中醫(yī)骨傷學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、晉·葛洪《肘后救卒方》中在世界上最早記載了下頜關(guān)節(jié)脫臼手法整復(fù)方法，首先記載用竹片夾板固定骨折。2、藺道人著《仙授理傷續(xù)斷秘方》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部骨傷科專(zhuān)著。3、治療骨折的四項(xiàng)原則：動(dòng)靜結(jié)合即固定與活動(dòng)統(tǒng)一、筋骨并重即骨與軟組織并重、內(nèi)外兼治即局部與整體兼顧、醫(yī)患合作即醫(yī)療措施與患者的主觀能動(dòng)性密切配合。1、損傷的一般癥狀體征：疼痛、腫脹青紫、功能障礙2、損傷的特殊癥狀體征：畸形、骨擦音、異?；顒?dòng)、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定。3、骨病的一般癥狀體征：疼痛、腫脹、功能障礙4、骨病的特殊癥狀體征：畸形、肌肉萎縮、筋肉攣縮、腫塊、瘡口與竇道。5、肢體長(zhǎng)度測(cè)量法：上肢長(zhǎng)度：從肩峰至橈骨莖突尖（或中指尖）；上臂長(zhǎng)度：肩峰至肱骨外上髁；前臂長(zhǎng)度：肱骨外上髁至橈骨莖突，或尺骨鷹嘴至尺骨莖突；下肢長(zhǎng)度：髂前上棘至內(nèi)踝下緣，或臍至內(nèi)踝下緣（骨盆骨折或髖部病變時(shí)使用）；大腿長(zhǎng)度：髂前上棘至膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣；小腿長(zhǎng)度：膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣至內(nèi)踝，或腓骨頭至外踝下緣。6、肢體周徑測(cè)量法：下肢常在髕上10~15cm處測(cè)量大腿周徑，在小腿最粗處測(cè)定小腿周徑。7、肌力測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下6級(jí)0級(jí)：肌肉無(wú)收縮（完全癱瘓）Ⅰ級(jí)：肌肉有輕微收縮，但不能夠移動(dòng)關(guān)節(jié)（接近完全癱瘓）Ⅱ級(jí)：肌肉收縮可帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平方向運(yùn)動(dòng)，但不能對(duì)抗地心吸引力（重度癱瘓）Ⅲ級(jí)：能抗地心引力移動(dòng)關(guān)節(jié)，但不能抵抗阻力（輕度癱瘓）Ⅳ級(jí)：能抗地心引力運(yùn)動(dòng)肢體，且能抵抗一定強(qiáng)度的阻力（接近正常）Ⅴ級(jí)：能抵抗強(qiáng)大的阻力運(yùn)動(dòng)肢體（正常）8、特殊檢查法.頸部：頸椎間孔擠壓試驗(yàn)，多見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病或頸椎間盤(pán)突出癥；臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)，多見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病患者腰背部：直腿抬高試驗(yàn)，多見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤(pán)突出癥患者，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)用以鑒別是神經(jīng)受壓還是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛；拾物試驗(yàn)，用于檢查兒童脊柱前屈功能有無(wú)障礙；背伸試驗(yàn)，陽(yáng)性說(shuō)明病人的腰肌、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎板、黃韌帶、棘突、棘上韌帶或棘間韌帶有病變或者有腰椎管狹窄癥。骨盆：骨盆擠壓試驗(yàn)與骨盆分離試驗(yàn)，陽(yáng)性提示骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變；第四章治療方法1、損傷三期辨證治法初期一般在傷后1~2周內(nèi)，由于氣滯血瘀，需消腫止痛，以活血化瘀為主，即采用下法或消法；若瘀血積久不消，郁而化熱或邪毒入侵或迫血妄行，可用清法；氣閉昏厥或瘀血攻心，則用開(kāi)法。中期在損傷后3 ~6周期間，雖損傷癥狀改善，腫脹瘀阻漸趨消退，疼痛逐步減輕，但瘀阻去而未盡，疼痛減而未止，仍應(yīng)以活血化瘀、和營(yíng)生新、接骨續(xù)筋為主，故以和、續(xù)兩法為基礎(chǔ)。后期為損傷7周以后，瘀腫已消，但筋骨尚未堅(jiān)實(shí)，功能尚未恢復(fù)，應(yīng)以堅(jiān)骨壯筋，補(bǔ)養(yǎng)氣血、肝腎、脾胃為主；而筋肌拘攣，風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)屈伸不利者則予以溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)，故后期多施補(bǔ)舒両法。三期分治方法是以調(diào)和疏通氣血、生新續(xù)損、強(qiáng)筋壯骨為主要目的。臨證時(shí)必須結(jié)合患者體質(zhì)及損傷情況辨證施治。2、正骨手法：拔伸：能夠克服肌肉拮抗力，矯正患肢的重疊移位，恢復(fù)肢體的長(zhǎng)度。旋轉(zhuǎn)：能夠矯正骨折斷端的旋轉(zhuǎn)畸形。屈伸：整復(fù)骨折脫位。提按：矯正前后側(cè)移位。端擠：矯正左右側(cè)移位。搖擺：使骨折端緊密接觸，增加穩(wěn)定性。觸碰：使骨折斷端緊密嵌插，復(fù)位更加穩(wěn)定。分骨：矯正兩骨并列部位的骨折。折頂：解決重疊移位、矯正側(cè)方移位，多用于前臂骨折。回旋：矯正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有軟組織嵌入的骨折。蹬頂：用于肩、肘關(guān)節(jié)脫位以及髖關(guān)節(jié)前脫位。杠桿：用于難以整復(fù)的肩關(guān)節(jié)脫位或陳舊性脫位3、夾板固定的作用原理：夾板固定是從肢體功能出發(fā)，通過(guò)扎帶對(duì)夾板的約束力，固定墊對(duì)骨折端防止或矯正成角畸形和側(cè)方移位的效應(yīng)力，并充分利用肢體肌肉收縮活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力，克服移位因素，使骨折斷端復(fù)位后保持穩(wěn)定。因此夾板固定式治療骨折的良好固定方法。4、夾板固定后注意事項(xiàng)：⑴抬高患肢，以利腫脹消退⑵密切觀察傷肢的血運(yùn)情況，特別是固定后3~4天內(nèi)更應(yīng)注意觀察肢端皮膚顏色、溫度、感覺(jué)、腫脹程度。如發(fā)現(xiàn)肢端腫脹、疼痛、溫度下降、顏色紫暗、麻木、伸屈活動(dòng)障礙并伴劇痛者，應(yīng)及時(shí)處理。切勿誤認(rèn)為是骨折引起的疼痛，否則有發(fā)生缺血壞死之危險(xiǎn)⑶注意詢(xún)問(wèn)骨骼突出處有霧灼痛感，如患者持續(xù)疼痛，則應(yīng)解除夾板進(jìn)行檢查，以防止發(fā)生壓迫性潰瘍⑷注意經(jīng)常調(diào)節(jié)扎帶的松緊度，一般在4日內(nèi)，因復(fù)位繼發(fā)性損傷，局部損傷性炎癥反應(yīng)，夾板固定后靜脈回流受阻，組織間隙內(nèi)壓有上升的趨勢(shì)，可適當(dāng)放松扎帶。以后組織間隙內(nèi)壓下降，血循環(huán)改善，扎帶松弛時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整扎帶的松緊度，保持1cm的正常移動(dòng)度。⑸定期進(jìn)行X線(xiàn)檢查，了解骨折是否發(fā)生再移位，特別是在2周以?xún)?nèi)要經(jīng)常檢查，如有移位及時(shí)處理。⑹指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉，并將固定后的注意事項(xiàng)及練功方法向患者及家屬交待清楚，取得患者的合作，方能取得良好的治療效果。5、上肢練功的主要目的是恢復(fù)手的功能。下肢練功的主要目的是恢復(fù)負(fù)重和行走功能。6、骨傷科四大治療方法：手法、固定、藥物、練功7、正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。第六章骨折1、骨折定義：骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞者稱(chēng)為骨折。2、骨折的外因：①直接暴力：這類(lèi)骨折多為橫斷骨折或粉碎性骨折，骨折處的軟組織損傷較嚴(yán)重②間接暴力：多在骨質(zhì)較弱處造成斜形骨折或螺旋形骨折，骨折處的軟組織損傷較輕，若發(fā)生在前臂或小腿，則兩骨骨折的部位多不在同一平面③筋肉牽拉④疲勞骨折：以第二三跖骨及腓骨干下1/3疲勞骨折為多見(jiàn)，這種骨折多無(wú)移位，但愈合緩慢。3、骨折移位方式：成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位。4、骨折分類(lèi)：①根據(jù)骨折處是否與外界相通：閉合骨折、開(kāi)放骨折②根據(jù)骨折的損傷程度分為單純骨折、復(fù)雜骨折、不完全骨折和完全骨折③橫斷骨折屬于穩(wěn)定骨折；青枝骨折屬于穩(wěn)定骨折；螺旋形骨折屬于不穩(wěn)定骨折；粉碎骨折屬于不穩(wěn)定骨折；斜形骨折屬于不穩(wěn)定骨折；嵌插骨折屬于穩(wěn)定骨折；裂縫骨折屬于穩(wěn)定骨折3、骨折的診查要點(diǎn)：①受傷史：了解暴力的大小、方向、性質(zhì)和形式及其作用的部位，打擊物的性質(zhì)、形狀，受傷現(xiàn)場(chǎng)情況，受傷姿勢(shì)狀態(tài)等，充分地估計(jì)傷情②臨床表現(xiàn)：全身情況，輕微骨折可無(wú)全身癥狀。一般骨折，由于瘀血停聚，積瘀化熱，常有發(fā)熱，5~7天后體溫逐漸降至正常，無(wú)惡寒或寒戰(zhàn)，可兼有口渴、口苦、心煩、尿赤便秘、夜寐不安等癥狀，脈浮數(shù)或弦緊。局部情況，一般情況疼痛、腫脹和活動(dòng)功能障礙。骨折特征，畸形、骨擦音、異?；顒?dòng)（這三種特征只要有其中一種出現(xiàn)，即可初步診斷為骨折）③X線(xiàn)檢查4、骨折的并發(fā)癥：外傷性休克、感染、內(nèi)臟損傷、重要血管損傷、缺血性肌攣縮、脊髓損傷、周?chē)窠?jīng)損傷；脂肪栓塞；墜積性肺炎；褥瘡；尿路感染及結(jié)石；損傷性骨化；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)僵硬；缺血性骨壞死；遲發(fā)性畸形。5、橈神經(jīng)損傷：腕下垂，拇指不能外展和背伸；感覺(jué)障礙區(qū)。尺神經(jīng)損傷：爪形手；第4、5指屈伸不全；第4、5指不能外展和內(nèi)收；第4、5指不能夾緊紙片；感覺(jué)障礙區(qū)。正中神經(jīng)損傷：第1、2指不能屈伸，第3指屈曲不全；拇指不能對(duì)掌、不能掌側(cè)運(yùn)動(dòng)；感覺(jué)障礙區(qū)6、骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：①局部無(wú)壓痛，無(wú)縱向叩擊痛；②局部無(wú)異?；顒?dòng)；③X線(xiàn)照片顯示骨折線(xiàn)模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線(xiàn)；④功能測(cè)定：在解除外固定情況下，上肢能平舉1kg達(dá)1分鐘，下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘，并不少于30步；⑤連續(xù)觀察2周骨折處不變形，則觀察的第一天即為臨床愈合期。②④兩項(xiàng)的測(cè)定必須慎重，以不發(fā)生變形或再骨折為原則。7、影響骨折愈合的因素：①全身因素：年齡、健康狀況②局部因素：斷面的接觸、斷端的血供、損傷的程度、感染的影響、固定和運(yùn)動(dòng)8、解剖復(fù)位：骨折之畸形和移位完全糾正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對(duì)位（指兩骨折端的接觸面）和對(duì)線(xiàn)（指兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時(shí)，成為解剖復(fù)位9、功能復(fù)位：骨折復(fù)位雖盡了最大努力，某種移位仍未完全糾正，但骨折在此位置愈合后，對(duì)肢體功能無(wú)明顯妨礙者，稱(chēng)為功能復(fù)位。10、骨折復(fù)位必須掌握“以子求母”，即以遠(yuǎn)端對(duì)近端的復(fù)位原則。11、骨折畸形愈合：骨折發(fā)生重疊、旋轉(zhuǎn)、成角而愈合稱(chēng)骨折畸形愈合。12、骨折遲緩愈合：骨折經(jīng)處理后，愈合速度緩慢，已超出該類(lèi)骨折正常臨床愈合時(shí)間較多，骨折端尚未連接，且患處仍有疼痛、壓痛、縱軸叩擊痛、異?；顒?dòng)現(xiàn)象，X線(xiàn)片上顯示骨折端所產(chǎn)生的骨痂較少，骨折線(xiàn)不消失，骨折斷端無(wú)硬化現(xiàn)象，而有輕度脫鈣，但骨痂仍有繼續(xù)生長(zhǎng)的能力，只要找出發(fā)生的原因，作針對(duì)性的治療，骨折還是可以連接起來(lái)的稱(chēng)骨折遲緩愈合。13、骨折不愈合：骨折所需愈合時(shí)間再三延長(zhǎng)后，骨折仍沒(méi)有愈合，斷端仍有異?；顒?dòng)，X線(xiàn)片顯示骨折斷端互相分離，骨痂稀少，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔封閉，骨端硬化者稱(chēng)骨折不愈合。14、鎖骨骨折的移位規(guī)律：骨折后，內(nèi)側(cè)段可因胸鎖乳突肌的牽拉向后上方移位，外側(cè)段則由于上肢的重力和胸大肌牽拉而向前下方移位。孟氏骨折：即尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位是指尺骨半月板切跡以下的上1/3骨折，橈骨頭同時(shí)自肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)脫位，而肱尺關(guān)節(jié)沒(méi)有脫位。這與肘關(guān)節(jié)前脫位合并尺骨鷹嘴骨折應(yīng)有所區(qū)別。蓋氏骨折：即橈骨下1/3骨折合并橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位，由于暴力向上傳至橈骨下1/3處而發(fā)生骨折，由于橈骨下端向近側(cè)移位，同時(shí)引起三角纖維軟骨破裂與下橈尺關(guān)節(jié)脫位，有時(shí)可合并尺骨莖突骨折。橈骨下端骨折在臨床上比較常見(jiàn)，容易造成一些關(guān)系的破壞，整復(fù)時(shí)應(yīng)該盡量恢復(fù)這些關(guān)系。比如橈骨遠(yuǎn)端與腕骨形成關(guān)節(jié)面，其背側(cè)邊緣長(zhǎng)于掌側(cè)，故關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜10°~15°。橈骨下端外側(cè)的莖突，較其內(nèi)側(cè)長(zhǎng)1~1.5cm，故其關(guān)節(jié)面還向尺側(cè)傾斜20~25°。橈骨下端骨折的整復(fù)方法：患者坐位，老年人則平臥為佳，肘部屈曲90°，前臂中立位。術(shù)者雙手拔伸牽引，一手置于患腕尺側(cè)上方，另一手置于患腕橈側(cè)下方，錯(cuò)對(duì)擠壓，使腕關(guān)節(jié)尺偏，糾正遠(yuǎn)段向橈側(cè)移位，然后在牽引下折頂后遠(yuǎn)段旋前，糾正遠(yuǎn)段向背側(cè)移位及旋后移位，保持腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位。橈骨下端骨折的固定方法：伸直型骨折先在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)分別放置一平墊，然后放上夾板，夾板上端達(dá)前臂中、上1/3，橈、背側(cè)夾板下端應(yīng)超過(guò)腕關(guān)節(jié)，限制手腕的橈偏和背伸活動(dòng)；屈曲型骨折則在遠(yuǎn)端的掌側(cè)和近端的背側(cè)各放一平墊，橈、掌側(cè)夾板下端應(yīng)超過(guò)腕關(guān)節(jié)，限制橈偏和掌屈活動(dòng)。扎上3條布帶，最后將前臂懸掛胸前，保持固定4~5周。股骨頸骨折：股骨頸和股骨干之間形成一個(gè)角度稱(chēng)內(nèi)傾角，又稱(chēng)頸干角，正常值在110°~140°之間。股骨頸的中軸線(xiàn)與股骨兩髁中點(diǎn)間的連線(xiàn)形成一個(gè)角度，稱(chēng)前傾角或扭轉(zhuǎn)角，正常在12°~15°之間。股骨頸骨折的類(lèi)型：囊內(nèi)骨折和囊外骨折；外展型和內(nèi)收型。股骨轉(zhuǎn)子間骨折又稱(chēng)股骨粗隆間骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折均多發(fā)于老年人，臨床表現(xiàn)和全身并發(fā)癥也大致相仿。但股骨轉(zhuǎn)子部血運(yùn)豐富，腫脹明顯，有廣泛的瘀斑，壓痛點(diǎn)多在大轉(zhuǎn)子處，預(yù)后良好；而股骨頸骨折瘀腫較輕，壓痛點(diǎn)在腹股溝中點(diǎn)，囊內(nèi)骨折愈合較難。X線(xiàn)片可明確診斷和骨折類(lèi)型。股骨干骨折的移位規(guī)律：股骨干上1/3骨折，骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌，以及其他外旋肌群的牽拉而產(chǎn)生屈曲、外展、外旋移位，骨折遠(yuǎn)端由于內(nèi)收肌群作用則向后、向上、向內(nèi)移位。股骨干中1/3骨折，兩骨折段除有重疊畸形外，移位方向依暴力而定，但多數(shù)骨折近端呈外展屈曲傾向，遠(yuǎn)端因內(nèi)收肌的作用，其下端向內(nèi)上方移位。無(wú)重疊畸形的骨折，因受內(nèi)收肌收縮的影響有向外成角的傾向。股骨干下1/3骨折，因膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)端往往向后移位。嚴(yán)重者，骨折端由損傷腘動(dòng)、靜脈及坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)。肱骨干骨折的移位規(guī)律：因肱骨干周?chē)性S多肌肉附著，由于肌肉的牽拉，故在不同平面的骨折就會(huì)造成不同方向的移位。上1/3骨折時(shí)，近端因胸大肌、背闊肌和大圓肌的牽拉而向前、向內(nèi)；遠(yuǎn)端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌和肱三頭肌的牽拉而向上、向外。中1/3骨折時(shí)，近端因三角肌和喙肱肌牽拉而向外、向前；遠(yuǎn)端因肱二頭肌和肱三頭肌的牽拉而向上。肱骨干下1/3骨折多由間接暴力所致，常呈斜形、螺旋型骨折。移位可因暴力方向、前臂和肘關(guān)節(jié)的位置而異，多為成角、內(nèi)旋移位。距骨頸骨折時(shí)會(huì)損傷來(lái)自足背動(dòng)脈的血液供應(yīng)，所以距骨體很容易發(fā)生缺血性壞死。跟骨結(jié)節(jié)上緣與跟距關(guān)節(jié)面成30°~45°的結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角，為跟距關(guān)節(jié)的一個(gè)重要標(biāo)志。脊柱骨折的分型：屈曲型損傷，過(guò)伸型損傷，垂直壓縮型損傷，側(cè)屈型損傷，屈曲旋轉(zhuǎn)型損傷，水平剪力型損傷，撕脫型損傷。脊柱骨折的診查要點(diǎn)：1、外傷史：高處墜下、重物落砸、車(chē)禍撞擊、坍塌事故。2、臨床表現(xiàn)：脊柱疼痛及活動(dòng)障礙為主要癥狀。3、影像學(xué)檢查：X線(xiàn)檢查、CT掃描和MRI4、電生理檢查：包括肌電圖和體感誘發(fā)電位檢查。5、脊柱損傷程度及穩(wěn)定性的判斷。搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)使脊柱保持平直，避免屈曲和扭轉(zhuǎn)?？刹捎脙扇嘶驍?shù)人在患者一側(cè)，動(dòng)作一致地平托頭、胸、腰、臀、腿的平臥式搬運(yùn)，或同時(shí)扶住患者肩部、腰、髖部的滾動(dòng)方式，將患者移至擔(dān)架上。脊柱三柱概念由Denis1983年提出。即前縱韌帶、椎體及椎間盤(pán)前2/3為前柱，后縱韌帶、椎體及椎間盤(pán)后1/3為中柱，椎弓、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突、椎板、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶為后柱。骨盆骨折的五種類(lèi)型：1、側(cè)方壓縮型，其特點(diǎn)是骶髂前韌帶完整，在內(nèi)旋位是不穩(wěn)定的，而在垂直平面上是穩(wěn)定的；2、前后壓縮型，其特點(diǎn)是恥骨聯(lián)合分離或恥骨支骨折，骶髂前韌帶斷裂，而骶髂后韌帶保持完整，骶髂關(guān)節(jié)向外旋轉(zhuǎn)性半脫位，或髂骨翼骨折向外旋轉(zhuǎn)移位。該型損傷的特點(diǎn)是骶髂前韌帶斷裂，而骶髂后韌帶完整，在外旋位是不穩(wěn)定的，但在垂直平面上是穩(wěn)定的；3、垂直壓縮型，特征是半側(cè)骨盆向頭側(cè)的縱向移位；4、混合型，造成骨盆的多發(fā)性骨折和多方向移位；5、撕脫性骨折，該損傷不影響骨盆環(huán)的完整和穩(wěn)定，但骨折塊往往移位較大，局部軟組織撕裂較明顯。骨盆骨折的并發(fā)癥：失血性休克，是骨盆骨折死亡的主要原因；泌尿道損傷，主要為后尿道損傷和膀胱破裂；直腸損傷；女性生殖道損傷；神經(jīng)損傷。脫位：凡構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面脫離正常位置，引起關(guān)節(jié)功能障礙者，稱(chēng)為脫位。脫位的診查要點(diǎn)：一般癥狀：疼痛和壓痛；腫脹；功能障礙。特有體征：關(guān)節(jié)畸形；關(guān)節(jié)盂空虛；彈性固定；脫出骨端。X線(xiàn)檢查。脫位的并發(fā)癥：早期并發(fā)癥包括骨折、神經(jīng)損傷、血管損傷、感染。晚期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、骨的缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。肩關(guān)節(jié)前脫位的整復(fù)方法：1、牽引推拿法2、2手牽足蹬法：患者取仰臥位，以右肩為例，術(shù)者立于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，右膝伸直用足蹬于患者腋下，作順勢(shì)用力牽拉傷肢，持續(xù)1~3分鐘，先外展、外旋，后內(nèi)收、內(nèi)旋，傷處有滑動(dòng)感，即表明復(fù)位成功。3、拔伸托入法4、牽引回旋法5、椅背復(fù)位法6、懸吊復(fù)位法髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位手法：1、屈髖拔伸法2、回旋法3、拔伸足蹬法4、俯臥下垂法筋傷：主要癥