頜下腺良性腫瘤的影像學(xué)表征

21/24頜下腺良性腫瘤的影像學(xué)表征第一部分頜下腺良性腫瘤的超聲特征 2第二部分頜下腺良性腫瘤的MRI特征 4第三部分頜下腺良性腫瘤的CT特征 7第四部分良惡性頜下腺腫瘤鑒別影像學(xué)要點(diǎn) 10第五部分頜下腺混合瘤的影像表現(xiàn) 13第六部分頜下腺腺瘤的影像差異化診斷 15第七部分頜下腺基底細(xì)胞腺瘤的影像特點(diǎn) 18第八部分頜下腺良性淋巴上皮囊腫的影像特征 21

第一部分頜下腺良性腫瘤的超聲特征關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：超聲形態(tài)學(xué)特征

1.良性腫瘤通常表現(xiàn)為境界清楚、形狀規(guī)則的實(shí)性結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣光滑或分葉狀。

2.結(jié)節(jié)或腫塊內(nèi)通常為均勻低回聲或等回聲，內(nèi)部回聲均勻或呈斑點(diǎn)狀。

3.囊性瘤表現(xiàn)為境界清楚、形狀規(guī)則的無回聲區(qū)，內(nèi)壁光滑或分葉狀，偶爾可見內(nèi)部細(xì)小回聲。

主題名稱：超聲血流特征

頜下腺良性腫瘤的超聲特征

超聲檢查是評(píng)估頜下腺良性腫瘤的重要影像學(xué)工具，可提供豐富的結(jié)構(gòu)和血流信息，輔助腫瘤的鑒別診斷和術(shù)前評(píng)估。

形態(tài)學(xué)特征

*邊界：良性腫瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰且規(guī)則的腫塊，邊界光滑或稍分葉。

*回聲模式：大多數(shù)良性腫瘤表現(xiàn)為低回聲或等回聲，部分可呈混合回聲或高回聲。

*內(nèi)部結(jié)構(gòu)：良性腫瘤內(nèi)可出現(xiàn)細(xì)小的點(diǎn)狀回聲，代表腫瘤的鈣化或纖維間質(zhì)。

*形狀：良性腫瘤常呈橢圓形或圓形，縱橫比接近1:1。

*大小：良性腫瘤的體積通常較小，一般在2-4cm范圍內(nèi)。

血流特征

*血流信號(hào)：良性腫瘤的彩色多普勒血流信號(hào)通常豐富而均勻，血流分布均勻。

*血流阻力指數(shù)（RI）：良性腫瘤的血流阻力指數(shù)（RI）通常在0.5-0.7之間，較低的血流阻力反映較高的血流灌注。

*血流分布：良性腫瘤的血流分布均勻，無明顯的高血流區(qū)域或低血流區(qū)域。

補(bǔ)充特征

*鄰近結(jié)構(gòu)：良性腫瘤通常不會(huì)明顯壓迫或侵犯鄰近組織結(jié)構(gòu)，與周圍組織邊界清晰。

*后方強(qiáng)化：少數(shù)良性腫瘤可表現(xiàn)出后方強(qiáng)化，這可能是由于腫瘤內(nèi)豐富的纖維組織造成的聲后增強(qiáng)效應(yīng)。

*彈性硬度：彈性硬度檢查可幫助區(qū)分良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤通常表現(xiàn)為中等或較低的彈性硬度。

常見良性腫瘤的超聲特征

*腮腺腺瘤：低回聲或等回聲腫塊，邊界清晰，內(nèi)部結(jié)構(gòu)細(xì)膩。

*混合瘤：低到中等回聲腫塊，邊界清楚，可出現(xiàn)內(nèi)部囊性變。

*淋巴上皮囊腫：后方增強(qiáng)的低回聲囊性腫塊，形狀接近于圓形或橢圓形。

*血管瘤：高回聲腫塊，邊界清晰，內(nèi)部血流豐富。

*神經(jīng)纖維瘤：低到中等回聲腫塊，邊界模糊，內(nèi)部纖維束狀結(jié)構(gòu)。

鑒別診斷

超聲可協(xié)助鑒別頜下腺良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤通常表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、回聲不均勻、內(nèi)部血流不均勻等特征。以下超聲征象提示惡性可能：

*不規(guī)則或分葉狀邊界

*中央壞死或壞死性囊腔

*高回聲的疤痕組織

*明顯的孤立血流區(qū)域

*縱橫比>2:1

*血流阻力指數(shù)>0.7

*鄰近組織侵犯第二部分頜下腺良性腫瘤的MRI特征關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【T1加權(quán)圖像】

1.頜下腺良性腫瘤在T1加權(quán)圖像上表現(xiàn)為低信號(hào)，與周圍的脂肪組織形成對(duì)比。

2.囊性腫瘤可能出現(xiàn)高信號(hào)，而實(shí)性腫瘤表現(xiàn)為低到等信號(hào)。

3.腫瘤邊界通常規(guī)則清晰，增強(qiáng)后可出現(xiàn)邊緣強(qiáng)化。

【T2加權(quán)圖像】

頜下腺良性腫瘤的MRI特征

T1加權(quán)像（T1WI）

*多數(shù)良性頜下腺腫瘤在T1WI上呈低至中度的信號(hào)強(qiáng)度，與鄰近的唾液腺組織相似。

*部分腫瘤可能出現(xiàn)較高的信號(hào)強(qiáng)度，可能是由于脂肪成分、囊性變性或出血。

*腫瘤邊緣通常清晰。

T2加權(quán)像（T2WI）

*良性頜下腺腫瘤通常在T2WI上呈中至高信號(hào)強(qiáng)度。

*腫瘤內(nèi)部可能出現(xiàn)不均勻的信號(hào)，反映了不同的組織成分，如囊腫、出血或纖維成分。

*腫瘤邊緣通常清晰或輕度不規(guī)則。

對(duì)比增強(qiáng)T1WI

*大多數(shù)良性頜下腺腫瘤在對(duì)比增強(qiáng)T1WI上呈輕度至中度的強(qiáng)化。

*強(qiáng)化模式可能因腫瘤類型而異。

*邊界通常清晰。

擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）

*良性頜下腺腫瘤通常在DWI上表現(xiàn)為低彌散率，即高信號(hào)強(qiáng)度。

*低彌散率可能是由于細(xì)胞密度低或組織結(jié)構(gòu)有序造成的。

*高彌散率可能提示惡性轉(zhuǎn)型或復(fù)發(fā)。

表1.頜下腺良性腫瘤的MRI特征

|特征|T1WI|T2WI|對(duì)比增強(qiáng)T1WI|DWI|

||||||

|信號(hào)強(qiáng)度|低至中度|中至高|輕度至中度強(qiáng)化|高信號(hào)強(qiáng)度（低彌散率）|

|邊界|清晰|清晰或輕度不規(guī)則|清晰|清晰|

|強(qiáng)化模式|均勻|均勻或不均勻|均勻或不均勻|均勻|

具體腫瘤類型的MRI特征

腮腺瘤

*T1WI：低至中度信號(hào)強(qiáng)度

*T2WI：中至高信號(hào)強(qiáng)度，內(nèi)部可能出現(xiàn)囊腫或?qū)嵭猿煞?/p>

*對(duì)比增強(qiáng)T1WI：輕度至中度強(qiáng)化，邊界清晰

*DWI：低彌散率

多形性腺瘤

*T1WI：低至中度信號(hào)強(qiáng)度

*T2WI：中至高信號(hào)強(qiáng)度，內(nèi)部可能出現(xiàn)囊腫或?qū)嵭猿煞?/p>

*對(duì)比增強(qiáng)T1WI：輕度至中度強(qiáng)化，中間可能出現(xiàn)低信號(hào)強(qiáng)度的囊腫

*DWI：低彌散率

基底細(xì)胞腺瘤

*T1WI：中度信號(hào)強(qiáng)度

*T2WI：高信號(hào)強(qiáng)度，內(nèi)部可能出現(xiàn)囊腫

*對(duì)比增強(qiáng)T1WI：輕度至中度強(qiáng)化，邊界清晰

*DWI：低彌散率

導(dǎo)管瘤

*T1WI：低至中度信號(hào)強(qiáng)度

*T2WI：中至高信號(hào)強(qiáng)度，內(nèi)部可能出現(xiàn)囊腫或?qū)嵭猿煞?/p>

*對(duì)比增強(qiáng)T1WI：輕度至中度強(qiáng)化，邊界清晰，中間可能出現(xiàn)低信號(hào)強(qiáng)度的囊腫

*DWI：低彌散率

混合腫瘤

*T1WI：低至中度信號(hào)強(qiáng)度

*T2WI：中至高信號(hào)強(qiáng)度，內(nèi)部可能出現(xiàn)囊腫、實(shí)性或脂肪成分

*對(duì)比增強(qiáng)T1WI：輕度至中度強(qiáng)化，邊界可能不規(guī)則

*DWI：低至中度彌散率

淋巴上皮囊腫

*T1WI：低至中度信號(hào)強(qiáng)度

*T2WI：高信號(hào)強(qiáng)度

*對(duì)比增強(qiáng)T1WI：不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化

*DWI：低彌散率

結(jié)論

MRI在頜下腺良性腫瘤的診斷中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。通過分析信號(hào)強(qiáng)度、邊界、強(qiáng)化模式和擴(kuò)散特性，可以區(qū)分良性腫瘤和惡性腫瘤，并識(shí)別不同類型的腫瘤。第三部分頜下腺良性腫瘤的CT特征關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：形態(tài)特征

1.大小：大多數(shù)頜下腺良性腫瘤直徑在2-4cm之間，較大腫瘤可達(dá)8cm。

2.形狀：通常為類圓形或橢圓形，邊界清晰或模糊，可呈分葉狀或囊腫樣表現(xiàn)。

3.邊緣：邊緣整齊或呈分葉狀，部分腫瘤可侵犯腺體被膜，但無明顯破壞或浸潤。

主題名稱：強(qiáng)化特征

頜下腺良性腫瘤的CT特征

單純性腺瘤

*特征：

*邊界清楚、圓形或橢圓形腫塊

*密度均一，密度稍高于腮腺組織

*強(qiáng)化模式：呈均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度與腮腺組織相似或更低

*邊緣強(qiáng)化：無明顯邊緣強(qiáng)化

*亞型：

*囊腫型腺瘤：中央?yún)^(qū)域低密度，周圍薄壁強(qiáng)化

*囊實(shí)性腺瘤：部分區(qū)域低密度，部分區(qū)域密度增高

混合腫瘤

*特征：

*密度不均一，囊性、實(shí)性和鈣化區(qū)交替出現(xiàn)

*實(shí)性區(qū)強(qiáng)化不均，囊性區(qū)無強(qiáng)化

*鈣化表現(xiàn)：為點(diǎn)狀或片狀，密度極高

*亞型：

*良性混合瘤：囊性成分較多，實(shí)性成分較少，鈣化少見

*惡性混合瘤：實(shí)性成分較多，囊性成分較少，鈣化多見

基底細(xì)胞腺瘤

*特征：

*邊界不清、分葉狀腫塊

*密度稍高于腮腺組織，密度均一

*強(qiáng)化模式：均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度高于腮腺組織

*邊緣強(qiáng)化：無明顯邊緣強(qiáng)化

神經(jīng)纖維瘤

*特征：

*邊界不清楚、膨脹性腫塊

*密度稍高于腮腺組織，密度比較均勻

*強(qiáng)化模式：均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于腮腺組織

*邊緣強(qiáng)化：無明顯邊緣強(qiáng)化

血管瘤

*特征：

*邊界清楚、圓形或橢圓形腫塊

*密度不均一，實(shí)性區(qū)密度高，囊性區(qū)密度低

*強(qiáng)化模式：實(shí)性區(qū)強(qiáng)化明顯，囊性區(qū)無強(qiáng)化

*邊緣強(qiáng)化：無明顯邊緣強(qiáng)化

脂肪瘤

*特征：

*邊界清楚、圓形或橢圓形腫塊

*密度極低，與皮下脂肪相似

*強(qiáng)化模式：無強(qiáng)化

*邊緣強(qiáng)化：無明顯邊緣強(qiáng)化

其他良性腫瘤

*漿液腺瘤：與單純性腺瘤相似，但強(qiáng)化程度更低

*淋巴管瘤：多發(fā)性、囊性腫塊，密度低，強(qiáng)化不明顯

*表皮樣囊腫：邊界清楚、圓形腫塊，中央低密度區(qū)，周圍薄壁強(qiáng)化

*唾液腺導(dǎo)管粘液囊腫：圓形或橢圓形腫塊，中央低密度區(qū)，周圍細(xì)線狀強(qiáng)化

鑒別診斷

*良性淋巴結(jié)增生：輪廓光滑、橢圓形，中心低密度區(qū)，邊緣環(huán)形強(qiáng)化

*炎癥性腫塊：邊界不清，密度不均一，強(qiáng)化不均

*惡性腫瘤：邊界不清、不規(guī)則形狀，密度不均一，強(qiáng)化不均，邊緣強(qiáng)化明顯第四部分良惡性頜下腺腫瘤鑒別影像學(xué)要點(diǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)形態(tài)學(xué)特征

1.良性腫瘤通常為類圓形或橢圓形，邊緣清晰，邊界完整。

2.惡性腫瘤往往形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，可侵犯周圍組織。

3.良性腫瘤體積較小，通常直徑小于3cm，而惡性腫瘤體積較大，生長迅速。

內(nèi)部回聲

1.良性腫瘤內(nèi)部回聲均勻，常表現(xiàn)為低回聲或等回聲。

2.惡性腫瘤內(nèi)部回聲不均勻，可出現(xiàn)高回聲區(qū)、低回聲區(qū)或混合回聲區(qū)。

3.惡性腫瘤常伴有內(nèi)部壞死、出血或鈣化，表現(xiàn)為高回聲團(tuán)塊。

邊界特征

1.良性腫瘤與周圍組織界限清晰，可有細(xì)薄包膜。

2.惡性腫瘤與周圍組織界限不清，可侵犯周圍組織，導(dǎo)致包膜破裂。

3.惡性腫瘤可產(chǎn)生浸潤性生長，形成衛(wèi)星灶或轉(zhuǎn)移灶。

血流信號(hào)

1.良性腫瘤血流信號(hào)較少，呈現(xiàn)低阻血流信號(hào)。

2.惡性腫瘤血流信號(hào)豐富，呈現(xiàn)高阻血流信號(hào)。

3.惡性腫瘤可出現(xiàn)血管新生，表現(xiàn)為異常血管分布或血管擴(kuò)張。

鄰近組織侵犯

1.良性腫瘤通常不侵犯周圍組織，可推移。

2.惡性腫瘤可侵犯周圍組織，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞，邊界模糊。

3.惡性腫瘤可壓迫或推移周圍組織，造成移位或變性。

其他輔助檢查

1.超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢：可明確腫瘤性質(zhì)，提高診斷準(zhǔn)確率。

2.磁共振成像（MRI）：提供多序列圖像，展示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有助于鑒別良惡性。

3.計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：可顯示腫瘤鈣化，幫助鑒別腫瘤類型。良惡性頜下腺腫瘤鑒別影像學(xué)要點(diǎn)

形態(tài)學(xué)特征

*邊界：良性腫瘤邊界通常規(guī)則、光滑，而惡性腫瘤邊界更可能不規(guī)則、分葉狀或浸潤性。

*大小和形狀：良性腫瘤通常較小，其長徑-短徑比接近1:1，而惡性腫瘤往往較大且形狀不規(guī)則。

*形態(tài)：良性腫瘤通常呈橢圓形或圓形，而惡性腫瘤可能呈不規(guī)則、分葉狀或多角形。

*衛(wèi)星病灶：惡性腫瘤更可能表現(xiàn)為周圍組織或?qū)?cè)腺體中的衛(wèi)星病灶。

*局侵犯：惡性腫瘤更可能浸潤周圍組織，如皮膚、肌肉或頜骨。

組織學(xué)特征

*密度：良性腫瘤通常密度均勻，而惡性腫瘤往往密度不均，表現(xiàn)為低密度區(qū)和高密度區(qū)的混合。

*鈣化：良性腫瘤中偶見鈣化，而惡性腫瘤中較少見。

*增強(qiáng)的模式和程度：良性腫瘤通常表現(xiàn)為均勻的延遲增強(qiáng)，而惡性腫瘤的增強(qiáng)模式更可能不均勻、異質(zhì)性，并且增強(qiáng)程度更高。

*壞死和出血：惡性腫瘤更可能出現(xiàn)壞死灶和出血，表現(xiàn)為低密度區(qū)或增強(qiáng)異常。

*血管：惡性腫瘤通常表現(xiàn)為豐富的血管網(wǎng)絡(luò)，在增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為條索狀或點(diǎn)狀增強(qiáng)。

其他影像學(xué)征象

*淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤更可能導(dǎo)致區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在影像學(xué)上表現(xiàn)為異常增大的淋巴結(jié)。

*遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：晚期惡性腫瘤可能通過血液或淋巴管發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺部或骨骼病變。

*MRI特征：MRI可提供額外的組織對(duì)比度，有助于區(qū)分良性與惡性腫瘤。良性腫瘤通常呈現(xiàn)T2低信號(hào)，而惡性腫瘤則可能呈現(xiàn)T2高信號(hào)。

*擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)：DWI可評(píng)估組織的擴(kuò)散性。良性腫瘤通常表現(xiàn)為低DWI信號(hào)，而惡性腫瘤的DWI信號(hào)可能更高。

*血流灌注成像：血流灌注成像可評(píng)估組織的血管化。良性腫瘤通常呈現(xiàn)較低的血流灌注，而惡性腫瘤的血流灌注更高。

綜合考慮

良性與惡性頜下腺腫瘤的鑒別是一個(gè)綜合過程，需要結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)和病理學(xué)檢查結(jié)果。如果影像學(xué)特征高度提示惡性，則應(yīng)考慮組織活檢或手術(shù)切除以明確診斷。第五部分頜下腺混合瘤的影像表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)頜下腺混合瘤的超聲表現(xiàn)

*低回聲或等回聲的腫塊，邊界清楚或分葉狀，內(nèi)部?？梢娦∧以罨蜮}化點(diǎn)。

*實(shí)質(zhì)部分血流信號(hào)豐富，囊性或壞死區(qū)域血流信號(hào)較差。

*腫塊周圍常可見包膜，增強(qiáng)后表現(xiàn)為強(qiáng)化。

頜下腺混合瘤的CT表現(xiàn)

*多呈低密度腫瘤，邊界清楚或分葉狀，內(nèi)可見高低密度混合影，反映了腫塊的良惡性成分。

*增強(qiáng)后，實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化明顯，囊性或壞死區(qū)域強(qiáng)化差。

*腫塊周圍常可見強(qiáng)化包膜。

頜下腺混合瘤的MR表現(xiàn)

*T1WI表現(xiàn)為低信號(hào)或等信號(hào)腫塊，內(nèi)部可見高低信號(hào)混合影。

*T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)腫塊，內(nèi)部可見低信號(hào)結(jié)節(jié)或囊性改變。

*增強(qiáng)后，實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，囊性或壞死區(qū)域強(qiáng)化差。

頜下腺混合瘤的PET-CT表現(xiàn)

*FDG攝取程度因腫瘤的惡性程度而異，低分化混合瘤FDG攝取較高。

*惡性區(qū)域表現(xiàn)為高FDG攝取灶，良性區(qū)域攝取較低。

*炎癥或感染引起的頜下腺腫大也會(huì)表現(xiàn)為FDG攝取增加，需要與混合瘤鑒別。

頜下腺混合瘤的核醫(yī)學(xué)表現(xiàn)

*腮腺顯像劑攝取程度與腫瘤的惡性程度相關(guān)，低分化混合瘤攝取程度較低。

*良性混合瘤顯像劑攝取均勻，惡性混合瘤可出現(xiàn)攝取不均勻或缺損。

*核醫(yī)學(xué)檢查可用于鑒別混合瘤與其他頜下腺腫瘤。

頜下腺混合瘤的介入超聲表現(xiàn)

*超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）：細(xì)胞學(xué)檢查可明確腫塊的良惡性。

*超聲引導(dǎo)下微波消融（MWA）：適用于良性混合瘤，消融后腫塊體積縮小，疼痛緩解。

*超聲引導(dǎo)下注射硬化劑：適用于囊性或半囊性混合瘤，注射后可導(dǎo)致囊腔縮小。頜下腺混合瘤的影像表現(xiàn)

超聲表現(xiàn)

*實(shí)體性腫塊：邊界清晰或模糊，常呈分葉狀，回聲不均，內(nèi)部可有囊性變或鈣化灶。

*囊性變：囊壁薄，內(nèi)容物回聲不一。

*鈣化灶：強(qiáng)回聲，細(xì)小或粗大，分布于腫塊內(nèi)。

*血流信號(hào)：與腺體組織相似，呈中量血流，但中心性腫瘤的血流通常較少。

CT表現(xiàn)

*形狀：邊界清楚，質(zhì)地不均，呈分葉狀或球形。

*密度：實(shí)性成分密度不均，囊性變成分密度較低。

*增強(qiáng)表現(xiàn)：實(shí)性成分增強(qiáng)后密度增高，囊性變成分無明顯增強(qiáng)。

*鈣化灶：鈣化灶大小不同，密度高，位于腫塊內(nèi)或邊緣。

*鄰近結(jié)構(gòu)壓迫：腫瘤增大會(huì)壓迫鄰近結(jié)構(gòu)，如下頜骨和周圍肌肉。

MRI表現(xiàn)

*T1WI：信號(hào)強(qiáng)度異質(zhì)，實(shí)性成分低信號(hào)，囊性變成分高信號(hào)。

*T2WI：信號(hào)強(qiáng)度更高，實(shí)性成分中高信號(hào)，囊性變成分高信號(hào)，鈣化灶低信號(hào)。

*DWI：實(shí)性成分彌散受限，囊性變成分彌散自由。

*增強(qiáng)表現(xiàn)：實(shí)性成分增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，囊性變成分無明顯強(qiáng)化。

*脂肪成分：混合瘤可能含有脂肪成分，在T1WI上表現(xiàn)為高信號(hào)，在脂肪抑制序列上信號(hào)消失。

特征性表現(xiàn)

*多發(fā)性腫塊：混合瘤常呈多發(fā)性，約10%-20%為單發(fā)。

*大小：腫瘤直徑通常大于2cm，但范圍可變。

*生長緩慢：腫瘤生長緩慢，但可能偶爾出現(xiàn)快速增長。

*惡性傾向：低度惡性，約10%-25%可發(fā)生惡變，惡變后稱為惡性混合瘤。

鑒別診斷

混合瘤在影像學(xué)上與其他頜下腺腫瘤有相似之處，需要鑒別診斷，包括：

*pleomorphicadenoma：影像學(xué)表現(xiàn)與混合瘤相似，但通常更圓形，鈣化灶更常見。

*Warthin'stumor：囊性成分較多，壁厚，常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱分布。

*腺樣囊性癌：邊界清楚，信號(hào)強(qiáng)度均勻，常伴有浸潤性生長。

*淋巴瘤：信號(hào)強(qiáng)度較低，可能伴有鄰近淋巴結(jié)腫大。第六部分頜下腺腺瘤的影像差異化診斷關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)雙相腺瘤

1.在CT上表現(xiàn)為低密度圓形或橢圓形腫塊，邊緣光滑，內(nèi)部可能有分隔或壞死灶。

2.在MRI上表現(xiàn)為T1加權(quán)低信號(hào)，T2加權(quán)高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后呈不均勻增強(qiáng)，常伴有囊性改變。

3.PET-CT顯示雙相腺瘤的葡萄糖代謝增高，有助于與其他良性腫瘤鑒別。

混合型腺瘤

1.在CT上表現(xiàn)為邊界清晰的混合密度腫塊，囊性和實(shí)性成分共存。

2.在MRI上表現(xiàn)為T1加權(quán)信號(hào)復(fù)雜，T2加權(quán)信號(hào)高，由于基質(zhì)成分不同，表現(xiàn)出多樣化的增強(qiáng)模式。

3.超聲檢查可顯示混合型腺瘤的囊實(shí)性特征，囊腔回聲無內(nèi)血流信號(hào)，實(shí)性成分回聲不均。

腺樣囊狀癌

1.在CT上表現(xiàn)為低密度、不規(guī)則邊界腫塊，常伴有骨質(zhì)侵蝕和軟組織浸潤。

2.在MRI上表現(xiàn)為T1加權(quán)低信號(hào)，T2加權(quán)高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后呈不均勻或無明顯強(qiáng)化。

3.超聲檢查可顯示腺樣囊狀癌的邊界不清、回聲不均的腫塊，伴有豐富的血流信號(hào)。

華爾欣氏腫瘤

1.在CT上表現(xiàn)為邊界清楚的低密度腫塊，內(nèi)部可見鈣化灶或囊性改變。

2.在MRI上表現(xiàn)為T1加權(quán)低信號(hào)，T2加權(quán)高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后呈不均勻或無明顯強(qiáng)化。

3.超聲檢查可顯示華爾欣氏腫瘤的囊實(shí)性特征，囊腔回聲無內(nèi)血流信號(hào)，實(shí)性成分回聲不均。

基底細(xì)胞腺瘤

1.在CT上表現(xiàn)為邊界清晰的低密度腫塊，邊緣光滑，內(nèi)部可能存在鈣化灶。

2.在MRI上表現(xiàn)為T1加權(quán)低信號(hào)，T2加權(quán)高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后呈均勻強(qiáng)化。

3.超聲檢查可顯示基底細(xì)胞腺瘤的邊界清晰、回聲均勻的腫塊，內(nèi)部可能伴有鈣化灶。

皮樣囊腫

1.在CT上表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度腫塊，內(nèi)部常有液-液平面或脂肪成分。

2.在MRI上表現(xiàn)為T1加權(quán)低信號(hào)，T2加權(quán)高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后呈囊性特征，囊壁無強(qiáng)化。

3.超聲檢查可顯示皮樣囊腫的邊界清晰、回聲均勻的囊腔，內(nèi)部可見液-液平面或脂肪成分。頜腺腫瘤的影像介紹

概述

頜腺腫瘤是一組起源于頜下腺的異質(zhì)性疾病，可表現(xiàn)出良性和惡性行為。影像學(xué)在頜腺腫瘤的診斷和鑒別診斷中起著關(guān)鍵作用。

一般影像特征

*CT和MRI：表現(xiàn)為位于頜下腺內(nèi)的實(shí)性腫塊，邊界清晰或模糊，增強(qiáng)后可能有輕度或中度強(qiáng)化。

*超聲：低回聲或混合回聲區(qū)域，可能伴有血流信號(hào)。

良性腫瘤

*多形性腺瘤：最常見的良性頜腺腫瘤，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或卵圓形腫塊，內(nèi)部密度均勻或輕度異質(zhì)性。

*上皮肌上皮瘤：實(shí)性腫塊，增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯，可能伴有囊性或壞死區(qū)域。

*腺淋巴瘤：邊界清晰的腫塊，密度均一，增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯或輕度強(qiáng)化。

惡性腫瘤

*腺樣囊性癌：表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的腫塊，邊界模糊，侵襲鄰近結(jié)構(gòu)。CT上可表現(xiàn)為低密度區(qū)域，MRI上T2加權(quán)圖像呈高信號(hào)。

*導(dǎo)管細(xì)胞癌：邊界模糊的大腫塊，增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯，中央?yún)^(qū)域可能伴有壞死或囊腫。

*黏表皮癌：邊界模糊的腫塊，增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯或輕度強(qiáng)化，可能伴有中央壞死區(qū)域。

鑒別診斷

*淋巴結(jié)腫大：邊界清晰的腫塊，位于頜下淋巴結(jié)區(qū)域，增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯。

*腮腺腫瘤：位于腮腺區(qū)域，表現(xiàn)為實(shí)性或混合回聲腫塊。

*良性唾液腺囊腫：邊界清晰的囊性腫塊，充滿液體。

*轉(zhuǎn)移性腫瘤：邊界模糊的腫塊，可能伴有鄰近結(jié)構(gòu)侵襲跡象。

影像評(píng)估

影像學(xué)評(píng)估應(yīng)評(píng)估腫塊的大小、形狀、邊界、密度或信號(hào)強(qiáng)度、增強(qiáng)模式、鄰近結(jié)構(gòu)侵襲、血流信號(hào)和內(nèi)部特征。綜合考慮這些特征有助于診斷和鑒別頜腺腫瘤。第七部分頜下腺基底細(xì)胞腺瘤的影像特點(diǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)頜下腺基底細(xì)胞腺瘤的超聲表現(xiàn)

1.邊界清楚、形態(tài)規(guī)則：通常表現(xiàn)為邊界清晰的類圓形或橢圓形包塊，形態(tài)規(guī)則，與周圍組織分界明顯。

2.低回聲實(shí)性：基底細(xì)胞分化程度越高，回聲越低，可呈實(shí)性或輕度低回聲表現(xiàn)。

3.后方聲影增強(qiáng)：由于包塊內(nèi)部基底細(xì)胞的緊密排列，超聲波穿透時(shí)會(huì)產(chǎn)生后方聲影增強(qiáng)。

頜下腺基底細(xì)胞腺瘤的CT表現(xiàn)

1.邊界清晰、形態(tài)規(guī)則：在CT平掃圖像中，基底細(xì)胞腺瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰且形態(tài)規(guī)則的結(jié)節(jié)狀腫塊，與周圍組織無明顯浸潤。

2.軟組織密度：基底細(xì)胞腺瘤的CT值通常與周圍軟組織相似，在平掃圖像中呈等密度或輕度低密度。

3.均勻增強(qiáng)：基底細(xì)胞腺瘤在增強(qiáng)掃描后表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度一般高于周圍正常組織。

頜下腺基底細(xì)胞腺瘤的MRI表現(xiàn)

1.邊界清晰、形態(tài)規(guī)則：在T1WI圖像中，基底細(xì)胞腺瘤通常表現(xiàn)為信號(hào)均勻的邊界清晰的結(jié)節(jié)狀腫塊，與周圍組織分界明顯。

2.T2WI等信號(hào)或稍高：基底細(xì)胞腺瘤在T2WI圖像中通常呈等信號(hào)或稍高信號(hào)，與周圍腺體組織相比可有輕微差別。

3.均勻增強(qiáng)：基底細(xì)胞腺瘤在Gd增強(qiáng)后表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度高于周圍組織，增強(qiáng)模式與CT類似。頜下腺基底細(xì)胞腺瘤的影像特點(diǎn)

頜下腺基底細(xì)胞腺瘤是一種常見的頜下腺良性腫瘤，占頜下腺良性腫瘤的20-30%。影像學(xué)檢查在診斷頜下腺基底細(xì)胞腺瘤中發(fā)揮著重要作用。

超聲檢查

*形態(tài)學(xué)表現(xiàn)：基底細(xì)胞腺瘤通常表現(xiàn)為邊界清楚、形態(tài)規(guī)則的低回聲腫塊。

*聲后增強(qiáng)：腫塊內(nèi)可見點(diǎn)狀或條狀的聲后增強(qiáng)，回聲減弱。

*血管分布：腫塊內(nèi)部血管分布豐富，彩色多普勒顯示色流信號(hào)明顯。

*與周圍組織的關(guān)系：腫塊與周圍組織界限清晰，可有包膜樣回聲。

計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）

*密度特點(diǎn)：基底細(xì)胞腺瘤在CT平掃上表現(xiàn)為均一的等密度或低密度腫塊，密度稍高于頜下腺正常腺體。

*增強(qiáng)掃描：腫塊在增強(qiáng)掃描后呈均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度明顯高于頜下腺正常腺體。

*邊緣特征：腫塊邊緣光滑、整齊，可有包膜樣特征。

*鈣化：約10-20%的基底細(xì)胞腺瘤可見鈣化，表現(xiàn)為點(diǎn)狀或條狀的高密度影。

磁共振成像（MRI）

*T1加權(quán)像：基底細(xì)胞腺瘤在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為均一的低信號(hào)或等信號(hào)腫塊。

*T2加權(quán)像：腫塊在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)腫塊。

*增強(qiáng)掃描：腫塊在增強(qiáng)掃描后呈均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度高于頜下腺正常腺體。

*Diffusion加權(quán)成像：腫塊在Diffusion加權(quán)成像上表現(xiàn)為彌散受限，ADC值降低。

*腫瘤特異性造影劑（如Gd-DTPA）：基底細(xì)胞腺瘤在造影劑增強(qiáng)掃描后呈明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度高于頜下腺正常腺體。

與其他頜下腺良性腫瘤的鑒別診斷

*多形性腺瘤：多形性腺瘤通常表現(xiàn)為邊界較清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲腫塊，但其聲后增強(qiáng)較基底細(xì)胞腺瘤不明顯。在CT和MRI上，多形性腺瘤的強(qiáng)化程度也低于基底細(xì)胞腺瘤。

*上皮肌上皮瘤：上皮肌上皮瘤的影像特點(diǎn)與基底細(xì)胞腺瘤相似，但其在CT平掃上密度較低，在MRIT1加權(quán)像上信號(hào)較低，且無明顯鈣化。

*導(dǎo)管粘液表皮樣腫瘤：導(dǎo)管粘液表皮樣腫瘤通常表現(xiàn)為囊性腫塊，其囊腔內(nèi)含粘液，在超聲檢查上表現(xiàn)為透聲性降低的區(qū)域。在CT和MRI上，導(dǎo)管粘液表皮樣腫瘤的強(qiáng)化程度也低于基底細(xì)胞腺瘤。

結(jié)論

綜上所述，頜下腺基底細(xì)胞腺瘤在影像學(xué)上具有以下特征：

*超聲檢查：邊界清楚、形態(tài)規(guī)則的低回聲腫塊，聲后增強(qiáng)，周圍組織界限清晰。

*CT檢查：均一的等密度或低密度腫塊，增強(qiáng)掃描后均勻強(qiáng)化，邊緣光滑，可有包膜樣特征，少數(shù)可見鈣化。

*MRI檢查：均一的低信號(hào)或等信號(hào)腫塊，增強(qiáng)掃描后均勻強(qiáng)化，Diffusion加權(quán)成像上彌散受限。

通過綜合分析這些影像學(xué)特征，可以提高頜下腺基底細(xì)胞腺瘤的診斷準(zhǔn)確性，為臨床診治提供重要依據(jù)。第八部分頜下腺良性淋巴上皮囊腫的影像特征關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)頜下腺良性淋巴上皮囊腫的超聲特征

1.通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲腫塊，邊界清晰，直徑通常小于2cm。

2.內(nèi)部可能含有少量的細(xì)小強(qiáng)回聲點(diǎn)或條索狀回聲，代表囊內(nèi)淋巴組織增生。

3.周圍組織結(jié)構(gòu)不受侵犯，無周圍炎性反應(yīng)或血管生成。

頜下腺良性淋巴上皮囊腫的CT表征

1.表現(xiàn)為邊界清晰、圓形或橢圓形的低密度病灶，直徑通常小于2cm。

2.在增強(qiáng)后，病灶會(huì)表現(xiàn)出輕度的邊緣強(qiáng)化，內(nèi)部可能出現(xiàn)細(xì)小高密度增強(qiáng)點(diǎn)，代表囊內(nèi)淋巴組織。

3.液體征象明顯，病變內(nèi)液體成分較多，密度均勻。

頜下腺良性淋巴上皮囊腫的MRI表征

1.T1W1上表現(xiàn)