臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺密卷(二)試題及答案

第一單元A1型選擇題（001～046題）001．關于腹膜的解剖生理，錯誤的是

A．成人腹膜總面積可達2m2

B．正常腹腔可有100ml液體

C．腹腔有強大吸收力

D．腹膜可分泌大量滲出液

E．臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感

002．下列關于心前區(qū)震顫的說法，恰當的是

A．震顫的發(fā)生機制與雜音不同

B．震顫只發(fā)生于心尖部

C．震顫只發(fā)生于舒張期

D．觸到震顫就能聽到雜音

E．聽到雜音就能觸到震顫

003．擴散性疼痛是指

A．一個神經分支的疼痛擴散到另一神經的分支區(qū)

B．病損處疼痛擴散到受累神經支配區(qū)

C．病損部位疼痛擴散到鄰近部位

D．一個神經支配的遠端區(qū)疼痛擴散到該神經支配的近端區(qū)

E．一個神經支配的近端區(qū)疼痛擴散到該神經支配的遠端區(qū)

004．細胞內液中主要的陽離子是

A．Na＋

B．Ca2＋

C．K＋

D．NH4＋

E．Fe2＋

005．對診斷肝硬化最有意義的病理改變是

A．肝細胞脂肪樣變性

B．匯管區(qū)纖維結締組織增生

C．假小葉形成

D．肝細胞壞死

E．匯管區(qū)炎癥細胞浸潤

006．擴張型心肌病的主要臨床表現是

A．心音減弱

B．左室明顯擴大

C．第三心音或第四心音

D．心尖部收縮期雜音

E．下肢浮腫

007．支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別如有困難時忌用

A．氨茶堿

B．沙丁胺醇

C．異丙嗪

D．嗎啡

E．潑尼松

008．引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括

A．急性闌尾炎

B．潰瘍穿孔

C．膽囊穿孔

D．肝硬化腹水感染

E．手術污染

009．心臟壓塞的典型體征是

A．動脈壓下降、頸靜脈怒張和心音低鈍

B．動脈壓下降、奇脈和心音低鈍

C．動脈壓上升、頸靜脈怒張和心音低鈍

D．動脈壓上升、奇脈和心音低鈍

E．奇脈、頸靜脈怒張和雙下肢水腫

010．對腸結核最有確診意義的結果是

A．抗結核治療（2～6周）有效

B．PPD試驗強陽性

C．活檢病理檢查發(fā)現干酪樣壞死性肉芽腫

D．腸梗阻合并結核毒血癥狀

E．糞便中查見結核桿菌

011．能引起急性胰腺炎的藥物是

A．腎上腺素

B．去甲腎上腺素

C．腎上腺糖皮質激素

D．葡萄糖酸鈣

E．青霉素

012．代謝性酸中毒一般不出現

A．血pH值降低

B．血CO2CP降低

C．心動過緩

D．血HCO3－降低

E．血BE降低

013．干性支氣管擴張是指

A．反復咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引

流不暢

B．反復咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引

流良好

C．反復痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引

流良好

D．反復咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位

于下葉

E．反復咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下

基底段

014．下列情況，需要緊急膽道減壓的是

A．胰頭癌伴阻塞性黃疸

B．十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸

C．肝內、肝外膽管結石

D．結石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性

膽管炎

E．伴隨劇烈絞痛的膽囊管結石嵌頓

015．最可能引起左心室前負荷增加的是

A．二尖瓣狹窄

B．肺動脈瓣狹窄

C．主動脈瓣關閉不全

D．主動脈瓣狹窄

E．體循環(huán)動脈高壓

016．肺炎鏈球菌的主要致病因素是

A．C反應蛋白

B．自溶酶

C．莢膜

D．外毒素

E．內毒素

017．1型糖尿病的主要特點是

A．多見于40歲以上的成年人

B．易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒

C．與免疫介導的胰島B細胞增生有關

D．早期常不需要胰島素的治療

E．多數患者表現胰島素抵抗

018．關于急性闌尾炎臨床表現描述正確的是

A．都有轉移性腹痛

B．肝下區(qū)闌尾炎可刺激泌尿系統(tǒng)引起血尿

C．壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性腹痛

D．闌尾穿孔后腹痛可暫時減輕，體溫下降

E．出現輕度黃疸表明同時合并膽管結石

019．風濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內膜炎時，

最支持感染性心內膜炎診斷的是

A．體溫38.5℃

B．胸痛并有胸膜摩擦音

C．超聲心動圖顯示有贅生物

D．白細胞增高

E．心電圖ST-T改變

020．慢性支氣管炎呼吸功能開始出現異常的

最主要表現為

A．小氣道阻塞

B．FEV1/FVC＜70％

C．MW降低

D．RV增加

E．DLco降低

021．Graves病甲亢甲狀腺的特點是

A．癥狀越嚴重甲狀腺越大

B．甲狀腺質地較硬且有觸痛

C．用碘劑可使甲狀腺變軟

D．甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大

E．大多為結節(jié)性甲狀腺腫

022．持續(xù)性房顫是指難以自動轉復為竇性心

律的房顫發(fā)作持續(xù)

A．7天以上

B．72小時以上

C．1個月以上

D．3個月以上

E．6個月以上

023．急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

A．右腹肌緊張

B．轉移性腹痛和右下腹部壓痛

C．右腹Murphy征陽性

D．腰大肌試驗陽性

E．閉孔內肌試驗陽性

024．提示支氣管哮喘患者病情危重的是

A．呼氣相延長

B．脈壓增加

C．呼吸性堿中毒

D．胸廓矛盾運動

E．煩躁不安

025．胃大部切除術后出現貧血主要是由于減

少了

A．主細胞

B．壁細胞

C．黏液細胞

D．G細胞

E．嗜銀細胞

026．陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭

者首選

A．靜滴利多卡因

B．靜注維拉帕米

C．口服苯妥英鈉

D．靜滴10％氯化鉀

E．口服美西律

027．主要用于預防支氣管哮喘的藥物是

A．氨茶堿

B．腎上腺素

C．特布他林

D．色甘酸鈉

E．異丙腎上腺素

028．急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機

理是

A．心排血量急劇下降

B．快速性心律失常

C．血容量不足

D．周圍血管擴張

E．迷走神經張力過高

029．對繼發(fā)性腹膜炎剖腹探查過程中，不正

確的原則是

A．先用吸引器吸全腹腔內的液體及膿液

B．可用甲硝唑灌洗腹腔

C．有高熱時用4℃～10℃生理鹽水灌洗腹腔

D．壞死組織未能切除者，關腹前置外引流管

E．關腹前一般應在腹腔內置抗生素

030．腹股溝疝處理原則正確的是

A．2歲以下，疝環(huán)直徑小于1.5cm的嬰幼兒

可暫不手術

B．如果伴有腹內壓增高的疾病，必須處理后

再擇期手術

C．無張力疝修補術強調必須高位結扎疝囊

D．加強腹股溝管前壁是最常用方法

E．嵌頓時間在6小時內的疝應首先試行手法

復位

031．對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義

的是

A．心電圖出現深而不寬的病理性Q波

B．胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音

C．用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史

D．超聲心動圖發(fā)現舒張期室間隔與左室后壁

厚度之比＞1.3

E．可聞第三心音及第四心音

032．對反流性食管炎治療作用最強的藥物是

A．法莫替丁

B．奧美拉唑

C．硫糖鋁

D．米索前列醇

E．枸櫞酸鉍鉀

033．根據世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診

斷標準為血壓

A．＞140/90mmHg

B．＞120/80mmHg

C．＞130/85mmHg

D．＞135/80mmHg

E．＞120/75mmHg

034．消化性潰瘍合并出血時，下列止血治療

措施中最有效的是

A．口服去甲腎上腺素鹽水溶液

B．口服凝血酶鹽水溶液

C．口服氫氧化鋁凝膠

D．靜脈注射雷尼替丁

E．靜脈注射奧美拉唑

035．急性心肌梗死時血清肌鈣蛋白I水平達

高峰時間為

A．2小時

B．11～24小時

C．36～48小時

D．3～4小時

E．6～8小時

036．有關盆腔膿腫的治療錯誤的是

A．盆腔膿腫未形成時，應以藥物為主，輔以

物理療法

B．小膿腫可采用非手術治療

C．膿腫較大時，須手術治療

D．可采用經腹腔排膿

E．已婚婦女可采用后穹隆途徑排膿

037．對肝癌的臨床診斷最具特異性的是

A．肝區(qū)疼痛

B．進行性肝大，質硬

C．惡病質

D．梗阻性黃疸

E．肺部轉移病灶

038．在下列原有疾病基礎上遭受急性損害更

易發(fā)生MODS，不包括

A．慢性腎病

B．風濕性關節(jié)炎

C．糖尿病

D．肝硬化

E．冠心病

039．糖尿病患者最基礎的治療措施是

A．飲食治療

B．適當體育鍛煉

C．雙胍類降血糖藥

D．磺脲類降血糖藥

E．胰島素

040．食管癌的X線表現不包括

A．管壁僵硬

B．黏膜皺襞增粗

C．黏膜呈串珠樣改變

D．黏膜皺襞斷裂

E．充盈缺損或龕影

041．反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是

A．使α1-抗胰蛋白酶的活性降低

B．破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

C．使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

D．肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈

性減退

E．使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增

加而形成肺大皰

042．對膽囊結石最有價值的特殊檢查方法是

A．X線平片

B．超聲檢查

C．CT

D．MRI

E．PTC

043．原發(fā)性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記

物是

A．AFP

B．GGT2

C．CA19-9

D．CA125

E．CEA

044．屬于β受體阻滯劑的降壓藥是

A．卡托普利

B．硝苯地平

C．維拉帕米

D．阿替洛爾

E．哌唑嗪

045．常見的前縱隔腫瘤是

A．胸腺瘤

B．神經源性腫瘤

C．肉瘤

D．平滑肌瘤

E．支氣管囊腫

046．先天性腹股溝斜疝發(fā)生的最主要原因是

A．腹外斜肌發(fā)育不全

B．腹橫筋膜發(fā)育不全

C．腹膜鞘突不閉鎖

D．腹橫肌發(fā)育不全

E．腹內斜肌發(fā)育不全A2型選擇題（047～104題）047．女性，16歲。因食過多桔子造成血中胡

蘿卜素增高，患者出現的皮膚黏膜黃染，首先常見于

A．手掌、足底

B．鞏膜

C．口腔黏膜

D．軀干

E．耳后

048．男性，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部

劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg，體溫38℃；

腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。

最可能的診斷是

A．腹壁挫傷

B．腹膜后血腫

C．肝破裂Ⅰ°

D．小腸破裂

E．右腎挫傷

049．男性，50歲。近一月來常有刺激性咳嗽，

無發(fā)熱，應用止咳劑及抗生素治療無效，X線攝片

示：右肺下葉4cm×3.5cm塊狀影，應考慮的疾病是

A．支氣管肺炎

B．肺結核

C．肺癌

D．肺膿腫

E．支氣管腺瘤

050．女性，20歲。因低熱，腹痛診斷為結核

性腹膜炎，近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：

腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是

A．腸梗阻

B．腸穿孔

C．中毒性腸麻痹

D．腸出血

E．腹腔膿腫

051．女，66歲。因心悸3小時就診。有支氣

管哮喘病史20年。查體：BP130/80mmHg，心率

150次／分，心音強弱不等，心律絕對不齊。為控

制心室率宜選擇

A．利多卡因

B．沙丁胺醇

C．西地蘭

D．美托洛爾

E．普萘洛爾

052．女，39歲。嘔血、黑便1天。既往肝炎病

史20年。查體：P102次／分，BP90/60mmHg。貧

血貌，鞏膜輕度黃染，腹脹，脾肋下8cm，移動性濁

音（+）。需要立即實施的措施不包括

A．輸血、輸液

B．靜脈滴注血管升壓素

C．腹腔穿刺

D．應用止血藥

E．急診胃鏡檢查止血

053．男性，42歲。半年來反復出現膿血便伴

里急后重，抗感染治療無效，結腸鏡檢查可見直腸

黏膜彌漫性充血水腫，血管紋理不清，黏膜粗糙質

脆，病變間無正常黏膜，最可能的診斷是

A．結腸癌

B．潰瘍性結腸炎

C．細菌性痢疾

D．克羅恩病

E．腸結核

054．女性，25歲。妊娠5個月，因轉移性右

下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎，不宜采用

的治療措施是

A．行闌尾切除術

B．圍手術期加用黃體酮

C．手術切口應偏低

D．盡量不用腹腔引流

E．可應用廣譜抗生素

055．男，45歲。身高171cm，體重85kg，口

服葡萄糖耐量試驗血糖結果：空腹6.7mmol/L，1h

9.8mmol/L，2h7.0mmol/L，結果符合

A．正常曲線

B．空腹血糖受損

C．糖耐量減低

D．1型糖尿病

E．2型糖尿病

056．男，40歲。因心前區(qū)劇痛12小時診為

急性前壁心肌梗死住院。心電監(jiān)護示頻發(fā)室性期前

收縮和短陣室性心動過速。首選的抗心律失常藥物是

A．乙胺碘呋酮

B．利多卡因

C．溴芐胺

D．倍他樂克

E．慢心律

057．男性，50歲。因腹脹半月就診。查體可

見腹壁靜脈曲張，血流方向自下而上，雙下肢水腫。

最可能的病因是

A．肝靜脈阻塞

B．下腔靜脈阻塞

C．上腔靜脈阻塞

D．門靜脈阻塞

E．腎靜脈阻塞

058．男，65歲。上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，

因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，

無肝病史。查體：BP90/60mmHg，P100次／分，

血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸

及，其止血措施最好選擇

A．維生素K1靜滴

B．奧美拉唑靜注

C．6-氨基乙酸靜滴

D．三腔二囊管壓迫

E．垂體后葉素靜滴

059．女，69歲。長途旅行后突發(fā)左胸痛3小

時，高血壓病史5年，平素控制在130/80mmHg，

查體：BP110/70mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，

P2＞A2，未聞及心包摩擦音，雙肺聽診無異常發(fā)現，

心電圖示V1～V4T波倒置。最可能的診斷是

A．急性心肌梗死

B．不穩(wěn)定心絞痛

C．肺栓塞

D．急性心包炎

E．主動脈夾層

060．女，51歲。乙型肝炎病史30余年。2小

時前進食燒餅后突然出現嘔血，量約800ml。查體：

全身皮膚黏膜無黃染，無腹水，如果急診手術，最

佳手術方式是

A．經頸靜脈肝內門體分流術

B．非選擇性門體分流術

C．選擇性門體分流術

D．賁門周圍血管離斷術

E．脾切除術

061．患者，女，20歲。心尖部聽到一個舒張

中期出現的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第

一心音增強；心律表現為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強

弱不一致，心率大于脈率現象。提示該患者的風濕

性心臟瓣膜病是

A．二尖瓣狹窄

B．二尖瓣關閉不全

C．二尖瓣狹窄并關閉不全

D．二尖瓣狹窄并心房顫動

E．二尖瓣關閉不全并心房顫動

062．男，52歲。嘔吐、消瘦10天。多于下

午或晚間嘔吐，量大，多為宿食，不含膽汁和酸水。

查體：消瘦。雙肺未聞及干、濕啰音。上腹部膨隆，

可見胃蠕動波，有振水音。鋇餐檢查24小時后鋇

劑仍滯留在胃內。心電圖：ST段壓低，T波倒置。

首選的術式是

A．迷走神經干切斷+胃竇部切除術

B．胃空腸吻合術

C．胃大部切除術

D．高選擇性迷走神經切斷+胃引流術

E．選擇性迷走神經切斷+胃引流術

063．女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2

個月。體查：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。

腹水為滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值

A．血培養(yǎng)

B．結核菌素試驗

C．腹膜活檢

D．腹水細菌培養(yǎng)

E．血沉

064．女性，45歲。遭車禍時左季肋部撞傷脾

破裂。血壓10.6/8kPa（80/60mmHg），神志尚清楚，

脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估

計出血量達

A．400～500ml

B．600～700ml

C．800～1600ml

D．1700～2400ml

E．＞2400ml

065．肝硬化患者腹瀉后出現昏迷，查血鉀2.6

mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯化物110mmol/L，

血氨1427μmol/L，血pH7.35。宜選用的藥物是

A．谷氨酸鈉

B．谷氨酸鉀

C．鹽酸精氨酸

D．乙酰谷氨酰胺

E．左旋多巴

066．女，50歲。胃癌根治術后半年，出現肛

門下墜、里急后重癥狀。肛診直腸前窩有一

3cm×2cm實性包塊，提示為轉移癌。其轉移方式是

A．種植轉移

B．跳躍式轉移

C．血行轉移

D．淋巴轉移

E．直接蔓延

067．男性，30歲。煩渴、多飲、多尿2個月。

尿量每天8000ml，禁飲水7小時時血滲透壓

305mOsm/（kg·H2O），尿量110ml/h，尿滲透壓

250mOsm/（kg·H2O），尿比重1.006，皮下注射垂

體后葉素3mg后，第2小時尿量25ml，尿滲透壓

480mOsm/（kg·H2O），尿比重1.012，診為完全性

中樞性尿崩癥。首選的處理是

A．囑限制飲水量

B．去氨加壓素（彌凝）治療

C．鞍區(qū)MRI檢查

D．垂體功能檢查

E．測定血電解質水平

068．女性，45歲。餐后2小時突然腹痛、惡

心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現黃疸，查血淀粉酶及

膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是

A．腫大的胰腺壓迫膽管所致

B．肝細胞性黃疸

C．膽結石并胰腺炎

D．膽總管下端狹窄

E．膽囊炎所致

069．女，60歲。全腹脹痛3個月，伴漸進性

排便困難，從每日1次到2～3天大便一次，大便

有黏液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、

腸鳴音亢進、未及腫塊，其診斷最可能是

A．回盲部結核

B．粘連性腸梗阻

C．潰瘍性結腸炎

D．降結腸癌

E．家族性息肉病

070．女性，36歲。今日晨練時突發(fā)喘氣、胸

悶1小時，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診

過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕啰音，心

率120次／分。血氣分析PaO250mmHg，PaCO230

mmHg。該患者首先考慮的診斷是

A．急性左心衰竭

B．急性肺栓塞

C．哮喘急發(fā)

D．氣胸

E．肺癌

071．男，60歲。右季肋部脹痛、食欲減退、

尿黃6個月。乙肝肝硬化病史8年。查體：肝肋下

5厘米，表面不平，質硬，壓痛。最可能的診斷是

A．肝膿腫

B．原發(fā)性肝癌

C．繼發(fā)性肝癌

D．乙肝活動期

E．肝結核

072．女，35歲。低熱2個月余。風濕性心臟

病史15年余。查體：BP110/60mmHg，輕度貧血

貌，右手中指和食指各有豌豆大小紅色結節(jié)1個，

有觸痛。心界擴大，心率100次／分，律齊，心尖

部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣

雜音，脾肋下剛觸及。該患者最可能出現的情況是

A．風濕活動

B．自身免疫性溶血性貧血

C．感染性心內膜炎

D．粟粒性肺結核

E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

073．男性，50歲。幽門梗阻持續(xù)胃腸減壓

半月余，每日補10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖

鹽水1000ml，10％氯化鉀30ml，每日尿量1500ml，

兩天前出現全腹脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，

最可能的原因是

A．低鈉血癥

B．低鉀血癥

C．低鈣血癥

D．低磷血癥

E．低氯血癥

074．糖尿病患者，女，45歲。尿糖（++++），

血糖25mmol/L，使用胰島素60單位后血糖降到

10mmol/L，此時應注意補充

A．氯化鉀

B．氯化鈉

C．氯化鈣

D．ATP

E．細胞色素C

075．女性，50歲。發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，近

1周來咳大量膿性臭痰，量約300ml/d。體檢：T

40℃，右下肺叩呈濁音，可聞及濕啰音，杵狀指（+）。

應考慮的診斷為

A．支氣管炎

B．急性肺膿腫

C．肺炎球菌肺炎

D．葡萄球菌肺炎

E．克雷伯桿菌肺炎

076．男性，63歲。吸煙。反復咳嗽、咳白色

泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受涼后出現

發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體：雙肺語顫

減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率

110次／分。該患者最可能的診斷是

A．慢性支氣管炎急性發(fā)作

B．支氣管哮喘

C．支氣管擴張

D．肺結核

E．肺癌

077．男性，40歲。腹痛、發(fā)熱48小時，血

壓80/60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，

全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為

A．低血容量性休克

B．感染性休克

C．神經源性休克

D．心源性休克

E．過敏性休克

078．男，36歲。便血2年，初為排便后有少

量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來

偶有塊狀物自肛門脫出，便后自行回縮，最可能的

診斷是

A．直腸癌

B．混合痔

C．外痔

D．內痔

E．直腸脫垂

079．男，23歲。高處墜落，肛門部刺傷1小

時。血液自肛門排出，直腸指診發(fā)現直腸前壁長約

2cm縱形裂傷。能保證直腸傷口愈合的關鍵措施是

A．乙狀結腸造瘺

B．損傷腸段切除一期吻合

C．經肛門傷口清創(chuàng)縫合

D．直腸傷口置管引流

E．留置肛管

080．女，22歲。4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，

持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認心臟病史。

查體：T36.2℃，BP110/65mmHg，心界不大。血

清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103

次／分，P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的

診斷是

A．急性心肌梗死

B．急性心包炎

C．擴張型心肌病

D．肥厚型心肌病

E．病毒性心肌炎

081．男，22歲。發(fā)熱，咳嗽，右胸痛3天入

院?？垢腥局委?周后體溫無明顯下降，仍咳嗽，

且胸痛加重，深呼吸時明顯。查體：T37.5℃，右

下肺呼吸音減弱，語顫減弱。胸片示右下肺大葉狀

陰影，上緣呈弧形。為明確診斷，應首選的檢查是

A．支氣管鏡

B．胸部CT

C．痰找抗酸桿菌

D．結核菌素試驗

E．胸腔穿刺

082．男，56歲。突發(fā)性右側肢體無力，伴頭

痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。

黑便原因很可能是

A．食管癌

B．胃癌

C．胃潰瘍

D．急性胃黏膜病變

E．胃底靜脈曲張破裂出血

083．男，52歲。突發(fā)胸痛6小時，胸痛為持

續(xù)性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血

壓病史20年，查體：左上肢血壓170/100mmHg，

右上肢血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音清晰，心臟

聽診A2＞P2，心電圖正常。該患者最可能的診斷是

A．不穩(wěn)定型心絞痛

B．急性心肌梗死

C．急性心包炎

D．主動脈夾層

E．氣胸

084．男，59歲。2型糖尿病12年，口服降血

糖藥物治療，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時血

糖14.6mmol/L，糖基化血紅蛋白7.6%。3年前眼

底檢查可見微血管瘤和出血。近2個月來視力明顯

減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體出血。目前

糖尿病視網膜病變已進展為

A．Ⅱ期

B．Ⅲ期

C．Ⅳ期

D．Ⅴ期

E．Ⅵ期

085．女性，57歲。高血壓，冠心病患者。近

日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹，測血壓為150/100

mmHg（20/13.3kPa），心電圖示胸痛發(fā)作時相關導

聯ST段一過性抬高，應采取何種藥物治療最為適宜

A．洋地黃

B．硝苯地平

C．利多卡因

D．β受體阻滯劑

E．利尿劑

086．女性，28歲。因肺結核咯血住院，1小

時前又咯血約60ml，現在患者感胸悶、氣促、繼

之兩手亂抓，不能說話，張口瞪目，應采取的搶救

措施是

A．口對口人工呼吸

B．高壓給氧

C．垂體后葉素靜脈推注

D．檢查口腔并清除血凝塊

E．使呈頭低足高位、拍背

087．男28歲。突發(fā)上腹劇痛5小時入院。既

往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，

心率108次／分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音

弱。WBC12×109/L，N0.85，L0.15。胸部平片可

見右側膈下游離氣體。最可能的診斷是

A．大葉性肺炎

B．急性胰腺炎

C．消化性潰瘍合并急性穿孔

D．下壁心肌梗死

E．急性膽囊炎穿孔

088．男，63歲。高血壓病史8年，突然心悸、

氣促，咳出粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：端

坐位，口唇略發(fā)紺，BP220/130mmHg，雙肺滿布

干濕性啰音。心界擴大，心率120次／分，心律齊，

心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律，無雜音。對于該患

者最恰當的治療組合是

A．硝酸甘油、西地蘭、美托洛爾

B．硝酸甘油、地爾硫?、呋塞米

C．硝普鈉、西地蘭、呋塞米

D．硝普鈉、地爾硫?、呋塞米

E．尼卡地平、西地蘭、美托洛爾

089．男，46歲。吸煙史20年。發(fā)熱2周

（37.5℃～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，

感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，

呼吸音降低。診斷最可能是

A．肺炎鏈球菌肺炎

B．支原體肺炎

C．結核性胸膜炎

D．浸潤性肺結核

E．支氣管肺癌

090．男，45歲。休克患者，中心靜脈壓4

cmH2O，血壓60/40mmHg，該患者可能

A．血容量嚴重不足

B．腎功能不全

C．心功能不全

D．肺功能不全

E．容量血管過度舒張

091．女性，51歲。間斷上腹疼痛2年，疼痛

發(fā)作與情緒、飲食有關。查體：上腹部輕壓痛，胃

鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管

可見。此病例考慮診斷為

A．消化性潰瘍

B．急性胃炎

C．慢性淺表性胃炎

D．胃癌

E．慢性萎縮性胃炎

092．女，23歲。查體：左第五肋間鎖骨中線

內1cm處聞及收縮晚期吹風樣雜音。超聲心動圖

示二尖瓣后葉于收縮期翻凸入左房側。最可能發(fā)現

的其他陽性體征是

A．第二心音減弱

B．收縮早期噴射音

C．收縮中晚期喀喇音

D．二尖瓣開放拍擊音

E．第一心音

093．男，46歲。1年來反復于夜間出現胸痛，

每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘。發(fā)作時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、

aVF導聯ST段抬高，胸痛緩解后ST段回復至基

線水平。該患者最可能的診斷為

A．惡化型勞力性心絞痛

B．急性心包炎

C．急性下壁心肌梗死

D．變異型心絞痛

E．穩(wěn)定型勞力性心絞痛

094．女，34歲。支氣管哮喘患者，因病情加

重就診。體格檢查可見奇脈。其最主要的產生機制是

A．回心血量增加

B．心臟充盈受限

C．吸氣時胸腔內負壓增加

D．心臟收縮功能下降

E．呼吸肌疲勞

095．男，50歲。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈

曲張破裂出血，給予三腔管壓迫止血及快速輸血輸

液治療，出血停止。此時，心率150次／分，血壓

90/70mmHg，中心靜脈壓20cmH2O，提示該患者

最可能是

A．血容量不足

B．肝性腦病

C．心功能不全

D．容量血管過度擴張

E．容量血管過度收縮

096．男性，25歲。發(fā)生左側腹部及左下胸部

撞擊傷3小時。檢查：神志清，體溫37℃，血壓

80/60mmHg，脈率120次／分。左側腹壓痛，有輕

度反跳痛及肌緊張，血白細胞20×109/L。尿鏡檢紅

細胞20/HP，正確的急救處理是

A．大劑量抗菌藥物治療

B．輸血、輸液

C．密切觀察

D．糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查

E．應用25％甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

097．男性，56歲。消化道手術后2天，患者

逐漸出現憋氣，T37.8℃，胸片示：雙肺外帶少許

滲出影，血氣分析，面罩吸氧5L/min，pH7.48，

PaO265mmHg，PaCO228mmHg，該患者最可能

的診斷是

A．雙下肺炎

B．肺不張

C．ARDS

D．心衰

E．肺栓塞

098．女，50歲。近2個月常于勞累時發(fā)作胸

骨后疼痛，含服硝酸甘油2分鐘即可緩解。1周來

每日發(fā)作3～5次。有糖尿病病史5年。常規(guī)心電

圖檢查未見異常。最有助于明確診斷的檢查是

A．冠狀動脈造影

B．超聲心動圖

C．心電圖負荷試驗

D．動態(tài)心電圖

E．放射性核素心血管造影

099．男性，66歲。持續(xù)性呼吸困難10小時，

3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現高血壓病10年。

體檢：T36.5℃，BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，

P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。

心電圖：電軸右偏，SIQⅢTⅢ。血清乳酸脫氫酶

（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）

正常。該患者最可能的診斷是

A．肺動脈栓塞

B．急性心肌梗死

C．急性心包炎

D．主動脈夾層

E．胸腔積液

100．男，60歲。食管癌術后行放射治療，血

小板90×109/L，此時決定治療是否停止的指標是白

細胞計數低于

A．1×109/L

B．2×109/L

C．3×109/L

D．4×109/L

E．5×109/L

101．男性，18歲。2個月前，因急性膿胸經

多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，

胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸

腔閉式引流術，每日引流膿液30～50ml，胸片及

胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚

約2mm，未見鈣化，肺內未見病變，進一步治療

應選擇

A．繼續(xù)改進胸腔引流

B．將閉式引流改為開放引流

C．胸膜纖維板剝除術

D．胸膜肺切除術

E．改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

102．男性，48歲。右季肋區(qū)疼痛半年。CT檢

查示：肝右葉12cm×10cm腫塊，包繞、壓迫下腔靜

脈，肝左葉內多個小的低密度結節(jié)。進一步檢查確

診為原發(fā)性肝癌?？紤]的治療方法不包括

A．肝動脈結扎術

B．肝動脈栓塞術

C．肝動脈灌注化療

D．肝移植手術

E．肝葉切除術

103．男，34歲。因反復干咳、咯血2個月、

發(fā)熱1周來院門診。查體：T39.2℃，消瘦，左上

肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC

7.8×109/L，PPD（1結素單位）強陽性，X線胸片

示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。

最可能的診斷是

A．原發(fā)型肺結核

B．浸潤性肺結核

C．結核性干性胸膜炎

D．亞急性血行播散型肺結核

E．慢性纖維空洞性肺結核

104．女，68歲。無痛性進行性皮膚、鞏膜黃

染3個月。查體：T36.4℃，P60次／分，BP120/80

mmHg。皮膚、鞏膜黃染，右上腹可觸及腫大的肝

臟及膽囊，Murphy征（－）。首選的腹部影像學

檢查是

A．CT

B．MRI

C．B超

D．腹部X線平片

E．核素掃描A3/A4型選擇題（105～126題）（105～107題共用題干）

女，67歲。發(fā)現高血壓病25年，活動后心悸、

氣短3年，突發(fā)喘憋4小時?；颊哂新灾夤苎?/p>

病史10年。體檢：端坐位，BP190/110mmHg，呼

吸30次／分，脈搏108次／分，心界向左側擴大，

雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中小水泡音。

105．該患者突然喘憋的最可能病因是

A．支氣管哮喘

B．慢性支氣管炎急性發(fā)作

C．慢性肺源性心臟病

D．急性心源性哮喘

E．肺動脈栓塞

106．進一步心臟聽診發(fā)現心率127次／分，

心律不齊。心電圖示P波消失，代之以f波，心室

律絕對不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律

不齊的最可能診斷是

A．室性期前收縮

B．心房顫動

C．陣發(fā)性室性心動過速

D．陣發(fā)性室上性心動過速

E．二度Ⅰ型房室傳導阻滯

107．該患者目前治療宜首選

A．硝普鈉

B．氨茶堿

C．西地蘭

D．卡維地洛

E．心律平

（108～110題共用題干）

男，44歲。大量飲酒后出現上腹部劇烈疼痛，

伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情

持續(xù)惡化，并出現休克。查體：T38.9℃，臍周及

背部可見大片青紫淤斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反

跳痛明顯，腸鳴音減弱。

108．首先考慮的診斷是

A．十二指腸乳頭腫瘤

B．消化性潰瘍并穿孔

C．急性肝膿腫

D．重癥急性胰腺炎

E．急性梗阻化膿性膽管炎

109．為明確診斷，首選的輔助檢查是

A．腹部X線片

B．腹部B超

C．血常規(guī)

D．血CA19-9

E．肝功能

110．最重要的治療措施是

A．抗休克治療

B．急診治療

C．擇期手術

D．糾正休克后急診手術

E．應用廣譜抗生素

（111～113題共用題干）

男性，52歲。20年前患乙型肝炎，近3個月

腹脹。3年前曾因魚刺發(fā)生上消化道出血。體檢：

面色晦暗，結膜蒼白，胸前可見蜘蛛痣，腹部隆起，

移動性濁音陽性。

111．最有助于明確腹脹原因的檢查是

A．腹部X線平片

B．胃鏡檢查

C．上消化道造影

D．腹腔穿刺檢查

E．肝功能化驗

112．來診次日嘔鮮血約500ml，黑便2次，

每次約200ml。體檢BP105/70mmHg，HR102

次／分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血Hb

75g/L。ALT256IU/L，此患者上消化道出血原因首

先考慮

A．食管靜脈曲張破裂出血

B．十二指腸潰瘍出血

C．胃潰瘍出血

D．胃癌出血

E．急性胃炎出血

113．對該患者主要的治療方法是

A．三腔管壓迫止血

B．靜脈給予止血藥

C．靜脈給予抑酸劑

D．加壓輸血

E．冰鹽水洗胃

（114～116題共用題干）

男性，40歲。因易乏力、間歇頭暈3個月就

診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm，

體重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心

肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖（FPG）

6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小時血糖（2HpG）

12mmol/L（216mg/dl）。

114．為明確診斷，下一次最需要做的檢查是

A．EKG，以確定有無冠心病

B．頭部CT，以確定有無腦梗死

C．腎功能

D．再驗血糖，或考慮作OGTT

E．檢查下肢神經傳導速度

115．本例最適宜考慮用的藥物是

A．甲磺丁脲

B．格列本脲

C．格列喹酮

D．二甲雙胍

E．卡托普利

116．[假設信息]半個月后患者來復診，并訴說

曾到附近診所診治，給加用每日一片（2.5mg）格

列本脲。服藥后常有心跳、出汗，四肢軟弱，復查

空腹血糖為7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.1

mmol/L（200mg/dl），下一步最適宜的處理措施是

A．加用另一種降血糖藥物

B．加大用藥劑量至每日2片（5mg）

C．停藥觀察

D．改用胰島素

E．停用格列本脲，改用拜唐蘋或二甲雙胍治療

（117～119題共用題干）

女性，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達

200ml左右。既往身體健康。體檢：T37℃，右肩

胛下少量細小啰音，心尖部2級柔和的收縮期雜

音，X線胸片無異常發(fā)現

117．此患者應用止血藥物首選

A．垂體后葉素

B．6-氨基己酸

C．立止血（巴曲酶）

D．氨甲苯酸

E．安絡血

118．為確診，在咯血停止，病情穩(wěn)定后，首

選的檢查是

A．胸部CT

B．痰檢查

C．支氣管造影

D．纖維支氣管鏡檢查

E．X線斷層攝片

119．若需作體位引流，患者應取

A．半臥位

B．頭低足高左側臥位

C．頭低足高右側臥位

D．俯臥位

E．仰臥位

（120～122題共用題干）

男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾

用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率

110次／分，律齊，心音遙遠，血壓90/70mmHg。

肝臟腫大，下肢浮腫。

120．患者近2周出現的病情變化，提示

A．腎功能不全

B．心臟壓塞

C．右心功能不全

D．肝硬化

E．黏液性水腫

121．患者還存在具有診斷價值的體征是

A．水沖脈

B．交替脈

C．奇脈

D．重搏脈

E．短絀脈

122．首選的治療措施是

A．毛花苷丙（西地蘭）

B．呋塞米（速尿）

C．抗生素

D．心包穿刺

E．體外反搏

（123～124題共用題干）

男，67歲。慢性咳嗽20年。間斷下肢水腫3

年。查體：BP120/80mmHg，頸靜脈怒張，左下

肺可聞及干濕啰音，心界向左擴大，P2＞A2。三尖

瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，余瓣膜區(qū)未

聞及雜音，肝肋下3cm。

123．該患者最可能診斷的是

A．肥厚型心肌病

B．風濕性心臟瓣膜病

C．冠心病

D．慢性肺源性心臟病

E．急性心包炎

124．與上述診斷相符的心臟改變是

A．心包積液

B．室間隔肥厚

C．冠狀動脈狹窄

D．右心室擴大

E．心臟瓣膜粘連

（125～126題共用題干）

患者，男，60歲。突然感到心前區(qū)悶痛，伴心

悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心

電圖檢查，顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF，ST段弓背向上抬高。

125．該患者的診斷是

A．心絞痛

B．急性心包炎

C．急性心肌梗死

D．心肌病

E．心肌炎

126．根據心電圖顯示，心臟病變部位是

A．前壁

B．下壁

C．正后壁

D．前間壁

E．后壁B1型選擇題（127～150題）（127～128題共用備選答案）

A．增強

B．不變

C．減輕

D．消失

E．強弱無規(guī)律

127．肥厚型梗阻性心肌病患者下蹲位使心臟

雜音

128．肥厚型梗阻性心肌病患者含服硝酸甘油

使心臟雜音

（129～131題共用備選答案）

A．以阻塞性通氣功能障礙為主

B．以限制性通氣功能障礙為主

C．混合性通氣功能障礙

D．以彌散障礙為主

E．以呼吸中樞功能障礙為主

129．結核性滲出性胸膜炎

130．阻塞性肺氣腫

131．自發(fā)性氣胸

（132～133題共用備選答案）

A．垂體腺瘤壓迫浸潤

B．產后大出血

C．腦垂體卒中

D．垂體腺瘤手術治療后

E．創(chuàng)傷性垂體柄損傷

132．引起繼發(fā)性腺垂體功能減低的是

133．引起希恩（Sheehan）綜合征的是

（134～136題共用備選答案）

A．腸易激綜合征

B．腸結核

C．Crohn病

D．潰瘍性結腸炎

E．結腸癌

下列各例的診斷最可能是

134．女，34歲。下腹痛、腹瀉、黏液血便6

個月。貧血，血沉30mm/h，鋇灌腸檢查左側結腸

縮短，結腸袋消失，呈“鉛管樣”。

135．男，24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個

月。有時腹瀉便秘交替。消瘦、貧血。血沉40mm/h，

鋇餐檢查：回盲部黏膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍

征”。

136．女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏

液便9個月。消瘦、貧血。右下腹壓痛。血沉34

mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有三段腸壁僵硬、狹

窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣

征”。

（137～140題共用備選答案）

A．臨時心臟起搏器植入

B．腎上腺素

C．直流電復律

D．毛花苷丙（西地蘭）

E．阿托品

下列各例治療應首選

137．男，45歲。風濕性心臟瓣膜病史20

年，心房顫動5年。就診時，心率160次／分，

心房顫動，血壓100/70mmHg。

138．男，65歲。急性下壁心肌梗死第2天，

心電監(jiān)測示二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心室率50次

／分，血壓110/70mmHg。

139．男，50歲。不明原因暈厥，心電圖示寬

QRS波型心動過速，心室率150次／分，血壓60/45

mmHg。

140．女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次。心電

圖顯示三度房室傳導阻滯，心室率40次／分。

（141～142題共用備選答案）

A．胰島素

B．奧曲肽

C．溴隱亭

D．甲狀腺素

E．潑尼松

141．垂體催乳素瘤治療的首選藥物是

142．腺垂體功能減退癥首先給予的治療藥物是

（143～146題共用備選答案）

A．食管靜脈曲張破裂出血

B．急性胃炎出血

C．反流性食管炎出血

D．食管賁門黏膜撕裂綜合征

E．消化性潰瘍出血

引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

143．男性，25歲。3年來右上腹部節(jié)律性疼

痛，進食可緩解，伴有反酸，1周前突然疼痛加重，

伴有黑便，每日2～4次。

144．女性，64歲。進硬食后，突然嘔血800～

1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當時心率110次／

分，BP13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病

史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。

145．女性，56歲。間斷上腹部隱痛或不適10

余天。去年發(fā)生過腦梗死，左側偏癱，1周前服用

阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次。

146．男性52歲。3年來常有反酸、燒心、胸

骨后有燒灼感，近兩天癥狀加重并黑便4次，既往

有食道裂孔疝。

（147～148題共用備選答案）

A．X線胸片見呈段、葉分布的淡薄而均勻影

B．X線胸片見多發(fā)肺段、肺葉密度影及氣囊腫

C．X線胸片見多形態(tài)浸潤影，呈節(jié)段性斑片

狀模糊陰影，下葉多見

D．X線胸片見大葉、小葉實變影，葉間裂呈

弧形下墜

E．X線胸片見橢圓形塊影，邊緣模糊有毛刺

147．符合肺炎球菌肺炎表現的是

148．符合肺炎支原體肺炎表現的是

（149～150題共用備選答案）

A．Ⅰ、aVL

B．V5～V6

C．V7～V9

D．Ⅱ、Ⅲ、aVF

E．V1～V4

149．提示急性下壁心肌梗死的心電圖導聯是

150．提示急性高側壁心肌梗死的心電圖導聯是

第二單元A1型選擇題（001～052題）001．關于蛋白尿的描述，下列哪項不正確

A．多發(fā)性骨髓瘤所致的蛋白尿為溢出性

B．狼瘡性腎炎所致的蛋白尿為混合性

C．糖尿病腎病的蛋白尿主要為腎小球性

D．間質性腎炎的蛋白尿以小管性為主

E．高蛋白飲食后出現的蛋白尿為生理性

002．關于神經癥性障礙，正確的敘述是

A．多數伴有人格障礙

B．多在強烈心理刺激下發(fā)病

C．癥狀的特異性較差

D．起病一般較急

E．患者的社會功能不受影響

003．臨床表現不符合暴發(fā)型肝炎的是

A．肝臟持續(xù)增大

B．肝性腦病

C．深度黃疸

D．肝腎綜合征

E．出血傾向

004．對鑒別是否腎小球源性血尿最有意義的是

A．全程血尿

B．合并尿道刺激征

C．尿潛血陽性

D．肉眼血尿

E．變形紅細胞血尿

005．皮質運動中樞損害后的肢體癱瘓表現為

A．對側肢體的中樞性癱瘓

B．對側單個肢體的中樞性癱瘓

C．對側單個肢體的周圍性癱瘓

D．四肢的中樞性癱瘓

E．對側肢體幾個肌群的周圍性癱瘓

006．急性腎小球腎炎的病理類型

A．微小病變腎病

B．新月體性腎小球腎炎

C．硬化性腎小球腎炎

D．系膜增生性腎小球腎炎

E．毛細血管內增生性腎小球腎炎

007．與尿路梗阻和感染有關的結石是

A．磷酸鎂胺結石

B．胱氨酸結石

C．黃嘌呤結石

D．尿酸結石

E．草酸鹽結石

008．腰椎穿刺的禁忌情況是

A．高熱

B．Kerning征陽性

C．Babinski征陽性

D．癲癇發(fā)作后

E．休克

009．用常規(guī)檢測方法在患者血清中檢測不到

的HBV標志物是

A．HBsAg

B．HBeAg

C．HBcAg

D．抗-HBe

E．抗-HBc

010．關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是

A．多數在青壯年發(fā)病

B．自知力喪失

C．聯想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現

D．偏執(zhí)型是最常見類型

E．病程多遷延，預后不佳

011．下列哪項最符合急性腎盂腎炎的診斷

A．發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細胞

增多

B．高血壓、浮腫、尿頻、尿痛、及尿沉渣檢

查白細胞成堆

C．發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿急、尿痛及白尿

D．高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩痛及尿

中白細胞增多

E．發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

012．殺死細菌芽胞所需溫度和時間為

A．溫度95℃，持續(xù)10分鐘

B．溫度100℃，持續(xù)20分鐘

C．溫度100℃，持續(xù)25分鐘

D．溫度125℃，持續(xù)30分鐘

E．溫度125℃，持續(xù)20分鐘

013．節(jié)段性放射性疼痛病損部位在

A．皮層感覺區(qū)

B．脊丘束

C．前角細胞

D．前根

E．后根

014．鉤端螺旋體病確診后，首選的抗生素是

A．青霉素G

B．四環(huán)素

C．氯霉素

D．慶大霉素

E．頭孢菌素

015．早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的

方法是

A．X線片

B．CT

C．核素骨掃描

D．局部分層穿刺

E．血培養(yǎng)

016．腎絞痛伴鏡下血尿，常見的病因是

A．腎結石

B．腎腫瘤

C．腎囊腫

D．腎炎

E．腎結核

017．成人術前需要應用降壓藥的血壓（mmHg）

指標是超過

A．130/90

B．140/90

C．150/100

D．160/100

E．170/110

018．思維貧乏常見于

A．抑郁癥

B．強迫性神經癥

C．急性精神分裂癥

D．慢性精神分裂癥

E．癔癥性精神病

019．穩(wěn)定型股骨頸骨折是

A．頭下骨折

B．經頸骨折

C．基底骨折

D．內收骨折

E．外展骨折

020．關于慢性腎小球腎炎的特征，描述正確

的是

A．多數是由急性腎炎發(fā)展所致

B．病理類型多為新月體腎炎

C．以不同程度蛋白尿、血尿、高血壓、水腫

為基本臨床表現，最終發(fā)展為腎衰竭

D．尿檢異常達1年以上并出現腎功能損害才

考慮此病

E．對于蛋白尿患者血壓控制的理想水平是

140/90mmHg以下

021．下列屬于理學檢查的是

A．超聲

B．X線片

C．腱反射

D．病理切片

E．化驗檢查

022．溶組織內阿米巴的特點是

A．滋養(yǎng)體抵抗力強

B．包囊可傳染他人

C．可在組織中形成小滋養(yǎng)體

D．各期溶組織內阿米巴都可致病

E．在病變組織中可發(fā)現包囊

023．關于類風濕因子（RF）與類風濕關節(jié)炎

（RA）的陳述正確的是

A．RF陽性的病人一定都是RA，而且RA病

人RF一定都陽性

B．RF陽性的病人一定都是RA，但是RA病

人RF不一定都陽性

C．RF陽性的病人不一定都是RA，但是RA

病人RF一定都陽性

D．RF陽性的病人不一定都是RA，而且RA

病人RF不一定都陽性

E．在RA病人中，RF一旦出現就不再發(fā)生

變化

024．顱內壓增高的三大主征是

A．頭痛、視力下降、惡心

B．頭痛、偏癱、抽搐

C．偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

D．血壓升高、脈搏變快、呼吸變快

E．頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

025．典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現的常見

癥狀是

A．畏寒、發(fā)熱

B．聲音嘶啞

C．劇烈腹瀉，繼之嘔吐

D．腹部絞痛

E．腓腸肌痙攣

026．肌疲勞試驗常用于協(xié)助診斷

A．帕金森病

B．腦血栓形成

C．重癥肌無力

D．周圍神經病

E．脊柱壓迫癥

027．屬于不穩(wěn)定性骨折的是

A．嵌插骨折

B．青枝骨折

C．橫骨折

D．裂縫骨折

E．斜形骨折

028．有關類風濕關節(jié)炎和類風濕因子的描述

正確的是

A．類風濕因子陽性可診斷類風濕因子關節(jié)炎

B．類風濕因子陰性可排除類風濕關節(jié)炎

C．類風濕關節(jié)炎可出現類風濕因子陽性

D．類風濕因子屬于抗核抗體

E．平時最常測定的類風濕因子為IgG型

029．IgA腎病描述正確的是

A．是免疫病理診斷，是以血尿為主要表現的

原發(fā)性腎小球疾病

B．病理類型主要為系膜毛細血管性腎小球腎炎

C．臨床常見于肝硬化、過敏性紫癜、系統(tǒng)性

紅斑狼瘡

D．本病發(fā)生于青壯年，臨床表現單一

E．預后佳，不會發(fā)生腎衰竭

030．除了關節(jié)腫痛之外，對類風濕關節(jié)炎的

診斷最有意義的臨床表現是

A．肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛

B．關節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結節(jié)

C．小腿發(fā)現紫紅色痛性皮下結節(jié)

D．彌漫性肺間質改變伴肺內結節(jié)

E．雙側滲出性胸腔積液，其糖定量正常

031．Dane顆粒是

A．丁型肝炎病毒

B．乙型肝炎病毒

C．甲型肝炎病毒

D．戊型肝炎病毒

E．丙型肝炎病毒

032．在上運動神經元和感覺完好情況下，右

上腹壁反射消失提示

A．右側胸髓3～4節(jié)段病損

B．右側胸髓5～6節(jié)段病損

C．右側胸髓7～8節(jié)段病損

D．右側胸髓9～10節(jié)段病損

E．右側胸髓11～12節(jié)段病損

033．骨軟骨瘤屬于

A．骨生長結構異常

B．骨生長方向異常

C．骨生長代謝異常

D．骨生長速度異常

E．骨組織細胞異常

034．顱骨骨折的手術指征不包括

A．位于重要的功能區(qū)

B．骨折片刺入腦內

C．線狀骨折合并頭皮血腫

D．骨折引起癱瘓、失語等功能障礙成局限性

癲癇者

E．凹陷深度＞1cm

035．急性乳腺炎最常見的致病菌是

A．溶血性鏈球菌

B．肺炎球菌

C．白色葡萄球菌

D．厭氧菌

E．金黃色葡萄球菌

036．病原體侵入人體后，臨床上不顯示出任

何癥狀、體征，但可產生特異性免疫，被稱為

A．潛伏性感染

B．病原體被清除

C．隱性感染

D．顯性感染

E．病原攜帶狀態(tài)

037．偏頭痛的預防治療藥物是

A．咖啡因麥角胺

B．英明格

C．苯噻啶

D．小劑量阿司匹林

E．消炎痛

038．關于脛骨結節(jié)骨軟骨病的治療不宜采用

的方法是

A．減少膝關節(jié)劇烈活動可緩解癥狀

B．癥狀明顯時可行膝關節(jié)短期制動

C．局部封閉

D．成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術

E．一般無需服用鎮(zhèn)痛藥

039．重度燒傷是指Ⅲ度燒傷面積

A．不足10％

B．10％～19％

C．20％～29％

D．30％～39％

E．40％

040．腎腫瘤常見的3大癥狀是

A．疼痛、包塊、低熱

B．血尿、疼痛、包塊

C．血尿、包塊、高血壓

D．消瘦、血尿、低熱

E．血尿、疼痛、乏力

041．脊柱結核最嚴重的并發(fā)癥是

A．竇道形成，混合感染

B．椎體的病理性骨折

C．脊柱的活動功能障礙

D．截癱

E．骨骺受累時可影響生長發(fā)育

042．不屬于彌漫性結締組織病的是

A．類風濕關節(jié)炎

B．強直性脊柱炎

C．干燥綜合征

D．多發(fā)性肌炎

E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

043．左側繼發(fā)性三叉神經痛，除出現左面部

痛覺減退外，尚有的體征為

A．左角膜反射消失，下頜向右偏斜

B．左角膜反射存在，下頷向右偏斜

C．左角膜反射消失，下頜無偏斜

D．左角膜反射消失，下頜向左偏斜

E．左角膜反射存在，下頜無偏斜

044．在感染過程的5種結局中最不常見的表現是

A．病原體被清除

B．隱性感染

C．顯性感染

D．病原攜帶狀態(tài)

E．潛伏性感染

045．腫瘤的特異性免疫治療是

A．注射麻疹疫苗

B．注射短棒狀桿菌疫苗

C．注射異體腫瘤免疫核糖核酸

D．注射干擾素

E．注射轉移因子

046．關于急性化膿性骨髓炎的治療敘述，正確的是

A．患肢制動以減輕疼痛和防止病理骨折

B．加強營養(yǎng)，糾正水電解質紊亂，多量輸血

C．凡確診后立即靜脈推入少量多種有效抗生素

D．骨膜下抽到膿液，但無全身癥狀時不必切

開排膿

E．根據藥敏試驗選用最佳抗生素，直至全身癥狀消失即可停藥

047．幻覺的定義是

A．對客觀事物的錯誤感受

B．對客觀事物的歪曲

C．缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗

D．客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

E．缺乏客觀刺激時的思維過程

048．間日瘧的典型發(fā)作中，不存在

A．前驅期

B．寒戰(zhàn)期

C．高熱期

D．大汗期

E．間歇期

049．骨折臨床愈合標準，錯誤的是

A．患肢無縱軸叩擊痛

B．局部無異?；顒?/p>

C．X線攝片骨折線消失

D．解除外固定后不變形

E．受傷上肢向前平舉1公斤持續(xù)1分鐘

050．屬于顱內腫瘤非定位癥狀的是

A．頭痛、視乳頭水腫

B．癲癇、幻嗅

C．肢體運動和感覺障礙

D．視力、視野障礙

E．眼瞼下垂、眼球運動障礙

051．急性細菌性痢疾最顯著的病變部位是

A．回腸末端

B．降結腸

C．空腸

D．直腸和乙狀結腸

E．升結腸

052．伸直型橈骨下端骨折的畸形是

A．垂腕型

B．銀叉型

C．尺偏型

D．爪型

E．僵硬型A2型選擇題（053～113題）053．女，4個月。偶然發(fā)現右腹部包塊，中

等硬度，光滑，無壓痛。應首選考慮的疾病是

A．右腎結石

B．右腎囊腫

C．右腎母細胞瘤

D．右腎錯構瘤

E．右腎積水

054．女性，30歲。因甲狀腺腺瘤而手術，術

后5天拆線時切口已愈合，但頸前皮下有積液，其

切口愈合類型應記為

A．Ⅰ/甲

B．Ⅰ/乙

C．Ⅰ/丙

D．Ⅱ/甲

E．Ⅱ/乙

055．男，16歲。右肘部摔傷2天。右肘關節(jié)

腫脹，壓痛明顯，活動受限，內上髁處有骨擦感。

對診斷有意義的首選檢查是

A．核素骨掃描

B．X線攝片

C．B型超聲

D．CT

E．MRI

056．男，28歲。不慎從4米高墜落，當即昏

迷約3小時。醒后出現頭痛、嘔吐，右耳道流血性

液體、口向左歪。診斷應考慮

A．腦震蕩、顱前窩骨折

B．腦震蕩、顱中窩骨折

C．腦震蕩、顱后窩骨折

D．腦挫傷、顱前窩骨折

E．腦挫傷、顱中窩骨折

057．某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，

雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，

雙側腹股溝以下感覺、運動及反射消失。Ｘ線顯示

胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能

逐漸恢復。該患者的脊髓傷可能是

A．脊髓震蕩

B．脊髓出血

C．脊髓水腫

D．脊髓受壓

E．馬尾損傷

058．李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化

驗：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBcIgG（+）。

其3歲女兒體檢時血清抗-HBs（+），追問病史，

無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗。李某女兒屬于

A．隱性感染

B．潛伏性感染

C．顯性感染

D．病毒攜帶狀態(tài)

E．垂直感染

059．男，30歲。患甲狀腺功能亢進癥，突然

出現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，

無肌萎縮。血鉀測定3mmol/L，你認為最可能是

下列哪種情況

A．慢性甲亢性肌病

B．周期性癱瘓

C．周圍神經炎

D．重癥肌無力

E．癔癥

060．女，45歲。左乳外上象限乳腺癌6cm×

5cm，與表面皮膚無粘連，與胸肌無粘連，可推動。

皮膚無潰瘍和桔皮樣改變，左側腋窩捫及2枚腫大

融合的質硬淋巴結。檢查無遠處轉移征象。該病人

的分期是

A．T3N2M0

B．T4N1M0

C．T2N1M0

D．T3N1M0

E．T2N2M0

061．女性，75歲。肩部摔傷，杜加征陰性。

X線片見肱骨外科頸骨折對位2/3，并有嵌入。其

最佳治療方案是

A．僅用三角巾懸吊即可

B．切開復位鋼板固定

C．手法復位夾板固定

D．切開復位鋼針固定

E．人工肱骨頭置換術

062．男，22歲。反復咽痛伴腰酸、發(fā)作性單

純血尿2年余。查體：BP114/72mmHg，咽紅，

扁桃體Ⅱ°腫大，腎區(qū)無叩擊痛，下肢無浮腫。尿

常規(guī)：RBC20～40個/HP，WBC0～2個/HP，尿

蛋白（－），最可能的診斷是

A．急性腎盂腎炎

B．慢性腎盂腎炎

C．慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D．慢性腎炎

E．隱匿型腎炎

063．男，42歲。腰痛伴右下肢放射痛1個月。

查體：右側趾背伸力減弱，直腿抬高試驗陽性。

診斷為腰椎間盤突出癥。該患者最可能突出的間隙是

A．L3～4

B．L4～5

C．L1～2

D．L2～3

E．L5～S1

064．女性，42歲。到山東旅行期間出現腹瀉、

嘔吐，伴腹痛，自服黃連素無效，腹瀉漸由稀便變

為大量米泔樣便，每日10余次，伴噴射狀嘔吐。

查體：BP80/60mmHg，P108次／分，律齊，腹

無壓痛。糞便常規(guī)：可見少量紅白細胞。該患者最

可能的診斷為

A．急性胃腸炎

B．中毒性痢疾

C．霍亂

D．沙門菌腸炎

E．大腸桿菌性腸炎

065．男性，40歲。因外傷性股骨干骨折而入

院。入院次日突然出現呼吸困難，繼發(fā)昏迷，皮下

出血，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg），其診斷最

可能是

A．繼發(fā)感染

B．大血管破裂

C．脂肪栓塞

D．骨筋膜室綜合征

E．骨折斷端嚴重再移位

066．男，27歲。日曬后暴露皮膚出現皮疹，

對稱性關節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血

ANA（+），最可能的診斷是

A．日光性皮炎

B．類風濕關節(jié)炎

C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D．免疫性血小板下降

E．急性腎小球腎炎

067．男，70歲。因觀看足球比賽突然暈倒而

入院治療。查體發(fā)現左側上、下肢癱瘓，腱反射亢

進，左側眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側。左

半身深、淺感覺消失。雙眼左側半視野缺失，瞳孔

對光反射存在。考慮病變的部位在

A．左側中央前、后回

B．右側中央前回

C．左側內囊

D．右側內囊

E．右側中央后回

068．男，25歲。工地高空墜落受傷，出現血

壓下降，腹脹，腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗陽

性，雙下肢不等長，會陰部淤斑。首先考慮的診斷是

A．股骨頸骨折

B．股骨干骨折

C．髖關節(jié)脫位

D．骨盆骨折

E．脊柱骨折

069．男，28歲。3個月前因血尿、蛋白尿伴

水腫，臨床診斷為急性腎炎。查體：BP145/95

mmHg。尿紅細胞15～20個/HP，尿蛋白2.5g/24h，

血肌酐100μmol/L，補體C3下降，首選的正確處

理措施是

A．休息及對癥處理，監(jiān)測腎功能

B．青霉素治療

C．激素治療

D．糖皮質激素聯合細胞毒藥物治療

E．腎活檢

070．男，25歲。持續(xù)發(fā)熱10天，開始為38℃

左右，5天后持續(xù)高熱39℃～40℃，伴腹脹和輕度

腹瀉。體檢：體溫40℃，呼吸26次／分，脈搏86

次／分，神情淡漠。兩肺無異常。心率86次／分，

律齊，第一心音偏低。腹脹，無壓痛，肝右肋下2

cm，質軟，脾左肋下1cm。血白細胞3.0×109/L，

中性75％，嗜酸粒細胞0％，單核5％，淋巴20％。

最可能的診斷是

A．菌痢

B．傷寒、副傷寒

C．結締組織病

D．結核病

E．風濕熱

071．50歲。中年男性。5年高血壓病史，在

給群眾講課的時候突發(fā)不能言語，右側肢體活動不

靈，急診送醫(yī)院查血壓220/120mmHg。神清，合

作，不能言語，右側肢體肌力0級?？紤]診斷是

A．腦缺血發(fā)作

B．腦出血

C．腦血栓栓塞

D．腦梗死

E．蛛網膜下腔出血

072．男性，50歲。因交通事故致左髖部疼痛、

畸形，查體見：左下肢呈內收短縮屈曲畸形，左下

肢足尖指向右足背，首先應考慮的診斷是

A．骨盆骨折

B．股骨頸骨折

C．股骨干骨折

D．髖關節(jié)后脫位

E．髖關節(jié)前脫位

073．男性，65歲。進行性排尿困難，前列腺

明顯增大，質地正常，殘余尿150ml，內臟功能正

常，最好的治療方法是

A．繼續(xù)觀察

B．雙側睪丸切除

C．內分泌治療

D．前列腺切除術

E．抗炎治療

074．女，16歲。服“藥水”10ml后出汗，咳

白色及粉紅色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震顫。體

檢：呼吸有蒜味，呼吸30次／分，血壓

100/70mmHg，雙瞳孔針尖大小，兩肺濕啰音，心

率64次／分，律齊。最可能的診斷是

A．急性氰化物中毒

B．急性有機磷中毒

C．急性苯中毒

D．急性硫化氫中毒

E．急性巴比妥中毒

075．男性60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭

痛，吐咖啡色液體。查體：血壓190/120mmHg，

深昏迷，雙側瞳孔縮小，四肢癱，頸有阻力。四肢

有陣發(fā)性強直出現，診斷為高血壓性腦出血。出血

部位可能為

A．內囊

B．額葉

C．小腦

D．腦室

E．枕葉

076．女，57歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱（最高體溫達

38.7℃），全身不適，惡心嘔吐2天。體檢：血壓

145/85mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白（＋

＋），白細胞滿視野，紅細胞8～10個/HP。中段尿

細菌培養(yǎng)為陽性。查雙腎B超、腎功能均無異常。

5年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。

此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎

A．低熱型

B．復發(fā)型

C．血尿型

D．隱匿型

E．高血壓型

077．患兒，5歲。陣發(fā)性頭痛3個月，因突

然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志

清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸

停止，心跳存在，其診斷是

A．垂體腺瘤

B．急性腦水腫

C．急性腦膜炎

D．枕骨大孔疝

E．小腦幕切跡疝

078．男，20歲。感冒后7天出現顏面及雙下

肢浮腫，尿少。查：血壓160/100mmHg，尿蛋白

（＋＋），尿沉渣：紅細胞（＋＋），Scr130μmol/L，

2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，哪

種疾病可能性大

A．急性腎小球腎炎

B．急進性腎小球腎炎

C．慢性腎炎

D．腎病綜合征

E．高血壓腎病

079．女性，35歲。5個月來間歇性胸背劇痛。

體檢：右側下肢肌力IV級，伴膝、踝反射亢進，

Babinski征陽性。右踝振動覺消失，左胸6節(jié)段下

痛、溫覺消失。余神經系統(tǒng)無異常。胸椎平片無異

常。胸段MRI結果見圖可能診斷為

A．髓內腫瘤

B．髓外腫瘤

C．脊髓炎

D．脊柱轉移癌

E．脊柱結核

080．45歲男性，間歇性肉眼血尿3個月余，

IVP見左腎盂內有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見左

側輸尿管口噴血，應首先考慮

A．腎結核

B．腎癌

C．X線不顯影腎結石

D．腎盂癌

E．腎炎

081．男，35歲。車禍后雙側股骨干骨折。BP

90/60mmHg，中心靜脈壓8cmH2O。首選的處理措

施是

A．大量輸血

B．強心藥治療

C．糖皮質激素治療

D．應用腎上腺素

E．補液治療

082．男，40歲。因塌方右腰部被砸傷，傷后

出現大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下

可見淤血斑，脈搏120次／分，BP80/60mmHg，

印象診斷是

A．挫傷

B．實質損傷

C．實質與腎盂腎盞破裂

D．全層裂傷

E．腎蒂斷裂

083．男，23歲。車禍外傷后昏迷30分鐘，

清醒4小時后又轉入昏迷，伴左側瞳孔散大，右側

肢體偏癱。臨床診斷是

A．腦水腫

B．急性硬膜下積液

C．腦挫傷伴腦疝

D．急性腦內血腫伴腦疝

E．急性硬膜外血腫伴腦疝

084．男，68歲。用餐時突發(fā)左側肢體活動障

礙、惡心、嘔吐1小時，伴意識障礙進行性加重。

有高血壓病史。查體：左側肢體肌力2級，肌張力

增高，Babinski征陽性。首選考慮的診斷是

A．急性腦梗死

B．腦腫瘤卒中

C．顱內動脈瘤破裂出血

D．腦動靜脈畸形出血

E．腦出血

085．男性，50歲。因腎病綜合征入院作腎活

檢，病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現雙側

腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉

眼血尿，下肢浮腫加重，腎功能較前稍有減退。B

超示雙腎大小較前有所增大。此時最可能的原因是

A．伴發(fā)腎石癥

B．原有膜性腎病加重

C．伴發(fā)泌尿系腫瘤

D．腎靜脈血栓形成

E．泌尿系結核病

086．女，24歲。睡眠減少1個月，卻不覺得

疲勞，感覺精力充沛，喜歡與人交談，四處走親訪

友，自覺精力和活力旺盛是前所未有的，查體無特

殊發(fā)現。該患者最可能的診斷是

A．躁狂發(fā)作

B．精神分裂癥

C．急性應激障礙

D．分離（轉換）性障礙

E．廣泛性焦慮障礙

087．男，46歲。8月12日來診，發(fā)熱4天，

伴全身痛、乏力、頭痛，近1個月當地暴雨不斷，

查體：眼結膜充血，頸部、腋下淋巴結腫大，腓腸

肌壓痛（＋），最可能的診斷是

A．流行性感冒

B．敗血癥

C．瘧疾

D．鉤端螺旋體病

E．腎綜合征出血熱

088．女，50歲。掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年

余，近1個月病情加重，晨起時出現關節(jié)僵硬，活

動后可緩解。首先考慮的診斷是

A．風濕性關節(jié)炎

B．痛風

C．強直性脊柱炎

D．骨關節(jié)炎

E．類風濕關節(jié)炎

089．女，24歲。發(fā)熱l天后出現肉眼血尿，

無尿急、尿頻、尿痛。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞

30～40個/HP，白細胞10～20個/HP。為明確診斷，

應進行的檢查是

A．尿蛋白定量

B．膀胱鏡

C．腎盂造影

D．尿細菌培養(yǎng)

E．血常規(guī)檢查

090．男，50歲。蛋白尿12年，血壓升高5

年，糖尿病2年。BP170/100mmHg，血紅蛋白70

g/L，血肌酐720μmol/L。B超：雙腎偏小，前列

腺增生。此患者最可能的疾病是

A．糖尿病腎病

B．高血壓腎病

C．梗阻性腎病

D．慢性間質性腎炎

E．慢性腎炎

091．男性，50歲。左側肢體震顫1年。有癲

癇史。體檢行走時左上肢無擺動。左上肢靜止性震

顫伴齒輪樣肌張力增高。右側肢體無異常。四肢肌

力5級，腱反射對稱。Babinski征（－）。腦神經

和感覺無異常。正確治療是

A．美多巴

B．Entacapone（安托卡朋）

C．溴隱亭

D．心寧美（Sinemet）

E．金剛烷胺

092．男性，50歲。經常眩暈，頭痛，視覺障

礙，突然轉頭時，有猝倒現象，神經系統(tǒng)檢查正常。

其診斷應首先考慮為

A．神經根型頸椎病

B．脊髓型頸椎病

C．椎動脈型頸椎病

D．交感神經型頸椎病

E．混合型頸椎病

093．男，28歲。下腹部擠壓傷后5小時，下

腹脹痛、排尿困難、尿道滴血。檢查：下腹部膨隆、

壓痛明顯、叩診濁音，X線片顯示：骨盆坐骨支骨

折。最可能的損傷是

A．腸破裂

B．膀胱破裂

C．直腸損傷

D．后尿道損傷

E．輸尿管損傷

094．女性，55歲。晨起大便時突發(fā)頭、頸項

部劇烈疼痛伴大汗和畏光等癥狀。發(fā)病3小時后出

現右眼上瞼下垂，頻繁嘔吐，意識朦朧，急診來院。

首先考慮診斷為

A．腦內血腫

B．腦膜炎

C．腦膿腫

D．腦腫瘤

E．蛛網膜下腔出血

095．女，64歲。右膝疼痛10年，加重半年。

查體：右膝腫脹，屈曲內翻畸形。X線片見關節(jié)間

隙嚴重狹窄，關節(jié)邊緣大量骨贅形成。最佳治療方

案是

A．制動和理療

B．關節(jié)融合術

C．人工關節(jié)置換術

D．口服非甾體抗炎藥

E．滑膜切除術

096．男性，33歲。確診為慢性腎小球腎炎，

查體：血壓135/80mmHg，無浮腫，24小時尿蛋

白定量0.3～0.7g/d，血肌酐116μmol/L，最好的

藥物治療是

A．低分子肝素

B．血管緊張素轉換酶抑制劑

C．鈣離子受體阻滯劑

D．糖皮質激素

E．細胞毒藥物

097．男性，40歲農民，以“發(fā)熱、周身不適、

頭痛3天”為主訴入院。查體；面色蒼白、脈搏細

弱而快，皮膚有少許出血點，體溫35.8℃，血壓

60/40mmHg，末梢血象WBC30×109/L、中性粒

細胞80％、異型淋巴細胞10％、血小板50×109/L，

尿蛋白（＋＋）。最可能的診斷是

A．流行性腦脊髓膜炎

B．敗血癥，感染性休克

C．流行性出血熱

D．鉤端螺旋體病

E．傳染性單核細胞增多癥

098．女，50歲。晨起左拇指僵硬、疼痛，活

動后出現彈響，疼痛逐漸消失，可觸及黃豆大小痛

性結節(jié)，最可能的診斷是

A．腱鞘囊腫

B．化膿性關節(jié)炎

C．骨關節(jié)炎

D．類風濕關節(jié)炎

E．狹窄性腱鞘炎

099．女，35歲。右手切割傷后2小時，查體：

右手掌4cm長裂口，內有肌腱斷端外露。X線檢

查未見骨折。處理原則不正確的是

A．傷后12小時內行清創(chuàng)縫合術

B．止血帶綁在上臂1/3處止血

C．若傷口污染嚴重，二期修復肌腱

D．肌內注射破傷風抗毒素

E．包扎止血，減少污染

100．男，60歲。反復發(fā)作性右側偏盲，無意

識喪失，數秒鐘后即恢復正常。查體：無偏盲，四

肢肌力5級，病理征陰性，其他無異常。頭部CT

無異常。最可能的診斷是

A．蛛網膜下腔出血

B．腦梗死

C．慢性硬膜外血腫

D．短暫性腦缺血發(fā)作

E．腦出血

101．男，56歲。雙下肢水腫1年，尿蛋白

5.6g/24h。腎活檢示膜性腎病。已服用潑尼松1mg/

（kg·d）2周，復查尿蛋白4.5g/24h。下一步處理

首選

A．潑尼松加量

B．停用潑尼松，改用血管緊張素轉換酶抑制劑

C．聯合應用中藥

D．聯合應用其他免疫抑制劑

E．維持潑尼松原劑量，繼續(xù)觀察

102．男，36歲。右耳間斷流淡黃色液體6年，

近期出現嘔吐、頭暈、行走不穩(wěn)。頭顱CT顯示右

小腦內一3cm×2cm×2cm的低密度區(qū)。最可能的

診斷是

A．右小腦血管網組織細胞瘤

B．右小腦膠質瘤

C．右橋腦小腦角占位

D．右小腦梗死

E．右小腦膿腫

103．女，40歲。顳側搏動樣頭痛，伴惡心、

嘔吐、怕光，持續(xù)1～2天。發(fā)作前有視物變形和

亮點。有頭痛發(fā)作史20年。查體無異常。頭痛發(fā)

作時口服藥物治療不宜選擇

A．引哚美辛

B．尼莫地平

C．麥角胺咖啡因

D．英明格

E．甲滅酸

104．男，18歲。車禍致傷右膝關節(jié)及小腿，

傷后即出現足跖屈、內翻、內收功能障礙，足底感

覺消失。最有可能損傷的神經是

A．腓腸神經

B．足底內側神經

C．腓總神經

D．脛神經

E．股神經

105．男，60歲。在家中浴室洗澡，2小時后

發(fā)現已昏迷，呼吸不規(guī)則，有間歇性暫停，室內燒

煤球爐取暖，門窗緊閉。本例現場急救的首要措施

是立即

A．吸入高濃度氧

B．使呼吸道