內(nèi)外合治類(lèi)風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)

內(nèi)外合治類(lèi)風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)杏林學(xué)苑2020-10-14溫馨提示最近不少讀者朋友來(lái)問(wèn)，你們是不更新了嗎？為什么看不到最新發(fā)布的內(nèi)容了？其實(shí)，我們?nèi)匀幻刻於荚谕扑蛢?nèi)容，但由于平臺(tái)更改了推送機(jī)制，推文不再按照時(shí)間線(xiàn)顯示，導(dǎo)致有些讀者無(wú)法在第一時(shí)間看到我們推送的內(nèi)容。如果大家覺(jué)得我們的內(nèi)容還不錯(cuò)，還想每天看到更多面向基層醫(yī)生的中西醫(yī)知識(shí)，就請(qǐng)大家動(dòng)動(dòng)手：1.將“杏林學(xué)苑”設(shè)為星標(biāo)?；2.看完每篇文章，記得在文末右下角給我點(diǎn)下“在看”；3.多看看我們的歷史文章，更歡迎您的留言互動(dòng)。

⊙作者：胡獻(xiàn)國(guó)，黃成漢⊙編輯：杏林君類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者在某些骨突起的地方，如肘關(guān)節(jié)后方、頭枕部、腕、指關(guān)節(jié)側(cè)，踝部、骶部出現(xiàn)的小結(jié)節(jié)，稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，屬淺表結(jié)節(jié)，也可附于骨膜、肌腱和腱鞘上。這是由于骨突起的部位，局部小血管容易破裂，致使含有免疫復(fù)合物的類(lèi)風(fēng)濕因子在該處淤積，吸收大量巨噬細(xì)胞到該處并被激活，促使結(jié)節(jié)形成。類(lèi)風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)發(fā)生率為10%～26%，結(jié)節(jié)位于皮下可以推動(dòng)，若在骨膜下與腱鞘或關(guān)節(jié)囊粘連時(shí)則不能推動(dòng)。結(jié)節(jié)可存在數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之久，類(lèi)風(fēng)濕活動(dòng)期過(guò)后可以消退。皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕高度活動(dòng)期，常提示有全身性并發(fā)癥的存在。類(lèi)風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)屬中醫(yī)“瘰疬”范疇，多為外邪侵襲，氣血瘀滯，聚于局部所為，當(dāng)以活血化瘀，消腫散結(jié)為治。1中醫(yī)辨證施治氣滯血瘀型：主要表現(xiàn)為淺表結(jié)節(jié)，時(shí)或疼痛，疼痛固定不移，舌紫暗有瘀斑，脈沉弦而澀。當(dāng)以理氣活血，消散結(jié)為治，可選用桃紅四物湯加減，藥取桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃、三七、蒲黃、絲瓜絡(luò)、路路通、烏藥、佛手各10g，水煎服，每日1劑。中成藥可選用血府逐瘀口服液，每次1支，每日3次；三七片，每次4片，每日3次；中華跌打丸，每次1丸，每日3次；云南白藥膠囊，每次3粒，每日3次。

痰濁阻滯型：主要表現(xiàn)為淺表結(jié)節(jié)，時(shí)或疼痛，疼痛固定不移，咳嗽痰多，色白而黏，胸脘滿(mǎn)悶，小便短少，大便溏薄，胸悶惡心，少食多寐，舌苔白膩，脈濡滑。當(dāng)以燥濕祛痰，健脾和胃為治，可選用二陳湯加減，藥取法半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、天南星、杏仁、砂仁、桔梗、玄參、牡蠣、浙貝母各10g，炙甘草5g，每日1劑。中成藥可選用蛇膽陳皮口服液，每次1支，每日2次；二陳丸，每次9g，每日3次，消炎散結(jié)片，每次5片，每日3次。2中藥外治紫金錠40粒，放入開(kāi)水中研為稀糊狀，均勻涂于雙層紗布上，外敷患處，包扎固定，每日換藥2次，連續(xù)3～5天即可。可活血解毒，消腫止痛。

如意金黃散適量，用米醋少許調(diào)為稀糊狀，外敷患處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥2次，連續(xù)3～5日?？汕鍩峤舛?，消腫止痛。

香附適量，研為細(xì)末，裝瓶備用。使用時(shí)取藥末適量，用清水調(diào)為稀糊狀，外敷患處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3～5天。可行氣活血，通絡(luò)止痛。

仙人掌適量，洗凈，去皮刺，搗爛，加冰片少許，調(diào)勻成泥糊樣，外敷患處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3～5天。可清熱解毒，活血通絡(luò)。

蝎尾3份，冰片1份，共研細(xì)末，用凡士林調(diào)為膏狀，外敷患處，敷料包扎，膠布固定，3日換藥1次，連續(xù)1～2次?？汕鍩峤舛?，消腫止痛。

乳香、沒(méi)藥各1份，松香3份，共研細(xì)末，裝瓶備用。使用時(shí)每次取藥末適量；米醋調(diào)為稀糊狀，外敷患處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3～5天?？苫钛ńj(luò)。

大黃、芒硝各等份，共研細(xì)末，裝瓶備用。使用時(shí)每次取藥末適量，米醋調(diào)為稀糊狀，外敷患處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3～5天?？苫钛ńj(luò)。

大黃50g，土鱉蟲(chóng)、紅花各10g，桃仁5g，細(xì)辛4g，共研細(xì)末，裝瓶備用。使用時(shí)每次取藥末適量，白酒或75%酒精適量調(diào)為稀糊狀，外敷患處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3～5天