福建急診科模擬題2021年-真題無答案99

福建急診科模擬題2021年（104）

（總分91.97,考試時間120分鐘）

多項選擇題

1.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住院。半個月

前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為

200/100mmHgo半小時后出現意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩

解。急送當地醫(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥

物治療，頭痛緩解。1周后患者出現昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現右側肢體活動減

少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側肢體肌力2級，右側巴氏征（+）。

提示：發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網膜下腔出血可能的病因是

A.高血壓腦出血

B.自發(fā)性蛛網膜下腔出血

C.腦動靜脈畸形

D.顱內動脈瘤

E.海綿狀血管瘤

F.垂體瘤卒中

2.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住院。半個月

前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為

200/100mmHgo半小時后出現意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩

解。急送當地醫(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥

物治療，頭痛緩解。1周后患者出現昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現右側肢體活動減

少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性?右側肢體肌力2級，右側巴氏征（+）。

提示：發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網膜下腔出血有助于確診的檢查是

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.CTA

F.MRA

3.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住院。半個月

前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為

200/100mmHg?半小時后出現意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩

解。急送當地醫(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥

物治療，頭痛緩解。1周后患者出現昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現右側肢體活動減

少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险鳌⒉际险麝栃?。右側肢體肌力2級，右側巴氏征什）。

提示：發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網膜下腔出血按HunH-Hess分級屬于下列哪一級

A.I級

B.II級

C.Ill級

D.W級

E.V級

F.O級

4.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住院。半個月

前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為

200/100mmHg?半小時后出現意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩

解。急送當地醫(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥

物治療，頭痛緩解。1周后患者出現昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現右側肢體活動減

少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险?、布氏征陽性。右側肢體肌力2級，右側巴氏征(+)。

提示：發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網膜下腔出血根據患者情況，最好采取

A.3H治療

B.顯微手術動脈瘤夾閉術

C.顯微手術動脈瘤孤立術

D.開顱探查

E.微彈簧圈栓塞術

F.球囊栓塞術

5.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住院。半個月

前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為

200/100mmHgo半小時后出現意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩

解。急送當地醫(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥

物治療，頭痛緩解。1周后患者出現昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現右側肢體活動減

少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险?、布氏征陽性。右側肢體肌力2級，右側巴氏征(+)。

提示：發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網膜下腔出血前交通動脈瘤與周圍哪些動脈關系密切

A.眶額動脈

B.Heubner回返動脈

C.額極動脈

D.大腦前動脈A1段

E.大腦前動脈A2段

F.前交通動脈

6.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住院。半個月

前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為

200/100mmHg?半小時后出現意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩

解。急送當地醫(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥

物治療，頭痛緩解。1周后患者出現昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現右側肢體活動減

少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側肢體肌力2級，右側巴氏征(+)。

提示：發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網膜下腔出血術后應采取哪些治療措施

A.維持血壓

B.擴容治療

C.擴血管治療

D,抗凝治療

E.血液稀釋治療

F.腦脊液置換治療

A1/A2題型

1.45歲女性患者，頭痛1月，加重1周，伴間斷性嘔吐，查體示雙眼視乳頭水腫。追問

病史，此患者3年前曾因左肺腺癌行肺葉切除術，則此患者最可能的診斷為

A.腦膜瘤

B.腦膠質瘤

C.肺癌腦轉移

D.腦動脈瘤破裂出血

E.基底節(jié)區(qū)腦出血

2.男性，60歲。頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。查體：生命體征不平

穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴大。患者可能發(fā)生的腦疝是

A.腦中心疝

B.小腦幕切跡疝

C.小腦幕切跡上疝

D,枕骨大孔疝

E.大腦鐮疝

3.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現突

發(fā)意識不清，四肢抽搐，約持續(xù)數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每

隔1?2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四

肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2?3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數分鐘，醒后感頭脹痛明顯，

嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。查體：意識清楚，雙側視乳頭輕度水腫，神經系統(tǒng)檢查無明

顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，增強掃描后實質病灶及囊壁均有

增強效應。初步診斷考慮為

A.腦膿腫

B.腦膜瘤

C.炎性肉芽腫

D.腦膠質瘤

E.神經鞘膜瘤

F.血管網織細胞瘤

4.男性，52歲。半個月前無明確誘因出現頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻

木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力4級外，無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右

側額頂葉可見一范圍約4cmx4cm的低密度病灶，占位效應不明顯。正確的治療為

A.抗生素控制感染

B.腫瘤切除

C.開顱探查、活檢

D.脫水、止血等對癥治療

E.擴張腦血管治療

5.男性，45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物。1年前曾發(fā)生一過性

右側上眼瞼下垂。要作病因診斷，最好采取

A.顱腦CT增強掃描

B.顱腦MRI檢查

C.腦電圖檢查

D.SPECT檢查

E.腦血管造影

6.男，25歲，突然劇烈頭痛、嘔吐3h入院。有偏頭痛史8年。體檢：神志清楚，頸抵抗，

凱爾尼格(Kernig)征陽性。四肢肌力正常。此患者診斷首先考慮

A.腦出血

B.蛛網膜下隙出血

C.偏頭痛

D.結核性腦膜炎

E.三叉神經痛

7.男，58歲，突然不能言語2h,無頭痛嘔吐。有高血壓病史，未規(guī)則服藥。體檢：血壓

160/90mmHg,能按照醫(yī)師的指令動作但不能說話，表現為運動性失語。腦神經正常'，右上

肢肌力4級，腱反射略活躍，巴賓斯基征陰性。運動性失語又稱

A.命名性失語

B.感覺性(Wernicke)失語

C.運動性(Broca)失語

D.完全性失語

E.傳導性失語

8.女，50歲，不規(guī)則頭痛、嘔吐3個月，夜間頭痛重，不發(fā)熱。近1周頭痛進行性加重伴

癲癩發(fā)作2次，頭顱CT檢查未見異常。體檢：意識清楚，頸略有抵抗，雙眼視盤邊界模糊。

胸部平片右中下肺野類圓形腫塊。為明確病因，應進行的檢查是

A.頭顱MRI

B.腦脊液細胞學檢查

C.腦血管造影

D.腦電圖

E.抗炎治療

9.男，30歲，平素體健，發(fā)熱Id(體溫37.6C)后雙下肢麻木，于3d內發(fā)展至完全雙下肢癱

瘓及尿、便障礙。體檢：雙下肢肌力0級，肌張力低下，腱反射不能引出，病理反射未引出，

乳頭平面以下痛、溫覺消失，雙下肢皮膚粗糙脫屑無汗。診斷首先考慮

A.重癥肌無力

B.吉蘭-巴雷綜合征

C.急性脊髓前角灰質炎

D.急性脊髓炎

E.脊髓出血

10.女，65歲，農民。高血壓病史12年，不規(guī)則服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識不清，35min

后送至醫(yī)院，體檢：昏迷，血壓220/120mmHg,雙眼右側凝視，左足外旋位。下列哪項檢

查對明確診斷最有價值

A.腰穿檢查

B.腦電圖檢查

C.腦血管多普勒

D.頭顱CT檢查

E.開顱檢查

11.女，56歲，有房顫病史5年。突發(fā)眩暈、惡心嘔吐6h來院。體檢：神志清，右側瞳孔

0.2mm,左側瞳孔0.3mm,右側面癱，頸軟，左側半身痛溫覺減退，血壓110/70mmHg?；?/p>

者出現交叉性感覺障礙是由于

A.右側三叉神經脊束核及右側脊髓丘腦束損害

B.左側三叉神經脊束核及右側脊髓丘腦束損害

C.右側三叉神經脊束核及左側脊髓丘腦束損害

D.左側三叉神經脊束核及左側脊髓丘腦束損害

E.右側丘腦損害

12.女孩，6歲，2個月來反復突發(fā)突止的意識障礙，表現為突然動作中斷，呆立凝視，呼

之不應，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數秒鐘緩解。你認為，對該例新診斷癲癩患兒治

療用藥原則不應包括的是

A.根據癲癩發(fā)作類型及綜合征選擇用藥

B.因人而宜，使用足夠的推薦劑量

C.單一用藥，盡可能減少藥物間相互作用

D.血藥濃度是評估藥物療效和安全性的唯一標準

E.癲癩發(fā)作完全控制2年后可酌情減藥

13.男性，54歲，2?3年前頸椎攝片示骨質增生。1個月來雙下肢麻木，逐漸由雙足向上發(fā)

展至雙側腹股溝處。近1周出現雙上肢麻木及無力，無排尿排便障礙，曾在當地進行針灸治

療癥狀無緩解。若經檢查確診為頸椎間盤突出癥、椎管狹窄，選擇手術治療的主要目的是

A.早期解除脊髓壓迫，避免血管受壓導致的脊髓缺血、水腫和滲出

B.早期解除脊髓壓迫，恢復脊髓功能

C.早期解除脊髓壓迫，防止脊髓水腫變性

D.早期解除脊髓壓迫，防止并發(fā)癥

E.早期解除脊髓壓迫，防止長期受壓而致截癱

14.男，46歲，突發(fā)頭痛、嘔吐lh就診。既往有高血壓病史。體檢：血壓165/95mmHg,

神志清，頸項強直，Kernig征陽性，四肢肌力正常，Babinski征陰性。若CT提示腦正中裂

及右大腦外側裂、枕大池高密度影，診斷為

A.腦出血

B.腦梗死

C.腦腫瘤

D.蛛網膜下隙出血

E.動脈瘤

15.男，35歲，平素健康。突發(fā)四肢麻木、無力，逐漸加重3d入院。對該患者而言，目前

最有價值的輔助檢查是

A.腰穿腦脊液檢查

B.血電解質及肌肉酶譜檢查

C.神經電生理檢查

D.頸部MRI

E.肌肉活檢

16.45歲女性患者，頭痛1月，加重1周，伴間斷性嘔吐，查體示雙眼視乳頭水腫。為進

一步明確診斷及治療方案，下列輔助檢查中最重要的是

A.頭部CT平掃

B.MRI平掃

C.腦血管造影

D.MRI平掃+強化

E.磁共振血管成像

17.男性，60歲。頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。查體：生命體征不

平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴大。最有效的治療措施是

A.高壓灌腸

B.使用脫水藥

C.腰穿放腦脊液

D.給予鎮(zhèn)靜、止痛藥

E.腦室穿刺引流

18.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現突

發(fā)意識不清，四肢抽搐，約持續(xù)數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每

隔1?2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳)，療效欠佳。2周前癥狀加重，四

肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2?3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數分鐘，醒后感頭脹痛明顯，

嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。查體：意識清楚，雙側視乳頭輕度水腫，神經系統(tǒng)檢查無明

顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，增強掃描后實質病灶及囊壁均有

增強效應。進行下列哪些檢查有助于本病的確診和治療

A.CT平掃加增強

B.X線攝片

C.CTA腦灌注成像

D.EEG

E.DSA

F.TCD

19.男性，50歲。右眼瞼下垂，復視3個月。既往有蛛網膜下腔出血史。查體：神志清，右

眼瞼下垂，右眼球外斜，右側瞳孔散大，對光反應和調節(jié)反應消失，雙側視神經乳頭邊緣清,

色淡。CT掃描增強后發(fā)現鞍旁右側有一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。首先考慮的診

斷是

A.右側小腦幕切跡疝

B.右側鞍旁腦膜瘤

C.右側脊索瘤

D.右頸內動脈后交通動脈動脈瘤

E.右側潁葉動靜脈畸形

20.男性，45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物。1年前曾發(fā)生一過性

右側上眼瞼下垂。最可能的病因診斷是

A.顱內腫瘤

B.顱內動脈瘤

C.顱內動靜脈畸形

D.腦梗死

E.蛛網膜囊腫

21.男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。

醒后活動正常。首先應考慮的疾病是

A.腦出血

B.腦血栓

C.蛛網膜下腔出血

D.癲癇

E.腦栓塞

22.男，25歲，突然劇烈頭痛、嘔吐3h入院。有偏頭痛史8年。體檢：神志清楚，頸抵抗,

凱爾尼格(Kernig)征陽性。四肢肌力正常。為明確診斷，需要立即進行的檢查是

A.腦電圖檢查

B.頭部CT掃描

C.頭部MRI掃描

D.查腦脊液

E.腦血管造影

23.男，58歲，突然不能言語2h,無頭痛嘔吐。有高血壓病史，未規(guī)則服藥。體檢：血壓

160/90mmHg,能按照醫(yī)師的指令動作但不能說話，表現為運動性失語。腦神經正常，右上

肢肌力4級，腱反射略活躍，巴賓斯基征陰性。需要立即進行的檢查是

A.腦電圖

B.頭顱CT

C.肌電圖

D.TCD

E.血糖

24.男，39歲。3d前感右耳后疼痛，今晨起洗漱時發(fā)現右口角漏水，右眼不能閉合。體檢:

右外耳道見少量小水皰及卡他性分泌物，右側額紋消失，試圖閉眼時右眼閉合不全，有Bell

現象，右側鼻唇溝淺，示齒時口角向左歪斜。右舌前2/3味覺缺失，右乳突處壓痛。最可能

的診斷是

A.特發(fā)性眼嗡-口下頜痙攣(Meige)綜合征

B.卡他性中耳炎

C.帶狀皰疹膝狀神經節(jié)(Ramsay-Hunt)綜合征

D.急性乳突炎

E.以上均不是

25.男，30歲，平素體健，發(fā)熱Id(體溫376C)后雙下肢麻木，于3d內發(fā)展至完全雙下肢

癱瘓及尿、便障礙。體檢：雙下肢肌力0級，肌張力低下，腱反射不能引出，病理反射未引

出，乳頭平面以下痛、溫覺消失，雙下肢皮膚粗糙脫屑無汗。首選的檢查是

A.腦脊液檢查

B.神經電生理檢查

C.胸椎MRI

D.腰舐椎MR1

E.脊柱X線片

26.男，25歲，突然出現短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛、嘔吐。體檢：GCS5分,

神志模糊，瞳孔右側8mmo左側3mm,頸有抵抗，右側眼底玻璃體下有片狀出血。體溫37℃,

血壓135/70mmHg?根據病史首先考慮的診斷是

A.癲痼

B.蛛網膜下隙出血

C.TIA

D.急性腦膜腦炎

E.腦出血

27.女，56歲，有房顫病史5年。突發(fā)眩暈、惡心嘔吐6h來院。體檢：神志清，右側瞳孔

0.2mm,左側瞳孔0.3mm,右側面癱，頸軟，左側半身痛溫覺減退，血壓110/70mmHg。下

列治療錯誤的是

A.插胃管

B.輸入大劑量葡萄糖溶液

C.華法林

D.尼莫地平

E.阿司匹林

28.男，28歲，右側眶后持續(xù)性鉆痛2d,出現復視、右上瞼下垂。2年前有類似發(fā)病。患有

慢性鼻旁竇炎十余年。體檢：右側瞳孔散大，對光反射弱，右上瞼遮蓋瞳孔，右眼向上、下、

內注視露白并有復視，余正常。腎上腺皮質類固醇治療10d后痊愈。最可能的診斷是

A.青光眼

B.腦動脈瘤

C.腦動靜脈畸形

D.海綿竇血栓形成

E.Tolosa-Hunt綜合征

29.女，54歲，突然出現言語不清，右側肢體無力6h。體檢：運動性失語，右鼻唇溝淺，

伸舌偏右，右側肢體肌張力低，肌力2級，病理反射未引出。血壓160/90mmHg,心率80/min。

有冠心病、房顫、糖尿病史多年。為明確診斷通常使用的檢查方法是

A.CT

B.EBCT

C.MRI

D.頸顱血管多普勒

E.腦電圖

30.男，46歲，突發(fā)頭痛、嘔吐lh就診。既往有高血壓病史。體檢：血壓165/95mmHg,

神志清，頸項強直，Kernig征陽性，四肢肌力正常，Babinski征陰性。下列治療錯誤的是

A.尼莫地平

B.阿司匹林

C.臥床4?6周

D.保持大便通暢

E.止血藥

31.45歲女性患者，頭痛1月，加重1周，伴間斷性嘔吐，查體示雙眼視乳頭水腫。此患

者突然出現癲癇大發(fā)作，則轉移病灶最可能位于

A.額葉

B.丘腦

C.腦干

D.基底節(jié)區(qū)

E.小腦半球

32.男性，60歲。頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。查體：生命體征不

平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴大。腦脊液快速流出后患者突然昏迷，雙

側瞳孔散大，光反應遲鈍。首先考慮的原因是

A.腫瘤卒中

B.穿刺損傷

C.小腦幕切跡上疝

D.休克

E.低顱壓

33.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現突

發(fā)意識不清，四肢抽搐，約持續(xù)數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每

隔1?2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四

肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2?3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數分鐘，醒后感頭脹痛明顯，

嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。查體：意識清楚，雙側視乳頭輕度水腫，神經系統(tǒng)檢查無明

顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，增強掃描后實質病灶及囊壁均有

增強效應。根據你做出的臨床診斷，制定的治療方案是

A.抗感染治療

B.顱骨鉆孔病變穿刺引流術

C.脫水療法

D.抗癲癇治療

E.開顱病灶切除術

F.激素治療

34.男性，50歲。右眼瞼下垂，復視3個月。既往有蛛網膜下腔出血史。查體：神志清，右

眼瞼下垂，右眼球外斜，右側瞳孔散大，對光反應和調節(jié)反應消失，雙側視神經乳頭邊緣清，

色淡。CT掃描增強后發(fā)現鞍旁右側有一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。為明確診斷，

首選的檢查是

A.腦血管造影

B.頭顱MRI

C.腦室造影

D.ECT

E.頭顱線平片

35.男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。

醒后活動正常。應進一步做的檢查是

A.頭顱X線片

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.腦血管造影

E.經顱超聲多普勒(TCD)

36.男，65歲。高血壓病史5年，于活動中突然出現右側肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2h

后來急診。查體：BP220/120mmHg,心律齊，不能講話，右側肢體完全偏癱。此病人可能

的診斷為

A.腦栓塞

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.上矢狀竇血栓形成

E.短暫性腦缺血發(fā)作

37.男，25歲，突然劇烈頭痛、嘔吐3h入院。有偏頭痛史8年。體檢：神志清楚，頸抵抗，

凱爾尼格(Kernig)征陽性。四肢肌力正常。該病最可能的病因是

A.動脈瘤

B.高血壓動脈硬化

C.腦動靜脈畸形

D.血液病

E.動脈炎

38.男，58歲，突然不能言語2h,無頭痛嘔吐。有高血壓病史，未規(guī)則服藥。體檢：血壓

160/90mmHg,能按照醫(yī)師的指令動作但不能說話，表現為運動性失語。腦神經正常，右上

肢肌力4級，腱反射略活躍，巴賓斯基征陰性。最可能受累區(qū)域的供血動脈是

A.大腦中動脈

B.大腦前動脈

C.大腦后動脈

D.椎動脈

E.基底動脈

39.男，39歲。3d前感右耳后疼痛，今晨起洗漱時發(fā)現右口角漏水，右眼不能閉合。體檢:

右外耳道見少量小水皰及卡他性分泌物，右側額紋消失，試圖閉眼時右眼閉合不全，有Bell

現象，右側鼻唇溝淺，示齒時口角向左歪斜。右舌前2/3味覺缺失，右乳突處壓痛。其病因

是

A.莖乳孔狹窄

B.非特異性炎癥

C.帶狀皰疹病毒(herpeszostervirus,HZV)感染

D.細菌感染

E.乳突炎

40.男，30歲，平素體健，發(fā)熱Id(體溫37.6C)后雙下肢麻木，于3d內發(fā)展至完全雙下肢

癱瘓及尿、便障礙。體檢：雙下肢肌力0級，肌張力低下，腱反射不能引出，病理反射未引

出，乳頭平面以下痛、溫覺消失，雙下肢皮膚粗糙脫屑無汗。該患者診斷主要根據是

A,感覺障礙的分布

B.有無病理反射

C.肌無力的程度

D.有無尿潴留

E.有無發(fā)熱

41.男，25歲，突然出現短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛、嘔吐。體檢：GCS5分,

神志模糊，瞳孔右側8mm。左側3mm,頸有抵抗，右側眼底玻璃體下有片狀出血。體溫37℃,

血壓135/70mmHg(,輔助檢查首選

A.腦電圖

B.腰穿腦脊液檢查

C.頭顱CT檢查

D.白細胞計數

E.心電圖

42.男，65歲，近2年來右上肢抖動，動作遲緩面容呆板，行走起步困難，體檢右上下肢肌

張力齒輪樣增高。該患者發(fā)病機制可能是

A.黑質左旋酪氨酸羥化酶減少

B.紋狀體內乙酰膽堿含量增加，使多巴胺含量減少

C.紋狀體內多巴胺受體敏感性增高

D.黑質多巴胺脫竣酶增多

E.黑質單胺氧化酶減少

43.男，28歲，右側眶后持續(xù)性鉆痛2d,出現復視、右上瞼下垂。2年前有類似發(fā)病?；加?/p>

慢性鼻旁竇炎十余年。體檢：右側瞳孔散大，對光反射弱，右上瞼遮蓋瞳孔，右眼向上、下、

內注視露白并有復視，余正常。腎上腺皮質類固醇治療10d后痊愈。其病因是

A.動脈瘤性擴張或微滲漏

B.上頜竇炎癥

C.海綿竇硬腦膜局限性非特異性炎癥或肉芽腫

D.高凝狀態(tài)

E.化膿性感染

44.女，54歲，突然出現言語不清，右側肢體無力6h?體檢：運動性失語，右鼻唇溝淺，

伸舌偏右，右側肢體肌張力低，肌力2級，病理反射未引出。血壓160/90mmHg,心率80/min。

有冠心病、房顫、糖尿病史多年。若行CT檢查未見明顯低密度灶，下一步處理最為恰當的

是

A.急診留觀

B.考慮腦血管疾病收住入院做進一步檢查治療

C.立即降血壓治療

D.立即溶栓治療

E.立即予以大劑量脫水藥

45.男，56歲，雙手抖動伴運動障礙2年。體檢：記憶力稍差，拇指與示指呈搓丸樣靜止性

震顫，鉛管樣肌強直，手指扣紐扣，系鞋帶困難，寫字越寫越小。最可能的診斷是

A.特發(fā)性震顫

B.特發(fā)性帕金森病

C.帕金森病

D.抑郁癥

E.肝豆狀核變性

46.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到

醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/1lOmmHg,雙眼向右側凝視，左足外旋位。最可能的診斷是

A.暈厥

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.蛛網膜下腔出血

E.心肌梗死

47.男性，36歲。頭痛、頭昏3個月，左耳鳴、耳聾1個月。查體：視乳頭水腫，角膜反射

遲鈍。左聽力下降，神經性耳聾。左側面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，

腱反射對稱，未引出病理征。左側上、下肢共濟失調，往左側傾倒，Romberg征(+)。定位

診斷在

A.左側小腦

B.枕部

C.腦干

D,左側腦橋小腦角

E.右側腦橋小腦角

48.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現突

發(fā)意識不清，四肢抽搐，約持續(xù)數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每

隔1?2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳)，療效欠佳。2周前癥狀加重，四

肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2?3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數分鐘，醒后感頭脹痛明顯，

嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。查體：意識清楚，雙側視乳頭輕度水腫，神經系統(tǒng)檢查無明

顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，增強掃描后實質病灶及囊壁均有

增強效應。療效評價符合下列哪項

A.顯效

B.有效

C.微效

D.治愈

E.無變化

F.惡化

49.男性，50歲。右眼瞼下垂，復視3個月。既往有蛛網膜下腔出血史。查體：神志清，右

眼瞼下垂，右眼球外斜，右側瞳孔散大，對光反應和調節(jié)反應消失，雙側視神經乳頭邊緣清,

色淡。CT掃描增強后發(fā)現鞍旁右側有一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。正確的治療方

法是

A.腦室穿刺外引流術

B.腦膜瘤切除術

C.動脈瘤夾閉術

D.動靜脈畸形切除術

E.血腫清除去骨瓣減壓術

50.男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。

醒后活動正常。治療的首選藥物是

A.降顱壓藥

B.溶栓治療

C.止血藥

D.擴血管藥

E.抗癲癇藥

51.男，65歲。高血壓病史5年，于活動中突然出現右側肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2h

后來急診。查體：BP220/120mmHg,心律齊，不能講話，右側肢體完全偏癱。首選的檢查

是

A.腦電圖

B.頭顱MRI

C.頭顱CT

D.經顱多普勒超聲

E.腦血管造影

52.男，25歲，突然劇烈頭痛、嘔吐3h入院。有偏頭痛史8年。體檢：神志清楚，頸抵抗，

凱爾尼格(Kernig)征陽性。四肢肌力正常。不正確的治療是

A.臥床休息

B.靜滴20%甘露醇

C.應用止血藥

D.抗血栓治療

E.尼莫地平

53.男，58歲，突然不能言語2h,無頭痛嘔吐。有高血壓病史，未規(guī)則服藥。體檢：血壓

160/90mmHg,能按照醫(yī)師的指令動作但不能說話，表現為運動性失語。腦神經正常，右上

肢肌力4級，腱反射略活躍，巴賓斯基征陰性。最可能的病因是

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腔隙性腦梗死

D.腦動靜脈畸形

E.短暫性腦缺血發(fā)作

54.男，30歲，出差來本地。晚餐飲酒，次晨起床時翻身困難，四肢無力，不能行走，體檢:

神志清楚，腦神經正常，四肢肌力3級，無感覺障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常.診斷首

先考慮

A.重癥肌無力

B.周期性麻痹

C.多發(fā)性神經炎

D.多發(fā)性肌炎

E.吉蘭-巴雷綜合征

55.男，72歲，高干。因突發(fā)言語不清、右側肢體活動受限Id急診入院。根據主訴，通常

不需要考慮的疾病是

A.腦出血

B.TIA

C.腦血栓形成

D.痘癥

E.顱內腫瘤

56.男，25歲，突然出現短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛、嘔吐。體檢：GCS5分，

神志模糊，瞳孔右側8mm。左側3mm,頸有抵抗，右側眼底玻璃體下有片狀出血。體溫37℃,

血壓135/70mmHg（＞下列治療哪項不正確

A.大量止血藥

B.休息4周

C.溶栓治療

D.尼莫地平（尼莫通）

E.保持大便通暢

57.男，65歲，近2年來右上肢抖動，動作遲緩面容呆板，行走起步困難，體檢右上下肢肌

張力齒輪樣增高。該患者可用下列哪些藥物治療

A.左旋多巴

B.潑尼松

C.地西泮

D.斯毗斯的明

E.卡比多巴（甲基多巴聯(lián)）

58.女，25歲,四肢無力伴有肌肉觸痛2個月，不規(guī)則低溫37.8℃左右，服用吧跺美辛（消

炎痛）等癥狀時輕時重。體檢：四肢肌力4級，不能連續(xù)進行蹲立動作。關節(jié)無紅腫，肌痛

尤以近端大肌群為著，腱反射存在。血沉40mm/lh,血磷酸肌酸激酶（CPK）2638U/L。該病

例診斷為

A.肢帶型肌營養(yǎng)不良

B.風濕性關節(jié)炎

C.多發(fā)性肌炎

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.周期性麻痹

59.女，54歲，突然出現言語不清，右側肢體無力6h。體檢：運動性失語，右鼻唇溝淺，

伸舌偏右，右側肢體肌張力低，肌力2級，病理反射未引出。血壓160/90mmHg,心率80/min。

有冠心病、房顫、糖尿病史多年。若治療后第3天，發(fā)現患者癥狀無明顯好轉，且有加重趨

勢，此時應給予

A.采用中性治療方案，并給予頭顱CT動態(tài)觀察

B.保持原有治療方案不變，繼續(xù)觀察

C.動員患者轉院

D.加用抗凝藥

E.鼓勵患者下床活動

60.男，56歲，雙手抖動伴運動障礙2年?體檢：記憶力稍差，拇指與示指呈搓丸樣靜止性

震顫，鉛管樣肌強直，手指扣紐扣，系鞋帶困難，寫字越寫越小。治療最有效的藥物是

A.青霉胺

B.復方左旋多巴

C.普蔡洛爾

D.抗膽堿酯酶藥物

E.抗膽堿能藥物

61.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到

醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/1lOmmHg,雙眼向右側凝視，左足外旋位。最可能的病變部

位是

A.右側腦干

B.右側半球表面

C.右側半球深部

D.左側半球表面

E.左側半球深部

62.男性，36歲。頭痛、頭昏3個月，左耳鳴、耳聾1個月。查體：視乳頭水腫，角膜反射

遲鈍。左聽力下降，神經性耳聾。左側面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，

腱反射對稱，未引出病理征。左側上、下肢共濟失調，往左側傾倒，Romberg征(+)。X線

檢查示患側內聽道擴大3mm,最可能的診斷是

A.三叉神經鞘瘤

B.腦膜瘤

C.聽神經鞘瘤

D.膠質瘤

E.表皮樣瘤

63.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現突

發(fā)意識不清，四肢抽搐，約持續(xù)數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每

隔1?2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳)，療效欠佳。2周前癥狀加重，四

肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2?3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數分鐘，醒后感頭脹痛明顯，

嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。查體：意識清楚，雙側視乳頭輕度水腫，神經系統(tǒng)檢查無明

顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，增強掃描后實質病灶及囊壁均有

增強效應。手術后還應采取的治療是

A.單純化療

B.動脈化療+放療

C.靜脈化療+放療

D.抗癲癇治療

E.單純放療

F.化療+放療

64.男性，45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物?1年前曾發(fā)生一過性

右側上眼瞼下垂。為做出正確的診斷及鑒別診斷，詢問病史時應注意

A.頭痛的部位

B.家人有無類似發(fā)作

C.有無高血壓、動脈硬化史

D.有無慢性顱內壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史

E.有無全身慢性感染病灶

65.男，30歲，頭痛，時有嘔吐，逐漸加重1個月，近期嗜睡，反應遲鈍，時有頭暈、猝倒，

無頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常，檢查見視神經乳頭水腫，血常規(guī)，血沉正常。初步

的臨床診斷應考慮為

A.顱腦損傷

B.顱內腫瘤

C.顱內感染

D.急性腦疝

E.椎動脈型頸椎病

66.男，65歲。高血壓病史5年，于活動中突然出現右側肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2h

后來急診。查體：BP220/120mmHg,心律齊，不能講話，右側肢體完全偏癱。住院lh后，

病人出現昏迷，查體發(fā)現一側瞳孔散大，對光反射消失。提示存在

A.海馬溝回店

B.腦血管痙攣

C.小腦扁桃體疝

D.外展神經麻痹

E.腦橋中央溶解

67.男，50歲，有胃大部切除病史。近半年步行不穩(wěn)，走路有踩棉花感。體檢：雙下肢運動

覺振動覺消失，Romberg征陽性。雙側錐體束征陽性。此患者病變部位在

A.前角

B.后角

C.側索

D.后索

E.后索與側索

68.女，12歲，右上瞼下垂6個月伴視物重影，晨輕暮重。體檢：瞳孔等大等圓，光反射正

常。右上瞼遮蓋至瞳孔邊緣，眼向四方運動均有輕度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。最

可能的病因是

A.吉蘭-巴雷綜合征

B.重癥肌無力

C.肌營養(yǎng)不良

D.海綿竇綜合征

E.動眼神經損傷

69.男，30歲，出差來本地。晚餐飲酒，次晨起床時翻身困難，四肢無力，不能行走，體檢:

神志清楚，腦神經正常，四肢肌力3級，無感覺障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。為明確

診斷，首選的實驗室檢查是

A.肌電圖檢查

B.做頭部CT掃描

C.查腦脊液

D.測血鉀

E.血肌酶譜檢查

70.男，72歲，高干。因突發(fā)言語不清、右側肢體活動受限Id急診入院。為明確診斷首選

的實驗室檢查是

A.腰穿

B.頭顱CT

C.急診心電圖

D.血鉀測定

E.腦電圖

71.女，56歲，有房顫病史5年。突發(fā)眩暈、惡心嘔吐6h來院。體檢：神志清，右側瞳孔

0.2mm,左側瞳孔0.3mm,右側面癱，頸軟，左側半身痛溫覺減退，血壓110/70mmHg。下

列診斷首先考慮的是

A.腦梗死

B.腦出血

C.多發(fā)性腔梗

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.蛛網膜下隙出血

72.男，65歲，近2年來右上肢抖動，動作遲緩面容呆板，行走起步困難，體檢右上下肢肌

張力齒輪樣增高。最不應給的藥物是

A.苯海拉明

B.阿普喋侖

C.安坦

D.氯丙嗪

E.尼莫地平

73.女，25歲，四肢無力伴有肌肉觸痛2個月，不規(guī)則低溫37.8℃左右，服用口引跺美辛(消

炎痛)等癥狀時輕時重。體檢：四肢肌力4級，不能連續(xù)進行蹲立動作。關節(jié)無紅腫，肌痛

尤以近端大肌群為著，腱反射存在。血沉40mm/lh,血磷酸肌酸激酶(CPK)2638U/L。若接

受神經電生理檢查，典型表現是

A.神經重復頻率刺激出現動作電位波幅遞減10%以上

B.運動單位電位數目減少，呈寬時限、高波幅以及多相的波形，巨運動單位電位多見

C.低波幅、短時限的運動單位電位，多相波比例增多以及運動單位電位不穩(wěn)定

D.F波或H波反射延遲或消失，神經傳導速度減慢，遠端潛伏期延長

E.正常

74.女，54歲，突然出現言語不清，右側肢體無力6h。體檢：運動性失語，右鼻唇溝淺，

伸舌偏右，右側肢體肌張力低，肌力2級，病理反射未引出。血壓160/90mmHg,心率80/min。

有冠心病、房顫、糖尿病史多年。如果CT發(fā)現在左側基底節(jié)區(qū)低密度影中有少量點、片狀

高密度灶，診斷考慮為

A.腦出血

B.蛛網膜下隙出血

C.出血性梗死

D.腦內鈣化灶

E.腦囊蟲病

75.男，56歲，雙手抖動伴運動障礙2年。體檢：記憶力稍差，拇指與示指呈搓丸樣靜止性

震顫，鉛管樣肌強直，手指扣紐扣，系鞋帶困難，寫字越寫越小。若患者在治療過程中出現

輕度躁狂、精神錯亂，可選用何種藥物治療

A.氯氮平

B.氯丙嗪

C.氟哌咤醇

D.奮乃靜

E.卡馬西平

76.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到

醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/1lOmmHg,雙眼向右側凝視，左足外旋位。哪項輔助檢查對

明確診斷最有價值

A.腰穿檢查

B.腦電圖檢查

C.腦超聲檢查

D.頭顱CT

E.開顱探查

77.男性，36歲。頭痛、頭昏3個月，左耳鳴、耳聾1個月。查體：視乳頭水腫，角膜反射

遲鈍。左聽力下降，神經性耳聾。左側面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，

腱反射對稱，未引出病理征。左側上、下肢共濟失調，往左側傾倒，Romberg征(+)。CT檢

查，符合本病診斷的影像學表現是

A.界清，第四腦室受壓。增強可見明顯強化，強化區(qū)內混有低密度

B.半圓形高密度病灶，均一強化腫塊，邊緣光滑銳利

C.界清，低密度病灶，無強化

D.累及中、后顱凹，呈啞鈴狀，巖骨尖受壓變短，鞍旁骨質破壞

E.混雜密度，無強化

78.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現突

發(fā)意識不清，四肢抽搐，約持續(xù)數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每

隔1?2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳)，療效欠佳。2周前癥狀加重，四

肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2?3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數分鐘，醒后感頭脹痛明顯，

嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。查體：意識清楚，雙側視乳頭輕度水腫，神經系統(tǒng)檢查無明

顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，增強掃描后實質病灶及囊壁均有

增強效應?；颊逰amofsky評分符合下列哪項

A.100

B.90

C.80

D.70

E.60

F.50

79.男性，45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物。1年前曾發(fā)生一過性

右側上眼瞼下垂。為準確定性，體檢的重點是

A.眼底

B.感覺神經系統(tǒng)

C.運動神經系統(tǒng)

D.腦膜刺激征

E.自主神經功能

80.男，30歲，頭痛，時有嘔吐，逐漸加重1個月，近期嗜睡，反應遲鈍，時有頭暈、猝倒，

無頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常，檢查見視神經乳頭水腫，血常規(guī)，血沉正常。根據

以上的初步診斷，其首選的輔助檢查應是

A.頭頸X線攝片

B.腰椎穿刺

C.腦血管造影

D.腦CT

E.腦MRI

81.患者男性，58歲。突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，凱

爾尼格征陽性。右側上瞼下垂，右側瞳孔4mm,光反應消失。最可能的診斷是

A.腦梗死

B.蛛網膜下腔出血

C.高血壓腦出血

D.腦動靜脈畸形出血

E.顱腦腫瘤

82.男，50歲，有胃大部切除病史。近半年步行不穩(wěn)，走路有踩棉花感。體檢：雙下肢運動

覺振動覺消失，Romberg征陽性。雙側錐體束征陽性。診斷考慮為

A.脊髓壓迫癥

B.脊髓炎

C.多發(fā)性硬化

D.脊髓亞急性聯(lián)合變性

E.脊髓空洞癥

83.女，12歲，右上瞼下垂6個月伴視物重影，晨輕暮重。體檢：瞳孔等大等圓，光反射正

常。右上瞼遮蓋至瞳孔邊緣，眼向四方運動均有輕度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。不

恰當的檢查是

A.頭顱CT

B.神經電生理檢查

C.新斯的明肌內注射

D.胸部CT

E.疲勞試驗

84.男，30歲，出差來本地。晚餐飲酒，次晨起床時翻身困難，四肢無力，不能行走，體檢:

神志清楚，腦神經正常，四肢肌力3級，無感覺障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。治療上

首選

A.腎上腺皮質類固醇

B.肌注新斯的明

C.頓服10%氯化鉀20?50ml

D.大劑量B族維生素

E.靜滴5%葡萄糖注射液+維生素C

85.男，72歲，高干。因突發(fā)言語不清、右側肢體活動受限Id急診入院。若明確為腦血栓

形成，下列治療正確的是

A.及時溶栓治療

B.早期大量應用脫水劑

C.增進缺血區(qū)的血液和氧氣供應，降低腦代謝

D.絕對臥床休息1周

E.以上都正確

86.女，56歲，有房顫病史5年。突發(fā)眩暈、惡心嘔吐6h來院。體檢：神志清，右側瞳孔

0.2mm,左側瞳孔0.3mm,右側面癱，頸軟，左側半身痛溫覺減退，血壓110/70mmHg。為

定性診斷，最可靠的檢查是

A.頭顱MRI

B.頭顱CT

C.頸部血管B超

D.腦電圖

E.腰穿

87.女孩，6歲，2個月來反復突發(fā)突止的意識障礙，表現為突然動作中斷，呆立凝視，呼

之不應，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數秒鐘緩解。診斷為

A.心因性發(fā)作

B.失張力發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D.癲癩部分性發(fā)作

E.失神發(fā)作

88.一位重癥肌無力患者，1年前已行胸腺切除，近來肺部感染應用卡那霉素治療，3d后發(fā)

生危象。首先應該

A.鑒別危象類型，給予針對性治療

B.停用卡那霉素

C保證呼吸道通暢和正常換氣

D.積極治療肺部感染

E.肌內注射阿托品Img

89.女，54歲，突然出現言語不清，右側肢體無力6h。體檢：運動性失語，右鼻唇溝淺，

伸舌偏右，右側肢體肌張力低，肌力2級，病理反射未引出。血壓160/90mmHg,心率80/min。

有冠心病、房顫、糖尿病史多年。此時的處理為

A.使用止血藥

B.20%的甘露醇，輔以預防性抗感染治療

C.使用輔酶A,ATP

D.華法林抗凝治療

E.溶栓治療

90.男，35歲，平素健康。突發(fā)四肢麻木、無力，逐漸加重3d入院。采集病史時應特別注

意詢問

A.有無怕熱、心悸、體重減輕等甲狀腺功能亢進等內分泌疾病病史和臨床表現

B.近期上呼吸道及胃腸道疾病史，如感冒、腹瀉等

C.病前暴飲暴食史

D.近期藥物使用

E.是否存在胸悶氣短等表現

91.女，68歲，高血壓病史15年，洗澡時突發(fā)頭痛、嘔吐，伴言語不清、右側肢體不利，

10分鐘后出現意識不清，被家人送至醫(yī)院。根據上述病史，考慮此患者最可能的診斷為

A,左側基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血

B.右側基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血

C.腦血管畸形破裂出血

D.腦動脈瘤破裂出血

E.腦室內出血

92.男性，36歲。頭痛、頭昏3個月，左耳鳴、耳聾1個月。查體：視乳頭水腫，角膜反射

遲鈍。左聽力下降，神經性耳聾。左側面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，

腱反射對稱，未引出病理征。左側上、下肢共濟失調，往左側傾倒，Romberg征(+)。本病

最常見的癥狀為

A.耳聾

B.額枕部疼痛

C.共濟失調

D.面部疼痛，面癱

E.頭昏眩暈

93.男性，52歲。半個月前無明確誘因出現頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻

木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力4級外，無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右

側額頂葉可見一范圍約4cmx4cm的低密度病灶，占位效應不明顯。下列診斷除哪項外，均

有可能

A.腦梗死

B.腦膿腫

C.高血壓腦出血

D.顱內腫瘤

E.腦囊腫

94.男性，45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物。1年前曾發(fā)生一過性

右側上眼瞼下垂?；颊呒韧鶡o高血壓病史，最可能的診斷是

A.顱內腫瘤

B.蛛網膜下腔出血

C.腦積水

D.高血壓腦出血

E.腦梗死

95.男，30歲，頭痛，時有嘔吐，逐漸加重1個月，近期嗜睡，反應遲鈍，時有頭暈、猝倒，

無頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常，檢查見視神經乳頭水腫，血常規(guī)，血沉正常。根據

以上的檢查結果，最重要的治療是

A.降低顱內壓

B.藥物鎮(zhèn)靜治療

C.手術治療

D.抗感染治療

E.吸氧治療

96.患者男性，58歲。突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，凱

爾尼格征陽性。右側上瞼下垂，右側瞳孔4mm,光反應消失。最好的診斷措施是

A.腰椎穿刺

B.腦電圖

C.視力檢查

D.頭顱CT

E.視神經孔像

97.女，50歲，不規(guī)則頭痛、嘔吐3個月，夜間頭痛重，不發(fā)熱。近1周頭痛進行性加重伴

癲癩發(fā)作2次，頭顱CT檢查未見異常。體檢：意識清楚，頸略有抵抗，雙眼視盤邊界模糊。

胸部平片右中下肺野類圓形腫塊。頭痛應考慮為

A.顱高壓性頭痛

B.三叉神經痛

C.群集性頭痛

D.枕神經痛

E.青光眼

98.男，30歲，右下肢無力、左下半身麻木2個月。體檢：左乳頭平面以下痛、溫覺減退，

肌力正常。右下肢音叉振動覺、關節(jié)位置覺減退，肌力4級，腱反射亢進，引出Babinski

征。診斷應首先考慮

A.急性脊髓炎

B.椎管狹窄

C.脊髓空洞癥

D.脊髓半橫斷綜合征

E.脊髓亞急性聯(lián)合變性

99.女，65歲，農民。高血壓病史12年，不規(guī)則服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識不清，35min

后送至醫(yī)院，體檢：昏迷，血壓220/120mmHg,雙眼右側凝視，左足外旋位。最可能的診

斷是

A.暈厥

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.蛛網膜下隙出血

E.心肌梗死

100.女，56歲，有房顫病史5年。突發(fā)眩暈、惡心嘔吐6h來院。體檢：神志清，右側瞳孔

0.2mm,左側瞳孔0.3mm,右側面癱，頸軟，左側半身痛溫覺減退，血壓110/70mmHg。住

院期間患者出現吞咽困難，右側Homner征陽性。結合上述癥狀考慮診斷為

A.眩暈癥

B.Wallenberg綜合征

C.丘腦綜合征

D.閉鎖綜合征

E.Weber綜合征

101.女孩，6歲，2個月來反復突發(fā)突止的意識障礙，表現為突然動作中斷，呆立凝視，呼

之不應，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數秒鐘緩解。支持該診斷的典型腦電圖表現是

A.規(guī)則而同步對稱的3Hz棘慢波發(fā)放，易受深呼吸誘發(fā)

B.10Hz或以上快節(jié)律過渡成為棘波，棘波與慢波交替

C.低波幅快活動或平坦電活動

D.中線。節(jié)律

E.14及6Hz正相棘波

102.一位重癥肌無力患者，1年前已行胸腺切除，近來肺部感染應用卡那霉素治療，3d后

發(fā)生危象。搶救的關鍵是

A.積極控制感染

B.給予足量的抗膽堿酯酶藥物

C.給予大劑量免疫抑制藥

D.氣管切開，維持呼吸道通暢，人工輔助呼吸

E.避免加重癥狀的誘發(fā)因素

103.男性，54歲，2?3年前頸椎攝片示骨質增生。1個月來雙下肢麻木，逐漸由雙足向上

發(fā)展至雙側腹股溝處。近1周出現雙上肢麻木及無力，無排尿排便障礙，曾在當地進行針灸

治療癥狀無緩解。病史詢問應注意

A.發(fā)病形式及演變過程

B.首先癥狀及伴隨癥狀

C.是否伴隨括約肌功能障礙

D.外傷及發(fā)熱史

E.以上全部都是

104.男，46歲，突發(fā)頭痛、嘔吐lh就診。既往有高血壓病史。體檢：血壓165/95mmHg,

神志清，頸項強直，Kemig征陽性，四肢肌力正常，Babinski征陰性。下列診斷首先考慮的

是

A.腦梗死

B.腦出血

C.蛛網膜下隙出血

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.多發(fā)性腔梗

105.男，35歲，平素健康。突發(fā)四肢麻木、無力，逐漸加重3d入院。神經系統(tǒng)體檢時應特

別注意

A.四肢腱反射

B.病理反射

C.感覺障礙的特點及分布形式

D.四肢的肌力和肌張力

E.疲勞試驗

106.45歲女性患者，頭痛1月，加重1周，伴間斷性嘔吐，查體示雙眼視乳頭水腫。此

患者最恰當的診斷為

A.病毒性腦膜炎

B.蛛網膜下腔出血

C.腦水腫

D.腦梗