認(rèn)識強(qiáng)心苷-洋地黃課件講解

認(rèn)識強(qiáng)心苷--洋地黃作用于心血管系統(tǒng)的藥物案例案例病例：病犬近數(shù)月精神沉郁，不愿運(yùn)動，稍加運(yùn)動，即呈現(xiàn)疲勞、呼吸困難。獸醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其口腔，眼結(jié)膜等可以看到的粘膜發(fā)紫，體表靜脈怒張，四肢末梢對稱性水腫，無熱無痛，心音減弱，可聽到心內(nèi)雜音和心律失常。診斷慢性心力衰竭。建議：1、加強(qiáng)護(hù)理：使其安靜休息，停止一切訓(xùn)練和作業(yè)。給予易消化吸收的食物。必要時吸氧補(bǔ)氧。2、增強(qiáng)心肌收縮力：選用強(qiáng)心劑。3、減輕心臟負(fù)荷：對出現(xiàn)心性浮腫的病犬，適當(dāng)限制飲水和給鹽量，選用適當(dāng)?shù)睦騽?。?qiáng)心苷

是一類選擇性作用于心臟，能加強(qiáng)心肌收縮力，統(tǒng)籌兼顧心臟功能的藥物，主要用于治療慢性心功能不全。快作用類:毒毛花苷K、毛花丙苷、黃夾苷、羊角拗苷、鈴蘭毒苷等，作用出現(xiàn)快，維持時間短，在體內(nèi)代謝快，蓄積性小，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全的急性發(fā)作。慢作用類:洋地黃、洋地黃毒苷等。作用出現(xiàn)慢，持續(xù)時間長、蓄積性大、適用于慢性心功能不全（CHF）。強(qiáng)心苷的基本作用加強(qiáng)心肌收縮力減慢心率心輸出量增加（強(qiáng)心）利尿消腫洋地黃的作用機(jī)理1.正性肌力作用：三方面因素決定著心肌收縮過程，它們是收縮蛋白及其調(diào)節(jié)蛋白；物質(zhì)代謝與能量供應(yīng)；興奮-收縮偶聯(lián)的關(guān)鍵物質(zhì)Ca2+。洋地黃與細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶相結(jié)合并抑制其活性。2．負(fù)性頻率作用：即減慢竇性頻率，對CHF而竇律較快者尤為明顯。3．心臟電生理作用：通過對心肌電活動的直接作用和對迷走神經(jīng)的間接作用，降低竇房結(jié)自律性作用于心血管系統(tǒng)的藥物洋地黃

給藥方法兩步法(經(jīng)典):第一步:短時間內(nèi)給予足量以達(dá)全效量(即洋地黃化,全效量法，即有效控制癥狀的足夠劑量），適用于急、重癥（少用，中毒率達(dá)20％）第二步:逐日給予維持量以補(bǔ)充每日消除的劑量每日維持量給藥方法洋地黃毒副作用胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、疲乏、眩暈、惡夢、視力模糊、色視障礙（黃、綠視）心臟毒性：室性早搏、房室結(jié)性、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等洋地黃中毒的治療氯化鉀：快速型心律失常。與強(qiáng)心苷競爭Na+-K+-ATP酶，減少強(qiáng)心苷與酶結(jié)合；苯妥英鈉：強(qiáng)心苷引起的室性心動過速，苯妥英鈉可使與強(qiáng)心苷結(jié)合的Na+-K+-ATP酶解離下來，恢復(fù)酶活性