化療后骨髓抑制標準

PAGE1化療后骨髓抑制標準化療是一種全身治療手段，通過靜脈給藥，化療藥物會隨著血液循環(huán)，流遍全身絕大部分器官和組織?；熕幬飼蓴_細胞增殖，導(dǎo)致骨髓造血能力下降，最初主要作用于白細胞，尤其是中性粒細胞。

大多數(shù)化療藥物均可引起不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制的危害目前臨床普遍采用的化療后骨髓抑制的分度是世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標準，如下圖。1級只是輕微異常降，不需處理，觀察即可；2級嚴重一些，有時需要對癥處理，有時觀察；3-4級就是嚴重的不良反應(yīng)，需要及時處理。當(dāng)患者在化療過程中反復(fù)出現(xiàn)3度甚至4度骨髓抑制，或者出現(xiàn)難以糾正的骨髓抑制時。除了需要給予刺激骨髓造血等對癥治療外，還需要根據(jù)情況調(diào)整化療藥物的劑量或者化療方案。骨髓抑制之白細胞減少白細胞減少是骨髓抑制中常見的不良反應(yīng)，一般會在化療后7-10天出現(xiàn)，持續(xù)時間因人而異，一般持續(xù)3-5天。白細胞減少可能會沒有癥狀，也可能會出現(xiàn)乏力，嚴重的患者會出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。感染會發(fā)生在身體的任何部位，如口腔、皮膚、肺部、尿道、腸道等?；颊咝枰駨尼t(yī)囑定期監(jiān)測血常規(guī)。對于白細胞＞2.0*109/L，粒細胞＞1.0*109/L，無發(fā)熱等其他感染表現(xiàn)的患者，可暫時觀察，定期檢查。對于白細胞＜2.0*109/L，粒細胞＜1.0*109/L，有發(fā)熱等其他感染表現(xiàn)的患者，則需要遵醫(yī)囑注射升白針。需要特別注意的是，當(dāng)粒細胞＜0.5*109/L，同時出現(xiàn)發(fā)熱時，患者感染風(fēng)險高，感染表現(xiàn)不典型，并且不易控制，易進展為敗血癥，需要及時就醫(yī)。骨髓抑制之血小板減少

血小板減少經(jīng)常與白細胞減少伴隨出現(xiàn)，但是血小板的恢復(fù)比白細胞減少恢復(fù)緩慢。如果血小板＞80*109/L，沒有出血現(xiàn)象，可暫時觀察，定期檢查；如果血小板＜80*109/L，或有出血表現(xiàn)，需注射升血小板針；如果血小板＜30*109/L，有自發(fā)出血風(fēng)險，需輸注血小板。血小板減少的患者很容易出血或血不容易止住。在日常生活中，我們患者需多注意皮膚、口鼻粘膜出血癥狀，避免劇烈活動及磕碰。注意不要隨意服用影響血小板的；保持大便，避免進食堅硬的食物；避免與剪刀、針、刀具及尖銳的東西接觸；使用軟毛牙刷或漱口液清潔口腔，避免出血；避免劇烈活動，防止碰撞；穿柔軟的衣服。骨髓抑制之紅細胞減少貧血一般緩慢出現(xiàn)，患者存在耐受，癥狀不明顯。多會表現(xiàn)為乏力，嚴重者會出現(xiàn)頭暈、耳鳴、心悸、胸悶等器官缺血表現(xiàn)。血紅蛋白＞70g/L，可適當(dāng)補充富含鐵的食物，可定期注射升紅細胞針；血紅蛋