醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《外傷止血包扎》

外傷止血法漂亮女星潘星誼意外去世

曾在電視劇《金粉世家》中飾演“三姨太”的演員潘星誼，2009年2月20日在家中滑倒不慎撞碎魚缸，碎玻璃恰巧割破其喉嚨大動(dòng)脈，造成大量出血，最終搶救無效死亡，年僅28歲。

一、了解止血的重要性血液是維持生命的重要物質(zhì)。

失血量超過總血量的20％時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn)；當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40％時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

根據(jù)傷口的部位、大小以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質(zhì)，決定止血方法是挽救傷員生命的關(guān)鍵。二、學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、能說出外傷止血的具體方法。2、面對急救情景能沉著、有條不紊的應(yīng)對。三、自主學(xué)習(xí)1、學(xué)生自己歸納找出出血的部位vs出血的種類2、試著說出失血有哪些表現(xiàn)。

出血部位外出血

內(nèi)出血

皮下出血?jiǎng)用}出血

靜脈出血

毛細(xì)血管出血

出血種類｛｛

四、合作探究搶答1、止血方法有哪些？（3分）2、這些止血方法分別適應(yīng)什么樣的情況下使用？（5分）3、各類止血方法的實(shí)際操作是怎樣的？（10分）

1.指壓止血法2.加壓包扎止血法3.屈肢加壓止血法4.止血帶止血法

1.指壓止血法適應(yīng)癥：中等或較大動(dòng)脈的出血，以及較大范圍的靜脈、毛細(xì)血管出血

注：指壓止血法屬于臨時(shí)止血法。它是屬于應(yīng)急措施，效果有限。1．頭頂部出血

壓迫動(dòng)脈：顳淺動(dòng)脈

壓迫點(diǎn)解剖位置：耳屏前方顴弓根部將動(dòng)脈壓向顳骨2．顏面部

壓迫動(dòng)脈：面動(dòng)脈

壓迫點(diǎn)解剖位置：下頜骨下緣，咬肌前緣將動(dòng)脈壓向下頜骨

顏面部出血頸部、面深部、頭皮部出血：用拇指或其余4指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，用力向后壓向第6頸椎橫突上。

頸部、面深部、

皮部出血壓迫點(diǎn)肩部、腋部、上臂出血：壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)，壓向第1肋骨。

肩部、腋部、上臂出血壓迫點(diǎn)前臂出血：壓迫肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動(dòng)點(diǎn)，壓向肱骨。

手掌、手背出血：壓迫手腕橫紋稍上的內(nèi)、外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)止血。前臂出血壓迫點(diǎn)手掌、手背出血

大腿出血：雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)。

小腿出血：在胭窩中部摸到幗動(dòng)脈搏動(dòng)后用拇指向窩深部壓迫。

足部出血：壓迫足背中部近腳腕處的搏動(dòng)點(diǎn)和足跟與內(nèi)踝之間的波動(dòng)點(diǎn)止血。小腿出血壓迫點(diǎn)大腿出血壓迫點(diǎn)足部出血

2.加壓包扎止血法適應(yīng)癥：小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管的出血。

加壓包扎止血法：適用于各種傷口。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。沒有無菌紗布時(shí)可使用消毒衛(wèi)生巾、干凈毛巾等替代。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法。

3.屈肢加壓止血法適應(yīng)癥：多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血，在無骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)可使用

方法：在肘窩或腘窩加墊，使屈肘或膝，用三角巾或繃帶把固定肢體。注意：此法傷員痛苦較大，有可能壓迫到神經(jīng)、血管，且不便于搬動(dòng)傷員，不易首選，對疑有骨折或關(guān)節(jié)損傷的傷員，不可使用。加墊屈肢止血

4.止血帶止血法

適應(yīng)癥：一般適用于四肢較大的動(dòng)脈止血，或采用加壓包扎不能有效控制的大出血。止血帶止血法

(1)橡皮止血帶止血法:用長1米的橡皮管，先用繃帶或布塊墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段適當(dāng)拉長，繞出血傷口上端肢體2-3圈后固定，借助橡皮管的彈性壓迫血管而達(dá)到止血的目的

止血帶止血法

（2）絞緊止血法：常用三角巾、布帶、毛巾衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上，拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等絞緊固定。

（3）充氣止血帶止血帶止血法

（5）止血帶止血注意事項(xiàng)

部位：要準(zhǔn)確。墊襯：以免損傷皮膚。松緊度：遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。時(shí)間要短：≤5h。定時(shí)放松：每30-60min放松2-3min。標(biāo)記：易發(fā)現(xiàn)部位。五、當(dāng)堂檢測