CSSD理論技能課件

CSSD理論技能CSSD工作的重要性供應室是醫(yī)院無菌醫(yī)療器材的供應部門,是醫(yī)院醫(yī)療工作中不可缺少的組成部分,它的主要任務是對醫(yī)療器械的清潔、消毒、包裝和滅菌,以及各種敷料的加工等。此工作雖然平凡,但它對全院的醫(yī)療護理工作有著重要的影響。供應室工作的好壞,不僅關系到臨床工作的開展、醫(yī)療質量的高低,而且還直接影響到病人的生命安全。如果供應室消毒不徹底(包括空針、敷料等用品)可直接造成感染或不良反應,若供應器材不完善可直接影響診療技術和搶救工作的順利進行。由此可見供應室工作非常重要,必須高標準,嚴要求的執(zhí)行供應室的各項制度及操作規(guī)程,確保醫(yī)療器械的絕對無菌和各種治療包的物品齊全完好,以利全院醫(yī)療、科研以及急救、治療任務的順利完成。CSSD三項標準發(fā)布的重要意義有利于加強醫(yī)院消毒供應中心的管理，促進消毒供應與醫(yī)院同步發(fā)展；規(guī)范清洗消毒的技術操作，統(tǒng)一并規(guī)范清洗、消毒、滅菌全過程的效果監(jiān)測，以保證臨床重復使用消毒、滅菌診療物品的最終滅菌質量，預防因器械或物品處理不合格而導致的醫(yī)院感染傳播；在消毒供應服務環(huán)節(jié)實現(xiàn)保證醫(yī)療安全，維護人體健康節(jié)約與合理利用衛(wèi)生資源的宗旨醫(yī)源性感染的重要途徑醫(yī)院性感染是存在與醫(yī)療衛(wèi)生機構中的一種疾病傳播方式，經(jīng)血液傳播---極微量的含病毒血液（0.0004ML）即具有傳染性。因此，若對沾有血跡的醫(yī)療器械清洗、消毒不徹底，極易造成疾病的傳播，危害人體健康，同時，造成醫(yī)療糾紛。如手術切口感染在住院病人醫(yī)院感染總數(shù)中占有重要比例(在美國排第三位，英國為第二，均占14%-16%)，其預防，除加強手術部及醫(yī)務人員操作管理外，對器械、器具及物品的清洗、消毒與滅菌及管理也是重要環(huán)節(jié)。經(jīng)血液傳播器械質量檢查1.軸節(jié)器械的檢查；2.持針器的檢查3.剪刀的檢查4.精密儀器檢查5.橡膠導管類的檢查6.穿刺針的檢查7.玻璃類的檢查8.牽引器與擴張器的檢查9.金屬氣導管的檢查10.螺絲帽及街頭的檢查11.電刀、電鉆、電線、氣管插管等物品等12.鍍鉻器材的檢查13.敷料的檢查14布類的檢查器械質量的檢查保養(yǎng)評分標準：1.器械表面及關節(jié)、齒牙處應光潔、無血漬、污染、銹斑、水垢等殘留物質:功能完好，無損毀2.清洗質量不合格的，應重新處理3.帶電源器械應進行絕緣性能等安全檢查。4.應使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。5.不應使用石蠟油等非水溶劑的產(chǎn)品作為潤滑劑。薄弱環(huán)節(jié)，增加分值！包裝的意義有效保證無菌物品保護器械方便運輸、儲存、使用滿足物流管理改善醫(yī)療環(huán)境包裝材料的選擇包裝材料是多樣化的包括：紡織品、平紙、皺紋紙、無紡布、紙袋、紙塑袋、硬質容器任何材料應符合：GBT19633的要求關鍵技術要求包括：1.確定滅菌劑可以穿透2.阻菌能力3.阻水性4.滅菌過程的兼容5.無毒性6.標識7.打開過的辨識性包裝材料的選擇各種材料都有優(yōu)缺點，應取長補短，根據(jù)符合臨床需要、經(jīng)濟、適合醫(yī)院環(huán)境去選擇CSSD最重要的是完成GBT19633中關于目視的檢測材料上不應有異味、穿孔、裂縫、開裂、皺褶或局部厚薄不均等影響材料功能的缺陷。包裝的要求器械的組裝配套應根據(jù)使用部門建議包裝裝配包裝封包注明標識確保包裝、配套和組裝操作，符合使用的要求手術器械組合擺放原則：手術器械為多件時，應擺放在器械籃筐容器中，器械應按順序擺放平整，多件器械不應捆卷包裝盆、盤、碗等器皿和精密儀器，單獨包裝剪刀和血管鉗在軸節(jié)類器械不應完全鎖扣有蓋的應開蓋摞放的器皿官腔類精密、銳器、微創(chuàng)滅菌包重量及體積要求

滅菌包重量要求：1.滅菌包不宜過重；2.器械包重量不超過7公斤；3.敷料包重量不超過5公斤；滅菌包體積要求：1.下排氣壓力蒸汽滅菌不宜超過30cmX30cmX25cm2.脈動預真空壓力蒸汽滅菌器不宜超30cmX30cmX50cm滅菌物品的裝載滅菌物品的裝載原則：1.確保爭氣在進行滅菌時所有物品的表面自由流通，避免液體體積積聚和空氣截留2.防止?jié)癜陌l(fā)生3.有效地去除空氣和冷凝水，以達到滅菌效果應使用4.應使用專門滅菌架或籃筐裝載滅菌物品5.使容器上下都有一定空間6.裝載時物品不要堆放，滅菌包之間應留有空隙，一般間隙距離為≥2.5CM7.物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門。滅菌物品的裝載宜將同類材質的器械、器具和物品，置于同一批次進行滅菌。材質不同時，紡織類物品應置于上層、豎放，金屬類器械類置于下層。手術器械包、硬式容器應平放，盆、盤、碗類器皿應斜放玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側放紙袋，紙塑包裝應側放下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放下層。下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室內(nèi)容積的80%預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的90%；同時不應小于柜室容積的10%和6%。滅菌操作滅菌操作人員：應觀察運行周期參數(shù)（溫度、時間、壓力）是否達到標準設備運行是否正常運行中注意觀察蒸汽是否在泄露，壓力和溫度的情況同時應核對并確認滅菌程序符合要求，并記錄在滅菌運行的記錄單上應在滅菌操作中根據(jù)WS310.3中相關規(guī)定實施滅菌效果的監(jiān)測和定期的設備檢測記錄中內(nèi)容包括：滅菌物品種類、數(shù)量、滅菌器編號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌日期、滅菌時間、操作者等。滅菌結束后應將滅菌器打印的運行記錄單、操作記錄單、檢測結果等留存3年。外來器械的管理外來器械的使用缺制度、缺管理醫(yī)院設備科科室手術室CSSD執(zhí)行規(guī)定制度申請制度制度評價省直11

2所醫(yī)院稱“無外來器械”，1所醫(yī)院成“未納入供應室”4差市直6536

1所醫(yī)院稱“無外來器械”，11所醫(yī)院仍由手術室管理12差2010年6月現(xiàn)場檢查驗收對外來器械的管理，能夠做到規(guī)章制度健全、執(zhí)行到位的醫(yī)院寥寥無幾。對于外來器械的管理缺失，凸顯一些醫(yī)院未經(jīng)清洗程序，而將這些外來器械直接提供給無菌手術，致使手術安全收到威脅，給醫(yī)源性感染創(chuàng)造了機會，使患者安全無法得到保障。若不再重視，將重蹈“宿州眼球事件”的覆轍?。?yōu)質護理服務“優(yōu)質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。優(yōu)質護理服務的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質護理的質量來提升病人與社會的滿意度消毒供應中心的重要地位隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，作為醫(yī)院內(nèi)重點科室的消毒供應中心所從事的消毒滅菌工作是控制醫(yī)院內(nèi)感染、保證醫(yī)療護理質量的重要環(huán)節(jié)，在感染控制中起著不可低估的重要作用。它已日益受到衛(wèi)生部門各級領導的廣泛關注，為此各地制定了相關的審核驗收標準，以促進消毒供應中心的持續(xù)改進。建立以臨床需求為中心的工作模式提高認識轉變觀念臨床需要------工作的基本準則臨床滿意度------服務質量的標準建立以臨床需求為中心的工作模式根據(jù)臨床業(yè)務需要，更新工作程序和辦法；與臨床可是建立密切聯(lián)系；及時解決臨床可是的困難；調(diào)整上班時間，根據(jù)器械處理的需要，合理配置人力；建立信息化管理逐步實現(xiàn)全程質量追溯制度建立可追溯系統(tǒng)正確的滅菌物品標識滅菌過程記錄：手工記錄信息化記錄滅菌失敗處理流程未發(fā)出的物品發(fā)出物品但未用已經(jīng)使用后的緊急處理質量追溯的基本要素關鍵環(huán)節(jié)：無菌物品的標簽標簽---無菌物品的身份唯一證明、流通、使用與召回過程中，提供的有效信息。標簽項目必須清楚、完整、正確及可追溯性：↓物品的名稱、包裝操作/復核者、爐號、批次、消毒員工號、滅菌程序代號（即滅菌方式）滅菌日期、失效日期、滅菌操作者工號關鍵環(huán)節(jié)質量控制放置回收分類清洗包裝滅菌發(fā)放使用臨床-------------消毒供應中心------------患者醫(yī)務人員工作人員醫(yī)務人員建立完善的質量問題報告制度發(fā)生工作缺陷、差錯；貴重器械丟失、損壞；器械處理工作流程的質量不達標；特殊感染病人使用后器械處理程序；出現(xiàn)滅菌失敗時間必須及時向上級主管部門報告；每月質量分析數(shù)據(jù)及時改進；更換新的設備、工具、方法及輔助材料。搭建有效的溝通平臺溝通在全程優(yōu)質服務中的重要性消毒供應室工作質量與醫(yī)療質量和醫(yī)療安全息息相關與臨床護士有較多的接觸機會，出現(xiàn)問題，對臨床工作產(chǎn)生一定的影響良好的溝通可以消除誤會，解決問題消毒供應中心與臨床科室溝通要點雙方交接不清：應當面點清，雙簽名，做到單單清，日日清，避免因物品的丟失而導致的糾紛。臨床護士對物品不