全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腦科疾病考點(diǎn)鞏固

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腦科疾病考點(diǎn)鞏固1、單選

腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別為（）。A.起病速度B.有無高血壓C.有無定位性體征D.昏迷程度E.有無腦疝形成正確答案：C2、單選

可逆性癡呆是指（）。A（江南博哥）.Pick病B.帕金森病癡呆C.血管性癡呆D.阿爾茨海默病E.路易體癡呆正確答案：C3、單選

下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作（）。A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局灶性發(fā)作E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作正確答案：C參考解析：癇性發(fā)作是癲癇的特征性臨床表現(xiàn)，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經(jīng)元放電時(shí)可表現(xiàn)出與相應(yīng)腦功能有關(guān)的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經(jīng)元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側(cè)大腦半球，并在發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙。4、單選

腦出血的急性期治療為（）。A.降血壓B.甘露醇降顱壓C.保持水、電解質(zhì)平衡D.抗生素預(yù)防治療感染E.以上全部措施正確答案：E5、單選

女性35歲，有風(fēng)濕性心臟病史14年，做家務(wù)時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體無力，就診，查體血壓120／70mmHg，不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，心率88次／分，房顫律，診斷（）。A.腦出血B.腦血栓C.腦栓塞D.腦部占位病變E.以上均不是正確答案：C6、單選

有關(guān)癲癇的描述不正確的是（）。A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型D.女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁E.癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面正確答案：C參考解析：需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，癇性發(fā)作通常指一次發(fā)作過程，癲癇患者可同時(shí)有幾種癇性發(fā)作形式。7、單選

下列哪項(xiàng)不屬于錐體外系（）。A.紋狀體B.紅核C.黑質(zhì)D.丘腦底核E.內(nèi)囊正確答案：E8、單選

老年性癡呆目前最好的病因治療為（）。A.腦代謝藥B.雌激素C.膽堿酯酶抑制藥D.抗氧化劑E.抗炎藥正確答案：C9、單選

52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25／12kPa，應(yīng)迅速給予（）。A.止血治療B.降血壓治療C.降顱壓治療D.維持生命體征E.防治血管痙攣正確答案：C10、單選

大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了（）。A.額極B.旁中央小葉C.胼胝體前4／5D.扣帶回E.額葉底部正確答案：B11、單選

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是（）。A.對(duì)側(cè)上肢或下肢的發(fā)作性癱瘓B.對(duì)側(cè)偏身感覺障礙C.失語(yǔ)D.同側(cè)單眼失明E.對(duì)側(cè)上肢或下肢共濟(jì)失調(diào)正確答案：A12、單選

腦血栓形成病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是病變損害了（）。A.優(yōu)勢(shì)半球額中回后部B.優(yōu)勢(shì)半球中央前回落下部C.優(yōu)勢(shì)半球角回D.優(yōu)勢(shì)半球額下回后部E.顳上回后部正確答案：D13、單選

周圍性癱瘓下列體征哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A.肌力下降，肌張力增高，腱反射減弱，病理反射陽(yáng)性B.肌力下降，肌張力下降，腱反射減弱，病理反射陰性C.肌力下降，肌張力增高，腱反射增強(qiáng)，病理反射陽(yáng)性D.肌力下降，肌張力下降，腱反射減弱，病理反射陽(yáng)性E.肌力下降，肌張力增高，腱反射減弱，病理反射陰性正確答案：B14、單選

腦出血的最常見的病因?yàn)椋ǎ?。A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性動(dòng)脈瘤D.動(dòng)靜脈畸形E.煙霧病正確答案：A15、單選

有關(guān)TIA的臨床表現(xiàn)，下列描述正確的是（）。A.發(fā)作間隙期常遺留局灶性神經(jīng)功能缺失B.反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C.癥狀持續(xù)時(shí)間一般不超過36小時(shí)D.大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的TIA常出現(xiàn)跌倒發(fā)作E.診斷主要依靠CT或MRI正確答案：B參考解析：TIA是指因腦血管病變引起的短暫性局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。發(fā)作間隙期不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似，癥狀多在1小時(shí)內(nèi)緩解，CT或MRI檢查無責(zé)任病灶。16、單選

老年人蛛網(wǎng)膜下隙出血的特點(diǎn)是（）。A.頭痛、嘔吐嚴(yán)重B.常有抽搐發(fā)作C.腦膜刺激征明顯D.意識(shí)障礙多見，頭痛不明顯E.常伴眼底視網(wǎng)膜出血正確答案：D17、單選

高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素為（）。A.外傷B.感染C.情緒激動(dòng)或過度用力D.睡眠E.寒冷正確答案：C18、單選

帕金森病的治療最基本最有效的藥物為（）。A.金剛烷胺B.泰舒達(dá)C.珂丹D.多巴胺E.復(fù)方左旋多巴正確答案：E參考解析：帕金森病患者的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元顯著變性丟失。黑質(zhì)一紋狀體多巴胺能通路變性。紋狀體多巴胺遞質(zhì)濃度顯著降低。復(fù)方左旋多巴至今仍是治療本病的最基本最有效的藥物，對(duì)震顫強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效。19、單選

60歲男性，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是（）。A.局限性癲癇B.腦栓塞C.癔病發(fā)作D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE.椎～基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA正確答案：D20、單選

進(jìn)展性卒中是指（）。A.發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在48小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展B.發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在24小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展C.發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在12小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展D.發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在72小時(shí)逐漸進(jìn)展E.發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在3周內(nèi)逐漸進(jìn)展正確答案：A21、單選

腦出血急性期血壓在什么范圍內(nèi)應(yīng)使用降壓治療（）。A.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥95mmHgC.收縮壓≥180mmHg，或舒張壓≥105mmHgD.收縮壓≥200mmHg，或舒張壓≥110mmHgE.收縮壓≥220mmHg，或舒張壓≥120mmHg正確答案：C參考解析：腦出血后血壓升高是對(duì)顱內(nèi)壓增高情況下為保持相對(duì)穩(wěn)定的腦血流量的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)反應(yīng)，通?？刹挥媒祲核帯Ｊ湛s壓180～230mmHg，或舒張壓105～140mmHg，宜口服降壓藥治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平；收縮壓180mmHg以內(nèi)，或舒張壓105mmHg以內(nèi)，可觀察而不用降壓藥。22、單選

短暫性腦缺血發(fā)作診斷主要依據(jù)（）。A.超聲波檢查B.腦CT檢查C.腦血管造影D.腦室造影E.病史正確答案：E23、單選

男，62歲，晨起床時(shí)覺右上、下肢麻木，但可以自行上廁所，回至臥室，因下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)偏癱。其最可能的診斷為（）。A.短暫腦缺血發(fā)作B.腦挫傷C.腦梗死D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：C24、單選

患者，女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。體格檢查見眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)，頭顱CT檢查見出血灶，其出血部位最可能為（）。A.腦干B.額葉C.枕葉D.基底節(jié)E.小腦正確答案：E參考解析：該題考查的是腦出血的定位，常見部位出血的主要臨床表現(xiàn)要求考生掌握，該病例臨床表現(xiàn)有眩暈、平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫，因此定位為小腦。25、單選

38歲女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷（）。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.短暫腦缺血發(fā)作正確答案：B26、單選

腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征（）。A.意識(shí)不清B.肢體癱瘓C.頭痛D.抽搐E.腦膜刺激征正確答案：E27、單選

腦出血的預(yù)后與下列哪種因素有關(guān)（）。A.出血量B.并發(fā)癥嚴(yán)重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并發(fā)癥嚴(yán)重程度正確答案：E28、單選

在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是（）。A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）正確答案：D參考解析：甘露醇降顱壓作用快，療效肯定，為急性顱內(nèi)壓增高首選的降顱內(nèi)壓藥物；甘油起效慢，宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉(zhuǎn)期使用；呋塞米多與甘露醇合用以增強(qiáng)脫水效果；氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯均為口服利尿劑，脫水效果弱。因此該題選D。29、單選

高血壓性腦出血最好發(fā)生部位是（）。A.皮質(zhì)下白質(zhì)B.腦橋C.小腦D.腦室E.殼核及其附近正確答案：E30、單選

腦血栓形成超早期溶栓治療最佳時(shí)間為（）。A.發(fā)病3小時(shí)以內(nèi)B.發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)C.發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)D.發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)E.以上均可以正確答案：B31、單選

男，77歲，患腦血管病2年，左側(cè)肢體活動(dòng)不便。下列哪種行為應(yīng)避免（）。A.自己進(jìn)食B.自己上廁所C.在無人看守的情況下外出D.在室內(nèi)活動(dòng)E.自己穿衣服正確答案：C32、單選

關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是（）。A.60歲以上發(fā)病B.均有偏癱C.腦脊液血性D.突然偏癱、頭部CT見底節(jié)附近高密度影E.均有腦膜刺激征正確答案：D33、單選

阿爾茨海默病的臨床診斷依據(jù)和方法是（）。A.臨床資料分析B.MRI示廣泛腦萎縮C.PS-1或PS-2基因突變D.神經(jīng)心理學(xué)檢查E.臨床資料分析結(jié)合神經(jīng)心理學(xué)檢查正確答案：E參考解析：阿爾茨海默病以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征。臨床上主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)適當(dāng)?shù)妮o助檢查及神經(jīng)心理學(xué)檢查而作出診斷，最終確診有賴于病理學(xué)。34、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期治療哪項(xiàng)正確（）。A.尼莫地平B.低分子右旋糖酐C.尿激酶D.肝素E.罌粟堿正確答案：A35、單選

接近震顫麻痹病因治療的藥物是（）。A.安坦B.地西泮C.左旋多巴D.新斯的明E.利舍平正確答案：C36、單選

腦血栓形成不會(huì)出現(xiàn)（）。A.昏迷B.肢體癱瘓C.抽搐D.頭痛E.腦膜刺激征正確答案：E37、單選

54歲女性，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷（）。A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成D.右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成E.左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成正確答案：E38、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血主要區(qū)別在于（）。A.昏迷程度B.起病速度C.有無腦疝D(zhuǎn).有無中樞神經(jīng)定位體征E.有無高血壓史正確答案：D39、單選

男性，61歲，突然意識(shí)不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的診斷是（）。A.昏厥B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.高血壓腦病正確答案：B40、單選

椎－基底動(dòng)脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個(gè)癥狀（）。A.眩暈B.眼球運(yùn)動(dòng)障礙C.吞咽困難D.失語(yǔ)E.交叉性癱瘓正確答案：D41、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用（）。A.罌粟堿B.新斯的明C.低分子右旋糖酐D.尼莫地平E.尿激酶正確答案：D42、單選

一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無臨床癥狀，是因?yàn)椋ǎ?。A.同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞B.對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞C.正常腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)D.雙側(cè)椎動(dòng)脈未閉塞E.顱內(nèi)血管變異正確答案：C43、單選

腦栓塞中最常見的受累血管是（）。A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈E.椎動(dòng)脈正確答案：B參考解析：從血管解剖上分析，心源性栓子最易進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈，而大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，故4/5的腦栓塞發(fā)生在大腦中動(dòng)脈。44、單選

男性，患者，65歲。近事記憶障礙1年，半年前有“腦梗死”病史，致左側(cè)肢體乏力，近3個(gè)月來漸進(jìn)出現(xiàn)精神、行為異常。神經(jīng)系統(tǒng)無新發(fā)陽(yáng)性體征，簡(jiǎn)易智能檢查量表評(píng)分15分，該患者最可能患有（）。A.輕度認(rèn)知障礙B.Alzeimer病C.血管性癡呆D.混合型癡呆E.精神分裂征正確答案：D參考解析：Alzeimer病合并血管性癡呆，可診斷混合性癡呆。45、單選

60歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是（）。A.腦顳葉B.基底節(jié)C.腦室D.腦橋E.小腦正確答案：E46、單選

男性，12歲，學(xué)生。1年來常出現(xiàn)寫作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，伴呆坐不動(dòng)10秒左右。腦電圖顯示陣發(fā)性對(duì)稱、同步的3Hz棘一慢波發(fā)放，最可能的診斷是（）。A.癲癇小發(fā)作B.癲癇大發(fā)作C.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D.局限性發(fā)作E.兒童良性發(fā)作正確答案：A47、單選

急性腦血管意外中，起病最急的是（）。A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦血栓E.腦栓塞正確答案：E48、單選

高血壓腦出血常見誘因（）。A.睡眠B.受涼C.感染D.外傷E.勞累或情緒激動(dòng)正確答案：E49、單選

診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是（）。A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖正確答案：A參考解析：震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。50、單選

中樞性癱瘓下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A.肌張力增高，腱反射減弱，病理反射陽(yáng)性B.肌張力減弱，腱反射增高，病理反射陰性C.肌張力增高，腱反射增高，病理反射陽(yáng)性D.肌張力減弱，腱反射減弱，病理反射陰性E.肌張力減弱，腱反射減弱，病理反射陽(yáng)性正確答案：C參考解析：解題思路：癱瘓分為中樞性癱瘓、外周性癱瘓、肌病性癱瘓和癔癥性癱瘓。中樞性癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為：肌張力增高，腱反射增強(qiáng)，出現(xiàn)病理反射。51、單選

腦梗死主要應(yīng)與下列哪種疾病作鑒別（）。A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦膿腫D.腦腫瘤E.腦炎正確答案：A52、單選

58歲男性，突然右眼失明，左上肢無力，2天后右眼視力好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重，查體：血壓15／12kPa，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上下肢癱，左偏身感覺障礙，其阻塞血管（）。A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支B.右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支C.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干D.右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支E.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈正確答案：E53、單選

下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是（）。A.在肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)震顫加強(qiáng)B.關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有肌強(qiáng)直C.睡眠時(shí)震顫消失D.面部表情減少E.慌張步態(tài)正確答案：A參考解析：帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，在運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，故A不符。54、單選

62歲女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，2天后因病情漸加重就診。血壓14／11kPa，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是（）。A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死正確答案：C55、單選

下列哪項(xiàng)不符合小舞蹈?。ǎ.成年發(fā)病B.有風(fēng)濕熱表現(xiàn)C.舞蹈樣動(dòng)作D.可有共濟(jì)失調(diào)E.常有精神癥狀正確答案：A56、單選

短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間不超過（）。A.1小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)正確答案：C57、單選

腦血栓形成的最佳治療為（）。A.腦保護(hù)治療B.抗凝治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療正確答案：E58、單選

腦橋出血特征改變是（）。A.一側(cè)肢體癱B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.出現(xiàn)強(qiáng)握反射D.頭痛，嘔吐E.出現(xiàn)病理反射正確答案：B參考解析：腦橋出血特征性改變?yōu)殡p側(cè)針尖樣瞳孔。59、單選

男性65歲，有高血壓史5年，糖尿病史3年，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，無頭痛、嘔吐，查體血壓150／90mmHg，心率76次／分，心律規(guī)整，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，CT未見異常，診斷（）。A.腦出血B.腦血栓C.腦栓塞D.腦瘤E.高血壓腦病正確答案：B60、多選

癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷要點(diǎn)有（）。A.存在誘發(fā)因素B.偏癱C.有癲癎發(fā)作史D.腦電圖顯示癲癎波形E.突然發(fā)生頻繁或持續(xù)的全身僵直，陣攣發(fā)作達(dá)30分鐘以上，伴意識(shí)障礙正確答案：A,C,D,E61、單選

女性，55歲，半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語(yǔ)，每次持續(xù)30分種左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是（）。A.癲癇小發(fā)作B.偏頭痛C.頸椎病D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA.E.頂葉腫瘤正確答案：D62、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血，劇烈頭痛，腦壓高，行腰穿最主要危險(xiǎn)為（）。A.誘發(fā)癲癇B.誘發(fā)再出血C.誘發(fā)腦梗死D.誘發(fā)腦疝E.誘發(fā)腦積水正確答案：D63、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因（）。A.高血壓B.腦腫瘤C.腦外傷D.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E.煙霧病正確答案：D64、單選

腦橋出血可出現(xiàn)（）。A.深昏迷B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.高熱D.四肢中樞性癱瘓E.以上全部體征正確答案：E65、單選

患者，男性，70歲。右側(cè)偏身麻木2天就診。查體：左側(cè)偏身深淺感覺減退，其余體征（-）。頭顱MRI示左側(cè)內(nèi)囊后肢有一直徑約4mm大小的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。最可能的診斷是（）。A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腔隙性腦梗死E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：D參考解析：長(zhǎng)期的高血壓易引起腦深部白質(zhì)及腦干穿通動(dòng)脈病變和閉塞，導(dǎo)致缺血性微梗死。腔隙性腦梗死病變血管多為100～200μm直徑的深穿支，病灶直徑多為3～4mm。純感覺性卒中是腔隙性腦梗死經(jīng)典的腔隙綜合征之一。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，主要發(fā)生于管徑在500μm以上的大動(dòng)脈。66、單選

腦栓塞的常見病因?yàn)椋ǎ.風(fēng)濕性心臟病B.高血壓C.腦動(dòng)脈硬化D.休克E.先天性腦底動(dòng)脈瘤正確答案：A67、單選

腦出血最常見的出血血管是（）。A.小腦的齒核動(dòng)脈B.基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈C.大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E.前交通動(dòng)脈正確答案：C68、單選

椎底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作，不出現(xiàn)的癥狀是（）。A.失寫B(tài).眩暈C.構(gòu)音障礙D.復(fù)視E.交叉癱正確答案：A69、單選

患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語(yǔ)不能就診，查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是（）。A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤正確答案：A參考解析：心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號(hào)影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號(hào)影伴灶周強(qiáng)化。70、單選

在腦栓塞病因中，最常見的是（）。A.心源性栓子B.頸內(nèi)動(dòng)脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓正確答案：A參考解析：心源性栓子占腦栓塞的60%～70%。71、單選

患者男性，45歲，下班回家后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，四肢活動(dòng)好，查體頸抵抗明顯，Kernig征（+），腦脊液均勻血性，最重要的檢查（）。A.腦CTB.顱腦MRIC.腦電圖D.腦超聲E.DSA（數(shù)字減影）正確答案：E72、單選

52歲腦梗死病人，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19／14kPa，左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓2．74kPa（280mmH20），宜首先選用（）。A.降血壓治療B.擴(kuò)血管治療C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴D.20％甘露醇靜脈點(diǎn)滴E.肝素靜脈點(diǎn)滴正確答案：D73、單選

下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀（）。A.隨意運(yùn)動(dòng)減少B.靜止性震顫C.全身肌肉強(qiáng)直D.體位不穩(wěn)，走路呈"慌張步態(tài)"E.可導(dǎo)致癱瘓正確答案：E74、單選

腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是不正確的（）。A.起病多急驟B.年齡多較輕C.多有腦膜刺激征D.常見局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)E.多有風(fēng)濕性心臟病正確答案：C75、單選

應(yīng)用尿激酶超早期溶栓治療是指腦梗死后多少小時(shí)內(nèi)溶栓（）。A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)E.8小時(shí)正確答案：D參考解析：腦梗死后6小時(shí)內(nèi)腦組織病理學(xué)改變不明顯，6小時(shí)后腦組織蒼白、腫脹、神經(jīng)細(xì)胞呈明顯缺血改變，24小時(shí)后大量神經(jīng)細(xì)胞壞死。此外，在腦血流再通時(shí)存在再灌注時(shí)間窗，此時(shí)間窗為腦缺血后6小時(shí)內(nèi)，超過此時(shí)間血流再通會(huì)導(dǎo)致腦損傷加重。76、單選

腦橋出血時(shí)，瞳孔變化特點(diǎn)（）。A.均散大B.均縮小C.不等大D.無變化E.以上均不是正確答案：B77、單選

患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語(yǔ)含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶。既往有糖尿病史多年，平時(shí)血糖控制差。最可能的診斷是（）。A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：B參考解析：糖尿病是腦卒中重要的危險(xiǎn)因素，與微血管、大血管病變關(guān)系密切，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦血栓形成常在安靜中發(fā)病，可進(jìn)行性加重，MRI可顯示早期缺血性腦梗死灶，表現(xiàn)為T1低信號(hào)、T2高信號(hào)。78、單選

在腦血管疾病中，起病速度最快的是（）。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腔隙性腦梗死正確答案：B參考解析：腦血栓形成和腔隙性腦梗死起病速度最慢，腦出血常在數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，蛛網(wǎng)膜下腔出血數(shù)分鐘可達(dá)高峰，而腦栓塞則在數(shù)秒內(nèi)達(dá)高峰。79、單選

有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈B.腦栓塞以大腦中動(dòng)脈阻塞最常見C.腦出血的血管最多在豆紋動(dòng)脈D.腦橋出血多由基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈破裂所致E.蛛網(wǎng)膜下隙出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見正確答案：E80、單選

腦栓塞急性期治療一般不用（）。A.抗凝劑如肝素B.尿激酶溶栓C.脫水劑D.腦保護(hù)劑E.中藥活血化瘀正確答案：E81、單選

女，64歲，因急性腦血管意外來診，頭顱CT檢查提示腦出血，入院后4小時(shí)，出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物，以下處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）。A.胃管注入氫氧化鋁凝膠B.半流質(zhì)膳食C.20％甘露醇250ml靜脈滴注q6hD.一級(jí)護(hù)理E.胃管注入云南白藥正確答案：B82、單選

癲癇下列哪項(xiàng)不符合（）。A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀癲癇B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作C.每一位癲癇病人只有一種發(fā)作類型D.女性病人通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁E.癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面正確答案：C83、單選

腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血之鑒別下述哪點(diǎn)最重要（）。A.活動(dòng)中發(fā)病B.頭痛、嘔吐C.腦脊液含血量多少D.CT見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶E.腦膜刺激征正確答案：D84、單選

腦出血患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能的診斷為（）。A.交感神經(jīng)損害B.腦室出血C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).下丘腦部損害E.顳葉鉤回疝正確答案：C85、單選

男，42歲，突然劇烈頭痛伴嘔吐，四肢活動(dòng)好，體溫正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，凱爾尼格征（克氏征）陽(yáng)性（）。A.腦血栓形成B.腦出血C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.化膿性腦膜炎正確答案：D86、單選

一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識(shí)清、四肢無癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是（）。A.血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查B.數(shù)字減影腦血管造影（DSA.C.反復(fù)測(cè)量體溫D.抽血做細(xì)菌培養(yǎng)E.腰椎穿刺查腦脊液正確答案：E參考解析：該題考查的是蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦膜炎的鑒別。蛛網(wǎng)膜下腔出血其腦脊液呈均勻一致血性，亞急性期可出現(xiàn)黃變、淋巴細(xì)胞增多；而化膿性腦膜炎其腦脊液呈米湯樣改變，白細(xì)胞數(shù)、蛋白明顯增高。87、單選

男性45歲，吃飯時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐，無肢體活動(dòng)障礙，血壓150／90mmHg，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢肌力好，Kernig征（+），CT示：腦溝內(nèi)、腦池內(nèi)高密度，診斷（）。A.腦出血B.腦血栓C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦室內(nèi)出血正確答案：D88、單選

女，32歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐。體檢：神志清楚，頸有抵抗，鑒別其為腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要措施為（）。A.查眼底有無視盤水腫B.量體溫有無發(fā)熱C.腦血管造影有無動(dòng)脈瘤D.腦脊液檢查E.血常規(guī)正確答案：D89、單選

關(guān)于急性腦血管病的病因，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.腦出血最常見的病因是高血壓和動(dòng)脈硬化B.腦栓塞最常見的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落C.腦血栓形成最常見病因是動(dòng)脈炎D.蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見病因是先天