內(nèi)分泌科應(yīng)用PDCA循環(huán)縮短平均住院日課件

縮

短

平

均

住

院

日

質(zhì)

量

持

續(xù)

改

進(jìn)

內(nèi)分泌科平

均

住

院

日

的

定

義·平均住院日(Average

Length

of

Stay,ALOS):指一定時期內(nèi)每一出院者平均住院時間的長短，是一個評價醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。等于“出院者占用總床日數(shù)”

與“出院人數(shù)”之比?！ぜ矗浩骄≡喝?出院患者占用總床日數(shù)/同期出院人數(shù)。平

均

住

院

日

的

功

能·平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合指標(biāo)，是集中表現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)院效率和效益較重要而敏感的指標(biāo)?？s短ALOS,

充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院整體運行效率，是醫(yī)院發(fā)展的大勢所趨，是醫(yī)院管理者必須充分重視和著力解決的問題之一。●另外，平均住院日也是評價醫(yī)院工作效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的綜合指標(biāo)，他全面地反映醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技力量和醫(yī)院的管理水平。在確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下，有效縮短平均住院日能使醫(yī)院在實現(xiàn)資源成本最小化的同時，減少患者的直接和間接費用，

達(dá)到醫(yī)院綜合效益的最大化。1312111098761

月

2

月3

月

4月5

月

6

月七月起開展降低本科患者平均住院日的持續(xù)改進(jìn)計劃。2017年上半年平均

住院日10.65天現(xiàn)狀與原因?qū)е缕骄≡喝昭娱L常見因素醫(yī)務(wù)人員因

素輔助科室因

素其他因素醫(yī)院因素患方因素患方因素內(nèi)分泌科為慢病學(xué)科，患者入院時多為年齡較大、基礎(chǔ)疾病較多、

合并癥較多等導(dǎo)致住院時間延長；慢性疾病患者，入院需進(jìn)一步完

善相關(guān)檢查以明確病情及排查并發(fā)癥，往往延長住院時間；部分患

者血糖控制難度大，需要反復(fù)調(diào)整用藥及改變治療方案；部分患者

經(jīng)濟(jì)條件較好，其自認(rèn)為醫(yī)院相對往多數(shù)要求繼續(xù)住院鞏固治療；

胰島素筆注射技術(shù)的良好學(xué)習(xí)。醫(yī)

院

因

素·院內(nèi)感染影響預(yù)后；會診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、多學(xué)科聯(lián)合診療制

度等直接影響患者的診療進(jìn)程，延長患者住院時間。醫(yī)務(wù)人員因素●診療規(guī)范、臨床路徑落實不到位，治療方式多樣、不規(guī)范，

診療方

案不周全等直接影響診療進(jìn)程；醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有待提高及規(guī)范化。輔助科室因素●部分檢查項目往往需要預(yù)約甚至節(jié)假日不開展，檢驗報告不

能按時收到，某些特殊檢查預(yù)約時間長都可導(dǎo)致患者住院時

間延長。其他因素●新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展不積極，醫(yī)療資源不能及時共享，醫(yī)療爭議，

糾紛等導(dǎo)致出院時間延長。部分檢查項目暫無開展延遲出院醫(yī)療資源不能及時共享，醫(yī)療爭議，糾紛等。各

種

制

度

執(zhí)

行

不佳診療規(guī)范

落實不到

位，治療

方式多樣患者要求繼續(xù)住院…

…慢性病，并

發(fā)癥累計多

臟器年齡、基礎(chǔ)

疾病、合并

癥等新技術(shù)、

新業(yè)務(wù)開

展不積極部分檢查

項目不能

及時完善部分患者

期望痊愈

后出院。醫(yī)技科室

因

素醫(yī)務(wù)人員

因素技

術(shù)

有

待提高患者入院其它因素醫(yī)院因素患方因素患方因素院內(nèi)感染.

....←縮短平均住院天數(shù)至少1.5天NN·WHO科主任及質(zhì)控小組負(fù)責(zé)·What縮減住院天數(shù)·Where內(nèi)分泌科住院部·

When2018年7月1日開始·Why縮短住院平均日，提高診療效率PLAN·1、責(zé)任制，把縮短平均住院日納入各組年度考核中。·2、修訂、更新本科常見疾病的診療規(guī)范和流程。·3、組織全科人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新項目的申請及開展?！?、加強(qiáng)與醫(yī)技科室溝通、協(xié)作；加強(qiáng)與其他科室的溝通、協(xié)作，完善多學(xué)科聯(lián)合診療制度?！?、三級查房制定、會診制度?！?、提高醫(yī)療技術(shù)水平、提高醫(yī)療安全?！?、信息化管理，提高工作效率?！?、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，鼓勵患者及家屬參與醫(yī)療工作?！?、對住院超過30天的患者，應(yīng)重點大查房，對其長時間住院原因進(jìn)行全

科討論，分析明確目前診斷，是否存在診治疑難問題及過度診療現(xiàn)象，服務(wù)診療不合理等情況，并制定下一步治療計劃和措施?！?0、推動臨床路徑及單病種的實施，加強(qiáng)本科2型糖尿病等臨床路徑管理，

定期對變異、退出原因進(jìn)行分析，及時與醫(yī)務(wù)科、信息科等相關(guān)科室協(xié)商，

修正臨床路徑?！?1、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理，切實落實責(zé)任，加強(qiáng)對危重等患者的院內(nèi)感染的管理力度，及時發(fā)現(xiàn)潛在感染風(fēng)險，及時整改、處治，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。Check7、8月平均住院日

8.71天2018.07

2018.08強(qiáng)化本科工作人員的診療規(guī)范、臨床路徑和技術(shù)操作根據(jù)內(nèi)分泌科常見

疾病的指南，制定

具有實用價值的本

科常見疾病的診療

規(guī)范和操作流程進(jìn)一步加強(qiáng)對危重、

疑難雜癥患者的管理，