續(xù)低流量吸氧E:靜滴碳酸氫鈉2.該患者不存在的并發(fā)癥是(E)A:肺部感染B:心力衰竭C:呼吸衰竭D:呼吸性酸中毒E:呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒3.根據(jù)上述血氣分析結果，患者應屬于下列酸堿失衡中的(C)A:呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B:呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C:呼吸性酸中毒失代償D:呼吸性酸中毒代償期E:代謝性堿中毒

共用題干題69.患者，女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。1.該患者氧療必須是(D)A:面罩吸氧，氧濃度不超過50%B:間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑C:氧濃度使動脈血氧分壓提高至90mmHg為宜D:低流量持續(xù)吸氧E:立即氣管插管機械通氣2.經(jīng)過吸氧、藥物、補液等處理，患者病情無好轉(zhuǎn)，呼之不應，呼吸呈點頭樣，喉頭痰鳴音明顯。其處理應采取(D)A:增加呼吸興奮劑劑量，鼻導管吸痰B:應用激素C:應用脫水劑，減輕腦水腫D:氣管插管機械通氣E:經(jīng)面罩銜接機械通氣3.如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善，但突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動不安，監(jiān)測肺動態(tài)順應性降低，病情惡化原因考慮(B)A:氣道分泌物阻塞B:并發(fā)氣壓傷，氣胸C:心排出量減少D:肺不張E:管道脫落

共用題干題70.患者男性，25歲，既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時。查體：神志清，血壓測不到，心率140次／分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g／L，尿液深黃，肌酐180mu;mol／L。1.患者尿比重最可能的結果是(E)A:lt;1．008B:1．008～1．010C:1．010～1．012D:1．012～1．020E:gt;1．0202.患者腎衰竭指數(shù)最可能的結果是(B)A:lt;0B:lt;1C:=1D:gt;1E:gt;23.以下除哪項外均可作為觀察急性腎功能變化的指標(C)A:每小時尿量B:尿比重C:血紅蛋白D:自由水清除率E:血肌酐

共用題干題71.患者男性，78歲，既往有冠心病病史，近幾日食欲減退，此次因l胸悶1天來醫(yī)院急診，由家人陪護，在急診掛號時，突發(fā)意識喪失，摔倒在地，急診科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動脈搏動消失，瞳孔散大，立即心臟按壓，開放氣道接球囊通氣，并轉(zhuǎn)運至復蘇室進行搶救。給予持續(xù)胸外按壓、輔助通氣，心電監(jiān)護示心室顫動。1.接下來處理正確的是(E)A:靜脈注射腎上腺素2mgB:單相同步電除顫360JC:靜脈注射胺碘酮300mgD:單相非同步電除顫200JE:雙相非同步電除顫200J2.如經(jīng)持續(xù)胸外按壓，并注射腎上腺素、電除顫2次后，心電監(jiān)護仍顯示心室顫動，下一步如何處理(C)A:繼續(xù)注射腎上腺素1mg，然后除顫B:繼續(xù)除顫C:靜脈注射胺碘酮300mg后除顫D:靜脈注射硫酸鎂后除顫E:靜脈注射血管加壓素后除顫3.患者經(jīng)上述處理，恢復竇性心律，意識轉(zhuǎn)清，自主呼吸恢復，血壓130／70mmHg，心電圖示下壁、后壁和右心室心肌梗死，5分鐘后再發(fā)心室顫動，除顫后恢復竇性心律，此后反復發(fā)作4次，均予除顫后恢復竇性心律，接下來進一步最佳處理是(A)A:溶栓治療B:予抗血小板聚集、抗凝C:PCID:予胺碘酮靜脈滴注E:糾正電解質(zhì)紊亂

共用題干題72.患者，男性，78歲。既往有冠心病病史，近幾日食欲減退，此次因l胸悶1天來醫(yī)院急診，由家人陪護，在急診掛號時，突發(fā)意識喪失，摔倒在地，急診科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動脈搏動消失，瞳孔散大，立即心臟按壓，開放氣道接球囊通氣，并轉(zhuǎn)運至復蘇室進行搶救。給予持續(xù)胸外按壓、輔助通氣，心電監(jiān)護示心室顫動。1.接下來處理正確的是(E)A:靜脈注射腎上腺素2mgB:單相同步除顫360JC:靜脈注射胺碘酮300mgD:單相非同步電除顫200JE:雙相非同步電除顫200J2.如經(jīng)持續(xù)胸外按壓，并注射腎上腺素、電除顫3次后，心電監(jiān)護仍顯示心室顫動，下一步應(C)A:繼續(xù)注射腎上腺素1mg，然后除顫B:繼續(xù)除顫C:靜脈注射胺碘酮300mg后除顫D:靜脈注射硫酸鎂后除顫E:靜脈注射血管加壓素后除顫3.患者經(jīng)上述處理，恢復竇性心律，意識轉(zhuǎn)清，自主呼吸恢復，血壓130／70mmHg，心電圖示下壁、后壁和右心室心肌梗死，5分鐘后再發(fā)心室顫動，除顫后恢復竇性心律，此后反復發(fā)作4次，均予除顫后恢復竇性心律，接下來進一步最佳處理是(C)A:溶栓治療B:予抗血小板聚集、抗凝C:PCID:予胺碘酮靜脈滴注E:糾正電解質(zhì)紊亂

共用題干題73.患者男性，73歲，因l胃穿孔，急性化膿性腹膜炎急診在全麻下行l(wèi)胃穿孔修補，腹腔沖洗引流術，術后轉(zhuǎn)入監(jiān)護室，予呼吸機輔助通氣。術后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39．1℃，呼吸急促、煩躁，呼吸機顯示氣道高壓報警。1.下列哪項處理你覺得不妥(C)A:適當應用鎮(zhèn)靜藥物B:調(diào)整呼吸機參數(shù)和模式C:上調(diào)高壓報警界限D(zhuǎn):氣管內(nèi)吸痰E:檢查呼吸機管路是否扭曲2.在治療過程中監(jiān)測呼吸功的變化，下列除哪種情況外均可導致呼吸功增加(D)A:肺水腫B:氣道阻力增加C:氣道分泌物增多D:鎮(zhèn)靜和肌松劑應用E:呼吸機回路積水

共用題干題74.患者，男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。1.該病例為醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，其最可能的病原體是(B)A:厭氧菌B:革蘭陰性桿菌C:肺炎鏈球菌D:化膿性鏈球菌E:表皮葡萄球菌2.為獲得可靠的病原學診斷，最理想的標本來源是(E)A:咳痰標本B:咽拭子C:經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標本D:經(jīng)氣管吸引標本E:經(jīng)纖維支氣管鏡應用防污染標本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標本3.在獲得病原學診斷之前，其經(jīng)驗性抗菌治療應選擇(C)A:大劑量青霉素B:林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C:第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素D:喹諾酮類E:第二代頭孢菌素4.如果患者痰多、咳嗽無力，低氧血癥進行性加重并出現(xiàn)二氧化碳潴留，其治療措施應采取(A)A:氣管插管，改善引流和輔助通氣B:經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰C:體位引流D:霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E:高頻通氣

共用題干題75.患者，男性，35歲。4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體：體溫39．1℃，血壓110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點和瘀斑。血常規(guī)示白細胞18times;109／L，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。1.為糾正患者的低氧血癥，予以呼吸機輔助通氣，通氣模式應選擇(B)A:高頻通氣B:PEEPC:CPAPD:控制呼吸E:反比呼吸2.該患者機械通氣時，下列描述不正確的是(C)A:應用PEEP可使萎陷的小氣道開放B:為防止肺泡過度充氣，予以小潮氣量C:不允許出現(xiàn)二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒D:PEEP應從低水平開始，逐漸加至合適水平E:應采用肺保護性通氣措施3.上述指標符合SIRS中的(D)A:3條B:2條C:1條D:4條E:5條4.治療中患者病情進一步加重，血壓80／50mmHg，考慮敗血癥、膿毒性休克，經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。面罩吸氧下血氣分析示pH7．50，PaO《sub》2《/sub》53mmHg，PaCO《sub》2《/sub》30mmHg。床旁胸片示雙肺紋理增多模糊。該患者的休克按血流動力學分類屬于(C)A:低血容量性休克B:心源性休克C:分布性休克D:阻塞性休克E:以上均不對5.此患者低氧血癥的原因是(B)A:氣道阻力增加B:肺內(nèi)分流C:耗氧量增加D:低通氣E:心搏出量下降6.為排除左心衰竭，最有意義的檢查是(C)A:有創(chuàng)血壓監(jiān)測B:心電圖C:Swan-Ganz導管監(jiān)測D:胸部CTE:BNP

共用題干題76.患者男性，50歲，因l發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于39～40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。1.患者胸片提示雙肺門旁斑片狀滲出，血氣分析：pH7．45，PaO《sub》2《/sub》50mmHg(FiO《sub》2《/sub》=50%)，PaCO《sub》2《/sub》30mmHg。此時最重要的治療是(D)A:調(diào)整抗生素用量B:提高吸氧濃度C:限制鈉水攝入量D:采用機械通氣治療E:應用腎上腺皮質(zhì)激素2.患者機械通氣時，值班醫(yī)師設定模式為容控SIMV，呼吸頻率為15次／分，VT6ml／kg，PSV12cmH《sub》2《/sub》O，F(xiàn)iO《sub》2《/sub》60%，PEEP值為5cmH《sub》2《/sub》O，但患者SpO《sub》2《/sub》僅86%，此時你認為該如何調(diào)節(jié)參數(shù)(B)A:增加FiO2B:增加PEEP至10～15cmH2OC:增加VT至10～12ml／kgD:增加PSV至15cmH2OE:增加呼吸頻率為20次／分3.患者使用呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用是(D)A:使肺泡擴張，減少肺泡氣壓傷B:增加肺內(nèi)分流，提高動脈氧分壓C:增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動脈血氧分壓差D:提高肺順應性，增加功能殘氣量E:降低呼吸做功，增加心排血量

共用題干題77.患者，男性，50歲。活動時胸悶、胸痛2年余，加重12小時入院。查體：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死，心房顫動。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示室性心動過速。1.此時應采取的處理措施是(B)A:利多卡因靜注B:同步直流電復律C:毛花苷丙靜注D:多巴胺靜注E:普羅帕酮靜注2.成人電除顫的能量應選擇單相波(E)A:100JB:150JC:200JD:250JE:360J3.半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，左側(cè)肢體乏力，肌力1級，此時考慮(E)A:腦出血B:低血壓C:再次出現(xiàn)心室顫動D:泵功能衰竭E:腦栓塞

共用題干題78.患者女性，30歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難來院。查體：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛干濕性啰音。1.下列診斷中患者最可能的是(E)A:肺部感染B:肺不張C:急性左心衰竭D:上氣道阻塞E:急性呼吸窘迫綜合征2.目前首選的檢查是(A)A:血氣分析B:心電圖C:血常規(guī)D:胸片E:BNP3.若胸片示雙肺斑片狀滲出，F(xiàn)iO《sub》2《/sub》40%時PaO《sub》2《/sub》60mmHg，PaCO《sub》2《/sub》35mmHg，其氧合指數(shù)為(A)A:150B:0．67C:112．5D:0．85E:以上都不對4.此時最重要的治療是(D)A:給予抗生素B:提高吸氧濃度C:限制水鈉攝入D:呼吸機輔助呼吸E:應用糖皮質(zhì)激素5.如患者應用呼吸機，其最佳通氣模式是(A)A:呼氣末正壓通氣B:壓力支持通氣C:間歇指令通氣D:控制通氣E:持續(xù)氣道正壓通氣6.其潮氣量的設置采用(A)A:小潮氣量B:大潮氣量C:先予以小潮氣量再逐漸增加至大潮氣量D:先予以大潮氣量再逐漸減少至小潮氣量E:可任意設置7.采用這種潮氣量的機制是(B)A:防止肺泡萎陷B:防止肺泡過度充氣C:保持一定程度的二氧化碳潴留D:便于監(jiān)測E:避免血壓下降

共用題干題79.32歲初產(chǎn)婦，孕33周，孕前血壓正常，因近2天偶感頭暈就診，測血壓180／115mmHg，尿蛋白(+++)。1.診斷考慮為(C)A:妊娠期高血壓B:輕度子癇前期C:重度子癇前期D:子癇E:慢性高血壓并發(fā)子癇前期2.對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是(D)A:全血黏度比值和血漿黏度比值B:測定血細胞比容C:測定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值D:眼底檢查E:測定尿雌激素／肌酐值3.該患者應首先給予哪種治療方案(C)A:硫酸鎂靜脈滴注B:哌替啶肌內(nèi)注射C:肼屈嗪靜脈滴注D:甘露醇靜脈滴注E:阿托品推注

共用題干題80.患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?；顒雍笮貝?、氣促伴雙下肢水腫3年，加重1周來院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次／分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。1.確定該患者有無低氧，下列哪項指標最敏感(C)A:肺功能B:動脈血氧含量C:動脈血氧分壓D:動脈血氧飽和度E:肺泡-動脈氧分壓差2.確定患者有無呼吸衰竭，下列哪項最有意義(A)A:動脈血氣分析B:發(fā)紺C:神志變化D:心律失常E:呼吸困難3.下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關系(C)A:搏動性頭痛B:白天嗜睡C:貧血貌D:心率加快E:球結膜充血水腫

共用題干題81.患者，男性，27歲。眼瞼水腫2周，伴惡心、嘔吐1周，查血壓160／120mmHg，血紅蛋白80g／L，尿蛋白(++)，尿比重1．010～1．012。1.患者應立即做的檢查項目是(E)A:乙肝病毒全套B:24小時尿蛋白定量C:肝功能全套D:血膽固醇E:血肌酐2.如果測定該患者自由水清除率，數(shù)值應為(E)A:-15～-3ml／hB:-25～-10ml／hC:-120～-25ml／hD:0E:gt;03.如果測腎衰竭指數(shù)，數(shù)值為(D)A:lt;0B:lt;1C:=1D:gt;1E:gt;2

共用題干題82.初產(chǎn)婦，32歲。孕33周，孕前血壓正常，因近2天偶感頭暈就診，測血壓180／115mmHg，尿蛋白(+++)。1.診斷考慮為(C)A:妊娠期高血壓B:輕度子癇前期C:重度子癇前期D:子癇E:慢性高血壓并發(fā)子癇前期2.對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是(D)A:全血黏度比值和血漿黏度比值B:測定血細胞比容C:測定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值D:眼底檢查E:測定尿雌激素／肌酐值3.該患者應首先給予的治療方案是(C)A:硫酸鎂靜脈滴注B:哌替啶肌內(nèi)注射C:肼屈嗪靜脈滴注D:甘露醇靜脈滴注E:阿托品推注

共用題干題83.患者男性，72歲，因l發(fā)熱、咳嗽5天住院。查體：體溫38．9℃，神志清，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。血常規(guī)：白細胞16times;109／L，中性粒細胞87%。胸部CT提示雙側(cè)大葉性肺炎。院外曾予頭孢哌酮／舒巴坦鈉抗感染，但癥狀無好轉(zhuǎn)?；颊呷朐汉蟾膩啺放嗄希魉舅♀c抗感染，3天后出現(xiàn)腹脹、腹瀉。1.對患者新發(fā)癥狀診斷最有幫助的輔助檢查是(C)A:腹部CTB:腹部B超C:糞便常規(guī)及病原學檢查D:腹部X線片E:結腸鏡2.如考慮感染性腹瀉，下述哪種細菌致病可能性最大(B)A:大腸埃希菌B:難辨梭狀芽胞桿菌C:克雷伯桿菌D:念珠菌E:厭氧菌3.如腹瀉考慮假膜性腸炎，抗生素宜選用(C)A:左氧氟沙星B:頭孢哌酮C:去甲萬古霉素D:氟康唑E:利巴韋林

共用題干題84.患者男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg，X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷l(xiāng)敗血癥，感染性休克，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO245mmHg(6kPa)。1.該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮(D)A:血源性肺膿腫B:并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭C:循環(huán)障礙致肺部氧交換障礙D:急性呼吸窘迫綜合征E:肺梗死2.該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，哪一種是正確的(C)A:絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭B:相對禁忌C:具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早應用D:先糾正休克，然后再應用機械通氣E:選擇性應用，如出現(xiàn)PaCO2升高時3.若該患者應用機械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列除哪一條外都是重要的(E)A:補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物B:避免吸氣壓力過高C:允許可以接受的二氧化碳潴留D:血流動力學監(jiān)測E:應用強心劑，如洋地黃類制劑4.經(jīng)過上述積極處理，患者PaO《sub》2《/sub》仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是(A)A:呼氣末正壓通氣B:高頻通氣C:持續(xù)氣道正壓通氣D:控制通氣E:壓力支持通氣5.為改善氧合，減輕肺損傷，下列處理哪一項是欠妥當?shù)?D)A:吸入氧氣濃度不宜超過60%B:PEEP壓力一般不宜超過15cmH2OC:保證足夠有效的循環(huán)血容量D:小潮氣量通氣，允許動脈血二氧化碳分壓高于正常，pHlt;7．20E:保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常

共用題干題85.患者，男性，24歲。工人。半年前于工地施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當時局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復，此后左小腿又有數(shù)次疼痛和腫脹。2個月前左小腿疼痛、腫脹達到膝關節(jié)周圍，收入院治療癥狀有所減輕。4天前左下肢腫脹，疼痛加重，并有畏寒、發(fā)熱。1天前開始咳嗽、咳痰，次晨咳痰帶有少量血液，無胸痛。查體除發(fā)現(xiàn)左下肢水腫外，其他未見明顯異常。1.患者左下肢腫脹、疼痛、水腫的原因是(B)A:左股動脈血栓形成B:左下肢靜脈血栓形成C:左下肢骨髓炎D:左下肢蜂窩織炎E:左下肢脈管炎2.為明確上述診斷，需行的檢查是(B)A:下肢動脈造影B:下肢血管超聲多普勒C:肌電圖D:下肢CT檢查E:血培養(yǎng)3.當日下午2點15分左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上，醫(yī)務人員趕到時見患者四肢痙攣、顏面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，搶救無效，于2點50分死亡?？赡艿脑\斷是(B)A:惡性心律失常B:肺動脈栓塞C:ARDSD:腦出血E:急性心肌梗死

共用題干題86.患兒，女性，2歲。半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)10分鐘左右自行停止，但2分鐘后又出現(xiàn)類似發(fā)作，即送急診就診。間歇期仍呼之不應，無哭聲，以往無類似病史。查體：體溫39．2℃，神志朦朧，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無膿性分泌物。心臟(-)，雙肺呼吸音粗，無啰音。腹部(-)，四肢強直，肌張力高，病理征(-)。1.排除顱內(nèi)感染最有價值的檢查是(D)A:頭顱CTB:血常規(guī)C:腦電圖D:腦脊液培養(yǎng)+常規(guī)E:血生化2.關于治療錯誤的是(A)A:選擇廣譜、強有力的抗生素積極控制感染B:保持氣道通暢，防止誤吸C:地西泮0．2～0．3mg／kg，止痙D:物理降溫或藥物降溫E:維持水、電解質(zhì)平衡3.治療后病情好轉(zhuǎn)，隨訪內(nèi)容為(B)A:1周后查腦脊液，除外顱內(nèi)感染B:熱退2周后查腦電圖，除外癲癇C:1周后做頭顱CT除外腦損傷D:復查血生化除外低鈣E:以上都不需要

共用題干題87.患者女性，48歲，因l慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病入院，予氣管插管機械通氣治療。1天后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。1.該患者機械通氣潮氣量的調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一條(B)A:患者意識狀態(tài)B:血氣動態(tài)變化，結合pHC:肺泡-動脈氧分壓差D:PaO2E:SpO22.為預防氣壓傷，應特別注意呼吸機的哪一參數(shù)(A)A:吸氣壓尤其氣道平臺壓B:呼吸頻率C:內(nèi)源性呼氣末正壓D:吸／呼比E:吸入氧濃度3.患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準備撤機，選擇SIMV模式撤機，需滿足以下哪些條件(E)A:IMVlt;6次／分B:PEEPlt;4～6cmH2OC:FiO2lt;40%D:PaO2gt;50mmHgE:以上都是

共用題干題88.患者男性，24歲，工人。半年前于工地施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當時局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復，此后左小腿又有數(shù)次疼痛和腫脹。2個月前左小腿疼痛、腫脹達到膝關節(jié)周圍，收入院治療癥狀有所減輕。4天前左下肢腫脹，疼痛加重，并有畏寒、發(fā)熱。1天前開始咳嗽、咳痰，次晨咳痰帶有少量血液，無胸痛。查體除發(fā)現(xiàn)左下肢水腫外，其他未見明顯異常。1.患者左下肢腫脹、疼痛、水腫的原因是(B)A:左股動脈血栓形成B:左下肢靜脈血栓形成C:左下肢骨髓炎D:左下肢蜂窩織炎E:左下肢脈管炎2.為明確上述診斷，需行哪種檢查(B)A:下肢動脈造影B:下肢血管超聲多普勒C:肌電圖D:下肢CT檢查E:血培養(yǎng)3.當日下午2點15分左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上，醫(yī)務人員趕到時見患者四肢痙攣、顏面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，搶救無效，于2點50分死亡?？赡艿脑\斷是(B)A:惡性心律失常B:肺動脈栓塞C:ARDSD:腦出血E:急性心肌梗死

共用題干題89.患者，男性，27歲。被蛇咬傷后6小時，四肢無力、呼吸困難2小時。查體：神志清，全身無出血，呼吸淺弱，四肢肌力1級。實驗室檢查：pH7．250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。1.下列急救措施中錯誤的是(E)A:注射抗蛇毒血清B:傷口清創(chuàng)C:呼吸支持治療D:血漿置換E:血液濾過2.如果患者進行血液凈化治療，所用的置換液是(A)A:血漿B:乳酸鹽C:活性炭D:檸檬酸鹽E:碳酸氫鹽

共用題干題90.患者，男性，39歲。因車禍致腦外傷入院，患者在汽車肇事前一切正常，外傷后48小時仍處于深度昏迷，瞳孔散大固定，無自主呼吸，靠升壓藥物和呼吸機維持，腦電圖呈一條直線，TCD顱內(nèi)前后循環(huán)血流信號消失。1.該患者目前的狀態(tài)屬于(D)A:去大腦強直B:去皮質(zhì)強直C:植物狀態(tài)D:腦死亡E:閉鎖綜合征2.雖經(jīng)積極的搶救支持治療，但患者狀況未見改善，經(jīng)首次判定為腦死亡后，要求多長時間再次復查才能最終確認腦死亡(B)A:24小時B:12小時C:6小時D:48小時E:72小時3.該患者的預后最可能是(C)A:經(jīng)過積極搶救意識可能恢復B:長期植物狀態(tài)C:很快將進入臨床死亡D:立即手術治療并根據(jù)手術后的結果判定預后E:需長時間的康復治療

共用題干題91.患者車禍傷，來院時神志淡漠，貧血貌，四肢冷，雙下肢皮膚花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血壓70／60mmHg。1.首先的處理是(E)A:輸入5％葡萄糖B:床旁血流動力學監(jiān)測C:輸血漿D:頭、胸、腹CTE:代血漿2.經(jīng)擴容處理后，血壓回升至100／60mmHg，但仍少尿，行床旁血流動力學監(jiān)測，示CVP12mmHg，PAWP15mmHg，CO3．0L／(minmiddot;m。)。需下列處理，但不正確的是(B)A:加用多巴酚丁胺B:快速輸入代血漿C:監(jiān)測下行CRRTD:病因治療E:心臟超聲檢查3.下列指標中與進行性出血最有關的是(C)A:CVPB:PAWPC:堿缺失D:血乳酸E:SVO2

共用題干題92.患者，男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg，X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷l(xiāng)敗血癥，感染性休克，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO245mmHg(6kPa)。1.該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮(D)A:血源性肺膿腫B:并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭C:循環(huán)障礙致肺部氧交換障礙D:急性呼吸窘迫綜合征E:肺梗死2.該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，正確的是(C)A:絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭B:相對禁忌C:具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早應用D:先糾正休克，然后再應用機械通氣E:選擇性應用，如出現(xiàn)PACO2升高時3.若該患者應用機械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列都是重要的，除外(E)A:補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物B:避免吸氣壓力過高C:允許可以接受的二氧化碳潴留D:血流動力學監(jiān)測E:應用強心劑，如洋地黃類制劑4.經(jīng)過上述積極處理，患者PaO《sub》2《/sub》仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是(A)A:呼氣末正壓通氣B:高頻通氣C:持續(xù)氣道正壓通氣D:控制通氣E:壓力支持通氣5.為改善氧合，減輕肺損傷，下列處理欠妥當?shù)氖?D)A:吸入氧氣濃度不宜超過60%B:PEEP壓力一般不宜超過15cmH2OC:保證足夠有效的循環(huán)血容量D:小潮氣量通氣，允許動脈血二氧化碳分壓高于正常，pHlt;7．20E:保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常

共用題干題93.患者，女性，76歲?；顒訒r胸悶、胸痛3年余，加重1小時入院。查體：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，SpO295，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。TnI升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為46次／分，P波多于QRS波，P波與QRS波無關，ORS波0．16秒。1.下列應采取的措施為(E)A:永久心臟起搏器B:異丙腎上腺素C:阿托品D:多巴胺E:臨時心臟起搏器2.下列不是治療性起搏的適應證的是(E)A:急性心肌梗死后房室傳導阻滯B:藥物中毒后房室傳導阻滯C:心臟外傷或外科術后嚴重竇性心動過緩或近乎暈厥D:急性心肌炎后嚴重竇性心動過緩E:心律不穩(wěn)定患者在安置永久心臟起搏器或更換起搏器時3.臨時起搏器并發(fā)癥不包括(E)A:誤入鎖骨下動脈B:鎖骨下動靜脈瘺C:空氣栓塞D:心律失常E:肋骨骨折

共用題干題94.患者，女性，30歲。溺水后出現(xiàn)呼吸困難來院。查體：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛干濕性啰音。1.下列診斷中患者最可能的是(E)A:肺部感染B:肺不張C:急性左心衰竭D:上氣道阻塞E:急性呼吸窘迫綜合征2.目前首選的檢查是(A)A:血氣分析B:心電圖C:血常規(guī)D:胸片E:BNP3.若胸片示雙肺斑片狀滲出，F(xiàn)iO《sub》2《/sub》40%時PaO《sub》2《/sub》60mmHg，PaCO《sub》2《/sub》35mmHg，其氧合指數(shù)為(A)A:150B:0．67C:112．5D:0．85E:以上都不對4.此時最重要的治療是(D)A:給予抗生素B:提高吸氧濃度C:限制水鈉攝入D:呼吸機輔助呼吸E:應用糖皮質(zhì)激素5.如患者應用呼吸機，其最佳通氣模式是(A)A:呼氣末正壓通氣B:壓力支持通氣C:間歇指令通氣D:控制通氣E:持續(xù)氣道正壓通氣6.其潮氣量的設置采用(A)A:小潮氣量B:大潮氣量C:先予以小潮氣量再逐漸增加至大潮氣量D:先予以大潮氣量再逐漸減少至小潮氣量E:可任意設置7.采用這種潮氣量的機制是(B)A:防止肺泡萎陷B:防止肺泡過度充氣C:保持一定程度的二氧化碳潴留D:便于監(jiān)測E:避免血壓下降

共用題干題95.患者，男性，60歲。因反復咳嗽、咳痰30年，加重伴發(fā)熱、呼吸費力1天，擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小時前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機輔助通氣，患者血壓85／55mmHg，查血氣分析示pH7．22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol／L，BE-5．5mmol／L。1.值班醫(yī)師欲置入漂浮導管明確休克原因，但患者設定PEEP5cmH《sub》2《/sub》O可能影響病情的評估，關于PEEP、LVpreload和PAWP的敘述，下列何者最正確(B)A:使用PEEP時，PAWP也會正確評估左心房壓力B:使用PEEP會降低LVpreloadC:在脫離PEEP1分鐘后測PAWP可提供臨床上估計LVpreload的數(shù)值D:使用PEEP會增加跨左心室壓E:COPD患者有肺動脈高壓，PAWP會低估LVpreload2.COPD患者確定是否存在內(nèi)源性PEEP的常用波形是(B)A:壓力-時間波形B:流速-時間波形C:容量-時間波形D:容量-壓力波形E:以上均可以3.經(jīng)呼氣末屏氣測定，患者確實存在內(nèi)源性PEEP，以下哪項治療最可能降低內(nèi)源性PEEP(D)A:延長吸氣時間B:降低吸氣流量C:增加潮氣量D:降低呼吸頻率E:以上均不能

共用題干題96.患者，男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?；顒雍笮貝?、氣促伴雙下肢水腫3年，加重1周來院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次／分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。1.確定該患者有無低氧，下列指標最敏感的是(C)A:肺功能B:動脈血氧含量C:動脈血氧分壓D:動脈血氧飽和度E:肺泡-動脈氧分壓差2.確定患者有無呼吸衰竭，下列最有意義的是(A)A:動脈血氣分析B:發(fā)紺C:神志變化D:心律失常E:呼吸困難3.下列與二氧化碳潴留無明顯關系的是(C)A:搏動性頭痛B:白天嗜睡C:貧血貌D:心率加快E:球結膜充血水腫

共用題干題97.患者女性，76歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重1小時入院。查體：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，SPO295%，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。TnI升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為46次／分，P波多于QRS波，P波與QRS波無關，QRS波0．16秒。1.下列應采取的措施為(E)A:永久心臟起搏器B:異丙腎上腺素C:阿托品D:多巴胺E:臨時心臟起搏器2.下列哪項不是治療性起搏的適應證(E)A:急性心肌梗死后房室傳導阻滯B:藥物中毒后房室傳導阻滯C:心臟外傷或外科術后嚴重竇性心動過緩或近乎暈厥D:急性心肌炎后嚴重竇性心動過緩E:心律不穩(wěn)定患者在安置永久心臟起搏器或更換起搏器時3.臨時起搏器并發(fā)癥不包括(E)A:誤入鎖骨下動脈B:鎖骨下動靜脈瘺C:空氣栓塞D:心律失常E:肋骨骨折

共用題干題98.患者，男性，73歲。因l胃穿孔，急性化膿性腹膜炎急診在全麻下行l(wèi)胃穿孔修補，腹腔沖洗引流術，術后轉(zhuǎn)入監(jiān)護室，予呼吸機輔助通氣。術后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39．1℃，呼吸急促、煩躁，呼吸機顯示氣道高壓報警。1.下列處理你覺得不妥的是(C)A:適當應用鎮(zhèn)靜藥物B:調(diào)整呼吸機參數(shù)和模式C:上調(diào)高壓報警界限D(zhuǎn):氣管內(nèi)吸痰E:檢查呼吸機管路是否扭曲2.在治療過程中監(jiān)測呼吸功的變化，下列情況均可導致呼吸功增加，除外(D)A:肺水腫B:氣道阻力增加C:氣道分泌物增多D:鎮(zhèn)靜和肌松劑應用E:呼吸機回路積水

共用題干題99.患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7．33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol／L。1.該患者的處理下列哪項不正確(E)A:控制感染B:保持呼吸道通暢C:氨溴索去痰D:持續(xù)低流量吸氧E:靜滴碳酸氫鈉2.該患者不存在下列哪項并發(fā)癥(E)A:肺部感染B:心力衰竭C:呼吸衰竭D:呼吸性酸中毒E:呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒3.根據(jù)上述血氣分析結果，患者應屬于下列哪種酸堿失衡(C)A:呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B:呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C:呼吸性酸中毒失代償D:呼吸性酸中毒代償期E:代謝性堿中毒

共用題干題100.患者男性，35歲，4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體：體溫39．1℃，血壓110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點和瘀斑。血常規(guī)示白細胞18times;109／L，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。1.上述指標符合SIRS中的幾條(D)A:3條B:2條C:1條D:4條E:5條2.治療中患者病情進一步加重，血壓80／50mmHg，考慮敗血癥、膿毒性休克，經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。面罩吸氧下血氣分析示pH7．50，PaO《sub》2《/sub》53mmHg，PaCO《sub》2《/sub》30mmHg。床旁胸片示雙肺紋理增多模糊。該患者的休克按血流動力學分類屬于(C)A:低血容量性休克B:心源性休克C:分布性休克D:阻塞性休克E:以上均不對3.此患者低氧血癥的原因是(B)A:氣道阻力增加B:肺內(nèi)分流C:耗氧量增加D:低通氣E:心搏出量下降4.為排除左心衰竭，最有意義的檢查是(C)A:有創(chuàng)血壓監(jiān)測B:心電圖C:Swan-Ganz導管監(jiān)測D:胸部CTE:BNP5.為糾正患者的低氧血癥，予以呼吸機輔助通氣，通氣模式應選擇(B)A:高頻通氣B:PEEPC:CPAPD:控制呼吸E:反比呼吸6.該患者機械通氣時，下列哪項描述不正確(C)A:應用PEEP可使萎陷的小氣道開放B:為防止肺泡過度充氣，予以小潮氣量C:不允許出現(xiàn)二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒D:PEEP應從低水平開始，逐漸加至合適水平E:應采用肺保護性通氣措施

共用題干題101.患者，男性，55歲。因胸痛3小時以急性心肌梗死住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經(jīng)心肺復蘇后心跳恢復，自主呼吸微弱，需機械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。1.目前亞低溫治療常采用的溫度是(C)A:28～30℃B:30～32℃C:32～34℃D:33～35℃E:26～28℃2.下列不屬于亞低溫治療過程中并發(fā)癥的是(E)A:低血壓B:凝血功能障礙C:免疫功能抑制，感染機會增加D:血淀粉酶升高E:肝功能損害3.在復溫時不宜太快，一般要求(A)A:自然復溫每4～6小時上升1℃，控制性復溫每天復溫0．5～1℃B:自然復溫每4～6小時上升0．5～1℃，控制性復溫每天復溫1℃C:自然復溫每4～6小時上升2℃，控制性復溫每天復溫1～2℃D:自然復溫每4～6小時上升1～2℃，控制性復溫每天復溫2℃E:自然復溫每4～6小時上升1～2℃，控制性復溫每天復溫1℃

共用題干題102.患者，男性，83歲。原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時入院。查體：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，雙肺未聞及干濕噦啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V4導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。1.患者本次初步診斷是(A)A:心肌梗死B:心絞痛C:肺部感染D:心包填塞E:急性心肌炎2.住院期間患者突發(fā)意識不清。心電圖示：QRS-T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圖形。其心電圖表現(xiàn)是(B)A:室性逸搏心律B:心室顫動C:竇性心動過緩D:竇性靜止E:室性心動過速3.針對該心律失常最正確的治療方法是(D)A:臨時心臟起搏器B:普羅帕酮慢推C:同步電復律D:非同步電復律E:阿司匹林

共用題干題103.患者，女性，46歲。因患類風濕關節(jié)炎長期服潑尼松30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，擬診ADRS。1.為改善低氧，下列哪一項措施是最合適的(B)A:氣管切開后機械通氣B:經(jīng)口氣管插管機械通氣C:面罩吸氧D:鼻導管吸氧E:BiPAP輔助通氣2.經(jīng)治療后，患者病情有好轉(zhuǎn)，以SIMV模式輔助通氣，呼吸頻率6次／分，PEEP5cmH《sub》2