針灸學(xué)教學(xué)課件

《針灸學(xué)》

緒言

一.概念：

針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)

揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)

上，用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來研究經(jīng)絡(luò)、

胸穴、操作技能、治療法則、作用機(jī)制及

防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科.

二.簡(jiǎn)史

《素問?異法方宜論篇》記載：“東方之域，天

地之所生也，魚鹽之地，

海濱傍水，其民食魚而嗜咸...其病皆為癰瘍，其治

宜硬石，故硬石者亦

從東方來。”

《素問?異法方宜論篇》記載：“北方者，天地

所閉藏之域也，其地高陵

居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其

治宜灸炳。故灸炳者，

亦從北方來。”

1.春秋、戰(zhàn)國(guó)時(shí)期：

2秦、漢、三國(guó)時(shí)期

3.兩晉時(shí)期：

著名的針灸學(xué)家皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》現(xiàn)存最早

的一部針灸學(xué)專著。

4隋、唐時(shí)期：

5.宋、遼、金、元時(shí)期：

北宋時(shí)期著名針灸學(xué)家王惟一《銅人胸穴針灸圖

經(jīng)》,設(shè)計(jì)了翼銅人模

型，

元代滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》，將十二經(jīng)脈與任，

督脈合稱為十四經(jīng)脈，對(duì)

后人研究經(jīng)脈很有裨益。

6.明代針灸發(fā)展的高潮：

明代楊繼洲《針灸大成》

7.清，民國(guó)時(shí)期：

三.針灸特點(diǎn)

適應(yīng)癥廣，療效獨(dú)特：

操作方便，經(jīng)濟(jì)安全：

與科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合：

經(jīng)絡(luò)腌穴

一.經(jīng)絡(luò)的概念：

經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝

通上下內(nèi)外的通路，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈兩大

部分。

二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

絡(luò)脈浮絡(luò)淺表絡(luò)脈：無(wú)數(shù)

孫絡(luò)細(xì)小絡(luò)脈：無(wú)數(shù)

連屬部分

經(jīng)筋十二經(jīng)筋

皮部十二皮部

三、經(jīng)絡(luò)的流注順序：

手太陰肺經(jīng)一手陽(yáng)明大腸經(jīng)一足陽(yáng)明胃經(jīng)一足太陰

脾經(jīng)一

手少陰心經(jīng)一手太陽(yáng)小腸經(jīng)一足太陽(yáng)膀胱經(jīng)一足少

陰腎經(jīng)一

手厥陰心包經(jīng)一手少陽(yáng)三焦經(jīng)一足少陽(yáng)膽經(jīng)一足厥陰

肝經(jīng)

四、奇經(jīng)八脈：是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、

陽(yáng)蹺脈、

陰維脈、陽(yáng)維脈的總稱。

五、經(jīng)絡(luò)的生理功能

1.溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官；

2通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織；

3.感應(yīng)傳導(dǎo)作用；

4調(diào)節(jié)機(jī)能平衡。

穴的分類

十四經(jīng)穴：凡歸屬于十四正經(jīng)的胸穴，稱十四經(jīng)穴，

簡(jiǎn)稱

“經(jīng)穴”。共有36次。

奇穴：既有固定的名稱，又有明確的位置，但沒有歸

屬于十

四正經(jīng)的胸穴，因其有奇特的療效，故稱之為奇穴。

又因其在

十四經(jīng)穴以外，故又稱“經(jīng)外奇穴”。

阿是穴：既無(wú)具體的名稱，又無(wú)固定的位置，而是以

壓痛點(diǎn)

或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)的部位，叫作“阿是穴”，

又稱“天應(yīng)

穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”。

胸穴的治療作用

近治作用：胸穴均能治療其所在部位及鄰近組織，器

官的病證。

遠(yuǎn)治作用：十四經(jīng)穴中，尤其是十二經(jīng)脈肘膝關(guān)節(jié)以

下的胸穴，

不僅治療局部病證，而且還能治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)

隔部位的病證。

特殊作用：某些胸穴具有雙向良性調(diào)節(jié)作用。胸穴還

具有相對(duì)的

特異性。

瑜穴的定位方法

常用定位方法有以下融：

一、體表解剖標(biāo)志定位法

二、“骨度”折量定位法

三、指寸定位法

四、簡(jiǎn)便取穴法

“骨度”折量定位法

是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬

度，

定出分寸用于腌穴定位的方法。源于《靈樞?骨度》

部位起止點(diǎn)折量寸度量法

前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12宜寸

眉間（印堂）至前發(fā)際正中3直寸

頭第7頸椎棘突下（大椎）至后發(fā)際正中3直寸

面

部眉間（印堂）至后發(fā)際正中第7頸椎棘18直寸

突下（大椎）

前兩額發(fā)角（頭維）之問9橫寸

耳后兩乳突（完骨）之間9橫寸

胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)（歧骨）9直寸

胸胸劍聯(lián)合中點(diǎn)（岐骨）至臍中8直寸

腹臍中至恥骨聯(lián)合上緣（曲骨）5直寸

脅兩乳頭之間8橫寸

部

腋窩頂點(diǎn)至第11肋游離湍（章門）12直寸

背肩胛骨內(nèi)緣（近脊柱側(cè)點(diǎn)）至后正中線3橫寸

屣

部肩峰緣至后正中線8橫寸

上腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）9直寸

肢

部肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側(cè)橫紋12直寸

恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上磔上緣18直寸

下脛骨內(nèi)側(cè)蹤下方至內(nèi)踝尖13宜寸

股骨大轉(zhuǎn)子至胭橫紋19直寸

肢

部

胭橫紋至外踝尖16直寸

指寸定位法

是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來量取瑜穴的

定位方法。

常用有以下耕：

中指同身寸以患者中指中節(jié)撓側(cè)兩端紋頭（拇、中指

屈曲成環(huán)形）之間

距離作為討。

拇指同身寸以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為1寸。

橫指同身寸（一夫法）令患者食指、中指、無(wú)名指和

小指并攏，以

中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的寬度作為3寸。

特定穴

定義：十四經(jīng)穴中，具有特殊治療作用，并有特定名

稱

的It穴，叫作特定穴。

特定穴共分十類，它們是：

五輸穴、原穴、絡(luò)穴、背俞穴、募穴、八會(huì)穴、鄭穴、

下合穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴。

絡(luò)穴

絡(luò)穴是絡(luò)脈由經(jīng)脈別出部位的胸穴，在十二經(jīng)中各有

一個(gè)，此外，還有任脈、督脈的絡(luò)穴和脾之大絡(luò)，共

十五

絡(luò)穴。它具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。

*庾線五軸'文

六陰經(jīng)井（木）榮（火）輸（土）經(jīng)（金）合（水）

肺（金）1少商魚際太淵任柒尺澤

腎（水）涌泉然谷太溪匿涸防省

肝（木）大致行間太沖中封曲泉

心（火）少?zèng)_少府神口靈道少海

睥（土）隱白大郃太白商丘防陵泉

心包（相火中i中勞宮大.同）使曲咨

六和拄五揄六

六陽(yáng)經(jīng)井C金）滎（水）輸C木）經(jīng)C火）合C土）

大腸《金》演陽(yáng)二間三間陽(yáng)溪曲池

月旁胱（水）至B月通谷束哥昆侖委中

膽（木）轉(zhuǎn)陰住於足臨過陽(yáng)鋪陽(yáng)陵泉

小腸（火）少澤前谷后:英陽(yáng)谷小海

W（土）厲兌內(nèi)庭陷谷解溪定三里

三焦《相火）關(guān)沖液門中渚支溝天井

原穴

定義：是臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止的部位，稱為原

穴，

又名十二原。共12穴。

十二度原穴表

手三陰野原穴手三陽(yáng)經(jīng)原穴足三陰勢(shì)原穴是三陽(yáng)經(jīng)原穴

肺經(jīng)太解大廊經(jīng)合谷牌經(jīng)太白胃經(jīng)沖陽(yáng)

心經(jīng)肺小場(chǎng)經(jīng)腦腎經(jīng)煩脂胱經(jīng)It

心包經(jīng)大段三焦經(jīng)陽(yáng)泡肝經(jīng)太沖膽經(jīng)丘埠

絡(luò)穴

絡(luò)穴是絡(luò)脈由經(jīng)脈別出部位的腌穴，在十二經(jīng)中各有

一個(gè)，此外，還有任脈、督脈的絡(luò)穴和脾之大絡(luò)，共

十五

絡(luò)穴。它具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。

通

內(nèi)關(guān)

肺經(jīng)

列缺

心經(jīng)

mR心包經(jīng)

3

手三陰經(jīng)二

脅經(jīng)

偏歷

小腸經(jīng)

支正

俵經(jīng)

外關(guān)

大

手三陽(yáng)經(jīng)三

經(jīng)

公孫

腎經(jīng)

大鐘

蠡

牌

經(jīng)

溝

肝

足三陰經(jīng)

四經(jīng)

隆

經(jīng)

膽

經(jīng)糊

豐

足三陽(yáng)經(jīng)月

任

膿

膿

鳩尾

督

物

任、督、牌大絡(luò)大包

背俞穴

定義：臟腑之氣輸注于背腰的臉穴，稱為背俞穴。共

12穴。

十二背俞穴袤

六臟背俞六腑背俞

月市月市俞大腸大腸俞

腎腎俞膀胱膀胱俞

肝肝俞膽膽俞

心心俞小腸小腸俞

脾牌俞胃胃俞

心包厥陰俞三焦三焦俞

募穴

定義：臟腑之氣匯聚于胸腹部的臉穴，稱為募穴。共

12穴

十二募大委

兩側(cè)正中

臟腑募穴募穴臟BS

二

市

心

中

府

膻

中

包

(L

巨

期

門

闞

1F心

0

-

胃

中

日

月

脫

n旦

H

W

石

章

門

門

厚

焦

-三

-"二

關(guān)

京

門

元

腸

■<小

三

中

天

樞

極

胱

膀

腸

大

主治及應(yīng)用

n診斷作用

n治療作用:單獨(dú)使用臟病、

虛證選背俞穴

腑病、實(shí)證選用募穴

治療本經(jīng)所過之處的疾病

n聯(lián)合應(yīng)用:俞募配穴法

八會(huì)穴

定義：指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精氣

所聚會(huì)的八個(gè)腌穴，稱為八會(huì)穴。共獷:。

定義：各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位，稱為鄭穴。共1次。

十六都先表

陰陽(yáng)經(jīng)

手太陰肺經(jīng)孔最手陽(yáng)明大腸經(jīng)溫溜

手厥陰心包經(jīng)魏門手少陽(yáng)三焦經(jīng)會(huì)宗

手少陰心經(jīng)陰然手太陽(yáng)小腸經(jīng)養(yǎng)老

足太陰脾經(jīng)地機(jī)足陽(yáng)明胃經(jīng)梁丘

足廉陰肝經(jīng)中都足少陽(yáng)膽經(jīng)外丘

足少陰腎經(jīng)水泉足太陽(yáng)膀胱經(jīng)金門

陰維脈見兵陽(yáng)維脈陽(yáng)交

陰蹺脈交信陽(yáng)蹺脈跑陽(yáng)

鄭穴應(yīng)用

n臨床上常用于治療本經(jīng)循行部位和所屬臟

腑的急性病證。

n陰經(jīng)鄭穴多治血證，陽(yáng)經(jīng)鄭穴多治急性痛

癥下合穴

定義：六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)胸穴，稱下合

穴，

又稱六腑下合穴。共6穴。

1r金^穴親

且府下大

小腸下巨虛

大腸上巨虛

焦委陽(yáng)

月旁胱委中

足—里

膽陽(yáng)陵泉

八脈交會(huì)穴

定義：奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相交會(huì)的八個(gè)臉穴。

穴

通八脈

公孫

沖脈

內(nèi)關(guān)

陰維

外關(guān)

陽(yáng)維

足泣

帶脈

臨

督脈

陽(yáng)蹺

脈

申

任脈

缺

列

陰蹺

海

照

穴

定義：指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的臉穴，稱交會(huì)穴刺灸

消毒

針刺前的消毒滅菌范圍應(yīng)包括：

針具器械消毒

高壓蒸氣滅菌法

藥液浸泡消毒法

治療室內(nèi)消毒

醫(yī)生的手指消毒

病人的施針部位消毒

煮沸消毒法針刺方法

進(jìn)針法：

單手進(jìn)針法：基本單手進(jìn)針法、挾持針柄進(jìn)針法、挾

持針身進(jìn)針法。

雙手進(jìn)針法：指切進(jìn)針法、挾持進(jìn)針法、提捏進(jìn)針法、

舒張進(jìn)針法。

管針進(jìn)針法：即備好玻璃或金屬制成的針管，針管長(zhǎng)

度約比毫針

短2?盼，以便露出針柄，針管的直徑，以能順利通

過針尾為宜。

快速進(jìn)針法：插入速刺法、彈入速刺法。針刺的角度

角度一般分下列三種角度：

直刺：是針身與皮膚表面呈90角左右垂直刺入。此

法適用于

人體大部分臉穴。

斜刺：是針身與皮膚表面呈45角左右傾斜刺入。此

法適用于

肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的

瑜穴。

平刺：即橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表面呈道角

左右沿皮

深度

針刺的深度是指針身刺入人體內(nèi)的深淺而言。在針刺

得氣取得療

效的前提下，結(jié)合患者體質(zhì)、針刺時(shí)令等因素，正確

掌握針刺深度。

操作方法：

依據(jù)體質(zhì)定深淺：身體瘦弱，宜淺刺；身強(qiáng)體肥胖、

強(qiáng)壯，宜深刺。

依據(jù)疾病部位定深淺：病在表、在肌膚宜淺刺；在里、

在筋骨宜深刺。

依據(jù)時(shí)令定深淺：一般春夏宜淺刺；秋冬宜深刺。

依據(jù)得氣與補(bǔ)瀉要求定深淺：淺刺不得氣，則深刺以

催氣；深部不得

氣，則體針至淺部以吸氣。

依據(jù)胸穴部位定深淺：一般肌肉淺薄，內(nèi)有重要臟器,

宜淺刺；肌肉

豐厚，宜深刺。

依據(jù)證候性質(zhì)定深淺：熱癥、虛癥宜淺刺；寒癥、實(shí)

證宜深刺。行針方法

行針基本手法常用的有以下兩種：

①提插法：是將針刺入胸穴的一定深度后，使針在穴

內(nèi)進(jìn)行上、下進(jìn)退的操作方法。

②捻轉(zhuǎn)法：是將針刺入胸穴的一定深度后，以右手拇

指和中、食二指持住針柄，

進(jìn)行一前一后的來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的操作方法。

輔助手法常用的有以下幾種：

①循法、②刮柄法、③彈柄法、④搓柄法、⑤搖柄法、

⑥震顫法。得氣

“得氣”是指將針刺入腌穴后，通過使用提插捻轉(zhuǎn)等

手法，使

針刺部位產(chǎn)生特殊的感覺和反應(yīng)，又稱“針感”。當(dāng)

這種經(jīng)氣感

應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針下有徐和或沉緊的感覺；同

時(shí)患者也會(huì)

在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等感覺，這種感覺

可沿著一定

部位，向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)。

“得氣”與否與針刺療效關(guān)系密切。針刺異常情況的

預(yù)防和處理

暈針：是指在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。

主要原因是饑餓、疲勞、過度緊張。

處理：立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，

頭部放低，

松開衣帶，注意保暖。輕者仰臥片刻，給飲溫開水或

糖

水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺

人中、

素髏、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴，即

可恢

復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配

合其

他治療或采用急救措施。針刺異常情況的預(yù)防和處理

滯針：是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻

轉(zhuǎn)、提插、

出針均感困難而病人則感覺疼痛時(shí)，稱為滯針。

主要原因是捻轉(zhuǎn)幅度大，肌纖維纏繞針身。

處理：若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時(shí)，可稍

延長(zhǎng)留針時(shí)

間，或于滯針胸穴附近，進(jìn)行循按或用叩彈針柄，或

在附

近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行

針不

當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘兀?/p>

用刮

柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。

針刺異常情況的預(yù)防和處理

血腫：是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起的腫痛，

稱為血腫。

主要原因是誤傷血管。

處理：若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí)，一般不

必處理，

可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而

且

影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，再做熱敷或

在

局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。針刺時(shí)的

注意事項(xiàng)

患者在過于饑餓、疲勞，精神過度緊張時(shí)，不宜立即

進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，

氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡

量選用臥位。

婦女懷孕三個(gè)月者，不宜針刺小腹部的胸穴。若懷孕

三個(gè)月以上者，腹部、

腰舐部胸穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、

至陰等一些通經(jīng)活血的腌穴，

在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。

小兒因門未合時(shí)，頭頂部的臉穴不宜針刺。自發(fā)性出

血或損傷后出血不止的患

者，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不

宜針刺。

對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所內(nèi)居之處的胸穴，不宜直刺、

深刺。

針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部