顱腦損傷教學(xué)查房

關(guān)于顱腦損傷教學(xué)查房教學(xué)查房目標(biāo)掌握腦震蕩的診斷與治療第2頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月顱腦損傷院前急救問(wèn)題1：120出車(chē)幾分鐘？現(xiàn)場(chǎng)急救途中急救院內(nèi)診治第3頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月問(wèn)題2：

顱腦損傷的院前急救包括哪些方面？第4頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月現(xiàn)場(chǎng)急救解除呼吸道梗阻，維持有效的呼吸

抗休克初期處理

避免救治中的再損傷

預(yù)防性用藥

了解傷情第5頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月問(wèn)題3：

多發(fā)傷與復(fù)合傷的區(qū)別？第6頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月問(wèn)題4：

顱腦外傷患者常用檢查方法有哪些？

1、顱骨正側(cè)位X片，或其它部位X片

2、頭部CT

3、血常規(guī)、血型、凝血時(shí)間等第7頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月問(wèn)題5：

該患者作頭部CT的價(jià)值？

1、了解顱內(nèi)情況？

2、了解傷口內(nèi)有無(wú)異物？第8頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月問(wèn)題6：

腦震蕩（BrainConcussion）如何診斷？

第9頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月1、明確的頭部外傷史

2、意識(shí)障礙在半個(gè)小時(shí)以內(nèi)

3、臨床癥狀：頭痛、頭暈等

4、神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征，腦脊液檢查無(wú)異常

5、頭部CT無(wú)異常：排除顱內(nèi)血腫等第10頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月問(wèn)題7：

腦震蕩是腦的功能性損害，

還是器質(zhì)性損害？

1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激動(dòng)系統(tǒng)損害

2、電鏡下：廣泛而顯著的神經(jīng)元線粒體腫脹和移位以及軸突的細(xì)胞骨架排列紊亂第11頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月問(wèn)題8：

腦震蕩患者是否都有逆行性遺忘？

損傷累及腦邊緣系統(tǒng)，特別是顳葉前部、海馬等部位時(shí)，可出現(xiàn)記憶障礙第12頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月問(wèn)題9：

該患者的完整診斷是什么？

第13頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月多發(fā)傷：

1、輕型閉合性顱腦損傷：

（1）腦震蕩

（2）右額頭皮挫傷并頭皮下血腫

2、頜面部外傷：右面部軟組織挫裂傷

3、雙手、右肘、右膝等處軟組織損傷第14頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月問(wèn)題10：

該患者下一步需作哪些檢查？

1、腦電圖（Electroencephalogram，EEG）

2、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（Brainstemauditoryevokedpotential，BAEP）

3、如有病情變化，及時(shí)復(fù)查頭部CT第15頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位

是用聲刺激誘發(fā)的窩神經(jīng)和腦干聽(tīng)神經(jīng)通路上不同部位的生物電活動(dòng)，可以客觀反映聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)和腦干功能。

腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常，提示腦震蕩患者存在腦干功能障礙。第16頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月問(wèn)題11：

該腦震蕩患者的治療包括哪些方面？

1、心理輔導(dǎo)（治療）

2、傷口換藥

3、藥物治療第17頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月問(wèn)題12：

腦震蕩患者為什么要加強(qiáng)心理治療？

腦震蕩是突然發(fā)生，由于患者沒(méi)有心理準(zhǔn)備，軀體疼痛，影響工作與學(xué)習(xí)，形象的改變等，使原有的心理平衡被迅速打破，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮心理、抑郁心理，高達(dá)90%。第18頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月心理治療包括哪些方面？主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，減少其恐怖心理加強(qiáng)健康教育，使之產(chǎn)生信任和安全感增加患者的信心，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信念和勇氣第19頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月13、腦震常蕩用哪些藥物治療？止血、抗感染藥物神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：（1）醒腦靜：成份為麝香、郁金、冰片等?？梢蚤_(kāi)竅醒腦，緩解血管痙攣，改善腦細(xì)胞代謝等（2）腦多肽：含有多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、神經(jīng)肽、氨基酸及核糖核酸等多種生物活性成分，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)軸突伸長(zhǎng)及神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而促進(jìn)腦震蕩受損細(xì)胞的功能恢復(fù)第20頁(yè),共22頁(yè)，星期六，2024年，5月本次查房達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)點(diǎn)評(píng)布置下次查房的內(nèi)容：25床右胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折、氣胸患者