臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術課件

臨床檢驗標本采集

及靜脈輸血技術臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術概述醫(yī)學檢驗全過程的質量控制包括分析前、分析中、分析后三個階段的質量控制。在分析誤差中，分析前誤差占70％，因而分析前的質量控制對減少分析誤差尤為重要。分析前程序定義：按照時間順序，從臨床醫(yī)生開出醫(yī)囑開始，到分析檢驗程序時。完成分析前程序的主體：大部分工作都是醫(yī)生、護士、運輸人員共同協(xié)調完成的。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術分析前因素臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術申請單存在的問題

檢驗申請單基本要求：正確、完整、清楚。存在的問題：正確方面：寫錯姓名、住院號或年齡；完整方面：不填寫診斷、床號等；清楚方面：字跡難辨或用復寫紙復寫模糊。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術分析前質量重要性分析前階段質量如得不到保證，即使有最好的儀器，最好的方法，檢驗結果最“準確”，它并不能真實、客觀地反映患者當前的病情，甚至導致臨床誤診，延誤病情，致使臨床醫(yī)生對實驗結果產生懷疑，影響了醫(yī)、技、護、患者之間的信任與協(xié)作。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術臨床檢驗標本的種類：１、血液檢驗標本：全血、血漿、骨髓等２、體液檢驗標本：尿液、糞便、腦脊液、胸水、腹水、精液、前列腺液、陰道分泌物、胃液、十二指腸引流液、膽汁、痰液、羊水、淚液等。３、其它特珠標本：如細胞穿剌、皮屑、指甲、毛發(fā)等的成分分析。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術

送檢標本的質量究竟影響什么？準確性？

有效性?。z驗結果對臨床醫(yī)生關于患者診斷、治療利用此信息的有效性）。

舉例：血鉀測定，溶血標本，即使用最好的方法、技術最熟練的人員去檢測，其測定值一定是增高的.對該標本來說，此結果是準確無誤的，但對患者來說，此結果并不反映患者當前病情變化，血鉀增高是由溶血引起.

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術檢驗結果影響因素

1.不可變的生物因素：如年齡、性別等；

2.可變的生物因素：情緒、運動、生理節(jié)律變化；

3.采取標本時：體位：立位、臥位止血帶的使用等。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術檢驗結果影響因素患者狀態(tài)

原則上患者應在平靜休息狀態(tài)下采集標本，特別是血液標本。但由于患者恐懼、緊張、激動、興奮，有時造成某些檢驗結果升高或降低；運動后由于能量消耗、體液丟失，可造成ALT、AST、LD、CK等一時性升高，還可引起血液中Ca、Na、ALB、GLU等成分變化，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)下采集標本。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術檢驗結果影響因素患者飲食對檢驗結果的影響

一頓標準餐后，可使血中TG增高50%,GLU增高15%；進食高蛋白或高核酸食物，可引起血中BUN及UA的增高；進食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。餐后采集的血液標本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，影響到許多檢驗測定的正確性?？Х瓤墒笰MY、AST、ALT、ALP、TSH、Glu等升高；酒精可使Glu降低，使Tg、G-GT、HDL-Ch升高；尼古丁可使兒茶酚胺、胃泌素、皮質醇、生長激素、碳氧血紅蛋白、血球壓積、癌胚抗原升高，使免疫球蛋白降低。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術檢驗結果影響因素藥物對檢測結果的影響

幾乎所有藥物都對病人的某些檢測項目的結果產生或大或小的影響，藥物一般通過直接參與檢驗反應，激活或抑制檢測反應，顏色干擾等影響檢測結果。例如某些甲狀腺素類制劑治療粘液性水腫等甲狀腺功能減退等的藥物，能造成GLU升高TC下降；其次有的藥物對造血功能，肝腎功能造成損害，引起有些指標的變化。因此為了得到正確結果，最好事先停服某種藥物，臨床醫(yī)師在解釋結果時必須考慮藥物的影響。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術檢驗結果影響因素

年齡與性別對實驗的影響

由于不同年齡階段器官會發(fā)生變化，從而血液中某些實驗的參考值也因年齡不同而有差異。由于新生兒肝酶缺乏，不能將膽紅素有效轉化為葡萄糖醛酸膽紅素，故新生兒血清非結合膽紅素比成人高。健康兒童由于骨質發(fā)育，導致骨細胞、破骨細胞等活性增加，ALP活性明顯比成年人增高。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術年齡與性別：部分檢驗結果與年齡和性別而有所不同：紅細胞總數(shù)：男：(4.0-5.7)*1012/L

女：(3.7-5.1)*1012/L

新生兒：(5.2-6.4)*1012/L嬰兒：(4.0-4.3)*1012/L兒童：(4.0-4.5)*1012/L

血清堿性磷酸酶：兒童：＜５００Ｕ／Ｌ成人：４０－１５０Ｕ／Ｌ臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術檢驗結果影響因素

時間

季節(jié)

海拔對實驗結果的影響

某些指標在一天內有波動，最明顯的例子就是皮質醇的分泌，血清皮質醇在清晨6時左右達到峰值，隨后下降，午夜12時到達最低值；而血液促甲狀腺素在深夜達峰值，中午為最低值。在冬季，血清三酰甘油水平最低。不同海拔高度可使人體血液中某些成分發(fā)生改變，與海平面比，在海拔1400M時可使HCT、HB

升高8%，在3600M時可使CRP升高65%。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術檢驗結果影響因素

月經及妊娠對檢驗結果的影響

雌二醇、FSH、LH、孕激素水平在月經期各有不同，妊娠中后期雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺生長激素水平升高，而HB、Ca含量下降。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術輸血、輸液對檢驗結果的影響

輸血/輸液影響被分析物趨向

電解質鉀/鈉/鎂升高

葡萄糖葡萄糖升高無機磷/鉀降低淀粉酶/膽紅素降低

右旋糖苷凝血酶原時間降低總蛋白升高血細胞分析假性凝集

Y-球蛋白病原性微生物感染期血清學檢驗假陽性輸血血pH降低血凝試驗抑制臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術標本采集標本采集是直接關系檢驗結果的基本要素，如果標本采集不當，即使最好的儀器設備也難以彌補在采集標本時引入的誤差和錯誤。

現(xiàn)將各種標本的采集要點分述如下：

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術血液標本采集真空采血操作順序（1）使用扎脈帶，囑病人握緊拳頭;（2）皮膚消毒后將采血針刺入靜脈;（3）見回血后，用穿刺針穿真空管膠塞，血液自動流入試管;（4）血液一流入管中，便解開扎脈帶;（5）采血完畢后，先拔出采血針，待滴血停止后再拔出試管端穿刺針;（6）如需多管血樣，待第一管采集完畢，將穿刺針拔出刺入另一真空管即可。（７）如管內有抗凝劑，需立即顛倒混勻６－７次，防止血液凝固其余各管依次按本要求操作;采血完畢后，按第（5）條要求操作。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術血液標本采集注意事項(1)

采靜脈血時止血帶扎結過久，可引起誤差。如以結扎1min的樣品結果為基數(shù)，扎結3min，可使血漿總蛋白增加5％，膽固醇增加5％，鐵增加6％，膽紅素增加8％，乳酸則不能使用止血帶。

(2)

血清標本應避免溶血，并及時分離血清，如需隔日檢驗，應封口后冰箱儲存。

（3）采血針軟管的容積為0.4ml，采血時可酌情提前拔出采血針。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術血液標本采集注意事項（4）抗凝管采血后需及時上下顛倒6～7次，顛倒動作應輕緩。

(5)

采血用針頭過細會使血K+升高。

(6)

要特別注意采血不能在輸液的同側進行，更應杜絕在輸液管內采血，因輸液成分會影響檢測結果(使相應的結果偏高，如輸K+、Glu時，可使所測K+、Glu明顯增高)，或使血液稀釋結果偏低。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術血液標本采集注意事項（7）血氣標本使用肝素鈉作抗凝劑，待肝素充分浸潤針筒內壁后，將空氣和多余肝素鈉排掉，采血量以2～3ml為宜。血液中肝素的稀釋比例應<5%，否則會造成pH、PCO2偏低、PO2偏高，其中的PCO2下降最為明顯，采血完成后應立即將針頭刺入橡皮塞中封閉針頭，否則，氣體的進入可使pH值偏高，PCO2偏低，PO2偏高。采血后應立即送檢，在盡可能短的時間內測定，存放時間過長，對檢驗結果會造成pH下降、PO2下降、PCO2上升。(8)

所有標本采集后，必須在試管或容器寫上住院病人應有床號、姓名，且應當場核對無誤。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術多管采樣時采集次序

多管采血時一般按下列順序：凝血試驗→血常規(guī)→血沉→其它。以防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影響檢驗結果。若有血培養(yǎng)即為第一管臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術血液標本常見溶血原因（１）注射器、針頭或容器不干燥；（２）壓脈帶捆扎時間太久，淤血過久；（３）穿剌不暢，損傷組織過多；（４）抽血速度太慢或太快；（５）血液注入容器時未取下針頭；（６）抗凝血混合時，振蕩力量過大；（７）血液未完全凝固前進行振蕩；（８）血液存放時間過長；（９）靜脈采血時，為增加血流而擠壓采血部位；（１０）血液標本在送檢驗或運輸過程中，擠壓或振動過大等。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術常用血液標本的采集量及送檢時間項目采血量送檢時間完成檢驗時間血常規(guī)分析等２ml及時送檢2小時內凝血試驗２ml及時送檢4小時內血液流變學５ml及時送檢4小時內血沉２ml立即送檢2小時內臨床化學標本１（含肝腎功、血脂3-5ml及時送檢4小時內

腫瘤因子等）臨床化學標本２（含血鉀、血糖、

3-5ml立即送檢2小時內

心肌酶等）免疫學標本3-5ml及時送檢4小時內臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術葡萄糖耐量試驗的標本的采集與運送患者準備：（１）試驗前應禁食１２小時；（２）試驗前三天，禁服影響試驗的藥物，停用胰島素治療；（３）整個試驗過程中，患者不得喝茶、喝咖啡、抽煙、進食。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術

標本采集：（１）清晨空腹抽血２ml作空腹血糖測定；（２）服下7支半糖，服第一支時開始計時（３）服糖后準確于1h、2h和3h各取靜脈血２ml立即送檢，測定血糖濃度；（４）將各標本測定結果，繪成曲線與正常曲線比較。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術尿液標本采集

(1)容器：收集尿液的容器必須清潔干燥，最好使用一次性容器，做培養(yǎng)時，應使用無菌容器。

(2)標本的收集：尿液標本要防止月經血、陰道分泌物、精液、前列腺液、糞便等異物的混入。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術

尿液標本的采集（１）晨尿標本：留取清晨第一次尿，經長時間睡眠后，尿液趨向于濃縮和酸化，各種有型成份相對集中，且不受飲食、藥物、運動等的影響，故最適合于尿常規(guī)檢查。特別適合于住院患者和腎臟患者及泌尿系統(tǒng)疾病的動態(tài)觀察和早期妊娠試驗、本周氏蛋白測定等。（２）隨意尿標本：留取隨時自然排尿標本，適用于尿液一般定性檢查，為門診急診患者所常用。易受飲食、藥物、運動等的影響，能使低濃度或臨界濃度的病理性物質和有型成份漏檢，并可出現(xiàn)飲食性糖尿。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術（３）１２小時尿標本：患者可正常進食，晚上８點排尿，棄去。以后１２小時尿液全部收集于一潔凈容器內，常用于細胞、管型等有型成份的計數(shù)，如Addis計數(shù)等（夏季應先加入1ml福爾馬林于容器內防腐）．（４）２４小時尿標本：患者早晨８點排尿棄去，以后２４小時（包括次晨８時）的全部尿液收集于一個帶蓋的潔凈容器內，應在容器內加入適量合適的防腐劑（根據檢驗目的不同選擇不同的防腐劑）．臨床上常用于檢測體內代謝產物，如肌酐、蛋白質、激素、電解質、17-羥、17-酮以及用于尿濃縮沉渣或檢查培養(yǎng)結核菌等。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術專用尿液標本的采集（１）體位性蛋白尿試驗標本的收集：在夜間入睡前先令患者排尿，使膀胱排空，此次尿液不要，次日起床后立即排尿，并將標本留檢。再令患者站立及走動，兩小時后再次排尿留檢。若第一次標本蛋白呈陰性而第二次為陽性，則可確診。（２）尿三杯試驗：取尿杯３個，標明1,2,3．囑患者連續(xù)排尿，分別收集于３個尿杯中。第１杯和第３杯各收集10ml即可，大部分尿留在第２杯中。尿要一次排出，中間不可間斷。標本收集完后立即送檢。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術

尿標本的送檢及保存：（１）尿標本除特殊規(guī)定外，一般需留取10ml左右．（２）尿標本收集后應及時送檢，以免有型成分破壞和有機物質分解．（３）常用防腐劑：甲醛（每100ml尿加400g/L的甲醛0.5ml)：尿液有型成分，如３小時尿沉渣、１２小時尿沉渣（Addis計數(shù)）等。甲苯（每100ml尿加甲苯0.5ml)：尿糖、尿蛋白測定。鹽酸（每Ｌ尿加濃鹽酸１０ml)：尿鈣、17-羥、17-酮。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術糞便標本糞便標本采集是否正確直接影響檢查結果的準確性，通常采用自然排出的糞便，無法自行排便時，可經肛門指診或采便管拭取標本，灌腸或服油類瀉劑的糞便不適于做檢查臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術糞便標本采集

取材要求有：(1)標本要新鮮，容器要潔凈，不得混有尿液。(2)選取標本時要取含有黏液、膿血等病變成分處的糞便。(3)查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時，排便后立即從膿血和稀軟部分取材，送檢時應注意保溫。(4)做化學法隱血試驗時，應于試驗前3天禁食肉類、含動物血食物，禁服鐵劑及維生素C。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術注意事頂：

1、供各種檢查用的糞便標本務求新鮮且不可混入尿液、消毒液及污水等，以免有型成分破壞，病菌死亡和污染腐生性原蟲。

2、灌腸及服油類瀉劑后的糞便常因過稀及混有油滴等影響檢驗結果，不適于作檢查標本。

3、標本采集后應于1-2小時內檢查完畢，否則可因pH及消化酶等影響導致有型成分破壞分解。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術其它分泌物排泄物標本及特殊標本的采集主要由專科醫(yī)生或檢驗人員進行：胃液標本精液標本前列腺液標本陰道分泌物標本腦脊液標本胸腹水標本骨髓標本羊水標本細胞穿剌標本等等

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術微生物標本的采集與送檢正確的采集、處理與運送細菌培養(yǎng)的標本是臨床細菌檢驗成功的關鍵,標本的采集與處理的規(guī)范化是準確及時地向臨床提供臨床感染信息的基礎如標本采集與處理不符合要求,則細菌培養(yǎng)的結果就毫無意義臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術血培養(yǎng)標本血培養(yǎng)的臨床指征不明原因的發(fā)燒（＞38℃）或體溫過低（＜36℃）休克，寒顫，僵直；嚴重的局部感染（腦膜炎、心內膜炎、肺炎、腎盂腎炎、腹部術后感染等）；心率異常加快；低血壓或高血壓；呼吸頻率加快臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術血培養(yǎng)標本采集方法采血前至少1小時到檢驗科領取血液培養(yǎng)瓶。選好靜脈穿刺點后，用75%酒精擦拭血培養(yǎng)瓶橡皮塞待干。皮膚消毒程序：嚴格執(zhí)行以下三步法：（1）1%～2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，從穿刺點向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達3cm以上。（2）75%酒精脫碘，對碘過敏的患者，用75%酒精消毒60s，待酒精揮發(fā)干燥后采血。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術血培養(yǎng)標本采集方法采血量：成人5-10ml,嬰幼兒不應超過總血量的1%，大概為1-5ml，檢出率與采血量成比例增長，兒童因為血液中病原菌濃度較高，血培養(yǎng)量無需等同于成人。采血后立即在床旁接種培養(yǎng)瓶，并迅速輕搖，充分混勻防止凝固，但又不可劇烈震蕩以防溶血。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術血培養(yǎng)標本注意事項1.對懷疑菌血癥的成人患者，推薦同時采集2-3套不同部位的血培養(yǎng)標本，因為1套血培養(yǎng)的結果較難解釋。2.對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱應在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0.5～1h采集血液，或于寒戰(zhàn)或發(fā)燒后1h進行。3.可疑細菌性心內膜炎，在1～2h內采集3份血標本，如果24h后陰性，再采集3份以上的血標本。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術血培養(yǎng)標本4.對已經使用抗菌藥物，而又不能停藥者，也應在下次用藥前采血。5.切忌不要在靜滴抗菌藥物的靜脈處采取血標本，也不能從靜脈導管及動脈插管中取血。6.采血后立即送檢，如不能立即送檢可置室溫，不超過2小時，切勿放置冰箱。7.如臨床表現(xiàn)很像敗血癥，而血培養(yǎng)多次陰性者，提示考慮厭氧菌和真菌感染的可能臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術靜脈導管標本培養(yǎng)

采集方法1.常規(guī)導管部位皮膚消毒。2.無菌方法從病人體內拔出靜脈導管，剪下導管尖端5cm，放入無菌瓶中。3.立即（15min內）送到檢驗科。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術痰培養(yǎng)痰液采集方法

1.痰培養(yǎng)標本最好是在抗生素使用之前留取，護士最好是在患者床旁協(xié)助留取，囑咐患者用清水刷牙漱口，深吸氣后從氣管深部咳出痰液。晨起第一口痰最好棄去，因為經過一夜，口腔及上呼吸道有較多寄殖菌，容易影響結果。

2.對痰少、痰粘稠或無痰者，可45℃10%氯化鈉溶液霧化吸入導痰，使痰液稀薄，痰量增多而易于排出，霧化后護士應協(xié)助叩背促使排痰，支氣管擴張或肺膿腫患者，留取痰培養(yǎng)標本前可根據患者病變部位采用不同的體位引流，然后囑患者深吸氣用力咳嗽，護士用手輕拍患者背部可采集到滿意的痰標本。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術痰培養(yǎng)痰液采集方法

3.對咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管經鼻腔或口抵達氣管腔內吸引痰液，用纖維支氣管鏡可直接在病灶部位采集高濃度的感染病原菌。

4.雙側肺部感染伴人工氣道如氣管切開或氣管插管患者，可用吸痰管經人工氣道估插至葉支氣管水平吸引痰液。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術痰培養(yǎng)痰液采集注意事項

1.留取的痰液內不能混有口水及鼻涕等，留取痰培養(yǎng)標本后立即送檢，若不能及時送檢者，可暫存2-8℃冰箱，若晚1-2h接種，會失去苛氧菌，并使得雜菌過分生長。

2.可接受的標本：痰；支氣管灌洗液，支氣管刷，支氣管活檢；肺吸出物和肺活檢。不能接受的標本：唾液；24h留的痰（結核桿菌檢查除外）；口腔拭子。

3.符合要求的痰標本應在低倍鏡視野鏡中≤１０個鱗狀上皮細胞，以及≥２５個白細胞。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術大便培養(yǎng)

糞便

1.采集方法

選取膿血、黏液部分的糞便2-3g，液體糞便取絮狀物1-2ml，盛于滅菌瓶中及時送檢；在無法獲取糞便時，可用無菌鹽水的直腸拭子插入肛門4-5cm(小兒2-3cm)輕輕轉到一圈，擦取直腸表面的黏液，放無菌瓶中送檢。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術大便培養(yǎng)

糞便

2.注意事項

(1)標本要采集新鮮的，陳舊標本影響陽性檢出率；

(2)切忌糞尿混合；

(3)若要分離阿米巴，標本要立即送檢并注意保溫；

(4)分離難辨梭菌時需選不成形或水樣便；

(5)霍亂弧菌、大腸桿菌Ο157感染的腹瀉便則為水樣便或血性便；

(6)標本在病理早期或治療前采集；臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術尿培養(yǎng)尿液采集方法

1.

中段尿采集法。盡量留取早晨第一次尿液，先用清水清洗會陰部，然后消毒會陰部和尿道口，最后用無菌干棉球擦干消毒劑，棄去開始的尿液，以沖刷尿道口的細菌，留取能代表膀胱部分病原菌的中段尿10~20ml，直接排入專用的無菌廣口容器中。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術尿培養(yǎng)尿液采集方法2.

導尿法。方法一：先夾住導尿管，用酒精拭子消毒采樣部位，使用無菌注射器穿刺導尿管吸取尿液。操作時應防止混入消毒劑，注意不能從尿液收集袋中采集尿液。方法二：采用無菌操作將導尿管直接經尿道插入膀胱，獲取膀胱尿液，可減少尿液樣本污染，準確反映膀胱受感染情況。但這樣做有可能將下尿道細菌引入膀胱，導致繼發(fā)感染。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術尿培養(yǎng)尿液注意事項1.

清潔中段尿容易受到會陰部細菌污染，應在醫(yī)護人員指導下正確取樣本。

2.

尿液中不得加防腐劑或消毒劑。

3.

多次收集或24小時尿不能用做培養(yǎng)，以免污染菌誤導臨床。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術（四）標本的拒收

下列情況可拒收（臨床實驗室標本的拒收規(guī)定）：1.溶血、脂血嚴重者；2.抗凝血中有凝塊；該抗凝未加抗凝劑者；3.血量不足或者過多（如血常規(guī)、血沉、PT等)4.不應接觸空氣的接觸了空氣（如血氣、血培養(yǎng)等）；5.采集標本離送檢間隔過長者；6.該加防腐劑未加防腐劑者；7.用錯真空采血管的；8.惟一性標志錯誤或不清楚的；9.細菌培養(yǎng)被污染者；10.輸血/輸液中采集的標本；臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術靜脈輸血技術

臨床上常用成分血種類

懸浮紅細胞(紅細胞懸液)

是一種從全血中盡量移除血漿和抗凝保存液后的高濃縮紅細胞，然后加入紅細胞添加劑制備成的，紅細胞比容為0.50-0.65，保存期一般35天。懸浮紅細胞制劑濃度高，能提高攜氧能力，輸注量少，可避免循環(huán)超負荷，最適用于血容量正常的貧血病人，老年、幼兒及手術后需要輸血的病人。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術

臨床上常用成分血種類

去白細胞懸浮紅細胞

是將抗凝全血經去白細胞輸血濾器（血站型）過濾后，經一定的離心力離心后在全封閉的條件下分離制備的高濃縮紅細胞，然后加入紅細胞添加劑制備成的，紅細胞比容為0.50-0.65，保存期為35天。2U去白細胞懸浮紅細胞剩余白細胞≤5.0×106。不僅有懸浮紅細胞的優(yōu)點還可以更有效地預防HLA同種免疫、親白細胞病毒感染和非溶血性發(fā)熱反應等。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術

臨床上常用成分血種類

洗滌紅細胞

洗滌紅細胞是用生理鹽水反復洗滌除去全血中80%以上的白細胞和99%以上的血漿，保留了至少70%的紅細胞，在洗滌過程中同時去除了鉀、氨、乳酸、抗凝劑和微小凝塊等，血小板也隨血漿被去除。主要適用于有輸血過敏史、血身免疫性盆血及IgA缺乏等；對已產生白細胞抗體的病人，而又需要輸血時，可輸洗滌紅細胞，以降低同種免疫反應的發(fā)生率。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術

臨床上常用成分血種類

冰凍解凍去甘油紅細胞

采用物理方式在無菌條件下，將保存時間在5日內的全血、懸浮紅細胞、去白細胞懸浮紅細胞血液制品中的紅細胞分離出來并加入紅細胞保護劑甘油與低溫（-65℃-120℃以下）冷凍保存，此細胞經過解凍去甘油后，加入一定量的注射用鹽水或同時凍存的分離血漿所制成的紅細胞成分血定義為冰凍解凍去甘油紅細胞。

冰凍解凍去甘油紅細胞的紅細胞回收率≥80%、游離Hb≤1g/L、殘留白細胞≤1%、殘留血小板≤1%、甘油含量≤10g/L、體外溶血實驗≤50%。

冰凍解凍去甘油紅細胞常用于稀有血型和自體血液的保存等。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術

臨床上常用成分血種類

濃縮血小板

手工分離血小板，采集新鮮全血后立即分離制備而成，外觀淡黃色無明顯可見的紅細胞，如同混濁的血漿，每200ml全血制備的血小板為一單位，含量2.0×1010個血小板，容量25～30ml。機器單采血小板是用血細胞分離機從單一獻血者采集血小板，純度高，外觀半透明，橙黃色，所含血小板數(shù)≥2.5×1011個血小板，24小時保存容量為125ml—200ml、5天保存容量250ml—300ml，20℃—24℃振蕩保存，供1個病人1次輸用。目前主要用機器單采血小板。適用于各種原因引起血小板減少的病人。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術

臨床上常用成分血種類

單采冰凍血小板

采集后血小板平均計數(shù)在2.5×1011/袋，每袋容積為125ml-300ml。在22±2℃水平振蕩解聚1h后，按無菌操作要求以1ml/min速度緩慢加入DMSO，使終濃度達到5%[3]，同時在振蕩器上以80～90次/min水平振蕩，使DMSO與血小板懸液充分混勻。加藥后的血小板平放于-80℃低溫冰箱內凍存?zhèn)溆谩?/p>

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術

臨床上常用成分血種類

血漿（病毒滅活血漿）

病毒滅活血漿是將采集的血液通過離心分離好的血漿在百級凈化的環(huán)境下，加入光敏劑—亞甲蘭流入光照袋進行照射的裝置（病毒滅活光照儀），在一定的溫度（4-10℃），光照強度（28000LUX-40000LUX）擺動等條件下，進行病毒滅活的血漿，從而滅活血漿中的HIV、肝炎等病毒，保證血液安全的輸注。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術

臨床上常用成分血種類

新鮮冰凍血漿是血液采集后6小時（全血保養(yǎng)液為ACD）-8小時（全血保養(yǎng)液為CPD、CPDA-1）內分離出來，在-50℃以下快速冰凍而成，基本含有全部的凝血因子，-20℃以下保存期為1年；普通冰凍血漿是血液采集8小時以后分離出來，在-50℃以下快速冰凍而成，-20℃以下保存期為5年，和新鮮冰凍血漿區(qū)別是V因子和VIII因子很少或缺乏。適用于抗休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多種凝血因子缺乏等。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術

臨床上常用成分血種類

冷沉淀

冷沉淀是新鮮冰凍血漿在2℃—6℃條件下融化用虹吸法分離制備出不溶解的白色沉淀物。主要成分為Ⅷ因子、第XIII因子、纖維蛋白原和血管性血友因子等，在-20℃以下冰箱內貯存有效期1年。主要用于兒童血友病甲、血管性血友病、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥的患者。

臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術取血取血時，取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、交叉配血試驗結果，以及血袋標簽上的內容，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內的血液情況，有下列情況不能接受:①漏血;②血袋有破損;③血液中有明顯凝塊;④血漿呈乳糜狀或暗灰色;⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;⑥未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血;⑦紅細胞層呈紫紅色;⑧過期或其他須查證的情況，準確無誤時，雙方共同簽字。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術取血取血者取血后不得在途中耽誤，血液須輕拿輕放，不得劇烈震蕩，不得長時間置于高溫環(huán)境。特殊血液制品，如機采血小板、洗滌紅細胞、稀有血型血液等須提前一天預約。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術取血輸血前，兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，ABO血型和Rh(D)血型，有效期，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，有無溶血、混濁及凝塊等。準確無誤方可輸血。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術輸血輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。如果受血者意識不清或語言障礙，請受血者的親屬或陪護人員說明其身份。最有效的方法是為受血者配帶標明受血者身份的腕環(huán)。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。臨床檢驗標本采集及靜脈輸血技術成分血液輸注

紅細胞輸注

輸注前需將血袋反復顛倒數(shù)次，使紅細胞與添加劑充分混勻。必要時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象；洗滌紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞是開放性制備的,故應盡快輸注。因故未能及時輸注只能在4℃條件下保存24小時；用輸血器輸注，不應與其它藥物混合