球面RGP驗(yàn)配評(píng)估

RGP鏡片的驗(yàn)配主講：尹曉珺?能有效矯正中、高度近視及散光；?透氧性、光學(xué)性、生理相溶性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)軟鏡；

?鏡片的高透氧性，能大大減少發(fā)生眼睛疾病的可能性；

?視覺(jué)效果良好，具有高效防紫外線功能；

?護(hù)理方法簡(jiǎn)單，使用壽命長(zhǎng)；?適用于各種屈光不正，以及圓錐角膜輕度干眼患者和部分傳統(tǒng)軟鏡不適應(yīng)者。RGP鏡片的特性病人的選擇健康評(píng)價(jià)試戴鏡片的選擇熒光評(píng)價(jià)鏡片參數(shù)的決定訂購(gòu)鏡片配發(fā)鏡片及鏡片取戴、護(hù)理的宣教定期復(fù)查RGP驗(yàn)配流程配戴者的科學(xué)選擇和教育是RGP配戴成功的前提。各種類型屈光不正患者均可以是RGP的配戴者，但以下屈光不正患者如選擇RGP，則失敗的可能性比較大：①長(zhǎng)期而成功的軟鏡配戴者；②間歇配戴隱形眼鏡者，如僅使用隱形眼鏡作戶外活動(dòng)或社交活動(dòng)者。而以下屈光不正者則特別適合配戴RGP：①?gòu)奈创鬟^(guò)任何隱形眼鏡的屈光不正少年兒童；②中、高度散光者；③因角膜問(wèn)題或疾病而影響視力者，如圓錐角膜、角膜移植或角膜屈光術(shù)后者等病人的選擇需要優(yōu)良視覺(jué)的患者有角膜散光的患者不規(guī)則散光患者遠(yuǎn)視者手術(shù)后兒童RGP鏡片合適的配戴者RGP驗(yàn)配…..

…..可以這樣把它簡(jiǎn)單化直徑基弧屈光力經(jīng)驗(yàn)法試戴鏡法驗(yàn)配方法如何看數(shù)據(jù)HVID#1直徑-3.00-1.75x18043.00@180/44.75@90配戴者“K讀數(shù)”配戴者處方#2基弧#3屈光力11.5mm第1步選擇鏡片直徑<11.0mm=8.5直徑HVID小11.0-11.9mm=9.0直徑HVID中>12.0mm=9.5直徑HVID大測(cè)量HVIDHVID？（水平可見(jiàn)角膜直徑）直尺裂隙燈電腦驗(yàn)光儀角膜地形測(cè)量?jī)x測(cè)量HVID的方法第2步選擇基弧角膜散光0.00D~1.25D8.5

直徑

0.25陡峭于K

9.0

直徑等于“K”9.5

直徑

0.25平坦于K角膜散光

1.50D~2.25D8.5

直徑

0.75陡峭于K9.0

直徑

0.50陡峭于K9.5直徑

0.25陡峭于K大于2.25D角膜散光-考慮特殊環(huán)曲面設(shè)計(jì)例子11.0-11.9mm=9.0直徑第1步HVID中例子

第2步“K”讀數(shù)=

43.00@180/44.75@90平坦“K”=

43.00角膜散光=1.75D基弧=0.50D陡峭于“K”=43.50D(7.75mm)例子

第3步

平坦“K”=43.00

基弧=43.50(7.75mm)配戴者處方=

-3.00-1.75X180鏡片度數(shù)=

-3.50最終鏡片=

7.75mm-3.50D9.0mm

K讀數(shù)：41.00D@180/42.50D@90RX:―3.50DS/―1.50DC×180角膜直徑：11.8mm建議：？練習(xí)K讀數(shù)：43.00D@180/45.00D@90RX:―6.50DS/―2.25DC×180角膜直徑：10.9mm建議：練習(xí)K讀數(shù)：45.50D@180/46.00D@90RX:―6.00DS/―1.50DC×180角膜直徑：12mm建議：？練習(xí)K讀數(shù)：40.50D@180/42.00D@90RX:―5.00DS/―1.25DC×180角膜直徑：11.3mm建議：？練習(xí)在經(jīng)驗(yàn)法基礎(chǔ)上，采用試戴鏡法減少試戴鏡片使用片數(shù)減少驗(yàn)配時(shí)間，提高驗(yàn)配效率小結(jié)角膜前表面的形狀直徑小的鏡片相對(duì)平坦直徑大的鏡片相對(duì)陡峭鏡片直徑和鏡片配適的關(guān)系熒光素染色評(píng)價(jià)試戴鏡片配戴后的適應(yīng)30分鐘目的：減少淚液對(duì)評(píng)價(jià)的影響試戴評(píng)價(jià)試戴熒光素染色鈷藍(lán)光源或有熒光綠的裂隙燈黃色濾光片（更好的選擇）

靜態(tài)評(píng)估熒光素染色熒光素鈉的滴入方法：-使用熒光素鈉試紙，使用少量鹽水，充分滴下紙條尖端不能看到水滴，病人向下看，同時(shí)輕輕接觸。

Wratten黃色濾光片鈷藍(lán)光照明動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)定位活動(dòng)度覆蓋度熒光評(píng)價(jià)的內(nèi)容靜態(tài)評(píng)價(jià)中央配適中周邊配適周邊配適理想配適鏡片中心均勻、輕微的淚液淤積0.2—0.6毫米的邊緣寬度距角膜中等空隙邊緣下方有明亮的染色液鏡片邊緣可見(jiàn)淚新月理想配適理想配適中心區(qū)出現(xiàn)明顯淚液淤積旁中心有寬大明顯的黑色暗區(qū)邊緣染色帶極細(xì)過(guò)緊配適過(guò)緊配適過(guò)緊配適鏡片過(guò)陡，中央充盈如7.7mm改為7.8mm鏡片基弧變平坦過(guò)窄邊緣可引起：鏡片下淚液交換的不足角膜條紋鏡片移動(dòng)度下降回復(fù)困難上皮干燥（3＆9點(diǎn)染色）過(guò)緊配適中心區(qū)出現(xiàn)明顯的中央接觸（黑色暗區(qū)）旁中心區(qū)與邊緣區(qū)無(wú)界限

形成極寬的淚液淤積（染色帶）

過(guò)松配適過(guò)松配適過(guò)松配適鏡片過(guò)平，中央熒光缺損如7.9mm改為7.8mm基弧變陡峭基弧BOZR邊弧

變平坦變寬變陡峭變窄基弧BOZR動(dòng)態(tài)配適變平坦更多移動(dòng)和更多旁中心變陡峭更少移動(dòng)和更好中心如何改變鏡片配適

周邊配適過(guò)寬—影響鏡片配戴的舒適度過(guò)窄---影響淚液的交換過(guò)寬邊緣可引起：不舒適鏡片中心定位不良鏡片異常位于角鞏緣處鏡片從眼中掉出氣泡形成上皮干燥（3＆9點(diǎn)染色）過(guò)松配適鏡片中央配適—基弧的調(diào)整匹配：熒光分布均勻過(guò)陡：熒光充盈過(guò)平：熒光缺損靜態(tài)配適總結(jié)瞬目時(shí)鏡片應(yīng)當(dāng)隨眼瞼上下運(yùn)動(dòng)，然后緩緩滑至最終靜息位?；顒?dòng)度為1-2mm 鏡片隨瞬目上下滑動(dòng)靜息位定位良好瞬目過(guò)程鏡片覆蓋度良好理想的動(dòng)態(tài)配適1自然眨眼時(shí)的鏡片移動(dòng)度：每次眨眼時(shí)鏡片移動(dòng)嗎？經(jīng)常較少不眨眼間的鏡片位置：

在角鞏緣上或上方？超過(guò)角鞏緣下方？瞳孔覆蓋：眨眼期間鏡片覆蓋瞳孔嗎？（確認(rèn)視力的高低和穩(wěn)定性）

是否常見(jiàn)原因：角膜逆規(guī)散光鏡片基弧太平坦處理：增加鏡片的總直徑