消化道出血護理模板下載兩篇

消化道大出血急救與護理主講人：xxx目錄CONTENT03出院指導02急救與護理01疾病介紹01疾病介紹

消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶，譯為屈氏韌帶）以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統(tǒng)稱為下消化道出血。疾病介紹根據(jù)出血部位及出血量區(qū)分一般狀況小量（400ml以下）、慢性出血多無明顯自覺癥狀。急性、大量出血時出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀，甚或暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安、休克等癥狀。生命體征脈搏和血壓改變是失血程度的重要指標。急性消化道出血時血容量銳減，最初的機體代償功能是心率加快，如果不能及時止血或補充血容量，出現(xiàn)休克狀態(tài)則脈搏微弱，甚至捫不清。休克早期血壓可以代償性升高，隨著出血量增加，血壓逐漸下降，進入失血性休克狀態(tài)。其他伴隨癥狀及體征根據(jù)原發(fā)疾病的不同，可以伴有其他相應的臨床表現(xiàn)，如腹痛、發(fā)熱、腸梗阻、嘔血、便血、黑便、腹部包塊、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、黃疸等。臨床表現(xiàn)1、消化性潰瘍2、急、慢性消化道損害3、食管胃底靜脈曲張4、消化道腫瘤5、其他原因疾病病因常規(guī)實驗室檢查內(nèi)鏡檢查X線鋇劑檢查輔助檢查血管造影放射性核素顯像其他對癥治療慢性、小量出血主要是針對原發(fā)疾?。ú∫颍┲委?。補充血容量急性大量出血時，應迅速靜脈輸液，維持血容量，防止血壓下降。內(nèi)鏡治療結(jié)腸鏡、小腸鏡下止血作用有限，不適用急性大出血，尤其對彌漫性腸道病變作用不大。微創(chuàng)介入治療在選擇性血管造影顯示出血部位后，可經(jīng)導管進行止血治療。手術(shù)治療有下列情況時可考慮剖腹探查術(shù)：

①活動性大出血，不允許做動脈造影或其他檢查；

②上述檢查未發(fā)現(xiàn)出血部位，但出血仍在持續(xù)；

③反復類似的嚴重出血。治療原則02急救與護理急救補充血容量藥物止血三腔二囊管止血內(nèi)鏡止血急救一.迅速補充血容量快速建立1～2條靜脈通道，選擇大號針頭，血管宜避開關節(jié)，不易滑動。遵醫(yī)囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗，做好輸血準備。監(jiān)測尿量和血細胞比容。心電監(jiān)護并吸氧。急救二.藥物止血口服給藥：用冰0.9%NS1000ml+凝血酶1000單位,分次口服；0.9%NS250ml+去甲腎上腺素20mg，分次口服；云南白藥等。靜脈給藥：0.9%NS60ml+生長抑素3mg，持續(xù)泵入；0.9%NS2ml+邦亭1ku直接靜脈推注或肌肉注射；維生素k1靜脈滴注或肌肉注射；洛賽克止血敏溶液靜脈滴注；急救三.應用三腔二囊管壓迫止血三腔二囊管（簡稱三腔管或S-B管）、四腔二囊管填塞壓迫術(shù)在搶救食道胃底靜脈曲張破裂出血中仍是有效手段。其中四腔二囊管專有一管腔用于吸取食道氣囊以上的分泌物，以減少吸入性肺炎的發(fā)生。急救四.內(nèi)鏡止血EVL－經(jīng)胃鏡食管靜脈曲張結(jié)扎術(shù)，已成為防止食道曲張靜脈破裂出血的首選方法。EVL術(shù)應用套扎器將彈性皮圈套扎在曲張靜脈上，使局部組織缺血、壞死、脫落、形成淺潰瘍，14～21天潰瘍愈合，曲張靜脈消失，達到治療和防止出血的目的。急救護理護理護理評估一般護理特殊護理病情觀察詢問患者有無引起消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指腸疾病、門靜脈高壓癥、肝膽疾病及血管性疾病等。評估患者黑便的量、顏色和性狀，判斷出血的量、部位及時間。評估患者體溫、脈搏和血壓，觀察患者面色，評估有無失血性周圍循環(huán)衰竭。了解患者的飲食習慣、工作性質(zhì)，評估患者對疾病的心理反應。護理評估護理出血期臥床休息，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量。出血期禁食，出血停止后，按順序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟食。經(jīng)常更換體位，避免局部長期受壓。保持床單位平整清潔、干燥，無皺褶。安慰、體貼病人，消除緊張恐懼心理。及時清理一切血跡和胃腸引流物，避免惡性刺激。一般護理護理便血的護理：便后應擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應緩慢站立。對食道、胃底靜脈曲張破裂出血患者配合醫(yī)生行雙氣囊三腔管壓迫止血或內(nèi)鏡直視下止血及血管硬化治療。疼痛的護理（1）治療后觀察疼痛的性質(zhì)、程度，及時通知醫(yī)師。（2）遵醫(yī)囑給予抑酸、胃粘膜保護劑等藥物。發(fā)熱的護理：治療后可有發(fā)熱，遵醫(yī)囑給予輸液及抗炎藥物，定時觀察體溫變化情況。特殊護理護理監(jiān)控病人血壓、脈搏、血氧飽和度。24小時出人量，如出現(xiàn)尿少，常提示血容量不足。黑便的量、次數(shù)、性狀。皮膚顏色及肢端溫度變化。病情觀察護理估計出血量：胃內(nèi)出血量達250ml－300ml，可引起嘔血。出現(xiàn)黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。大便潛血試驗陽性，提示出血量5ml以上。柏油便提示出血量為500ml－1000ml.觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。病情觀察護理03出院指導向患者和家屬介紹出血的病因和誘因以及預防、治療和護理知識。要教會患者和家屬識別消化道出血的早期征象以及應急措施，有利于急早得到救治。指導患者避免進粗糙、刺激性食物或過冷過熱、易產(chǎn)氣的食物。保持良好心態(tài)，保證身心愉快。出院指導謝謝下消化道出血的診斷與

鑒別診斷定義下消化道出血指屈氏(Treitz)韌帶以下的消化道，包括小腸，大腸引起的出血小腸出血比大腸出血少見，但診斷較為困難近年來由于檢查手段增多及治療技術(shù)的提高，下消化道出血的病因診斷率有了明顯提高，急性大出血病死率亦有所下降病因腸道原發(fā)疾病腫瘤惡性腫瘤有癌、類癌、惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤等良性腫瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、囊性淋巴管瘤、粘液瘤等息肉腺瘤性息肉幼年性息肉及幼年性息肉病Peutz-Jeghers綜合征炎癥性病變引起出血的感染性腸炎有腸結(jié)核、腸傷寒、菌痢及其他細菌性腸炎等寄生蟲感染有阿米巴、血吸蟲、蘭氏賈弟鞭毛蟲所致的腸炎，由大量鉤蟲或鞭蟲感染非特異性腸炎有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸非特異性孤立潰瘍等抗生素相關性腸炎、壞死性小腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎等血管病變血管瘤毛細血管擴張癥血管畸形(其中結(jié)腸血管擴張常見于老年人，為后天獲得，常位于盲腸和右半結(jié)腸，可發(fā)生大出血)靜脈曲張(門靜脈高壓所引起可位于直腸、結(jié)腸和回腸末段)腸壁結(jié)構(gòu)性病變憩室(其中小腸Meckel憩室)腸重復畸形腸氣囊腫病(多見于高原居民)腸套疊肛門病變

痔肛裂全身疾病累及腸道白血病和出血性疾病風濕性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等惡性組織細胞病尿毒癥性腸炎下消化道出血的最常見原因最常見原因為大腸癌和大腸息肉其次為腸道炎癥性病變，其中腸傷寒、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病和壞死性小腸炎有時可發(fā)生大量出血不明原因出血(obscurebleeding)是指常規(guī)內(nèi)鏡檢查(胃鏡和結(jié)腸鏡)不能確定出血來源的持續(xù)或反復消化道出血，多為小腸的腫瘤、Meckel憩室和血管病變，雖然少見，但診斷困難。診斷除外上消化道出血下消化道出血多為血便或暗紅色大便，不伴嘔血上消化道大出血亦可表現(xiàn)為暗紅色大便高位小腸及右半結(jié)腸出血，如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣遇此類情況，應常規(guī)作胃鏡檢查除外上消化道出血下消化道出血的定位及病因診斷病史（1）年齡老年患者以大腸癌、結(jié)腸血管擴張、缺血性腸炎多見兒童以Meckel憩室、幼年性息肉、感染性腸炎、血液病多見（2）出血前病史結(jié)核病、血吸蟲病、腹部放療史可引起相應的腸道疾病動脈硬化、口服避孕藥可引起缺血性腸炎在血液病、風濕性疾病病程中發(fā)生的出血應考慮原發(fā)病引起的腸道出血口服NSAID、抗生素、激素等可引起藥物性腸?。?）糞便顏色和性狀血色鮮紅，附于糞表面多為肛門、直腸、乙狀結(jié)腸病變，便后滴血或噴血常為痔或肛裂右側(cè)結(jié)腸出血為暗紅色或豬肝色，停留時間長可呈柏油樣便小腸出血與右側(cè)結(jié)腸出血相似，但更易呈柏油樣便粘液膿血便多見于菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎，大腸癌特別是直腸、乙狀結(jié)腸癌有時亦可出現(xiàn)粘液膿血便（4）伴隨癥狀

伴有發(fā)熱見于腸道炎癥性病變，由全身性疾病如白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病及風濕性疾病引起的腸出血亦多伴發(fā)熱伴不完全性腸梗阻癥狀常見于克羅恩病、腸結(jié)核、腸套疊、大腸癌,往往伴有不同程度腹痛不伴有明顯腹痛的多見于息肉、未引起腸梗阻的腫瘤、無合并感染的憩室和血管病變體格檢查皮膚粘膜檢查有無皮疹、紫癜、毛細血管擴張；淺表淋巴結(jié)有無腫大腹部檢查要全面細致，特別注意腹部壓痛及腹部包塊一定要常規(guī)檢查肛門直腸，注意痔、肛裂、瘺管；直腸指檢有無腫物實驗室檢查血、尿、糞便及生化檢查疑傷寒者作血培養(yǎng)及肥達試驗疑結(jié)核者作結(jié)核菌素試驗疑全身性疾病者作相應檢查影像學檢查結(jié)腸鏡檢查是診斷大腸及回腸末端病變的首選檢查方法其優(yōu)點是診斷敏感性高、可發(fā)現(xiàn)活動性出血、結(jié)合活檢病理檢查可判斷病變性質(zhì)X線鋇劑造影X線鋇劑灌腸用于診斷大腸、回盲部及闌尾病變，一般主張進行雙重氣鋇造影其優(yōu)點是普及，患者較易接受缺點是對較平坦病變、廣泛而較輕炎癥性病變?nèi)菀茁┰\，有時無法確定病變性質(zhì)小腸X線鋇劑造影是診斷小腸病變的重要方法X線小腸鋇餐檢查(口服少量鋇劑，分段觀察小腸),敏感性低、漏診率相當高小腸氣鋇雙重造影一定程度提高診斷正確率，但有一定難度，要求進行插管法小腸鋇劑灌腸X線鋇劑造影檢查一般要求在大出血停止至少3天之后進行放射性核素掃描適用于:內(nèi)鏡檢查和X線鋇劑造影不能確定的不明原因出血因嚴重出血或其他原因不能進行內(nèi)鏡檢查者方法：IV

99m锝標記的患者自體紅細胞，然后腹部掃描，出血速度>0.1ml/min時，出血部位溢出形成濃染區(qū)，由此可判斷出血部位特點：創(chuàng)傷少，存在假陽性和定位錯誤，用于初歩出血定位本檢查對Meckel憩室合并出血有重要診斷價值，異位胃粘膜對锝有濃集作用選擇性腹部血管造影適用于:內(nèi)鏡檢查和X線鋇劑造影不能確定的不明原因出血因嚴重出血或其他原因不能進行內(nèi)鏡檢查者出血量>0.5ml/min時，可以發(fā)現(xiàn)造影劑在出血部位溢出，有比較準確的定位價值小腸鏡檢查明確出血部位內(nèi)鏡下活檢內(nèi)鏡下治療膠囊內(nèi)鏡檢查患者吞服膠囊內(nèi)鏡后內(nèi)鏡在胃腸道拍攝的圖像通過無線電發(fā)送至體外接收器進行圖像分析初步研究顯示其陽性檢出率高于小腸鏡檢查吞棉線試驗約2米長的白色棉線，讓患者吞入末端固定在患者衣領12～24小時后拉出棉線，測量門齒至膽染距離和血染距離，可大致推測出血部位該檢查可檢出上段空腸以上的出血手術(shù)探查各種檢查不能明確出血持續(xù)大出血危及患者生命有些微小病變特別是血管病變手術(shù)探查亦不易發(fā)現(xiàn)，此時可借助術(shù)中內(nèi)鏡檢查幫助尋找出血灶下消化道出血的診斷歩驟癥狀、體征實驗室檢查結(jié)腸鏡全結(jié)腸檢查X線小腸鋇劑造影檢查下消化道出血的診斷歩驟不明原因消化道出血，出血停止期：小腸鋇灌雙重氣鋇造影是診斷的主要手段有條件可作小腸鏡膠囊內(nèi)鏡檢查；不明原因消化道出血在出血發(fā)作期：應及時作

99m锝標記紅細胞靜脈注射，腹部核素掃描腹腔動脈造影，以期發(fā)現(xiàn)出血部位及病變出血不止危及生命者行手術(shù)探查，探查時可輔以術(shù)中內(nèi)鏡檢查治療原則補充血容量抗休克止血治療病因治療一般治療禁食，臥位休息保持呼吸道通暢，必要時吸氧立即建立輸液通道心電監(jiān)護，監(jiān)測P、Bp、R、尿量及神志變化觀察便血與黒糞情況備血、査Hb、RBC、紅細胞壓積與BUN必要時行中心靜脈壓測定補充血容量緊急輸血指征:改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快失血性休克血紅蛋白低于70g/L或血細胞比容低于25%補液量是否充分的判斷指標臨床表現(xiàn)：Bp、P、尿量、口渴、頸靜脈充盈補足---頸靜脈充盈良好不足---頸靜脈完全塌陷中心靜脈壓：正常8-12cmH2O<6加快輸液

10慎重

>15輸液過量尿量：正常人酶小時尿量25-50ml達到---入量足夠仍少---補液不足治療藥物治療左半結(jié)腸出血凝血酶保留灌腸血管活性藥物應用

血管加壓素0.2～0.4U/min維持靜點生長抑素250ug/min維持靜點如作動脈造影，可在造影完成后動脈滴注血管加壓素0.1～0.4U/min,對右半結(jié)腸及小腸出血止血效果優(yōu)于靜脈給藥內(nèi)鏡下止血鈦夾止血電凝止血APC微波治療動脈栓塞治療超選擇性動脈插管，注入栓塞劑本法缺點是可能引起腸梗死擬進行腸段手術(shù)切除的病例緊急手術(shù)治療內(nèi)科保守治療仍出血不止危及生命，無論出血病變是否確診，均是緊急手術(shù)的指征。動脈栓塞治療超選擇性動脈插管，注入栓塞劑本法缺點是可能引起腸梗死擬進行腸段手術(shù)切除的病例下消化道出血的診斷與

鑒別診斷（一）小腸出血Crohn?。嚎汕址溉课改c道，但好發(fā)部位為回腸末端，原因不明。病理改變早期為粘膜小潰瘍伴出血，后期可形成裂隙潰瘍而深達肌層，并可穿透腸壁形成瘺管，非干酪性肉芽腫。臨床表現(xiàn)主要為腹痛、惡心、嘔吐、體重下降及腹瀉，大便可混有膿血及粘液，出血量不多。結(jié)腸鏡病變主要在回腸末段及鄰近結(jié)腸且成非連續(xù)性、非彌漫性分布，可有縱行潰瘍，伴周圍粘膜正常或鵝卵石樣改變。（一）小腸出血小腸腫瘤：小腸腫瘤引起的出血多為顯性出血，病人可排黑便或暗紅色大便，少數(shù)為隱性出血。小腸腫瘤在消化道腫瘤中為較少見的一種腫瘤，良性腫瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤樣息肉、血管瘤等。惡性腫瘤有腺癌、平滑肌肉瘤、惡性淋巴瘤，包括淋巴細胞瘤、網(wǎng)狀細胞瘤、何杰金病等。小腸腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、消化道出血、腹部腫物。其他癥狀有食欲不振、消瘦、貧血，惡性淋巴瘤可有高燒。出血原因多為腫瘤繼發(fā)糜爛、潰瘍、出血量可大可小。診斷主要依據(jù)腹部CT、MRI、X線及術(shù)中內(nèi)鏡、腹部血管造影等。（一）小腸出血腸結(jié)核：好發(fā)部位為回盲部。病理改變?yōu)榻Y(jié)核性肉芽腫，干酪樣壞死，可發(fā)現(xiàn)有結(jié)核桿菌。如機體的過敏反應強，病變以滲出為主，干酪壞死成潰瘍，即潰瘍性腸結(jié)核，如機體免疫強，則病變以肉芽組織增生為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，即增殖性腸結(jié)核。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘交替，結(jié)核中毒癥狀。后者以潰瘍型結(jié)核多見，糞便可呈膿血樣，但較少見。（一）小腸出血急性出血壞死性腸炎：是以小腸廣泛出血及壞死為特征的急性炎癥。以腹瀉、便血、腹痛、發(fā)熱及中毒癥狀為主要臨床表現(xiàn)。一般認為與營養(yǎng)不良、飲食不當、病態(tài)反應及腸道病原體感染有關。病變主要在空腸及回腸，也可波及其他腸段。病理改變主要是腸壁小動脈內(nèi)類纖維蛋白沉著、栓塞而引起的出血性壞死，甚至可引起腸穿孔。診斷要點：①小兒與青年、有急性腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱，或繼而出現(xiàn)血便、腸梗阻征象或敗血癥休克。②X線檢查可見小腸充氣、擴張、黏膜皺襞模糊、粗糙。立位片可見有大小不等的氣液平面。壞死腸襻部位有時可見一致密不規(guī)則陰團。腸穿孔時可見氣腹征。③輕者可做腹腔鏡檢查，可見腸管充血、水腫、出血，腸壁粗糙、壞死、粘連。④血常規(guī)可見不同程度的貧血，中性粒細胞正?；蛎黠@升高，核左移，部分出現(xiàn)中毒顆粒。大便常規(guī)檢查，隱血試驗陽性，鏡檢有大量紅細胞和白細胞。（一）小腸出血血管發(fā)育不良：又稱血管擴張、動靜脈畸形，是一種包括小動脈、小靜脈、毛細血管在內(nèi)的血管擴張癥候群，是引起小腸出血的常見原因之一。出血的原因可能是由于毛細血管內(nèi)壓力增高而破裂，或因腸內(nèi)容物的摩擦使變薄的血管破裂。多見于老年人，不少60歲以上老年人因其他疾病進行內(nèi)鏡檢查時，偶然發(fā)現(xiàn)本病?？砂l(fā)生顯性或隱性胃腸道出血，約70%~80%的小腸出血即由該病引起，臨床上常表現(xiàn)黑便，或只有大便OB陽性，病程長時可出現(xiàn)貧血的癥狀和體征。診斷血管發(fā)育不良主要依靠內(nèi)鏡檢查及血管造影，由于本病的自然病史、發(fā)展經(jīng)過、預后均無特異性和規(guī)律性，故對患者能發(fā)生出血、出血程度及反復性等方面，均無依據(jù)和指標可供參考。相當于一部分患者會有程度不一，時間不定的反復出血，出血常呈自限性，或經(jīng)保守治療后停止，但仍會發(fā)生再出血。因此，對偶然發(fā)現(xiàn)的血管發(fā)育不良，如無出血，一般不必給予預防性治療。（一）小腸出血Meckel憩室：是胚胎期卵黃管之回腸末端閉合不全的殘留部分，多位于回盲末端，男性較女性略多見，在30歲以下小腸出血的男性患者中，2/3由此引起，典型的Meckel憩室呈指狀，長0.5cm~13cm不等。直徑小于回腸，多位于距回盲瓣80~100cm距離內(nèi)，半數(shù)憩室內(nèi)含有異位組織，大多是胃粘膜，故能分泌胃酸和胃蛋白酶，引起憩室的消化性潰瘍和出血。還可發(fā)生腸套疊、腸梗阻、憩室炎等并發(fā)癥。因胃粘膜對99mTc有濃聚作用，故99mTc掃描對含有胃粘膜的Meckel憩室具有診斷價值。血管造影也可用于本病診斷，但X線鋇劑檢查則診斷意義不大。（二）結(jié)腸出血大腸癌：是胃腸道內(nèi)常見的惡性腫瘤，發(fā)生于結(jié)腸者主要變現(xiàn)為腹痛、腹部腫物、便血、便膿、大便習慣改變及腸梗阻。而發(fā)生于直腸者主要表現(xiàn)為里急后重，腹痛、腹瀉、粘液便或血便。目前X線及腸鏡檢查已較廣泛應用于臨床，診斷并不困難。（二）結(jié)腸出血潰瘍性結(jié)腸炎：病變主要侵犯直腸、乙狀結(jié)腸的粘膜及粘膜下層，可向上擴張至左半結(jié)腸、次全結(jié)腸甚至全結(jié)腸，多見于青年人，臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便和不同程度的周身癥狀。若病程較長，累及全結(jié)腸者易有癌變傾向。診斷主要靠鋇劑灌腸和腸鏡檢查，內(nèi)鏡下正常粘膜皺襞消失，有多數(shù)不規(guī)則小潰瘍形成、潰瘍來自陷窩膿腫的潰破，陷窩膿腫的形成對本病的診斷有一定參考價值。（二）結(jié)腸出血細菌性痢疾：其病變部位以乙狀結(jié)腸及直腸為主，腸粘膜彌漫性充血、水腫、不規(guī)則淺表潰瘍、腸腔內(nèi)有血性滲出液。急性者起病急，畏寒發(fā)燒，腹痛腹瀉，里急后重，大便初為水樣，1~2天內(nèi)轉(zhuǎn)膿血便，大便次數(shù)很多。慢性菌痢主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉、膿血便。（二）結(jié)腸出血結(jié)腸息肉：息肉亦是引起便血的常見原因。國內(nèi)息肉以大腸息肉為主，包括結(jié)腸息肉、直腸息肉、家族性息肉等，其分為腫瘤性、錯構(gòu)瘤性、炎癥性和增生性四類。其中腫瘤性息肉又稱腺瘤（單發(fā)）或腺瘤?。ǘ喟l(fā)）與癌關系密切，屬癌前病變。內(nèi)鏡檢查不僅可直視下觀察大腸粘膜的微細病變，而且可通過組織活檢和細胞學刷片檢查而確定病變的性質(zhì)，因此是發(fā)現(xiàn)和確診大腸息肉的最重要手段。（二）結(jié)腸出血結(jié)腸憩室：是結(jié)腸粘膜通過腸壁薄弱部位向外膨出而形成的假性憩室，以乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸多見，常無癥狀，僅在X線鋇劑灌腸或腸鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。約20%患者可出現(xiàn)一些非特異性癥狀，包括慢性間歇性左下腹痛、排便慣改變、腹脹、便秘或腹瀉、消化不良等，結(jié)腸憩室出血大多表現(xiàn)為無痛性、突發(fā)性，出血前常無先兆表現(xiàn)，亦有的患者在排便時，突然發(fā)生腸絞痛，隨即出現(xiàn)腸道大出血。（二）結(jié)腸出血對結(jié)腸憩室的診斷依賴內(nèi)鏡、血管造影和X線鋇劑灌腸檢查。結(jié)腸鏡檢查不僅能觀察整個結(jié)腸內(nèi)的病變、出血的部位及性質(zhì)，還可采取活檢標本，若內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常的病變，可進一步進行腸系膜動脈造影，一方面可發(fā)現(xiàn)出血部位和原因，有利于血管發(fā)育不良或腸缺血引起的出血鑒別；另一方面可通過造影導管注入藥物進行治療。X線鋇劑灌腸檢查主要適用于非急性病例的診斷，尤以氣鋇雙重對比造影效果為佳。B超和CT檢查對憩室炎并發(fā)膿腫、炎性包塊、瘺管有較高的敏感性。對不能進行X線鋇灌腸檢查的急性出血病例尤為適用。對結(jié)腸憩室的診斷依賴內(nèi)鏡、血管造影和X線鋇劑灌腸檢查。結(jié)腸鏡檢查不僅能觀察整個結(jié)腸內(nèi)的病變、出血的部位及性質(zhì)，還可采取活檢標本，若內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常的病變，可進一步進行腸系膜動脈造影，一方面可發(fā)現(xiàn)出血部位和原因，有利于血管發(fā)育不良或腸缺血引起的出血鑒別；另一方面可通過造影導管注入藥物進行治療。X線鋇劑灌腸檢查主要適用于非急性病例的診斷，尤以氣鋇雙重對比造影效果為佳。B超和CT檢查對憩室炎