全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：癥狀學(xué)考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：癥狀學(xué)考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）1、判斷題

右心衰竭時呼吸困難的原因主要是體循環(huán)淤血所致。（）正確答案：對2、單選

正常人體溫（腋測法）為（）。A.36～37℃B.36.5～37.5℃C.36.3～37.2℃（江南博哥）D.36.5～37.4℃E.36.5～37.7℃正確答案：A參考解析：臨床上一般測腋溫，正常為36～37℃。3、單選

為漏出液的是（）。A.晨起有眼瞼與顏面水腫B.從足部開始，向上延及全身C.外觀澄清或微混，相對密度＜1.018D.外觀多渾濁，相對密度＞1.018E.水腫只發(fā)生于婦女正確答案：C4、單選

稽留熱常見于下列哪個疾?。ǎ?。A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎正確答案：C參考解析：稽留熱：高熱持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，體溫維持在39～40℃2，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎、傷寒等的高熱期。5、填空題

發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個階段：①（）；②（）；③（）。正確答案：體溫上升期；高熱期；體溫下降期6、單選

20歲女性患者，出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗2周，近3日少量咯血。胸片見右上肺小尖淡片陰影。該患者最可能的診斷是（）。A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗死E.肺吸蟲正確答案：B參考解析：患者有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅，咯血，胸部X線檢查見右上肺小尖淡片陰影，最可能的診斷是肺結(jié)核。7、單選

消化性潰瘍出血表現(xiàn)為（）。A.腦外傷病人突然出現(xiàn)黑便B.中上腹節(jié)律性腹痛，病人突然出現(xiàn)黑便C.肝硬化病人全身情況良好，突然出現(xiàn)大量嘔血D.食管裂孔疝病人出現(xiàn)黑便E.強(qiáng)烈嘔吐或劇咳后嘔出咖啡色物正確答案：B8、多選

下列說法正確的是（）。A.恐懼癥的心理癥狀或自主神經(jīng)癥狀必須是焦慮的原發(fā)表現(xiàn)，而不是繼發(fā)于其他癥狀B.如果病人感到恐懼的物體或情境不是存在于軀體之外，而是害怕生病及軀體變形等，應(yīng)考慮疑病癥C.如果對疾病的害怕主要是由可能接觸到感染源所致，則還是要?dú)w類予單純恐懼D.如果有關(guān)疾病的信念達(dá)到妄想的程度，應(yīng)診斷為相應(yīng)的具有妄想的精神病性障礙E.如果社交恐懼與場所恐懼的鑒別十分困難，場所恐懼應(yīng)予優(yōu)先考慮正確答案：A,B,C,D,E9、單選

驚厥伴高血壓可見于（）。A.腦炎B.腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲病正確答案：B參考解析：急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時的發(fā)病率為5％～10％。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無后遺癥。10、單選

肺結(jié)核干酪性肺炎表現(xiàn)為（）。A.黃色膿性痰B.黃綠色或翠綠色痰C.微黃奶酪樣痰D.痰黏稠抽拉成絲E.水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物正確答案：C11、多選

嘔吐可分為（）。A.反射性嘔吐B.中樞性嘔吐C.前庭障礙性嘔吐D.消化性嘔吐E.頑固性嘔吐正確答案：A,B12、多選

腹瀉常見的病因有（）。A.胃腸道感染B.胃腸道炎癥C.胃腸道腫瘤D.胃腸道過敏E.全身性疾病正確答案：A,B,C,D,E13、多選

下列各項(xiàng)符合支氣管擴(kuò)張診斷的是（）。A.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴哮鳴音D.咳嗽于清晨或夜間變動體位時加劇E.痰液放置后分層正確答案：A,D,E14、單選

腸梗阻表現(xiàn)出（）。A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱B.嘔吐伴眩暈、眼球震顫C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱正確答案：C15、單選

下列哪一項(xiàng)是內(nèi)源性致熱原（）。A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細(xì)胞介素ⅠD.某些類固醇物質(zhì)E.多糖體成分及淋巴細(xì)胞激活因子正確答案：C參考解析：內(nèi)源性致熱原，又稱白細(xì)胞致熱原，如白細(xì)胞介素Ⅰ、腫瘤壞死因子和干擾素等。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。16、單選

中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作2年，近一個月來再次復(fù)發(fā)，每日排便5～8次，服用黃連素等無效。查體：貧血貌，P：108次／分，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能診斷為（）。A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.克隆氏病正確答案：B參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的，以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例有全身癥狀，并常伴有腸道外疾病和肝損害、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病癥。17、單選

引起金屬音調(diào)咳嗽的疾病有下列哪種（）。A.喉腫瘤B.喉炎C.聲帶炎D.喉結(jié)核E.縱隔腫瘤正確答案：E參考解析：金屬音調(diào)咳嗽，見于縱隔腫瘤、原發(fā)性支氣管肺癌、主動脈瘤等壓迫氣管時。18、單選

糞塊嵌頓在直腸（）。A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服正確答案：C19、多選

符合滲出液的是（）。A.常自行凝固B.蛋白定性陽性C.蛋白定量≥40g／LD.相對密度＜1.018E.一般不凝固正確答案：A,B,C20、多選

腹瀉的特點(diǎn)是（）。A.禁食或停藥后高滲性腹瀉停止B.吸收不良性腹瀉多見于小腸手術(shù)后C.禁食不減輕分泌性腹瀉或加重腹瀉D.滲出性腹瀉的糞便可見膿血、黏液E.動力性腹瀉伴腹痛和腸鳴音亢進(jìn)正確答案：A,B,C,D,E21、單選

患者女性，47歲。曾患風(fēng)濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項(xiàng)符合該例患者（）。A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰正確答案：B參考解析：患者為風(fēng)濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。22、判斷題

心源性呼吸困難主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制相同。（）正確答案：錯23、單選

引起頭痛的顱外病變有（）。A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾??；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。24、單選

銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染表現(xiàn)為（）。A.黃色膿性痰B.黃綠色或翠綠色痰C.微黃奶酪樣痰D.痰黏稠抽拉成絲E.水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物正確答案：B25、單選

中年女性，喜生食蔬菜，2個月來時常發(fā)作右上腹鉆頂樣疼痛，難以忍受，但可自然緩解，1小時前再次發(fā)作。下列哪項(xiàng)最有助于診斷（）。A.尿淀粉酶B.急診超聲C.糞便查蟲卵D.纖維內(nèi)鏡E.立位腹平片正確答案：B參考解析：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。腹痛常為突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，患者面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部絞痛時可向右肩背部放射，但也可突然緩解。腹痛多為陣發(fā)性、間歇發(fā)作，持續(xù)時間長短不一，疼痛過后，可如常人安靜或戲耍，或精神萎靡。這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點(diǎn)，有助于診斷，B型超聲波可見膽道內(nèi)典型的蛔蟲聲像圖。26、單選

男，58歲，發(fā)熱1周，以后出現(xiàn)咳嗽，伴左胸痛，并有鐵銹色痰。哪項(xiàng)檢查能明確診斷（）。A.血常規(guī)B.心電圖C.胸片D.心臟超聲E.磁共振正確答案：C27、單選

下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)（）。A.多從下肢開始繼而遍及全身B.多從眼瞼開始繼而遍及全身C.多伴有雙上肢靜脈壓升高D.多為非壓陷性水腫E.多伴有淋巴回流受阻正確答案：B參考解析：腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。28、多選

嘔血與咯血的鑒別（）。A.嘔血病因是消化系統(tǒng)疾病B.咯血病因是呼吸系統(tǒng)疾病C.嘔血反應(yīng)為堿性D.咯血反應(yīng)為酸性E.兩者均有黑便正確答案：A,B,E29、單選

男，25歲，近8年反復(fù)咯血多次，小至中量，無咳嗽、咳痰，肺部體征陰性。如X線、痰液檢查未能明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查（）。A.選擇性支氣管造影B.肺功能C.胸部CTD.胸部MRIE.肺血管造影正確答案：C30、單選

上消化道出血糞便隱血試驗(yàn)陽性最少出血量為（）。A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正確答案：B參考解析：消化道出血，血液經(jīng)肛門排出體外稱為便血。日最少出血量為5ml，不造成糞便顏色改變，須經(jīng)大便隱血試驗(yàn)才能確定。31、單選

青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷（）。A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平正確答案：E參考解析：肺膿腫X線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個空洞，內(nèi)有液平面。潰膿期，空洞壁變厚?；謴?fù)期，可見縱隔向患側(cè)移位，胸膜增厚。32、判斷題

咯血患者可出現(xiàn)柏油樣大便，咯血停止后仍持續(xù)數(shù)日。正確答案：錯參考解析：咯血患者多無黑便，除非吞咽血液后33、單選

胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是（）。A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸正確答案：D參考解析：中度或重度主動脈瓣狹窄，在主動脈瓣區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo)，并能觸及收縮期震顫。主動脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。34、單選

室性早搏引起心悸的感覺正確的是（）。A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感正確答案：C參考解析：在竇房結(jié)沖動尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡稱室早。患者常訴說心悸、胸部有"停跳感"。35、單選

心源性水腫的是（）。A.晨起有眼瞼與顏面水腫B.從足部開始，向上延及全身C.外觀澄清或微混，相對密度＜1.018D.外觀多渾濁，相對密度＞1.018E.水腫只發(fā)生于婦女正確答案：B36、單選

引起肺結(jié)核大咯血的原因是（）。A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞，空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高正確答案：D參考解析：肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時，發(fā)生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血液壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動脈壓高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇烈咳嗽或過度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成致命性的大出血。37、單選

上消化道出血部位一般是指（）。A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官正確答案：E38、單選

在下列引起心悸的病因中，哪一項(xiàng)是由心臟搏出量增加所致（）。A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發(fā)作時E.劇烈運(yùn)動時正確答案：C參考解析：在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病變可見低血糖發(fā)作。低血糖的表現(xiàn)多種多樣，主要有交感神經(jīng)興奮癥狀和精神癥狀。交感神經(jīng)興奮癥狀表現(xiàn)為：饑餓感、心悸、出汗、頭痛、視物不清等。精神癥狀表現(xiàn)為發(fā)呆、答非所問、精神不安、意識不清、昏迷等。39、單選

確定腹腔壓痛點(diǎn)應(yīng)用（）。A.淺部觸診法B.深部滑行觸診法C.雙手觸診法D.深壓觸診法E.沖擊觸診法正確答案：D40、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫（）。A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內(nèi)血腫E.前庭器官疾病正確答案：E參考解析：前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動?。〞炛圮嚥。┑?，由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。41、單選

引起器質(zhì)性便秘的疾病有（）。A.結(jié)腸冗長B.腸易激綜合征C.先天性巨結(jié)腸癥D.濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴E.進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素正確答案：C參考解析：先天性巨結(jié)腸癥確切地講稱為腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥，是胃腸道先天性畸形中最常見病之一。臨床表現(xiàn)為嬰兒往往數(shù)天才有一次排便；由于大便無法正常地排出而常常引起腸炎，或表現(xiàn)時好時壞并交替出現(xiàn)便秘、腹瀉，伴腹脹和食欲不佳。幼兒時期則以長期逐漸加重的便秘為主要癥狀。42、單選

腦出血表現(xiàn)出（）。A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱B.嘔吐伴眩暈、眼球震顫C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱正確答案：E43、單選

引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有（）。A.肝癌B.肝膿腫C.膽石癥D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍正確答案：C參考解析：肝膽疾病的疼痛多在右上腹部，膽石癥常為陣發(fā)性絞痛。44、單選

女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S亢進(jìn)，最早出現(xiàn)水腫的部位是（）。A.眼瞼、面部B.腹部C.雙下肢D.單側(cè)下肢E.全身同時出現(xiàn)正確答案：C參考解析：患者有心力衰竭的其他表現(xiàn)；如心臟增大、雜音、肝臟大、肝頸靜脈回流征陽性、靜脈壓升高等，提示為心源性水腫，出現(xiàn)水腫的部位是從足部開始，向上延及全身。45、單選

膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指（）。A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合正確答案：B參考解析：游離膽紅素在微粒體內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75％，其余部分與葡萄糖、木糖、雙糖和甘氨酸結(jié)合。46、問答題

患者×××，男性，36歲，未婚，干部，湖南長沙人。因食欲下降、乏力5天，皮膚鞏膜黃染1天入院?；颊?天前因受涼而出現(xiàn)食欲下降，全身乏力。感畏寒，無發(fā)熱、腹痛等不適。今日發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣，腹瀉3次，稀水樣便而就診，既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否認(rèn)”肺結(jié)核、痢疾、傷寒”等病史。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。入院化驗(yàn)：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。為確定診斷，你認(rèn)為還需要作什么化驗(yàn)與檢查？可能會有什么結(jié)果？正確答案：肝功能化驗(yàn)：轉(zhuǎn)氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；尿常規(guī)化驗(yàn)：尿膽元升高，尿膽紅素試驗(yàn)陽性；血清堿性磷酸酶（ALP）、γ－谷丙氨酰轉(zhuǎn)氨酶（GGT）均增高；血漿凝血酶原時間（PT）延長；3、B超：排除肝內(nèi)占位性病變或其他引起膽道梗阻的疾病。47、填空題

非致熱源性發(fā)熱見于：①（）；②（）；③（）。正確答案：體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損；引起產(chǎn)熱過多的疾?。灰鹕釡p少的疾病48、多選

下列描述中，正確的是（）。A.支氣管肺癌可伴咯血B.自發(fā)性氣胸時可引起咳嗽C.慢性肺膿腫為干性咳嗽D.肺水腫時痰液放置后可分為3層E.化膿性胸膜炎咳膿性痰正確答案：A,B49、判斷題

Charcot三聯(lián)征是指黃疸、右上腹痛、肝腫大。（）正確答案：錯50、單選

細(xì)菌性痢疾有（）。A.大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血在糞便表面D.白陶土樣便E.膿血黏液便正確答案：E51、單選

某患者，突發(fā)嘔血2000ml，為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散布蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為（）。A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍正確答案：A參考解析：患者面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散布蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。52、問答題

患者×××，男性，36歲，未婚，干部，湖南長沙人。因食欲下降、乏力5天，皮膚鞏膜黃染1天入院?；颊?天前因受涼而出現(xiàn)食欲下降，全身乏力。感畏寒，無發(fā)熱、腹痛等不適。今日發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣，腹瀉3次，稀水樣便而就診，既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否認(rèn)”肺結(jié)核、痢疾、傷寒”等病史。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。入院化驗(yàn)：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。該患者最可能是哪種類型黃疸？正確答案：肝細(xì)胞性黃疸53、單選

前庭神經(jīng)元炎時表現(xiàn)出（）。A.發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力減弱B.伴鼓膜穿刺C.漸進(jìn)性眩暈、耳鳴、聽力減退、口周麻木D.頭部處在一定位置時眩暈E.上感后眩暈、惡心、吐、無耳鳴及聽力減退正確答案：E54、單選

慢性支氣管炎表現(xiàn)為（）。A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血B.咳嗽、咳痰伴喘息4年持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上C.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰D.勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血E.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血正確答案：B55、單選

下列哪種疾病呈黏液膿性鮮血便同時伴里急后重肛門重墜感（）。A.白血病B.腸結(jié)核C.直腸息肉D.消化性潰瘍E.急性細(xì)菌性痢疾正確答案：E參考解析：細(xì)菌性痢疾是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。56、單選

45歲男性，發(fā)熱伴心前區(qū)痛，心界擴(kuò)大，脈壓減小，發(fā)生胸痛最可能的疾病是（）。A.肋間神經(jīng)炎B.急性心包炎C.主動脈狹窄D.自發(fā)性氣胸E.食管癌正確答案：B57、填空題

無菌性壞死物質(zhì)的吸收，可引起非感染性發(fā)熱，這包括：①（）損害；②（）引起內(nèi)臟器官或肢體壞死；③（）。正確答案：機(jī)械性、物理性或化學(xué)性；因血管栓塞或血栓形成；組織壞死與細(xì)胞破壞58、問答題

吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？正確答案：吸氣性呼吸困難特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴有干啰音。59、單選

女性，26歲，突發(fā)意識不清，頭痛伴噴射樣嘔吐，血壓：120／80mmHg，體溫38℃，嘆氣樣呼吸。神經(jīng)系統(tǒng)查體：瞳孔等大，對光反射消失，頸部抵抗，雙側(cè)病理征消失。病人最好的治療手段為（）。A.甘露醇靜推B.呼吸興奮藥靜點(diǎn)C.氣管插管D.保持側(cè)臥位E.抗生素應(yīng)用正確答案：C60、單選

男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是（）。A.美尼爾病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻正確答案：B參考解析：急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。61、單選

下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)（）。A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A參考解析：腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。62、判斷題

判斷呼吸困難客觀表現(xiàn)應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常變化。正確答案：對63、多選

下列各項(xiàng)正確的是（）。A.正常腋溫：36～37℃B.低熱：37.2～38℃C.中度發(fā)熱：38.1～39℃D.高熱：39～41℃E.超高熱41℃以上正確答案：A,B,C,D,E64、單選

肺炎桿菌肺炎出現(xiàn)（）。A.咯血顏色鮮紅B.鐵銹色血痰C.磚紅色膠凍樣黏痰D.粉紅色漿液性泡沫樣痰E.粉紅色乳樣痰正確答案：C65、多選

腎源性水腫常伴有（）。A.靜脈壓升高B.低蛋白血癥C.高血壓D.眼底改變E.尿液改變正確答案：B,C,D,E66、判斷題

癔病患者出現(xiàn)的呼吸困難是由于精神或心理因素的影響所致。（）正確答案：對67、單選

男性，55歲，黑矇4年，伴胸悶乏力，近1年加重。查體：心界不大，心率45次／分，節(jié)律不齊，雙肺無啰音，下肢無浮腫。心電圖示PP間期顯著延長，達(dá)2.6秒，其間無P波及QRS波，長PP間期與基本竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系。可能是（）。A.竇性心動不齊B.竇性心動過緩C.一度竇房傳導(dǎo)阻滯D.二度竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏正確答案：E68、多選

心悸伴心前區(qū)痛可見于（）。A.心肌梗死B.心絞痛C.心臟神經(jīng)官能癥D.心肌炎E.心包炎正確答案：A,B,C,D,E69、單選

嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正確答案：C參考解析：出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內(nèi)出血量大于1000ml或全血量20％時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。70、單選

引起驚厥伴瞳孔散大與舌咬傷的常見疾病是（）。A.腦炎B.腦出血C.腦膜炎D.腦血吸蟲病E.癲癇大發(fā)作正確答案：E參考解析：癲癇大發(fā)作表現(xiàn)突然昏撲于地，口吐白沫，四肢不斷地痙攣抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暫停，舌咬傷，經(jīng)過3～5分鐘后患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，再經(jīng)過幾分鐘至幾小時，才慢慢清醒。71、單選

女，77歲，咳嗽咳痰5～6年，近2～3年來出現(xiàn)活動后氣短癥狀，聞煙喘息加重。查體：雙肺可聞哮鳴音及細(xì)濕啰音。該病人最可能的診斷（）。A.慢性支氣管炎（喘息型）B.慢性支氣管炎（單純型）C.支氣管哮喘合并感染D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎合并肺癌正確答案：A72、多選

關(guān)于腰椎間盤膨出癥的說法正確的是（）。A.以男性多見B.有急慢性損傷史C.腰4～5、腰5、骶1腰椎間盤膨出最為常見D.往往在負(fù)重時突感疼痛E.以女性多見正確答案：A,B,C,D73、單選

女性患者，22歲。近5天來發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)檢查支持溶血性貧血的診斷（）。A.血清非結(jié)合膽紅素正常B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽紅素陽性D.尿膽原增加E.血清堿性磷酸酶增加正確答案：D參考解析：溶血性貧血：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；非結(jié)合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。74、判斷題

呼吸中樞受抑制，致呼吸緩慢、變淺，且常有呼吸節(jié)律異常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（）正確答案：對75、多選

咳嗽伴呼吸困難常見于（）。A.肺氣腫B.肺水腫C.喉水腫D.氣胸E.胸腔積液正確答案：A,B,C,D,E76、單選

男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：無鞏膜黃染，心肺聽診未見異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)支持幽門梗阻的診斷（）。A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸正確答案：B參考解析：嘔吐為幽門梗阻最突出的癥狀，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數(shù)愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味?；颊吒蓢I吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。77、單選

急性胃黏膜病變出血表現(xiàn)為（）。A.腦外傷病人突然出現(xiàn)黑便B.中上腹節(jié)律性腹痛，病人突然出現(xiàn)黑便C.肝硬化病人全身情況良好，突然出現(xiàn)大量嘔血D.食管裂孔疝病人出現(xiàn)黑便E.強(qiáng)烈嘔吐或劇咳后嘔出咖啡色物正確答案：A78、多選

判斷血容量已補(bǔ)足的指征為（）。A.肛溫與皮溫回升B.尿量＞20ml／hC.中心靜脈壓恢復(fù)正常D.脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常有力E.收縮壓轉(zhuǎn)為正常，脈壓差30mmHg正確答案：A,B,C,D,E79、單選

某男，35歲。反復(fù)上腹疼痛8年，進(jìn)食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復(fù)發(fā)5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛（+），無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是（）。A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎正確答案：B80、單選

嘔吐宿食為（）。A.膽囊炎B.青光眼C.幽門梗阻D.迷路炎E.細(xì)菌性食物中毒正確答案：C81、多選

心源性水腫常伴有（）。A.心臟增大B.肝大C.高血壓D.頸靜脈怒張E.發(fā)紺正確答案：A,B,D82、單選

引起長期慢性咳嗽的疾病有（）。A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎正確答案：E參考解析：常見引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點(diǎn)是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續(xù)3個月以上。其治療首先要戒煙，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。83、單選

中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是（）。A.不能喚醒B.大小便失禁C.無自主運(yùn)動D.深淺反射均消失E.各種刺激無反應(yīng)正確答案：D參考解析：中度昏迷對痛刺激的反應(yīng)消失，生理反應(yīng)存在，生命體征正常。而深昏迷除生命體征存在外，其他均消失。84、單選

男，32歲，間歇性、節(jié)律性上腹痛4年，2小時內(nèi)排柏油樣便3次，來院急診。治療2天后黑便停止，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不可能出現(xiàn)（）。A.紅細(xì)胞比容降低B.紅細(xì)胞計數(shù)降低C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加D.血pH值升高E.血尿素氮升高正確答案：D85、多選

有關(guān)咯血的說法正確的是（）。A.咯血伴發(fā)熱可見于肺結(jié)核B.肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一C.咯血伴胸痛可見于肺梗死D.咯血伴咳嗽可見于支原體肺炎E.咯血伴黃疸須注意大葉性肺炎正確答案：A,B,C,D,E86、填空題

痰的性質(zhì)可分為（）、（）、（）、（）、（）等。正確答案：粘液性；漿液性；粘液膿性；膿性；血性87、單選

大量咯血是指每日咯血量為（）。A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上正確答案：D參考解析：24小時咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血；100ml～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達(dá)500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者，均為大咯血。88、單選

肝性腦病不能排便（）。A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服正確答案：E89、單選

產(chǎn)熱過多所致的發(fā)熱常見于下列哪些疾病（）。A.風(fēng)濕熱B.血清病C.藥物熱D.結(jié)締組織病E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：E參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥時交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，產(chǎn)熱增多。90、問答題

左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？正確答案：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。91、多選

引起嘔血的病因有（）。A.腎綜合征出血熱B.肝膽疾病C.胰腺疾病D.食管疾病E.胃及十二指腸疾病正確答案：A,B,C,D,E92、多選

癥狀性癲癇的病因有（）。A.腦膜炎B.敗血癥C.手足搐搦癥D.癔病E.腦出血正確答案：A,B,E93、單選

男性，60歲，消瘦，間斷腹瀉和便秘交替3個月。體查右上腹可觸及6cm×6cm包塊，活動受限，無壓痛，多次檢查糞便隱血陽性。應(yīng)考慮下列哪種診斷（）。A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.Crohn病D.增生性腸結(jié)核E.以上都應(yīng)考慮正確答案：E94、單選

女性，65歲。因冠心病平常服用阿司匹林，近一周來持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無黃染，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為（）。A.胃癌B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.慢性胃炎正確答案：C參考解析：非甾體類消炎藥如阿司匹林，可損傷胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜爛、出血。表現(xiàn)為嘔血及黑便。95、判斷題

有嘔血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有嘔血。正確答案：錯96、單選

下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱（）。A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：B參考解析：腦出血時由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。97、單選

下列哪項(xiàng)水腫屬于局部水腫（）。A.心源性水腫B.肝源性水腫C.過敏性水腫D.腎源性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫正確答案：C參考解析：過敏性水腫，為變態(tài)反應(yīng)性疾病，多有過敏史，表現(xiàn)為突發(fā)于面部、口唇或舌部的水腫，若累及喉頭，可危及生命。屬于局部水腫。98、單選

常表現(xiàn)為慢性腹痛的疾病為（）。A.膽囊結(jié)石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.結(jié)核性腹膜炎E.異位妊娠破裂正確答案：D參考解析：腹腔內(nèi)臟器及腹膜的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、炎癥性腸病、結(jié)核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。99、單選

男性患者，19歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38．5℃，鞏膜黃染、全身皮膚散布出血點(diǎn)，心率100次／分，律齊，腹軟無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是（）。A.急性胃炎B.鉤端螺旋體病C.十二指腸潰瘍D.白血病E.血小板減少性紫癜正確答案：B參考解析：鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點(diǎn)為：高熱、全身酸痛、乏力、球結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大和明顯的腓腸肌疼痛?；颊邍I吐咖啡渣樣物及皮膚散布出血點(diǎn)等出血傾向與菌體內(nèi)毒素?fù)p傷、血液內(nèi)凝血酶原降低及微循環(huán)障礙有關(guān)。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎衰竭等。100、多選

下列對意識障礙的描述，正確的是（）。A.嗜睡是最輕的意識障礙B.淺昏迷需用最強(qiáng)刺激才能喚醒C.淺昏迷時可存在眼球支運(yùn)動D.深昏迷時深、淺反射均消失E.昏睡者可出現(xiàn)幻覺、躁動不安正確答案：A,C,D101、單選

心悸伴呼吸困難常見于（）。A.急性心肌梗死B.感染性心內(nèi)膜炎C.急性左心功能不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C102、單選

下列哪種疾病屬于全身性水腫（）。A.肝硬化B.胸腔積水C.上腔靜脈栓塞D.下腔靜脈栓塞E.血栓性靜脈炎正確答案：A參考解析：肝硬化失代償期、重癥肝炎等，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝淋巴液生成增加、繼發(fā)性醛固酮增多，水腫常先出現(xiàn)于踝部，以后逐漸向上蔓延，屬于全身性水腫。103、單選

男，25歲，近8年反復(fù)咯血多次，小至中量，無咳嗽、咳痰，肺部體征陰性。診斷應(yīng)首先考慮（）。A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性支氣管炎D.支氣管內(nèi)鏡結(jié)核E.支氣管肺癌正確答案：B104、判斷題

旁路膽紅素約占總膽紅素15-20％。（）正確答案：對105、單選

食管靜脈曲張破裂出血表現(xiàn)為（）。A.腦外傷病人突然出現(xiàn)黑便B.中上腹節(jié)律性腹痛，病人突然出現(xiàn)黑便C.肝硬化病人全身情況良好，突然出現(xiàn)大量嘔血D.食管裂孔疝病人出現(xiàn)黑便E.強(qiáng)烈嘔吐或劇咳后嘔出咖啡色物正確答案：C106、單選

葡萄球菌肺炎出現(xiàn)（）。A.咯血顏色鮮紅B.鐵銹色血痰C.磚紅色膠凍樣黏痰D.粉紅色漿液性泡沫樣痰E.粉紅色乳樣痰正確答案：E107、多選

嘔血的常見病因是（）。A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.急性出血性胃炎正確答案：A,B,C,D108、單選

引起前庭障礙性嘔吐的疾病是（）。A.癔癥B.腦震蕩C.美尼爾病D.顱內(nèi)血腫E.胃神經(jīng)官能癥正確答案：C109、多選

黃疸伴右上腹痛可見于（）。A.膽道結(jié)石B.膽道蛔蟲病C.病毒性肝炎D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫正確答案：A,B,C,D,E110、單選

膽石癥腹痛的特點(diǎn)為（）。A.上腹偏右饑餓性疼痛B.突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右下腹劇痛正確答案：E111、單選

下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層（）。A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張正確答案：A參考解析：支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。112、單選

男性，40歲，既往體健。吸煙20余年，近2周來咳嗽，痰中帶血，1周來左側(cè)胸悶、氣短，但無發(fā)熱和胸痛而應(yīng)診。若病人胸水為血性滲出液，以下哪項(xiàng)結(jié)果不可能出現(xiàn)（）。A.相對密度＞1.018B.蛋白定性陽性C.白細(xì)胞＜100×10／LD.蛋白定量≥40g／LE.ADA＜40U／L正確答案：C113、單選

下列提示存在心源性水腫的體征，正確的是（）。A.肝頸靜脈回流征陽性B.腹腔積水C.肝脾大D.胸腔積水E.雙踝部水腫正確答案：A參考解析：右心衰竭患者，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性，是右心衰竭的重要征象之一。114、單選

右上腹痛伴發(fā)熱多見于下列哪種疾病（）。A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發(fā)作D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結(jié)感染正確答案：D參考解析：肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。115、單選

男性，35歲，突發(fā)意識不清，體溫38℃，血壓120／80mmHg，潮式呼吸，聞及爛蘋果氣味。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：瞳孔等大，對光反射正常，雙側(cè)病理征陽性，頭顱CT正常。既往有糖尿病史，應(yīng)用胰島素治療。病人的意識狀態(tài)為（）。A.淺昏迷B.嗜睡C.中度昏迷D.譫妄狀態(tài)E.深昏迷正確答案：A116、單選

下列疾病中，哪一種咯黏稠黯紅色血痰（）。A.心絞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包積液正確答案：C參考解析：肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。慢性肺梗死可有咯血，咯黏稠黯紅色血痰等癥狀。117、單選

心悸伴消瘦可伴發(fā)于（）。A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.高血壓心臟病D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：B118、多選

下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱腦病變（）。A.偏頭痛B.腦炎C.腦腫瘤D.腦挫傷E.腦出血正確答案：B,C,D,E119、單選

化膿性扁桃體炎表現(xiàn)為（）。A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱正確答案：B120、單選

急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)為（）。A.上腹偏右饑餓性疼痛B.突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右下腹劇痛正確答案：C121、單選

男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛2年，常在秋季發(fā)作，發(fā)作時表現(xiàn)為右側(cè)眼眶周圍嚴(yán)重的鉆痛，每次發(fā)作持續(xù)1～2小時，神經(jīng)系統(tǒng)檢查僅見結(jié)膜充血，頭顱MRI檢查正常。病人最不易鑒別的頭痛為（）。A.偏頭痛B.低顱壓性頭痛C.緊張性頭痛D.腦炎性頭痛E.血管性頭痛正確答案：C122、單選

風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項(xiàng)有關(guān)（）。A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學(xué)因子正確答案：B參考解析：風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。123、單選

女性患者，21歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是（）。A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥正確答案：E參考解析：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)血管或小動脈、小靜脈擴(kuò)張和病變部位反復(fù)出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉(zhuǎn)，而內(nèi)臟出血機(jī)會增加，以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。124、多選

下列哪些疾病可引起周圍性眩暈（）。A.迷路炎B.前庭神經(jīng)元炎C.鏈霉素中毒D.椎－基底動脈供血不足E.Meniere病正確答案：A,B,C,E125、單選

內(nèi)臟痛覺的沖動主要是由下列哪種神經(jīng)傳導(dǎo)的（）。A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)正確答案：C參考解析：內(nèi)臟的疼痛主要是通過交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達(dá)大腦感覺中樞。126、單選

心源性水腫的特點(diǎn)正確的一項(xiàng)是（）。A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現(xiàn)腹水D.上肢、頸部水腫E.單側(cè)、下肢、凹陷性水腫正確答案：B參考解析：心源性水腫的特點(diǎn)：多有心臟病病史。水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質(zhì)堅實(shí)，移動性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。127、單選

大葉性肺炎典型患者咳何種痰（）。A.黃痰B.白色泡沫痰C.鐵銹色痰D.膠凍狀痰E.黯紅色黏稠血痰正確答案：C128、判斷題

凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸。（）正確答案：對129、單選

隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為（）。A.1.71～3.42μmol／LB.5.13～6.84μmol／LC.8.55～15.4μmol／LD.17.1～34.2μmol／LE.73.4μmol／L正確答案：D參考解析：黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。130、單選

下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐（）。A.風(fēng)濕熱B.心肌炎C.心包炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：E參考解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)輕重不一，部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱慢一快綜合征?？焖傩穆墒С０l(fā)作時，心率可突然加速達(dá)100次／分以上，持續(xù)時間長短不一，心動過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴(yán)重心動過緩或心動過速引起的心悸伴暈厥或抽搐。131、單選

急性胰腺炎引起的腹痛為（）。A.因進(jìn)食高脂飲食誘發(fā)腹痛B.因暴飲暴食誘發(fā)腹痛C.因進(jìn)食腹痛加重D.因進(jìn)食腹痛緩解E.腹痛伴有寒戰(zhàn)、高熱正確答案：B132、填空題

多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括（）和（）兩大類。正確答案：外源性；內(nèi)源性133、單選

慢性上腹痛最常見的病因是（）。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.胃癌D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎正確答案：A參考解析：慢性上腹痛最常見的病因是消化性潰瘍?nèi)缥浮⑹改c潰瘍。134、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性膽囊炎E.急性腎盂腎炎正確答案：D參考解析：急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐、發(fā)熱和黃疸等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此患者多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹疼。有些患者會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)患者還伴有發(fā)熱，體溫通常在38．0～38．5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)患者還有鞏膜和皮膚黃疸。135、單選

下列哪種疾病可引起局部水腫（）。A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征正確答案：B參考解析：絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。136、單選

大量腹腔積液時肝脾觸診應(yīng)用（）。A.淺部觸診法B.深部滑行觸診法C.雙手觸診法D.深壓觸診法E.沖擊觸診法正確答案：E137、多選

發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)，常見于（）。A.急性膽囊炎B.大葉性肺炎C.結(jié)核病D.敗血癥E.藥物熱正確答案：A,B,D,E138、填空題

咳嗽是一種（）反射動作。正確答案：保護(hù)性139、單選

弛張熱最常見于下列哪項(xiàng)疾?。ǎ.大葉性肺炎B.瘧疾C.霍奇金（Hodgkin）病D.支氣管肺炎E.敗血癥正確答案：E參考解析：弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱等。140、多選

急性發(fā)熱可見于（）。A.上呼吸道感染B.乙型腦炎C.急性支氣管炎D.泌尿系感染E.傷寒正確答案：A,B,C,D141、單選

關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的（）。A.糞便顏色為黃色可斷定無便血B.下消化道出血時，血便多為黯紅色C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽性E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便正確答案：B142、單選

男性患者，38歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱。查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷（）。A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低正確答案：B參考解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)。143、單選

男性患者，48歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高，最可能的診斷是（）。A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌正確答案：B參考解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃疸為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢(因膽鹽和其膽汁成分反流入體循環(huán)內(nèi)，刺激皮膚周圍神經(jīng)末梢所致)，糞色淺甚至白陶土色，血清總膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗(yàn)陽性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。144、單選?男，20歲，蒼白、乏力一周。淋巴結(jié)及脾大，白細(xì)胞計數(shù)32.0×109/L，骨髓中原始細(xì)胞占83%，過氧化物酶染色陰性。最適宜的化療方案是（）。A.DA方案B.HA方案C.HOAP方案D.VDP方案E.CHOP方案正確答案：D145、單選

引起周圍性眩暈的因素有（）。A.小腦腫瘤B.聽神經(jīng)纖維瘤C.椎-基底動脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘?。┱_答案：D參考解析：周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。常見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈(用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的)及前庭神經(jīng)炎等。146、判斷題

PTC是區(qū)別肝內(nèi)或肝外膽管阻塞的最好輔助檢查。（）正確答案：錯147、單選

常引起便血的結(jié)腸疾病是（）。A.腸傷寒B.Crohn病C.腸結(jié)核病D.急性細(xì)菌性痢疾E.急性出血性壞死性腸炎正確答案：D參考解析：急性細(xì)菌性痢疾起病急，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便伴里急后重。左下腹壓痛明顯。148、單選

支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為（）。A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血B.咳嗽、咳痰伴喘息4年持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上C.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰D.勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血E.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血正確答案：A149、單選

肛裂表現(xiàn)為（）。A.暗紅色果醬樣膿血便B.排便前后有鮮血滴出或噴射出C.黏液膿性鮮血便D.糞便灰黑色，無光澤E.洗肉水樣糞便伴腥臭味正確答案：B150、單選

常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有（）。A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎正確答案：B參考解析：能引起肝細(xì)胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細(xì)胞性黃疸。151、單選

可能是急性腹腔內(nèi)出血、急性胃腸穿孔的是（）。A.腹痛伴有黃疸B.腹痛伴休克C.腹痛沿輸尿管放射或伴有血尿D.慢性腹痛伴腹瀉E.腹痛腹瀉伴膿血便正確答案：B152、單選

病人自訴左側(cè)胸痛，沿肋間神經(jīng)走行分布，伴有局部壓痛，這種胸痛最可能是哪種疾病（）。A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)炎C.自發(fā)性氣胸D.肺癌E.胸主動脈瘤正確答案：B153、判斷題

急性左心衰竭的呼吸困難又稱“心源性哮喘”（Cardiacasthma）（）正確答案：對154、多選

長期低熱可見于（）。A.甲亢B.結(jié)核病C.傷寒D.乙型腦炎E.肝癌正確答案：A,B,E155、單選

腹腔深部包塊觸診應(yīng)用（）。A.淺部觸診法B.深部滑行觸診法C.雙手觸診法D.深壓觸診法E.沖擊觸診法正確答案：B156、單選

心絞痛及心肌梗死引起的胸痛為（）。A.患側(cè)胸痛劇烈B.胸痛為刺痛或鈍痛C.胸痛為胸骨后悶痛或鉆痛D.胸痛呈壓榨樣痛，伴有窒息感E.胸痛呈陣發(fā)性灼痛或刺痛正確答案：D157、單選

血清總膽紅素（TB）的正常參考值為（）。A.0.7～1.7μmol／LB.1.5～15.1μmol／LC.1.7～17.1μmol／LD.17～34μmol／LE.34～170μmol／L正確答案：C參考解析：血清總膽紅素（TB）的正常參考值1．7～17．1μmol／L（0．1～1．0mg／d1），結(jié)合膽紅素（CB）0～3．42μmol／L（0～0．2mg／d1），非結(jié)合膽紅素（UCB）1．7～13．68μmol／L（0．1～0．8mg／d1）。158、單選

某女性患者，進(jìn)食油膩食物后，出現(xiàn)右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，向右肩背部放射，在體檢中，最有診斷意義的陽性體征為（）。A.右上腹壓痛B.腹式呼吸受限C.Courvoisier征（+）D.Murphy征（+）E.肝區(qū)叩擊痛（+）正確答案：D參考解析：膽囊炎出現(xiàn)右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，體位改變和呼吸時疼痛加劇，向右肩或后背部放射，高熱，寒戰(zhàn)，并可有惡心、嘔吐。檢查右上腹部有壓痛，腹肌緊張，Murphy征（+）。159、單選

引起急性腹痛的疾病有（）。A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍正確答案：B參考解析：腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石、急性胃擴(kuò)張等可引起急性腹痛。160、單選

45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10公斤，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是（）。A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂正確答案：B參考解析：A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂161、單選

下列哪一項(xiàng)可引起意識障礙伴瞳孔縮?。ǎ.癲癇B.酒精中毒C.顛茄類中毒D.氰化物中毒E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒正確答案：E參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫；煙堿樣癥狀如肌束顫動、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識模糊、抽搐、昏迷。162、單選

屬外源性致熱原的物質(zhì)為（）。A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.白細(xì)胞介素ⅠE.抗原抗體復(fù)合物正確答案：E參考解析：外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎性滲出物、無菌性壞死組織及抗原抗體復(fù)合物等，分子量大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，但可激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，使之形成并釋放分子量小、可通過血腦屏障的內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫表調(diào)定點(diǎn)上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫表調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。163、填空題

稽熱型常見于（）、（）、（）等疾病。正確答案：大葉性肺炎；斑疹傷寒；傷寒高熱期164、單選

化膿菌感染表現(xiàn)為（）。A.黃色膿性痰B.黃綠色或翠綠色痰C.微黃奶酪樣痰D.痰黏稠抽拉成絲E.水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物正確答案：A165、單選

每天咯血量為多少時屬于中等量咯血（）。A.>100mlB.>500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.>1000ml正確答案：C166、單選

急性細(xì)菌性疾病表現(xiàn)為（）。A.暗紅色果醬樣膿血便B.排便前后有鮮血滴出或噴射出C.黏液膿性鮮血便D.糞便灰黑色，無光澤E.洗肉水樣糞便伴腥臭味正確答案：C167、單選

男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進(jìn)食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37．8℃。體查：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細(xì)胞12．0×10／L，N80％，ALT（SGPT）40U／L，TBil15μmol／L，尿淀粉酶256U（溫氏法）。下列哪項(xiàng)治療是不正確的（）。A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H受體拮抗劑E.口服H／KATPase阻斷劑正確答案：C168、單選

肝性腦病者呼吸有（）。A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味正確答案：B169、單選

下列疾病中哪一種咳嗽時不伴大量膿痰（）。A.肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染正確答案：D參考解析：急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。170、單選

心悸伴發(fā)熱可伴發(fā)于（）。A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.高血壓心臟病D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E171、單選

42歲女性，活動后胸痛，伴有頭暈，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音，發(fā)生胸痛最可能的疾病是（）。A.肋間神經(jīng)炎B.急性心包炎C.主動脈狹窄D.自發(fā)性氣胸E.食管癌正確答案：C172、單選

下列哪項(xiàng)不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎正確答案：A參考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、期間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤等。173、單選

一患者，每天體溫最高波動在39．6～40．1℃，最低體溫在37．6℃左右，持續(xù)10天，其熱型屬于哪一種（）。A.波狀熱B.稽留熱C.弛張熱D.間歇熱E.回歸熱正確答案：C參考解析：弛張熱又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39"C以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱等。174、單選

心悸伴心前區(qū)壓榨樣疼痛常見于（）。A.急性心肌梗死B.感染性心內(nèi)膜炎C.急性左心功能不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A175、多選

引起便血的常見病為（）。A.Crohn病B.痔C.急性細(xì)菌性痢疾D.腸結(jié)核E.腸傷寒正確答案：A,B,C,D,E176、多選

引起中樞性嘔吐的病因包括（）。A.腦膜炎B.迷路炎C.顱內(nèi)血腫D.抗癌藥物E.腦出血正確答案：A,C,D,E177、填空題

常見的功能性低熱有：（）、（）、（）、（）。正確答案：原發(fā)性低熱；感染性低熱；夏季熱；生理性低熱178、多選

引起溶血性黃疸的疾病包括（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.惡性瘧疾C.海洋性貧血D.新生兒溶血E.病毒性肝炎正確答案：A,B,C,D179、多選

全身性水腫包括（）。A.血管神經(jīng)性水腫B.上腔靜脈阻塞綜合征C.心源性水腫D.肝源性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫正確答案：C,D,E180、單選

下列哪種疾病可出現(xiàn)干性咳嗽（）。A