第三章 職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié) 中醫(yī)基礎(chǔ)病因課件

第四節(jié)病因第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因目的要求：1、了解中醫(yī)病因的含義。2、熟悉七情、痰飲、瘀血的致病特點(diǎn)。3、掌握六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。一、病因概述二、六淫三、七情四、痰飲瘀血五、飲食勞逸第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因病因概述一、定義：病因——破壞人體相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。

第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因一、六淫

六淫：

風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種不同的自然氣候變化。第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因六氣太過不及急驟變化導(dǎo)致人體發(fā)病六淫六邪第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因六淫致病的共同特點(diǎn)：1、外感性：肌表、口鼻侵犯2、季節(jié)性：夏季多暑病3、地區(qū)性：居住、工作環(huán)境4、相兼性：既可單獨(dú)致病，又可兩種以上同時致病。5、轉(zhuǎn)化性寒——熱，濕——熱內(nèi)生五邪（臟腑功能失調(diào)）：內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因（一）、風(fēng)風(fēng)為春季的主氣，風(fēng)邪致病一年之中均可發(fā)生。春季多見，是六淫中最主要的致病因素。第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因風(fēng)邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)1、風(fēng)為陽邪，其性開泄，易傷陽位。

風(fēng)邪具有善動、向上、向外的特性。風(fēng)性開泄是指風(fēng)邪侵犯人體易使腠理疏泄開張。易傷陽位是指風(fēng)邪傷人易犯人體上部頭面、肌表、陽經(jīng)。故風(fēng)邪致病多見頭痛、汗出、惡風(fēng)等臨床表現(xiàn)。第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因風(fēng)善行而數(shù)變

善行是指風(fēng)邪致病其病位游移，行無定處。數(shù)變是指風(fēng)邪有致病迅速和病情變化無常的特點(diǎn)。即以游走性關(guān)節(jié)疼痛為臨床特征。風(fēng)疹起病急驟，旋即波及他處，此起彼落，發(fā)無定處，即為風(fēng)邪數(shù)變特點(diǎn)的體現(xiàn)。第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因

3、風(fēng)性主動風(fēng)邪致病往往表現(xiàn)出動搖不定的癥狀。臨床所見的眩暈、震顫、驚風(fēng)、抽搐等，每與風(fēng)邪相關(guān)。

4、風(fēng)為百病之長風(fēng)為其他外邪致病的先導(dǎo)，如風(fēng)濕痹痛、風(fēng)火牙痛常見的風(fēng)證傷風(fēng)—發(fā)熱、汗出、鼻塞流涕風(fēng)痹—四肢游走性疼痛、不定位第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因（二）、寒邪

寒為冬天的主氣。寒邪為病，以冬季多見。第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因寒邪致病特點(diǎn)：1、寒為陰邪，易傷陽氣：表現(xiàn)寒象若寒邪傷表，衛(wèi)陽郁遏，則發(fā)熱惡寒，頭身疼痛。中寒—寒邪直中臟腑脾陽受損、脘腹冷痛，嘔吐清水，下利清谷，小便清長第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因2、寒性凝滯(凝結(jié)、阻滯)阻滯氣血，主痛寒凝經(jīng)脈氣血:(不通則痛)寒邪束表，則頭痛身痛。寒傷中陽,則脘腹冷痛。寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)，則肢體關(guān)節(jié)冷痛。第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因3、寒性收引、主痛指寒邪能使氣機(jī)收斂,腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈肌肉收縮而攣急的致病特點(diǎn)寒邪引起疼痛特點(diǎn)：局部冷痛，得溫痛減，遇冷加重寒傷肌表：惡寒發(fā)熱，無汗，周身疼痛。

寒在筋肉經(jīng)絡(luò)：筋脈拘急，冷厥不仁。寒邪直中腸胃：脘腹疼痛，得溫痛減，遇冷加重第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因常見寒證：傷寒:惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼痛、鼻塞流涕寒痹：關(guān)節(jié)劇烈冷痛、固定不移、得溫痛減寒傷脾胃：脘腹冷痛、嘔吐、腸鳴等第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因

（三）、暑邪

暑邪的基本概念凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。暑邪致病，有明顯的季節(jié)性。暑無內(nèi)生第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因暑邪致病特點(diǎn)：1、暑為陽邪，其性炎熱：高熱，口渴，汗多，脈洪大，苔干2、暑性升散，耗氣傷津：多汗，口渴喜飲，小便短赤，氣短乏力氣隨津耗甚則卒然昏倒，不省人事3、暑多挾濕：A.夏季多雨,暑熱升散,蒸騰水濕,彌漫空間B.乘涼露宿,恣飲生冷,傷脾生濕。四肢困倦，胸悶嘔惡，大便溏瀉不爽第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因常見暑證—暑邪所致

1、傷暑：身熱，汗多，心煩，口渴喜飲，氣少，倦怠乏力，脈數(shù)。2、中暑：輕者頭暈，胸悶，惡心。重者突然昏倒，不省人事，或冷汗不止，手足厥冷，脈虛大。3、暑濕證：身熱不揚(yáng)，胸悶惡心，食欲不振，四肢困倦，大便溏，小便黃，苔黃膩，脈濡。第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因（四）濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)性質(zhì)致病特點(diǎn)主要病癥趨下傷及人體下部癥狀多見于下

小便淋濁、婦女帶下、泄瀉、痢疾、下肢水腫、下肢潰瘍等

重濁周身困重

頭身困重、四肢發(fā)沉、關(guān)節(jié)重著疼痛

分泌物和排泄物穢濁不清

小便混濁、大便泄瀉或下痢粘液膿血、婦女帶下過多，以及面垢、眵多等病癥

粘滯癥狀的粘滯性大便粘滯不爽、小便澀滯不暢、舌苔粘膩等病程的纏綿性濕痹、濕溫、濕疹等病的病程較長或反復(fù)發(fā)作為陰邪阻遏氣機(jī)損傷陽氣

濕阻胸膈，氣機(jī)不暢則胸悶；濕阻脾胃，脾胃氣滯則脘腹脹滿、食欲不振；濕阻下焦，氣化不利則小便不暢。損傷脾陽，則運(yùn)化無權(quán)，產(chǎn)生腹瀉、水腫等病癥

第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因常見的濕證傷濕濕痹第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因（五）、燥邪

致病特點(diǎn)

1、燥性干澀，易傷津液：口唇鼻干燥，皮膚干枯皺裂，毛發(fā)不榮，大便干結(jié)。

2、燥易傷肺：干咳少痰或痰粘難咯，痰中帶血常見的燥癥溫燥涼燥溫燥(初秋,燥與熱結(jié))涼燥(深秋,寒與燥結(jié))燥邪第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因（六）、火（熱）

溫?zé)峄馃嵝爸虏?，臨床多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象；火邪致病，臨床多表現(xiàn)為某些局部癥狀，如肌膚局部紅、腫、熱、痛，或口舌生瘡，或目赤腫痛等。第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因溫為火之漸，火為熱之極1、程度來分：漸進(jìn)、漸強(qiáng)。2、病氣來分：溫、熱屬外淫。火則常由內(nèi)生。溫、熱、火（六）火第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因火（熱）邪氣致病特點(diǎn)：

1、火為陽邪，其性炎上(1)表現(xiàn)陽熱之象：高熱、煩渴、汗出、脈數(shù)(2)侵犯人體上部：（火、熱升騰上炎）風(fēng)熱上壅—頭痛、面紅目赤，咽喉腫痛胃火上攻—牙齦腫痛心火上炎—口舌生瘡或糜爛肝火上炎—目赤腫痛舌紅苔黃，尿赤(3)易擾心神煩躁，心煩失眠（輕），神昏譫語（重）第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因2、易耗氣傷津：

口干喜冷飲，舌干少津，小便短少，大便秘結(jié)，氣虛，疲倦乏力。3、易生風(fēng)動血：生風(fēng)，動風(fēng)：四肢抽搐、角弓反張動血，迫血妄行：吐血，衄血，尿血，便血，崩漏，皮膚發(fā)斑4、易致陽性腫瘍（火邪結(jié)聚，熱盛肉腐→化膿）瘡癰局部紅腫熱痛常見的火熱證第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因痤瘡第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因二、疫癘又稱瘟疫、疫氣、癘氣等是一類具有強(qiáng)烈傳染性和致病性的外感病邪。致病特征：1、致病特點(diǎn)起病急、病情重、傳染性強(qiáng)癥狀相似2、傳染方式各異，有從呼吸感染，有從飲食而入，有從肌表而受，3、常見病癥天花、鼠疫、霍亂、白喉、4、影響因素氣候、環(huán)境、飲食、預(yù)防措施、社會影響第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因三、七情

七情——人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動，是人體對外界客觀事物的不同情緒反映。突然的、劇烈的精神刺激或某種情志活動過久

導(dǎo)致氣機(jī)紊亂、臟腑氣血陰陽失調(diào)→疾病七情與臟腑氣血的關(guān)系五志——心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂（悲），腎在志為恐（驚）。

第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因一、致病特點(diǎn)1直接損傷臟腑導(dǎo)致臟腑功能紊亂心功能失調(diào)：驚悸，怔忡，失眠，健忘，或狂躁不安，精神錯亂。肝氣郁結(jié)：精神抑郁，煩躁易怒，乳房脹痛，甚則咯血，嘔血。脾胃功能失調(diào)：脘腹脹痛，食欲不振，

噯氣便溏，或崩漏。

第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因2、影響臟腑氣機(jī)①怒則氣上第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因(2)喜則氣緩第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因（3）悲則氣消第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因（4）恐則氣下第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因（5）驚則氣亂第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因（6）思則氣結(jié)第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因四、痰飲

痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。又可分為痰和飲。一般認(rèn)為稠濁者為痰，清稀者為飲有形之痰飲，是指視之可見，或觸之可及，或聞之有聲的實質(zhì)性的痰飲。無形的痰飲：是指由痰飲引起的特殊癥狀和體征，只見其癥，不見其形，看不到實質(zhì)性的痰飲。其作用于人體，可表現(xiàn)出頭暈?zāi)垦！⑿募職舛?、惡心嘔吐、神昏譫狂等，多以苔膩、脈滑為重要臨床特征。第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因1、痰飲的形成痰飲多由外感六淫，或飲食及七情所傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成肺主宣降，敷布津液，通調(diào)水道；脾主運(yùn)化水濕；腎陽主水液蒸化；三焦為水液運(yùn)行之道路。

三焦為水液運(yùn)行之道路。故肺、脾、腎及三焦功能失常，均可聚濕而生痰飲。第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因不同部位的痰飲癥狀復(fù)雜，變化多端：痰在肺：喘咳痰多。痰在心：心悸神昏，癲狂。痰在胃：惡心嘔吐，食欲不振。痰蒙頭部：眩暈，天旋地轉(zhuǎn)，惡心。痰在胸脅：胸滿而咳，咳引脅背作痛。痰留四肢：四肢麻木，行動不便。痰在經(jīng)絡(luò)皮下：瘰疬、痰核。痰氣凝結(jié)咽喉：咽中如有物梗，吐之不出，吞之不下?！榜ОO”是指發(fā)生于頸部、下頜部的淋巴結(jié)結(jié)核。小者為瘰，大者為癘，以其形狀累累如珠故名?！疤岛恕笔侵赴l(fā)生在頸項、下頜及四肢等部位的結(jié)塊，不紅不腫，不硬不痛，常以單個出現(xiàn)皮下，以其腫硬如核大，故名痰核

第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因飲溢肌膚（溢飲）：水腫，尿少，無汗，身疼困重。

飲在脅下（懸飲）：咳嗽，脅下引痛。飲停在肺（支飲）：咳嗽氣喘，不能平臥，咳吐泡沫痰。飲在腸胃（痰飲）：脘腹不適，腸間漉漉有聲，嘔吐清水痰涎。第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因五、瘀血瘀血是指血液運(yùn)行不暢，或體內(nèi)離經(jīng)之血未能消散者。1、瘀血的形成外傷——絡(luò)傷血溢血離脈道外邪氣虛——?dú)獠粩z血

停積于體情志血熱——迫血妄行內(nèi)

飲食損傷機(jī)體氣虛——血行無力瘀勞逸氣滯——血行受阻血行不暢血外傷血寒——寒凝血滯阻滯于臟血熱——煎熬粘滯腑經(jīng)絡(luò)第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因2、瘀血的致病特點(diǎn)（1）疼痛——刺痛，部位固定不移，拒按，夜間痛甚。（2）腫塊——固定不移，在體表局部青紫腫脹，多為外傷性，在體內(nèi)多為痞塊或積塊，質(zhì)硬、壓痛。（3）出血——血色紫暗，夾有血塊。（4）發(fā)紺——面部、口唇、爪甲青紫，舌質(zhì)紫暗或瘀點(diǎn)，皮下紫斑，面色黧黑。第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因2、還因部位和原因不同表現(xiàn)不同：瘀阻心臟：胸悶，心前區(qū)絞痛，口唇青紫，或譫妄發(fā)狂。瘀在腸胃：嘔血，吐血，大便色黑。瘀阻于肺：胸痛，咳血瘀阻胞宮：少腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫暗或血塊，或崩漏瘀阻肢末，瘀阻肢體肌膚局部，可見局部腫痛青紫。

第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因五、飲食飲食是健康的基本條件。飲食所化生的水谷精微是化生氣血，維持人體生長、發(fā)育，完成各種生理功能，保證生命生存和健康的基本條件1、饑飽不節(jié)2、飲食不潔3、飲食偏嗜第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因五、飲食1．饑飽失常：飲食應(yīng)以適量為宜，明顯低于本人的適度的飲食量，稱為過饑；明顯超過本人的適度的飲食量，稱為過飽。過饑，則攝食不足，化源缺乏，終致氣血衰少。氣血不足，則形體消瘦，正氣虛弱，抵抗力降低易于繼發(fā)其他病癥。反之，暴飲暴食，過飽，超過脾胃的消化、吸收功能，可導(dǎo)致飲食阻滯，出現(xiàn)脘腹脹滿、噯腐泛酸、厭食、吐瀉等食傷脾胃之病。

第三章職業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)理論4節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)病因進(jìn)食不潔進(jìn)食不潔，會引起多種胃腸道疾病，出現(xiàn)腹痛、吐瀉、痢疾等；或引起寄