臨床醫(yī)學(xué)專升本婦科作業(yè)及答案

1,子宮峽部：官體與宮頸之間最狹窄的部位稱為子宮峽部。在非孕期長(zhǎng)約1cm。其上端

因解剖上狹窄，稱為解剖學(xué)內(nèi)口。其下端因在此處子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，稱為組織學(xué)內(nèi)

口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長(zhǎng)，妊娠末期可達(dá)7-10cm,形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道的

一部分

2,臨產(chǎn)::指出現(xiàn)有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，宮縮持續(xù)30s以上，間隔5~6min,同時(shí)伴

宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。規(guī)律宮縮是臨產(chǎn)開始的重要標(biāo)志

3,第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期，指臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴(kuò)張為止。初產(chǎn)婦需11~12小

時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時(shí)

4,第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，從宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦需1~2小時(shí),

但不超過2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘即可，但不超過1小時(shí)；

5,第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出后到胎兒胎盤娩出,需5~15分鐘，不超過30

分鐘

6,習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者。近年國(guó)際上常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(Recurrent

Abortion)取代習(xí)慣性流產(chǎn),改為連續(xù)兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)，每次流產(chǎn)多發(fā)生在同一

妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同

7,稽留流產(chǎn)；又稱過期流產(chǎn)，指胚胎和胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排除者，典

型表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀，子宮不增大反而縮小

8,妊娠期高血壓疾病::簡(jiǎn)稱妊高癥，包括妊娠誘發(fā)的高血壓和妊娠期即存在的高血壓疾

病。前者是妊娠期特有的疾病，一般發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、

水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，稱為子癇前期-子癇(preeclampsiaand

eclampsia)

9,胎頭下降停滯：活躍晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上稱為胎頭下降停滯

10,異位妊娠:受精卵著床于子宮體腔以外。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊

韌帶妊娠、宮頸妊娠等。其中輸卵管妊娠最常見，輸卵管妊娠發(fā)生部位以壺腹部最常見

11,前置胎盤：妊娠28周以后胎盤附著在子宮下段，其下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤位

置低于胎先露部稱前置胎盤。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，是產(chǎn)前出血最常見的原因。T殳在妊娠28周

以后才能診斷前置胎盤，28周以前稱胎盤前置狀態(tài)。完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎

盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋在宮頸內(nèi)口。邊緣性

前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸口

12，胎盤早剝：：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子

宮壁剝離，稱胎盤早剝。分為顯性剝離、隱性剝離、混合性出血。是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥,

起病急、發(fā)展快、處理不及時(shí)可危及母兒生命

13,子宮胎盤卒中：胎盤隱性剝離時(shí)，內(nèi)出血較多。血液滲透到子宮漿膜層時(shí)，子宮表面

呈藍(lán)紫色，尤以胎盤附著處明顯,也稱庫弗萊爾子宮（Couvelaireuterus

14,胎膜早破：在臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂，稱胎膜早破。

15,滯產(chǎn)：如果因?yàn)槟撤N原因使產(chǎn)程延長(zhǎng)，超過24小時(shí)，則稱為滯產(chǎn)

16,羊水栓塞：在分娩過程中，羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、休克和DIC、腎功

能衰竭或突發(fā)死亡的分娩嚴(yán)重并發(fā)癥

17,產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500ml

18,卵巢早衰：40歲以前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或者破壞引起卵巢功能衰竭，導(dǎo)致高促性

腺激素性絕經(jīng)者

19,人工流產(chǎn)綜合癥::受術(shù)者在人工流產(chǎn)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、面

色蒼白、出汗頭暈、胸悶，甚至發(fā)生血壓下降、昏厥和抽搐，一般在手術(shù)暫?；蚴中g(shù)結(jié)束后

很快恢復(fù)，但嚴(yán)重者可危及生命

20,雙胎輸血綜合征：：?jiǎn)温央p胎的嚴(yán)重并發(fā)癥。單卵雙胎的胎盤深部的絨毛組織床可有

動(dòng)靜脈吻合，產(chǎn)生共有絨毛地帶或稱第三循環(huán)。正常時(shí)雙胎間血流動(dòng)力學(xué)平衡，一旦平衡被

打破，血管吻合的對(duì)流量不等，就會(huì)造成單向分流，使血液從"供血兒"輸給"受血兒"。

供血兒貧血和生長(zhǎng)受限，羊水過少，所屬胎盤部分變蒼白，新生兒蒼白，低體重；受血兒發(fā)

生紅細(xì)胞增多癥和血量過多，水腫，甚至循環(huán)超負(fù)荷而發(fā)生心力衰竭，羊水過多，新生兒多

血貌，可發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素血癥好像黃疸，此為雙胎輸血綜合

21,骨盆傾斜度：婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度,一般為60度

22,羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml者。

23,不孕癥：凡婚后有正常性生活未避孕，同居一年以上未受孕者，稱不孕癥?；楹笪幢?/p>

孕而從無妊娠者稱原發(fā)性不孕。

曾有過妊娠而后來未避孕連續(xù)一年不孕者稱繼發(fā)性不孕。夫婦一方有先天或后天解剖生理缺

陷，無法糾正而不能受孕稱絕對(duì)不孕。夫婦一方因某種原因阻礙受孕導(dǎo)致暫時(shí)不孕，一旦得

到糾正能受孕稱相對(duì)不孕

24,子宮內(nèi)膜異位癥：有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位稱為

子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。以卵巢及宮靚韌帶最常見，其次為子宮、直腸子宮陷凹、腹

膜臟層、陰道直腸膈等部位。是激素依賴性疾病。

25,多囊卵巢綜合征：：以長(zhǎng)期無排卵及高雄激素血癥為特征。臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、

多毛和肥胖

26,卵巢交界性腫瘤::是指上皮細(xì)胞增生活躍及核不典型，核分裂相增加，表現(xiàn)為上皮

細(xì)胞層次增加，但無間質(zhì)浸潤(rùn)，是一種低度潛在惡性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢、轉(zhuǎn)移率低、復(fù)發(fā)遲。

27,活躍期延長(zhǎng)：活躍期超過8h或初產(chǎn)婦＜1.2cm/h

28,持續(xù)性枕后位::在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過程中，胎頭

枕部因強(qiáng)有力宮縮絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135?；?0。轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩。僅有5%~10%胎頭枕

骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱

持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫

29,過期妊娠：妊娠達(dá)到或超過42周，稱為過期妊娠。

30,活躍期停滯：7種產(chǎn)程曲線異常的一種，進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，

稱活躍期停滯。

31,前不均傾：胎頭以枕橫位人盆，胎頭矢狀縫與骨盆人口橫徑一致，胎頭側(cè)屈，以前頂

骨先一下降，矢狀縫靠近骼骨稱為前不均傾位

32,胎頭下降延緩：活躍期晚期及第二產(chǎn)程胎頭下降速度小于1.0cm/h經(jīng)產(chǎn)婦小于

2.0cm/h

33,妊娠期糖尿病：包括兩種類型，①妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes

mellitus,GDM):指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常；②糖尿病合并妊娠：指在原有

糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱孕前糖尿病

34,內(nèi)旋轉(zhuǎn)::胎頭到達(dá)中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口

前后徑相一致的動(dòng)作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。從中骨盆開始至骨盆出口平面完成，以適應(yīng)中骨盆及骨盆出

口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)，有利于胎頭下降，于第一產(chǎn)程內(nèi)完成

35,先兆子宮破裂：產(chǎn)婦自訴下腹劇痛難忍、煩躁不、呼叫，呼吸脈搏加快。檢曬腹部可

見病理縮復(fù)環(huán)，且見子宮下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，胎先露部壓迫膀胱出

現(xiàn)排尿困難和血尿。此時(shí)由于宮縮頻發(fā)，胎心率有改變或聽不清，需迅速解除，否則將發(fā)生

子宮破裂

36,人工周期：即功血藥物治療中的雌、孕激素序貫法。模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分

泌變化，序貫應(yīng)用雌、孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化，引起周期性脫落。適用于青春期

及生育年齡功血內(nèi)源性雌激素水平較低者。

37,巧克力囊腫：是指異位內(nèi)膜侵犯卵巢皮質(zhì)并生長(zhǎng)、反復(fù)周期性出血，形成單個(gè)或多個(gè)

囊腫，內(nèi)含暗褐色、巧克力樣糊狀陳舊性液體

38,無應(yīng)激試驗(yàn)：是指在無子宮收縮、無外界負(fù)荷刺激情況下，對(duì)胎兒進(jìn)行胎心率子宮收

縮圖的觀察和記錄

39,胎方位：：為胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的方位關(guān)系。枕先露以枕骨、臀先露以舐

骨、面先露以須骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)，依據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆前、后、左、右的方

位關(guān)系，確定相應(yīng)的胎方位

40,第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無進(jìn)展，稱為第二產(chǎn)程停滯。

41,第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)尚未分娩，稱為第二產(chǎn)

程延長(zhǎng)

42,分娩機(jī)制：指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，在下降的同時(shí)，進(jìn)行一系列

被動(dòng)的轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小的徑線通過產(chǎn)道的過程。包括：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、

復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)

43,晚期產(chǎn)后出血：分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

44,胎產(chǎn)式::胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱作胎產(chǎn)式。兩縱軸平行者稱縱產(chǎn)式，垂直者

稱橫產(chǎn)式(transverselie),交叉者稱斜產(chǎn)式。

45,圍生期：指從妊娠滿28周即胎兒體重21KG或身長(zhǎng)235cM至產(chǎn)后1周

46,流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱為流產(chǎn)，妊娠12周前終

止者稱為早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周終止者稱為晚期流產(chǎn)

47,早產(chǎn)：是指妊娠滿28周至不滿37足周之間(196-258B)分娩者

1、試述四子宮韌帶的解剖及功能特點(diǎn)。答①子宮主韌帶為下部?jī)蓪痈鼓ぶg的一

些纖維結(jié)締組織束和平滑肌纖維較強(qiáng)韌將子宮頸陰道上部連于骨盆側(cè)壁它是維持子

宮頸正常位置防止其向下脫垂的主要結(jié)構(gòu)。②子宮闊韌帶是子宮兩側(cè)的雙層腹膜皺

裳由子宮前后面的腹膜向盆側(cè)壁延伸而成。其上緣游離內(nèi)包輸卵管。下緣和外側(cè)緣連

至盆壁移行于盆壁的腹膜。闊韌帶前層覆蓋子宮圓韌帶后層包被卵巢兩層間有血管、

淋巴管、神經(jīng)和結(jié)締組織等。子宮闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)移位。③子宮圓韌帶為一對(duì)

長(zhǎng)條狀圓索由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成。起于子宮外側(cè)緣輸卵管子宮口的前下方。經(jīng)過腹

股溝管終止于陰阜及大陰唇上部之中為維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)。④舐子宮韌

帶由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成起自子宮頸陰道上部后面向后繞過直腸的兩側(cè)止于

骨氐骨前面。此韌帶表面蓋以腹膜形成弧形皺裳為直腸子宮裳。此韌帶向后上牽引子宮頸

并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。

2、胎盤有哪些功能？

答：①氣體交換維持胎兒生命所需的02和C02的平衡。②營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)③/排出胎兒

代謝產(chǎn)物④/防御功能合成功能激素和酶

3臨產(chǎn)后的子宮收縮力有哪些特點(diǎn)？

答：臨產(chǎn)后的子宮收縮力特點(diǎn)為三性T乍用。三性是節(jié)律性（重要標(biāo)志\對(duì)稱性、極性（宮

底部最強(qiáng)，向下漸弱，子宮下段最弱），一作用是縮復(fù)作用（宮縮時(shí)宮體肌纖維短縮變寬，

宮縮后肌纖維松弛但不能完全恢復(fù)至原來的長(zhǎng)度而越來越短I

4、胎盤剝離有哪些征象？

答：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，剝離的胎盤降至子宮下段，子宮體被推向上，宮

底升高達(dá)臍上；②陰道口外露的一段臍帶自行管長(zhǎng)；③陰道少量流血；④在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上

方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。

5、簡(jiǎn)述流產(chǎn)感染的處理。

答治療原則為控制感染的同時(shí)盡快清除宮內(nèi)殘留物。若陰道流血不多先選用廣譜抗生

素2-3天待感染控制后再行刮宮。若陰道流血量多靜脈滴注抗生素及輸血的同時(shí)先用

卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留大塊組織夾出使出血減少切不可用刮匙全面搔刮空以免造成感

染擴(kuò)散。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)用廣譜抗生素待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者

應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療病情穩(wěn)定后再行徹底刮宮。若感染嚴(yán)重或盆腔膿腫形成應(yīng)行手術(shù)

引流必要時(shí)切除子宮

6:試述中、重度妊高癥的治療原則。

答一般治療左側(cè)臥位休息休息對(duì)妊高征極為重要左側(cè)臥位具有重要治療意義。

②飲食給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。③精神和心理治

療解除思想顧慮避免一切不良刺激。藥物治療解痙藥物硫酸酶鎮(zhèn)靜藥物

降壓藥物擴(kuò)容治療利尿藥物。適時(shí)終止妊娠終止妊娠是治療妊娠期高血

壓疾病的有效措施

7:試述輸卵管妊娠的治療原則。

答異位妊娠的治療包括期待療法、藥物療法和手術(shù)治療。1期待療法少數(shù)輸卵管妊娠

可能發(fā)生自然流產(chǎn)或被吸收癥狀較輕而無需手術(shù)或藥物治療。適用于疼痛輕微出血

少隨診可靠無輸卵管妊娠破裂證據(jù)血B-hcg〈1000U/L且繼續(xù)下降輸卵

管妊娠包塊〈3cm或未探及無腹腔內(nèi)出血。2藥物治療的條件無任何用藥的禁

忌癥輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)血B-hcg(2000U/L輸卵管妊娠包塊直徑

《4cm無明顯內(nèi)出血。3手術(shù)治療指證生命體癥不穩(wěn)或有腹腔內(nèi)出血診斷不

明確者異位妊娠有進(jìn)展者隨診不可靠者期待療法或藥物治療禁忌癥者。手術(shù)方

式有保守手術(shù)、根治手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)

8、前置胎盤治療原則。

答處理原則是抑制官縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊

娠周數(shù)、產(chǎn)欠、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤類型等綜合做出決定。⑴期

待療法應(yīng)在保證孕婦安全的前提下盡可能延長(zhǎng)孕周以提高圍生兒存活率。適用于妊娠

小于34周胎兒體重小于2000克胎兒存活、陰道流血不多、一般情況良好的孕婦。①

禁作肛查及灌腸。②.住院觀察患者應(yīng)取左側(cè)臥位絕對(duì)臥床休息隨時(shí)注意出血量

備血給予廣譜抗生素預(yù)防感染。⑵終止妊娠指征一一孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休

克者無論胎兒成熟與否為了母親安全應(yīng)終止妊娠胎齡達(dá)孕36周以上胎盤成熟度檢查

提示胎兒肺成熟者胎齡未達(dá)孕36周出現(xiàn)胎兒窘迫征象或胎兒電子監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心異

常者出血量多危及胎兒胎兒已死亡或出現(xiàn)難以存活的畸形如無腦兒。終止妊娠的

方法有陰道分娩及剖宮產(chǎn)。⑶緊急情況下的轉(zhuǎn)運(yùn)

9:子宮肌瘤的治療。根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤的生長(zhǎng)部位、有無生育有要裘主全身情

況來綜合考慮

答治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀及肌瘤的部位、大小、數(shù)目全面考慮。⑴隨訪

觀察無癥狀肌瘤一般不需治療特別是近絕經(jīng)期婦女絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮或逐漸

消失每3-6個(gè)月隨訪一次。⑵藥物治療適用于癥狀輕近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手

術(shù)者a促性腺激素釋放激素類似物b其他藥物米非司酮手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥

為月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血藥物治療無效者嚴(yán)重腹痛性交痛或慢性腹痛有蒂

肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛有膀胱直腸壓迫癥狀能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)

的唯一原因肌瘤生長(zhǎng)較快懷疑有惡變。手術(shù)方式有肌瘤切除、子宮切除術(shù)

10:胎膜早破

A［病因］1創(chuàng)傷2宮頸內(nèi)口松弛3妊娠后期性交產(chǎn)生機(jī)械性刺激或引起胎膜炎4下生殖道感染

5羊膜腔內(nèi)壓力升高6胎兒先露部與骨盆入口未能很好銜接7胎膜發(fā)育不良致菲薄脆弱

11卵巢腫瘤有哪些并發(fā)癥

答1蒂扭轉(zhuǎn)較常見為婦科急腹癥之一。多見于瘤蒂長(zhǎng)中等大小、活動(dòng)度大、重

心偏向T則的囊性腫瘤多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。2破裂可因囊

壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外

傷性破裂。3感染較少見多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。4惡變卵巢良性

腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者腫瘤在短期內(nèi)迅速增大檢查腫瘤體積明顯增

大固定多有腹水

12根據(jù)病情嚴(yán)重程度胎盤早剝的分類。

答根據(jù)病情嚴(yán)重程度胎盤早剝分為三度⑴I度多見于分娩期胎盤剝離面積小

患者常無腹痛或腹痛輕微貧血體征不明顯。⑵H度胎盤剝離面為胎盤面積1/3左右

主要癥狀為突然發(fā)生持續(xù)性腹痛腰酸或腰背痛疼痛程度與胎盤后積血量成正比。

③in度胎盤剝離面超過胎盤面積1/2。臨床表現(xiàn)較n度重?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色

蒼白、四肢濕冷等休克癥狀且休克程度大多與陰道流血量不成正比。

13妊高征時(shí)應(yīng)用大劑量硫酸鎂應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

答：妊高征時(shí)應(yīng)用大劑量硫酸鎂，必須防止鎂離子中毒，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)在膝反射消失，

故應(yīng)定時(shí)檢查膝反射，膝反射必須存在；血鎂濃度增加能抑制呼吸，故呼吸每分鐘一應(yīng)少于

16次；若尿少排泄鎂離子受抑制易在體內(nèi)蓄積中毒，故尿量24小時(shí)應(yīng)不少于600ml,每小

時(shí)尿量應(yīng)不少于25mL因鎂離子能與鈣離子爭(zhēng)奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子繼續(xù)

結(jié)合，應(yīng)備鈣劑為解毒劑。當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時(shí)，常用10%葡萄糖酸鈣10ml立即靜注。

14診斷宮頸癌有哪些輔助檢查方法？

答：診斷宮頸癌的輔助檢查方法有①宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查；②碘試驗(yàn)；③氮激光腫瘤固有熒

光診斷法；④陰道鏡檢查；⑤宮頸和宮頸管活組織檢查，是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠

的方法；⑥宮頸椎切術(shù)

15常見的子宮肌瘤變性有哪些？

答：肌瘤失去原有典型結(jié)構(gòu)稱肌瘤變性，常見的變性有玻璃樣變（最多見），囊生變、紅色

變（常見于妊娠期或產(chǎn)褥期I肉瘤變（肌瘤在短內(nèi)迅速增大）和鈣化（常見于蒂狹小、血

供不足漿膜下肌瘤）

16、簡(jiǎn)述異位妊娠的輔助檢查方法。

答1HCG血HCGHCG.RIA單次測(cè)定能肯定是否妊娠。對(duì)疑有宮外孕的患者

應(yīng)做血HCG的連續(xù)測(cè)定如間隔48小時(shí)血HCG升高50%應(yīng)考慮異常妊娠。2

超聲波檢查子宮顯象見到宮內(nèi)胎囊是可靠的妊娠象征可以排除宮外孕。附件區(qū)顯象

未破裂型宮外孕患者附件區(qū)可見到完整的妊娠囊內(nèi)有胎芽。3診斷性刮宮⑴

若有絨毛基本可排除宮外孕若無絨毛診刮后24小時(shí)血HCG繼續(xù)升高可推斷為

宮外孕。4腹腔鏡檢查目前視為異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。5陰道后穹隆穿刺適用

于疑有腹腔內(nèi)出血的患者

17簡(jiǎn)述前置胎盤的定義和病因。

答定義胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段

或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處位置低于胎兒的先露部稱為前置胎盤病因1子宮內(nèi)膜病

變與損傷多次刮宮、分娩、子宮手術(shù)史等是前置胎盤的高危因素。2胎盤面積過大和

胎盤異常如在雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤的面積較單胎的面積增大而達(dá)到子宮下段。胎盤形

態(tài)異常主要指副胎盤膜狀胎盤等。副胎盤則可位于子宮下段近宮頸內(nèi)口處。3受精

卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。

18簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的并發(fā)癥及其處理。答并發(fā)癥及處理如下1蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診

盡快行剖腹手術(shù)。2破裂考慮腫瘤破裂時(shí)應(yīng)立即手術(shù)術(shù)中盡量吸凈囊液并涂片

行細(xì)胞學(xué)檢查。徹底清洗盆、腹腔切除的標(biāo)本送病理學(xué)檢查。3感染治療原則

是抗感染治療后手術(shù)切除腫瘤感染嚴(yán)重者應(yīng)盡快手術(shù)去除感染灶。4惡變確

斷后應(yīng)盡早手術(shù)。

19、產(chǎn)后出血的常見原因有哪些。

答子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因胎盤因素胎盤剝離不全、胎盤剝離

后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和（或）胎膜殘留軟產(chǎn)道裂傷④凝血

功能障礙

20早期妊娠的診斷早期妊娠的診斷早期妊娠的診斷早期妊娠的診斷：

癥狀：①停經(jīng)：有性生活的育齡期婦女，若平素月經(jīng)周期規(guī)律，月經(jīng)過期超過一周，即應(yīng)懷

疑妊娠；②早孕反應(yīng)；③乳房脹痛；④尿頻。2》體征：①生殖器官的變化：陰道壁和宮頸

充血，呈紫藍(lán)色；黑加征；子宮逐漸增大，變軟；②乳房：充血、增大，乳腺增生，色素沉

著增加，蒙氏結(jié)節(jié)。輔助檢查：妊娠試驗(yàn)：測(cè)血或尿中HCG水平；B超：妊娠5周可見妊

娠囊（gestationalsac,GS）,為宮腔內(nèi)圓形或卵圓形的環(huán)狀回聲，邊界清楚；妊娠囊內(nèi)見

到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)是早期妊娠的確診依據(jù)，并提示活胎；宮頸黏液檢置：黏液量少、粘稠，

光鏡下可見橢圓體而無羊齒狀結(jié)晶；基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT）:雙相型

211簡(jiǎn)述輸卵管妊娠的輔助檢查方法以及化學(xué)藥物治療的適應(yīng)癥。答1HCG血HCG

HCG.RIA單次測(cè)定能肯定是否妊娠。對(duì)疑有宮外孕的患者應(yīng)做血HCG的連續(xù)測(cè)定

如間隔48小時(shí)血HCG升高50%應(yīng)考慮異常妊娠。2孕酮單次血清孕酮測(cè)定在早

期妊娠鑒別宮內(nèi)孕和宮外孕中是很有幫助的。3超聲波檢查子宮顯象見到宮內(nèi)胎囊

是可靠的妊娠象征可以排除宮外孕。附件區(qū)顯象未破裂型宮外孕患者附件區(qū)可見到

完整的妊娠囊內(nèi)有胎芽。4診斷性刮宮⑴若有絨毛基本可排除宮外孕若無

絨毛診刮后24小時(shí)血HCG繼續(xù)升高可推斷為宮外孕。5腹腔鏡檢查可用于診斷

和治療。假陽性和假陰性率均為2-5%。不能列為常規(guī)的檢查方法。6后穹隆穿刺后

穹隆穿刺時(shí)吸出2-3ml以上暗紅而不凝固血為陽性。若抽出膿液或漿液性液體則可除外

宮外孕?；瘜W(xué)藥物治療的適應(yīng)癥主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保留生育能力的年青

患者。符合下列條件可采用此法無藥物治療的禁忌證.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流

產(chǎn)輸卵管妊娠包塊直徑小于或等于4cm，④.血B-HCG<2000U/L⑤.無明顯內(nèi)出血.化療

一般采用全身用藥，亦可采用局部用藥

22、試述子宮肌瘤的鑒別診斷及治療。

答鑒別診斷①妊娠子宮妊娠子宮軟妊娠有閉經(jīng)史、妊娠反應(yīng)、尿hCG超

聲波檢查可診斷。②卵巢腫瘤卵巢腫瘤多數(shù)囊性位于子宮一側(cè)子宮肌瘤往往有月經(jīng)

變化。而卵巢腫瘤除功能性瘤外較少有這種癥狀腹腔鏡對(duì)此可鑒別。③炎也中物

有慢性盆腔炎史抗炎治療腫物可能縮小而肌瘤經(jīng)抗炎治療無變化如疑有盆腔膿腫

者可行后穹窿穿刺鑒別。④子宮內(nèi)膜異位癥患者雖有月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)過多以及子宮增

大的特點(diǎn)但臨床表現(xiàn)為劇烈痛經(jīng)呈繼發(fā)性、進(jìn)行性加重常伴有原發(fā)性或繼發(fā)性不孕

婦科檢查除子宮增大外有子宮活動(dòng)受限盆腔粘連。⑤子宮惡曲中瘤本病在更年期

或絕經(jīng)后發(fā)病可行腫瘤活組織檢查